Флуконазол для детей


Как давать флуконазол детям и можно ли это делать, дозировка до года и старше

С 4 лет флуконазол может быть свободно назначен педиатром per os (т.е. внутрь), это прописано в инструкции к препарату, безопасность использования подтверждена многоцентровыми слепыми плацебоконтролируемыми исследованиями. Разумеется, врач должен учитывать состояние ребёнка, индивидуальную чувствительность к действующему веществу и компонентам препарата.

Местные формы флуконазола в виде кремов или мазей могут назначаться и в более раннем возрасте по инициативе врача, исходя из соотношения польза/риск для пациента.

Если у ребёнка ранее была аллергия на препараты группы триазолов или любые другие противогрибковые средства или антибиотики – необходимо сразу уведомить об этом врача и медицинскую сестру.

Показания к назначению флуконазола детям

  • Криптококковый менингит у детей — показание к применению флуконазола

    Криптококковый менингит и другие формы криптококкоза. Особенно часто подобная ситуация происходит у детей с ВИЧ или со СПИДом по любой другой причине (туберкулёз, гематологические заболевания, в т.ч. лейкозы, лейкемии и т.п.);

Вообще – сниженный иммунитет это почва для тяжких и достаточно необычных инфекционных процессов, невозможных при адекватной иммунной системе.

  • Кандидоз слизистых пищевода, глотки и полости рта (включая атрофические формы кандидоза, формирующиеся в некоторых случаях при ношении зубных протезов), бронхолегочные формы кандидоза, при обнаружении грибка в моче и для профилактике орофарингеального кандидоза (у детей с ВИЧ);
  • Флуконазол ребёнку могут назначить из-за кандидоза

    Кандидоз половых органов: вагинальный кандидоз у девочек и кандидозный баланит у мальчиков. Лечение флуконазолом может быть назначено как при острой, так и при хронической форме данного заболевания. Если вагинальный кандидоз у девочек бывает чаще 3 раз в год — местные формы препарата врач может сочетать с пероральным назначением в виде капсул или таблеток;

  • Генерализованные формы кандидоза: диссеминированный кандидоз (очаги грибковой инфекции широко распространяются по телу), грибок в кровеносной системе, кандидоз брюшины, глаз, оболочек сердца, мочевыводящих путей;

Лечение генерализованных форм кандидоза у детей позволяет врачу назначать флуконазол даже грудничкам, поскольку данные состояния нередко несовместимы с жизнью, и требует немедленного медикаментозного вмешательства, несмотря на противопоказания в инструкции.

  • Грибковое поражение кожных покровов, включая онихомикоз (грибок ногтевой пластины), кандидоз стоп, паховой области и некоторые формы лишая (отрубевидный, белый);
  • Профилактика микозов у детей, больных раком крови или другими онкологическими заболеваниями, а также после назначения детям некоторых тяжёлых инъекционных антибиотиков.

Последнее показание активно используется в детской хирургии, поскольку грибок после антибиотиков – обычное дело, и врачи, зачастую, не дожидаются его появления, назначая фунгициды сразу после курсовой терапии антибиотиком (а иногда и во время).

Противопоказания к назначению флуконазола у детей

  • До четырёх лет флуконазол полностью противопоказан

    возраст до 4 лет, кроме вышеописанных случаев, когда назначение препарата происходит по жизненным показаниям;

  • нельзя сочетать со следующими препаратами: терфенадином, цизапридом, астемизолом и некоторыми другими веществами.

Если ребёнок параллельно терапии микоза принимает любые препараты – об этом должен узнать лечащий врач ещё до назначения флуконазола.

  • Аллергические реакции на препараты группы триазолов или компоненты лекарственного средства

«Применение с осторожностью» — перечень потенциально-опасных состояний

Если у ребёнка острое отравление, почечная или печёночная недостаточность – назначение фунгицида лучше отложить до разрешения ситуации. Флуконазол выводится почками, а метаболизируется в печени, т.е. неадекватная работа этих органов может приводить к резкому повышению концентрации флуконазола в крови, что может быть достаточно опасным для здоровья ребёнка. Флуконазол не показан детям с врождёнными пороками сердца или другими аритмогенными факторами.

Способы применения флуконазола у детей

Дети, с массой тела более 50 кг могут принимать взрослые дозировки по любым показаниям. Продолжительность терапии зависит от конкретной клинической ситуации. Основной дозировкой в этом случае является 150 мг. При тяжёлых формах криптококкового менингита применяют до 400 мг флуконазола в сутки. Для профилактики последнего состояния у больных ВИЧ назначают по 150-200 мг ежедневно длительно.

Для лечения туберкулёза ногтя поддерживающая терапия составляет 150 мг/неделю до регенерации нормальной ногтевой пластины.

Детям менее 50 кг, т.е. ориентировочно до 15 лет флуконазол преимущественно назначается в капсулах (таблетках) по 50 мг, а также в виде кремов, мазей и свечей (при вагинальной форме кандидоза).

Применение дозировки 50 мг у детей от 4 до 15 лет включительно

СвойствоЗначение
Патология и дозировка флуконазола на кг массы тела в суткиМасса тела ребёнка, кг
15-2020-3030-4040-50
Кандидоз слизистой пищевода (3 мг/кг/сут)1 капсула1-2 капсулы2 капсулы2-3 капсулы
Период леченияЛечение производится от 3 недель (и больше) до клинического выздоровления, плюс ещё 2 недели после этого.
Кандидоз слизистых рта, глотки (3 мг/кг/сут)Стартовая дозировка – 3 капсулы однократно, затем по 1 в суткиСтартовая дозировка – 3 капсулы однократно, затем по 2 в суткиСтартовая дозировка – 5 капсулы однократно, затем по 2 в суткиСтартовая дозировка – 6 капсулы однократно, затем по 3 в сутки
Период леченияТерапия осуществляется более 3х недель. В первый день создаётся «ударная концентрация» препарата, в дальнейшем – снижается до постоянной дозы.
Тяжкие, генерализованные формы инфекции, включая менингиты 8-10 мг/кг/сут2-5 капсул2-6 капсул4-7 капсул5-8 капсул
Период лечения3-4 месяца. При лечении менингитов соответствующей этиологии врачи добиваются отсутствия кандиды в спинномозговой жидкости (ликворе).
Профилактика микозов у детей со СПИД, в т.ч. ВИЧ, туберкулёзом, онкологическими заболеваниями, после химиотерапии или цитостатиков. По 5-10 мг/кг/сут1-5 капсул1-6 капсул2-7 капсул2-8 капсул
Период леченияОтносительно заболеваний крови – флуконазол нозначают до нормализации клеточного состава и других соответствующих показателей.

Назначение флуконазола детям с патологией почек

Врач в таких случаях уменьшает дозу препарата, поскольку почки выводят действующее вещество с другой скоростью. Для определения конкретной дозировки анализируется клиренс креатинина, что позволяет титровать флуконазол индивидуально, под конкретного пациента.

Если у вашего ребёнка есть хроническое заболевание почек (например – пиелонефрит), сообщите об этом врачу. Кроме того, в некоторых случаях имеет смысл указать на то, что заболевания почек есть у прямых родственников. Иногда бывает так, что первичный диагноз пиелонефрита ставят при обращении по совершенно другому вопросу. Это поможет избежать передозировки.

Назначение флуконазола в этом случае производится следующим образом:

  • Производится исследование «скорости работы почек», т.е. измеряется клиренс креатинина;
  • Сразу вводится «ударная» дозировка, соответствующая массе тела ребёнка;
  • Если клиренс составляет 50 мл/мин и выше – используется стандартная схема лечения. Если ниже – назначается половина терапевтической дозы. Как вариант – обычная суточная доза вводится раз в двое суток.

Схема назначения флуконазола детям с нарушением функции почек (стандартная доза)

Клиренс креатининаПромежуток между назначениями
> 45 мл/минстандартный режим дозирования
21-45 мл/минОдин раз в два дня
10-20 мл/минОдин раз в три дня

Если ребёнок находится на гемодиализе, то после каждого эпизода необходимо вводить полную суточную дозу.

  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться снижение аппетита и извращение вкуса. У некоторых детей появляется тошнота, вплоть до рвоты, боли в эпигастрии и околопупочной области. Несколько реже флуконазол провоцирует реактивное поражение печени. Это может быть заметно на анлизах в виде повышения содержания печёночных ферментов. Проявляется в виде пожелтения склер, боли в правом подреберьи, возможна диарея;
  • Влияние на нервную систему и настроение. Ребёнок может жаловаться на головокружение, головные боли, постоянную усталость. В редких случаях были отмечены судороги;
  • Воздействие на стволовые клетки крови. Иногда приём флуконазола потенцирует лейкопению и тромбоцитопению. Это может приводить к кровотечениям, характерным высыпаниям на коже. Заподозрить осложнения такого рода можно по следующим признакам: кровоточивость из носа, чёрный кал (мелена), кожные проявления. Общий анализ крови укажет на пониженный гемоглобин;
  • На фоне приёма флуконазола в высоких дозах могут быть эпизоды мерцательной аритмии;
  • Кожные проявления в большинстве случаев представлены сыпью. В чрезвычайно редких случаях препарат вызывает анафилактоидные реакции: отёк, кожный зуд. Анафилактический шок на приём флуконазола не описан;
  • Передозировка флуконазола крайне опасна для детей

    Описаны единичные случаи дисфункции почек, повышения холестерина и снижения уровня калия в крови на фоне приёма флуконазола.

Передозировка препарата у детей может приводить к галлюцинациям и неадекватному поведению

Таким образом, флуконазол имеет целый ряд показаний к назначению у детей до 4 лет. Более раннему возрасту препарат назначается по жизненным показаниям. Самостоятельно давать флуконазол детям нельзя, т.к. препарат рецептурный, и имеет достаточно много противопоказаний, лекарственных взаимодействий и других особенностей.

Видео о флуконазоле

  • Автор: Александра
  • Распечатать

med-look.ru

Флуконазол детям при стоматите и молочнице: инструкция по применению и дозировка

Иммунная система малышей в силу недостаточной развитости не всегда может отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, поэтому именно дети больше всего подвержены развитию различных заболеваний, в частности молочницы и стоматита. С этими болезнями успешно борется противогрибковый препарат Флуконазол.

Лекарственное средство действует быстро и эффективно. При правильном использовании оно не наносит вреда чувствительному детскому организму. Прежде чем давать Флуконазол ребенку, рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению.

Описание препарата «Флуконазол»

Препарат выпускается многими российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями. Флуконазол, являясь производным триазола, разрушает грибок изнутри, блокирует функционирование ферментов и угнетает процесс синтеза в мембране клетки. В результате этого прекращается ее развитие, болезнетворные микроорганизмы перестают размножаться и погибают.

Лекарственное средство во время уничтожения грибков не оказывает негативного воздействия на полезную микрофлору организма ребенка, поэтому развитие у малышей дисбактериоза при приеме Флуконазола исключено. Подробная информация о каждой из форм выпуска препарата указана в таблице.

Характерный признакФорма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкойКапсулыРаствор для инфузий
Внешний видПрессованный белый порошок продолговатой двояковыпуклой формы по 50, 100 и 150 мг флуконазола.Продолговатые желатиновые оболочки темно-зеленого, желтого или белого оттенков, внутри которых находятся белые или почти белые микрогранулы и порошок. Капсулы содержат 50, 100 и 150 г действующего вещества.Бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость.
ФасовкаБлистерная фольгированная упаковка с 1 или 2 таблетками. Блистер помещен в прямоугольную картонную коробку.Ячейковые контурные упаковки из фольги или пластиковые контейнеры по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 16, 20, 21, 28, 30, 40, 49, 50, 100, 264, 2450, 4000, 7500 капсул. Лекарственное средство фасуется в пачки из плотного картона.Полиэтиленовые или полипропиленовые флаконы, бутылки из бесцветного либо светозащитного стекла объемом 50 и 100 мл. Раствор помещен в картонную коробку по 1, 2, 5, 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84, 96 емкостей с лекарством.
СоставВ зависимости от производителя:
  1. Флуконазол, крахмал кукурузный, пищевой эмульгатор Е572, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный.
  2. Флуконазол, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, пищевой эмульгатор Е572, лаурилсульфат натрия.
  3. Флуконазол, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный, пищевой эмульгатор Е572.
  4. Флуконазол, моногидрат лактозы, повидон, крахмал картофельный, аэросил, пищевой эмульгатор Е572.
В зависимости от производителя:
  1. Флуконазол, хлорид натрия.
  2. Флуконазол, хлорид натрия, гидроксид натрия или хлористоводородная кислота.

Показания к приему препарата

Флуконазол показан детям при наличии:

  • стоматита;
  • криптококкоза;
  • криптококкового менингита;
  • молочницы слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода;
  • генерализованного кандидоза;
  • грибковых поражений кожных покровов и ногтевых пластин;
  • отрубевидного лишая;
  • генитального кандидоза.

Наряду с этим, препарат применяется в профилактических целях для предотвращения развития грибковых заболеваний у детей со злокачественными новообразованиями, а также у малышей, склонных к возникновению этих патологий в результате цитотоксической химиотерапии или радиотерапии. Необходимость использования лекарственного средства педиатр определяет в каждом конкретном случае на основании медицинских показаний.

Инструкция по применению препарата для детей

Кроме того, врач обязательно оценивает риск развития негативных последствий во время применения лекарства. Препарат разрешен к применению детям с 4 лет, однако при наличии медикаментозных показаний педиатр может назначить Флуконазол малышам и до 4-летнего возраста. При назначении дозировки учитывают возраст и массу тела юного пациента.

Для детей с весом более 50 кг суточная доза лекарства составляет 150 мг. Если малыш весит до 50 кг, ему рекомендуется принимать капсулы, содержащие 50 мг действующего вещества. При лечении грудничков используют такие же капсулы, но интервал между приемами составляет 72 часа. Детям от 1 года до 3 лет назначается 1 капсула 50 мг через 48 часов. Сведения о способе применения Флуконазола для устранения симптомов стоматита, молочницы слизистой оболочки полости рта и грибковых заболеваний пищевода указаны в таблице.

Поражения пищеводаПоражения слизистой оболочки полости рта
Вес, кгСуточная однократная доза, мгИнтервал времени между приемами, сутокСредняя продолжительность использования, днейВес, кгРежим дозированияСредняя продолжительность приема, дней
Доза в первый день, мгДозировка в последующие дни, мг
15-205023515-201505021
20-3050-10020-30150100
30-4010030-40250100
40-50100-150140-50300150

Противопоказания и побочные действия

Применение Флуконазола у малышей запрещено в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к его компонентам и производным азольного вещества, имеющим такую же структуру, что и Флуконазол;
  • совместное использование с Терфенадином – ограничение касается только тех случаев, когда Флуконазол применяется многократно в суточной дозе 400 мг и более;
  • одновременный прием с Цизапридом.

Помимо абсолютных противопоказаний, препарат имеет относительные ограничения. С большой осторожностью лекарство назначается детям с нарушениями функционирования почек, печени, сердца и сосудов. Во время приема лекарственного средства у маленьких пациентов могут появиться следующие побочные явления:

  • приступы тошноты;
  • повышенное образование газов в кишечнике;
  • симптомы желтухи;
  • гепатит;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • перевозбуждение;
  • головные боли;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • нарушение частоты сердечных ритмов;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда, отеков.

При появлении хотя бы одного их перечисленных явлений нужно немедленно прекратить использование препарата и показать ребенка врачу. Игнорирование этих симптомов может привести к развитию опасных последствий для здоровья малыша.

Взаимодействие с другими лекарствами

Использование препарата не рекомендуется совмещать с применением:

  • антикоагулянта непрямого действия «Варфарин» — развиваются кровотечения;
  • снотворного «Мидазолам» — увеличиваются психомоторные эффекты;
  • Цизаприда – нарушается работа сердца;
  • Циклоспорина, Фенитоина, Рифабутина, Зидовудина – повышается их концентрация;
  • Гидрохлоротиазида – увеличивается концентрация Флуконазола;
  • Рифампицина — снижается AUC и длительность полувыведения Флуконазола;
  • пероральных препаратов сульфонилмочевины – увеличивается время их полувыведения;
  • Такролимуса – повышается его плазменная концентрация;
  • Терфенадина – нарушается частота сердечного ритма;
  • Теофиллина – снижается средняя скорость плазменного клиренса;
  • Астемизола – повышается его сывороточная концентрация.

При назначении Флуконазола родителям следует проинформировать врача обо всех принимаемых малышом лекарствах. Такая мера позволит избежать осложнений.

Аналоги и цены

Флуконазол имеет множество аналогов, которые различаются по составу, форме выпуска, способу использования и стоимости. Категорически запрещено самостоятельно заменять назначенный педиатром препарат, поскольку при выборе того или иного лекарства врач учитывает большое количество факторов.

На стоимость лекарственных средств влияют такие параметры, как дозировка, форма выпуска, регион реализации. Ценообразование также зависит от вида собственности аптеки – государственной или частной. В негосударственных аптечных пунктах стоимость препаратов может быть выше. Не рекомендуется приобретать лекарства через интернет – это делает невозможным проверку их подлинности. В таблице указаны сведения об аналогах Флуконазола.

Наименование препаратаФормы выпускаДействующее веществоВозрастные ограниченияПротивопоказания
Нистатин
  • суппозитории вагинальные;
  • таблетки в пленочной оболочке;
  • мази;
  • суппозитории ректальные.
НистатинС 1 года
  • нарушения работы печени;
  • панкреатит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства.
Дифлюкан (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии «Дифлюкан» для детей )
  • капсулы;
  • раствор для внутривенного введения;
  • порошок для приготовления суспензии для перорального использования.
Флуконазол
  • с 3 лет – для капсул;
  • отсутствуют – для жидких форм лекарства.
Абсолютные:
  • одновременное использование с Терфенадином, Цизапридом, Астемизолом, Эритромицином, Пимозидом, Хинидином;
  • недостаток лактазы, сахарозы или изомальтазы;
  • аллергия на фруктозу или галактозу;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • замедление всасывания глюкозы или галактозы;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства и производным азольного вещества, имеющим такую же структуру, что Флуконазол.

Относительные:

  • сбой в работе печени и почек;
  • высыпания на коже, вызванные приемом Флуконазола, у детей с поверхностным грибковым заболеванием или системными поражениями грибками;
  • органические патологии сердечной мышцы;
  • нарушение электролитного баланса.
Флюкостат
  • капсулы;
  • раствор для инфузий.
С 3 летАбсолютные:
  • совместное использование с медикаментами, удлиняющими интервал QT;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства или идентичным по структуре азольным производным.

Относительные:

  • тяжелые нарушения функций печени и почек;
  • совместное использование с опасными для клеток печени препаратами и лекарственными средствами, влияющими на частоту сердечных ритмов;
  • органические поражения сердечной мышцы;
  • нарушение электролитного баланса.

www.deti34.ru

Флуконазол детям: инструкция по применению при стоматите (молочнице) малышам до 3 лет и старше

Флуконазол – это препарат, обладающий противогрибковыми свойствами. Под его воздействием блокируется рост и размножение грибков за счет разрушения стенок клеток и прекращения репликации. Действовать препарат начинает в течение часа. Активные вещества поступают в кровь и начинают воздействовать на очаги инфекции. Препарат можно давать детям, заранее изучив дозировки и противопоказания.

Состав лекарственного средства и форма выпуска

Препарат на 90% состоит из флуконазола, который является активным веществом, производным от триазола. Остальные 10% — вспомогательные соединения в виде лактозы, стеарата магния, повидона, диоксида титана, кукурузного крахмала, желатинового компонента и красителя.

Флуконазол выпускается в следующих формах:

  1. Капсулы с дозировкой 50 мг в блистерах по 7 штук. Препарат с дозировкой 150 мг продается в 1 капсуле, упакованной в коробку из картона, в которую вложена инструкция по применению.
  2. Таблетки, покрытые растворимой оболочкой с дозировками 50, 100 и 150 мг.
  3. Раствор для инфузий объемом 50 и 100 мл с концентрацией действующего вещества 0,2%. Основу раствора составляет натрия хлорид.
  4. Порошок для разведения до консистенции суспензии.

Показания для использования Флуконазола

Флуконазол может быть назначен пациентам при диагностировании следующих заболеваний:

  • инфекциях, спровоцированных грибками кандида (генерализованном кандидозе и иных типах инвазий);
  • кандидурии;
  • бронхолегочных сложных инфекциях неинвазивного типа;
  • кандидозе большинства слизистых оболочек;
  • кожно-слизистом кандидозе в ротовой полости;
  • кандидозе на гениталиях;
  • баланите;
  • криптококковых инфекциях (менингите, поражении покровов кожи, бронхов, легких);
  • дерматомикозах (на поверхности кожи головы, стопах, ногтях, в паху);
  • разноцветном лишае;
  • при профилактике роста грибков после проведения химио- и лучевой терапии, приема антибиотиков.
Флуконазол используется для лечения кандидоза слизистых оболочек

Инструкция по применению для детей

Согласно инструкции по применению, Флуконазол детям до 3 лет применять небезопасно. В исключительных случаях специалисты могут назначать Флуконазол ребенку младшего возраста, но только при наличии показаний и по скорректированной схеме лечения. Если у малыша есть проблемы с печенью или почками, они не смогут справиться с выводом активного вещества из организма, что нанесет вред здоровью.

Способ приема и дозировка для детей младше 3 лет

При необходимости использования Флуконазола новорожденным требуется особая осторожность, в этом возрасте применяется только раствор для инфузий. Для того чтобы вылечить кандидоз на слизистых оболочках у ребенка до 3 лет, дозу назначают из расчета 3 мг на 1 кг массы тела. Для больных детей с генерализованным кандидозом доза должна быть увеличена до 6-12 мг на 1 кг веса.

Интервал между приемами лекарственного средства у грудничков должен составлять не менее 72 часов. Детям старше 1 месяца Флуконазол нужно принимать каждые 48 часов. Для ребенка старше 1 года форму препарата можно заменить на суспензию. Ее проще принимать, легче следить за дозировкой.

Применение и подбор дозы для деток старше 3 лет

Детям старше 3 лет врачи могут назначать Флуконазол без опасения. По данным исследований, активные вещества не оказывают негативного влияния на детский организм.

  • Оптимальная доза Флуконазола при терапии кандидоза (молочницы) составляет 3 мг на 1 кг массы тела ребенка в первый день приема. В последующем количество препарата должно быть уменьшено в 2 раза. Курс лечения от молочницы должен продолжаться как минимум 14 дней.
  • Для лечения криптококкового менингита доза Флуконазола должна быть увеличена в 2 раза — как в первый, так и в следующие дни терапии. Длительность приема препарата составляет 10-12 недель. Лечение завершается только после того, как анализы покажут полное отсутствие возбудителя в ликворе.
  • Стоматит у детей также можно вылечить этим препаратом (рекомендуем прочитать: стоматит во рту у детей: лечение заболевания). Хотя долгое время считалось, что он образуется не под воздействием грибка, а после травм или при низком иммунитете. Флуконазол используют как элемент комплексного лечения в течение 7 дней по 10-50 мг 1 раз в сутки.

Для того чтобы достичь наилучших результатов при лечении детей Флуконазолом, необходимо полностью пройти назначенный курс лечения, а не прерывать его при наблюдающемся улучшении. Показателем эффективности терапии будут анализы, в которых не должны быть обнаружены возбудители болезни.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: суспензия «Дифлюкан» с флуконазолом для детей

Противопоказания к приему

Согласно инструкции по применению, препарат противопоказан больным с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Они могут спровоцировать аллергические реакции у малышей. При появлении признаков аллергии необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Капсулы Флуконазола противопоказаны для лечения детей младше 4 лет (подробнее в статье: как применяется Флуконазол при лактации?).

Капсулы Флуконазола врачи назначают только детям, чей возраст больше 4 лет

Следует соблюдать особую осторожность при назначении дозы препарата детям, у которых диагностированы патологии печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Перед тем как прописать Флуконазол, врач должен изучить результаты анализов на креатинин, а потом разработать схему лечения с щадящей дозировкой.

Необходимо помнить, что данный противогрибковый препарат может усиливать терапевтический эффект гипотиазида, антикоагулянтов и других гипогликемических медикаментов. Поэтому назначать их одновременно нельзя.

Побочные эффекты и передозировка

Прием Флуконазола детьми в редких случаях может вызывать в организме ряд побочных эффектов:

  • в пищеварительном тракте – возникновение вкусовых изменений, рвоты, тошноты, сильного метеоризма, абдоминальных болей, диареи, нарушений в функционировании печени (при гипербилирубинемии, желтухе, повышенной активности аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гепатонекрозе);
  • в нервной системе – возникновение головокружений, болей в голове, частых судорог;
  • в органах кроветворения – вероятность тромбоцитопении, агранулоцитоза, нейтропении, лейкопении;
  • реакции аллергического характера – высыпания на коже, появление экссудативной эритемы, токсического некролиза, анафилактических реакций (отек отдельных частей лица, появление ангионевротического отека, зуда кожи на теле, крапивницы);
  • нарушения функций почек, возникновение гиперхолестеринемии, гипокалиемии и других заболеваний.

В случае передозировки при приеме препарата необходимо провести экстренное промывание желудка, гемодиализ или форсированный диурез. Затем провести симптоматическую терапию.

Аналоги лекарственного средства

Многие фармацевтические компании выпускают аналоги этого противогрибкового средства. В качестве основного вещества флуконазол содержится в следующих препаратах:

  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Форкан;
  • Микомакс;
  • Микофлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Проканазол.

Микофлюкан и аналогичные средства в виде капсул помогают при молочнице, стоматите, дерматомикозах различной этиологии, грибке на ногтях (рекомендуем прочитать: стоматит во рту у новорожденных). Несмотря на схожее лечебное действие, цены этих медикаментов значительно различаются.

Для лечения молочницы, помимо капсул флуконазола, в составе комплексной терапии применяют свечи, обладающие противогрибковым действием (рекомендуем прочитать: как проводим лечение молочницы у новорожденных во рту?). Это Нистатин, Ливарол, Лакмирор, Клотримазол.

Флюкорем представляет собой гель, который применяют наружно. Его можно заменить на мази, кремы, которые также хорошо справляются с грибками:

  • Бифоназол;
  • Амиклон;
  • Микозорал;
  • Клотримазол;
  • Канестен;
  • Микокет;
  • Фунгицип.

Для внутривенного использования при лечении хронической и острой формы кандидомикозов можно применять инъекции Дифлюкана или Флюкостата. Они имеют общее активное вещество и отличаются только дополнительными компонентами.

vseprorebenka.ru

Как давать Флуконазол детям?

Главным действующим веществом является флуконазол, а дополнительные компоненты: крахмал, стеарат мания. Заболевание проявляется на разных поверхностях: на слизистых оболочках, коже, поэтому для терапии используются различные формы лекарства. Кроме капсул для терапии детей можно использовать свечи, мази и сироп Флуконазола.

Почему у детей развивается кандидоз

Кандидоз у детей развивается вследствие чрезмерного размножения патогенной микрофлоры. Способствует этому снижение иммунитета на фоне вирусных инфекций или других сложных заболеваний. Грибки могут поражать совершенно разные части тела, причем характерные симптомы появляются не только на видимых поверхностях. У маленького пациента часто развивается молочница пищевода или толстого кишечника.

Спровоцировать кандидоз могут такие причины:

  • длительный прием антибактериальных средств;
  • переохлаждение;
  • гормональные изменения в организме в период полового созревания;
  • частые простуды;
  • недостаточно увлажненный воздух в помещении.

Унаследовать патологию дети могут от родителей, особенно, груднички. Нельзя допускать перехода заболевания в хроническую или генерализированную форму, так как избавиться от него будет непросто. А само лечение должно быть комплексным.

Показания к применению

Чаще всего средство используется для борьбы со стоматитом и молочницей. А еще детский Флуконазол назначается ребенку для лечения таких заболеваний:

  • криптококковый менингит (особенно, на фоне выраженного иммунодефицита при ВИЧ или СПИДе);
  • отрубевидный лишай;
  • грибковое поражение кожного покрова, половых органов;
  • генерализированные формы кандидоза, которые распространяются практически по всему телу;
  • онихомикоз;
  • дерматомикоз;
  • кандидурия;
  • баланит;
  • эндемический микоз.

Флуконазол применяется не только для интенсивного лечения детей. Препарат назначается и для профилактики заболеваний, если они проявляются чаще чем раз в 3 месяца. Также средство необходимо тем детям, которые вынуждены проходить химиотерапевтические курсы при лечении злокачественных новообразований.

Флуконазол эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы. Несмотря на то что он не должен убивать полезную микрофлору, ребенку после курса терапии врач назначает пробиотики.

Флуконазол отлично справляется с симптоматикой, а также избавляет от самой причины развития болезни. Однако применять лекарство необходимо правильно.

Противопоказания и ограничения

Флуконазол нельзя принимать детям с аллергической реакцией на любой компонент препарата. Использовать его следует только в случае назначения врачом. Самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Кроме того, существуют такие грибковые микроорганизмы, которые могут быть нечувствительными к Флуконазолу. Прием этого лекарства в таком случае только усугубит состояние малыша.

Также нужно учитывать такие противопоказания:

  • хронические патологии почек и печени, а также нарушение функциональности этих органов в декомпенсированной форме;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • возраст до 4-х лет;
  • одновременное применение средств на основе Цизаприда, Астемизола;
  • проблемы с функциональностью гормональной системы.

Строго запрещено использовать Флуконазол без предварительного согласования с врачом. Иммунитет детей еще не развит достаточно хорошо, чтобы справиться с осложнениями, вызванными неправильным употреблением лекарственного средства.

Особенности применения у новорожденных и маленьких детей

Не рекомендуется применение Флуконазола для терапии детей, которым еще не исполнилось 4-х лет, но в особо тяжелых случаях врач может назначить этот препарат. В зависимости от возраста дозировка будет такова:

Грудничковый

Дозировка лекарства составляет 50 мг в сутки. Давать ребенку Флуконазол в этом случае необходимо через каждые 3 дня. После того как малышу исполнится год, он сможет принимать средство раз в 2 суток. Родители должны следовать назначениям врача и не прекращать терапию сразу после того, как симптомы исчезнут. Весь курс использования Флуконазола необходимо соблюсти. Для терапии грудничков можно применять такое средство при генерализации инфекции

Дети до 4 лет

Тут Флуконазол в большинстве случаев противопоказан, и его лучше заменить препаратом Дифлюкан в форме суспензии. В зависимости от массы тела ребенка одноразовая доза составляет 3-12 мг главного действующего вещества на 1 кг

Если возможно, лучше заменить Флуконазол другим препаратом для лечения ребенка такого возраста.

Инструкция по использованию

Дозировка детям Флуконазола, а также продолжительность применения зависит от эффективности терапии, степени тяжести инфекции, а также возраста и веса ребенка. Чаще всего детям назначается 1 таблетка препарата на протяжении суток. Максимальная суточная доза Флуконазола составляет 400 мг. Такая норма необходима при развитии криптококкового менингита.

Стандартная схема терапии такова: ребенку прописывается 6 мг/кг в первый день лечения, а далее это количество лекарства уменьшается вдвое. Длительность курса – 14 дней. Если пациент имеет вес более 50 кг, то применять необходимо взрослую дозировку. Курс терапии Флуконазолом при этом составляет 1 неделю.

Если масса тела менее 50 кг, то стандартная норма препарата – 50 мг. Если инфекция распространилась слишком сильно, то для дополнительного эффекта детям назначается Флуконазол в форме свечей и мазей. При криптококковом менингите длительность лечения увеличивается до 1,5 месяцев. Отменяется препарат только в том случае, если возбудитель в организме пациента не обнаружен.

В зависимости от типа патологии дозировка Флуконазола может быть такой:

  • Кандидоз ротовой полости. Если вес детей находится в пределах 15-20 кг, то они употребляют 3 таблетки в первый день терапии, а потом по 1 капсуле в сутки. При массе от 20 до 30 кг норма в первый день такая же, а в последующий период она увеличивается в два раза. Если вес составляет 30-40 кг, то первично ребенку дают 5 капсул, а потом по 2 ежедневно. Терапия длится 3 недели.
  • Кандидоз пищевода. Тут терапия тоже зависит от массы тела ребенка:
  • 15-20 кг – 1 капсула Флуконазола в день;
  • 20-30 кг – 1-2 таблетки;
  • 30-40 кг – 2 капсулы/сутки;
  • 40-50 кг – до 3 таблеток на протяжении дня. Общий курс лечения составляет 5 недель.

Если молочница локализуется только в ротовой полости, то порошок сначала разводя с водой, а потом этой смесью обрабатывают пораженные ткани при помощи ватной палочки.

Терапия кандидоза также предусматривает укрепление иммунитета. Для этого используются не только пробиотики, но и поливитаминные препараты. Также важно организовать рациональное и полноценное питание.

Какие побочные эффекты возможны

Врач назначает Флуконазол ребенку для борьбы с грибковыми заболеваниями. Однако детский организм не всегда адекватно воспринимает лекарство.

У малыша могут возникать следующие побочные эффекты:

  • нарушение функциональности ЖКТ;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • снижение аппетита;
  • рвота, а также дискомфорт или боль в области вокруг пупка;
  • в редких случаях возможно токсическое поражение печени;
  • диарея;
  • проблемы с функциональностью нервной системы: дети становятся раздражительными, капризными, у них часто меняется настроение, кружится голова;
  • судороги;
  • вялость и постоянная усталость;
  • аллергическая сыпь на коже;
  • носовые кровотечения.

Как видно, ребенку принимать Флуконазол нужно осторожно. После проведения курса терапии малышу нужно сдать анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина. При превышении дозировки или неправильном использовании средства у детей появляются отеки, развивается аритмия. В сложных случаях у маленького пациента фиксируются нервные срывы, нарушается поведения. Он даже может видеть галлюцинации.

Чем можно заменить Флуконазол

При сомнении можно ли Флуконазол детям, можно заменить его другими препаратами.

Среди них выделяются такие:

  • Нистатин. Средство способно не только уничтожать патогенную микрофлору, но и предотвращать ее дальнейшее развитие;
  • Дифлюкан. Это средство быстро всасывается в ЖКТ, но так же быстро выводится из организма, поэтому риск развития побочных эффектов. Препарат подходит для длительного лечения, что необходимо при хронической форме заболевания;
  • Флюкостат. Представленное средство обладает избирательным действием, поэтому уничтожает только патогенные микроорганизмы. Несмотря на то что главным компонентом является флуконазол, действует препарат мягче.

Лечение грибковых заболеваний у детей проводится разными препаратами, но делать это самостоятельно не следует. Флуконазол – дешевое и эффективное средство, но не все врачи считают его абсолютно безопасным. Перед применением нужно учесть возможные противопоказания, а также просмотреть список побочных эффектов. Неправильное использование любого медикаментозного средства только усугубляет состояние пациента.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/fluconazole__12803 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Флуконазол детям: инструкция по применению при стоматите

Иногда родители замечают, что на слизистых оболочках ротовой полости у их любимого чада появляется белый налет молочного цвета. Если его попытаться удалить, под ним обнаружатся покраснения или даже язвочки, причиняющие ребенку жжение и боль. Если малыш совсем маленький, он может отказываться от еды, быть плаксивым и раздражительным, плохо спать. Это – обычные симптомы молочницы – кандидозного воспаления полости рта, вызванного активным размножением грибков рода candida. Еще одним часто встречающимся в детском возрасте заболеванием является стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, вызываемое различными причинами. Помочь справиться как с этими двумя, так и с другими заболеваниями схожей этиологии может препарат флуконазол.

Общие сведения о препарате

Флуконазол является синтетическим противогрибковым препаратом, механизм действия которого заключается в ингибировании ферментов болезнетворных грибов, увеличении проницаемости их клеточных мембран, нарушении их роста и воспроизведения.

Биодоступность данного вещества может доходить до 90%, Флуконазол способен достигать высокой концентрации во всех биологических жидкостях организма – плазме крови, слюне, вагинальном секрете, спинно-мозговой и суставной жидкости, мокроте, поте. По этой причине Флуконазол используется для лечения достаточно широкого спектра грибковых заболеваний.

Состав и форма выпуска

Наиболее популярные препараты Флуконазола выпускаются в виде капсул различной дозировки, содержащих по 50, 100 или 150 мг активного действующего вещества соответственно. Вспомогательными ингредиентами выступают картофельный крахмал, низкомолекулярный поливинилпирролидон, стеараты магния или кальция, диоксид титана 1%, желатин, краситель индиготин (Е132).

Также выпускаются препараты Флуконазола в форме растворов для внутривенных инфузий, суспензий для приготовления раствора для приема внутрь.

Показания к применению

Препараты Флуконазола активно применяют в терапии следующих заболеваний:

  • криптококковые инфекции различной локализации (легкие, кожа, головной мозг и пр.), в том числе для профилактики таких заболеваний у больных СПИДом;
  • кандидозные поражения кожи, слизистых оболочек, гениталий, дыхательных и мочевыводящих путей, глаз, брюшины и других органов;
  • профилактика микозов у больных со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к таким инфекциям после проведения курсов химио- и лучевой терапии;
  • микозы различных участков кожи;
  • отрубевидный (разноцветный) лишай;
  • микозы ногтей;
  • глубокие эндемические микозы, в т. ч. гистоплазмоз, кокцидиомикоз.

Противопоказания и возможные побочные действия

Применение препаратов Флуконазола противопоказано:

  • лицам с повышенной чувствительностью к Флуконазолу или другим азольным препаратам в анамнезе;
  • при одновременном приеме терфенадина (в том случае, если Флуконазол применяется постоянно в дозе 400 мг в сутки и больше) или других препаратов (астемизола, хинидина, пимозида, эритромицина цизаприда, и др.), увеличивающих интервал QT на ЭКГ;
  • детям до 4-х лет;
  • при лактации.

С осторожностью следует применять препарат при почечной и/или печеночной недостаточности, появлении сыпи из-за приема Флуконазола, одновременном приеме потенциально токсичных для печени препаратов либо препаратов, вызывающих аритмии, при органических заболеваниях сердца, нарушениях электролитного баланса.

При беременности применение Флуконазола оправданно только в том случае, когда потенциальная польза от его применения в значительной степени превышает риск для плода.

Как и любой лекарственный препарат, Флуконазол имеет обширный ряд побочных эффектов, степень тяжести которых варьируется от тошноты, боли в животе и сухости во рту до тяжёлых поражений печени и анафилактического шока, требующих не только немедленного прекращения приёма препарата, но и немедленного обращения за медицинской помощью.

Читайте так же:   Ринофлуимуцил - инструкция для детей

Как принимать и дозировка для детей

Капсулы Флуконазола применяют внутрь, проглатывая целиком, независимо от времени приема пищи, один раз в сутки. Длительность курса лечения определяется тяжестью заболевания и наличием осложнений. Максимально допустимая дозировка препарата 400 мг Флуконазола в сутки (8 капсул по 50 мг), – в случае заболевания криптококковым менингитом, в этом случае дозировка рассчитывается в пропорции 12 мг Флуконазола на 1 кг массы тела.

В остальных случаях для детей в возрасте до 12 лет с массой тела менее 50 кг дозировка препарата должна составлять 6 мг активного вещества (флуконазола) на 1 кг массы тела в первый день курса лечения, в последующие дни следует исходить из расчёта 3 мг на 1 кг массы тела. При возрасте больного более 12 лет с массой тела более 50 кг допускается прием препаратов Флуконазола в дозировках, используемых для взрослых, при отсутствии других противопоказаний.

Особые указания

Длительность приема препаратов Флуконазола должна определяться лечащим врачом, необходимо продолжать лечение до достижения стойкой ремиссии, поскольку раннее прекращение приема лекарства может привести к рецидивам заболевания.

Если во время лечения Флуконазолом у больного появляются признаки нарушения функций печени, препарат следует отменить. Также, при имеющемся у больного нарушении функций почек в анамнезе, врач может снизить допустимую дозировку в 2 раза.

Также следует отменить прием лекарства, если у больного СПИДом, получающего лечение Флуконазолом, возникает сыпь или иные тяжелые кожные реакции.

Аналоги препарата

На сегодняшний день существует достаточно много препаратов разных ценовых категорий, активным действующим веществом которых является Флуконазол. К ним относятся:

  • препарат «Дифлюкан» производства США выпускается в форме капсул дозировкой по 50 и 150 мг, суспензии для приготовления раствора для внутреннего использования, а также раствора для внутривенного введения;
  • «Флуконазол STADA» – производство отечественное, выпускается в виде капсул по 150 мг активного вещества;
  • капсулы «Микосист» от венгерской фармкампании в дозировке 50, 100 и 150 мг. Флуконазола;
  • капсулы «Флюкостат» от отечественного производителя ОАО «Фармстандарт», выпускаются в дозировке 50 и 150 мг флуконазола;
  • «Дифлазон» – препарат словенского производства, выпускается в виде капсул в дозировке 150 мг;
  • капсулы «Микомакс» чешской фармкампании Zentiva также выпускаются в дозировке 150 мг.

Препарат Флуконазол уже давно и успешно применяется в лечении детей от различных заболеваний, чаще всего их назначают для терапии наиболее встречающихся у детей стоматита и кандидоза ротовой полости, хотя спектр их применения очень широк. Вопрос о назначении Флуконазола должен решать врач, тщательно оценив состояние больного и определив подходящую схему лечения, которую следует неукоснительно выполнять, чтобы болезнь отступила.

detizdrav.ru

Флуконазол для детей: инструкция по применению - Цветы жизни

Раствор для инфузий бесцветный или слегка окрашенный, прозрачный.

1 мл 1 фл.
флуконазол 2 мг 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг/100 мл, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота (для доведения рН), вода д/и до 100 мл.

100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Представитель класса производных триазола. Обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность цитохрома Р450 грибов. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Mycrosporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. иммунодепрессии).

Фармакокинетика

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Распределение

Концентрация в плазме находится в прямой пропорциональной зависимости от дозы. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме.

В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость, при гибком менингите концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 85% от таковой в плазме.

90% Css флуконазола в плазме достигаются к 4-5 дню. Введение «ударной» дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрацию, соответствующую 90% Css, ко 2 дню.

Кажущийся Vd приближается к общему содержанию жидкости в организме. Связь с белками плазмы низкая -11-12%.

Метаболизм и выведение

T1/2 – 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится, преимущественно, почками (80% в неизмененном виде, 11% – в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между и клиренсом креатинина (КК). После гемодиализа, в течение 3 ч, концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутреннем введении и приеме внутрь, что позволяет легко переходить с одного вида применения на другой.

Показания

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов);

— поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов крпитококкоза у больных СПИД;

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной какндидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, бронхолегочной системы и мочевых путей, в т.ч.

у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, больных получающих цитотоксические или иммунодепрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

— профилактика кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией;

— глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом;

— орофарингеальный кандидоз, кандидоз пищевода и слизистых оболочек.

Противопоказания

— одновременное применение терфенадина (на фоне постоянного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим противогрибковым средствам – производным азола.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременное применение лекарственных средств, вызывающих аритмии, одновременный прием с рифабутином и другими индукторами цитохрома Р450, ацетилсалициловой кислотой), беременность.

Дозировка

Раствор для инфузий вводят в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на применения препарата в форме, предназначенной для приема внутрь, и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу.

Раствор для инфузий совместим с 20% раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Хартмана, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором калия хлорида, 4.2% раствором натрия гидрокарбоната, 0.9% раствором натрия хлорида. Инфузий можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из перечисленных выше растворителей.

Взрослые

При криптоккоковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день назначают, в среднем, 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптоккоковом менингите его, обычно, продолжают минимум 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока (возможен переход на пероральную форму).

Появления нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При глубокихэндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2-х лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе – 11-24 мес, при гистоплазмозе – 3-17 мес (возможен переход на пероральную форму).

Дети

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая превышала бы таковую у взрослых, то есть не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При необходимости проведения длительной терапии возможен переход на пероральную форму флуконазола.

При криптоккоковом менингите и криптоккоковых инфекциях других локализаций, а также при генерализованном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность терапии – в течение – 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей, больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 6 мг/кг/сут можно продолжать в течение длительного срока.

При орофарингеальном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6 мг/кг/сут в первый день, далее ежедневно по 3 мг/кг/сут, однократно. Длительность терапии – в течение не менее 2 недель.

При кандидозе слизистых оболочек у детей рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Длительность терапии – не менее 3 недель.

При кандидозе пищевода у детей флуканазол назначают однократно в дозе 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг/сут. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 6-12 мг/кг/сут. Длительность терапии – не менее 3 недель и еще в течение 2 недель после регрессии симптомов.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксическои химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в дозе 3-12 мг/кг/сут. Длительность терапии – до устранения индуцируемой нейтропении.

Применение препарата у детей в возрасте до 4 недель

Следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. Первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 часа. Детям в возрасте 3-х и 4-х недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Пожилые люди

При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Больные с нарушениями функции почек

При КК менее 50 мл/мин требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизменном виде. При однократном применении изменение дозы не требуется.

У пациентов с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин) Процент рекомендуемой дозы
>50 100%
50 100%

Источник: https://health.mail.ru/drug/fluconazole_1/

Флуконазол детям: от молочницы и стоматита, инструкция, аналоги, цена

Врачи назначают флуконазол детям для лечения молочницы, но можно его использовать и при стоматите. В состав препарата входит активное вещество флуконазол и вспомогательные компоненты (крахмал, магния стеарат, поливинилпирролидон).

 Молочница – грибковое заболевание, которое вызывается грибами Кандида, проявляется на коже, слизистых оболочках и ногтях. Первый симптом заболевания: белый налёт, похожий на простоквашу или творог.

У детей грудного возраста и новорождённых встречается чаще всего в ротовой полости и на половых органах.

Показания к применению

Флуконазол в основном применяется для лечения молочницы и при стоматите у детей дошкольного возраста.

Ещё одним показанием для применения препарата будет криптококкоз, менингит, вызванный этим возбудителем и другие инфекции этого рода. Лечение проводят как у больных с крепкой иммунной защитой, так и у малышей со слабым здоровьем.

Также показанием для применения лекарства будет молочница слизистых, когда рот и глотка ребёнка поражены белым налётом.

Лечат флуканозолом и кандидоз на половых органах (в том числе баланит, вагинальный кандидоз).

Используется флуконазол и в качестве интенсивной терапии при молочнице, и в качестве профилактики (если заболевание проявляется себя раз в 3 месяца и чаще).

Флуконазол используется для профилактики грибка Кандида после курса химиотерапии или лучевой терапии при злокачественных опухолях, стоматите. Им лечат микоз кожных покровов, промежности, стоп.

Лечат препаратом и проявления разноцветного лишая на коже ребёнка. Применяется он при онихомикозе (грибковое заболевания ногтя).

Флуконазол уничтожает болезнетворные микроорганизмы при стоматите, молочнице, менингите, онихомикозе и других заболеваниях.

Важно помнить, что после лечения при стоматите и молочнице для восстановления кишечной флоры врачи рекомендуют пропить курс пробиотиков.

Здоровая микрофлора кишечника подавляет развитие болезнетворных бактерий и грибов, регулируя баланс в человеческом организме.

Инструкция по применению

Длительность курса терапии препаратом будет зависеть от эффективности лечения заболеваний. Обычно пьют флуконазол раз в 24 часа. Расчёт дозировки лекарства зависит от массы тела ребёнка и возбудителя заболевания.

Самой большой дозировкой лекарства будет 400 мг в сутки, если ребёнок болён криптококковым менингитом. Стандартный вариант лечения: 6 миллиграммов на один килограмм тела в первый день курса, на последующие дни дозировку уменьшают до 3 миллиграммов на кг веса тела.

Пьют препарат на протяжении двух недель.

Индивидуальная доза активного вещества рассчитывается в зависимости от веса ребенка.

При весе ребёнка более пятидесяти килограмм больному рекомендуются дозировки, используемые для взрослых.

Длительность курса подбирается лечащим врачом исходя из течения заболевания и наличия осложнений. Чаще всего используется доза в 150 миллиграмм в сутки.

 При симптомах туберкулёза на ногте больному ребёнку рекомендуется пропивать 150 мг препарата за 7 дней, чтобы ногтевая пластина полностью восстановилась.

Если больной ребёнок весит менее пятидесяти килограммов, то лечащим врачам назначается лекарство в таблетках дозировкой 50 мг. При необходимости таблетки дополняются кремами, мазями, свечами.

Если происходит лечение крипкококкового менингита, то лекарство пропивается дозировкой по 12 мг на один килограмм веса.

Курс лечения варьируется от 70 до 84 дней, до тех пор, пока ребёнок полностью не выздоровел, а результаты анализов не покажут отсутствие возбудителя.

Применяют препарат и для лечения детей грудного возраста. Обратите внимание: что выведение активного вещества у новорождённых детей замедлено и составляет больший период, чем выведение лекарства у детей старшего возраста.

Лекарство грудничкам дают в той же дозировке что и детям постарше, но промежуток между употреблениями лекарства должен быть не менее 3 суток.

Как только ребёнку исполняется месяц, можно давать лекарство с промежутком один раз в 48 часов.

Часто родители грешат тем, что прекращают терапию, как только у ребёнка исчезли первые симптомы, но положительным эффектом будет только подтверждение отсутствия грибка в анализах.

Не рекомендуется давать лекарство детям, имеющим аллергические реакции на активный компонент препарата. Препарат назначается только лечащим врачом. Применение лекарства без рецепта лечащего врача не рекомендуется.

Обычно препарат не рекомендуется для детей, не достигших возраста четырёх лет. Но в случае когда другие лекарства не эффективны в борьбе с молочницей, то врач назначает флуконазол.

В этих случаях возможны индивидуальные дозировки из расчёта от одного до трёх миллиграммов на каждый килограмм веса.

Применение при кандидозе слизистых флуконазола в капсулах происходит по следующей схеме:

  • При кандидозе слизистых пищевода: дети весом от 15 до 20 кг пьют по одной капсуле в сутки, больные с весом от 20 до 30 кг употребляют по 1–2 капсулы; пациенты с весом от 30 до 40 кг принимают по 2 капсулы; ребёнку с весом от 40 до 50 кг рекомендуется принимать 2–3 капсулы в сутки. Курс терапии составляет не менее 3 недель (до тех пор, пока не прекратятся симптомы), а потом пропивается ещё 14 дней.
  • При кандидозе слизистых оболочек рта дети весом от 15 до 20 кг употребляют по 3 капсулы в первый день, а в последующие по 1 капсуле в сутки; больные с весом от 20 до 30 кг пьют по 3 капсулы в первые сутки, а в последующие дни пропивают препарат по 2 капсулы; пациенты с весом от 30 до 40 кг принимают по 5 капсул в первые сутки, а в последующие дни по 2 капсулы; ребёнку с весом от 40 до 50 кг рекомендуется принимать по 6 капсул в первые сутки, а в последующие дни по 3 штуки. Курс терапии основан на применении большой дозы активного вещества в первые сутки, а потом дозировка употребляемого препарата уменьшается до стандартной. Лечение продолжается 21 день.

Если грибок Кандида локализован во рту, то содержимое из капсулы высыпается и перемешивается с водой. Ватным тампоном, смоченным в растворе протирается рот.

При стоматите у детей старше пяти лет возможно использовать для лечения флуконазол. Обратите внимание, что лечение при стоматите может назначаться только врачом.

Обычно лекарство применяется когда болезнь переходит в хроническую фазу или постоянно возникают рецидивы.

Дозировка при стоматите не должна превышать 3 миллиграммов на килограмм веса в сутки.

Длительность курса при стоматите зависит от течения заболевания.

Если форма тяжёлая, то при стоматите назначается превышенное количество активного вещества в первые 24 часа, а в последующие сутки доза снижается до стандартной.

Когда грибковое заболевание на слизистых оболочках и кожных покровах не проходит или обостряется, то возможно применение препарата в форме ректальных свечей. Количество активного вещества рассчитывается по весу больного.

Противопоказания препарата

Лекарство нельзя принимать детям с аллергическими реакциями и непереносимостью флуконазола. Не рекомендуется принимать препарат вместе с терфенадином, астемизолом.

Перед лечением необходимо получить рекомендацию врача, особенно если ребёнок имеет хронические заболевания, связанные с почками, печенью, сердцем, сосудами. Побочные эффекты У детей, проходящих курс лечения препаратом, возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

У больных снижается аппетит, меняются вкусовые пристрастия, возможны рвотные позывы и болевые ощущения около пупка.

Иногда происходит токсическое поражение печени, проявляющееся в повышенных ферментах органа. При поражении печени склеры приобретают жёлтый окрас, у детей начинается диарея.

Возникают нарушения в нервной системе: нервозность, резкие смены настроения, головокружения. Нередко возникает синдром хронической усталости, возможны судорожные явления. При длительном приёме происходит снижение свёртываемости крови. Возможно появление высыпаний, носовых кровотечений, снижение гемоглобина в крови.

В этих случаях цвет кала меняется на чёрный. После проведения курса терапии у детей возможны симптомы аритмии. Появляется сыпь на кожных покровах, изредка возможны отеки тканей, появление зуда.

Врачи рекомендуют тщательно рассчитывать дозу, потому как передозировки чреваты увеличением уровня холестерина, появлением галлюцинаций, нервным срывам и к неадекватности поведения.

Аналоги препарата

Близкими по составу лекарствами являются:

  • Нистатин. Активное вещество: антибиотик воздействующий на возбудителей заболевания и способствующий их гибели. В малых дозировках лекарство предотвращает рост бактерий, а в больших дозах оно уничтожает возбудителей болезней. Действует Нистатин в основном на грибок Кандида. Форма выпуска: свечи (ректальные и вагинальные), мазь, таблетки. При применении свечей для лечения достаточно курса в две недели. Возможно комплексное лечение (мази, таблетки и свечи). Нистатин нельзя применять при заболеваниях печени, желудочной язве, женщинам с беременностью и кормящим матерям.
  • Дифлюкан – противогрибковое лекарство, выпускающееся в форме таблеток, капсул, порошка. Плюс Дифлюкана состоит в быстром всасывании и выведении из организма. Дозировка составляет 150 миллиграмм в сутки. Нередко Дюфлюкан назначается лечащим врачом при проведении комплексной терапии против грибковых заболеваний. Стандартного курса противогрибковой терапии хватает для излечивания от заболевания. Если болезнь перешла в хроническую форму, то его пьют раз в месяц на протяжении 4–12 месяцев, пока не прекращаются рецидивы.
  • Флюкостат. Применение лекарства направлено только на патогенную флору, но при этом не уничтожает бактерии нужные для поддержания здоровой микрофлоры. Формы выпуска: капсулы, раствор. Активное вещество лекарства: флуконазол. Медики говорят, что препарат легче усваивается организмом чем все лекарства этого ряда. На ранних стадиях молочницы достаточно применения одной таблетки для полного излечения.

В среднем капсулы с концентрацией 50 мг стоят в разных регионах от 63–85 рублей, а цена на капсулы с концентрацией 150 мг колеблется от 30 до 180 рублей в зависимости от страны производителя. Таблетки (50 мг) стоят от 30 до 50 рублей в зависимости от наценки и закупочных цен аптечной сети, цена на таблетки (150 мг) варьируется от 60 до 80 рублей.

Источник: https://LechenieDetej.ru/preparaty/dlya-gorla/flukonazol.html

Для терапии у детей кандидоза (молочницы) во рту не только фармпрепарат «Флуконазол» считается наиболее действенным.

Этот медикамент разрешен пациентам всех возрастов в том числе и грудничкам, так как эффективно справляется с различными видами грибковой инфекции, при этом не несет вреда организму человека.

Хорошо проявил себя «Флуконазол» и при профилактике грибковых поражений, а его безопасная формула позволяет использовать лекарство на протяжении длительного времени. Чтобы лечение дало положительные результаты максимально быстро, важно довести его до конца, а не прерывать после первого же улучшения.

Состав и применяемая для детей форма выпуска

Фармацевтический препарат обладает выраженным антигрибковым действием, которое ему обеспечивает активный ингредиент флуконазол, относящееся к самой большой группе фуницидов — триазолы.

Составляющие лекарства тормозят рост клеток, увеличивают проницаемость клеточных стенок и подавляют активность патогенных микроорганизмов, что в последующем приводит к их гибели.

Кроме основного компонента, в составе «Флуконазола» содержатся и вспомогательные — крахмал из картофеля, молочный сахар, натриевая соль лаурилсерной кислоты, выступающие в роли наполнителя и стабилизатора. Детям при молочнице «Флуконазол» назначается в капсулах.

Кому помогает?

Препарат используют для лечения детского стоматита.

С помощью «Флуконазола» удастся вылечить у ребенка и взрослого стоматит, молочницу, вызванную грибками рода Кандида и прочие недуги, развитию которых послужили различные грибковые возбудители. Таким образом, терапевтическое действие фармпрепарата «Флуконазол» распространяется на следующие патологии:

  • отрубевидный лишай;
  • вагинальный кандидоз;
  • инфекционное поражение ЦНС, кожного покрова, легких, слизистой оболочки дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans;
  • грибковое заболевание дермы;
  • молочница слизистой глотки и пищевода;
  • кандидозная инфекция мочевых путей.

Инструкция по использованию «Флуконазола» для детей при молочнице: дозировка

Целесообразность применения «Флуконазола» при молочнице в детском возрасте определяет педиатр.

Доза и продолжительность терапии зависит от возраста ребенка и эффективности лечения. Обычно грудничку при кандидозе в первые сутки прописывают противогрибковый препарат по 6 мг на каждый килограмм веса. В дальнейшем дозировка составляет 0,003 г на 1 кг массы тела.

Капсулу раскрывают, высыпают в кружку и заливают небольшим количеством теплой сладкой водички. Для грудных детей курс должен составлять как минимум 2 недели.

Чтобы достичь большей эффективности, рекомендуется дополнять прием таблеток мазями, кремами с антимикотическим эффектом, но только если этого не отрицает лечащий врач.

Убрать молочницу, которая появилась у грудничка в полости рта, можно путем обработки проблемного участка раствором. Для этого потребуется смешать содержимое капсулы с водой, смочить в полученной жидкости ватный тампон и протереть им рот крохи.

Противопоказания

При болезнях почек медикамент противопоказан.

Согласно инструкции не следует давать «Флуконазол» детям, которые имеют индивидуальную непереносимость его составляющих.

С повышенной осторожностью назначается противогрибковый медикамент маленьким пациентам с патологиями печени и почек хронического характера, а также заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Если пренебрегать этими рекомендациями, риск развития побочной симптоматики для детей значительно возрастет.

Нежелательные явления

На фоне терапии молочницы «Флуконазолом» могут возникнуть следующие отрицательные эффекты:

  • рвотные позывы;
  • болезненное вздутие живота и выделение газов;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • ухудшение аппетита;
  • рвотный рефлекс;
  • понос;
  • боль в затылке и висках;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги;
  • сыпь, зуд кожи;
  • отек лица;
  • облысение;
  • нарушение нормального функционирования почек;
  • снижение уровня калия;
  • повышенный уровень липидов в крови.

Подобные лекарства

Заменить «Флуконазол» способны фармацевтические препараты, имеющие аналогичный состав и принцип действия. Но можно ли их использовать для борьбы с молочницей детям, следует уточнить у врача. Структурными аналогами противогрибкового средства выступают:

  • «Нофунг»;
  • «Дифлазон»;
  • «Микосист»;
  • «Флукозид»;
  • «Нофунг»;
  • «Микомакс»;
  • «Флукозан»;
  • «Дифлюкан»;
  • «Проканазол»;
  • «Цискан»;
  • «Флюкорем»;
  • «Медофлюкан»;
  • «Флукорал».

Лекарственная совместимость

Не следует принимать «Флуконазол» вместе с фармацевтическим препаратом «Цисаприд», так как это негативно отразится на сердечной работе. Не рекомендуется совмещать противогрибковый препарат с «Астемизолом», «Эритромицином», «Галофантрином».

Потребуются особые меры предосторожности и коррекция дозировки при употреблении «Флуконазола» в тандеме с лекарственным средством «Римфампицин».

При совмещении с «Флуконазолом» нуждаются в корректировки такие фармпрепараты, как «Альфентанил», «Лозартан», «Фентанил», «Циклофосфамид», «Эверолимус», «Нортриптилин», «Метадон», «Преднизолон», «Целекоксиб», «Саквинавир», «Амитриптилин», «Карбамазепин» и блокаторы кальциевых каналов.

Источник: http://EtoGribok.ru/lekarstva/protivogribkovye/flukonazol-dlya-detej-pri-molochnitse.html

инструкция по применению ФЛУКОНАЗОЛ

Раствор для инфузий бесцветный или слегка окрашенный, прозрачный.

1 мл 1 фл.
флуконазол 2 мг 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг/100 мл, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота (для доведения рН), вода д/и до 100 мл.

100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Описание препарата основано на официальной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Фармакологическое действие

Представитель класса производных триазола. Обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность цитохрома Р450 грибов. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Mycrosporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. иммунодепрессии).

Фармакокинетика

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Распределение

Концентрация в плазме находится в прямой пропорциональной зависимости от дозы. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме.

В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость, при гибком менингите концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 85% от таковой в плазме.

90% Css флуконазола в плазме достигаются к 4-5 дню. Введение «ударной» дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрацию, соответствующую 90% Css, ко 2 дню.

Кажущийся Vd приближается к общему содержанию жидкости в организме. Связь с белками плазмы низкая -11-12%.

Метаболизм и выведение

T1/2 – 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится, преимущественно, почками (80% в неизмененном виде, 11% – в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между и клиренсом креатинина (КК). После гемодиализа, в течение 3 ч, концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутреннем введении и приеме внутрь, что позволяет легко переходить с одного вида применения на другой.

Показания

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов);

— поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов крпитококкоза у больных СПИД;

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной какндидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, бронхолегочной системы и мочевых путей, в т.ч.

у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, больных получающих цитотоксические или иммунодепрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

— профилактика кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией;

— глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом;

— орофарингеальный кандидоз, кандидоз пищевода и слизистых оболочек.

Режим дозирования

Раствор для инфузий вводят в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на применения препарата в форме, предназначенной для приема внутрь, и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу.

Раствор для инфузий совместим с 20% раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Хартмана, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором калия хлорида, 4.2% раствором натрия гидрокарбоната, 0.9% раствором натрия хлорида. Инфузий можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из перечисленных выше растворителей.

Взрослые

При криптоккоковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день назначают, в среднем, 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптоккоковом менингите его, обычно, продолжают минимум 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока (возможен переход на пероральную форму).

Появления нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2-х лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе – 11-24 мес, при гистоплазмозе – 3-17 мес (возможен переход на пероральную форму).

Дети

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая превышала бы таковую у взрослых, то есть не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При необходимости проведения длительной терапии возможен переход на пероральную форму флуконазола.

При криптоккоковом менингите и криптоккоковых инфекциях других локализаций, а также при генерализованном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность терапии – в течение – 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей, больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 6 мг/кг/сут можно продолжать в течение длительного срока.

При орофарингеальном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6 мг/кг/сут в первый день, далее ежедневно по 3 мг/кг/сут, однократно. Длительность терапии – в течение не менее 2 недель.

При кандидозе слизистых оболочек у детей рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Длительность терапии – не менее 3 недель.

При кандидозе пищевода у детей флуканазол назначают однократно в дозе 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг/сут. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 6-12 мг/кг/сут. Длительность терапии – не менее 3 недель и еще в течение 2 недель после регрессии симптомов.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксическои химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в дозе 3-12 мг/кг/сут. Длительность терапии – до устранения индуцируемой нейтропении.

Применение препарата у детей в возрасте до 4 недель

Следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. Первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 часа. Детям в возрасте 3-х и 4-х недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Пожилые люди

При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Больные с нарушениями функции почек

При КК менее 50 мл/мин требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизменном виде. При однократном применении изменение дозы не требуется.

У пациентов с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин) Процент рекомендуемой дозы
>50 100%

Источник: https://glavzdorov.ru/preparat/flukonazol

Современная медицина насчитывает тысячи различных лекарственных средств. Все они имеют определенные показания и противопоказания, способ применения и особые указания. Многие препараты не применяются в педиатрии и запрещены до определенного возраста.

Есть такие лекарства, которые назначаются детям, но только для приема под наблюдением врача. Перед использованием любого медикамента у родителей возникает вопрос о том, можно ли его давать ребенку. Сегодняшняя статья расскажет вам о препарат «Флуконазол».

Детям это средство прописывают, но можно ли его применять? Узнаем особенности медикамента.

Предварительное описание

Перед тем как ответить на вопрос, можно ли давать «Флуконазол» детям, стоит узнать про это лекарство больше. Медикамент принадлежит к противогрибковым. Выпускается он в нескольких лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций. Действующим веществом препарата является одноименное соединение – флуконазол. Количество его может варьироваться.

Во время покупки лекарства всегда уточняйте необходимую вам дозировку. В аптеке вы можете приобрести и другие препараты с другими торговыми названиями (аналоги). Но их действующим веществом будет то же соединение. Не можно встретить в продаже «Флуконазол» – мазь. Цена на таблетки составляет 40-100 руб по 150 мг (1 капсула) и 70-150 руб за 50 мг (7 капсул).

Раствор для инъекций стоит около 100 рублей за бутылку.

Можно «Флуконазол» детям?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обратиться к аннотации. Инструкция по использованию сообщает, что медикамент не назначается детям в возрасте до 4 лет. Объясняется это ограничение недостаточностью клинических данных.

К тому же препарат выпускается в виде капсул, которые имеют высокую дозу (150 и 50 мг действующего вещества). Многие аналоги предлагаются в жидкой форме.

Если бы выпускался препарат «Флуконазол» – суспензия для детей младшего возраста такое лечение было бы допустимо.

Если же необходимо применение лекарства для лечения ребенка, то чаще подбираются аналоги. В аптеке вы можете купить средство «Дифлюкан». Оно выпускается в форме порошка для приготовления сиропа.

Такой медикамент можно давать ребенку даже с рождения. Но его стоимость достаточно высока: около 700 рублей. Вы уже знаете, что не производится «Флуконазол»-мазь.

Цена на аналогичное лекарство – «Фуцис»-гель – составит около 250 рублей.

Показания к использованию медикамента у ребенка и взрослого

Что сообщает о препарат «Флуконазол» инструкция? Детям медикамент прописывается при грибковых заболеваниях. В таких случаях лекарство используется и у взрослых пациентов. Показаниями к применению будут следующие случаи:

  • криптококковая инфекция (менингит, поражение легких и бронхов, кожных покровов);
  • генерализованный кандидоз (при поражении брюшины, дыхательных путей, мочевыделительной и половой сферы);
  • грибковые заболевания кожных покровов, слизистых оболочек (полости рта, глотки, пищевода);
  • генитальный кандидоз;
  • микозы кожи, ногтей, ступней, волосистой части головы;
  • эндемические микозы;
  • профилактика грибковых поражений у пациентов во время лечения антибиотиками, химиопрепаратами и лучевым воздействием.

Несмотря на то, что инструкция по применению рекомендует использовать препарат «Флуконазол» детям только с 4 лет, он может назначаться специалистом при наличии соответствующих показаний и ранее. При этом нужно внимательно следить за реакцией ребенка на терапию и при необходимости корректировать схему лечения.

Ограничения, о которых говорит инструкция

Препарат «Флуконазол» детям не назначается ни при каких обстоятельствах, если есть повышенная чувствительность к его компонентам. В этой ситуации выбирается другое лекарство, в котором основным веществом является другое соединение. Противопоказано использовать медикамент при одновременном употреблении трифенадина.

Осторожность в применении следует соблюдать при почечной и печеночной недостаточности, алкоголизме и при некоторых хронических заболеваниях. Не рекомендуется использовать препарат самостоятельно. Помните о том, что самолечение не всегда бывает правильным.

Чтобы верно подобрать медикамент и получить положительный эффект от его использования, необходимо посоветоваться с врачом.

Использование средства для лечения новорожденных: возможно ли?

Особого внимания требуют ситуации, когда назначается «Флуконазол» детям после рождения. Средство вводится в форме инъекций, скорость при этом должна быть медленной.

Оно назначается в дозе 3 мг на один килограмм массы пациента с целью лечения кандидоза слизистых оболочек. Если у ребенка проявляется генерализованный кандидоз или криптококковая инфекция, то препарат назначается в объеме 6-12 мг на каждый килограмм веса малыша.

Медикамент используется каждые 72 часа. Детям с 4 недель жизни препарат назначается каждые 48 часов.

Применение препарата до 4 лет

Медикамент в форме таблеток не рекомендуется давать детям до 4 лет. При необходимости его применения в этом возрасте стоит отдать предпочтение флуконазола в препарате «Дифлюкан» (суспензия). Дозировка зависит от тяжести заболевания и его виды.

При грибковом поражении слизистых оболочек, органов и тканей назначается 3-12 мг флуконазола на килограмм веса. Известно, что в 5 мл суспензии содержит 50 мг действующего вещества. Если ребенок весит 10 килограмм, то ему показано 30-120 мг флуконазола в сутки. Это количество содержится в 3-12 мл суспензии.

При необходимости порцию можно разделить на несколько приемов.

Инструкция по применению: дозировка для взрослых

Что говорит о препарат «Флуконазол» инструкция по применению? При молочнице средство назначается взрослым по 150 мг в сутки в течение 7-30 дней. Если речь идет о вагинальном кандидозе, то капсула объемом 150 мг принимается однократно.

В качестве профилактики используют по одной таблетке раз в месяц. Такая терапия может продолжаться в течение года. Для лечения крептококкових инфекций назначается «Флуконазол» 50 мг, по 8 капсул в сутки. В дальнейшем можно снизить эту дозу вдвое.

Продолжительность применения – не менее месяца. С профилактической целью принимают «Флуконазол» 50 мг по 4 капсулы в день длительно. При грибковых поражениях стоп, ногтей, волос используется по 150 мг препарата в неделю или 50 мг каждый день. Терапия длится до 6 недель.

Если речь идет об онихомикозе, то медикамент принимается до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.

Может лекарства навредить плоду? Применение препарата при беременности

Вы уже знаете о том, что препарат «Флуконазол» (таблетки) для детей младшего возраста не назначается. Но можно ли его принимать будущим мамам? Ведь в этом случае действующее вещество может проникать через плацентарный барьер.

Что думают об этом врачи и какие данные сообщает инструкция? В аннотации указано, что лекарство для лечения грибка не используется в период беременности. Клинических исследований в этой группе пациентов проведено не было.

Но если речь идет об опасных инфекциях, угрожающих жизни женщины, то препарат все же назначается (во втором и третьем триместрах). В этом случае медикамент прописывается в минимальных дозах на короткий срок.

В период лечения будущая мама должна находиться под наблюдением медиков. Врачи также осуществляют контроль за состоянием будущего ребенка.

Чем грозит лечение?

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят назначенное средство. Не допускается самостоятельное увеличение дозировки. Если следовать рекомендациям, то негативные последствия маловероятны. Но они не исключены. Лечения может вызвать следующие побочные реакции:

  • аллергию (отек, зуд, крапивницу);
  • нарушение пищеварения (изменение вкуса, боль в брюшной полости, диарея);
  • обострение патологий нервной системы (головная боль, судороги, головокружение);
  • почечная недостаточность.

«Флуконазол» ребенку

2 года – это тот возраст, после которого врачи без опаски назначают медикамент. Несмотря на предостережения инструкции, специалисты говорят, что препарат не окажет негативного влияния на растущий организм. Он эффективно справляется в кандидозом и другими грибковыми поражениями у малышей.

При этом врачи не рекомендуют прекращать терапию преждевременно. Нужно использовать строго установленное время препарат «Флуконазол». Как принимать детям лекарство, вы уже знаете. Если препарат назначен в виде капсул, а не суспензии «Дифлюкан», то допустимо раскрыть желатиновую оболочку.

Разведите содержимое капсулы в столовой ложке воды и дайте смесь ребенку.

Отзывы о препарат и полезные мысли

Какие мнения складываются у потребителей о препарат «Флуконазол»? «Ребенку 1 год, а врач назначил препарат», – по такому поводу часто обращаются за помощью мамочки. Специалисты говорят, что в подобной рекомендации нет ничего криминального. Многие лекарственные средства не предназначены для использования у детей. Однако многолетняя практика показывает безопасность такого лечения.

Родителей удивляет, что средство «Дифлюкан» может использоваться уже с первых дней жизни, тогда как «Флуконазол» противопоказан до 4 лет. В то же время действующие вещества и даже дозировки этих препаратов одинакова. Отличается только цена. Медикамент, разрешенный к использованию у детей, стоит в несколько раз дороже.

Что думают по этому поводу врачи? Медики говорят, что лекарства «Дифлюкан» относится к проверенным. Производитель потратил немало средств для проведения исследований. Результаты опытов показали, что медикамент не приносит ребенку никакого вреда. Он положительно влияет на самочувствие и эффективно устраняет заболевание. При этом побочные реакции возникают лишь в единичных случаях.

Все это объясняет, почему препарат дороже своего российского аналога. Медикамент «Флуконазол» не исследовался подобным образом. Поэтому его производителю проще снять с себя ответственность и указать: “Противопоказано для детей младше 4 лет”. У тех родителей, чьи дети принимали медикамент по назначению врача, складываются о нем положительные мнения.

Лекарство недорогое, его можно приобрести в любой аптеке. Для этого не нужен рецепт от врача. Лечение эффективное и безопасное. Наиболее часто «Флуконазол» назначается для лечения орального кандидоза. Им нередко страдают дети первого года жизни. Проявляется заболевание беспокойством малыша, образованием белого плотного налета во рту и другими симптомами.

После использования противогрибкового лекарства самочувствие заметно улучшалось. Эффект заметен уже через несколько дней регулярного использования медикамента.

заключение

Из статьи вы узнали об эффективном препарате «Флуконазол». Инструкция по применению при молочнице и других заболеваниях представлена вашему вниманию. Медикамент можно использовать для детей, но только по назначению врача.

Вся информация, указанная в инструкции, назначается для внимательного изучения потребителями, но самостоятельное применение лекарства для лечения детей, не достигших четырех лет, недопустимо. В аптечных сетях вы можете встретить массу заменителей описанного лекарства.

Все они имеют в своем составе действующее вещество флуконазол. Их торговые названия такие: «Дифлюкан», «Флюкостат», «Препараты», «Флукозан», «Цискан» и так далее. Некоторые из них инструкция по применению разрешает принимать детям уже с первых дней жизни.

Важно продолжать лечение описанными медикаментами до получения хороших результатов исследований. Крепкого вам здоровья!

Источник: http://stomatlife.ru/medicina/mozhno-flukonazol-detyam-instrukciya-po-primeneniyu-dozirovka-pokazaniya.html

Поделиться:

Нет комментариев

childflovers.ru

Флуконазол детям до 3 лет

Флуконазол – действующее вещество флуконазол. Вспомогательными компонентами, которые входят к составу капсул, являются стеарат магния, крахмал, поливинилпирролидон. Капсула содержит в себе действующее вещество, которое убивает грибок, в количестве 50 мг.

В одной бумажной упаковке размещено 7 капсул, внутри бумажной коробки приложена инструкция. Как профилактическое средство, врачи рекомендуют принимать препарат, если молочница проявляется чаще, чем раз в три месяца. Врачи назначают медикамент для того, чтобы лечить микоз, грибок ногтей, лишай.

Как принимать маленьким детям

Детям до 3 лет принимать Флуконазол разрешается. Врачи рекомендуют пить капсулы один раз в 24 часа. На 1 кг массы тела используется доза в 6 мг препарата. Младенцам назначается это средство в форме таблеток, дозировка которых рассчитывается индивидуально для малыша, учитывая показатели его веса.

У малышей, которым назначается препарат, процесс вывода его действующих веществ осуществляется замедленно, поэтому срок лечения, алгоритм между приемами вещества должен осуществлять врач. Пить Флуконазол детям в три года нужно под контролем педиатра.

Если врач назначил грудничку это средство, то принимать его придется примерно по такой схеме:

  • использовать ту же дозировку, что для детей постарше;
  • принимать средство не чаще, чем три раза в сутки;
  • не давать лекарство малышу, которому менее одного месяца;
  • не давать младенцам, которые реагируют на препарат аллергическими реакциями.

Детям до трех лет назначается упомянутый препарат только в том случае, если ранее использованные средства не оказались эффективными. Лекарство рекомендовано применять для малышей, которым более 4 лет. Если у ребенка кандидоз слизистых оболочек, молочница на половых органах или во рту, то пить детям препарат до 3 лет разрешается. Дозировка Флуконазола детям определяется исключительно лечащим врачом.

Что можно сказать в заключение

Давать ребенку Флуконазол до трех лет можно исключительно с разрешения лечащего врача. Назначать лекарство может только медицинский специалист, но купить в аптеке средство можно без рецепта. Давать средство маленьким детям можно раз в три сутки, рассчитывая дозировку препарата с учетом веса больного. Возраст до трех лет не является показанием для использования препарата, но его назначают при слабой эффективности других средств.

Лечение проводится до момента полного выздоровления пациента, но если возникает аллергическая реакция – прекращается. Если у ребенка отмечается глубокий кандидоз, то курс лечения длиться до трех месяцев. Прекращать терапию, когда исчезают симптомы болезни, нельзя. Отказываться от приема лекарства можно только в тот момент, когда анализы покажут отсутствие грибковой инфекции в организме. Применение медикамента в форме капсул для малышей не рекомендовано.

Курс лечения средством продолжительный, но терапия дает позитивный результат. Средство можно использовать для детей любого возраста и взрослых людей, которые страдают грибковыми болезнями. Самостоятельно давать грудному ребенку это лекарство категорически запрещается, чтобы не принести ему вреда.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/fluconazole__12803 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Смотрите также