Как проявляется псориаз у детей


Псориаз у детей: в поисках эффективного лечения

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.

Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Обратите внимание Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.

Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Кстати Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.
Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

www.kp.ru

Псориаз у детей - как проявляется, симптомы и причины болезни. Как лечить псориаз у детей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Фейсбук

Когда такое кожное заболевание появляется у вашего ребенка – это большая проблема. Псориаз опасен не только с точки зрения самой болезни, важны психологические последствия. Вашего ребенка избегают сверстники, с ним не хотят играть, боятся ходить в бассейн. Жестокость других детей вызывает психологическую травму. Ребенок отказывается ходить в школу, посещать секции. Псориаз у детей требует не только лечения лекарственными средствами. Необходима поддержка родителей. Ребенок не должен замыкаться только на болезни, а участвовать в жизни школы, заниматься спортом.

Что такое псориаз

Кожное хроническое заболевание, при котором на теле появляются красные бляшки, называется псориазом. Важно знать, что заболевание не является заразным. Появление бляшек на разных частях тела – голове, локтях, коленях – сопровождается зудом и болезненностью. Возникают бытовые неудобства – эти образования мешают носить обувь, задевают за одежду. Хуже, когда бляшки на видимых частях тела. Над ребенком смеются, дразнят – возникает стрессовая ситуация, психологические срывы.

Если вовремя обратиться к дерматологу и начать комплексное воздействие, есть вероятность быстро избавиться от симптомов. Можно ли вылечить псориаз навсегда? При правильном лечении он способен исчезнуть на долгие годы, но неожиданно возникнуть вновь, во взрослом возрасте. Болезнь сохраняется в организме, периодически затихая и обостряясь вновь. Поскольку причина псориаза точно не установлена, то нет однозначной методики лечения. Приходится подбирать его опытным путем, применяя медицинские препараты, народные средства, диету.

Симптомы и первые признаки псориаза у детей

Сыпь появляется при многих детских болезнях, но при псориазе она особенная. На теле появляются бляшки красного цвета с беловатыми чешуйками. Они начинают болеть и чесаться, в отдельных случаях растрескиваются, и выделяется кровь. Псориаз ногтей характеризуется образованием мелких углублений, как на наперстке. Поражение охватывает как руки, так и ноги. Детский псориаз может локализоваться в разных частях тела. Часто бляшки покрывают:

  • ладони, стопы;
  • лоб, щеки;
  • колени, поясницу;
  • волосистую часть головы;
  • язык;
  • веки, уши;
  • область возле пупка.
Как начинается

Псориаз возникает после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, когда организм ослаблен. Начинается все с появления маленьких точек на поверхности тела. Может сопровождаться слабостью, повышением температуры. В этой ситуации важно вовремя обратиться к специалистам, чтобы диагностировать болезнь. Впоследствии маленькие точки могут объединяться, принимая причудливые формы. Иногда покрывается значительная часть тела, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения.

Различают несколько видов псориаза у детей:

  • Пеленочный псориаз у грудничков проявляется в виде опрелостей, экзем. Поражает ягодицы, которые раздражены мочой и калом. Может быть в складках кожи. Похож на дерматозы, поэтому диагностируется трудно.
  • Бляшечный. Встречается на сгибах локтей и коленок, на голове.
  • Каплевидный псориаз проявляется мелкими красными образованиями – папулами, которые шелушатся и болят.

Тяжелые формы заболевания кожи можно излечить только в клинических условиях. Среди них:

  • Пустулезный псориаз. Протекает очень трудно, сопровождается жжением кожи, повышением температуры.
  • Псориатическая эритродермия характеризуется покраснением всего тела, сопровождается лихорадкой, болями суставов.
  • Артропатическая форма заболевания отличается появлением конъюнктивита. Для нее характерны опухание суставов, боли в пальцах, ногах.
Как проявляется

Если вовремя не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, захватывая новые участки кожи. Отдельные бляшки будут объединяться в большие массивы с нарушением кожного покрова. Возможны повышение температуры, лихорадка. Опухания суставов ног и рук приводят к ограничению движения. Проявление псориаза на голове может привести к нервным срывам, депрессии.

Причины возникновения

Хотя заболевание известно с древних времен, до сих пор точная причина возникновения не установлена. Кто-то говорит, что псориаз передается от родителей к детям по наследству. Некоторые винят стрессы и плохую экологию. Выделяют причины псориаза:

  • низкий иммунитет;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы кожи;
  • грибковые заболевания;
  • прием лекарственных препаратов;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • вирусные заболевания.

Как выглядит кожное заболевание у детей

Выглядит псориаз на разных этапах развития болезни неодинаково. Начальная стадия похожа на аллергию или диатез.

Обычное заболевание кожи с образованием бляшек выглядит, как на фото.

Псориаз волосистой части головы может быть не виден под шевелюрой, но иногда выходит за ее пределы.

Кожные образования иногда покрывают тело ребенка отдельными бляшками, большими пятнами или захватывают большую поверхность, как в этом случае.

Как и чем лечить псориаз

Как бы вы не старались, но вылечить псориаз навсегда нельзя. Можно приостановить заболевание, вероятно, наступит ремиссия. Вы будете считать, что вылечились, но через какое-то время все повторится. Важную роль при лечении псориаза играет диета. Следует избегать употребления жиров, сладкого. Необходимо исключить пищу животного происхождения. Рекомендованы:

  • рыба;
  • мясо птицы;
  • зелень: укроп, петрушка, салаты;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • витамины.

Лечение псориаза назначает только дерматолог. Для борьбы с заболеванием советуют применять:

  • Лекарственные препараты: иммунодепрессанты, ретиноиды.
  • Увлажнение кожи ваннами, кремами.
  • Негормональные мази.
  • Фототерапию назначают детям с осторожностью.
  • Пува-терапию – использование фотохимии – под строгим контролем врачей.
  • Лечение народными средствами.
  • Курсы витаминов.

Узнайте подробнее,­как лечить псориаз на голове и теле.

На голове

При появлении симптомов болезни на голове рекомендуют:

  • смазывать кожу свежим соком чистотела, а сверху – рыбьим жиром;
  • наносить эфирные масла бергамота, герани;
  • натирать бляшки влажными овсяными хлопьями;
  • пить облепиховое масло по ложке в день;
  • делать примочки из сока квашеной капусты;
  • смазывать бляшки детским кремом;
  • принимать ретиноиды.

На локтях

Для лечения кожи на локтях отлично помогает березовый деготь. Его наносят на места поражения, начиная от десяти минут до сорока, затем смывают мылом. Из-за сильного запаха процедуру лучше проводить вечером. Хорошие результаты дает использование машинного солидола. Его намазывают толстым слоем, выдерживают от 20 до 40 минут. Смывают дегтярным мылом.

На теле

Если псориаз проявился на теле, лучше всего делать ванны. Они могут быть с морской солью, чередой, ромашкой. Помогают ванны из пищевой соды. На одну процедуру требуется 900 грамм продукта. Делают их через день, в течение двух месяцев. Хорошие результаты дает обработка пораженных мест облепиховым маслом. Оно дезинфицирует, заживляет и подсушивает кожу.

На лице

Для обработки поражений лица можно нанести кашицу из соды и воды, выдержать несколько часов. Помогает втирание эфирных масел розы, жасмина. Хорошо действует яичная мазь, которую наносят на ночь. По рецепту смешивают:

  • 3 желтка;
  • 2 большие ложки хозяйственного мыла;
  • 200 г куриного жира;
  • 2 ложки дегтя;
  • пихтовое масло и сода по чайной ложечке;
  • 2 ложки медицинской желчи.

Узнайте больше способов, как вылечить псориаз.

Видео о лечении псориаза у ребенка

Псориаз у детей

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Детский псориаз

Гистохимическое обследование биоптата кожи и электронно-микроскопические анализы кожи у детей доказывают, что детский псориаз по сравнению с патологией у взрослых приводит к некоторым особенностям:

  • у детей выше вероятность развития фолликулярной и экссудативной формы;
  • редкое вовлечение в псориатический процесс подошв, ладоней, ногтевых пластин;
  • отсутствие характерной псориатической триады;
  • появление первых изменений в естественных складках;
  • возможное увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с областью псориатических очагов;
  • частые осложнения.

Первые признаки псориаза у ребенка фиксируются после перенесенного инфекционного заболевания, болезней органов дыхания и пищеварения. Существует версия, что заболевание имеет вирусную природу происхождения, но псориаз относится к неинфекционным дерматозам – болеющие незаразны и не опасны для окружающих, даже на пике фазы обострения.

Так как возникающий у детей дерматоз имеет особенности изменения клеточных структур и характерные закономерности в клинической картине, лечение маленьким пациентам подбирается по определенной схеме.

 Необоснованное прерывание курса терапии может стать причиной осложнений – происходящие в организме изменения негативно сказываются на функционировании почек, сосудов, тканей сердца.

Основные причины

Причины первоначального развития любой формы псориаза у детей установить сложно. Вероятность появления болезни многократно возрастает, если иммунная система работает неправильно или с перегрузкой. Чтобы болезнь развивалась, на организм должны негативно действовать и другие факторы.

Главные причины возникновения псориаза:

  • Наследственная предрасположенность. Риск передачи предрасположенности к псориазу доходит до 30 % в случае наличия псориаза у матери. В 80 % случаев псориатический процесс фиксируется у малыша, оба родителя которого больны псориазом. Ряд исследований доказывает высокую вероятность развития болезни у детей, если у родителей есть другие виды дерматозов.
  • Нарушения в функционировании нервной системы. Появление патологи часто связано с негативными переживаниями, психоэмоциональными стрессами, сильным испугом. Стресс – смена детского учреждения, конфликты в школе, развод родителей, скандалы в семьях. Псориаз у подростков часто обостряется во время сдачи ЕГЭ.
  • Нарушение процессов обмена. Нормальное протекание обменных реакций связано с правильной работой органов ЖКТ, с количеством микроэлементов и витаминов в организме. Развитие псориаза у ребенка бывает следствием гастрита, дискинезии желчевыводящих путей, дефицита необходимых микроэлементов. Заболевания печени снижают детоксикационную способность органа, что затрудняет обезвреживание токсинов и приводит к их накоплению.
  • Гельминтозы. Заселяющиеся в организм паразиты живут за счет поглощения полезных веществ, в результате жизнедеятельности выделяют токсины, обладающие сильной аллергенностью и иммуногенностью. Заражение гельминтами – главная причина нарушения обменных реакций, предрасположенности к аллергии и снижения работы иммунитета.
  • Дисфункции в работе эндокринных органов.
  • Инфекционные процессы. Псориаз у малышей часто начинается после тяжело протекающей ОРВИ, тонзиллита, гриппа.
  • Аллергические реакции.

Обычно первые симптомы псориаза в детском возрасте появляются в холода. Риск возникновения псориатических элементов многократно повышен при травмировании кожного покрова, переохлаждении. Спровоцировать болезнь может:

  • механическое растирание тесной одеждой тела;
  • опрелости;
  • постоянная потница;
  • мелкие царапины;
  • использование неподходящей ухаживающей косметики, мыла, шампуня.

Как проявляется псориаз у детей

 Не стоит считать, что болезнь обязательно появится, если в роду есть родственники с патологией. Гигиенический уход и предотвращение действия на организм провоцирующих факторов снижают вероятность возникновения псориаза.

Развитие псориатических изменений у маленьких пациентов имеет особенности.

Заболевание часто начинается с поражения кожного покрова, расположенного в естественных складках.

Покраснение, мацерацию в паху, в области ягодиц и половых органов на начальной стадии болезни родители часто принимают за банальную опрелость. Ребенок в этот период редко наблюдается и лечится у врача. Помимо естественных складок, красноватые пятна локализуются:

  • на лице;
  • на голове под волосами.

Псориатические бляшки в начале их образования имеют вид красноватых, не возвышающихся над кожей пятен, есть тенденция к их слиянию. По мере прогрессирования изменений роговой слой начинает отслаиваться, появляются чешуйки. Иногда первые проявления принимают за аллергическую реакцию, это характерно для каплевидной формы.

Симптомы псориаза у детей связаны не только с дефектами кожного покрова.

  • Заболевание вызывает зуд, малыши не могут его контролировать, что приводит к расчесыванию и повышает вероятность инфицирования. Зуд и раздражение негативно сказываются на состоянии нервной системы – будучи постоянно возбужденным, болеющий ребенок плохо спит, капризничает, отказывается от еды.
  • У школьников ухудшается успеваемость, появляются проблемы в общении со сверстниками. Псориаз на руках переносится тяжелее – малышу больно держать ручки, карандаши, учебные принадлежности, столовые приборы.
  • Установлены случаи выявления псориатических элементов у малышей, которым исполнилось всего  несколько недель от роду. Возникает патология, если на организм крохи действует сразу несколько провоцирующих заболевание факторов.

Вовремя установить вид дерматоза и пролечить грудничка поможет обращение к детскому дерматологу при первых изменениях и высыпаниях на коже.

Стадии заболевания

Признаки псориаза у детей зависят от стадии развития. При типичном протекании выделяют четыре стадии:

  1. Начальный этап. Может ошибочно приниматься за аллергию. До двухлетнего возраста псориатическая сыпь выглядит как небольшие прыщики розоватого оттенка, они располагаются в любом месте тела. Через несколько дней гладкие высыпания покрываются легко отслаивающимися чешуйками. Псориаз у детей на начальной стадии вылечить проще всего, но до установления верного диагноза редко подбираются средства, останавливающие дальнейшее нарастание симптоматики.
  2. Прогрессирующая стадия. Высыпания начинают разрастаться и сливаться. В центральной части бляшек появляются островки с шелушением, границы пятна расширяются. Кожа в очаге воспаляется, краснеет, зудит. У малышей раннего возраста в прогрессирующую стадию выражен феномен Кебнера – быстрое появление новых псориатических бляшек в местах расчесывания. У детей обычно не бывает псориатической триады – термальной пленки и мелкоточечного кровоизлияния. Прогрессирующий этап болезни занимает по времени от двух недель до 3–5 месяцев.
  3. Стационарная стадия. Перестают появляться новые элементы, старые бляшки прекращают разрастаться. Поверхность высыпаний начинает шелушиться интенсивнее, уменьшаются покраснение и раздражение, снижается зуд. Выраженность общих симптомов заболевания уменьшается.
  4. Регрессирующая стадия. Переход стационарной стадии в стадию обратного развития занимает неопределенное время. Шелушение становится менее выраженным, бляшки в центральной части уплощаются, спадают, медленно исчезают. Рубцов не остается, но могут остаться пятна, по цвету отличающиеся от здоровых участков тела. Пигментированные пятна медленно приобретают  нормальный цвет.

На прогрессирующем этапе возникает опасность присоединения вторичной инфекции. По причине инфицирования поверхности тела развивается пиодермия, с чем и обращаются родители детей к дерматологу.

Формы

В зависимости от локализации псориатических изменений и общей симптоматики, псориаз у ребенка подразделяется на несколько видов:

  • Пеленочный. Возникает у младенцев до года, пятна и бляшки образуются в области ягодиц. Ягодичная область – уязвимая область тела, постоянно контактирующая с биологическими испражнениями. При неправильном уходе она натирается пеленками и подгузниками, что влияет на развитие воспаления на чувствительном к негативным факторам теле младенца. Постановка диагноза на начальном этапе развития затруднена из-за схожести внешних проявлений потницы, опрелостей и псориатических очагов.
  • Бляшковидный (обычный) вид псориаза. Встречается у детей чаще остальных форм. Характерные признаки – образование небольших пятнышек красноватого цвета, бляшки быстро увеличиваются и начинают шелушиться. При пальпации пятна плотные в основании, поверхность покрыта сероватыми или желтоватыми чешуйками. Локализуются пустулы в области коленей и локтевого сустава, на голове.
  • Каплевидная форма заболевания. Высыпания сходны внешним видом с небольшими капельками. Выступающие элементы расположены по всему туловищу, через несколько дней после появления сверху начинают появляться шелушащиеся чешуйки. Каплевидный псориаз иногда проходит самостоятельно, но чаще он переходит в бляшковидную форму.
  • Пустулезная генерализованная форма относится к тяжелотекущим вариантам болезни. На раннем этапе поражение охватывает сразу обширную область кожного покрова, псориатические высыпания гнойные. В процесс вовлекаются глубоко расположенные слои дермы с нервными окончаниями, из-за чего возникает сильная болезненность. При генерализованной форме пустулезного псориаза развиваются серьезные и порой угрожающие жизни осложнения – в патологический процесс могут быть вовлечены ткани почек, сердечная мышца.
  • Пустулезная форма. Выявляется у детей старше семи лет. Этот вид болезни у младенцев не диагностируется. Проявляется образованием отдельных отечных очагов с наполненными экссудатом пузырьками, воспалением рядом расположенных групп лимфоузлов.
  • Эритродермическая форма. Признаки – генерализованное воспаление эпидермиса, участки интенсивного шелушения, болезненные ощущения, сильный зуд. Прогрессирование симптоматики приводит к отслаиванию обширных по площади участков кожного покрова. Осложнение опасно, при его развитии у грудничков вероятность летального исхода высокая.
  • Псориаз сгибательных поверхностей. Псориатические изменения проявляются на изгибах тела – в области паха, на внутренней части бедра, под коленями, в зоне подмышечной впадины. Образуются пятна красноватого оттенка, вначале гладкие на ощупь и слегка выступающие. Постепенно на поверхности скапливаются легко отходящие при механическом воздействии чешуйки.
  • Псориаз ногтевых пластин. У детей встречается нечасто. Изменяется структура ногтей – появляются ямки, углубления, утолщения. Возможно развитие онихомадезиса или онихолизиса – псориаза на руках, протекающего с расслаиванием ногтей и их отхождением от ногтевого ложа.
  • Артропатическая форма. Псориатический процесс переходит на ткани суставов, появляется скованность и боль, ухудшающая движение. Вовлеченные в патологический процесс суставы опухают, становятся болезненными, повышается местная температура. Псориатический артрит затрагивает пальцы рук, голени, запястья, область голеностопного сустава.

Заболевание классифицируется по типу течения:

  • Летний или зимний вариант. У малышей первые симптомы болезни и последующие рецидивы чаще фиксируются в зимний период.
  • Непрерывно рецидивирующий. Характеризуется постоянным обострением симптоматики.
  • Неопределенный вид - не связан с сезонностью.

Подразделение болезни на виды и типы течения помогает врачам подобрать схему терапии в каждом конкретном случае.

Диагностика

Выявление псориаза у детей проводится дерматологом на основании:

  • осмотра;
  • расспроса родителей о первых проявлениях и общем самочувствии, провоцирующих факторах, хронических заболеваниях;
  • установления наследственной предрасположенности к болезни.

У маленьких детей псориаз протекает нетипично, его легко спутать с диатезом, аллергией, себорейной экземой. Для подтверждения диагноза требуется микроскопическое исследование соскоба, взятого с поверхности бляшек.

Принципы лечения

Лечение псориаза у детей проводится после тщательной диагностики. Большинство лекарств, показанных взрослым, в педиатрической практике не используются.

Псориаз у детей лечат комплексно – системными, наружными препаратами, физиотерапевтическими процедурами. Уменьшить дискомфортные ощущения, остановить разрастание бляшек и очистить организм от токсинов помогают:

  • антигистаминные средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • витамины;
  • лекарства с успокаивающим эффектом;
  • гормоны при тяжелых формах патологии;
  • иммуносупрессоры.

Врач поясняет, как лечить псориаз, используя местные средства. Мази и кремы призваны останавливать воспаление, препятствовать развитию бляшек, ускорять регенерацию кожи.

Болеющим детям показаны:

  • физиопроцедуры;
  • солевые ванны;
  • тщательный уход за телом в безрецидивный период.

Совместно с фармакологическими средствами используют и народные рецепты. Лечение начинают на ранней стадии, это позволит быстро избавить малыша от дискомфорта и снизит вероятность частых обострений.

Профилактика простуд также помогает в борьбе с псориазом, например, его каплевидной разновидностью.

netpsoriaza.ru

Лечение псориаза у детей: признаки, причины и профилактика (ФОТО)

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

33510

Дата обновления: Июль 2019

Медикам нередко приходится диагностировать псориаз у детей. Это заболевание занимает одну из лидирующих позиций среди детских дерматитов, которые имеют хроническую форму. Признаки псориаза могут появиться у ребенка любого возраста. Такую патологию нередко наблюдают даже у новорожденных младенцев.

Причины появления

Современная медицина до сих пор не может назвать точные причины, которые влияют на появление и развитие болезни. В ходе многочисленных исследований специалисты смогли выяснить, что в этом процессе большую роль играет наследственность. Была выявлена следующая статистика: Если один из родителей малыша болен псориазом, то существует 50% вероятность проявления у него признаков болезненного состояния;

Если больны псориазом оба родителя, то вероятность возрастает до 70%;

Развитие клинических симптомов псориаза у ребёнка обычно наблюдается в результате воздействия на детский организм таких факторов:

  • Психоэмоциональные переживания;
  • Физическая перегрузка;
  • Инфекционные болезни;
  • Аллергические реакции.

Любое неблагоприятное воздействие на неокрепший организм малыша приводит к таким неприятным последствиям.

У здорового человека происходит естественное отшелушивание мертвых клеток, которые уже прошли свой жизненный цикл. Если в этом процессе наблюдается сбой, то частички кожи начинают попросту накапливаться на ее поверхности. В результате этого образуются своеобразные бляшки, которые способны увеличиваться в размере и разрастаться.

Симптомы

Псориаз у детей распознается по характерным для данного заболевания симптомам. Сначала на коже появляется покраснение. Оно локализуется в области складок. После наблюдается набухание слоев эпидермиса и их отслаивание. Как правило, у детей старше 2 лет они начинают сильно шелушиться. Если псориаз появился на ногтях, то у ребенка возникнут небольшие углубления в ногтевой пластике. Подобные поражения тела встречаются у трети малышей, которые больны данной патологией.

Первыми симптомами псориаза у детей являются небольшие покраснения

Псориатическое поражение кожи, которое наблюдается на голове, вызывает сильную красноту. Бляшки покрывают зону лба, щек, ушей и век. Не исключается шелушение кожи на волосяной части. Если болезнь продолжит прогрессировать, то серые чешуйки появятся и под волосами. При этом их выпадение не наблюдается. Данный болезненный признак отсутствует даже при тяжелом течении псориаза. У некоторых детей псориаз выявляют на слизистой оболочке рта и языка. Эта зона покрывается неприятными пятнами, которые время от времени меняют свой окрас и форму.

Кожные бляшки всегда вызывают боль и сильный зуд. Высыпания могут шелушиться и трескаться, из-за чего появляются ранки и кровотечения. Это очень опасное состояние, так как в трещинки легко проникает инфекция.Примерно через 10 лет псориаз у ребенка по своей симптоматике начинает быть похожим на признаки болезни у взрослых.

Стадии развития

При стандартном течении кожное заболевание всегда проходит несколько стадий своего развития:

Начальная

Она характеризуется появлением первичных высыпаний на коже. Довольно часто взрослые принимают ее за обычную аллергию или диатез. У детей до двухлетнего возраста начальная стадия сопровождается покраснением. Сыпь легко распознается благодаря тому, что имеет вид ограниченных прыщиков красноватого оттенка. В течение несколько суток высыпания являются гладкими. После они постепенно покрываются чешуйками серого цвета;

Прогрессирующая

На этой стадии происходит стремительное разрастание сыпи на голове и других частях тела ребенка. Они начинают сливаться в единое целое. Шелушение наблюдается лишь на центральных элементах сыпи. Боковые зоны тем временем просто разрастаются. Кожа понемногу воспаляется и начинает чесаться. На данной стадии болезнь обычно находится от 2 недель до нескольких месяцев;

Стационарная

Псориаз у детей продолжает прогрессировать. Его симптомы становятся более выраженными. Старые бляшки прекращают разрастаться. Им на смену приходят новые высыпания. Шелушение усиливается. Длительность этой стадии не обозначена временными рамками;

Регрессирующая

У ребенка частично исчезают признаки шелушения. Бляшек становится намного меньше. После себя они оставляют заметные рубцы. При благополучном исходе начинают образовываться зоны с отличной от естественного цвета кожи пигментацией. Со временем они полностью исчезают. Продолжительность отдельной стадии развития псориаза у маленьких детей зависит от того, как именно протекает болезнь и принимаются ли меры по ее устранению.

Виды

Псориаз у детей бывает разных видов. На тематических фото можно увидеть особенности проявления на коже каждого из них. Заболевание классифицируют в зависимости от симптоматики и локализации чешуек.

Пленочный псориаз

Его диагностируют у детей, которым еще не исполнилось 1 года. Высыпания обычно поражают ягодичную область. Они возникают из-за постоянного контакта кожного покрова с естественными выделениями малыша и по причине его натирания подгузником. Кожа в этой зоне сильно раздражена, поэтому врачам с трудом удается распознать псориаз. Некоторые родители даже не обращают внимания на эту проблему, так как принимают сыпь за обычный дерматит.

Бляшковидный псориаз

Это часто встречаемая форма кожной патологии. Ее характерными признаками являются красные пятна, которые покрывают разные части тела ребенка. Поначалу они маленькие по размеру. Такие пятна очень быстро растут. После они начинают шелушиться. Сверху высыпания покрываются слоем чешуек, которые без труда отделяются от кожи. Чаще всего они появляются на голове, коленях и в области изгиба локтей.

Каплевидный псориаз

При такой форме заболевания тело ребенка покрывается многочисленными высыпаниями, которые по своей форме напоминают капельки. Они маленькие и имеют округлую форму. Образованные папулы находятся над поверхностью кожи. Для них характерно сильное шелушение. Сыпь может возникнуть абсолютно в любой части тела. При условии отсутствия благоприятного фактора для своего дальнейшего развития псориаз перестает прогрессировать и исчезает. При других обстоятельствах он перерастает в иную форму болезни.

Генерализованный пустулёзный псориаз

Псориаз у детей этой формы возникает внезапно. За короткий промежуток времени он поражает большие участки кожного покрова. Они сильно воспаляются и покрываются болезненными гнойниками. Ребенка постоянно мучает боль в области скопления высыпаний. Эта форма болезни считается одной из самых опасных, так как она может вызвать серьезные осложнения. Данный вид псориаза даже способен привести к поражению внутренних органов. Больше всего его негативному влиянию подвержены почки и сердце.

Пустулёзный псориаз

Его диагностируют у детей, которым уже исполнилось 7 лет. У малышей младшего возраста такая форма псориаза наблюдается лишь в редких случаях. Присутствуют достаточно выраженные признаки псориаза у детей. Пустулезная форма болезни сопровождается отеком кожи и ее покрытием небольшими пузырьками, которые наполнены неинфекционной жидкостью. Еще одним симптомом этого вида псориаза является воспаление лимфатических узлов.

Эритродермический псориаз

Довольно опасная и непредсказуемая форма псориаза. Она приводит к нарушению терморегуляции тела. Распознается болезнь по сильному шелушению и воспалению кожи. Ребенка постоянно мучает зуд и боль в области поражения. Большие участки эпидермиса со временем начинают отслаиваться. Если ребенок очень маленький, то он может не пережить такое состояние.

Псориаз сгибательных поверхностей

Из названия разновидности болезни можно понять, что она поражает зоны изгибов тела. Обычно высыпания возникают в области паха, половых органов и внутренней поверхности бедра. Кожа покрывается красными пятнами. Они являются гладкими, не шелушатся.

Артропатический псориаз

Эта форма болезни поражает суставы. Распознается псориатическая патология по таким симптомам, как мышечная ригидность, опухание и отечность пальцев. Суставы начинают сильно болеть. В некоторых случаях у ребенка развивается конъюнктивит. Большинство видов псориаза очень похожи друг на друга своей клинической картиной. Поэтому без консультации врача очень сложно определить, от какой именно формы болезни страдает ребенок.

Диагностика

При выявлении у ребенка болезненных высыпаний на голове или других частях тела его следует немедленно показать специалисту. При такой симптоматике требуется консультация дерматолога. Он сможет поставить диагноз после полного осмотра пациента и выслушивания его жалоб. Врач назначит малышу гистологическое исследование. Для этого у него будет взят небольшой образец пораженной ткани. Результат лабораторного анализа поможет дерматологу поставить ребенку правильный диагноз. После этого ему будет назначено лечение, которое должно облегчить болезненное состояние.

Лечение

Лечебная терапия, действие которой направлено на устранение признаков псориаза у маленького ребенка, может проводится дома или в стационаре. Последний вариант является наиболее оптимальным, если у больного выявлена прогрессирующая стадия заболевания. Узнавать, как лечить псориаз, необходимо у дерматолога, который наблюдает за состоянием ребенка. Он может предложить прохождение курса терапии на основе следующих медикаментозных средств:

  • Седативные и десенсибилизирующие. Потребуется прием раствора кальция глюконата (5%) или раствора кальция хлорида (10%). Это нужно делать 3 раза в день. Препарат принимают по чайной или столовой ложке, в зависимости от рекомендации врача. Также прописываются внутримышечные инъекции на основе раствора кальция глюконата (10%). Необходимо пройти не менее 10 процедур;
  • Антигистаминные. Они помогают избавиться от сильного зуда. Прием таких лекарств проходит курсами, каждый из которых имеет продолжительность до 10 дней; Витамины. Обычно детям прописывают аскорбиновую кислоту, которую нужно принимать 3 раза в день до 0,1 г. Также используют раствор пиридоксина (до 5%). С ним делают инъекции. Показано введение витамина В12 внутримышечно. Внутрь принимают витамин В15 и калия оротат;
  • Пирогенные. Они необходимы для проведения стимуляции защитных механизмов организма. С их помощью удается нормализовать проницаемость сосудов и устранить митотическую активность слоев кожи. По рекомендации лечащего врача детей лечат таким пирогенным препаратом, как «Пирогенал». Для достижения оптимального результата требуется прохождение около 8 курсов инъекций.

Традиционная медицина предлагает детям, у которых диагностирован псориаз, пройти курсы активной терапии. При таком диагнозе помогают УФО и горячие ванны. Также не стоит пренебрегать препаратами местного действия. Лечебные мазы и кремы помогают смягчить кожу и уменьшить зуд.

Народные средства

Отдельные медикаментозные препараты, которые помогают вылечить псориатическую болезнь, могут оказаться противопоказанными детям. Тогда их родителям и врачам приходится подбирать для юных пациентов более безопасную терапию, которая позволит добиться положительного результата. В таких ситуациях хорошо помогают народные методы лечения. Облегчить состояние малыша можно следующими средствами:

  • Примочки из немецкой ромашки. Их необходимо прикладывать к местам, в которых скапливается большое количество болезненных высыпаний;
  • Соленые ванны. Они оказывают заживляющее действие и обеззараживают образовавшиеся на коже ранки;
  • Горячий чай с добавлением лечебных трав. Такой напиток лучше всего готовить из корня одуванчика, лопуха, винограда, сарсапарели и грушевого бальзама;
  • Активированный уголь. Он выводит из организма вредные вещества и за счет этого останавливает процесс образования новых бляшек на голове, ногах, руках и других частях тела. Следует принимать раствор на основе лекарственного средства за 2 часа до еды. Курс такого лечения должен длиться не менее 40 дней;
  • Настойка чистотела. Ее принимают внутрь. Средство делают из 1 стакана воды и 1 ст. л. измельченного растения. Перед употреблением напиток должен настаиваться около 40 минут. Принимают народное лекарство 2 раза в день.

Ребенок, который болен псориазом, должен придерживаться специальной диеты. В его рацион следует включить овощные и фруктовые соки, свежую зелень, рыбу и мясо индейки.

Крайне рекомендуется отказаться от продуктов животного происхождения, которые обогащены большим количеством жиров. Больному необходимо придерживаться оптимального питьевого режима. Ему следует выпивать около 8 стаканов в день.

Профилактика

Огромное количество людей, зараженных псориазом, ведут вполне обычный образ жизни. Но многих все же беспокоит их внешний вид. Особенно эта проблема сильно волнует детей. Из-за болезни ребенок может впасть в депрессию и закрыться в себе. Поэтому родители должны принимать любые меры, чтобы уберечь любимое чадо от столь неприятного заболевания.

Предупредить образование псориатических высыпаний на коже помогает ведение правильного образа жизни. Необходимо обеспечивать ребенку полноценный отдых, сон и сбалансированное питание. Он должен избегать переохлаждения и длительного нахождения под солнцем. Также противопоказанным является использование быстровысыхающего мыла и лосьонов.

Как правило, псориаз, который проявился у маленького ребенка, редко имеет тяжелую форму. Поэтому при условии своевременного оказания больному медицинской помощи ему удается быстро и надолго избавиться от признаков патологического процесса. Чтобы малыш выздоровел, его следует полностью оградить от факторов, провоцирующих прогрессирование псориатического заболевания.

Оцените статью

(голосов: 5, средняя оценка 4.4 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

dermatologinfo.ru

Причины и симптомы псориаза у детей

Заболевание псориаза встречается у детей в любом возрасте – как у новорожденных, так и у грудничков. Для данного типа дерматоза характерна некоторая сезонность, которая позволяет выявить вспышки симптомов болезни в зимний период. Данный вид заболевания не заразен, однако родителям важно знать, как выглядит псориаз у детей, чтобы избежать возникновения осложнений.

Причины возникновения псориаза у детей

Цикл созревания клеток эпидермиса у здоровых людей составляет около 30 дней, однако для больных псориазом характерно ускоренное отделение тканей, которое длится всего неделю, из-за чего и возникают характерные болезни белые чешуйки. Помимо внешних проявлений псориаз опасен для нервной, выделительной, обменной и иммунной систем. Поэтому при первых признаках заболевания, следует незамедлительно обратиться к дерматологу.

Наследственный фактор является ведущим в возникновении болезни, поэтому если у ребенка обнаружен псориаз, то заболевание передалось от ближайших родственников. Также немаловажную роль в развитии симптомов играют факторы окружающей среды – стрессы и резкая смена климата. Заболевание может быть спровоцировано еще и гормональными перестройками в организме ребенка или перенесенными инфекционными заболеваниями.

Симптомы псориаза у детей

Прежде чем узнать, как выглядит псориаз у детей, следует знать, что болезнь имеет несколько типов и степеней, симптоматика которых довольно схожа с другими дерматологическими заболеваниями. Кожные высыпания красного цвета, покрытые белыми чешуйками, являются первыми признаками болезни. Места поражения могут причинять дискомфорт и сопровождаться зудом, а при повреждении – кровоточить. Псориазная бляшка на теле ребенка Псориазные бляшки на ногах ребенка Помимо стандартных признаков, псориаз у детей локализуется в местах, нехарактерных для болезни взрослых. Так, сыпь может появиться в местах кожных складок, на слизистых или на половых органах. Стадии болезни можно охарактеризовать как прогресс, стационар и регресс.

На стадии прогресса сыпь увеличивается и образует большие красные пятна или бляшки. При стационаре высыпания не растут, но и не уменьшаются. Во время стадии регресса внешние симптомы могут пройти, а на их месте образуются пигментные пятна.

Локализуется сыпь в основном на локтях и коленях, в зоне волосистой части головы или на стопах и ладонях. Также могут быть поражены ногти, суставы и кости, а при развитии псориаза головы, сыпь распространяется и на лицо. При общих анализах крови наблюдается нарушение жирового обмена и увеличенное содержание белка. Псориазные проявления на теле ребенка Псориазные проявления на руках ребенка

Формы псориаза у детей

Данный вид дерматоза проявляет себя в нескольких формах с характерными симптомами и местами локализации:

  • Каплевидный – появляется в виде красной сыпи и внешне выглядит как аллергическая реакция;
  • Бляшечный – представлен красными пятнами с четко очерченными границами и грубым слоем чешуек кожи на поверхности;
  • Пустульный – характеризуется появлением мелких высыпаний с неинфекционным содержимым;
  • Эритродермический – поражает большие участки кожи красными пятнами с незначительными чешуйками на поверхности;
  • Псориатический артрит – может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности, так как поражает суставы и кости.

Лечение псориаза у детей

Прежде всего стоит помнить, что заболевание является хроническим и неизлечимым, а также характеризуется периодами спада и активности, поэтому не стоит пускать течение болезни на самотек. При первых признаках псориаза следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, а при необходимости – госпитализировать ребенка во избежание осложнений с угрозой для жизни.

Определить псориаз достаточно сложно, так как его внешние симптомы очень схожи с другими дерматологическими заболеваниями, поэтому кроме внешнего осмотра может возникнуть необходимость в дополнительных анализах крови, биопсии кожи или рентгене, что позволит точно определить форму и тип болезни и назначить наиболее эффективное лечение.

psoriazov.net

Первые признаки псориаза у детей

На сегодняшний день общий показатель псориаза среди всех дерматологических заболеваний составляет всего 8%. Однако болезнь может встречаться у людей разного возраста, включая детей и грудничков. Недуг не является заразным и характеризуется некоторой сезонностью – симптомы проявляются чаще в холодный период года, чем летом.

Причины псориаза у детей

При нормальном клеточном обмене кожи эпителиальный покров сменяется каждый месяц, но у больных псориазом такой срок может быть уменьшен до недели. Помимо образования псориатических высыпаний на коже, у пациентов могут наблюдаться расстройства ЦНС, выделительной и иммунной систем, а также нарушения обмена веществ. Поэтому к лечению заболевания следует подходить комплексно.

Среди главных причин для появления высыпаний можно выделить:

  1. Наследственный фактор предполагает вероятность заболевания ребенка в 25% при наличии заболевания у одного родителя и 75% при выявлении болезни у обоих.
  2. Негативные факторы внешней среды включают климатические и сезонные изменения, влияние стрессов.
  3. Гормональные нарушения в период взросления.
  4. Инфекции и аллергические реакции, снижающие иммунитет больного.
  5. Частые травмы кожи.

Симптомы псориаза у детей

Как можно видеть по фото первых признаков псориаза у детей, болезнь проявляется в виде красной сыпи, покрытой белыми чешуйками кожи. Они могут сопровождаться сильным зудом и воспалением. Чаще всего у детей сыпь появляется в результате травм кожи или в ее складках. Принято различать несколько стадий развития заболевания:

  1. Прогресс, во время которого на коже образуются папулы яркого цвета.
  2. Стационар, когда распространение сыпи на новые участки прекращается.
  3. Регресс, во время которого сыпь проходит, а на ее месте появляются пигментные пятна.

Чаще всего у детей высыпания встречаются на коже стоп, ладоней, коленей, локтей, пупка, ягодиц и волосистой части головы. Также встречаются симптомы поражения ногтевых пластин и сыпь в складках кожи. Кроме того, в детском возрасте псориаз может поражать слизистые оболочки ротовой полости.

Формы псориаза у детей

Помимо стадий заболевания, дерматологу необходимо диагностировать и его форму:

  • Каплевидный внешне схож с проявлениями аллергии и выглядит как красная папулезная сыпь, зачастую возникает в результате перенесения инфекционных заболевания;
  • Бляшечный характеризуется появлением сыпи с четко очерченными границами и чешуйками кожи на поверхности;
  • Пустулезный может сопровождаться воспалительными процессами из-за инфекционного содержимого внутри папул;
  • Эритродермический выглядит как красная блестящая пленка и сопровождается болезненными ощущениями;
  • Псориатический артрит встречается примерно у 10% больных, характеризуется воспалением суставов и их болезненностью.

Что делать при появлении псориаза у ребенка

При появлении первых признаков псориаза у детей следует немедленно обратиться к дерматологу, который сможет назначить наиболее эффективные препараты на основе диагноза и анализов. Помимо медикаментозной терапии заболевания, всем больным рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Кроме того, ребенку следует привить здоровый образ жизни, спорт и установить диетический рацион питания, а также помогать в борьбе со стрессами, что позволит повысить защитные функции организма и увеличить срок ремиссии заболевания.

psoriazov.net


Смотрите также