Как лечить аденовирусную инфекцию


Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция (код по МКБ-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) — остро протекающее заболевание инфекционной природы, вызываемое аденовирусом различных серотипов, поражающих слизистые оболочки респираторного, гастроэнтерального, урогенитального тракта, конъюнктив глаз и лимфоидную ткань, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц молодого возраста. Наиболее восприимчивыми к аденовирусам являются дети 6 месяцев — 3 лет. Клиническая значимость аденовирусных заболеваний определяется широким распространением возбудителя, высоким риском возникновения эпидемических вспышек, значительным удельным весом (15-20% по разным данным) в структуре ОРВИ вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поражений конъюнктивы, лимфоидной ткани и кишечных расстройств. Актуальность аденовирусной инфекции также обусловлена научно доказанной онкогенной активностью ряда серотипов возбудителя и его возможностью принимать участие в образовании гибридных вирусов, имеющих особые биологические свойства, в частности, усиленную онкогенность.

О высокой восприимчивости населения и перенесенных инфекционных заболеваниях аденовирусной природы свидетельствует то, что практически у 80% взрослых людей обнаруживают антитела к аденовирусам. При этом, некоторые серотипы аденовируса могут персистировать в организме латентно без местной воспалительной реакции, так и после перенесенного типичного аденовирусного заболевания. Предполагается, что реинфицирование организма человека теми же серотипами протекает бессимптомно, что, по-видимому, и объясняет более низкую заболеваемость среди взрослых лиц.

Патогенез

Патогенез аденовирусной инфекции до настоящего времени изучен не полностью. В его основе — характер взаимодействия аденовируса с клетками организма человека. На сегодняшний день известно три типа взаимодействия:

  • Литический инфекционный процесс, при котором вирусы в процессе репликации (размножения) покидают эпителиальную клетку и поражают новые клетки, что приводит к накоплению большого количества вирусных частиц и гибели клетки хозяина. Этот тип взаимодействия характерен для остропротекающих аденовирусных заболеваний с поражением эпителия слизистой дыхательных путей, кишечника, конъюнктив, лимфоидной ткани.
  • Латентная (хроническая) инфекция. Как правило протекает в лимфоидных клетках, но механизмы латенции полностью не расшифрованы.
  • Онкогенная трансформация клеток человека, при которой происходит встраивание в геном клетки ДНК аденовируса.

Местом первичной локализации (входными воротами) и первичного накопления аденовирусов являются эпителиоциты эпителия носоротоглотки, слизистой конъюнктивы или эпителия тонкого кишечника. Период накопления вирусов в эпителиоцитах и регионарных лимфатических узлах в среднем соответствует длительности инкубационного периода. Воспалительный процесс часто протекает стадийно-нисходящим путем: верхние дыхательные пути — мелкие бронхи — легкие с поражением подслизистого слоя и перибронхиальной ткани, обусловливая очаговую/интерстициальную пневмонию. Процесс в легких сопровождается увеличением трахеобронхиальных лимфоузлов. В местах поражения эпителия развивается воспалительная реакция с расширением капилляров слизистой, гиперплазией подслизистого слоя с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами, зачастую с кровоизлияниями. При попадании вируса на конъюнктиву развивается кератоконъюнктивит с нарушением зрения.

Попадание аденовируса в кишечник и поражение его эпителия происходит различными путями: заглатыванием инфицированной носоглоточной слизи при наличии назофарингита и алиментарным путем, при котором эпителий кишечника поражается первично, сопровождаясь клиникой острого энтерита с поражением регионарных лимфатических узлов и мезаденита. Также возбудитель может проникать лимфогенным путём в различные регионарные лимфоузлы, что приводит к гиперплазии лимфоидной ткани и накопление вируса.

Развитие интоксикации и появление лихорадки характерно для стадии первичной вирусемии. При этом, нарушается проницаемость стенок сосудов, что вызывает выраженную экссудацию и способствует развитию отеков, а выпадение фибрина в сочетании с некрозом клеток эпителия дыхательных путей/конъюнктивы приводит к образованию на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктиве пленчатых налетов.

В дальнейшем аденовирусы заносятся в паренхиматозные органы (почки, печень, селезенку), нервную систему, лимфатические узлы, где происходит их дальнейшее накопление, сопровождаемое системной лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).

Очевидно, повторные волны вирусемии обеспечивают длительность лихорадки, ее всплески. Вирусемия может наблюдаться не только в период манифестации заболевания, но и при латентно текущей инфекции. Антитела к аденовирусам в крови обнаруживаются с 8-10-го дня, достигая максимума через 2-3 недели. При этом, уровень нейтрализующих антител практически не меняется на протяжении длительного периода (нескольких лет), обеспечивая длительный типоспецифический стойкий иммунитет.

Классификация

В основу классификации АДВИ положен принцип ведущего клинического синдрома (локализации воспалительного процесса), в соответствии с которым принято выделять:

  • ОРЗ аденовирусного генеза (ринит, ринофарингит, тонзиллит, ринофаринготонзиллит, трахеобронхит).
  • Аденовирусная пневмония.
  • Эпидемический кератоконюнктивит.
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
  • Аденовирусный гастроэнтерит.
  • Аденовирусный геморрагический цистит.
  • Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) аденовирусного генеза.
  • Аденовирусные заболевания при иммунодефицитах (СПИД).

По степени тяжести выделяют:

  • Легкую форму. При легкой форме (острое катаральное воспаление респираторного трактата — риноларинготрахеобронхит, глотки — острый фарингит, регионарный лимфаденит, острый конъюнктивит).
  • Среднетяжёлую форму. Протекает с выраженными катаральными явлениями, лимфаденопатией, гиперплазией лимфоидных ткани ротоглотки, катарально-фолликулярным конъюнктивитом.
  • Тяжелую форму. Протекает на фоне генерализованного распространения вируса с попаданием в эпителиальные клетки кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, ганглии головного мозга с выраженным воспалительным процессом, расстройством кровообращения и зачастую, с присоединением вторичной инфекции.

Причины развития и факторы, способствующие заболеванию

Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам. Естественными хозяевами аденовирусов, являются млекопитающие и птицы. Известно около 100 сероваров вирусов и около 51 из них обнаружены у людей.

Аденовирион по форме представляет собой икосаэдр, геном которого содержит одну линейную двунитчатую ДНК и более 10 белков, образующих его структуру, в том числе и капсид вириона. Репликация вируса и его сборка осуществляется в ядре, а высвобождение вирионов происходит с разрушением эпителиальной клетки. По гемагглютинирующим свойствам и патогенности аденовирусы подразделяются на несколько подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).

Антигенная структура аденовируса представлена тремя антигенами: групповой- общий (А-антиген), токсический, вызывающий цитопатическое действие в ткани (В-антиген) и типоспецифический, С-антиген. К важнейшим свойствам аденовирусов относится эпителиотропность – способность поражать клетки эпителия респираторного тракта, конъюнктивы, лимфоидной ткани, кишечника.

Вирус чрезвычайно устойчив в окружающей среде и может длительно (в течение 2-3 недель) сохраняться в воде и на стандартных предметах обихода при комнатной температуре (22 °С). Погибает в течение 30 минут при 56°C или под воздействием дезинфекционных хлорсодержащих препаратов в умеренных концентрациях и ультрафиолетового облучения.

Эпидемиология

Источник инфекции — вирусоноситель/больной человек, который продолжает выделять вирус во внешнюю среду с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25-28 дней после перенесенного заболевания, а с фекалиями – более 1,5 месяца. Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно аэрозольный (воздушно-капельный), значительно реже — фекально-оральный (алиментарный, через инфицированные посуду, одежду, игрушки, испражнения), крайне редко — через контаминированные объекты внешней среды. Отмечается восприимчивость взрослых лиц и детей к аденовирусной инфекции. После перенесенного заболевания формируется типоспецифичный стойкий иммунитет, соответственно, могут возникать случаи повторных аденовирусных заболеваний, обусловленные другими сероварами вируса.

Входными воротами являются слизистая оболочка респираторного, кишечного тракта или конъюнктива глаз. Особенно часто АДВИ встречается у детей младшего возраста старше 6 месяцев и до 3-х лет. Дети более младшего возраста аденовирусной инфекцией практически не болеют в силу наличия у них пассивного иммунитета, полученного им от матери в виде типоспецифических антител, который после шести месяцев ослабевает, и ребенок становится восприимчив к аденовирусу.

Заболевание встречается круглогодично в виде спорадических случаев. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, в котором имеют место эпидемиологические вспышки аденовирусной инфекции в условиях тесного общения детей в организованных детских коллективах. Вспышки инфекции наиболее характерны для 3, 4, 7, 14 и 21 сероваров. Доля АДВИ составляет:

  • в общей заболеваемости 0,8-1,4%;
  • в инфекционной заболеваемости 10-12%;
  • в группе ОРИ – 22-25%.

Разные серовары обуславливают различные клинические варианты инфекционной патологии:

  • Серовары 1, 2, 5, 34, 35 группы С поражают эпителий дыхательных путей/кишечника у детей с длительной персистенцией в аденоидах и миндалинах.
  • Cеровары 4, 7, 14, 21 группы B – являются возбудителями ОРВИ у взрослых лиц.
  • Серовар 3 вызывает острую фарингоконъюнктивальную лихорадку.
  • Серовар 3, 4 вызывает аденовирусный геморрагический конъюнктивит.

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых

Аденовирусная инфекция у иммунокомпетентных пациентов и детей может протекать в виде манифестных форм с широким спектром клинических проявлений, а также в виде субклинических стертых и латентных форм практически без симптоматики. Инкубационный период варьирует от 1 до 12 суток.

Для аденовирусных заболеваний характерен ряд особенностей:

  • Полиморфизм клинической симптоматики, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс различных систем/органов с появлением новых симптомов, что способствует относительно длительному течению аденовирусных заболеваний. Характерно преобладание местных симптомов относительно общих.
  • Длительный период (2-14 суток) повышенной температуры тела (чаще в пределах 38-39С) с лихорадкой различного типа.
  • Не выраженный интоксикационный синдром.
  • При поражении дыхательной системы — преобладание экссудативного компонента над умеренной симптоматикой общей интоксикации.
  • Острое начало: озноб, снижение аппетита, слабость, умеренная головная боль, возможны боли в суставах, мышцах. Со 2-3 дня — повышение температуры.

Манифестные формы АДВИ могут протекать в различных вариантах с соответствующими клиническими проявлениями:

  • ОРЗ (острое респираторное заболевание). Встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, начинается с катарального синдрома в виде ринита — выраженной ринореи и затруднения дыхания. Серозные выделения, вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Продолжительность ринита может составлять 2-3 недели. Через 1-2 дня у 80-90 % пациентов появляются симптомы тонзиллита и в 50-60 % пациентов — фарингита, сопровождаемые чувством першения/жжения в области задней стенки глотки и умеренной болью при глотании. Слизистая ротоглотки отечная, мягкое небо интактно. На задней стенке глотки видны гиперплазированные фолликулы, иногда с слизистыми налетами. В ряде случаев в процесс вовлекаются низлежащие отделы дыхательных путей с развитием клиники комбинированного поражения — ринофаринготонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита разной степени выраженности. Какие-либо специфические признаки отсутствуют за исключением экссудативного компонента, что проявляется кашлем со слизистой мокротой. Вовлечение в патологический процесс лимфоидной ткани проявляется увеличением подчелюстных, шейных регионарных лимфатических узлов, реже — системной лимфаденопатией с увеличением отдаленных лимфатических узлов. Лимфоузлы мягкоэластическаой консистенции, безболезненны, не спаяны с тканями. Часто у пациентов кроме лимфаденопатии развивается синдром гепатоспленомегалии. Длительность и выраженность интоксикационного синдрома определяются тяжестью и распространенностью воспалительного процесса. Аденовирусная пневмония, как самостоятельная нозологическая форма у иммунокомпетентных взрослых лиц встречается относительно редко. Эта форма аденовирусной инфекции чаще встречается у детей раннего возраста, имеет преимущественно диффузный характер поражения и как правило, выраженными катаральными явлениями респираторного тракта и конъюнктивитом. Аденовирусная пневмония протекает с выраженной интоксикацией (высокой температурой, слизистой мокротой, мышечными болями). Тяжесть процесса обусловлена выраженным экссудативным компонентом, что способствует нарушению проходимости бронхов. Следует учитывать и то, что клиническая симптоматика иногда отягощается за счет присоединения вторичной микробной флоры (микстинфекция с стрептококками, стафилококками).
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Обычно вызывается аденовирусом серовара 3. Характеризуется острым началом, повышением температуры до 38 ºС, наличием симптомов конъюнктивита, ринита, фарингита (заложенность носа, боль в горле, глазах, ломота в теле), увеличением лимфоузлов. Продолжительность лихорадочного периода от 3-5 до 12-14 дней. Симптомы манифестируют чаще одновременно, но могут появляться и последовательно на протяжении нескольких дней. Характерным симптомом является катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит, позволяющий отличить АДВИ от других ОРВИ. При этом, конъюнктивит будет появляться в первые дни болезни или на второй волне заболевания. Пациенты жалуются на ощущение «песка» и резь в глазах, веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива гиперемированная, резко отечна, отмечается скудное отделяемое. Иногда на фоне выраженной экссудации появляется пленчатый налет. Чаще поражается один глаз вначале, но зачастую позже вовлекается в процесс и второй глаз. Обычно конъюнктивит сохраняется после снижения температуры, в то время как боль в горле уже стихает. Регионарный лимфаденит сохраняется иногда на протяжении нескольких недель. Присутствует общеинтоксикационный синдром (отсутствие аппетита, слабость, мышечная и головная боль), реже явления менингизма. После перенесенного заболевания, особенно у детей отмечается длительная астения.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит. Наиболее часто заболевание вызывает аденовирус типа 8, инкубационный период может увеличиваться до 3 недель, а симптоматика конъюнктивита сохраняется до месяца. Заболевание начинается постепенно, часто поражаются сразу оба глаза. Кератит развивается, когда симптомы конъюнктивита уже затихают, но его длительность может составлять 1-3 месяца и приводить к снижению зрения. Интоксикационный синдром, выражен слабо, предушные лимфатические узлы увеличены, катаральные явления практически отсутствуют. Реже заболевание протекает в виде конъюнктивита без вовлечения/с минимальным вовлечение в процесс роговицы. Основными жалобами в таком случае слезотечение и жжение в глазах остаются. Заболевание высоко контагиозное и все лица ближайшего окружения больного подвергаются значительному риску инфицирования.
  • Аденовирусный гастроэнтерит (серотип 1, 3, 40, 41). Регистрируется преимущественно у детей младшего возраста и новорожденных. Характерно бурное острое начало с частым жидким стулом, который в скором теряет каловый характер, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота и урчанием в кишечнике, повышением температуры до 39 С. Диарея у детей очень часто сочетается с конъюнктивитом и симптомами поражения дыхательных путей. Достаточно быстро развивается обезвоживание организма. У взрослых заболевание протекает легче — жалобы на слабость, жидкий стул, приступообразную боль в животе. Температура в пределах 38ºС, диарея у взрослых протекает без обезвоживания, обще интоксикационный синдром выражен умеренно. Длительность гастроэнтерита — 1-4 суток. Как осложнение аденовирусного гастроэнтерита можно считать появление респираторного синдрома (ринит, тонзиллит, фарингит).
  • Аденовирусный геморрагический цистит. Встречается относительно редко, преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Вызывается аденовирусами типов 11 и 21. Путь проникновения аденовируса в мочевые пути до конца еще не выяснен. Заболевание начинается внезапно с дизурической симптоматики (частые позывы, боль при мочеиспускании, макрогематурия). В дальнейшем на протяжении 10-14 суток может выявляться микрогематурия. Заболевание продолжается до 2 недель. Соответствующие симптомы у детей менее выражены, а в ряде случаев заболевание протекает в субклинический форме.
  • Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) при аденовирусных заболеваниях. Проявляется симптомами общемозговых расстройств (менингизм), обусловленных церебральными циркуляторными нарушениями. Как правило, симптоматика поражения ЦНС (ригидность мышц затылка, головная боль, положительный симптом Кернига) протекает на фоне клинических проявлений какого-либо аденовирусной инфекции (ОРЗ, фарингоконъюнктивальная лихорадка пневмония). Реже заболевание протекает с специфическим преимущественным аденовирусным поражением нервной системы в виде менингоэнцефалита, серозного менингита, полирадикулоневрита.
  • Аденовирусные заболеваний у иммуноскомпрометированных пациентов. Вызывается аденовирусами серотипа 34 и 35. Протекает чаще по типу пневмонии, геморрагического цистита, пневмонии, гастроэнтерита. Заболевание характеризуется тяжелым течением и сопровождается высоким уровнем смертности (до 70%). К факторам риска относят длительную иммуносупрессию и нейтропению, трансплантацию солидных органов и стволовых клеток, лимфопению, реакцию «трансплантат против хозяина».

В целом, аденовирусная инфекция относится преимущественно к патологии детского возраста. При этом, у новорожденных она, если мать имеет достаточно напряженный иммунитет, протекает легко или вообще бессимптомно. Наиболее уязвимой группой являются дети 1-го года жизни, у которых респираторные проявления зачастую сочетаются с дыхательной недостаточностью, астматическим синдромом, ложным крупом, а диарейный синдром протекает с выраженным обезвоживанием. Дети старшего возраста болеют преимущественно легкими формами заболевания (ринит, фарингит).

Взрослые лица переносят заболевание сравнительно легко и болеют реже, что обусловлено как наличием специфических антител к определенному типу вируса, так и защитной ролью гетерологичных антител. По-видимому, частые инфицирования организма различными серотипами аденовирусов способствуют повышению напряженности гуморального иммунитета к гомологичным/гетерологичным видам аденовируса. В связи с чем реинфекция в большинстве случаев протекает легко или даже не приводит к заболеванию. Во многих случаях у взрослых такие формы заболевания, как тонзиллит или фарингит обусловлены активацией латентной инфекции, снижающей местную/общую реактивность организма.

Анализы и диагностика

Опорными признаки диагностики аденовирусной инфекции являются:

  • характерный эпидемический анамнез;
  • катаральный синдром поражения респираторного тракта;
  • конъюнктивит;
  • слабовыраженный синдромом интоксикации;
  • экссудативный характер воспаления;
  • лимфопролиферативный синдром;
  • гепатоспленомегалия;
  • волнообразное течение.

Лабораторные исследования

Методами экспресс-диагностики АДВИ являются иммунная электронная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции. Вирусологическая диагностика (выделение аденовируса из биоматериала — соскоба с конъюнктивы, носоглоточных смывов, фекалий) в клинической практике ввиду сложности и длительности используется редко. Наиболее специфичной и чувствительной является полимеразно-цепная реакция, способная выявить отдельные ДНК вируса в исследуемом биоматериале.

Инструментальные методы (ренгеногарфия, фибробронхоскопия) проводятся по показаниям. Дифференциальная диагностика проводится в зависимости от клинической формы АДВИ с гриппом, ОРВИ, конъюнктивитами/кератоконъюнктивитами различной этиологии, пневмониями, туберкулёзом.

Лечение аденовирусной инфекции

Мы рассмотрели симптомы и теперь рассмотрим лечение аденовирусной инфекции у взрослых. Лечение проводится амбулаторно и только при тяжелом или осложненном течении заболевания показана госпитализация. В домашних условиях необходима изоляция больного и масочный режим. Назначается постельный режим, легкая диета и обильное питье. Важна гигиеническая обработка носоглотки и глаз три и более раз в день с использованием индивидуальных средств по уходу.

В целом, лечение аденовирусной инфекция у взрослых включает:

  • Противовирусную терапию, эффективность которой подтверждена многими исследованиями. Она сокращает длительность течения болезни, уменьшает проявления ее и тяжесть, препятствует активации бактериальной инфекции.
  • Патогенетическую терапию: дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье), антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, иммуномодулирующие препараты.
  • Симптоматическую терапию: жаропонижающие средства, при выраженной заложенности носа — сосудосуживающие капли (их не стоит использовать более 5–6 дней), при наличии кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства.

Что касается самой противовирусной терапии, то она может состоять из:

  • Химиотерапевтических препаратов, оказывающих прямое воздействие на вирус — общее (при приеме внутрь или внутримышечном введении) и местное в случае конъюнктивита (глазные капли или мази и гели).
  • Неспецифической иммунотерапии (интерфероны, индукторы интерферона).

Эффективна комбинированная противовирусная терапия аденовирусной инфекции с одновременным применением препаратов прямого действия (например, Рибавирин, Умифеновир, Инозин пранобекс, Ингавирин) и непрямого (Кагоцел, Виферон, Анаферон, Арбидол, Полиоксидоний, Гриппферон).

Препараты прямого действия быстро купируют симптомы в период разгара аденовирусных инфекций и назначаются большей частью при средней и тяжелой степени заболевания. С целью уменьшения частоты развития осложнений (пневмонии) и развития затяжного течения с рецидивами чаще всего применяется индуктор «поздних» интерферонов Кагоцел.

Вышеперечисленные препараты прямого действия активны в отношении не только вирусов гриппа, герпеса, но и аденовирусов. Они уменьшают длительность основных симптомов в период разгара аденовирусной инфекции (интоксикация, лихорадка, боль в горле, слезотечение), но почти не влияют на частоту вирус-ассоциированных пневмоний и рецидивы заболевания. Затяжное и рецидивирующее течение, «поздние» пневмонии связаны с длительным пребыванием аденовирусов в тканях, в основном, в лимфоидной.

Кагоцел и другие индукторы интерферонов уменьшают частоту развития пневмоний, затяжного и рецидивирующего течения. Также уменьшают длительность ринита и кашля. Учитывая то, что продолжительность действия этого препарата после однократного приема составляет пять суток, его можно применять коротким курсом — достаточно 4-х дней.

Не все химические противовирусные средства можно применять беременным и детям. Препараты интерферона имеют много побочных эффектов и их регулярное применение сопряжено с риском возникновения аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, Синдрома Шегрена, инсулинозависимый диабет).

В случае, если противопоказан прием химических фармацевтических препаратов, для лечения применяют гомеопатические средства (Сандра, Оциллококцинум) или противовирусные средства на растительной основе. Например, препарат Гипорамин (суппозитории, таблетки, мазь) разрешен к применению у беременных и детей с 3 лет. Он индуцирует продукцию интерферона и способствует сокращению длительности проявлений (кашель, ринит, температура, хрипы, стеноз гортани). Взрослым этот препарат назначают по 1 таблетке 4-5 раз в день, детям с 3до 12 лет по 1/2–1 таблетке 2-4 раза. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Часто аденовирусная инфекция у взрослых протекает с длительным повышением температуры до 38-39 C, которая может держаться в течение 10-14 дней. Лихорадка требует симптоматического применения жаропонижающих средств. Если цифры не превышают 38,50 С и самочувствие больного удовлетворительное, можно обойтись народными методами снижения температуры и дать организму возможность побороться с вирусом.

Такие симптомы аденовирусной инфекции у взрослых, как резь в глазах и слезотечение устраняются местным применением глазных мазей, капель и гелей с противовирусной активностью. Из индукторов интерферона второго поколения капли Полудан показали лучшие результаты при поражениях глаз аденовирусом. Препарат способствует продукции собственного интерферона, который значительно превосходит по эффективности любые препараты готового интерферона. Капли вводят в конъюнктивальный мешок до 8 раз в сутки, а по мере улучшения частоту уменьшают до 3–4 в день.

В случае присоединения гнойной инфекции при конъюнктивите дополнительно назначаются антибиотики в каплях (мазях), но не более трех раз в день. Предпочтение отдается мази Тобрекс Сигницефу, Офтаквиксу. Больным с конъюнктивитом необходимо знать о его контагиозности (заразности), поэтому важно воздержаться от контактов с детьми, не лезть руками в глаза, пользоваться индивидуальным полотенцем и отдельными ватными спонжиками для глаз.

Гиперплазия лимфоидных образований. Этот симптом чаще встречается у детей. Лимфаденопатия, иногда выраженная, становится поводом для включения гомеопатических составов с действием на лимфатические узлы — Лимфомиозот, Вокара.

Боль или першение в горле. Для устранения этих симптомов можно применять полоскания отварами трав, раствором фурацилина, однако эффективнее средства, которые имеют широкий спектр антибактериальной активности и к тому же дают обезболивающий эффект: Декатилен, Стрепсилс Интенсив, Гексорал Табс, Фарингосепт, Гексализ, Фалиминт. Многие из них содержат масло перечной мяты или эвкалипта, которые устраняют раздражение, уменьшают саднение и придают таблеткам приятный вкус.

Для местного лечения ротоглотки рациональными являются комбинированные препараты, которые оказывают комплексное действие. Например, Гексализ, который проявляет противомикробное и противовирусное действие, а также оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Противовирусную активность обеспечивают входящие в препарат лизоцим и эноксолон. Биклотим активен в отношении бактериальной флоры, а также оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Взрослые могут рассасывать таблетки каждые два часа (максимально восемь таблеток в день). Важно то, что препарат разрешено применять у беременных и кормящих, а также детей.

Кашель. При этой инфекции он продуктивный (с мокротой) и нет такого надсадного сухого кашля как при трахеите. В комплексной терапии применяют отхаркивающие средства растительного происхождения: Таблетки от кашля с термопсисом, сироп Алтейка, Проспан, Гербион подорожник, Бронхиал с мать и мачехой и подорожником, Сироп солодки.

Также эффективным является прием препаратов Эсперал или Эриспирус. Действующее вещество фенспирид оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность этих препаратов в качестве противокашлевого средства при любых респираторных инфекциях.

Если посетить форум по вопросу лечения респираторно-вирусных заболеваний у взрослых, то становится ясно, что большинство больных для симптоматического лечения пользуются комбинированными препаратами, которые отпускаются в разных формах (таблетки, порошки для приготовления растворов) и без рецепта. Удобством является то, что в их составе — от трех до пяти фармакологических веществ.

В целом они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием (за счет Парацетамола), сосудосуживающим и антиэкссудативным (деконгестант фенилэфрин эффективно устраняет заложенность носа), антигистаминным (фенирамин или хлорфенирамин устраняют аллергический отек слизистой носа и глотки, несколько подавляют кашель) и ангиопретекторным действием (рутозид и аскорбиновая кислота, которая укрепляет стенки сосудов и рассматривается как патогенетическое средство – усиливает выработку эндогенного интерферона).

Некоторые комбинированные средства включают также кофеин, который устраняет седативное действие антигистаминных препаратов, уменьшает вялость и повышает работоспособность. К числу таких, часто употребляемых комбинированных средств, можно отнести Антифлу, Колдрекс, Милистан мультисимптомный, Инфлюнет, Фервекс, Ринза, Терафлю.

Многие препараты сочетают в себе не только вышеперечисленные эффекты, но и противовирусный и интерфероногенный, поскольку дополнительно включают Римантадин. Это препарат АнвиМакс, АнГриКапс максима, Антигриппин-максимум. Последний удобен тем, что выпускается в форме капсул с раздельным содержанием Парацетамола, если нет необходимости в снижении температуры (капсула синего цвета). Все прочие ингредиенты содержит капсула красного цвета. С лечебной целью препарат применяется не позднее 2 суток от начала появления первых симптомов. Длительность курса не должна превышать пяти дней.

Комбинированные средства целесообразно принимать тогда, когда присутствуют все симптомы заболевания. При наличии одного или двух (повышенная температура и насморк), лучше ограничиться монопрепаратами. Риск возникновения побочных эффектов в этом случае снижается.

Как лечить аденовирусную инфекцию при подозрении на осложнения бактериального характера? Наличие осложнений в виде пневмонии, отита, синусита, при обострении хронического пиелонефрита или острых инфекциях мочевыводящих путей — показание к дополнительному назначению антибиотиков. Чаще всего антибиотик при остром отите и синусите назначается эмпирически. Это связано с тем, что эти состояния требуют срочного назначения антибактериальной терапии. Назначаются аминопенициллины и цефалоспорины, поскольку к ним чувствительны основные бактериальные возбудители.

В случае их назначения рекомендуется обязательное включение в схему лечения любого пробиотика для предупреждения дисбиотических нарушений, а параллельное профилактическое назначение противогрибковых препаратов является необоснованным. Лечение аденовирусной инфекции у детей будет рассмотрено отдельно.

Доктора

Лекарства

  • Противоворусные. Протефлазид, Иммунофлазид, Ингавирин, Тилорон Инозин, Пранобекс, Арбидол, Амизон, Ингаверин. Последний препарат эффективен именно при этой инфекции. Прием его начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 36–48 часов от начала болезни. Амизон можно принимать в любой день заболевания, тогда как большинство препаратов применяется в первые сутки. Глазные капли и мази с противоворусным действием: капли Офтальмоферон, гель Зирган и Ганцикловир, мазь Теброфеновая, Флореналь, Бонафтон.
  • Иммуномодулирующие. Интерфероны: Реальдирон, Бетаферон, Реаферон, Реальдирон, Роферон-А, Интрон А, Вэллферон, Интрон, Реаферон, Бетаферон, Виферон, Гриппферон, Кипферон, Генферон лайт. Индукторы ИФН: Циклоферон, Кагоцел, Виферон, Анаферон, Арбидол, Гриппферон, Лавомакс, Амиксин. Препараты других групп — Полиоксидоний.
  • Жаропонижающие. Парацетамол, Анальгин, Упсарин Упса, Эффералган, Ибупрофен, Диклофенак. Комбинорованные препараты: Аскофен П (парацетамол и аспирин), Брустан (ибупрофен и парацетамол), Некст (ибупрофен и парацетамол). Во всех этих препаратах не должна учитываться сила их жаропонижающего действия. Не следует пить одну таблетку за другой и добиваться снижения температуры до нормальных значений. Для улучшения состояния достаточно уменьшить ее на 1-1,50 C. Нельзя употреблять данные препараты длительным курсом и не стоит их пить без консультации врача более 3-х дней.
  • Деконгестанты. Ксимелин, Назарел, Називин, Нокспрей, Тизин, Санорин, Фармазолин, Галазолин. В стадии выраженной серозной экссудации (заложенность носа и обильные выделения), когда затруднено дыхание через нос показано закапывание сосудосуживающих капель. Они применяются очень ограничено и только по требованию — при выраженной заложенности носа, которая затрудняет сон больного и прием пищи. Длительное использование вызывает обратный эффект и усиление заложенности.
  • Отхаркивающие. Таблетки от кашля с термопсисом, сироп «Алтейка», Проспан, Гербион подорожник, Бронхиал с мать и мачехой и подорожником, Сироп солодки.
  • Муколитики. Амброксол, Эргостерин, Проспан, Ацетилцистеин, Карбоцистеин, Бромгексин, Синетос, Колдрекс Бронхо.
  • Антибактериальные препараты. Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб, Цефалексин, Зиннат, Супракс.
  • Пробиотики. Бифидумбактерин форте, Бифиформ, Пробифор, Энтерол, Линекс, Полибактерин, Аципол, которые активируют клеточный и гуморальный иммунитет, нормализуя микробиоценоз кишечника.

Основными процедурами при аденовирусной инфекции с выраженным катаральным синдромом являются промывание полости носа и полоскание горла.

Промывание носа проводят готовыми растворами морской воды: Хьюмер, Аква Марис, Салин, Мореназал, Квикс, Физиомер, Аквалор, Долфин. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно — на стакан теплой воды взять 1 столовую ложку морской соли, хорошо растворить и процедить. Можно приготовить содово-солевой раствор — берут по одной чайной ложке обычной каменной соли и соды на стакан воды. Хорошо себя зарекомендовали отвары трав: листьев эвкалипта, календулы, зверобоя, ромашки, мать-и-мачехи или шалфея, применяемые с этой целью.

Для домашнего промывания понадобится шприц без иглы, одноразовые флаконы капельницы или небольшие спринцовки. Нужно наклониться над раковиной и наклонить голову так, чтобы ноздри были практически параллельно полу. В ноздрю ввести шприц и осторожно выпустить раствор. Он должен вытекать через другую ноздрю или рот. Затем провести процедуру с другой ноздрёй. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.

Растворы морской соли или солевые растворы, приготовленные самостоятельно, очищают слизистую носа от избытка слизи и удаляют возбудителей. Микроэлементы морской воды активизируют движение ресничек и восстанавливают защитную функцию слизистой. После процедуры, при необходимости, закапывают капли с сосудосуживающим эффектом.

Полоскание горла проводят этими же растворами одновременно с процедурой промывания носа. Эффективным является добавление в солевой раствор домашнего приготовления 1-3 капель водного раствора йода (препарат Бетадин).

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей

Аденовирусная инфекция составляет 10% от всех ОРВИ у детей, а 33% случаев протекает в тяжелой форме. Дети младшего возраста болеют этой инфекцией чаще, чем более старшие. Врач Комаровский обращает внимание родителей на то, что случаи аденовирусной инфекции у детей встречаются на протяжении всего года, поскольку вирус передается не только воздушно-капельным путем, но и фекально-оральным (загрязненные продукты, купание в бассейне с плохим обеззараживанием воды или купание водоемах с непроточной водой). Родители должны следить за чистотой рук ребенка и не допускать заглатывания загрязненной воды при купании. У переболевших детей вырабатывается относительно стойкий иммунитет к аденовирусам.

Аденовирус у детей обладает тропностью к эпителию кишечника, дыхательных путей, конъюнктивы и поражает лимфоидную ткань. Длительность катарального синдрома составляет 10–15 дней. При волнообразном течении заболевания продолжительность увеличивается до 21 дня. По тяжести течения можно выделить легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Для тяжелой формы аденовирусной инфекции характерно развитие нейротоксикоза (практически на 1-2 сутки) и пневмонии (на 2-4 сутки).

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Первым признаком является температура, сопровождающаяся катаральным синдромом. Через 2-3 дня температура повышается до 38–39 С. У некоторых детей может держаться до десяти дней. Интоксикационные симптомы (головная боль, слабость, мышечные боли) выражены слабее по сравнению с заболеванием гриппом. В клинической картине могут доминировать различные симптомы:

  • Катаральный синдром (поражение респираторного тракта) проявляется насморком и болями в горле. Насморк протекает с выраженным отеком слизистой и скоплением экссудата в ходах. Выделения из носа первично серозные и прозрачные, в последствии становятся слизисто-гнойными.
  • Кашель часто развивается с первых дней болезни. В первые дни может быть сухим в последующем приобретает влажный характер. Бронхит является частым осложнением аденовирусной инфекции. Пневмония развивается у детей раннего возраста и в различные сроки, но чаще на 2-4 день болезни.
  • Лимфопролиферативный синдром. Очень типичен при этой инфекции и сочетает поражения рото-носоглотки (фарингит, аденоидит, тонзиллит). Задняя стенка глотки выглядит зернистой за счет увеличения лимфоидных фолликулов и ярко-красной, миндалины (небные и глоточные) увеличенные и отечные. В ряде случаев на стенке глотки и небных миндалинах обнаруживаются белесоватые пленчатые наслоения (пленчатый фарингит и тонзиллит). Поражение миндалин не сопровождается нарушением их функций. Гиперплазия лимфоидной ткани более свойственна детям младшего возраста.
  • Поражение конъюнктивы разной степени выраженности возникает у всех больных — либо в первые дни, либо на 4–5 сутки. Начинается конъюнктивит с поражения одного глаза, следом через день вовлекается и второй. Ребенка беспокоит слезотечение, рези и боли в глазах, ощущение песка, покраснение конъюнктивы.
  • Веки отечные, за этот счет глазные щели суживаются, кожа век красная. Скопление экссудата вызывает склеивание век, особенно после сна. Конъюнктива глаз ярко гиперемирована, возможны точечные кровоизлияния. На 2-3 день на слизистой глаз появляются зернистые выбухания фолликулов, а при пленчатой форме на переходных складках слизистой появляются сероватые пленки, которые сами отторгаются. Возможно развитие кератита (воспаление роговой оболочки глаза), который вызывается 8-м серотипом вируса и протекает изолировано без поражения респираторного тракта. Однако такое течение у детей встречается редко.
  • В роговице возникают очаги помутнения без изъязвления. Данная форма аденовирусной инфекции протекает длительно, но в целом доброкачественно. Воспалительные инфильтраты рассасываются в течение 3-6 месяцев.
  • Полиаденит — увеличение и безболезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, которые не спаяны с тканями. В ходе заболевания увеличиваются и мезентериальные лимфоузлы (в брыжейке, которой крепится кишечник к задней стенке брюшной полости). При осмотре может выявляться незначительное увеличение печени и селезенки.
  • Диарея на фоне катарального синдрома встречается у детей до 2 лет. Кал приобретает водянистый характер, кратность испражнений —3-10 раз в день. Характерно волнообразное течение — после улучшения, вновь симптоматика нарастает. Гастроэнтерит у более старших детей может развиваться без катарального синдрома.

Лечение

Основными направлениями лечения являются:

  • воздействие на вирус;
  • устранение интоксикации и катаральных проявлений;
  • предупреждение осложнений и бактериальной инфекции.
Противовирусное лечение

Специфической противовирусной терапии при этой инфекции нет. У детей к тому же ограничен арсенал противовирусных средств. Большей частью при аденовирусных инфекциях применяются интерфероны: Виферон, Кипферон, Изопринозин, Гриппферон (2 капли в нос 3 раза в день в течение 5-6 дней) и иммуностимуляторы Арбидол и Анаферон детский.

Симптоматическое лечение

Всем детям на время лихорадочного назначается постельный режим. Легкая диета, богатая витаминами: молочные каши, соки, фреши, фруктовое пюре, отварная рыба, творог. Обильным питьем достигается уменьшении интоксикации. Можно давать потогонные теплые напитки отваров лечебных трав (липа, литья малины, земляничный и смородиновый лист, калина, шиповник). Кисели, морсы компоты и щелочные минеральные воды тоже должны употребляться теплыми. Улучшение состояния достигается воздействием на основные симптомы заболевания.

При температуре. Жаропонижающие применяют при лихорадке выше 38,5 С. Повышение температуры при любом респираторно-вирусном заболевании является защитной реакцией. Если она в пределах 38,5 С и ниже снижать ее нецелесообразно (исключение составляют дети грудного возраста). Можно применять физические методы охлаждения: смоченные в холодной воде компрессы, которые прикладываются ко внутренней поверхности рук, бедер, шее. Это облегчит состояние ребенка. Если температура превышает 38,5 С, она является патогенетическим фактором, который индуцирует повышенную продукцию воспалительных цитокинов и с ней необходимо бороться.

При лихорадке препаратом выбора у детей среди анальгетиков-антипиретиков является Парацетамол. Он наиболее безопасен, не вызывает эрозивных поражений ЖКТ и бронхоспазма, не влияет на почечный кровоток. Важно то, что препарат постепенно снижает температуру, поэтому исключается риск гипотермических коллапсов. Целесообразно применение его короткое время (не более 3-5 дней). За это время обычно купируются острые симптомы и значительно снижается риск развития осложнений.

При насморке следует избегать длительного использования сосудосуживающих капель. Детям их можно закапывать максимум 3-5 дней, а в дальнейшем они могут вызвать дисфункцию слизистой носа. Оптимальными средствами для элиминации микроорганизмов, восстановления влажности и создания благоприятных условий для нормального функционирования клеток, вырабатывающих лизоцим, иммуноглобулины и лактоферрин, являются растворы морской воды: Хьюмер, Аква Марис, Салин, Мореназал, Квикс, Физиомер, Аквалор, Долфин. Содержащиеся в них микроэлементы ускоряют регенерацию слизистой.

Промывание проводят так же, как и взрослым с помощью шприца, резиновой спринцовки или специального устройства для промывания носа. У ребенка часто не удается добиться того, чтобы раствор прошел через перегородку и попал в другую половину носа. Достаточно того, чтобы раствор вытек из этой же половины, после чего можно заставить ребенка легко высморкаться или отсосать содержимое спринцовкой.

Главный враг местного иммунитета — сухой воздух. Если слизистые носоглотки пересыхают, состояние местного иммунитета нарушается и вирусы с легкостью преодолевают барьер местной защиты. Поэтому старайтесь увлажнять (из пульвелизатора) и промывать слизистые оболочки носа как можно чаще — это является и способом лечения возникшего заболевания, и мерой профилактики. Увлажнению воздуха в помещении тоже придается большое значение, особенно в отопительный период.

  • При сухом кашле лечение начинают с приема отвара грудного сбора, щелочного питья в виде (молоко с небольшим количеством соды, молоко со щелочной минеральной водой). Если кашель выраженный сухой и саднящий — целесообразнее начать применять противокашлевые препараты, но только после рекомендации врача (Бронхолитин, Либексин, Глауцин, Синекод, Тусупрекс, Стоптуссин-Фито, Седотуссин).
  • При влажном кашле с трудно отхаркивающейся мокротой — отхаркивающие препараты (сироп Алтейка, Проспан, Доктор Мом, Гербион подорожник, Сироп солодки). Для лучшего отделения мокроты в лечение можно добавить муколитик. В этом плане эффективен Амбробене, который одновременно поддерживает регенерацию слизистой и имеет удобный для детей способ применения. Для детей — это сироп. В возрасте до 2 лет дают 1/2 мерной ложки 2 раза в день, а детям с 2 до 5 лет — такую же дозу, но 3 раза в день.

Отзывы на форумах свидетельствуют о том, что ингаляционная терапия препаратов (например, Проспана или Амбробене) значительно эффективнее, чем прием этих препаратов внутрь, поскольку она увлажняет слизистую и очищает дыхательные пути от содержимого, предупреждая рефлекторный бронхоспазм, связанный с избытком мокроты в дыхательных путях. Раствор Амбробене для ингаляций через небулайзер применяется детям до 5 лет по 1 мл 3 раза в день, более старшим по 2 мл 2-3 раза в день. При бронхообструктивном синдроме хорошо помогают ингаляции через небулайзер Лазолвана, Беротека или Беродуала.

Хороший эффект оказывают:

  • Антигистаминные препараты. Они уменьшают выраженность экссудативного синдрома и кашель. Детям показаны Цетиризин, Лоратадин и другие.
  • Иммуномодулирующая терапия. Комаровский считает, что назначение иммуномодулирующей терапии необходимо только часто болеющим детям и только после исследования иммунологического статуса, которое проводится довольно редко. В связи с этим детям лучше применять неспецифические стимуляторы защиты — препараты растительного происхождения. Они доступны в аптечной сети, (относятся к безрецептурным препаратам) и безопасны. Среди таких препаратов можно назвать «Иммунал», получаемый из сока наземных частей эхинацеи пурпурной. При назначении его наблюдается повышение фагоцитоза, а это угнетает размножение микроорганизмов. Он оказывает не только антибактериальное и противопротозойное действие, но и противовирусное, а также стимулирует выработку интерферона, что в свою очередь повышает устойчивость к вирусным инфекциям. Иммунитет определяется образом жизни. Факторами, которые влияют на укрепление иммунитета является: закаливание (контрасты температур), прогулки на свежем воздухе, влажный и свежий воздух помещений, постепенное приучение ребенка к холодным напиткам и мороженому, сбалансированное питание, восстановление микрофлоры кишечника.
  • Лизаты бактерий. В терапии аденовирусной инфекции иногда используются лизаты бактерий в виде препаратов ИРС-19, Имудон, Исмижен, Бронхо–мунал, Бронхо–ваксом, Рибомунил. Они содержат антитела к бактериальной флоре, вызывающей осложнения — синуситы, гнойные ангины, пневмонии и бронхиты.
  • Пробиотики. Пробифор, Энтерол, Бифиформ.
  • Введение физиологического раствора и раствора глюкозы (при выраженной диарее и обезвоживании ребенка)
  • Антибактериальная терапия при неосложненном течении заболевания не показана. Однако, при длительной лихорадке, наличии осложнений (аденоидит, тонзиллит, синусит, бронхит, отит, пневмония) и суперинфекции антибиотики назначаются. У детей препаратами выбора являются Амоксициллин, Амоксиклав, Цефуроксим, Азитромицин.

Диета при аденовирусной инфекции

При нормальном состоянии органов пищеварения назначается основной вариант стандартной Диеты 15 стол. Это физиологически полноценное питание, богатое белком и аминокислотами, витаминами. Блюда должны быть привычными для больного и любимыми (особенно для детей), в то же время легкоусвояемыми и в теплом виде. Обязательно включаются свежие фрукты, овощи и соки. Исключают трудноперевариваемые продукты, пряности, копчености и острые блюда. Большое внимание уделяется питьевому режиму. Можно пить морсы, соки, компоты, травяные чаи, чай с лимоном, отвар шиповника, облепихи.

Первые дни повышенной температуры больные, особенно дети, могут отказывается от еды и насильно нет необходимости принимать пищу, тем более что в эти дни может присутствовать тошнота. При снижении температуры и уменьшении интоксикации больные сами возвращаются к привычному питанию.

Профилактика

Специфической профилактики (вакцинация) аденовирусной инфекции не существует. Актуальной является разработка отечественных вакцин для профилактики АВИ. С целью ограничения распространения инфекции необходимо изолировать больных до полного излечения, а в детских учреждениях провести дезинфекцию (применяют средства Альпинол, Аламинол Плюс, Макси-Дез, Акваминол). Контактные лица не должны переохлаждаться, им по решению врача может быть поведена неспецифическая интерферонопрофилактика.

Неспецифическая профилактика включает:

  • Введение интерферонов. При респираторных вирусных заболеваниях активно используются Рекомбинантный интерферон 2b, обладает прямым противовирусным действием, а также активирует защитные реакции с целью элиминации вируса. Препарат Гриппферон предназначен для использования в нос (капли или спрей). С профилактической целью применяют 2 капли 2 раза в день не менее 10 дней. Даже если случаи заболеваемости после применения Гриппферона встречались, они протекали легкой степени с ринитом и ринофарингитом, но без интоксикации и осложнений. Некоторые авторы считают, что интерферонопрофилактика гриппа и ОРВИ, проводимая распылением интерферона в носовые ходы недостаточно эффективна, поскольку он быстро выводится движением реснитчатого мерцательного эпителия. В настоящее время применяются препараты внутрь: Анаферон, Виферон (свечи, таблетки). Достаточно эффективен препарат на растительной основе Грипорамин, который для профилактики в период вспышки взрослым назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день, детям с 3 по 1/2 таблетки 1-2 раза в день.
  • Индукторы интерферона (Циклоферон, Кагосил, Амиксин, Ларифан). Прием пробиотиков и пребиотиков также можно отнести к профилактическим мероприятиям в отношении ОРВИ, поскольку нормальная микрофлора ЖКТ стоит на страже сохранения здоровья человека.

Последствия и осложнения

Осложнения всегда связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры. При легком течении инфекции последствий и осложнений не бывает. При средней — часты осложнения со стороны ЛОР органов в виде отита, гайморита, аденовирусной ангины, евстахеита и фронтита. Тяжелое течение аденовирусной инфекции осложняется патологией бронхолегочной системы:

Вирусы парагриппа, аденовирус, риновирус с одинаковой частотой вызывают развитие бронхита. Значимость при этом имеет время года, регистрация эпидемии и «скученность» в коллективе. Аденовирусная инфекция вызывает образование в бронхах крупноклеточных инфильтратов, которые вызывают обструкцию дыхательных путей.

При пневмонии на фоне симптоматической сохраняется лихорадка и состояние больных резко ухудшается — усиливается слабость и появляется одышка. Пациентам назначается Осельтамивир или Ингавирин, а также иммуноглобулин человека. Обязательно назначается антибактериальный препарат (иногда 2-3 одновременно), а один из них вводится ингаляционно. Несмотря на лечение, лихорадка может сохраняться, а состояние больных ухудшаться (нарастает интоксикация, дыхательная недостаточность и нарушение гемодинамики). Многим пациентам в ходе лечения требуется искусственная вентиляция легких. При тяжелых и фатальных пневмониях выделяются аденовирусы 7, 3 и 5-го серотипов.

Со стороны нервной системы

При тяжелой форме инфекции на 1-2 сутки заболевания может развиться нейротоксикоз (преимущественно у детей) — на фоне повышенной температуры появляется судорожный синдром и кратковременное нарушение сознания.

Со стороны органов зрения

  • токсико-аллергические реакции (блефародерматоконъюнктивит);
  • поражения роговицы (помутнения и инфильтраты);
  • вовлечение в процесс радужки (кератоиридоциклит, ирит);
  • древовидный кератит, как хроническое заболевание аденовирусной этиологии.

Любые острые респираторно-вирусные инфекции, в том числе и аденовирусная, повышают сенсибилизацию организма и являются значимым фактором, который влияет на формирование обструктивных бронхитов, бронхиальной астмы и их обострений. Рациональное лечение со своевременным применением противовирусных препаратов уменьшает длительность и тяжесть инфекции на фоне бронхиальной астмы. Особенностью аденовирусов является их способность длительно сохраняться (персистировать) в клетках миндалин, поэтому инфекция иногда принимает хроническую форму.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный при неосложненном течении. Может быть серьезным и неблагоприятным при тяжелой аденовирусной пневмонии, которая возникает у детей раннего возраста и больных с иммунодефицитом. Пневмония в таких случаях характеризуется молниеносным течением, сопровождается бронхиолитом и у детей раннего возраста, а также взрослых, возможен летальный исход.

Список источников

  • Крюков А. И., Туровский А. Б.Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // Справочник поликлинического врача. 2005. № 4. Т. 4.
  • Зайцев А. А., Синопальников А. И. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций // Consilium Medicum. 2010. Т. 10. № 10, с. 80–86.
  • Руководство по инфекционным болезням (под ред. Ю. В. Лобзина). Спб: «Фолиант», 2000. 932 с.
  • Кокорева С.П. Этиологическая характеристика и осложнения острых респираторных инфекций у детей / Кокорева С.П., Сахарова Л.А., Куприна Н.П. // Вопросы современной педиатрии, 2008, том 7, №1, с 47-50.
  • Самсыгина Г. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 1, 102–107.

medside.ru

Аденовирусная инфекция: лечение медикаментами и травами

Аденовирусная инфекция принадлежит к группе респираторных вирусных заболеваний. Инфекция поражает дыхательные пути, глаза, кишечник. Чаще всего от вируса страдают дети и подростки. В основном инфекция проявляется сочетанием таких патологий, как насморк, фарингит, конъюнктивит и повышенная температура. Для тех, кого поразила аденовирусная инфекция, лечение может быть как быстрым, так и затяжным. Какие средства применяют в борьбе с этим заболеванием?

Аденовирусная инфекция

При появлении первых симптомов инфекции нужно обратиться к врачу. Только он способен определить состояние больного и решить, как лечить аденовирусную инфекцию.

Если врач решит, что заболевание не находится в осложнённой стадии, он назначит местное лечение – то есть больному необходим будет постельный режим и строгий приём выписанных доктором препаратов. Если начались проблемы с глазами, обычно для них прописывают капли, например, раствор Сульфацила натрия. Для лечения гнойного конъюнктивита многие врачи советуют использовать 1% гидрокортизоновую мазь или преднизолон. Также необходимо принимать:

  • противовирусные лекарства;
  • иммуномодулирующие;
  • витамины;
  • симптоматическое лечение.

В некоторых случаях, если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение может потребовать госпитализации. Происходит это, если заболевание находится в среднетяжелой или тяжелой фазе.

В таких случаях требуется усиление дезинтоксикационной терапии введением через капельницу дополнительных лечебных растворов. При развитии осложнений, спровоцированных вторичной бактериальной флорой, назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выписывают также пожилым людям, страдающим от хронических проблем с дыхательной системы.

Как лечить аденовирусную инфекцию

Строго установленного алгоритма лечения этой болезни не существует, препараты при аденовирусной инфекции назначают по индивидуальной симптоматике больного. Если заболевание проходит легко, обычно назначают:

  • капли и мази для глаз;
  • сосудосуживающие, соляные растворы и масляные капли в нос;
  • иммуномодулирующие средства;
  • средства от кашля;
  • витамин С и содержащие его продукты;
  • отвары из трав.

При осложнениях необходимо:

  • введение внутривенно препаратов, уменьшающих интоксикацию организма;
  • антибиотики.

Больному необходимо соблюдать постельный режим и диету. Рекомендуется ограничение в употреблении мясных блюд, соленого и острого. Важно помнить также об опасных последствиях самолечения. Особенно это касается антибиотиков, но даже такое привычное лекарство, как Аспирин, при некоторых инфекциях (к которым относится и аденовирусная), может вызвать опасные осложнения.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты необходимо принимать при развитии этих инфекций не для того, чтобы убить вирус. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы.

К эффективным противовирусным средствам в этом случае относятся:

  • Виферон — назначают даже новорожденным;
  • Гроприносин — назначают детям от года;
  • Бонафтон;
  • Дезоксирибонуклеаза — противовирусное, которое применяют в форме капель или глазной мази.

Однако эффекта от приёма противовирусных препаратов не будет, если у больного есть нарушения в иммунной системе. В такой ситуации дополнительно назначают приём иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

Иммуномодуляторы

В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе – Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.

Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы:

  • Кагоцел;
  • Циклоферон
  • Изопринозин;
  • Имудон;
  • Имунорикс;
  • Анаферон – можно принимать детям от шести месяцев.

Природным иммуностимулятором считается эхинацея. Она продаётся в каплях, которые просто добавляют в чай.

Антибиотики общего и местного действия

Как уже было сказано, сразу после установления диагноза антибиотики не назначают. Чаще всего терапия аденовирусной инфекции вообще обходится без них. Их выписывают, только если было обнаружено присоединение бактериальной инфекции. Иногда педиатры рекомендуют принимать антибиотики детям во избежание осложнений. В любом случае антибиотики нужно подбирать индивидуально, в зависимости от симптоматики, возраста и личной реакции больного на препараты этой группы.

Чаще всего для борьбы с вирусами этого типа используют такие антибактериальные препараты:

  • Сумамед;
  • Граммидин;
  • Биопарокс;
  • Солютаб;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав.

Терапию антибиотиками важно дополнить применением препаратов с лактобактериями, чтобы избежать дисбактериоза.

Сосудосуживающие и противокашлевые средства

Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис.

Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин.

Противокашлевая терапия включает в себя сочетание ингаляций изотоническим раствором, противокашлевых препаратов, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца.

Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают такие препараты:

  • Синекод;
  • Гиделикс;
  • АЦЦ;
  • Амбробене;
  • Мукалтин.

Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.

Фитотерапия

В качестве дополнительного лечения симптомов аденовируса можно использовать лекарственные травы. Вот несколько полезных рецептов для тех, у кого нет аллергии на включенные в них травы.

Исландский мох

2 ч. л. мха залить стаканом остывшей кипяченой воды. На медленном огне дать закипеть и сразу выключить. Отвар должен настояться полчаса, а затем его нужно отфильтровать. Принимать дважды в день по полстакана.

Горицвет летний

2 ч. л. травы залить стаканом остывшей кипячёной воды. Оставить настаиваться на 8, а лучше 10 часов, отфильтровать и добавить мед. Выпивать стакан на ночь.

Ромашка и календула

Измельчить листья смородины черной, плоды шиповника, цветы калины, ромашки и календулы. Смешать и столовую ложку залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Отфильтровать, капнуть масла пихты и промывать нос не меньше трех дней дважды в сутки.

Фитосбор

Для этого рецепта необходимо использовать:

  • 8 гр. травы золотарника;
  • 15 гр. шалфея;
  • 12 гр. яблоневого листа;
  • 10 гр. цветов боярышника;
  • 10 гр. листьев ореха грецкого;
  • 10 гр. листа лещины или фундука;
  • 10 гр. цветов бузины;
  • 10 гр. донника;
  • 10 гр. травы вероники;
  • 20 гр. корзинок татарника;
  • 20 гр. коры ивы.

Объединить травы, столовую ложку полученной смеси залить поллитром кипятка. Настаивать полчаса. Напиток, который получился, нужно выпить за сутки в 4-5 подходов.

Заключение

Лечение аденовирусной инфекции обычно заключается в постельном режиме и использовании противовирусных лекарств и средств от кашля, насморка и конъюнктивита (в зависимости от симптомов у конкретного больного). Присоединение бактериальной инфекции требует дополнительного назначения антибиотиков – Солютаба, Граммидина и др.

При ослабленном иммунитете необходимо принимать иммуностимуляторы. Если болезнь находится в тяжелой стадии, лучше не отказываться от госпитализации – в больнице смогут предоставить дополнительное лечение. Сколько принимать тот или иной препарат, должен решать исключительно лечащий врач.

nashainfekciya.ru

Аденовирусная инфекция - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Аденовирусная инфекция - это группа заболеваний, которые относятся к острым респираторным вирусным инфекциям и поражают слизистые оболочки носоглотки, верхних органов дыхания, глаз, лимфоидной ткани, кишечника. Аденовирусная инфекция сопровождается температурой, интоксикацией средней тяжести. Передается воздушно-капельным путем от болеющего человека или носителя.

Интересен тот факт, что вирус аденовирусной инфекции сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель при температуре 21-25 градусов, устойчив при замораживании и может до 2-х лет сохранять активность в воде, имеющей температуру всего +4 градуса. Доказано, что эти вирусы погибают под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлора. У человека не происходит формирование постоянного иммунитета к подобным заболеваниям, он может болеть повторно несколько раз.

Таким образом аденовирусная инфекция у человека проходит быстрее, если его комнату постоянно обрабатывать слабым раствором хлора и проветривать.

Аденовирусная инфекция МКБ имеет следующие коды:

  • Аденовирусная неуточненная инфекция – В 34.0.
  • Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом – В 30.0.
  • Конъюнктивит, вызванный аденовирусом – В 30.1.

К разновидностям аденовирусной инфекции относится и грипп, парагрипп.

Кто больше повержен атаке этих вирусов?

Чаще всего аденовирусная инфекция встречается у детей. Наиболее восприимчивым возрастом к ней является возраст от 6 месяцев до 5 лет. Если ребенок на грудном вскармливании, иммунитет передается от матери и течение заболевания облегченное.

Возможно появление бактериальной флоры при этой инфекции, в этом случае происходит резкое снижение иммунитета из-за двойной атаки организма. У детей протекание болезни часто сопровождается пневмонией, могут возникать повторные волны болезни. В пожилом возрасте такими заболеваниями люди болеют редко.

Начальные проявления аденовирусной инфекции

При попадании вируса на слизистую оболочку начинается процесс его активного размножения, прикрепления к клеткам организма, формирование собственной ДНК. После созревания начинаются последовательные проявления заболевания, интенсивность зависит от иммунитета человека:

  • Сначала будет наблюдаться озноб, ощущение ломоты костей, боли ноющего характера в суставах, мышцах.
  • Затем повышается температура до значений 38-39 градусов.
  • Появляется заложенность носа с выделениями, иногда гнойными.
  • Миндалины увеличены, покрыты белым налетом.
  • Значительно увеличиваются лимфоузлы под челюстью и на шее.

Симптомы ларингофаринготрахеита при аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция у взрослых протекает умереннее, чем у детей. Чем ребенок младше, тем ярче проявления болезни из-за восприимчивости их легочной ткани. К симптомам этой инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, относят:

  • Боль или першение в горле.
  • Задняя стенка глотки отечная и покрасневшая при аденовирусной инфекции, фото такого горла отчетливо показывают, что это не ангина.
  • Миндалины значительно увеличены в размерах.
  • Появление кашля разного характера (вплоть до обструктивного бронхита).
  • При аускультации легких прослушиваются хрипы.
  • Возможна пятнисто-папулезная сыпь при аденовирусной инфекции.

Аденовирусная инфекция глаз, симптомы

Вместе с развитием болезни в верхних дыхательных путях могут воспаляться и конъюнктивы у трети всех больных. У дошкольников болезнь протекает тяжело с пленчатыми конъюнктивитами, высокой температурой. Наблюдается интоксикация организма, увеличение лимфоузлов, в том числе паховых.

Аденовирусная инфекция у детей: сколько дней держится температура?

При размножении этих патогенных микроорганизмов в крови температура держится от 5 до 10 дней. Иногда она может повышаться умеренно до двух недель. Часто наблюдаются волнообразные скачки температуры при аденовирусной инфекции у ребенка. Она может несколько дней достигать высоких отметок, затем упасть, а потом опять подняться.

Осложнения при аденовирусной инфекции

Эта инфекция опасна особенно для маленьких детей до 3-х лет. У таких пациентов могут возникнуть осложнения уже на 3-й день, поэтому важно постоянно прослушивать легкие и в случае ухудшения состояния срочно обращаться за медицинской помощью.

К основным осложнениям относят:

  • вирусную пневмонию;
  • энцефалит;
  • приглушения тонов сердца (в редких случаях);
  • дисфункции кишечника;
  • отиты;
  • синуситы;
  • ложный круп;
  • поражение почек.

Лечение при аденовирусной инфекции

Чаще всего после правильно поставленного диагноза лечение горла при аденовирусной инфекции, кашля и заложенности носа происходит дома.

Питание

Специально сбалансированного питания при этой болезни не требуется. Важно не перегружать ЖКТ, особенно при поражении этой системы вирусами и если есть осложнения. Ребенку лучше давать жидкую еду для быстрого усвоения и минимальных затрат энергии организма на переваривание еды.

Лекарства

Особенно при хронической аденовирусной инфекции требуется применение медикаментов. Специалисты рекомендуют комплексное лечение для выведения инфекции из организма у детей и взрослых. Важно принимать следующие препараты:

  • Для повышения иммунитета, иммуностимуляторы: «Иммунфлазид» (сироп, нельзя принимать при аллергии), «Лаферобион» (важно соблюдать дозировку по возрасту, например, детям до года дают по 150000), для взрослых рекомендуют «Амиксин IС» (принимать 1,2,4 день болезни) и другие. Но не стоит забывать, что препараты на интерфероне принимаются определенный срок, а затем должен быть перерыв.
  • Препараты для горла аэрозоли: «Ингалипт», «Тантум-Верде», «Биопарокс», «Орасепт», таблетки: «Септефрил», «Лизак», «Фарингосепт» и другие. Они имеют разное действие, поэтому назначать должен врач.
  • Препараты для носа. Это такие распространенные лекарства, как «Хьюмер», «Аква Марис», «Но-соль», основанные на морской воде с йодом и цинком, а также «Виброцил», «Глазолин», «Санорин» и другие, которые сужают сосуды и предотвращают заложенность носа.
  • Препараты от кашля. В зависимости от характера кашля (сухой или влажный) врач может назначить отхаркивающие препараты или разжижающие мокроту.
  • Дисфункция кишечника лечится симптоматично наряду с приемом иммуностимуляторов.
  • Для лечения конъюнктивита у детей и взрослых применяются соответствующие лекарства по назначению специалиста.

Народные средства

Для больных важно помнить, что концентрация инфекции в крови дает более яркие клинические проявления. Это можно предотвратить с помощью обильного питья. Для этого подойдут витаминизированные компоты, чаи с малиной, смородиной, лимоном. Важно укреплять организм и насыщать витамином С, который повышает иммунитет. Для этого в пищу используют такие продукты, как лимон, лук, айву, грейпфрут, яблоки, болгарский перец. Эти методы дают эффект при сопутствующей медицинской терапии.

Аденовирусная инфекция: сколько длится заболевание?

Вирусы в организме живут от 7 до 14 дней при усиленном лечении. Если сопротивляемость организма снижена, и он не способен бороться с инфекцией, болезнь может продолжаться до 6 недель. Но при этом прогноз благоприятный, маленькие дети также быстро восстанавливаются после аденовирусной инфекции.

Симптомы

Фото: gripptips.ru

Возбудителем заболевания является содержащий ДНК аденовирус, который попадает в человеческий организм воздушно-капельным, контактным или алиментарным способом. Симптомы аденовирусной инфекции у детей и у взрослых проявляются по-разному.

Проявление заболевания у взрослых

Основные клинические признаки аденовирусной инфекции могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Инкубационный период длится от суток до 2 недель.

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых проявляются в следующем порядке:

  • возникает боль в горле и сухость;
  • появляется усталость и слабость;
  • резко поднимается температура;
  • вследствие заложенности носа теряется обоняние.

Высокая температура не понижается 2-3 дня, достигая 39 ОС. Состояние больного может ухудшиться:

  • возникают болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • снижается аппетит;
  • увеличиваются миндалины;
  • воспаляется слизистая оболочка глаз;
  • усиливаются головные боли.

Аденовирусная инфекция у взрослых может протекать на фоне общей интоксикации организма, сопровождающейся следующими симптомами:

  • позывы к рвоте;
  • рвота;
  • диарея.

Такое течение заболевания требует незамедлительного лечения, иначе могут возникнуть осложнения:

  • пневмония;
  • отит;
  • гайморит;
  • почечная недостаточность.

Течение заболевания у детей

Аденовирусная инфекция у детей протекает волнообразно: сначала возникают первые симптомы, после их затухания проявляются новые.

Первые признаки аденовирусной инфекции:

  • температура тела выше 39 0С;
  • потеря аппетита;
  • покраснение и отечность небных миндалин;
  • частый сухой кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • затрудненное дыхание и одышка.

Ребенок капризничает, его носовое дыхание затрудняется. В самом начале заболевания проявлением аденовирусной инфекции у детей являются жесткие хрипы. Сухой кашель, возникший в первые дни болезни, становится влажным.

На третьи сутки у детей может возникнуть конъюнктивит, сопровождающийся обильным гнойным выделением из глаз, слипанием ресниц, зудом и покраснением слизистой. У малышей до года заболевание протекает иначе.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей младше года:

  • диарея;
  • увеличение печени;
  • рвота.

У малышей могут возникнуть такие осложнения, как бронхит и воспаление легких.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых проводится в домашних условиях. Больному необходим постельный режим и отказ от физических нагрузок. Противовирусные средства обычно доктор не назначает. Лечение проводится симптоматическое.

Для снятия заложенности носа применяют сосудосуживающие капли. Температуру, не превышающую 38 0С, не снижают.

Пациенту рекомендуется теплое обильное питье, витаминные препараты. Для облегчения боли в горле назначают спреи и антисептические препараты местного действия. В случае осложнения заболевания проводится антибактериальная терапия.

Лечение аденовирусной инфекции у детей проводится по аналогичной схеме. Если состояние ребенка осложнилось поносом и рвотой, его госпитализируют.

Для лечения кашля назначают отхаркивающие препараты. Горло обрабатывают антисептиками, настоями ромашки, эвкалипта.

Для лечения конъюнктивита глаза промывают слабым раствором фурацилина, при осложненном состоянии применяют глазные мази и капли  с антибиотиками. 

Комнату, где находится больной, необходимо ежедневно проветривать.

Диагностика

Фото: alkotraz.ru

Симптоматика аденовирусного заболевания во многом схожа с признаками обычной простуды, поэтому для четкого распознавания проводится дифференциальная диагностика аденовирусной инфекции с ОРВИ, гриппом, конъюнктивитами, дифтерией глаз и глотки, пневмониями, туберкулезом и инфекционным мононуклеозом. Однако окончательное подтверждение диагноза осуществляется:

  • на основании последовательно возникающих клинических проявлений;

  • на основании современных методов исследований и экспресс-диагностики.

Клиническими проявлениями считаются: лихорадка, заложенность носовых пазух, выделение обильного слизистого секрета из  носовых ходов, увеличение регионарных лимфоузлов, воспаление слизистой оболочки век, сопровождающееся развитием гнойного процесса.

Современными и эффективными методами исследований  можно считать:

  • лабораторную диагностику: анализ крови и мочи;

  • иммунофлюоресценцию (экспресс-диагностику);

  • серологическая диагностика;

  • вирусологический метод.

Лабораторная диагностика

Одним из методов исследования считается лабораторная диагностика аденовирусной инфекции. Для этого у больного берутся анализы крови и мочи. В гемограмме существенных изменений не наблюдается, количество лейкоцитов остается в пределах нормы. В начальном периоде заболевания можно наблюдать лимфопению, а также небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Однако картина крови не играет существенной роли при диагностике, поскольку не является специфичной.

Анализ мочи может показывать наличие в организме развитие воспалительного процесса, однако в большинстве случаев остается в пределах нормы. Он также как и анализ крови не является специфичным.

Иммунофлюоресценция

Реакция иммунофлюоресценции - РИФ позволяет выявить определенные антигены на основании обработки исследуемого материала, а именно соскоба со слизистой мочеполового тракта. Преимуществом данного метода является его простота и оперативность получения результата (в течение часа). Пределы точности составляют 60-80%, что требует проведения дополнительных исследований. Как правило, РИФ проводят в комплексе с другим методом – иммунной электронной микроскопией (ИЭМ) вирусов, обработанных специфическими антителами.

Серологическая диагностика

Для ретроспективного подтверждения наличия аденовирусной инфекции широко используется серологическая диагностика, которая проводится несколькими простыми и доступными методами:

ИФА – иммуноферментный анализ.

РСК – реакция связывания комплемента.

РТГА – реакция торможения гемагглютинации.

Исследуемым материалом для вышеперечисленных методов является сыворотка крови пациента, взятая из вены. Достоинствами данных методов исследования считается простота их проведения и возможность получения быстрого результата.

Вирусологический метод

Наиболее длительным считается вирусологическое исследование, которое предполагает использование вируса, взятого из соскоба конъюнктивы, носоглоточных смывов, а также фекалий пациента. При наличии аденовирусной инфекции анализы при вирусологической диагностике показывают высокую точность, однако  ввиду сложности его проведения используется крайне редко.

Лечение

Фото: upulmanologa.ru

Не стоит при первых же симптомах аденовирусной инфекции применять агрессивное лечение, особенно если болеет ребенок. Молодой организм должен сам перебороть болезнь, тем самым обезопасив себя от риска заразиться в будущем: иммунитет к вирусу будет держаться на протяжении 8 – 10 лет.

Лечение аденовирусной инфекции у детей предполагает использование тех же методов, что и при других ОРВИ. При нормальном течении болезни госпитализацию не проводят. Исключением являются проявление осложнений и поражение вирусом грудничков, которым из-за отсутствия возможности выпивать нужное количество воды угрожает обезвоживание.

Жаропонижающие препараты дают, только если температура превышает 38,5°. Если температура не превышает 37,5° понижать ее не нужно. Во время лихорадки требуется соблюдать постельный режим, пить как можно больше воды, чая, теплых компотов и морсов, потреблять продукты, богатые витамином Ц (ягоды, кислые тропические фрукты, квашеные овощи).

Если температура превышает критическую отметку, то можно использовать физические методы лечения аденовирусной инфекции – охлаждение организма. На руки, бедра и шею, область печени (правый бок) прикладывают компрессы, намоченные холодной водой. Можно использовать обтирания уксусом – он быстро испаряется, охлаждая организм. Вопреки распространенному мнению, нельзя «кутать» больного, если его знобит – поднимающаяся температура требует охлаждения, а не подогрева.

Насморк лечат легким солевым раствором или каплями, сужающими сосуды. Больше 7 дней использовать их не рекомендуется, так как это вызывает дисфункцию слизистой носа.

Для восстановления слизистой носа, возобновления эпителия и клеток, которые вырабатывают антитела, эффективными будут физрастворы на основе морской воды, богатой микроэлементами, способствующие регенерации.

Лечение горла при аденовирусной инфекции – как преодолеть кашель?

Боль и першение в горле сопровождается кашлем. Лечить кашель следует, исходя из его типа. Сухой, как при фарингите, можно устранить теплыми отварами из «грудного сбора». Щелочные жидкости также будут полезны. Подойдет теплое молоко со щепоткой соды или подогретая минеральная вода.

При влажном кашле со слабым выделением мокроты назначают отхаркивающие средства. Если сухой кашель долго не проходит, то применяют препараты, его подавляющие. Эффективное лечение может прописать только профессиональный лечащий врач, поэтому не пренебрегайте визитом в лечащее заведение, чтобы исключить бронхит и прочие осложнения.

Антибиотики и противовирусные препараты для лечения горла при аденовирусной инфекции без назначения врача давать категорически не рекомендуется. Первые эффективны только против бактериальных болезней, которые могут возникать как осложнения после АВ. Противовирусные следует пить в исключительных случаях и только те, которые назначил ваш лечащий врач – разные группы вирусов чувствительны к разным действующим веществам.

Аденовирусная инфекция глаз: лечение конъюктива

Если осложнений нет и заболевание протекает спокойно, применяют глазные капли:

  • на основе сульфацила натрия (20%)

  • с дезоксирибонуклеазой (0,5%) в составе.

Из народных средств подойдет промывание глаз раствором ромашки и теплым чаем. Если конъюнктивит гнойный или с поражением роговицы, следует использовать однопроцентные мази гидрокортизона или преднизона. Они помещаются за веко, можно на ночь.

В целом победить вирус с максимальной пользой для иммунитета и минимальным ущербом для ребенка помогает индивидуальный и обдуманный подбор лечения. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

Как лечить аденовирусную инфекцию у взрослых?

Все вышеперечисленные меры подходят и для лечения аденовирусной инфекции у взрослых. Желательно не переносить заболевание на ногах, а взять больничный и несколько дней провести в постели. Не стоит заниматься самолечением, и покупать разрекламированные медикаменты. Так, вы только навредите и затянете период выздоровления. Лучше сразу обратиться к доктору, который проведет диагностику и выпишет действенное лечение аденовируса.

Соблюдение диеты с преимущественно теплой и жидкой пищей (супы, каши, пюре) поможет выздороветь быстрей. Мясные блюда нужно временно исключить из рациона как дающие дополнительную нагрузку на почки.

Также помогут ингаляции. Этот метод хорош тем, что лекарственное средство, попавшее на слизистые оболочки дыхательных путей в виде аэрозоля, быстро всасывается и соответственно лечения аденовирусной инфекции у взрослых проходит быстрее.

Пожилым людям с хроническими болезнями дыхательных органов и с угнетенным иммунитетом часто назначают антибиотики широкого спектра для профилактики воспалительных процессов. Также действуют и при появлении тяжелых осложнений.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей и взрослых

Специфических мер не предусмотрено. Достаточно будет соблюдения общепринятых санитарных норм и повышения резистивности организма при помощи приема витаминов и закаливания. Следует мыть руки после каждого визита в туалет и посещения мест скопления людей, общественного транспорта. В холодные сезоны одеваться по погоде и не переохлаждаться.

В особо опасный эпидемический период желательно ограничить пребывание детей в коллективе, так как там болезнь распространяется очень быстро через игрушки, книги и т. д. Помещения следует регулярно мыть с применением хлорсодержащих веществ и проветривать.

Особенно осторожным нужно быть людям с ослабленным иммунитетом. В профилактических целях принимают иммуноглобулин и препараты на основе лейкоцитарного интерферона.

Вся информация, изложенная выше, несет ознакомительный характер. Точно диагностировать и назначить действенное лечение может только профессиональный врач. Аденовирусная инфекция – заболевание опасное, осложнения после нее могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому поход в поликлинику нужен непременно, особенно если заболел ребенок.

Лекарства

Фото: infectium.ru

Врачами при аденовирусной инфекции рекомендуется симптоматическое лечение, которое облегчает состояние больного: постельный режим, увлажнение воздуха, избавление от высокой температуры, отека слизистых, насморка, конъюнктивита. Эти меры также снизят риски осложнений, которые может дать аденовирусная инфекция. Препараты, применяющиеся для снятия симптомов, включают в себя те, которые снимают жар, боль и воспаление, облегчают носовое дыхание, снимают отек. Перечислим основные.

  • Жаропонижающие, содержащие парацетамол и ибупрофен, рекомендуют принимать при достижении температуры 38,5°C. Помимо снятия жара, эти средства устраняют или облегчают болевые ощущения (в голове, горле). У детей младшего возраста они применяются в виде сиропов и свечей. Врачи запрещают использовать для понижения температуры аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как это грозит ребенку появлением опасного заболевания – синдрома Рея.
  • Раздражение при конъюнктивите снимается с помощью различных капель на основе карбомера, дифенгидрамина или мазью с гидрокортизоном. 
  • Для промывания носа применяют физраствор и средства на основе морской воды. Они способны разжижать густую слизь и облегчать ее выход. Если нос заложен, то врачи рекомендуют капли, сужающие сосуды слизистой. Маленьким детям закапывают эти средства из специальных флаконов с рассчитанной детской дозировкой.
  • Когда отек слизистых, в том числе носовых ходов, сильно выражен, назначают антигистамины внутрь. Это препараты на основе таких веществ, как лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хлоропирамин, диментиден и т. д.

Любые средства должен рекомендовать врач в возрастной дозировке – эта мера позволит избежать нарушения работы почек, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время специфического лекарства, которое бы было направлено против аденовирусов, не существует. Врачами могут использоваться противовирусные препараты при аденовирусной инфекции, которые имеют комплексное воздействие (на основе интерферонов и других веществ). Для новорожденных они выпускаются в форме свечей. Однако некоторыми исследователями их эффективность ставится под сомнение из-за отсутствия широкой доказательной базы.

Так как аденовирусная инфекция переносится большинством населения в детстве с приобретением иммунитета, у взрослых лечение из-за присутствия латентной формы и частого отсутствия признаков проводится редко.

Предотвращение осложнений с помощью антибиотиков

Основным осложнением аденовирусного заболевания является присоединение бактериальной инфекции. В этом случае проводят лечение аденовирусной инфекции препаратами антибактериальной направленности во избежание тяжелых последствий (отит, синусит, пневмония, менингит, энцефалит). Врач при их назначении может руководствоваться двумя вариантами:

  • назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды);
  • выписывается антибиотик, направленный на конкретный возбудитель (который выявляется на основе результата анализов).

Стандартным правилом лечения вирусных болезней является ориентировка на симптомы: если через 3–4 дня у больного не наступает улучшение, это значит, что к основной инфекции присоединилась бактериальная и требуются антибиотики.

В тех случаях, когда у пациента подавлен иммунитет (вследствие ВИЧ-носительства, лучевой болезни, проведения терапии аутоиммунных заболеваний) врачи назначают их с первого дня заболевания – для предотвращения тяжелых осложнений.

Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей, когда бактериальная болезнь уже вмешалась, назначаются педиатром: не все антибактериальные препараты, которые могут принимать взрослые, подходят детям (так, например, тетрациклины не используют до 8 лет), а дозировка должна соответствовать возрасту и тяжести состояния.

Народные средства

Фото: img04.rl0.ru

Народная медицина предлагает ряд вариантов борьбы с аденовирусом посредством лечебных трав и настоек, не прибегая к употреблению антибиотиков. Рассмотрим несколько наиболее популярных способов противостояния аденовирусной инфекции народными средствами.

Фитотерапия считается самым безобидным и сильнодействующим вариантом самолечения народными средствами. При возникновении симптомов проявления заболевания рекомендуется употреблять много согревающей жидкости:

  • чай на травах (ромашка, календула) с добавлением меда;

  • подогретое молоко с медом;

  • настой с плодами шиповника, брусники, ягодами калины или земляники;

  • горячие напитки из цветков липы, плодов калины;

  • смесь цвета липы и бузины;

  • заваренная трава горицвета летнего с добавлением меда.

К внутреннему применению относятся также многочисленные рецепты смесей на основе меда. Наиболее популярные методы лечения аденовирусной инфекции народными средствами – настои на меду, кагоре и листьях алое, выдержка которых должна быть не менее двух недель; коктейли из яичных желтков, масла и меда; теплые жидкости с луковым соком и медом. Среди часто встречаемых советов использование сока репы, а также настоя неочищенного овса с кипяченным молоком.

Безусловно, употребление подобных напитков не навредит здоровью, и, возможно, сумеет снять симптомы заболевания. Но искоренить аденовирусную инфекцию народными средствами на 100% без употребления дополнительных лечебных комплексов вряд ли получится.

Рекомендуется употреблять чеснок при приемах пищи. Его эфирные масла обладают общими иммуноповышающими свойствами, поэтому зачастую применяется и для профилактики.

Полоскание горла настоями трав при аденовирусной инфекции

Кроме известного многим традиционного способа полоскания горла солевым раствором с использованием разведенной в воде соды и йода, народные средства против аденовирусной инфекции содержат массу других рекомендаций:

  • применение настоя коры дуба, календулы и зверобоя;

  • использование настойки прополиса;

  • полоскание растительными маслами;

  • привлечение чайного гриба.

Среди дополнительных рекомендаций часто встречаются советы смазывать слизистую оболочку носа соком каланхоэ, особенно в случае возникновения насморка.

Курс лечения аденовирусной инфекции народными средствами нельзя проводить самостоятельно. Если вы планируете применять найденный в сети рецепт, проконсультируйтесь с врачом. Это позволит точно установить диагноз, назначить препараты и по возможности заменить их некоторыми из рекомендованных нетрадиционных советов.

Категорически запрещено использовать народные средства при лечении детей.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Аденовирусная инфекция: симптомы и лечение народными средствами

Аденовирусная инфекция является острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) человека, поражающей слизистые оболочки глаз, носа, носоглотки, ротовой полости, а так же кишечника и лимфоидной ткани. Признаками аденовирусной инфекции являются интоксикация и лихорадка. Чаще всего аденовирусной инфекции подвергаются маленькие дети, намного реже беременные и люди с ослабленным иммунитетом.

Причиной заражения является аденовирус, который переносит больной, выделяя его во внешнюю среду воздушно-капельным путем, а так же через продукты жизнедеятельности организма, содержащие вирус аденовирусной инфекции. Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции регистрируются на протяжении всего года, но стоит отметить, что в зимний период риск заражения возрастает во много раз. Чаще всего аденовирусной инфекцией страдают дети младше шести лет, однако груднички благодаря полученному от матери иммунитету от аденовируса защищены. Аденовирусная инфекция у детей быстро распространяется в коллективах детсадов и дошкольных учреждений при контакте с носителем вируса: заболевание передается через дыхание, чихание, пищу.

Наибольшую опасность больные аденовирусной инфекцией представляют в период 2-3 недель после начала воспалительного процесса, так как в этот период наблюдается наибольшая концентрация патогенного вируса в организме человека. Особенностью аденовируса является то, что он может продолжать поступать из организма человека во внешнюю среду еще в течении 10-14 дней после выздоровления.

В период до 6 лет ребенок может несколько раз перенести аденовирусную инфекцию, однако с возрастом в организме появляется стойкий иммунитет к вирусу и риск заражения существенно снижается с каждым годом.

Проникая в эпителиальные клетки органов дыхания и глаз, аденовирус, быстро размножаясь в ядре, прекращает деление клеток и разрушает их. Аденовирусная инфекция может так же развиваться внутри клеток лимфоузлов и кишечника. Аденовирусы достаточно быстро распространяются по зараженному организму через кровь, вызывая острый воспалительный процесс слизистых оболочек органов дыхания и глаз, и провоцируя в дальнейшем поражение других органов – легких, бронхов, печени, почек, и даже головного мозга.

Инкубационный период аденовирусной инфекции проходит с момента попадания вируса в организм и до его первого размножения внутри пораженных клеток и составляет примерно от 20 часов до 14 дней в зависимости от состояния организма человека.

Первичные симптомы у этого заболевания — такие же, как при ОРВИ

Симптомы аденовирусной инфекции

Большинство симптомов аденовируса характерны и для других заболеваний (грипп, бронхит, различные аллергические реакции), поэтому необходимо внимательно следить за признаками заболевания, их развитием и изменением, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и применить необходимое лечение. Следует отметить, что симптомы заражения аденовирусом у детей и взрослых схожи, однако у больных старшего возраста интенсивность признаков заболевания намного ниже.

Первым признаком аденовирусной инфекции у детей является повышение температуры и головная боль. Больной ощущает сильную слабость и недомогание, жалуется на боль в мышцах и отсутствие аппетита. В течении 3 дней появляются типичные признаки аденовируса: сильная боль в горле, заложенность носа, покраснение и жжение глаз. Температура при аденовирусной инфекции повышается до 39 градусов.

Специфическими симптомами аденовирусной инфекции являются:

  • продолжительная лихорадка (высокая температура тела от семи дней и дольше);
  • интоксикация;
  • появление конъюнктивита (воспаление и сильное покраснение слизистой глазного яблока);
  • ринит (воспалительный процесс слизистой носа с частым чиханием, обильными выделениями);
  • фарингит (глоточный воспалительный процесс).

При аденовирусной инфекции наблюдаются различные формы интоксикации: от легкого недомогания и слабого аппетита до болей в животе, тошноты и рвоты, а так же поноса и нежелания принимать пищу. Поражения слизистой кишечника проявляются спустя неделю после заражения аденовирусной инфекцией. Конъюнктивит является одним из основных признаков аденовирусной инфекции у взрослых и детей: поражение слизистой глаз обычно проявляется на 3-4 день болезни. Покраснение и зуд могут ощущаться сначала только в одном глазу, с течением болезни конъюнктивит распространяется и на второй. Глаза больного сильно слипаются из-за желтых выделений и болезненно реагируют на яркий свет. Именно конъюнктивит, как один из специфических симптомов, позволяет точно диагностировать у больного именно аденовирусную инфекцию, так как не характерен для большинства респираторных вирусных инфекций.

Конъюнктивит является одним из основных признаков аденовирусной инфекции

Специфическим симптомом аденовирусной инфекции является так же наличие на ранних стадиях инфицирования прозрачных носовых выделений, которые с развитием заболевания приобретают зеленый гнойный цвет. Наблюдается так же сильная заложенность носа и отек глотки, сопровождающийся сильным покраснением, наличием на ней слизи и белесого налета.

Аденовирус нередко поражает бронхи, в результате чего у больного наблюдается сильный сухой кашель, сопровождающийся хрипами. С развитием заболевания кашель становиться мокрым, при откашливании выделяется большое количество слизи и мокроты.

Как правильно делать ингаляции в домашних условиях

Наиболее распространенными осложнениями аденовирусной инфекции являются пневмония, ангина, бронхит, синусит (воспаление слизистой носа), отит (воспаление уха). Однако при правильном лечении аденовирусной инфекции тяжелых осложнений обычно не возникает.

Так как риск заболеть аденовирусной инфекцией наиболее высок у детей, взрослые больные аденовирусом встречаются нечасто и проявления заболевания у них не настолько интенсивны, как у маленьких пациентов. Аденовирусная инфекция у взрослых на начальной стадии характеризуется насморком и болью в горле, далее может наблюдаться повышение температуры максимум до 38 градусов и воспаление глаз слабой или средней интенсивности.

Диагностика аденовирусной инфекции производится на основании комбинации симптомов заболевания и особенностей его течения и регулярного осмотра больного врачом. Лабораторные исследования не способствуют выявлению аденовируса, так как анализ крови при данном заболевании содержит зачастую нормальные показатели.

Виды аденовирусной инфекции

В зависимости от особенностей течения болезни и доминирующей симптоматики существуют легкая, средняя и тяжелая формы аденовирусной инфекции. Рассмотрим наиболее распространенные формы аденовирусной инфекции и их основные симптомы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка – такой вид заболевания аденовирусом характеризуется длительным периодом наличия высокой температуры тела и сильным воспалением органов дыхания. Особенностью такой лихорадки являются скачки температуры – она может сама резко опускаться и снова подниматься в течении нескольких дней. Могут увеличиться печень и селезенка. Болезнь длиться в среднем около 10-14 дней.

Тонзиллофарингит – такой тип аденовирусной инфекции сопровождается поражениями глотки и ротовой полости, наличием обильного белесого налета на стенках глотки, боли в горле. Нередко на фоне заболевания аденовирусом развивается ангина. Наблюдается увеличение миндалин и лимфатических узлов.

Мезентериальный лимфаденит — опасность такого вида аденовирусной инфекции заключается в схожести ее симптомов с приступом аппендицита: больной жалуется на острую и сильную боль в животе. Наблюдается повышение температуры, тошнота с рвотой. Отличительным признаком аденовируса в данном случае являются увеличенные кишечные лимфоузлы.

Катар верхних дыхательных путей характеризуется повышенной температурой тела в течении примерно 4 дней, слабой степенью интоксикации, а так же ринитом или бронхитом.

Кератоконъюнктивит встречается реже вышеописанных форм аденовирусной инфекции и является острым воспалением века и роговицы глаза. Основными симптомами такого вида аденовирусной инфекции являются сильные боли в глазах и голове, высокая температура. Роговица глаза покрывается маленькими белыми точечными образованиями и становится мутной.

Аденовирусная инфекция при беременности

Организм будущей мамы нуждается в эффективной защите от патогенных бактерий и вирусов, так как даже неопасные для взрослого человека заболевания могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду. Аденовирусная инфекция у беременных может повлечь за собой серьезные осложнения (пневмонию, бронхит, отит), представляющие угрозу для здоровья будущего ребенка, поэтому требует незамедлительного лечения. В течении первого триместра беременности аденовирус так же может спровоцировать выкидыш.

Симптомы заболевания аденовирусом при беременности – это прежде всего симптомы ОРВИ (боль в горле, насморк, головная боль), увеличенные печень и селезенка, а так же аллергические реакции на коже в виде сыпи, крапивницы, воспаление глаз. При наличии таких признаков, будущей маме необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как последствия аденовирусной инфекции могут сказаться на здоровье матери и ребенка.

Правильное лечение не должно вызвать осложнений

Лечение аденовирусной инфекции

После проведения диагностики симптомов аденовируса и постановки диагноза, возникает вопрос: как эффективно и быстро вылечить аденовирусную инфекцию?

Борьба с аденовирусной инфекцией сочетает в себе как средства для уничтожения возбудителя в организме, так и для облегчения болезненных симптомов конкретных органов.

Лечению аденовируса эффективно способствуют и фармакологические препараты, и народные средства.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Детский неокрепший организм болезненно реагирует на любые формы аденовирусной инфекции, поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы исключить возможность серьезных осложнений после болезни. Самые маленькие больные не могут точно описать свои ощущения и симптомы, поэтому необходима консультация специалиста для постановки точного диагноза. Существуют как общие рекомендации для лечения аденовирусной инфекции, так и специфические лекарственные средства.

Лечение аденовирусной инфекции у детей в большинстве случаев проходит дома, однако при наличии тяжелых форм заболевания или сопутствующих осложнений, больному необходима госпитализация (особенно при подозрениях на пневмонию). Быстрое выздоровление будет обеспечено при строгом соблюдении ребенком постельного режима: больному необходимо находится в кровати в течении еще трех дней после нормализации температуры тела. Даже после полного выздоровления необходимо оградить ребенка от физического труда и активности еще как минимум на неделю.

Антибиотики при аденовирусной инфекции используются лишь в случае наличия осложнений заболевания, в частности при пневмонии. Лечение аденовируса в большинстве случаев обходится без тяжелых препаратов. Далее в нашей статье будут представлены наиболее действенные методы лечения аденовирусной инфекции.

Так как слизистая оболочка носоглотки при аденовирусной инфекции воспаляется, излишне сухой воздух в помещении ее раздражает и усугубляет болезненные симптомы. Поэтому комната, в которой находится ребенок, должна содержать увлажненный воздух, полезный для органов дыхания, в ней нужно регулярно включать комнатный увлажнитель воздуха. Отличным средством при отсутствии увлажнителя может стать таз с водой, поставленный в комнате, или сбрызнутые водой из пульверизатора шторы.

Помещение, где находится ребенок, необходимо постоянно убирать, тщательно вытирая пыль, а так же регулярно проветривать.

При инфекционных заболеваниях аппетит у ребенка резко ухудшается. Если больной отказывается принимать пищу или ест меньше обычного, заставлять его не стоит, так как это может спровоцировать приступ рвоты и еще большее истощение детского организма. Недостаток еды необходимо компенсировать обильным теплым питьем (чай, компот, кисель, молоко), которое так же способствует снижению уровня интоксикации организма. При сбалансированном легком питании и достаточном количестве жидкости симптомы интоксикации будут постепенно исчезать, что позволит ребенку нормализовать режим питания без тошноты и рвоты.

Температуру у детей следует сбивать лишь выше 38 градусов

Так как повышение температуры – это способ организма самостоятельно побороть патогенный вирус, – сбивать жар стоит только если у ребенка температура выше 38 градусов. Понижать температуру при аденовирусной инфекции у детей следует с помощью таких проверенных препаратов, как «Парацетамол» и «Аспирин». Так же для безопасного понижения жара используется обтирание тела спиртом или компрессы. Отличным природным жаропонижающим средством являются листы капусты: тщательно помыв в прохладной воде, их следует класть на лоб, грудь и живот больного для безопасного охлаждения тела.

Если у ребенка развился конъюнктивит, то помимо применения лекарств, необходимо так же защищать глаза больного от яркого света и переутомления: следует на время болезни исключить самостоятельно чтение ребенка, компьютерные игры, длительный просмотр телевизора.

Что касается приема лекарственных препаратов при лечении аденовирусной инфекции, существуют эффективные препараты, подходящие как для детей, так и для взрослых, о которых пойдет речь далее в нашей статье.

Лекарства против аденовирусной инфекции

При лечении верхних дыхательных путей и глаз при аденовирусной инфекции у детей и взрослых можно применять лекарства, рекомендуемые отечественными врачами. Но стоит отметить, что данные фармакологические препараты можно заменить природными и абсолютно безопасными аналогами из народной медицины.

При интенсивном и болезненном сухом и влажном кашле рекомендуется принимать «Коделак» или «Гербион». Вместо них можно поить больного теплой лечебной минеральной водой с высоким содержанием щелочи или же молоком с добавлением соды (на кончике ножа) и меда.

Глазные капли «Левомицетин» лечат от конъюнктивита, вызванного аденовирусной инфекцией, но существует так же и полезное народное средство – яичные белки, залитые кипяченой водой, необходимо нанести на ночь на веки для снятия воспаления.

Для снятия раздражения слизистой носа больного и устранения заложенности рекомендуется использовать такие капли для носа, как «Отривин» или «Виброцил». Для очищения слизистой носа подходит так же промывание водой с добавлением чайной ложки морской соли, обладающей противовоспалительным действием.

Лечения аденовирусной инфекции народными средствами

Народная медицина так же предлагает проверенные способы лечения аденовирусной инфекции с помощью растительных компонентов, которые не уступают синтетическим препаратам в эффективности, а во многих случаях являются намного безопаснее и полезнее лекарств. Далее представлены наиболее действенные народные рецепты для лечения аденовируса для детей и взрослых.

Отвар из овса – лекарственное питье, быстро борющееся с аденовирусом, способствующее снижению уровня интоксикации организма. Для приготовления отвара необходимо залить литром кипяченого молока 300 грамм промытого овса и варить массу в течении 45 минут на медленном огне. После сцедить жидкость и растворить в ней пол столовой ложки меда. Отвар необходимо пить 5-6 раз в день по несколько глотков.

Отвар репы – полезное средство при всех видах ОРВИ. 250 граммов репы необходимо варить в течении 20 минут, постоянно помешивая. После массу необходимо настоять около 40 минут и процедить. Пить отвар нужно в количестве пол стакана в течении 5 дней вечером.

Смесь из яичных желтков – незаменимое средство в борьбе с аденовирусной инфекцией, так как она обволакивает раздраженную слизистую глотки и снимает воспаление. Три желтка необходимо смешать до однородной массы с тремя ложками сливочного масла с добавлением меда и муки по чайной ложке. Смесь необходимо употреблять 3 раза в день по столовой ложке.

Настой из алоэ – для приготовления лекарственного настоя необходимо измельчить 300 грамм вымытых листьев алоэ, и, высыпав в стеклянную или керамическую емкость, залить стаканом меда и стаканом красного вина «Кагор». Данное антибактериальное средство необходимо настоять в темном месте около 10 дней и принимать по столовой ложке 3 раза в день в течении периода болезни.

Липовый сбор – отличное средство для повышения иммунитета лечения вирусов. Готовиться сбор из липовых цветов и ягод калины в количестве одна столовая ложка каждого компонента на пол-литра только закипевшей воды. Залив сбор кипятком, его необходимо настоять около часа и пить подогретым перед снов по одному стакану в течении 5 дней.

Профилактика аденовирусной инфекции

Так как в лечебной практике прививание от аденовирусной инфекции не проводится, профилактика аденовируса схожа с защитными мерами против всех остальных ОРВИ.

В холодное время года, когда риск заражения аденовирусом наиболее высок, следует избегать переохлаждения и поддерживать иммунитет, активно употребляя в пищу фрукты, овощи и мед. Если у ребенка выявлены первые признаки аденовирусной инфекции, необходимо немедленно изолировать его от других детей и отвести к врачу. Больной аденовирусом должен соблюдать строгий постельный режим, пользоваться отдельными посудой, постельным бельем и полотенцами, которые должны быть продезинфицированы после использования. Для наиболее эффективного лечения аденовирусной инфекции лучше всего использовать лекарства в сочетании с народными средствами. Так как компоненты синтетических таблеток помимо лечебного действия имеют свойство накапливаться в печени и могут негативно сказаться на микрофлоре организма, при лечении аденовирусной инфекции рекомендуется отдать предпочтение безопасным народным целебным настоям и отварам.

вирусные заболевания, горло, иммунитет, кашель, лечение детей

medicinelab.ru

Аденовирусная инфекция у детей: симптомы, лечение и 7 профилактических мер от педиатра

Мы расскажем об аденовирусной инфекции у детей, ее симптомах и лечении.

Аденовирус и его свойства

Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.

Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.

Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.

Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.

Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.

Формы аденовирусной инфекции и их симптомы

Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.

Острые респираторные заболевания (преимущественно типы аденовируса 1, 2, 4, 5 и 6, иногда 3 и 7)

Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.

Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).

Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.

Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (преимущественно серотипы 3, 4 и 7)

Данная форма аденовирусной инфекции чаще отмечается у школьников. Вспышки аденовирусной инфекции встречаются в небольших группах, особенно в летних лагерях, в условиях недостаточно хлорированного водоема, такого как бассейн или озеро. Передача инфекции возможно воздушно-капельным путем или контактным, при соприкосновении с выделениями из глаз больного человека в острый период болезни.

Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.

Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.

Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.

Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).

Редко может возникнуть сыпь или диарея.

Эпидемический кератоконъюнктивит (преимущественно серотипы 8, 19 и 37)

После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.

Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.

Острый геморрагический цистит (серотипы 11 и 21) или нефрит

Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте  5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.

Гастроэнтерит (чаще всего ассоциируется с серотипами 40 и 41)

Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.

Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.

Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.

Особенности аденовирусной инфекции у детей

Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.

Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.

Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.

Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение.  Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.

Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.

Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.

Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.

Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.

Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.

Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.

Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.

У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.

В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.

Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.

В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.

Необходимо провести очень тщательную дифференциальную диагностику аденовируса с прочими заболеваниями с помощью методов исследования, поскольку уже сообщалось о сильном сходстве проявлений симптомов. Эту инфекцию следует отличать от гриппа, пневмонии и бронхита бактериального генеза, а также от конъюнктивита, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, кишечных инфекций, аппендицита и прочих хирургических патологий.

Осложнения

Аденовирусная пневмония может привести к дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, особенно у пациента с ослабленным иммунитетом. Вторичные бактериальные пневмонии не столь распространены после аденовирусной инфекции, как и после гриппа, но данные по этой проблеме ограничены.

Эпидемический кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) является тяжелой формой аденовирусной инфекции.

Тяжелое осложнение кишечного аденовируса — инвагинация кишечника. Это состояние, при котором одна часть кишечника скользит по другому участку и кишечник складывается, как телескоп. Это неотложная медицинская ситуация, чаще она встречается у младенцев.

Лечение. Общие принципы

  1. Поддерживающая терапия является основой лечения аденовируса.
  2. Пациентов с тяжелым конъюнктивитом следует направлять на офтальмологическую консультацию.
  3. Доказано, что никакая конкретная антивирусная терапия не дает определенной клинической пользы от инфекции.
  4. Поскольку специфическое лечение для вирусов не проводится, тяжелые болезни управляются путем лечения симптомов и предотвращения осложнений инфекции. Летальные исходы крайне редки.

Чем лечить детей при аденовирусной инфекции?

  • Один из основных медикаментов для лечения аденовируса — противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон, Генферон), который активно борется с развитием и размножением вируса в детском организме.

Всегда помните, что чем скорее они назначены, тем быстрее и действеннее будет процесс исцеления и восстановления.

  • Диета играет важнейшую роль при нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется мягкая диета.

Давайте ребенку много жидкости для борьбы с обезвоживанием: супы, соки, бульоны. Избегайте молока.

  • Врач назначит солевые капли и сосудосуживающие препараты при аденовирусной инфекции у детей, с целью облегчить заложенность носа. Эти лекарства помогают эффективно справляться с насморком.

Из домашних средств полезны такие средства, как куркума в молоке, имбирный чай, чеснок, чай из базилика и паровые ингаляции.

  • Противорвотные средства можно использовать в случаях сильной тошноты, рвоты.
  • Иногда можно назначать болеутоляющие средства.
  • Глазные капли помогают эффективно облегчить зуд в глазах. Они быстро останавливают слезотечение.
  • Мочевые инфекции можно купировать, потребляя много воды с добавлением клюквы. Клюква помогает облегчить симптомы и предотвращает прогрессирование заболевания.
  • Вопрос о применении антибиотиков должен быть рассмотрен только врачом. Используются они в случае осложнений в виде бронхита, пневмонии, отита с подозрением на присоединение бактериальной инфекции.

Быстрое начало симптоматического лечения имеет ведущее значение для предотвращения осложнений.

Сейчас в отдельных странах для предотвращения распространения и заражения аденовирусом используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Однако она не была широко распространена из-за полученных данных о способности влиять на образование различных злокачественных новообразований в организме человека.

  • среди общих превентивных мер можно упомянуть обработку поверхностей окружающих предметов в государственных учреждениях, больницах, с применением дезинфицирующих средств, хлорирование воды в бассейнах, проветривание помещений;
  • при выявлении пациента с аденовирусной инфекцией в детском коллективе, необходимо обеспечить изоляцию больного ребенка на время заболевания;
  • в случаях возникновения эпидемических вспышек рекомендуется вводить карантин, чтобы предотвратить распространение инфекции дальше;
  • личная профилактика состоит в том, чтобы носить одежду в соответствии с погодой; при объявлении грядущей эпидемии, при нахождении в группе с идентифицированной аденовирусной инфекцией, рекомендуется профилактическое потребление иммуностимулирующих препаратов, применение профилактических доз антивирусных медикаментов;
  • дома вам также необходимо обработать игрушки, мебельные поверхности слабым раствором хлора или другим дезинфицирующим средством;
  • при обнаружении контакта с больным аденовирусом необходимо наблюдать за ребенком с измерением температуры тела, на протяжении 3 — 4 дней;
  • следует ограничивать посещение государственных учреждений, супермаркетов и прочих мест с большим скоплением людей в период распространения вирусных заболеваний.

kroha.info

Аденовирусная инфекция: какие симптомы отмечаются у детей, методы лечения и профилактики.

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей ОРВИ. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

Оглавление: Этиология и патогенез заболевания Симптомы аденовирусной инфекции Осложнения аденовирусной инфекции у детей Диагностика Лечение аденовирусной инфекции у детей Профилактика

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.

Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.

Продолжительность инкубационного периода в различных  случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.

После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.

«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

Симптомы аденовирусной инфекции

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

  1. Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
  2. синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

  • першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
  • выраженное затруднение носового дыхания;
  • повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
  • поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • бледность;
  • одышка;
  • повышенная раздражительность;
  • обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
  • кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
  • боли в абдоминальной области (в районе пупка);
  • рвота (не всегда);
  • диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
  • вздутие живота;
  • отечность и гиперемия миндалин;
  • слизь на задней стенке глотки;
  • точечный гнойный налет на миндалинах;
  • увеличение лимфатических узлов.

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

Осложнения аденовирусной инфекции у детей

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.

В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.

В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Диагностика

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.

Также важно правильно  дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной: Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.

При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.

В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).

Педиатры рекомендуют давать детям Нурофен или Парацетамол, строго соблюдая возрастные дозировки.

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления  слизистой дыхательных путей ребенку показаны ингаляции с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.

Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.

Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.

Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.

Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

48,660 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(45 голос., средний: 4,11 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Аденовирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Возбудители болезни

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Способы передачи

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

  • Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
  • Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
  • Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

  • Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
  • Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
  • Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
  • Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

Какие могут быть осложнения у детей?

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Диагностика заболевания

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Как вылечить инфекцию?

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

  • Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
  • Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
  • Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
  • Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

  1. Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
  2. Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
  3. Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
  4. Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
  5. Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
  6. Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
  7. Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Предупреждающие меры

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Заключение

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

lechenie-baby.ru


Смотрите также