Кардиологический центр тула


Кардиология

Кардиологическое  отделение организовано в 1981 году: вначале на 60, а с  середины 2014 года на 75  коек круглосуточного пребывания.

Заведующий отделением Янковский Юрий Евгеньевич, закончил  Хабаровский государственный медицинский институт в 1977 года по специальности «Лечебное дело». Имеет сертификат специалиста по специальности «Кардиология». Участник Школы по  атеросклерозу. В ГУЗ «Городская больница № 13 г. Тулы» работает с 1992 года.

Госпитализации в кардиологическое отделение  подлежат пациенты со следующими диагнозами:

  • Хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • Стенокардия напряжения;
  • Тяжелое течение артериальной гипертонии;
  • Все нарушения ритма в постоянной форме (госпитализация через поликлинику, либо по согласованию после телеконференции, перевод из ЛПУ г. Тулы);
  • Хронические пороки сердца неревматической этиологии (госпитализация через поликлинику, либо по согласованию после телеконференции перевод из ЛПУ г. Тулы);
  • Острые и хронические заболевания миокарда (госпитализация через поликлинику и после телеконференции перевод из ЛПУ г. Тулы;
  • Постановка электрокардиостимулятора;
  • Реабилитация послеоперационных кардиологических больных.

По вопросам обращайтесь по телефонам: 8(4872) 40-47-26, 40-47-41

В кардиологическом отделении возможно выполнить следующие исследования:  электрокардиография; нагрузочные пробы; чрезпищеводная электрокардиостимуляция; суточное мониторирование артериального давления; холтеровское мониторирование ЭКГ  в том числе с 72-часовой записью и анализом работы электрокардиостимулятора; эхокардиография; цветовое дуплексное исследование сосудов головы и шеи; лазерное облучение крови.

  • Янковский Юрий Евгеньевич

  • Кузина Марина Александровна

  • Горелова Татьяна Алексеевна

  • Меженина Марина Павловна

www.tulagb13.ru

Главная - ГУЗ «Городская больница № 13 г. Тулы»

  • Янковский Юрий Евгеньевич

  • Мельникова Елена Николаевна

  • Белобрагина Ирина Дмитриевна

  • Кузина Марина Александровна

  • Горелова Татьяна Алексеевна

  • Бокачева Ольга Владимировна

  • Коломейцева Татьяна Михайловна

  • Зайцева Людмила Валентиновна

  • Барабанова Татьяна Юрьевна

  • Струневская Юлия Владимировна

  • Ивасюк Светлана Алексеевна

  • Медников Борис Петрович

  • Барыбин Артём Евгеньевич

  • Федулов Александр Николаевич

  • Фролов Геннадий Зиновьевич

  • Чайка Константин Николаевич

  • Михайлов Вячеслав Викторович

  • Приходько Татьяна Николаевна

  • Пилюков Николай Евгеньевич

  • Коврежников Олег Иванович

  • Шлыков Олег Анатольевич

  • Меженина Марина Павловна

  • Алексеева Анна Игоревна

  • Зотова Анастасия Сергеевна

  • Заева Светлана Станиславовна

  • Романова Лилия Олеговна

  • Шестова Ирина Игоревна

  • Мухин Андрей Александрович

  • Васильева Валентина Романовна

  • Королев Сергей Анатольевич

  • Гостеева Наталия Сергеевна

  • Куприков Юрий Сергеевич

  • Шалимова Вера Владимировна

  • Мельникова Татьяна Васильевна

www.tulagb13.ru

Кардиология

Зав. кардиологическим отделением поликлиники Мельникова Елена Николаевна закончила  1-ый Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова в 1987 году по специальности «Лечебное дело». Имеет сертификат  специалиста по специальности «Терапия»,  «Кардиология». Имеет  высшую квалификационную категорию по специальности «Кардиология». В ГУЗ «Городская больница № 13 г. Тулы» работает с 2008 года.

В состав кардиологического отделения поликлиники входят  кабинеты врачей кардиологов, аритмологический кабинет, кабинеты функциональной диагностики, кабинет по проверке работы ЭКС. 

По вопросам обращайтесь по телефонам: 8(4872)  40-47-26, 40-47-41

Анимационный ролик, рассказывающий о том, как работает наше сердце, его клапаны, проводящая система, и о том, что такое ишемическая болезнь сердца

  • Мельникова Елена Николаевна

  • Коломейцева Татьяна Михайловна

  • Зайцева Людмила Валентиновна

  • Барабанова Татьяна Юрьевна

  • Струневская Юлия Владимировна

  • Приходько Татьяна Николаевна

  • Алексеева Анна Игоревна

  • Зотова Анастасия Сергеевна

  • Романова Лилия Олеговна

  • Мельникова Татьяна Васильевна

www.tulagb13.ru

Стационар

Врачи кардиологического отделения консультируют амбулаторных больных по направлению врачей терапевтов и кардиологов ЛПУ г. Тулы.

На 01.01.2014 года мощность коечного фонда кардиологического отделения стационара составляет 75 коек. С января 2012 года внедрен стандарт оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. В стационаре имеется палата интенсивной терапии для оказания экстренной помощи тяжелым больным, нуждающимся в постоянном наблюдении.

Госпитализация в кардиологическое отделение ГУЗ «Городская больница № 13 г. Тулы» осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения № 41-осн. от 20 января 2014 года  «О порядке маршрутизации пациентов кардиологического профиля, кроме острого коронарного синдрома»

Госпитализации подлежат пациенты со следующими диагнозами:

- Хроническая ишемическая болезнь сердца;

- Стенокардия напряжения;

- Тяжелое течение артериальной гипертонии;

-Все нарушения ритма в постоянной форме (госпитализация через поликлинику, либо по согласованию после телеконференции, перевод из ЛПУ г. Тулы);

- Хронические пороки сердца неревматической этиологии (госпитализация через поликлинику, либо по согласованию после телеконференции перевод из ЛПУ г. Тулы);

- Острые и хронические заболевания миокарда (госпитализация через поликлинику и после телеконференцииперевод из ЛПУ г. Тулы;

- Постановка электрокардиостимулятора;

- Реабилитация послеоперационных кардиологических больных.

Режим работы – круглосуточно.

  

     

www.tulagb13.ru

Кардиохирургия

Заведующий  Михайлов Вячеслав Викторович, закончил  ГОУВПО ТулГУ по специальности «Лечебное дело» в 2006 году. Имеет сертификат специалиста по специальностям «Хирургия», «Ультразвуковая диагностика», «Рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение». В ГУЗ «Городская больница № 13 г. Тулы» работает с сентября 2013 года.

Контакты: г. Тула Веневское шоссе д. 21                              Телефон: 40-47-38

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения основано 2 сентября 2013 года. Отделение оснащено двумя современными рентгеноперационными, в которых работают опытные специалисты, и имеется возможность выполнить любое экстренное или плановое вмешательство больным с нарушением ритма и проводимости.

Сердце – это пустотелая мышца величиной с кулак, состоящая из четырех камер. Обе верхние камеры (предсердия) образуют верхнюю половину сердца, а нижние камеры (желудочки) – нижнюю половину. Продольной перегородкой (Septum) сердце делится на две половины: правую и левую. Во время ритмичного напряжения и сокращения сердечной мышцы происходит перекачивание крови по всему организму. Таким образом, различные ткани и органы снабжаются необходимым количеством кислорода и питательными веществами. Чтобы накопить и перекачать кровь в систему кровообращения, необходимо стимулировать сердце очень слабыми вырабатываемыми в организме электрическими импульсами, которые передаются от верхней камеры к нижней. В здоровом сердце эти импульсы исходят из синусового узла. Поэтому его часто называют природным кардиостимулятором. Синусовый узел координирует сердечные сокращения и отвечает, тем самым, за ритмичное биение сердца.

Каждый импульс синусового узла вызывает сокращение предсердий. Оттуда кровь нагнетается в желудочки. Через проводящую систему сердца электрический импульс поступает в камеры, которые в ответ на это сокращаются и нагнетают кровь в систему кровообращения. Здоровое сердце бьется с частотой от 60 до 80 ударов в минуту, что составляет около 100 000 ударов в сутки. Во время физических упражнений или эмоционального стресса организм сильнее нуждается в кислороде. Для адаптации к этим измененным потребностям частота сердечных сокращений может подниматься выше 100 ударов в минуту. Нарушения сердца могут возникать по разным причинам: например, заболевания сердца или связанные со старением процессы могут нарушать природный ритм сердца. Очень распространенное расстройство – это нарушения в системе проведения, вплоть до ее полной блокады.

Из-за них сердце может биться неровно или слишком медленно. В этом случае организм, особенно находясь в состоянии физического напряжения, будет недостаточно снабжаться кислородом, что вызывает головокружение, усталость или приступы слабости. Медицинский термин для подобных нарушений сердечного ритма – брадикардия. Два наиболее распространенных брадикардических нарушений сердечного ритма – это синдром заболевания синусового узла и атриовентрикулярная (АВ) блокада. При синдроме слабости синусового узла он не работает должным образом, так что импульсы генерируются нерегулярно или слишком медленно. Поэтому сердце оказывается неспособным адаптироваться и сокращаться столь часто, как это требуется при нагрузке. В случае AВ-блокады проведение электрических сигналов синусового узла через AВ-узел в желудочки нарушено. В случае, когда электрическая проводимость между предсердием и желудочком полностью отсутствует, говорят о полной АВ-блокаде. В этом случае, как правило, иные электрические центры сердца будут очень медленно генерировать вспомогательные ритмы для обеспечения, по меньшей мере, жизненно важных функций. В таких ситуациях сердцу может помочь и/или его поддержать кардиостимулятор.

Анимационный ролик, рассказывающий о том, как работает наше сердце, его клапаны, проводящая система, и о том, что такое ишемическая болезнь сердца.

Кардиостимулятор

Современные системы электростимуляции можно адаптировать к любому сердечному нарушению. Они состоят из собственно кардиостимулятора и соединенных с ним электродов. Кардиостимулятор включает в себя микроэлектронную схему и батарею. Он вступает в действие только при нарушении у пациента сердечного ритма. Для этого кардиостимулятор должен быть в состоянии опознавать работу сердца. Если кардиостимулятор посылает электрический импульс, сердечная мышца начинает сокращаться. Связь между сердцем и кардиостимулятором обеспечивается одним или двумя электродами. Электрод представляет собой очень тонкую электрически изолированную проволоку, которая закрепляется в правом предсердии или в правом желудочке.

Он воспринимает работу сердца и посылает эту информацию кардиостимулятору, а также проводит электрический импульс к сердцу. В зависимости от терапевтических целей возможна имплантация одно- или двухкамерных кардиостимуляторов. Эти термины относятся к способности кардиостимулятора задавать ритм или воспринимать работу сердца одной или обеими камерами. Как правило, в двухкамерном кардиостимуляторе один электрод идет в предсердие, а другой – в желудочек. Таким образом, происходит синхронизация обеих камер, при этом обеспечивается оптимальный ритм сокращения сердечной мышцы.

Однокамерный кардиостимулятор имеет только один электрод, устанавливаемый или в правое предсердие, или в правый желудочек. При помощи этого электрода кардиостимулятор получает информацию только из одной камеры и осуществляет его стимуляцию. Таким образом, однокамерный стимулятор координирует свою работу только по отношению к одной камере сердца.

Двухкамерный кардиостимулятор используется с двумя электродами. Один электрод имплантируется в правое предсердие, другой – в правый желудочек. Поскольку есть два электрода в разных камерах, то мониторируются и стимулируются обе камеры сердца, восстанавливая нарушенные временные соотношения и синхронизацию работы предсердий и желудочков.

Электрод представляет собой изолированный гибкий провод, по которому информация из сердца поступает на кардиостимулятор, а затем импульсы от кардиостимулятора поступают к сердцу для обеспечения его правильной работы. Один конец электрода устанавливается в соответствующей камере (предсердии или желудочке), другой конец соединяется с кардиостимулятором.

Электрод является очень важной частью системы стимуляции. Если он плохо установлен или поврежден, это сказывается на работе всей стимулирующей системы.

Существует два основных типа электродов: с пассивной фиксацией и с активной.

Электроды с пассивной фиксацией, устанавливаемые в желудочке, имеют специальную конструкцию – «усики», благодаря которым электрод «запутывается» в волокнах сердца. Электроды с пассивной фиксацией для установки в предсердие имеют специальную J-образную форму, которая обеспечивает его надежное закрепление в этой камере сердца.

Электроды с активной фиксацией имеют на конце специальную спираль – «буравчик», которая ввинчивается в мышцу.

Многие кардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту посылаемых ими электрических импульсов к изменениям жизненных процессов в организме.

Эти так называемые частотно-адаптивные функции кардиостимулятора обеспечивает специальный датчик в кардиостимуляторе, который реагирует на изменения состояний организма. На изменения физиологических потребностей, которые возникают, например, при беге, плавании или при работе в саду, кардиостимулятор реагирует повышением сердечного ритма.

Более того, последнее поколение кардиостимуляторов способно реагировать также на изменения чувств. Если Вы, например, смотрите остросюжетный фильм или происходит неожиданное для Вас событие, возможно внезапное повышение пульса и давления крови.

Система стимуляции в закрытом контуре (Closed Loop Stimulation), которая является отличительной особенностью некоторых кардиостимуляторов, позволяет произвести настройку частоты импульсов к подобным эмоциональным нагрузкам.

Широкий ассортимент продукции дает врачу возможность правильно диагностировать и лечить любые нарушения сердечного ритма. Эти кардиостимуляторы, созданные на основе обширных исследований, отличаются передовой технологией, компактностью, безопасностью и легкостью. Ваш врач объяснит, какой тип кардиостимулятора отвечает Вашим потребностям наилучшим образом.

Имплантация системы стимуляции является хирургическим вмешательством и производится в условиях полной стерильности. В неосложненных случаях процедура занимает 1–1,5 часа. Вопрос о способе обезболивания определяется врачом. Чаще всего имплантация системы стимуляции у взрослого пациента производится под местной анестезией. Врач, находясь в контакте с пациентом, всегда контролирует ситуацию и делает все, чтобы операция была безболезненной.

Наиболее распространенным является способ имплантации аппарата на грудной клетке. Если нет никаких препятствующих причин, врачи стараются выполнить вмешательство со стороны «неактивной» руки, то есть, если пациент правша, имплантация системы будет производиться с левой стороны.

Обычно делается разрез около ключицы. Оттуда осуществляется доступ к венам, через которые электроды вводятся в сердце. Там же формируется ложе для кардиостимулятора. Формирование ложа стимулятора чаще всего воспринимается пациентом как самый неприятный момент всей операции. Через вены под контролем рентгена электрод вводится в нужную камеру сердца и там размещается. С помощью специальных тестов врач дополнительно оценивает, как установлен электрод. Он может также попросить пациента глубоко подышать, покашлять и т.д., для того чтобы убедиться в прочности положения электрода. После этого электрод фиксируется и подсоединяется к стимулятору. Аппарат, подключенный к электроду, укладывается в карман (ложе), образуемый между кожей и мышцей. После этого функционирование системы оценивается еще раз, и рана зашивается. Количество вводимых электродов зависит от того, какой аппарат (одно- или двухкамерный) будет имплантирован.

В зависимости от правил, принятых в конкретной клинике, после операции пациент возвращается в свою палату или остается в палате интенсивного наблюдения на некоторое время. Для того чтобы уменьшить кровоточивость, Вам придется около двух часов полежать с пузырем со льдом. Чтобы избавить пациента от болевых ощущений в области операционной раны, в первые сутки назначаются обезболивающие препараты.

Послеоперационное ведение пациента и сроки пребывания его в стационаре зависят не только от медицинских аспектов, но и внутренних установок лечебного учреждения. Как и при любом хирургическом вмешательстве, при имплантации системы стимуляции также всегда есть риск развития тех или иных осложнений. Некоторые осложнения могут возникнуть непосредственно во время выполнения операции, некоторые – позже, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационных периодах. Поэтому очень важно поговорить с врачом, который сможет подробно рассказать не только о преимуществах стимуляции, но и о возможных рисках, с ней связанных. Если же после операции у Вас возникли какие-то жалобы, обязательно поставьте в известность вашего врача. Он поможет разобраться в возникшей ситуации. Современные кардиостимуляторы имеют небольшие размеры, они плоские по форме и легкие, поэтому обычно незаметны. Стимулятор может быть немного заметен, если пациент очень худой.

Современные технологии позволяют создавать надежные, длительно работающие кардиостимуляторы. Как уже было сказано выше, кардиостимулятор работает от батарейки. Она находится внутри герметично запаянного корпуса стимулятора. Энергия батарейки расходуется на обеспечение лечебных и диагностических задач имплантированного стимулятора. Очевидно, что со временем ее ресурсы будут уменьшаться. Наступит время, когда ее надо будет менять. Но в этом случае происходит замена кардиостимулятора, а не самой батарейки. Реальный срок службы имплантированного аппарата зависит от множества причин, поэтому у разных пациентов он может отличаться. Заранее определенно предсказать продолжительность работы кардиостимулятора невозможно.

Тем не менее существуют приблизительные расчетные сроки службы, учитывающие некоторые условия. Вы можете поинтересоваться этими цифрами или у врача, или у производителя. Как долго проработает аппарат – во многом зависит от установленных программ и выходных параметров стимуляции, установленных Вашим врачом. Чем больше энергии расходуется, тем меньше срок службы аппарата. Однако помните, что не стоит добиваться удлинения срока работы аппарата за счет отключения физиологичных и/или улучшающих качество жизни функций. Важно знать, что истощение батареи происходит не внезапно.

Кардиостимуляторы производят анализ состояния батарейки автоматически. Во время каждой проверки функционирования системы стимуляции врач может не только оценить состояние источника питания, но получить информацию о том, сколько времени Ваш стимулятор может проработать при установленных параметрах, определяющих энергопотребление. Опираясь на эти данные, врач определяет время, когда кардиостимулятор еще нормально работает, но уже следует задуматься о его замене. Это – время рекомендуемой замены кардиостимулятора, когда вмешательство может быть выполнено в плановом порядке. Аппарат выдает соответствующую информацию при достижении этой точки. Некоторый период после нее стимулятор будет еще работать, но не стоит доводить батарейку до полного истощения.

Чаще всего при первичной замене кардиостимулятора используются электроды от предыдущей системы стимуляции. Так как отпадает необходимость в установке электродов, операция по замене стимулятора выполняется быстрее. Во время вмешательства врач раскроет ложе стимулятора и отсоединит старый кардиостимулятор от электродов. После проверки состояния старых электродов они будут подсоединены к новому кардиостимулятору. После проверки функционирования уже новой системы будут наложены швы.

Необходимо помнить о том, что Вы можете (и должны) получить у оперировавшего/наблюдающего Вас врача максимально подробную и полную информацию об имплантированной лично Вам системе стимуляции (стимулятор и электроды), о ее возможностях, о рекомендуемом Вам образе жизни, о необходимости и возможностях дополнительных методов лечения и т.д. Не стесняйтесь задавать ему все интересующие Вас вопросы. Это поможет разобраться в Вашей конкретной ситуации. Дополнительные сведения (более общего характера) Вы также можете получить у специалистов фирмы, где была приобретена система стимуляции.

Тем не менее каждый больной с имплантированным стимулятором должен иметь в виду следующее:

1. Кардиостимулятор не делает человека инвалидом, а, наоборот, возвращает его к полноценной жизни: профессиональной деятельности, работе дома и на приусадебном участке, занятиям спортом (даже на профессиональном уровне), семейной и сексуальной жизни, путешествиям с использованием различных транспортных средств, вождению личного автомобиля и т.д. При решении вопроса о вождении автомобиля прежде всего задайте вопрос себе: насколько это будет безопасно для Вас и для окружающих.

2. Образ жизни больного с кардиостимулятором определяется прежде всего не самим фактом его наличия, а общим состоянием здоровья и тем заболеванием, которое лежит в основе возникновения нарушений ритма сердца, в связи с чем и произведена имплантация системы стимуляции. Наибольшие ограничения, связанные с первичной имплантацией системы стимуляции, относятся к первым месяцам после операции и в большей степени определяются тем, что электроды должны «прижиться» в сердце. Поэтому не рекомендуется делать резких и/или размашистых движений рукой со стороны вмешательства, не носить в этой руке грузы массой более 3–4 кг. В то же время не надо чрезмерно оберегать руку, особо ограничивать движения в плечевом суставе, так как это может повлечь за собой развитие артроза. Необходимо делать умеренную гимнастику, включающую в себя нерезкие круговые движения в плечевом суставе. Попросите врача показать Вам те движения, которые Вы можете и должны делать.

3. Кардиостимулятор не решает все проблемы со здоровьем, а выполняет определенный спектр задач по лечению нарушений ритма, поэтому не может сделать пациента абсолютно здоровым. У пациента с имплантированным стимулятором могут быть и другие заболевания, лечением которых должны заниматься соответствующие специалисты. Наличие кардиостимулятора не может являться основанием для отказа в таком лечении, за исключением некоторых случаев, касающихся применения особых.

4. Система стимуляции – это инородное для организма тело. Надо избегать любых ситуаций, которые могут повлечь риск травмирования ложа кардиостимулятора или окружающих тканей, так как при этом возникает вероятность развития воспалительного процесса, смещения стимулятора, повреждения электродов и т.д. Также не рекомендуется носить тесную одежду и такую одежду, которая может вызывать раздражение кожи над стимулятором и электродами. В случае появления покраснения, припухлости, болезненности в области ложа кардиостимулятора, выделений из места хирургического шва или кожи над ложем и т.д., а также непонятного повышения температуры следует немедленно обратиться к врачу.

5. Кардиостимулятор – это электрический прибор, на функционирование которого могут влиять электромагнитные и силовые поля, при этом может нарушиться нормальная работа стимулятора или даже произойти его поломка.

6. Имплантированная система стимуляции, как и любое техническое средство, нуждается в определенной регулировке для подбора наиболее оптимальных вариантов работы и выявления возможных нарушений, а также для обеспечения максимального срока службы аппарата. Именно поэтому специалист должен регулярно выполнять проверки функционирования системы стимуляции. С помощью программатора врач проведет диагностику системы стимуляции и выполнит специальные тесты. Чем больше диагностических и лечебных функций имеет стимулятор, тем больше нужной и важной информации врач сможет получить из памяти прибора, и тем больше будет возможностей адаптировать работу аппарата к потребностям конкретного пациента.

Игнорирование пациентом графика контроля системы стимуляции не позволит ему получить тот максимум лечебных возможностей, которые может дать имплантированный аппарат, максимально продлить срок его службы и определить оптимальные сроки замены, так как стимулятор имеет специальный индикатор, помогающий врачу установить наступление времени рекомендуемой замены прибора. В этом случае повторное оперативное вмешательство по замене прибора может быть выполнено в плановом порядке в удобные для пациента сроки.

Первая проверка и настройка (программирование) стимулятора проводятся в стационаре. Однако это программирование является лишь предварительным, поскольку после операции должно пройти время, чтобы электроды «прижились» в сердце, и чтобы пациент смог адаптироваться после перенесенного хирургического вмешательства.

Как правило, вторая проверка выполняется через 1,5–3 месяца после имплантации системы стимуляции. За это время врач решит, какие параметры и функции необходимо и целесообразно включать. Дальнейшие сроки обследования назначаются наблюдающим врачом в зависимости от клинической необходимости. Однако даже при хорошем самочувствии контрольная проверка должна проводиться не реже одного раза в год. Проверка системы стимуляции осуществляется амбулаторно. Это обследование не требует повторного хирургического вмешательства и безболезненно. Обычно проверка занимает не более 30 минут.

7. Каждый пациент с имплантированным кардиостимулятором должен иметь специальную идентификационную карточку, в которой указан тип имплантированного устройства, дата имплантации и личные данные пациента. Карточка нужна при возникновении экстренных ситуаций, связанных либо не связанных непосредственно с системой стимуляции. Если возникнет необходимость, будет проще связаться с оперирующим/наблюдающим врачом или представителем компании. Эту карточку также следует предъявлять в аэропорту при прохождении досмотра с использованием магнитной рамки. Ее всегда надо носить при себе и хранить ее в доступном месте (например, в бумажнике). Если Вы случайно повредили или потеряли эту карточку, обратитесь к представителю компании для получения новой.

8. Не забывайте говорить врачам других специальностей о том, что Вам имплантирован кардиостимулятор. Это особенно важно в тех случаях, когда планируется применение физиотерапевтических методов лечения, использования специальных диагностических методик и т.д.

Необходимо регулярно измерять пульс. Измерение следует проводить не менее чем в течение 1 минуты. Если Вы не умеете проводить измерение, попросите врача показать, как это делается. Если пульс на руке определяется плохо, врач предложит другие способы его определения. Следует иметь в виду, что частота пульса может колебаться в зависимости от работы сердца и установленной программы работы стимулятора. Поэтому перед выпиской следует получить у врача информацию о том, какие колебания пульса могут наблюдаться лично у Вас. Важно, чтобы частота пульса была не меньше минимальной частоты, установленной в Вашем стимуляторе.

9. Если Вы заметили что-то необычное в своем состоянии, например появление новых симптомов или, наоборот, наличие симптомов, имевшихся до имплантации системы, обязательно свяжитесь с врачом.

Все стимуляторы, достаточно надежно защищены от различного рода электромагнитного воздействия, с которым Вы можете столкнуться в обычной жизни.

Однако некоторые приборы или установки являются источниками сильных электрических или магнитных полей, которые могут привести к нарушению нормальной работы стимулятора. Как правило, это неблагоприятное воздействие временное. Если выйти из зоны влияния такого источника, стимулятор вернется в нормальный режим работы. Таким образом, если Вы случайно оказались в зоне «вредного» источника, выключите прибор или просто отойдите от него.

Электро- или механические приборы, используемые в привычной домашней или офисной обстановке, не влияют на работу стимулятора, если они находятся в исправном состоянии. Вы можете спокойно пользоваться домашними бытовыми и офисными приборами/техникой, такими как:

  • радиоприемник, телевизор, аудио- и видеотехника, CD/DVD-плееры, кoмбодека DVD/видеомагнитофон, видео-лазерные игры;
  • устройства, работающие от дистанционного управления (дистанционное управление для открытия двери гаража, дистанционное управление телевизором и т.д.);
  • стиральная машина, сушильный барабан, пылесос, электрометла, портативный воздухообогреватель, воздухоочиститель, электронная система для борьбы с вредителями;
  • газовая или электроплита, микроволновая печь, конвекционная печь, тостер;
  • электрическая консервная открывалка, электронож, утюг, фен, швейная машина;
  • кухонный комбайн, блендер;
  • электрическое одеяло, электрическая грелка;
  • электрическая бритва, ручные массажеры, электрическая зубная щетка и зубная щетка с батарейным питанием, термоэпилятор, оборудование для нанесения татуировок;
  • обычный телефон и «переносная» трубка, пейджер, персональный компьютер, карманный компьютер (персональный цифровой помощник), ксерокс, принтер, факс;
  • полиграфическое оборудование;
  • солярий, камера для искусственного загара (единственное, о чем надо помнить, – защита шва, если после операции прошло немного времени);
  • электрический «невидимый» забор.

Тем не менее не рекомендуется пользоваться электроприборами в зоне ложа стимулятора или держать ручной бытовой электроприбор (например, фен или электродрель) непосредственно над зоной проекции стимулятора. Во избежание возникновения помех все ручные приборы рекомендуется держать на расстоянии 10–15 см от места расположения кардиостимулятора.

Горячая ванна/джакузи не окажут на кардиостимулятор отрицательного воздействия. Однако, прежде чем воспользоваться этими устройствами, проконсультируйтесь с врачом, не противопоказаны ли эти процедуры для Вашего организма. Как было сказано выше, электрические зубные щетки не вредны для имплантированного аппарата. Однако в настоящее время приобретают популярность ультразвуковые зубные щетки. Пользоваться ими также можно, но придется соблюдать некоторые меры предосторожности, а именно:

  • расстояние между такой зубной щеткой и кардиостимулятором должно быть не менее 2,5 см;
  • расстояние между зарядным устройством для аккумулятора такой щетки и кардиостимулятором должно быть не менее 15 см.

Теле- и радиоретрансляторы не окажут вредного воздействия на имплантированный прибор, если Вы будете проходить мимо. Если в силу Вашей работы надо постоянно находиться около таких башен, следует просто уточнить область, за пределами которой нахождение будет безопасно.

    Следует держать на расстоянии не менее 30 см следующие устройства:
    • газонокосилку;
    • цепную пилу;
    • настольную циркулярную пилу;
    • снегоочистительную машину;
    • беспроводные инструменты, работающие от батареи;
    • электродрель;
    • электроотвертку;
    • садово-огородный триммер;
    • электролобзик;
    • листоуборочную машину;
    • работающий мотор и генератор переменного тока;
    • оружие;
    • дистанционное управление с антенной;
    • стереоакустическую систему.

Если Вы чините машину самостоятельно, помните, что магнитные поля могут оказать временное воздействие на стимулятор. Если во время работы мотора вышеуказанных устройств Вы случайно приблизились ближе чем на 30 см, поломки прибора не произойдет, но на некоторое время может нарушиться его нормальная работа. Как только Вы отойдете от такого мотора на безопасное расстояние, нормальное функционирование прибора восстановится сразу же.

Не следует наклоняться над работающим двигателем автомобиля или любым генератором переменного тока. Более того, рекомендуется сохранять дистанцию не менее 30 см между мотором и имплантированным стимулятором.

    Следует сохранять расстояние не менее 60 см до:
    • аппарата электродуговой сварки, применяемого в быту;
    • любительской/милицейской радиоантенны;
    • цехового оборудования (дрели, настольная циркулярная пила и т.д.).

Если Вы любите парковые аттракционы, включая американские горки, можете пользоваться ими. Конечно, следует соблюдать все правила безопасности, предписанные всем пользователям.

Если Вы увлекаетесь игрой Bingo, то, пользуясь специальной магнитной палочкой, которая называется «Bingo wand», следует со хранять расстояние между ней и кардиостимулятором не менее 15 см.

Если Вы азартный человек и любите игровые автоматы, помните, что в целях Вашей безопасности он должен находиться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. В больших магазинах и библиотеках нередко применяются специальные защитные системы от воров. Как правило, они устанавливаются в дверях на выходе. Не рекомендуется находиться (стоять) около них. Однако Вы можете пройти мимо спокойным шагом, и это никак не повлияет на работу аппарата.

Аппаратура контроля в аэропорту не должна оказывать влияния на Ваш кардиостимулятор, но возможно, что металлические части стимулятора приведут в действие систему безопасности. Поэтому лучше предупредить сотрудника системы безопасности о том, что Вам имплантирован кардиостимулятор (показать идентификационную карточку), перед прохождением контроля. Если же Вы забыли сделать это и прошли через магнитную дугу, ничего страшного не произойдет, поскольку прохождение через нее занимает очень короткий промежуток времени.

Если по каким-либо причинам возникнет необходимость досмотра, попросите выполнить эту процедуру вручную вместо использования переносной рамки-искателя. Если же переносная рамка будет использоваться, покажите место расположения стимулятора, попросите персонал провести досмотр как можно быстрее и не держать рамку над стимулятором.

При пользовании мобильным телефоном следует держать его на расстоянии не менее 15см от стимулятора, так как он может повлиять на функционирование системы стимуляции. Однако это воздействие также будет временным. Нормальная работа стимулятора восстановится, как только Вы уберете телефон. Во избежание отрицательного влияния телефона достаточно следовать следующим рекомендациям:

    • при пользовании мобильным телефоном старайтесь сохранять указанную выше дистанцию. Если мобильный телефон очень мощный (более 3 ватт), расстояние должно быть увеличено до 30 см;
    • держите телефон на стороне, противоположной месту имплантации стимулятора;
    • не носите телефон в нагрудном кармане или на ремне, если расстояние между местом хранения телефона и стимулятором менее 15 см.

Вышеприведенные ограничения не касаются использования переносных трубок обычного телефона. Они не влияют на работу кардиостимулятора. Тем не менее не надо держать (носить) такую трубку непосредственно над стимулятором.

Все больше и больше людей во всем мире увлекаются подводным плаванием. Иногда вопрос о том, можно ли заниматься дайвингом, задают и пациенты с имплантированным стимулятором. Прежде всего это зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Только Ваш доктор может дать разрешение для подводного плавания. В зависимости от имплантированной модели могут быть некоторые особенности. Поэтому в каждом конкретном случае рекомендуется подходить к решению вопроса индивидуально.

Для диагностических или лечебных целей используются различные методики или приборы, обладающие электромагнитным воздействием, рекомендуется по возможности избегать воздействия таких методик, хотя их все же можно применять к больным с имплантированными стимуляторами в определенных ситуациях при соблюдении определенных правил. Если Вам предстоит лечение с использованием таких методик и его нельзя избежать, обязательно поставьте врача в известность о наличии у Вас кардиостимулятора. В том случае, когда врач не знает о мерах предосторожности для предотвращения возможных осложнений при использовании этих способов лечения, попросите его связаться или с клиникой, где Вы были оперированы/наблюдаетесь, или с фирмой, где Вы приобрели стимулятор.

    К этим лечебным манипуляциям относятся:
    • электрокоагуляция. Методика прижигания сосудов с целью предотвращения кровотечения с помощью специального инструмента. Используется во время различных хирургических вмешательств;
    • литотрипсия. Методика «дробления» камней с помощью специального аппарата;
    • чрескожная стимуляция нервов (может назначаться для снижения болевых ощущений);
    • ультразвуковые методы лечения;
    • высокоэнергетическое излучение (ионизирующая радиация).
    Подобные источники, применяемые в терапевтических целях, часто используются в онкологической практике;
    • диатермия (приборы с интенсивным тепловым воздействием). Такого рода аппаратура часто используется в лечебных учреждениях в отделениях физиотерапии.

последние годы приобретает распространение такой способ обследования пациентов, как ядерно-магнитная томография, или ядерно-магнитный резонанс. Эта методика использует очень сильные магнитные поля, которые могут привести к серьезным повреждениям кардиостимулятора. Поэтому этот метод обследования не применим для пациента с кардиостимулятором. Более того, избегайте даже заходить внутрь таких кабинетов. Если же это диагностическое исследование жизненно необходимо, то только врач должен взвесить все «за» и «против» и принять соответствующее решение.

В любом случае, если Вы подверглись воздействию указанных выше источников, даже при хорошем самочувствии желательно провести диагностику системы стимуляции. Ни рентгенологическое обследование, ни обследование с помощью ультразвуковых методик никак не влияют на работу Вашего аппарата.

Очень часто возникают вопросы касательно лечения/протезирования зубов. Любые стоматологические процедуры могут быть использованы: ни бормашины, ни другие инструменты не влияют на работу стимулятора.

    В целях безопасности не рекомендуется пользоваться:
    • специальными электронными весами для определения массы жира в организме. Эти устройства чаще всего могут быть в гимнастических залах. Они выглядят как обычные весы, но проводят так называемый анализ биоэлектрического импеданса, для чего посылают электрические сигналы;
    • электрошокерами;
    • приборами для эпиляции волос методом электролизиса;
    • магнитными матрасами/стульями;
    • пневматическим отбойным молотком: помимо электромагнитного воздействия механическое давление также может нанести вред не только стимулятору, но и электродам.

Ниже приводятся ситуации, которых также следует избегать, либо соблюдать указанные выше меры предосторожности, если Вы все-таки попали в подобную ситуацию.

Передающие антенны и другие средства связи, источники их питания. Не следует находиться в зоне мощных линейных усилителей, антенн, микроволновых передатчиков (электростанции, радиолокационные установки, радио- и телевизионные передатчики, любительские высокоэнергетические передающие станции и т.д.). Однако следует иметь в виду, что хорошо защищенные (экранированные) и правильно смонтированные системы не должны вызывать никаких проблем. Также не должны вызывать никаких проблем исправные средневолновые радиоприемники мощностью 5 ватт. В любом случае желательно сохранять дистанцию не менее 30 см.

Линии электропередач и силовое оборудование. Если Вы просто проходите мимо высоковольтных линий, это не вызовет никакого взаимодействия с имплантированным прибором. Если по роду деятельности Вы должны находиться в поле действия сильных полей, то это может неблагоприятно сказаться на работе аппарата. Такого влияния следует избегать. Если Вы живете недалеко от таких установок, следует проверить работу системы у Вашего врача.

В жилых зданиях могут использоваться силовые генераторы или во дворе может находиться трансформаторная будка. Во избежание оказания отрицательного воздействия на стимулятор не следует приближаться к ним ближе чем на 90 см. Обычные трансформаторы должны находиться на расстоянии не менее 30 см от имплантированного стимулятора.

Промышленное электрическое оборудование. Не следует приближаться близко к местам, где используется электродуговая или контактная сварка, индукционные печи или подобное оборудование. Несмотря на то, что воздействие такого оборудования временное, безопасное расстояние между индукционной печью и стимулятором должно быть не менее 30 см.

В целях безопасности аппарат для электродуговой сварки (и все его составляющие) должен находиться на расстоянии не менее 60 см от стимулятора. Если Вы вынуждены работать, выполняйте сварочную работу нечастыми контактными движениями, делайте паузы на несколько секунд, работайте в не проводящих электричество сухих перчатках. Желательно, чтобы рядом с Вами кто-то находился.

Итак, Вы можете пользоваться любым электроприбором. Однако если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно безопасности его использования, а также если при пользовании ими у Вас появляются симптомы, которых не было ранее, следует обратиться к врачу.

Не рекомендуется держать магниты или намагниченные материалы близко к кардиостимулятору, так как они могут оказать влияние на его работу. Однако врач может использовать магнит (прикладывать его к аппарату) в диагностических целях. Не бойтесь этого, так как он контролирует ситуацию. Кроме того, в стимуляторах последних поколений есть специальные диагностические функции, которые активизируются магнитом непосредственно пациентом. В этом случае магнит работает по специальному алгоритму и не оказывает отрицательного воздействия. Врач даст Вам все необходимые инструкции относительно того, как Вы должны использовать магнит. Бояться этого также не надо.

Если вы будете следовать тем простым советам, которые приведены, Вы сможете вести полноценную и насыщенную жизнь.

Не забывайте, что открытое общение с врачом поможет Вам и Вашим близким избавиться от естественного беспокойства относительно наличия у Вас сложного прибора.

Мы делаем все для того, чтобы каждый смог получить высокотехнологичную медицинскую помощь в своем регионе!

  • Медников Борис Петрович

  • Михайлов Вячеслав Викторович

  • Коврежников Олег Иванович

www.tulagb13.ru

Кардиологические центры в Туле - август 2019 - Я71

1. Тула, ул. Болдина, 93

+7 (4872) 22-36-49, +7 (915) 699-88-90

пн-пт 9:00–19:00; сб 9:00–15:00

2. Россия, Тула, Венёвское шоссе, 1

+7 (4872) 40-47-05, +7 (4872) 40-47-13, +7 (4872) 40-47-35, +7 (4872) 41-31-18, +7 (4872) 46-51-17, +7 (4872) 77-30-75, +7 (4872) 77-30-84, +7 (4872) 77-30-95

пн-пт 8:00–16:30

3. Россия, Тула, Венёвское шоссе, 21

+7 (4872) 46-51-17, +7 (4872) 40-47-37, +7 (4872) 41-11-75, +7 (4872) 46-51-37, +7 (4872) 77-30-84

пн-пт 8:00–19:00; сб 8:00–15:00

4. Тула, ул. Оружейная, 24

+7 (4872) 24-59-00, +7 (4872) 70-10-20

пн-пт 9:00–20:00; сб 10:00–16:00

5. Россия, Тула, проспект Ленина, 112А

+7 (4872) 70-04-94, +7 (4872) 70-12-94, +7 (4872) 70-13-91

пн-пт 7:30–18:00; сб 8:00–13:00

6. Тула, ул. Коминтерна, 18

+7 (4872) 70-13-91, +7 (4872) 70-12-94

пн-пт 7:30–19:00; сб 8:00–14:00

7. Тула, ул. Коминтерна, 20

+7 (4872) 70-12-94, +7 (4872) 70-13-91

пн-пт 7:30–19:00; сб 8:00–14:00

8. Тульская область, город Тула, улица Федора Смирнова, 28

+7 (4872) 70-12-94, +7 (4872) 70-13-91, +7 (4872) 70-44-98

пн-пт 8:00–20:00; сб 8:00–14:00

9. Тула, ул. Демонстрации, 22

+7 (4872) 70-47-08, +7 (4872) 70-48-07

пн-пт 9:00–17:00

10. Тула, ул. Коминтерна, 20

+7 (4872) 70-13-91, +7 (4872) 70-12-94

пн-пт 8:00–19:00; сб 8:00–14:00

11. 300041, Тула, улица Коминтерна, 18А

+7 (4872) 70-04-94, +7 (4872) 70-12-94, +7 (4872) 70-13-91, +7 (4872) 70-13-92, +7 (4872) 70-70-07

пн-пт 8:00–16:00; сб 8:00–11:00

12. Россия, Тула, улица Софьи Перовской, 37

+7 (4872) 56-04-99, +7 (930) 892-80-80, +7 (953) 188-99-88

пн-сб 9:00–20:00; вс 9:00–17:00

13. 300005, Тула, ул. Епифанская, 127а

+7 (4872) 25-45-20

пн-пт 8:00–20:00; сб 9:00–16:00

14. Россия, Тула, улица Болдина, 98

+7 (4872) 70-08-88, +7 (4872) 70-14-32

пн-пт 8:30–20:00; сб 9:00–15:00

15. Россия, Тула, улица Яблочкова, 1Ак1

+7 (4872) 48-49-81

ежедневно, круглосуточно

tula.ya71.ru

Режим работы врачей

Руководители:
Главный  врач  Савищева Анна Александровна  тел:  40-47-37 приём по личным вопросам  в стационаре по адресу: ул. Венёвское шоссе, д.21

в поликлинике по адресу: ул. Венёвское шоссе, д.1

пон.

вт.

16:00-20:00

13:00-14:00
Зам. главного врача по клинико-экспертной работе Зайцева Людмила Валентиновна тел: 40-47-17 пн.-пт.  08:00-17:00
Начальник отдела кадров                               Борисова Вера Анатольевна               тел: 40-47-16 пн.-пт.  08:00-16:30
Главный бухгалтер Алешина Мария Анатольевна                        тел: 77-30-95 пн.-пт.      08:00-16:30
Зам. главного врача по экономическим вопросам  Борисова Софья Сергеевна                       

тел: 77-30-95

пн.-пт.  08:00-16:30
Врио зам. главного врача по хозяйственным вопросам  Теребов Николай Николаевич                       

тел: 40-47-30

пн.-пт.     08:00-16:30
Зав. кардиологическим отделением  поликлиники  Мельникова Елена Николаевна              

тел: 40-47-15

пн.-пт.              08:00-16:30
Зав.кардиологическим отделением стационара Янковский Юрий Евгеньевич                 

тел: 40-47-41

пн.-пт.  08:00-16:30
Главная медицинская сестра Чернышова Лариса Викторовна              

тел: 40-47-35 

пн.-пт.  08:00:16:00
Старшая мед. сестра поликлиники        Фролкова Ирина Николаевна                  

тел: 40-47-06

пн.-пт. 08:00-16:30
Врачи-кардиологи поликлиники:
Мельникова Елена Николаевна - зав.кардиологическим отделением поликлиники пн.-пт. 08:00-16:30
Алексеева  Анна Игоревна  пн. - пт.  08:00-16:00
Барабанова Татьяна Юрьевна  пн.- пт. 10:30-17:30
Коломейцева Татьяна Михайловна    пн.,ср.,пт      вт., чт. 08:00-14:40 12:20-20:00
Мельникова Татьяна Васильевна вт., чт., пят. пон, среда 08:00-14:40 13:20-20:00
Приходько Татьяна Николаевна пон, среда вт.,чт. пятница 13:20-20:00    08:00-14:40
Пустовая Мария Геннадьевна отпуск по уходу за ребенком
Зотова Анастасия Сергеевна                       отпуск по уходу за ребенком
Романова Лилия Олеговна  отпуск по уходу за ребенком
Струневская Юлия Владимировна пон- чет. 08:00-10:00
Шалимова Вера Владимировна пон- чет. пятница 08:00-14:40 13:20-20:00
Врач общей  практики 
Шестова Ирина Игоревна  вт., чт. пн., ср., пт. 13:00-16:00 08:00-13:00
Врач - терапевт 
Заева Светлана Станиславовна  отпуск по уходу за ребенком
Кабинет функциональной диагностики        
Белобрагина Ирина Дмитриевна тел.: 77-30-68            пн. - пт. 08:00-16:30 
Врачи узкой специализации
Эндокринолог Королев Сергей Анатольевич            пон. среда            16:00-20:00
Хирург Кулешов Александр Борисович     график уточнять по телефону регистратуры 77-04-08
Невролог Мухин Андрей Александрович               вторник, пятница 16:00-20:00
Офтальмолог Бокачева Ольга Владимировна                                   пн,вт. ср., пт.  четверг    08:00-14:00   

13:30-20:00

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) - поликлиника Шлыков Олег Анатольевич                 пн.-пт. 07:30-10:00
Струневская Юлия Владимировна  пон- чет. 10:10-17:40 
В данном расписании  возможны изменения, о которых можно уточнить по телефону регистратуры: 77-04-08

www.tulagb13.ru


Смотрите также