Бумажный плод в гинекологии


МКБ-10 Бумажный плод — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы ( и др.), пороки сердца, гипертоническая болезнь, , анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах.

Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных, патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) и пуповины (истинный узел), многоплодие, маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.

К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.), неправильное применение (например, передозировка) лекарств, гипо- и авитаминоз, травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия.

Смерть плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода. Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия, не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина внутриутробной смерти плода остается невыясненной.

Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель, месяцев, иногда лет. Внутриутробно он подвергается мацерации, мумификации или петрификации. Примерно в 90% случаев наблюдается мацерация — безгнилостное влажное омертвение тканей. Часто она сопровождается аутолизом внутренних органов плода, иногда их резорбцией. В первые дни после гибели плода мацерация асептическая, затем присоединяется инфекция.

В ряде случаев инфицирование может привести к развитию сепсиса у женщины. Мацерированный плод дряблый, мягкий, кожа у него морщинистая, с отслоившимся в виде пузырей и спущенным эпидермисом. В результате отслойки эпидермиса и обнажения дермы кожа плода имеет красноватую окраску, а при инфицировании приобретает зеленый цвет.

Головка плода уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костями черепа. Грудная клетка и живот уплощены. Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью.

Эпифизы костей отделяются от диафизов. Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Признаком внутриутробной смерти плода является врожденный ателектаз легких. Мумификация — сухое омертвение плода, наблюдается при смерти одного из плодов при многоплодной беременности, обвитии пуповины вокруг шеи плода.

Плод сморщивается («бумажный» плод), околоплодные воды рассасываются. В редких случаях, чаще при внематочной беременности, мумифицированный плод подвергается петрификации (отложение солей кальция в тканях) — образуется так называемый литопедион, или окаменелый плод, который может находиться в организме матери многие годы бессимптомно.

6-я неделя беременности

https://www.youtube.com/watch?v=S82bC4k93SI

womanginekol.ru

В Бразилии женщина 44 года проносила в себе мертвого младенца | Болезни и мутации | Паранормальные новости

  19.02.2014    Болезни и мутации    : 31065     : 1       Источник © окаменелый младенец, плод, эмбрион

Во чреве 84-летней бразильской женщины обнаружили окаменелый плод возрастом в 44 года. 

Это произошло, когда из-за невыносимых болей в животе женщина обратилась к врачу, который сделал ей рентген.

На снимке они увидели окаменевший эмбрион.

Данный феномен получил в медицинском обиходе название литопедион. Литопедион — окаменелый утробный плод, умерший в матке или брюшной полости, который после этого подвергся обызвествлению.

Это редкий феномен, случающийся в основном тогда, когда плод умирает во время внематочной беременности.

Поскольку не существует естественного способа избавиться от такого плода, организм подвергает его кальцификации, чтобы разлагающиеся ткани плода не навредили организму носителя. Врачи, обследовавшие женщину, пришли к выводу, что плод умер на 28-й неделе беременности. Тем не менее от операции по его удалению пациентка отказалась.

Случай с марокканкой

Данный феномен очень редок, поэтому случаи его появления обычно фиксируются историками.  Этот описан в 2012 году. Жительница небольшой деревни, расположенной в окрестностях Касабланки, Марокко, мать троих детей Захра Абуталиб в последний раз забеременела в 26- летнем возрасте.

Девять месяцев вынашивания плода прошли без осложнений. Однако в роддоме она стала свидетелем смерти соседки по больничной палате — молодой мамы, которая скончалась на операционном столе в результате кесарева сечения. Не удалось спасти и ее ребенка. Испугавшись, что подобная судьба может ожидать и ее, впечатлительная Захра, собрав вещички, убежала из больницы, решив рожать дома. На протяжении нескольких последующих дней она ужасно страдала от родовых болей, однако долгожданный ребенок так и не появился на свет. Вскоре он вообще перестал двигаться в утробе, и женщина решила, что малыш «заснул». Захра хорошо помнила местный миф о «спящем младенце». Якобы если не родить его, то он будет всю жизнь защищать честь матери. Поэтому не особенно и беспокоилась о своем состоянии, тем более что схватки больше не повторялись. Так продолжалось целых сорок шесть лет, пока недавно, уже на 75 году жизни, боль неожиданно не вернулась. Захра обратилась к врачам. Ультразвуковое исследование в больнице города Рабат показало присутствие в брюшной полости женщины инородного тела, происхождение которого медики объяснить не могли. Было проведено более тщательное обследование организма, по результатам которого специалисты пришли к выводу, что твердая масса в организме Захры — не что иное, как окаменелый плод, который организм женщины чудесным образом принял за орган и поэтому долгое время не воспринимал как инородное тело. Операция продолжалась четыре часа. В конце концов бригаде врачей во главе с доктором Таиби Куаззани удалось извлечь из тела женщины плод весом немного больше двух килограммов и имевший в длину 42 сантиметра.

Так, спустя почти полстолетия ребенок Захры наконец появился на свет.

Литопедион образуется в теле женщины в случае внутриутробной гибели плода, обычно после внематочной беременности, хотя известны случаи его образования и в матке. Организм матери воспринимает погибшего ребенка как инородное тело, и в результате защитной реакции плод мумифицируется. Первое подробное описание такого случая относится к 1582 году, когда некий французский врач при вскрытии тела 68-летней женщины обнаружил окаменелый плод, остававшийся в чреве матери на протяжении 40 лет.

Беременность длиною в жизнь

Согласно медицинской статистике, «каменные дети» могут оставаться внутри человека сколь угодно долго. И 46 лет — отнюдь не предел. Так, в январе 2009 года в больницу китайского города Хуангиаотан обратилась 92-летняя местная жительница Хуанг Юиджун, которая жаловалась на очень сильные боли в желудке. Каково же было удивление медиков, когда они выяснили, что престарелая женщина… беременна! Более того, беременна уже давно — 60 лет! Ее удивительная история, сообщает издание The Sun, началась в далеком 1948 году. Тогда врачи сказали Хуанг, что плод погиб до рождения в ее утробе. Чтобы удалить его, нужна была операция, за которую врачи запросили сумму в местной валюте, эквивалентную 150 долларам. Услышав расценки, Хуанг просто развернулась и ушла. «Это были огромные деньги в то время, — говорит женщина, — больше, чем все члены моей семьи зарабатывали за несколько лет. Поэтому я ничего не стала делать, решив проигнорировать медицинский диагноз». «Игнорирование» продолжалось несколько десятилетий, пока умерший в утробе ребенок не напомнил о себе вновь. «Я не мог поверить своим собственным глазам, когда обнаружил, что в утробе Юиджун находится ребенок, — рассказывает доктор Лю Ан Бин из больницы Гвингшен. — За мою 40-летнюю практику в качестве практикующего врача ничего более странного и удивительного я не видел». Руководитель отделения акушерства и гинекологии больницы Сю Сян Мин добавляет: «Обычно мертвый плод распадается внутри. Но в данном случае мы имеем дело с редчайшим событием. До сих пор не ясно, как госпожа Юиджун оставалась все это время в добром здравии». Еще больше вопросов вызывает самая длительная на сегодня в истории медицины беременность 93-летней жительницы Лиссабона Марии Романдес, которая обратилась в 1996 году в больницу, жалуясь на сильные боли в желудке. Каково же было удивление врачей, когда они выяснили, что престарелая женщина беременна двумя мумифицированными зародышами 72 года! Бабушка вспоминает, что в 1924 году ей стало плохо, ее тошнило, она набирала в весе. В это же время наблюдалась остановка менструального цикла. Женщина поняла, что у нее какая-то проблема по женской части, но так как не чувствовала особенно сильных болей, то и к врачу не стала обращаться. Через некоторое время тошнота прошла, и Мария не жаловалась на здоровье вплоть до весны 1996 года. Констатировав причину «болезни», врачи незамедлительно сделали операцию и извлекли двух хорошо сохранившихся одеревеневших близнецов.

Специалисты полагают, что они умерли от недостаточности питания. Недостаточность же питания стала причиной того, что организм Марии Романдес не выкинул их в свое время.

Если вы хотите разместить эту статью на своем сайте или блоге, то это разрешается лишь с указанием активной обратной ссылки на исходный материал в виде: Источник: Паранормальные новости. Запрещается ежедневно публиковать по несколько наших материалов в полном объеме на одном сайте.

paranormal-news.ru

Этапы беременности по неделям фото и видео

Именно на первом этапе беременности происходит не только закладывание, но и формирование всех главных органов и систем организма малыша. Именно поэтому сейчас женщине надо стараться быть предельно осторожной и с особым вниманием следить за своим здоровьем и питанием, которое должно быть полноценным и сбалансированным.

На 1-ой неделе внутриутробного развития эмбриона происходит слияние двух половых клеток (мужской и женской), образуется зигота, во время дробления которой происходит дальнейший рост и развитие плода.

Начиная со второго триместра беременности, токсикоз, который довольно сильно мучил будущую мамочку, начинает постепенно отступать и очень скоро полностью исчезает.

Уже на 16-ой неделе беременности будет полностью сформирована плацента, в результате чего не только она, но и продолжающая расти матка, нуждается в большем количестве крови.

В полтора раза происходит увеличение количества крови в организме будущей мамы в период с 23-ей и по 24-ю неделю беременности.

На протяжении второго триместра беременности, который длится с 15-ой и по 24-ю недели, плод продолжает интенсивно расти и прибавлять в весе. И уже к этому периоду появляется возможность установить пол малыша.

Начинают постепенно исчезать тревожные признаки беременности, которые беспокоили ранее, но при этом женщина может прибавить несколько килограммов в весе. Сейчас ребенок начинает активно шевелиться, что может ощутить будущая мамочка.

Органы ребенка, которые уже успели сформироваться во время первого триместра беременности, во время второго будут продолжать интенсивно и стремительно развиваться, при этом и сам плод будет переживать стремительный рост.

Уже к концу второго триместра беременности плод будет иметь вид практически полностью сформировавшегося малыша, который вполне умело пользуется зрением, осязанием, при этом может даже различать вкусы. Благодаря этому малыш может реагировать на продукты, которые кушает мама.

Рост малыша к концу второго триместра (27-я неделя беременности) может достигать 35-ти сантиметров, а вес почти достиг одного килограмма.

Рудиментарный хвост у плода исчезает уже к началу четвертого месяца беременности, при этом происходит окончание формирования и мышечной системы. На протяжении всего месяца ребенок начинает интенсивно расти, а пупочный канатик становится более толстым и длинным.

Таким образом плод имеет возможность получать от матери необходимое количество крови вместе с ценными питательными веществами.

В это время плод начинает настолько активно двигаться, и уже к середине пятого месяца беременности женщина может почувствовать еще слабые, но вполне ощутимые толчки. С учетом акушерских подсчетов, с первого дня ощутимых толчков и вплоть до предстоящих родов остается всего 20 недель.

На пятом месяце беременности рост малыша достигает уже 30-ти сантиметров, а масса около 500 граммов. Врач может прослушать сердцебиение, при этом сама женщина будет более чутко чувствовать движения малыша.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Алгоритм взятия мазка на степень чистоты — Студопедия

Соски становятся более твердыми и темнеют, так как уже в это время грудь становится полностью готова к началу производства молока. На пятом месяце женщина может прибавить в весе пару килограммов.

На шестом месяце беременности малыш уже практически полностью сформирован, однако, кожа будет сморщена и имеет багровый оттенок. Это происходит из-за того, что на данный момент будет отсутствовать подкожно-жировая прослойка.

К этому времени вес ребенка достигает примерно 700 граммов, а ост его имеет около 35-ти сантиметров. Малыш начинает сосать свой большой палец, при этом более регулярными и четкими становятся движения ребенка.

На протяжении последующих нескольких месяцев беременности, развитие плода будет характеризоваться его активным ростом, а также дифференцировкой тканей.

Но в то же время не стоит делать резкое разграничение периодов беременности, так как происходит протекание анатомического формирования систем и органов плода, также протекает их функциональное созревание.

Протекание данных процессов происходит одновременно, а в будущем течет их рост, а также тканевая дифференциация.

Именно во время третьего триместра беременности на женский организм оказывается наибольшая нагрузка. Дело в том, что к этому времени матка сильно увеличилась в размере и начинает постепенно давить на расположенные рядом органы (прямая кишка, диафрагма, мочевой пузырь).

Это приносит сильное чувство дискомфорта для будущей мамочки.

Живот уже сильно увеличился в размерах, из-за чего начинает сильно прогибаться спина. Все это приводит к появлению частых и довольно сильных болей в спине. Уже на 36-ой неделе беременности матка будет находиться на максимальной высоте (верхняя часть матки расположена прямо под ребрами).

В это время женский организм начинает постепенно подготавливаться к предстоящим родам:

  • мышцы тазового дна и шейки матки, и хрящи тазового дна начинают становиться более мягкими и эластичными;
  • ткани влагалища становятся более мягкими.

Уже на 34-ой неделе беременности рост малыша колеблется от 40 и до 41 сантиметра, а его вес может достигать 2100 килограмма. Именно в этот период происходит окончательное и полное формирование легких ребенка, и при условии развития преждевременных родов ребенок сможет дышать самостоятельно.

Постепенно опускаться к выходу матки головка малыша начинает на 38-ой неделе беременности. К этому времени малыш уже полностью сформирован, прекрасно функционируют все внутренние органы и жизненно важные системы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Просмотр темы - Ph метрия в гинекологии Кроха

Во время третьего триместра происходит полное формирование малыша, но в то же время он будет оставаться совсем крошечным. На последних неделях беременности малыш начинает расти намного интенсивнее, поэтому более сильными и частыми становятся толчки, которые теперь будущая мама ощущает намного ярче.

Женщина может начать испытывать довольно сильное чувство дискомфорта начиная с шестого месяца беременности, так как на мочевой пузырь и желудок оказывается сильное давление. Малыш продолжает опускаться все ниже и занимает практически всю область малого таза.

Беременная женщина может начать испытывать довольно сильную усталость. Именно сейчас наступает время, когда надо проводить интенсивную подготовку к пребыванию в роддоме, и конечно, появлению долгожданного малыша.

Значительно ускоряется рост ребенка на седьмом месяце беременности, при этом он начинает интенсивно потягиваться, переворачиваться с одного бока на другой, брыкаться, и даже, проявлять свое недовольство (к примеру, если мама съела что-то невкусное, так как он может уже ощущать вкус).

Посмотрев на свой животик женщина сможет увидеть, как малыш выполняет зарядку (толкается кулачками и пятками).

Женщину может начать беспокоить отечность ног, но если на протяжении дня некоторое время полежать с приподнятыми ногами, можно значительно облегчить собственное состояние и снизить отечность. Можно просто лечь на диван положить под ножки подушку.

Восьмой, а также девятый месяцы беременности могут стать настоящим испытанием для женщины. В это время малыш уже может открывать глазки, при этом он продолжает опускаться все ниже в полость малого таза, и конечно, интенсивно расти и развиваться.

Так как малыш опускается все ниже, женщине может стать немного легче дышать, но в то же время, может значительно усилится позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

  1. Клиническое обследование:
  • при осмотре в зеркалах может обратить на себя внимание увеличение шейки в размерах, но при шеечно-перешеечной беременности и при расположении плодного яйца в верхней половине цервикального канала она зрительно может быть не изменена;
  • при двуручном гинекологическом исследовании тело матки не соответствует предполагаемому сроку беременности и его размеры меньше шейки, которая имеет мягковатую консистенцию и резко отклонена к лону или крестцу.
  1. Лабораторные методы исследования:
  1. Инструментальное обследование:
  • Трансвагинальное УЗИ – основной метод диагностики. При этом выявляются следующие эхо-признаки:
    • отсутствие эмбриона в полости матки;
    • матка имеет вид песочных часов;
    • тело матки увеличено вширь, цервикальный канал расширен;
    • плодное яйцо определяется в просвете канала шейки матки ниже уровня расположения внутреннего зева;
    • ткань плодного яйца не смещается относительно стенок цервикального канала при давлении датчиком на шейку.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – определяется округлое образование с повышенным количеством сосудов, врастающее в стенку шейки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Последствия лечения антибиотиками в гинекологии

Лечение

Выделяют несколько методов лечения:

  1. Радикальное лечение – гистерэктомия (удаление матки);
  2. Органосохраняющие методики:
    • консервативное лечение;
    • хирургическое вмешательство (минимально инвазивное).

опасноНаличие развивающейся шеечной беременности является жизнеугрожающим состоянием в связи с риском развития крайне сильного кровотечения.

Ввиду этого длительное время экстренная гистерэктомия считалась основным, и, в принципе, единственным методом лечения. При этом смертность пациенток достигала 40-50%.

На современном этапе ситуация изменилась: появились новые методы, благодаря которым выросли шансы произвести органосохраняющую операцию, что особенно актуально для нерожавших женщин.

В настоящее время применяют следующие методы консервативного лечения:

  • мероприятия, направленные на снижение кровоснабжения шейки матки;
  • механическая остановка кровотечения;
  • химиотерапия (введение препаратов токсичных для эмбриона и тормозящих деление клеток).

Современные органосохраняющие операции включают:

  • наложение шва на шейку матки;
  • гистероскопическая резекция ложа плодного яйца;
  • эмболизация (закупорка) маточных артерий;
  • лазерное разрушение хориального ложа (места врастания хориона).

Последствия

Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:

  • стадия, на которой было выявлено заболевание;
  • метод лечения.

Что касается первого пункта, то ситуация такова: чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если прогрессирующая шеечная беременность уже привела к началу сильнейшего кровотечения, то о благополучном прогнозе говорить не приходится.

В таких случаях чаще всего прибегают к радикальному методу лечения – удалению причинного органа. Впоследствии это приводит к невозможности иметь детей.

Если же заболевание выявлено рано и есть время на приготовления, то возможно проведение одной из более щадящих методик (о них было сказано выше). Но стоит сказать о том, что для этого должен быть как врач, обученный и имеющий опыт проведения данных способов лечения, так и соответствующее оборудование в медицинском центре.

ginekoloz.ru

Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне

Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

  • генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
  • тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
  • нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
  • травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.

Признаки замирания плода при двойне

Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло. Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища. При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.

Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» - состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек. В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона. Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.

Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии

Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.

Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?

При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).

Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы  и второго эмбриона

Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.

При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.

При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка. В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:

  • тяжелая гиповолемия живого плода;
  • тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
  • развития острого кислородного голодания ребенка в матке.

Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.

Что делать в случае гибели одного из плода двойни?

Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.

Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.

Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

mirmam.pro

Несостоявшиеся роды; мацерация, мумификация и обызвествление плода

Плод иногда погибает незадолго до родов или в начале родовой деятельности, которая затем прекращается. Причиной гибели плода могут быть эндокринные расстройства, иногда психические травмы (испуг). Женщина продолжает носить мертвый плод. Роды наступают через несколько месяцев, обычно в срок менструаций. Эту аномалию называют несостоявшимися родами (missed labour); она имеет много общего с missed abortion.

Рисунок: Missed abortion. 1 – кровяные сгустки; 2 – плацента; 3 – сморщенный яйцевой мешок; 4 – маточная стенка (у дна истончена).

Плод, погибший внутриутробно в поздние месяцы беременности, не всегда рождается вскоре после своей гибели. Симптомы внутриутробной гибели плода нам уже известны из предыдущей главы: прекращение движений и исчезновение сердцебиения плода, недомогание беременной, уменьшение величины матки и т. д. В большинстве случаев плод подвергается мацерации или безгнилостному влажному омертвению. Ткани его пропитываются околоплодной жидкостью и сывороткой крови. Уже при начальных степенях мацерации эпидермис приподнимается в виде пузырей и отходит лоскутами. Далее весь плод становится дряблым, кости черепа свободно перемещаются под покровами, ткани желтеют (вторая степень мацерации).

Рисунок: Мацерация плода 2-й степени.

Рисунок: Мумифицированный плод.

Рисунок: 1 – Missed abortion (Френкель); 2 – недоношенный плод 7 месяцев, мацерация второй степени.

Реже, чем мацерация, происходит мумификация плода. Одной из причин мумификации может быть обвитие пуповины. При двойнях мумификация одного из плодов наблюдается нередко (foetus papyraceus).

В особо редких случаях погибший внутриутробно плод подвергается обызвествлению (петрификации): в тканях его откладываются известковые соли, причем образуется окаменелый плод (литопедион).

medprofessor.ru

Литопедион: мумифицированный плод

Не нужно иметь медицинского образования, чтобы знать о возможных исходах беременности. Если подробнее, то их всего три: роды (живым или мертвым плодом), самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся или замершая беременность (один из вариантов выкидыша). В отдельной графе можно выделить медицинский аборт, который делается с согласия женщины и грозное гинекологическое заболевание – внематочная беременность.

Причин выкидыша и внематочной беременности достаточно много и не последнее место среди них занимает различные нарушения обмена веществ. Плод, погибший в утробе матери, или плод, который по какой-либо причине не был удален в результате внематочной беременности редко, крайне редко, практически никогда преобразуется в литопедион.

Что такое литопедион?

Литопедион (в переводе с греческого litos – камень и pedion – ребенок) – это плод, который умер в матке или в брюшной полости и подвергся окаменению, то есть, окаменелый плод. Обычно это происходит на ранних сроках беременности, когда плод умирает, организм матери как бы защищая себя от возможной инфекции в результате разложения плода, покрывает его тело огромным слоем кальция, превращая его в камень.

Женщина с наличием литопедиона в организме может жить долгие годы, не подозревая о его существовании и даже не теряя способности к рождению детей. Но это лишь теория. Ученым на сегодняшний момент известно всего лишь около 300 подобных случаев.

Историческая справка

Самым первым упоминанием о литопедионе встретилось ученым в записях арабского хирурга Абу-аль-Казимо, который жил в 11 веке. Первым описал литопедион французский врач в 1582 году. Он проводил вскрытие шестидесятидевятилетней женщины, во время которого обнаружил в полости матки окаменевший плод, «возрастом» 28 лет. Это открытие в прямом смысле слова потрясло Европу. Ученые «сломали» головы, пытаясь найти объяснение подобному феномену. В конечном итоге они решили рассматривать литопедион как атавизм.

Недавний случай литопедиона: в 1956 году жительница Марокко, по имени Зара, 26 лет от роду забеременела. Беременность была первой и, конечно, долгожданной. Все девять месяцев беременность протекала без осложнений. В положенный срок у Зары начались схватки и муж отвез ее в больницу. Зара лежала в палате не одна, а на пару с другой женщиной, у которой тоже были схватки. На глазах Зары женщина умерла во время рождения ребенка. Умер и ребенок. Зара испугалась и сбежала из больницы. Схватки у нее продолжались еще несколько дней, но на свет ребенок так и не появился. В 70 лет у Зары внезапно появились боли в животе. Приемный сын отвез ее в больницу, где на ультразвуковом исследовании в брюшной полости было обнаружено инородное тело неясного происхождения. Провели экстренную операцию, в результате которой из брюшной полости был извлечен окаменевший плод.

Во время раскопок захоронений, которые проводились на территории США, был обнаружен литопедион, возраст которого был более 1000 лет. Это самый древний окаменелый плод, известный науке. Окаменелые плоды обнаруживались по всему миру. В этом плане известными стали Африка, США, Норвегия, Япония, Ирландия и Корея. Россия тоже может «похвастаться» подобными случаями. В 2001 году у 53-летней жительницы Твери был обнаружен литопедион 32-летней давности. В Улан-Удэ  24-летней женщине проводили операцию по поводу начавшегося выкидыша на втором месяце беременности, во время которой был извлечен «каменный» плод.

Причины образования литопедиона

Основной причиной является дистрофическое обызвествление или петрификация (дистрофическая кальцификация) тканей. При этом обмен кальция и фосфора в организме не нарушен. Кальцификация происходит в тканях, где имеются местные нарушения. Отложение солей кальция (кальцификация) наблюдается в некротизированных (омертвевших) тканях, а также в тканях со сниженной жизнедеятельностью (туберкулез, сифилис, тромбы и даже раковые клетки). В результате такого дистрофического обызвествления образуется и литопедион.

Как правило, окаменевший плод формируется в результате внематочной беременности или несостоявшегося выкидыша. Механизм образования литопедиона при внематочной беременности: в результате трубного аборта плодное яйцо изгоняется в брюшную полость, где имплантируется к сальнику, кишечнику, печени или селезенке. Дальнейшего развития плода не происходит, и он, как инородное тело, обызвествляется, превращаясь в окаменелый плод.

Анна Созинова

Метки статьи:

  • угроза прерывания беременности

www.womenhealthnet.ru

Внутриутробная смерть плода

Внутриутробная смерть плода — это гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть).

Причины:

Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и др.), пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах.

Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных, патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) и пуповины (истинный узел), многоплодие, маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.

К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.), неправильное применение (например, передозировка) лекарств, гипо- и авитаминоз, травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия. Смерть плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода. Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия, не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина внутриутробной смерти плода остается невыясненной.

Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель, месяцев, иногда лет. Внутриутробно он подвергается мацерации, мумификации или петрификации. Примерно в 90% случаев наблюдается мацерация — безгнилостное влажное омертвение тканей. Часто она сопровождается аутолизом внутренних органов плода, иногда их резорбцией. В первые дни после гибели плода мацерация асептическая, затем присоединяется инфекция.

В ряде случаев инфицирование может привести к развитию сепсиса у женщины. Мацерированный плод дряблый, мягкий, кожа у него морщинистая, с отслоившимся в виде пузырей и спущенным эпидермисом. В результате отслойки эпидермиса и обнажения дермы кожа плода имеет красноватую окраску, а при инфицировании приобретает зеленый цвет. Головка плода уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костями черепа. Грудная клетка и живот уплощены. Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью. Эпифизы костей отделяются от диафизов. Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Признаком внутриутробной смерти плода является врожденный ателектаз легких. Мумификация — сухое омертвение плода, наблюдается при смерти одного из плодов при многоплодной беременности, обвитии пуповины вокруг шеи плода.

Плод сморщивается («бумажный» плод), околоплодные воды рассасываются. В редких случаях, чаще при внематочной беременности, мумифицированный плод подвергается петрификации (отложение солей кальция в тканях) — образуется так называемый литопедион, или окаменелый плод, который может находиться в организме матери многие годы бессимптомно.

Симптомы:

Симптомами антенатальной смерти плода являются прекращение роста матки (размеры ее соответствуют сроку беременности на 1—2 нед. меньше истинного), снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, прекращение сердцебиения и движений плода, исчезновение нагрубания молочных желез, недомогание, слабость, чувство тяжести в животе. Признаком интранатальной смерти плода служит прекращение его сердцебиения.

Диагноз:

При подозрении на антенатальную смерть плода беременную необходимо срочно госпитализировать. Достоверно диагноз смерти плода подтверждают ФКГ и ЭКГ плода (отсутствие сердечных комплексов) и ультразвуковое исследование (в ранние сроки после гибели плода выявляют отсутствие дыхательных движений и сердцебиения плода, нечеткие контуры его тела, в последующем — разрушение структур тела). При амниоскопии в первые сутки после антенатальной смерти плода обнаруживают зеленоватые (окрашенные меконием) околоплодные воды, в дальнейшем интенсивность зеленого цвета уменьшается, иногда появляется примесь крови. Кожа плода, хлопья казеозной смазки окрашены в зеленый цвет. При надавливании амниоскопом на предлежащую часть плода на ней остается углубление из-за отсутствия тургора тканей. Рентгенологическое исследование применяют редко. Рентгенологические признаки мертвого плода: несоответствие величины плода сроку беременности, уплощение свода и расплывчатость контуров черепа, черепицеобразное положение его костей, отвисание нижней челюсти, искривление позвоночника по типу лордоза, атипичное членорасположение (разбрасывание нижних конечностей), декальцинация скелета.

Лечение:

При установлении диагноза антенатальной смерти плода в I триместре беременности плодное яйцо удаляют хирургическим методом (выскабливание); возможен самопроизвольный выкидыш. В случае гибели плода во II триместре беременности и при преждевременной отслойке плаценты показано срочное родоразрешение (способ его определяется степенью готовности родовых путей). Самопроизвольное изгнание мертвого плода во II триместре беременности наблюдается редко. Если показания к срочному родоразрешению отсутствуют, необходимо клиническое обследование беременной с обязательным исследованием свертывающей системы крови. Родовозбуждение начинают с создания в течение 3 дней эстрогенно-глюкозо-витаминно-кальциевого фона. Затем назначают окситоцин, простагландины. Введение средств, сокращающих матку, можно сочетать с электростимуляцией матки.

Рекомендуется амниотомия. В III триместре беременности при антенатальной смерти роды, как правило, начинаются самостоятельно, в остальных случаях проводят стимуляцию родовой деятельности. В послеродовом периоде показана профилактика эндометрита, маточного кровотечения. При интранатальной гибели плода по показаниям прибегают к плодоразрушающим операциям.

После рождения или извлечения из полости матки мертвого плода и последа проводят их паталогоанатомическое исследование. Макроскопически оценивают цвет, массу, размер, консистенцию, наличие патологических изменений плода и последа, осуществляют морфологическое и цитологическое исследование плаценты. В связи с трупным аутолизом исследование внутренних органов плода часто невозможно.

Профилактика:

Профилактика внутриутробной смерти плода включает соблюдение правил гигиены беременными (в т.ч. режима питания и труда), раннюю диагностику, адекватное лечение осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, правильное ведение родов. В случае антенатальной смерти плода целесообразно провести медико-генетическое консультирование супружеской пары.

medkarta.com


Смотрите также