Каких врачей нужно пройти при постановке на учет по беременности


Обязательно ли проходить врачей при постановлении на учет по беременности, и когда это лучше сделать, на какой неделе: список врачей, сроки

На каком сроке правильно впервые обратиться к врачу при обнаружении беременности, и каких специалистов следует пройти? Как часто нужно посещать своего врача-гинеколога, зачем сдавать так много анализов? С момента обнаружения беременности каждую женщину начинают мучить подобные вопросы.

Каких врачей проходят при беременности

Весь период беременности должен походить под строгим врачебным контролем. Для всех женщин в положении поход в поликлинику и женскую консультацию становится постоянной рутиной.

Но каким бы это угнетающим занятием не казалось, без этого не обойтись. Только врач способен вовремя распознать и устранить нежелательные процессы, происходящие с вами и малышом. Поэтому нельзя пропускать плановые посещения, следует вовремя проходить специалистов, сдавать все анализы.

Обязательно ли проходить врачей при установлении беременности

С момента постановки беременности, основным врачом становится гинеколог. Лучше всего, если это будет врач, наблюдающий вас долгое время, знающий полную медицинскую историю. Ведь каждая женщина должна в норме посещать гинеколога раз в полгода на плановом осмотре. Но, можно выбрать для ведения беременности и частную платную клинику. Плюсы, как и минусы, есть везде, главное, чтобы вас устраивал уровень оказываемых услуг. В любом случае, полностью вести вашу беременность должен один выбранный врач-гинеколог.

Обычно после положительного теста, или при любом другом первом подозрении на интересное положение, это будет первый врач, к которому нужно отправиться. Он назначит анализ на определение уровня гормона ХГЧ, но не ранее срока в 4-6 недель, так как до этого момента его концентрация будет еще слишком мала. В случае подтверждения беременности, врач проведет осмотр на кресле, чтобы проверить, не является ли беременность внематочной.

На каком сроке проходят врачей

До наступления срока в 13 недель, беременной необходимо встать на учет. Ранее, чем в девять недель, оформление не происходит, так как плод еще слишком мал и возможно прерывание беременности по вполне естественным причинам.

Чаще всего, при оформлении на учет на сроке до 12 недель работающая мама имеет право на получение небольшого денежного пособия.

При оформлении врач-гинеколог дает направления на прохождение определенного списка врачей, а также направляет на сдачу анализов и прохождение первого скрининга.

Работающие и неработающие беременные

Для оформления на учет не играет роли, работает ли будущая мама или является безработной. Для оформления женщине требуется предъявить паспорт и ОМС полис – документы, которые должен иметь каждый гражданин РФ. Особого вида больничного, положенного женщине на прохождение специалистов при прохождении врачей во время оформления факта беременности, не существует. Однако наблюдающий врач-гинеколог или участковый терапевт обязаны выдать работающим девушкам в положении больничный лист, при появлении любого вида недомогания, токсикоза или угрозы прерывания беременности, даже если вы еще не успели встать на учет.

Каких врачей стоит пройти: список

При оформлении акушер-гинеколог дает направления на прохождения определенных специалистов. Каждый из этих врачей оценивает здоровье мамы.

При наличии показаний и если это разрешено в период ожидания малыша, он также назначает курс лечения или дает направление к более узкому специалисту. Цель обращения к врачам на раннем сроке состоит в том, чтобы убедиться, что женщина готова к процессу беременности, и ничто не мешает нормальному развитию малыша.

Обязательно

В обязательном порядке каждая беременная должна посетить следующих врачей:

  • окулист;
  • отоларинголог (ЛОР);
  • стоматолог;
  • кардиолог: для проведения процедуры ЭКГ;
  • педиатр: составляет картину наследственных заболеваний родителей;
  • терапевт: составляет общую картину состояния здоровья беременной и определяет моменты, на которые нужно обратить особое внимание для успешного протекания беременности.

Также обязательным к прохождению является скрининг-обследование, состоящие из процедуры УЗИ и забора специальных анализов. Первый скрининг проводится до конца 13 недели, на сроке в 10-12 недель.

Данное исследование направлено на выявление нарушений развития ребенка, расчет индивидуальных рисков рождения с хромосомной патологией. Также в последующем именно результаты первого УЗИ помогают высчитать точную дату родов.

Всего за период ожидания малыша необходимо трижды пройти скрининговое ультразвуковое исследование: в 10-12 недель, в 18-21 и в 30-33 недели.

Дополнительно

Также наблюдающий гинеколог может направить вас на осмотр к инфекционисту и эндокринологу, если на то будут особые показания. В том числе, в случае определенной семейной медицинской истории или здоровья предыдущих детей, рекомендуется посетить врача-генетика для определения картины рисков неблагоприятного развития малыша.

Если беременная женщина постоянно наблюдается у специалиста, не входящего в список обязательных врачей, также выдается направление на дополнительную консультацию данного врача.

Осмотр терапевтом

Терапевт во время осмотра изучает результаты анализов, измеряет давление и температуру, проводит осмотр и выдает рекомендации для поддержания здоровья беременной женщины.

Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, врач может рекомендовать определенный путь ведения беременности, например, стационар.

Какие анализы назначают

Все анализы при беременности назначаются наблюдающим акушером-гинекологом.

При первом обращении для подтверждения факта беременности сдается анализ на уровень гормона ХГЧ. Он может назначаться повторно – в этом случае прослеживается динамика увеличения гормона в составе крови, говорящем на ранних сроках о состоянии беременности.

В дальнейшем анализы назначаются по следующей схеме:

                 Срок сдачи:

Виды анализов:

При оформлении на учёт Раз в триместр В 30 недель Перед родами
Анализы крови:

– клинический

+ +
– биохимический + + + +
– на определение группы крови и резус-фактор + В случае конфликта резус-факторов – по назначению
– на инфекции + + +
– коагулограмма + + +
Анализ мочи (общий) + При каждом плановом посещении гинеколога
Мазок на флору + +

При плановых посещениях акушера-гинеколога ведутся измерения давления и веса будущей мамы, а также размеры матки и обхвата животика.

Эти данные складываются в общую картину беременности, и врач дает индивидуальные рекомендации будущей маме.

Как часто ходить к акушеру-гинекологу по ведению беременности

До срока в 29 недель в случае нормального течения беременности, посещать своего врача необходимо ежемесячно. После 30 недели — не реже одного раза в 2 недели, а после 35 – еженедельно.

Прохождение медкомиссии перед декретом

Процесс оформления декретного отпуска совпадает со временем очередного прохождения врачей и сдачей анализов.

Будущая мама должна снова пройти узкий ряд специалистов:

  • окулист;
  • ЛОР;
  • педиатр: при данном осмотре доктор снова интересуется возможными наследственными заболеваниями, как протекала беременность у женщины, не было ли заболеваний в этот период, иными словами, делает предварительный прогноз здоровья малыша, который вскоре появится на свет;
  • эндокринолог;
  • стоматолог;
  • терапевт.

Также девушка в положении направляется на повторную сдачу анализов в соответствии с направлениями от гинеколога и осуществляется забор мазка на определение микрофлоры влагалища.

На какой неделе

После прохождения врачей и сдачи анализов будущей маме выдается больничный листок о нетрудоспособности по беременности и родам.

При ожидании одного малыша в декрет отпускают с 30 недели, при ожидании двух и более – с 28-ой. Если женщина на момент беременности является безработной, она также проходит специалистов и сдает анализы.

Как бы ни хотелось во время беременности оградить себя от посещения поликлиники, только вовремя оказанная квалифицированная врачебная помощь поможет вам и вашему малютке преодолеть сложности, пройти через процесс беременности и родов правильно и максимально безопасно.

Поэтому крайне важно не пропускать плановые посещения наблюдающего врача, вовремя сдавать анализы, даже если вы хорошо себя чувствуете. Намного лучше предотвратить, нежели лечить что-либо. И всегда важно знать, как проходит развитие вашего малыша на любом этапе беременности.

Полезное видео

justmama.online

Каких врачей проходят при беременности

Инструкция

При появлении первых признаков беременности вы должны попасть на прием к гинекологу, который проводит осмотр половых органов и осуществляет постановку на учет беременных. Акушер назначит вам несколько исследований крови, общий анализ мочи, возьмет гинекологический мазок для выявления микрофлоры.

В определенные сроки беременности (в 10-12, 20-22, 30-32 недели) вам потребуется ультразвуковое обследование органов малого таза и плода, которое осуществляет узист-гинеколог. Такое исследование помогает уточнить срок беременности, оценить развитие плода, проконтролировать функционирование плаценты. На УЗИ вы можете наблюдать шевеление вашего ребенка, узнать его пол. На поздних сроках беременности УЗИ помогает увидеть предлежание плода, подсчитать его примерный вес, оценить зрелость плаценты.

В первом и последнем триместре беременности вы должны пройти ряд специалистов, которые оценят ваше здоровье по каждому параметру в баллах и зафиксируют результаты осмотра в карту беременности. Подсчитывая баллы, акушер-гинеколог определяет степень риска развития осложнений при беременности, определяет тактику родоразрешения.

Вам необходимо пройти обследование у окулиста. Этот специалист оценит ваше зрение, проведет исследование глазного дна и сетчатки. В случае если у вас выявлена значительная миопия или гиперметропия, показаны искусственные роды на сроке 38 недель.

В списке для обследования беременных указан врач-инфекционист. Его вы посетите после сдачи крови на определение инфекций, которые влияют на развитие плода. Чаще всего проводят иммуноферментный анализ на выявление герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса, хламидиоза. Необходимо пройти обследование на ВИЧ и вирусы гепатита. Специалист по инфекционным болезням соберет анамнез, проведет визуальный осмотр, в случае необходимости назначит вам дополнительное обследование. При выявлении инфекции врач выпишет курс лечения, а затем будет контролировать ваше состояние.

На первых сроках беременности вы должны пройти осмотр у терапевта. Этот врач оценит ваше общее самочувствие, назначит электрокардиографическое исследование, измерит артериальное давление. Дополнительно обратиться к этому специалисту вам придется при простуде или появлении болей в желудке. Если у вас имеется хроническая патология (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.), для вас предусмотрено частое посещение терапевта, т.к. он будет контролировать ваше соматическое состояние и назначать корректирующее лечение.

Необходимо вам пройти и дерматолога, который осматривает кожные покровы. В случае обнаружения аллергических высыпаний вам придется вести пищевой дневник, куда вы будете записывать весь дневной рацион и изменения кожных высыпаний. Врач поможет вам выявить причину аллергии и вовремя ее устранить, чтобы не пострадал ваш малыш.

В первые месяцы беременности вам необходимо пройти стоматологический осмотр. В случае выявления больных зубов требуется их лечение у специалиста.

При появлении осложнений беременности участковый гинеколог направит вас на консультацию к соответствующему специалисту. Например, если появились проблемы с мочевыделительной системой – вас направят к урологу, при болях в спине – к неврологу, при появлении чрезмерной раздражительности – к эндокринологу.

Планирование беременности значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка. Процесс подготовки супружеской пары к зачатию включает в себя комплексное врачебное обследование, которое поможет избежать многих проблем во время вынашивания и родов.

Содержание статьи

  • Гинеколог
  • Терапевт
  • Стоматолог
  • Отоларинголог
  • Окулист
  • Генетик
В ближайшее время этот специалист станет для будущей мамы главным врачом. Поэтому ей желательно обратиться к тому доктору, который в дальнейшем будет наблюдать ее беременность. На приеме доктор ознакомится с диспансерной картой или медицинским заключением о состоянии здоровья женщины и соберет гинекологический анамнез (информацию о предыдущих беременностях, имеющихся или перенесенных заболеваниях). После этого он проведет осмотр репродуктивной системы женщины, возьмет необходимые мазки из влагалища, выдаст направления на анализы и консультации необходимых специалистов.

Он проведет опрос женщины на предмет наличия или предрасположенности обоих супругов к каким-либо заболеваниям, которые могут негативно повлиять на зачатие и нормальное течение беременности. Будет назначено обследование на скрытые инфекции и хронические недуги, опасные для будущей матери и плода. При их выявлении врач назначит оптимальное лечение и даст рекомендации на будущее.

При планировании зачатия женщине обязательно нужно посетить этого специалиста. Ведь, во время беременности изменяется гормональный фон, что может привести к нарушению кровообращения в деснах и вызвать их кровоточивость. Кроме того, изменяется обмен кальция в организме, поскольку он необходим для роста плода. На приеме стоматолог обследует полость рта женщины и при необходимости назначит лечение.

Посещение этого врача необходимо для исключения скрытых лор-патологий, которые могут обостриться во время беременности. На приеме специалист ознакомится с медицинской картой женщины, расспросит, как часто она болеет респираторными инфекциями, и как они протекают. При необходимости он возьмет мазок из горла и назначит необходимые анализы. Посещение окулиста необходимо для того, чтобы убедиться, что планируемая беременность и роды не окажут неблагоприятного воздействия на зрение. Особенно если у женщины и до этого имелись какие-либо отклонения. Врач проведет оценку зрения, глазного дна и измерит внутриглазное давление.

Проконсультироваться со специалистом желательно задолго до планируемого зачатия, чтобы исключить риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями и врожденными аномалиями развития. Общение с генетиком рекомендуется при наличии наследственных заболеваний у одного из партнеров, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, если супруги состоят в кровном родстве, если один из будущих родителей работал на вредном производстве, при возрасте женщины старше 35 лет и мужчины – 40 лет.

Во время беременности женщине необходимо пройти обследование у целого ряда специалистов. Результаты осмотров профильными врачами заносятся в обменную карту.

Вам понадобится

  • Медицинский полис, паспорт, обменная карта.

Инструкция

Для прохождения врачей во время беременности встаньте на учет. Для этого запишитесь на прием к врачу-гинекологу по месту жительства. При желании можете обратиться в одну из частных клиник. После подтверждения состояния беременности специалист заведет обменную карту и направит вас на прохождение всех необходимых анализов. Кроме того, он отметит в карте тех специалистов, осмотр у которых нужно будет пройти. Перед походом по врачам обязательно сдайте все необходимые анализы. Результаты некоторых из них можно будет получить не сразу. После сдачи анализов можете отправляться в поликлинику по месту жительства и записываться ко всем нужным специалистам.

В первую очередь запишитесь к кардиологу. Во многих больницах существуют большие очереди на прохождение электрокардиограммы. Кардиолог сделает заключение о состоянии вашего здоровья на основании осмотра и результата ЭКГ.

Обязательно запишитесь на прием к отоларингологу и окулисту. Заключение окулиста во многих случаях может стать решающим. Женщинам, которые имеют определенные проблемы со зрением, могут назначить родоразрешение посредством кесарева сечения. Обязательно скажите врачу о том, для чего вы пришли на обследование еще перед началом приема. Специалист должен не просто проверить ваше зрение, но и оценить состояние глазного дна и возможность отслойки сетчатки глаз во время родовых потуг.

Обязательно посетите стоматолога. Если у вас есть какие-то проблемы с зубами, не отказывайтесь от их лечения. На определенных сроках это не противопоказано. Поврежденная зубная эмаль и кариозные полости могут стать воротами для проникновения инфекции.

По окончании прохождения всех специалистов посетите терапевта. Этот врач сможет выписать заключение о состоянии вашего здоровья на основании личного осмотра и данных, полученных от других врачей.

Если ваш возраст превышает определенный предел, либо в вашей семье были какие-то проблемы с наследственными заболеваниями, гинеколог может назначить осмотр у генетика. Для посещения этого специалиста записывайтесь в специализированный центр планирования семьи и репродукции.

После прохождения всех врачей и получения на руки сданных ранее анализов, снова посетите гинеколога, который сможет составить индивидуальную программу наблюдения беременности, основанную на результатах всех предыдущих осмотров.

Обратите внимание

В соответствии с действующими указами, все медицинские обследования беременных должны производиться бесплатно. Пройти медицинскую комиссию можно в поликлинике по месту жительства.

Полезный совет

При первом посещении гинеколога обязательно расскажите ему о заболеваниях, перенесенных ранее. Возможно, это послужит причиной для назначения дополнительных осмотров.

Осмотр у специалистов во время беременности – это важный процесс, от которого не стоит отказываться. Даже если вы здоровы и вас ничего не беспокоит, то это не повод игнорировать визит к врачам. Кроме того, перед тем как поставить вас на учет в женской консультации, гинеколог предоставит вам список необходимых обследований и анализов, которые придется сделать.

Инструкция

На ближайшее время ваш главный врач – это гинеколог. Регулярно посещайте женскую консультацию, соблюдая все рекомендации врача, ведущего вашу беременность. Он, в свою очередь, обязан изучить вашу медицинскую карту, оценить состояние вашего здоровья, расспросить о предыдущих беременностях, абортах и образе жизни. При первичном осмотре гинеколог оценит состояние вашей репродуктивной системы, сделает необходимые анализы, назначит требуемые препараты или витамины. Может также посоветовать наиболее подходящую диету. Кроме того, направит при необходимости на дополнительное обследование к специалистам. Зачастую это генетик или эндокринолог.

Если до этого вы имели какие-либо заболевания, то они вполне могут обостриться во время вынашивания ребенка. Более того, они способны принять хроническую форму, причем вы об этом даже не будете догадываться. Плюс ко всему, беременность всегда осложняет процесс лечения, т.к. большинство лекарственных средств противопоказано. Поэтому обязательно нужно посетить терапевта, именно он способен назначить вам оптимальное лечение, учитывая ваше положение. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Стоматолог относится к специалистам, которых потребуется посетить во время беременности как минимум два раза. У женщин в положении сильно меняется гормональный фон, что оказывает влияние на кровообращение в деснах. Также снижаются защитные свойства слюны, поэтому бактериям ничто не мешает активно размножаться в ротовой полости, что способствует появлению кариеса. При наличии такого заболевания как пародонтит есть большая вероятность развития токсикоза на поздних сроках беременности. Стоматолог оценит состояние ваших зубов и десен и назначит лечение, если таковое потребуется.

Отоларинголог выявит заболевания, протекающие, порой, скрыто и бессимптомно. Если будет нужно, он возьмет мазок из горла или назначит вам соответствующие анализы.

Окулист посмотрит состояние вашей сетчатки, глазного дна, измерит внутричерепное давление и оценит возможные риски, связанные с беременностью и предстоящими родами.

Кроме того, вам нужно посетить генетика в случаях, если в вашем роду есть генетические заболевания, если вы с мужем состоите в родственных связях, если существует риск причинения ущерба медицинскими препаратами, а также если в вашей семье рождались дети с врожденными пороками или возраст будущей мамы превышает 35, а папы – 40 лет.

Приступая к планированию беременности, следует вначале пройти всестороннее обследование организма обоих будущих родителей. Оно позволит определить не только способность пары к зачатию, но и выявить инфекции и болезни, которые могут этому мешать или отрицательно повлиять на развитие плода.

Инструкция

Выберите врача-гинеколога, который будет вести вас и поможет в планировании беременности. Важно найти «своего» специалиста, которому вы сможете доверять. Все-таки от его решений и рекомендаций зависит многое, в том числе и то, как будет протекать ваша беременность.

Пройдите гинекологический осмотр. Проведите беседу с врачом. Расскажите ему о своих предыдущих беременностях, если они были, о методах используемой контрацепции, о характере менструальных циклов, о заболеваниях и травмах, о сроке планирования беременности и многое другое, что спросит у вас гинеколог. На основании полученных ответов вам будет назначено соответствующее обследование.

Проверьтесь на наличие инфекций. Они могут не только мешать зачатию, но и серьезно повредить вашему ребенку в случае наступления беременности. Сдается мазок из влагалища и кровь из вены на Torch. Анализ определяет количество лейкоцитов, повышение которых говорит о воспалении, наличие стафилококка, кокки, молочницы, трихомонады, гарднереллы и хламидий. TORCH включает в себя токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию и инфекции О (гепатит В и С, хламидиоз, сифилис, листериоз, гиникокковую инфекцию). Пролечитесь, если у вас были найдены инфекции. Отдельно следует обратить внимание на наличие иммунитета к краснухе. Если его нет, то лучше поставить прививку. Заражение данным заболеванием во время беременности очень опасно для развития плода и может привести к инвалидности.

Сделайте УЗИ половой системы в начале цикла. Оно покажет состояние матки, шейки матки, эндометрия и яичников. На этом этапе врач отправит вас пробовать зачать. Дальнейшие обследования проводятся, как правило, если в течение года не удалось забеременеть.

Запишитесь на фолликулометрию. Она позволит определить, если ли у вас овуляция и как растет эндометрий. Проводится с 8 дня цикла каждые 2-3 дня до наступления овуляции или до менструации, если овуляции не было.

Пройдите гормональное обследование. На 3-5 дни цикла сдаются анализы на уровень пролактина, эстрогена, гормонов щитовидной железы, тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. На 7-9 день после овуляции – на уровень прогестерона. Полученные значения позволят оценить гормональный фон и причину, по которой может не наступать беременность.

Отправьте мужа на обследование, если у жены все оказалось в норме. Мужчине в основном достаточно сдать спермограмму. Помимо этого участие мужа потребуется при проверке совместимости партнеров посредством посткоитального теста.

Проверьте трубы на проходимость (ГСГ). Это обследование необходимо в том случае, если у женщины в прошлом были внематочные беременности, или врачи не смогли выяснить причины бесплодия. К таким же диагностическим операциям относятся лапароскопия и гистероскопия.

Паре перед зачатием нужно проверить состояние всех органов и систем и вылечить все имеющиеся хронические заболевания. Очень важно сдать анализ на ИППП и определить группу крови и ее резус-фактор.

Инструкция

По данным ученых фертильность мужчин и женщин уже не та, которая была еще 15-20 лет назад. Сегодня многие пары не могут зачать и родить ребенка по многим причинам. И если раньше к рождению детей готовиться было не принято, то сегодня паре перед зачатием рекомендуется сдать серию анализов, которые помогут выявить и вылечить все возможные заболевания до наступления беременности и предотвратить нежелательные осложнения.

И мужчине, и женщине нужно посетить терапевта, сделать УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы. Женщинам сделать УЗИ молочных желез. Стоит обязательно получить консультацию стоматолога, так как многие инфекции могут нарушить ход нормальной беременности и проникнуть в организм из пораженных кариесом зубов. Пара должна сдать на анализ кровь и мочу.

Женщине необходимо прийти на прием к врачу-гинекологу и пройти все необходимые обследования: сдать мазок на микрофлору и ИППП, сделать кольпоскопию. И у вас, и у вашего мужа определят группу крови и резус-фактор. Если анализ крови на антитела к резус-фактору даст положительный результат, беременность придется отложить и подкорректировать состояние здоровья. Если результат будет отрицательным, беременность можно планировать, но в дальнейшем вам с мужем нужно будет сдавать этот анализ, как и анализ на групповые антитела раз в месяц начиная с 8-ой недели беременности.

TORCH-комплекс позволит выявить антитела к токсоплазмозу, краснухе, герпесу, хламидиям и цитомегаловирусу. В зависимости от его результата будет ставиться вопрос о планировании беременности или корректировании состояния. Чтобы получить представление о работе яичников, женщине нужно будет составить график базальной температуры. Если врач выявит в нем некоторые отклонения, он может назначить анализ крови на гормоны. С помощью гемостазиограммы и коагулограммы определяется свертываемость крови. Врожденные и исходные нарушения состояния свертывающей системы корректируются заранее.

На этапе планирования определяется волчаночный антикоагулянт, антитела к хорионическому гонадотропину и антитела к фосфолипидам. Это обследование позволит выявить факторы раннего невынашивания беременности. И вам, и вашему мужу необходимо сдать кровь на исследование хромосомного набора. В результате можно получить данные об вероятности рождения у вас нездорового ребенка из-за дисбаланса в хромосомах.

Мужчине обязательно нужно сдать спермограмму. Она даст оценку качеству спермы, количеству и подвижности сперматозоидов, а также покажет наличие скрытых воспалительных процессов. Также партнеру, как и женщине, нужно провериться на предмет ИППП.

www.kakprosto.ru

Ведение беременности: осмотры и анализы на разных сроках

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья. Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:
  • общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
  • мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
  • общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
  • кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
  • кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
  • кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
  • анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
  • коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.
Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.В этом сроке сдается:
  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • кровь на глюкозу,
  • кровь на ввертывание (коагулограмма),
  • кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
  • мазок на скрытые инфекции.
В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии. В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу. В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

Фото - фотобанк Лори

Дата публикации 04.03.2015 Автор статьи: Алена Парецкая

Facebook

Вконтакте

Мой мир

Одноклассники

Google+

  • Маловодие при беременности
  • Число родов сокращается быстрее, чем число абортов
  • У беременной болит живот. Причины боли в животе
  • Главная причина, толкающая женщину на аборт
  • Что нельзя делать беременным? Правда и ложь
  • materinstvo.ru

    Каких врачей нужно пройти во время беременности

    Каждая женщина узнаёт о своей беременности по-разному. Кто-то с нетерпением ежедневно делает всё новые тесты и страшно разочаровывается, если полоска всего одна. Для кого-то беременность неожиданна, и две полоски это настоящий шок. Кто-то за полгода начал здоровый образ жизни во всём, кто-то ещё вчера курил и употреблял спиртное. Итог для всех один — скоро появится ещё один человечек в этом мире. Как теперь быть, что делать и куда бежать?

    Посещение врача во время беременности

    Самый главный врач, отвечающий за течение вашей беременности — это ваш гинеколог. Обычно у женщины есть свой гинеколог на момент беременности, поскольку его необходимо посещать 1 раз в полгода начиная с момента полового созревания. Поэтому к кому обратиться с наступлением беременности обычно вопроса не вызывает. В то же время ситуации бывают разные. Например, если супружеская пара только что переехала в другой город, к кому им обращаться?

    Сарафанное радио — лучший советчик в данном вопросе. Можно пообщаться на форумах, почитать отзывы в интернете, поспрашивать знакомых, наконец. Обычно выделяют три варианта.

    Первый и самый простой  — женская консультация по месту регистрации или пребывания. Это самый бюджетный вариант, почти все анализы и обследования абсолютно бесплатны. Единственный минус, как и во всех государственных учреждениях, это отсутствие возможности прийти по записи. Только живая очередь, потому каждый визит к гинекологу может занимать достаточно много времени. Оборудование в консультациях как правило уже устарелое, однако его хватает, чтобы полноценно изучать ход беременности.

    Второй вариант достаточно распространён на сегодняшний день. Это платная клиника. Новое оборудование, отсутствие очередей, приём ко всем специалистам по записи. Хороший вариант для тех, кто ценит своё время. Минус — все услуги платные. А чем больше срок беременности, тем чаще надо ходить к своему врачу и сдавать анализы. Так что ведение беременности в платной клинике выльется в копеечку. На многих рабочих местах сегодня распространены полисы ДМС (добровольного медицинского страхования). Но, к сожалению, ведение беременности не входит в перечень страховых услуг.

    Третий вариант — медицинский центр при роддоме. Не в каждом роддоме такой есть. Плюс в том, что ведёт беременность и принимает роды один человек.

    Итак, определились с клиникой и врачом. Дальше действия такие — при подозрении на беременность надо записаться на приём, чтобы врач назначил анализ крови на ХГЧ. Это гормон, который всегда присутствует в небольшом количестве у не беременных женщин и мужчин. С первого дня зачатия он начинает расти очень быстрыми темпами, удваиваясь каждые 2-3 дня. Именно на его содержание в моче реагируют тесты на беременность. ХГЧ в достаточном количестве появляется примерно на 4-ой неделе от оплодотворения (акушерской неделе), и тесты положительно реагируют только на этом сроке. Потому, если подозрение на беременность есть, а тест отрицателен, стоит его повторить примерно через день.

    Анализ крови покажет точное количество ХГЧ в крови и подтвердит или опровергнет беременность даже на ранних сроках. Однако увеличение гормона в крови пока ничего не значит. Врач должен отследить динамику его роста, направив женщину на анализ крови ещё несколько раз. Так исключается внематочная беременность. При ней гормон тоже растёт, но меньшими темпами, чем обычно.

    Итак, врач подтверждает беременность, что дальше?

    Дальше встаём на учёт. Обычно это делают в 8 — 12 недель. Раньше нет смысла, так как беременность может прерваться без видимых на то причин. Позже тоже не рекомендуется, так как примерно с 7-ой недели возможно развитие токсикоза, ухудшение самочувствия — необходим тотальный контроль врача-гинеколога. При постановке на учёт до 12-ой недели женщина имеет право на небольшое пособие от государства.

    Для постановки на учёт надо иметь при себе паспорт и полис ОМС. Женщину взвесят, померят АД (артериальное давление). Эти показатели будут измеряться в дальнейшем при каждом визите к врачу-гинекологу.

    Как часто посещать врача во время беременности

    Частота визитов к врачу-гинекологу устанавливается для каждой женщины отдельно. Это зависит от состояния её здоровья и протекания беременности. Обычно до 28-ой недели визит к гинекологу должен быть 1 раз в месяц, до 36-ой недели 1 раз в 2 недели, а затем необходимы еженедельные встречи.

    Редко когда женщина соблюдает именно такой график визитов. Ухудшение самочувствия, снижение активности малыша, неожиданно плохие анализы — поводов для внеплановых встреч с врачом может быть масса. И пренебрегать ими не стоит, даже если беременность не первая.  Визиты к врачу во время беременности необходимы при малейших сомнениях. Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно, руководствуясь советами на формах. Каждый случай индивидуален, все женщины разные. Правильный диагноз и тем более правильную схему лечения сможет назначить только квалифицированный специалист.

    Каких врачей надо проходить во время беременности

    Итак, первый и самый главный врач, который ведёт беременность — это врач-гинеколог.

    Именно он выдаёт направление на осмотр других специалистов, всевозможные анализы и обследования.

    Узист-гинеколог. По плану к нему вас направят три раза за всю беременность — в 11-14 недель, в 18-21 и 30-34. Количество визитов может быть увеличено в зависимости от решения врача-гинеколога.

    На первом УЗИ специалистом определяется количество плодных яиц, подтверждается или опровергается внематочная беременность, оценивается процесс закладки внутренних органов и систем. Уточняется срок беременности, рассчитывается ПДР (предполагаемая дата родов). Оценивается вероятность хромосомных аномалий и пороков развития плода.

    На втором УЗИ при благоприятном стечении обстоятельств можно увидеть пол малыша. Оценивается состояние внутренних органов малыша, снабжение его кислородом, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий. Также врач оценивает плаценту и определяет количество околоплодных вод.

    На третьем УЗИ врач оценивает состояние малыша и его готовность к родам. Рассчитываются его размеры, диагностируются поздние аномалии развития плода. Уточняется дата родов, определяется предлежание плода.

    Врач окулист. Его проходят в первом триместре, и далее по показаниям. Проводится оценка сетчатки и глазного дна. Плохое зрение может служить поводом для направления на кесарево сечение.

    Отоларинголог (ЛОР). Необходим для выявления скрытых и бессимптомных болезней (ухо, горло, нос). При необходимости будет назначена схема лечения.

    Терапевт. Осмотр приводится в первом и последнем триместрах. Врач собирает анамнез, определяет, присутствуют ли хронические или наследственные заболевания. Если да, определяется их совместимость с беременностью и назначается курс лечения.

    Стоматолог. В первом и третьем триместрах необходимо посетить врача, чтобы он провёл оценку состояния зубов и назначил курс лечения, если это необходимо. Если не обеспечить достаточное поступление кальция в организм на протяжении всей беременности, состояние зубов может значительно ухудшиться к третьему триместру. Потому стоматолога необходимо проходить минимум два раза.

    Врач-инфекционист. Его посещают после сдачи анализов крови на ВИЧ, гепатиты, всевозможные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмос, цитомегаловирус). Если будут выявлены любые отклонения от нормы, врач-инфекционист должен будет собрать анамнез, провести осмотр и назначить курс лечения.

    Врач-генетик. Назначается, если результаты анализов неудовлетворительны, есть подозрения на пороки и развитие патологий. Обязательно проходится, если муж с женой состоят в родстве, женщине за 35 лет, в прошлом рождались дети с отклонениями.

    Эндокринолог. Его проходят по назначению врача в случае присутствия у будущей мамы наследственных болезней щитовидки.

    Осмотр врачей во время беременности необходим каждой беременной женщины для оценки её здоровья и обеспечения нормального течения беременности. Не стоит пренебрегать ими, ведь есть болезни, несовместимые с беременностью и протекающие скрытно.

    Скрининг плода

    Скрининг первого триместра проводится ориентировочно на 11-13 недели беременности.

    Пренатальный скрининг плода на первом триместре состоит из обычного УЗИ  и биохимического скрининга. Второе подразумевает под собой анализ крови на наличие определённых маркеров.

    Биохимический скрининг первого триместра не позволяет ставить точный диагноз, он лишь отсеивает женщин с высоким риском. Как правило, изучаются показатели бетта-ХГЧ и PAPP. В интернете лучше расшифровку этих показателей не смотреть, незачем нервировать себя раньше времени. Вкупе с УЗИ врач оценивает состояние женщины, направляет её на консультацию к генетику и назначает (при необходимости совместно с генетиком) дальнейшую схему ведения беременности. Возможно он направит её на второй скрининг, который уже проводится во втором триместре.

    Биохимический анализ обязателен, если:

    • женщине за 30 и она беременна в первый раз;
    • в прошлом были выкидыши или замирание беременности;
    • у женщины есть дети с отклонениями или врождёнными патологиями;
    • имеется родство с отцом будущего малыша;
    • женщина в начале беременности переболела тяжёлым вирусным заболеванием.

    Скрининг второго триместра оптимально проводить на 17-19 неделе. Лучше не откладывать исследование в долгий ящик, ведь если будут выявлены пороки и отклонения, ещё не поздно будет сделать аборт. И это не будет преступлением, ведь растить ребёнка с отклонением под силу далеко не каждому. Синдром Дауна — это не инвалидность. Это совершенно другие люди, которым будет крайне тяжело прижиться в этом мире. И кроме родителей никого у них не будет.

    Скрининг второго триместра включает в себя:

    • УЗИ, с помощью которого можно точно диагностировать любыет патологии и отклонения (пороки сердца, укороченные кости, косолапость).
    • Тройной тест. Вновь проводится анализ крови из вены и исследуются три компонента: АФП, ХГЧ и эстриол на наличие маркеров.
    • Кордоцентез. Необязательная часть скрининга, он может быть назначен при выявлении отклонений у плода. Из пуповины берётся кровь плода для более детального изучения. Процедура небезопасна, так как известны случаи выкидышей после её проведения.

    В зависимости от результатов скрининга могут назначить дополнительные исследования.

    Скрининг третьего триместра приняно проводить на сроке 30-35 недель. Он необходим для оценки состояния малыша, его системы кровообращения и снабжения всеми необходимыми питательными веществами через плаценту. Оценивается предлежание и готовность к родам малыша. Обследование включает в себя:

    • УЗИ, определяется состояние малыша, количество околоплодных вод, состояние плаценты.
    • КТГ (кардиотокография) — это ультразвуковое исследование, которое позволит определить количество сокращений плода и его сердечную деятельность.
    • Доплерография — с помощью этой процедуры врачи оценивают кровоток в сосудах матки, плаценте и непосредственно у плода.  Определяется, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает к малышу.

    Данное исследование необходимо для оценки состояния лёгких малыша с целью исключения внутриутробной пневмонии. Исследуется сердечная и сосудистая системы. Оценивается внутриутробное развитие, исключаются такие пороки как «волчья пасть» или «заячья губа».

    Подведём итоги

    Посещать врача во время беременности женщина должна регулярно, не допуская ни одного прогула! Даже если у вас хорошее самочувствие и отличное состояние, анализы надо сдавать так часто, как этого требует ваш врач. Многие болезни и инфекции могут протекать скрыто и бессимптомно, нанося непоправимый вред малышу.

    Порой может показаться, что слишком много назначено анализов, слишком много врачей надо постоянно проходить. Некоторые беременные даже в шутку предлагают купить раскладушку и поставить её в свою консультацию. Но только врачи во время беременности способны распознать болячки на ранних сроках и вовремя предотвратить дальнейшее их развитие. Потому не пренебрегайте походами к врачу лишний раз. Теперь вы ответственны за два сердечка, которые бьются внутри вас.

    Видео: «Беременность. Систематическое посещение женской консультации.»

    beremennuyu.ru

    Ведение беременности: постановка на учет, обследования на разных сроках

    Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

    – Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать… – и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

    И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

    Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

     

    На учёт становись! Первый триместр (1 – 12 неделя)

    Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт – дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

    Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

    • Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
    • Нет ли у вас аллергии.
    • Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
    • Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
    • Сколько было беременностей, и чем они закончились. 
    • Какими средствами контрацепции пользовались.

    Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше – принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами не хотите попасть, не правда ли?)

    Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

    В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

    Что нужно сдать после постановки на учёт:

    1. Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
    2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
    3. Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
    4. Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
    5. Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая – медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
    6. Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

    Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 – 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

    За полтора – два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи – 1 раз в две недели.

    Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

    Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

    Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

    В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

    1. Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
    2. В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
    3. Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) – повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение – тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
    4. Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
    5. Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов – веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
    6. Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
    7. Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины – основание для направления пациентки к генетикам.

    Визиты к акушеру-гинекологу:

    До 20-й недели – 1 раз в месяц.

    С 20-й до 33-34-й недели – 2 раза в месяц.

    С 33-34 недели до родов – 1 раз в десять дней.

    С 37-й недели – 1 раз в неделю.

    Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

    Терапевт:

    На сроке до 12 недель.

    После 20 недели беременности.

    Зачем:

    Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

    Окулист:

    На сроке до 12 недель.

    После 20 недели беременности.

    Зачем:

    Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

    Стоматолог:

    На сроке до 12 недель.

    Зачем:

    Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

     

    Продолжаем подготовку. Второй триместр (13 – 26 неделя)

    «Программа минимум»:

    • Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
    • На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
    • На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
    • Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются риски хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода.  

    «Программа максимум»:

    • В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 – 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
    • Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через прокол плодных оболочек. Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
    • Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

    Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

    Дело движется к финалу. Третий триместр (26 – 40 неделя)

    «Программа минимум»:

    • На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
    • На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.
    • С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.
    • 33 неделя – время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
    • В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
    • На 38 – 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

    «Программа максимум»:

    • В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

     

    На финишной прямой

    Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг – при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

    Дело сделано, извольте обследоваться!

    Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

    На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

    • После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).
    • Если у мамы варикозное расширение вен.

    3 – 5 сутки – время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка,  нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

    Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье – ваше собственное и малыша – серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

    В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая – в 35) – их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

    Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

    - Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

    Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

    Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача. 

    Фото - фотобанк Лори

    Дата публикации 17.08.2018 Автор статьи: Яна Перепечина

    materinstvo.ru

    Обследование при постановке на учет по беременности

    Утихли первые эмоции, вызванные долгожданной задержкой менструации и положительным тестом на беременность. Пришло время подумать о визите к доктору в женскую консультацию. Какое обследование надо пройти при постановке на диспансерный учет по беременности?

    Обязательный набор обследований

    1. Анализы крови, взятые из вены

    Анализы венозной крови покажут состояние внутренних органов и наличие специфических инфекций в организме. Кроме этого, обязательно проводится обследование для выявления риска врожденных пороков развития у ребенка.

    Врач при первой явке в женскую консультацию обязательно направит на следующие анализы:

    • определение группы крови, резус-фактора, наличие антител по группе или резусу;
    • выявление специфических антител к возбудителю сифилиса, вирусам иммунодефицита и гепатитам B и C, определение защитных антител к краснухе и токсоплазмозу;
    • биохимическое исследование крови, при котором можно оценить состояние обмена веществ, работу поджелудочной железы, печени и почек;
    • коагулограмма, которая позволит оценить исходное состояние свертывающей системы крови;
    • определение в крови уровня специфических белков, по которым можно предположить врожденные аномалии развития плода, причем это исследование должно выполняться в тот же день, когда будет первое УЗИ плода.

    2. Анализ крови, взятый из пальца

    По общеклиническому анализу крови можно увидеть наличие анемии, изменения в свертывающей системе крови и возможные воспалительные реакции.

    3. Анализ мочи

    По общеклиническому анализу мочи можно заметить воспаление в мочевом пузыре и почках, оценить состояние обмена веществ и наличие эндокринных болезней.

    4. Микроскопия мазков из влагалища

    При первом осмотре врач обязательно возьмет мазки из влагалища на степень чистоты и на цитологическое исследование клеток шейки матки. Учитывая, что влагалище женщины – это будущие родовые пути, через которое будет проходить ребенок во время родов, надо в обязательном порядке исключить наличие инфекции.

    5. Ультразвуковое исследование

    При первом ультразвуковом исследовании врачу надо убедиться в отсутствии аномалий развития у плода. Эта процедура производится при сроках беременности 11-14 недель, и в ближайшие часы после этого надо сдать кровь на специфические сывороточные белки. Это сочетание (УЗИ без патологии плода и нормальные уровни сывороточных белков) позволяет с высокой степенью вероятности прогнозировать развитие малыша без патологических отклонений.

    6. Консультации специалистов

    В ближайшее время после постановки на учет надо посетить следующих специалистов: терапевт, окулист, стоматолог и ЛОР-врач.

    Дополнительные обследования

    При необходимости врач может дополнить обязательный набор обследования следующими анализами:

    • бактериальный посев из влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
    • выявление возбудителя хламидиоза с помощью ПЦР;
    • бактериальный посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
    • электрокардиограмма по назначению терапевта;
    • консультации узких специалистов (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, хирург и других) при наличии сопутствующих болезней.

    Полноценное и своевременное обследование при постановке на учет по беременности позволит оценить исходное состояние здоровья женщины вначале долгого пути по вынашиванию плода. При выявлении каких-либо проблем со здоровьем надо как можно раньше начать лечение для нормализации работы всех органов и систем организма.

    ipregnancy.ru

    Полный план обследований при беременности

    Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

    На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

    Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты. 

    Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику. 

    В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

    Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов. 

    Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

    Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

    Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

    Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение. 

    Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет,  врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

    Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

    Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша. 

    «Двойной тест»На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

    Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю) 

    Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями). 

    Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша. 

    Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

    Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения. 

    На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок. 

    С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

    Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

    Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом. 

    Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

    • Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
    • Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации. 
    • Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

    Примерный график обследования при беременности:

    При постановке на учет (8–12 недель)

    • Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору
    • Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной)
    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ крови
    • Коагулограмма
    • Биохимический анализ крови
    • Анализ на группу крови и резус-фактор
    • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
    • Анализ крови на TORCH-инфекции
    В течение 2 недель после постановки на учет
    • Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
    11-14 недель
    • Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
    16 неделя
    • Посещение гинеколога, измерение основных параметров, анализ мочи
    18-21 недель
    • Общий анализ крови
    • Второй скрининг («тройной тест»)
    • УЗИ
    20 неделя
    • Посещение гинеколога
    • Измерение основных параметров, анализ мочи
    22 неделя
    • Посещение гинеколога
    • Измерение основных параметров, анализ мочи
    24 неделя
    • Посещение гинеколога
    • Измерение основных параметров, анализ мочи
    26 неделя
    • Посещение гинеколога
    • Измерение основных параметров, анализ мочи
    28 неделя
    • Посещение гинеколога
    • Измерение основных параметров, анализ мочи
    30 недель
    • Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска
    • Анализ мочи
    • Мазок на флору
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови
    • Коагулограмма
    • Посещение терапевта, окулиста
    30-34 недель
    • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
    • УЗИ
    32-35 недель 
    • Посещение гинеколога, измерение основных параметров
    • Общий анализ мочи 
    • Общий анализ крови 
    • Кардиотокография (КТГ)
    36 неделя (и далее — раз неделю до родов)
    • Посещение гинеколога
    • Измерение основных параметров
    • Мазок на флору

    Источник фото: Shutterstock

    www.9months.ru


    Смотрите также