Кефалогематома у новорожденных на голове лечение


Кефалогематома у грудничка. Почему возникает? Какие могут быть последствия? Способы лечения

Долгожданное событие свершилось: новорожденный появился на свет! Все внимание родителей и врачей сконцентрировано на грудничке: как перенес малыш процесс рождения, не был ли травмирован, в каком состоянии начинает свой жизненный путь. Если молодая мама, внимательно вглядываясь в новорожденную кроху, замечает на голове шишку, то начинает тревожиться и прислушиваться к каждому слову медиков. И очень волнуется, услышав в качестве диагноза сложное слово – кефалогематома у новорожденных. Разберемся, что скрывает этот медицинский термин, насколько серьезна проблема здоровья малыша.

Что такое кефалогематома?

Новообразование, воспринимаемое родителями как шишка и называемое врачами кефалогематомой, – это опухоль, возникшая в результате травмы на голове у новорожденного ребенка. Международная классификация болезней МКБ10 присвоила заболеванию код Р12.0 и отнесла к классу Р12 – Родовая травма волосистой части головы. Получившие травму сосуды лопаются, в результате кровоизлияния скапливается кровь, образуя кефалогематому. Она заметна на глаз и на ощупь. Она располагается между костью черепа и надкостницей.

Почему у новорожденного появляется кефалогематома?

Данная проблема возникает не у каждого младенца. Молодые родители часто задаются вопросом: почему процесс рождения у некоторых детей сопровождается травмой. Медики разъясняют, какие причины могут привести к возникновению кровоизлияния у новорожденного.

Особенности физиологии матери и ребенка

Кости черепа могут получить травму при соприкосновении с костями таза роженицы, если женщина имеет достаточно узкий таз и родовой канал, а малыш появляется на свет крупным. Привести к осложнению может травмирование костей таза матери, даже если травма была давней. Даже если таз женщины нельзя назвать узким, но его кости получили деформацию во время травмы, вероятность кровоизлияния увеличивается, как и при аномальном развитии плода во время беременности.

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Нередко случаи возникновения наполненной кровью полости на голове грудничка становятся особое положение плода, беременность с осложнениями, затянувшаяся сверх срока беременность или роды, которые проходят чрезвычайно быстро, стремительно, или, напротив, очень медленно. Использование специальных медицинских приспособлений (например, акушерские щипцы) при извлечении ребенка также приводит к кровоизлиянию.

Заболевания крови

В отдельных случаях кефалогематома – свидетельство не полученной во время родов травмы, а признак того, что у новорожденного имеются проблемы с кровью, а точнее, с ее свертываемостью. Кровоизлияние при этом возникает даже при самых благополучных для младенца родах, при отсутствии малейшего травмирования. Причем в первые 24 часа по окончании родов размеры гематомы увеличиваются.

Возраст матери

В качестве причины возникновения новообразования медики указывают также возраст женщины (у рожениц после 35 лет частота возникновения новообразования у младенца увеличивается).

Кефалогематома или родовая опухоль?

Иногда молодым мамочкам кажется, что врач не говорит об имеющейся у младенца проблеме, хотя она явно видна. Однако не стоит думать, что медицинские работники невнимательны к младенцу. Скорее всего, бдительная мамочка перепутала симптомы двух родовых осложнений, приняв за кефалогематому родовую опухоль. Так называют отек, возникший на голове ребенка после родов. Подкожная отечность, не являющаяся кефалогематомой, не имеет ограничения в пределах какой-либо кости черепа, и обычно исчезает самостоятельно, без какого-либо вмешательства, в течение 2-3-х дней.

Виды кефалогематом

Заполненная кровью полость может образоваться в пределах затылочной, теменной, височной, лобной костей. Чаще всего у малышей бывает теменная кефалогематома. Но в ряде случаев возникают сразу 2 опухоли, располагаясь над разными костями. Гематомы в виде двух отдельных припухлостей, которые расположены в пределах одной кости черепа, не бывает! А если такие образования у ребенка имеются, взрослым, которые должны знать, что это не может быть кефалогематомой, следует сразу же проконсультироваться у профессионалов.

Шишка, возникшая как результат кровоизлияния, бывает разных размеров:

  • До 4 см – 1 степень;
  • От 4 до 8 см – 2 степень;
  • Более 8 см – 3 степень.

Возможны последствия?

При обнаружении кефалогематомы у новорожденного взрослым становится понятно, что ее прощупывание – неприятно и даже болезненно для младенца. Он начинает плакать и пытается оттолкнуть руку взрослого, если тот действует неосторожно или с усилием.

В то же время не стоит беспокоиться, что данная проблема у новорожденных будет иметь длительные последствия. Кости черепа являются надежной защитой для головного мозга. Скопившаяся над ними кровь не может повредить или деформировать их так, чтобы травмировать другие органы.

В большинстве случаев кефалогематома способна рассасываться. Известный детский доктор Е. Комаровский, отвечая на многочисленные вопросы родителей, сообщает, что обычно она рассасывается самостоятельно на 3-4 неделе после рождения. В это время родители должны внимательно наблюдать за размерами и состоянием гематомы. Во время болезни ребенка нельзя пренебрегать посещением врача, который сможет своевременно определить, нуждается ли малыш в специальном лечении.

Если гематома не рассосется, с течением времени на месте сгустков крови появляется соединительная ткань. Не причиняя вреда здоровью, она приводит к некоторому деформированию костей черепа. Эти изменения незначительны и не требуют даже косметических операций для устранения.

Серьезным последствием можно считать анемию, возникшую в результате кровопотери. А самым негативным последствием становятся случаи нагноения накопившейся крови, что может привести к осложнениям.

Кефалогематома и нагноение

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: - Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>> - Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью - Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее... - Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Не редки случаи, когда скопившаяся над костями черепа кровь не вызывали беспокойства грудничка, и врачи подтверждали, что с малышом не происходит ничего, требующего специального вмешательства. Однако впоследствии возникает нагноение гематомы, меняется состояние младенца. Привести к этому может инфекционное заболевание ребенка, а также даже небольшая травма (ссадина, царапина) в области гематомы. При этом кожный покров над кровоизлиянием приобретает заметный красноватый оттенок, повышается температура тела малыша, а сам он становится вялым и слабым.

Однако и эта проблема успешно решается, и если кефалогематому своевременно лечить, негативных последствий можно избежать.

Лечение

Современной медициной накоплен большой опыт успешного лечения опухоли, возникшей в результате кровоизлияния на голове новорожденного. К лечению кефалогематомы у новорожденных прибегают в следующих случаях:

  1. большой размер опухоли;
  2. гематомы не рассасываются самостоятельно в течение первых 8 недель жизни ребенка.

В зависимости от вида опухоли врачом после согласования с родителями малыша проводится либо медикаментозное лечение, либо малыш подвергается хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

При консервативном лечении гематомы 1 степени врач прежде всего воздействует на качество крови. Чтобы она лучше сворачивалась и сократилось наполнение полости кровью, обычно используется такое средство, как витамин K. Рассасыванию гематомы способствует применение геля Троксерутин (Троксевазин), втираемого в кожу малыша.

Хирургическое лечение

Гематома 2 и 3 степени, которая не начала рассасываться самостоятельно в 10-дневный период, требует хирургического вмешательства. Для ее удаления выполняется пункция – удаление содержимого с помощью специального прокола. Процедура заканчивается наложением давящей повязки.

Еще одним методом хирургического лечения является выполнение разреза. К нему прибегают при развившемся нагноении гематомы. Проведя чистку и удаление сгустков крови и гнойных масс, ребенку устанавливают дренаж, накладывают антисептическую повязку, а также назначают курс антибиотиков.

Специфика ухода за ребенком

Несмотря на то, что подобные гематомы не должны восприниматься родителями как чрезвычайно опасный для ребенка диагноз, относиться к нему легкомысленно также нельзя. Ребенок, у которого в результате родового осложнения возникло кровоизлияние, нуждается в особом уходе.

Не рекомендуется:

  • укачивание младенца до 6 месяцев после рождения;
  • использование тугих завязок на чепчиках или детских шапочках;
  • самостоятельное применение любых средств для «разгона» крови;
  • лечение народными методами.

Рекомендуется:

  • систематический осмотр гематомы для своевременного реагирования при увеличении ее размеров;
  • использование гелевых подушек для равномерного распределения давления на все участки головы;
  • соблюдение предельной осторожности для предотвращения различных повреждений (удар, царапина, ссадина и т.п.);
  • строгое соблюдение медицинских предписаний.

Как предотвратить появление?

Так как кефалогематома является последствием травм, полученных ребенком в процессе родов, главное, что может сделать женщина для профилактики гематомы у ребенка, – максимально подготовиться к родам, обеспечив их спокойное и благополучное протекание.

Соблюдая здоровый образ жизни, позволяющего обойтись без лекарственных препаратов во время беременности, подготовка к будущему рождению ребенка, направленная на максимальное расслабление и формирование правильного поведения роженицы, сделают процесс появления на свет более безопасным для ребенка.

С пониманием следует отнестись к рекомендациям медиков о необходимости произведения кесарева сечения. Это предохранит малыша от возможных родовых травм.

Рождение ребенка, сопровождаемое появлением кефалогематомы на голове младенца, – не приговор. Внимание и забота родителей совместно с грамотной медицинской помощью лечащего врача позволят избежать последствий для здоровья малыша.

ogrudnichke.ru

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, причины, пункция

Обновление: Декабрь 2018

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза. Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются». Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере. У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью. Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

  • Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
  • Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
  • Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено. В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути. Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине. Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины. Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.

Признаки кефалогематомы

Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например, над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

  • В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
  • По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
  • Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

Признак Кефалогематома Родовая опухоль
Расположение Повторяет контур кости или ограничивается ее областью Родовая опухоль может занимать область нескольких костей
Консистенция Мягкая и эластичная «Тестоватая»
Наличие границ Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы Четкой границы у родовой опухоли нет
Продолжительность процесса От недели до нескольких месяцев До 2-3-х дней

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

Консервативный

Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца. Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки. Лекарство разрешено применять детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы  не более 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

  • Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
  • Уплотнением указанной области;
  • Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
  • Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
  • Повышением температуры тела до 38-39оС.

Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

  1. Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
  2. В рану могут установить дренаж – резиновую трубочку, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны;
  3. Доктор может назначить адекватные дозы антибиотиков. Чаще всего используется Джозамицин, так как его безопасность для новорожденных подтверждена международной ассоциацией FDA.

Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать назначения врача и не использовать дополнительные «кроворазгоняющие» средства, в том числе народные. Организм ребенка очень чувствителен ко всем химически активным веществам, поэтому важно не переусердствовать в лечении. Если доктор прописал только Троксерутин, не следует самостоятельно дополнять терапию. Это может привести к повышенной кровоточивости и другим неблагоприятным последствиям;
  • Беречь голову ребенка от любых повреждений. Тупой удар при падении младенца может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению микробов и нагноению гематомы;
  • Не следует туго завязывать шапочки, чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых ощущений у ребенка;
  • Следить за изменением размеров гематомы. Если вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к доктору. Увеличение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов;
  • Для придания голове ребенка с кефалогематомой удобного положения, существуют специальные гелевые подушечки. Они равномерно распределяют давление между различными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.

Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Останется ли косметический дефект после кефалогематомы?

Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.

Вопрос: Надо пунктировать кефалогематому или нет?

Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.

Вопрос: Может ли расти кефалогематома и что делать в этом случае?

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.

Вопрос: Что лучше – пункция кефалогематомы или консервативное лечение?

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

Вопрос: Опасно ли делать детям операцию в области головы?

При специализированной врачебной помощи – нет.

Вопрос: Может ли кефалогематома исчезнуть самостоятельно?

Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.

Вопрос: Что делать с окостенелой кефалогематомой?

Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.

Вопрос: Если все-таки придется вскрывать, то, как эта процедура проходит, надо ли ложиться для этого в больницу. если да, то на сколько?

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:

  1. Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
  2. Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
  3. Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.

Вопрос: Кефалогематома может вызвать желтуху?

Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Лечение кефалогематомы у новорожденных и возможные последствия

Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи. Как она развивается и что делать при ее появлении?

Причины появления

Роды – это процесс травматичный как для женщины, так и для ее малыша. Случается, что в процессе родов происходит сдавление головки ребенка, в результате чего возникает смещение кожи вместе с надкостницей и разрыв прилегающих сосудов. В пространстве под костями черепа скапливается некоторое количество крови – от 10 до 150 мл. Так формируется кефалогематома – кровоизлияние на голове у новорожденного. Такая ситуация чаще всего встречается у крупных детей, рождающихся от матерей с достаточно узким тазом.

Кефалогематома может локализоваться на разных участках головы ребенка. Чаще всего кровоизлияние обнаруживают в области теменных костей, реже – у затылочной, лобной и височной. Образование формируется постепенно, в течение нескольких дней. Такая особенность связана с тем, что в первые дни после рождения у малыша недостаточно развита кроветворная система. Физиологический дефицит факторов свертывания крови приводит к тому, что поступление крови под надкостницу происходит не сразу, а на протяжении трех дней. По истечении третьих суток кефалогематома принимает свои окончательные размеры.

Как распознать кефалогематому?

Кровоизлияние в надкостницу возникает в первые часы после рождения, однако становится заметным только спустя сутки или даже больше. Все дело в том, что в первые два-три дня на голове малыша держится родовая опухоль – совершенно нормальное явление, возникающее у всех новорожденных при прохождении родовых путей. На третьи сутки родовая опухоль спадает, и к этому же времени окончательно формируется кефалогематома.

Распознать кровоизлияние довольно просто. Скопление крови под костями черепа имеет округлую форму. Образование на голове упругое на ощупь, имеет плотный валик у своего основания. В первые дни после рождения кожа над кефалогематомой не изменена, но со временем приобретает желтоватый оттенок. За счет скопления крови голова новорожденного становится асимметричной. Кефалогематома небольших размеров уходит без лечения спустя 2-3 недели. Большие кровоизлияния рассасываются медленно, в течение двух и более месяцев после рождения.

Совет

При обнаружении кефалогематомы у вашего малыша обратитесь к врачу!

Границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, где она образовалась. Благодаря прочной надкостнице кровь держится в одних и тех же пределах до полного рассасывания. В редких случаях под кефалогематомой обнаруживается перелом кости, и тогда формируется сообщение с эпидуральным кровоизлиянием.

Кефалогематома не представляет сложности для диагностики. Типичный внешний вид позволяет определить кровоизлияние в надкостницу уже после обычного осмотра. Для уточнения распространенности процесса и при подозрении на перелом кости проводится ультразвуковое исследование.

Чем грозит появление кефалогематомы?

Последствия кровоизлияния могут неблагоприятно сказаться на развитии новорожденного. Чаще всего возникают следующие  осложнения.

Возникает при кефалогематомах больших размеров. Характеризуется снижением уровня гемоглобина крови. Приводит к развитию гипоксии и, как следствие, к нарушению работы нервной системы и всех внутренних органов.

При больших кровоизлияниях часть крови впитывается в окружающие ткани. В результате в системный кровоток попадает некоторое количество билирубина, что приводит к развитию длительной желтухи у новорожденного.

  • Оссификация (окостенение)

Окостенение возникает в редких случаях при формировании больших гематом. Лечение заключается в иссечении оссифицированной части кровоизлияния.

Самое серьезное последствие кефалогематомы. Нагноение возникает при травматизации гематомы и попадании в нее инфекции. При развитии воспалительного процесса кожа над кровоизлиянием краснеет и отекает. Нередко у новорожденного повышается температура тела. Лечение хирургическое – проводится пункция гематомы в условиях стационара.

Совет

При появлении признаков инфицирования кефалогематомы не затягивайте с визитом к врачу! Вовремя назначенная пункция или иное лечение может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка.

У большинства малышей кровоизлияние проходит достаточно быстро и не вызывает никаких осложнений. Неблагоприятные последствия кефалогематомы формируются при больших размерах образования, неправильном уходе за новорожденным, а также на фоне сниженного иммунитета.

Лечение кефалогематомы

При небольших размерах кровоизлияния (до 8 см) лечение не проводится. Такие гематомы благополучно рассасываются сами собой без какого-либо вмешательства со стороны врача. В некоторых случаях доктор может назначить витамин K и препараты кальция для лучшего рассасывания образования. Для профилактики осложнений родителям следует обеспечить малышу покой. Нельзя укачивать новорожденного в люльке или коляске – это может замедлить самостоятельное рассасывание кефалогематомы. Купать ребенка нужно очень осторожно, чтобы в процессе не травмировать нежную кожу и не занести инфекцию. При выполнении всех рекомендаций кефалогематома небольших размеров исчезает в течение двух-трех недель.

Лечение кефалогематомы проводится в том случае, если размер кровоизлияния превышает 8 см, а также при развитии ее нагноения или окостенения. Любая терапия проводится в специализированном стационаре. Для удаления крови из больших гематом выполняется пункция. Во время манипуляции доктор делает прокол образования тонкой стерильной иглой, после чего устраняет скопление крови. После процедуры на место гематомы накладывается тугая повязка. Пункция достаточно хорошо переносится новорожденными, но, как и любая хирургическая манипуляция, требует внимания специалиста. После пункции малыш некоторое время находится под наблюдением детского хирурга и неонатолога, после чего выписывается домой.

Пункция кефалогематомы проводится только по строгим показаниям. При наличии возможности доктора стараются обойтись без столь серьезных вмешательств в организм маленького человечка. Однако затягивать с хирургическим лечением не стоит. Перенесенная пункция не оказывает неблагоприятного влияния на развитие малыша, поэтому не стоит ее опасаться и отказываться от лечения. Если малышу вовремя не оказать помощь, гематома неизбежно приведет к развитию сепсиса и других опасных осложнений.

Лечение нагноившейся гематомы также проходит в стационаре. Во время процедуры хирург вскрывает образование, устраняет гной и избыток крови. Рана промывается антисептиками, после чего накладывается стерильная повязка. После хирургического лечения кефалогематомы обязательно назначается антибактериальная терапия. Длительность лечения составляет около 7 дней, после чего ребенок выписывается домой под наблюдение участкового педиатра.

Профилактика развития кефалогематомы заключается в бережном ведении родов и выборе оптимального метода родоразрешения. При выраженном несоответствии размеров головки плода и таза матери решается вопрос о проведении кесарева сечения. Такая мера позволяет избежать появления кефалогематомы и других травм, возникающих в процессе естественных родов.

agushkin.ru

Чем грозит образование кефалогематомы у новорожденных?

Кефалогематома представляет собой наиболее распространенную травму, которую новорожденный ребенок может получить при прохождении через родовые пути матери.

Патология встречается примерно у 0.5-2.5% от общего числа новорожденных, при этом половая принадлежность ребенка значения не имеет.

Заболевание может вызвать различного рода осложнения, как незначительные, так и серьезные.

Такие последствия как ДЦП, нервные расстройства, задержки физического и психического развития возникают только при тяжелом течении недуга, когда имеют место обширные кровоизлияния в поднадкостничной области.

При наличии подозрений на кефалогематому у новорожденного необходимо дифференцировать данную патологию с другими похожими заболеваниями, так как от этого зависят принципы лечения недуга.

О симптомах и последствиях ядерной желтухи у новорожденных читайте здесь.

к содержанию ↑

Характеристика недуга

При кефалогематоме у новорожденного отмечается отслоение надкостницы от костей черепа. При этом в результате кровоизлияния в образовавшейся полости накапливается кровь.

Чаще всего местом локализации скопления крови является область темени, реже другие участки головы (затылочная, лобная, область висков).

Часто обнаружить патологию сразу после появления малыша на свет не удается, так как область кровоизлияния скрыта родовой опухолью, но, когда она исчезает, а количество скопившейся крови увеличивается, проблему можно распознать при визуальном осмотре новорожденного.

Размеры гематомы могут быть различными (5-15 см), в зависимости от степени тяжести травмы.

При этом кровь новорожденного ребенка еще на протяжении 2-3 дней после рождения не способна сворачиваться, соответственно, в полости между черепом и надкостницей она находится в жидком состоянии, постоянно накапливается, способствуя увеличению гематомы.

При этом гематома имеет четкое очертание, не выходит за границы костных швов черепа.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причина патологического состояния – травма ребенка, полученная им в процессе родов.

К возникновению данной ситуации могут привести такие предрасполагающие факторы как:

  • слишком крупный размер плода;
  • неправильное предлежание ребенка ко времени родов (тазовое, лицевое);
  • аномалии внутриутробного развития;
  • появление ребенка на свет позже положенного срока;
  • беременность, наступившая у женщины в возрасте старше 35-40 лет;
  • стремительные роды (особенно, если женщина рожает впервые);
  • физиологически узкий таз, либо нарушение положения тазовых костей вследствие перенесенной женщиной травмы;
  • кислородное голодание плода во внутриутробном периоде (например, когда пуповина обивает шею ребенка, затрудняя дыхание);
  • нарушение положения языка, когда он перекрывает доступ кислорода;
  • аспирация ротовой полости малыша слизью, которая выделяется в процессе родовой деятельности.

Как проявляется врожденный гипотиреоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Механизм возникновения кровоизлияния

Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.

В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.

В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.

к содержанию ↑

Виды и формы патологии

Существуют различные виды кефалогематом, а также разные степени тяжести патологии.

Критерий классификации

Характеристика

Расположение

В зависимости от места локализации выделяют следующие виды кефалогематом:

  • теменная (является наиболее распространенной формой);
  • лобная (встречается несколько реже);
  • затылочная (является достаточно редкой);
  • височная (считается наиболее редкой).

Степень тяжести

В зависимости от интенсивности кровоизлияния и количества скопившейся крови выделяют следующие виды:

  • 1 степень (диаметр гематомы не превышает 3-4 см.);
  • 2 степень (4-9 см.);
  • 3 степень (свыше 9 см).

Локализация

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

Сопутствующие повреждения

  1. Имеются переломы костей черепа.
  2. Отмечается поражение тканей головного мозга.
к содержанию ↑

Отличие от родовой опухоли

При появлении признаков родовой травмы необходимо четко понимать, о какой проблеме идет речь.

Важно отличить кефалогематому от более легкого и не требующего лечения состояния, такого как родовая опухоль.

При родовой опухоли возникает небольшая отечность подкожного слоя на головке ребенка.

Данное явление проходит самостоятельно уже через несколько дней после появления малыша на свет.

Если речь идет о кефалогематоме, все не так просто, ребенку может потребоваться специализированное лечение и особый уход.

Отличительная особенность

Родовая опухоль

Кефалогематома

Локализация

Может занимать обширные области

Не выходит за пределы одной кости

Консистенция

Упругая

Мягкая

Границы

Четкая граница отсутствует

Не выходит за пределы надкостничного валика

Длительность

2-4 дня

От 7 дней и более.

Рекомендации по лечению геморрагической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Наличие кефалогематомы обычно не сказывается на общем самочувствии ребенка, состояние его ухудшается только при наличии осложнений. Имеют место такие признаки как:

  1. Четкость границ кровоизлияния.
  2. Увеличение размеров образования на протяжении 2-3 дней после рождения ребенка. На 2-3 день рост гематомы останавливается, а через неделю образование начинает уменьшаться, полностью исчезая через 1.5 — 2 мес. (при правильном лечении и уходе за ребенком).
  3. На головке малыша появляется характерная опухоль.
  4. Кожные покровы, расположенные над гематомой, не изменяются.
  5. Гематома мягкая на ощупь, при пальпации можно почувствовать, как кровь переливается под кожей.
к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При значительном кровоизлиянии у новорожденного могут возникнуть такие неприятные последствия как:

  1. Анемия, вызванная значительной потерей крови.
  2. Желтуха. При значительных размерах гематомы кровь из надкостничной полости может просачиваться в близлежащие ткани. При этом гемоглобин, содержащийся в крови, распадается на составные части, выделяется билирубин, который и попадает в кровоток, способствуя развитию симптомов желтухи.
  3. При значительных объемах кровоизлияния возможна деформация и повреждение костей черепа.
  4. При длительном течении патологии у ребенка развивается воспалительный процесс, поражающий близлежащие ткани и область головного мозга.

Как наследуется галактоземия у детей? Читайте об этом тут.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза врачу потребуется:

  1. Анамнез заболевания для установления возможных причин развития патологии со стороны матери и ребенка.
  2. Визуальное обследование для обнаружения характерной опухоли, дифференциации патологии от других родовых травм.
  3. Анализ крови на количество эритроцитов и гемоглобина (при кефалогематоме эти показатели снижаются).
  4. Инструментальные исследования (нейросонография, КТ) для обнаружения патологической полости между черепом и надкостницей, а также для оценки состояния нервной системы ребенка.
к содержанию ↑

Принципы лечения

Методы лечения выбираются исходя из размеров гематомы.

Как правило, незначительные образования не нуждаются в специфическом лечении и через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Терапия требуется только в том случае, если размеры гематомы достаточно велики, существует риск осложнений, или если гематома через 2 мес. не исчезла самостоятельно.

Медикаментозное

Данный метод используется для устранения небольших кефалогематом. Использование лекарственных препаратов направлено на ускорение процесса рассасывания гематомы, нормализации кровообращения в данной области.

Ребенку назначают Троксевазин-мазь, которая способствует укреплению стенок сосудов, повышению сосудистого тонуса. Мазь наносят в небольшом количестве не область гематомы 2 раза в день, аккуратно втирая ее в кожу. Курс лечения определяется врачом.

к содержанию ↑

Хирургическое

При обширной кефалогематоме врач назначает оперативное вмешательство, осуществляемое в виде пункции гематомы.

Данный метод считается единственным эффективным способом борьбы с образованиями объемом свыше 100 мл. Процедура занимает не более 5-10 минут.

В ходе нее кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обрабатывают обеззараживающим раствором.

Проводить операцию рекомендуется не позднее 7 дней после появления малыша на свет, позже этого срока эффективность процедуры будет минимальной, так как в этом возрасте начинает разрастаться соединительная ткань организма.

к содержанию ↑

Пункция при нагноении

Нагноение кефалогематомы — осложнение, возникающее в результате инфицирования пораженной области. Данное явление считается достаточно редким, но, тем не менее, опасным. Распознать нагноение можно по клиническим проявлениям, среди которых выделяют:

  • изменение цвета кожи над гематомой;
  • уплотнение образования;
  • ухудшение самочувствия ребенка (малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды, возможно повышение температуры тела).

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае назначается обязательная хирургическая операция — пункция кефалогематомы.

На коже ребенка делают прокол, через который удаляют скопившуюся кровь и гнойное содержимое. Если это необходимо, проводят дренирование гематомы. Кроме того, ребенку назначают прием антибиотиков, чтобы устранить инфекцию, спровоцировавшую нагноение.

Каковы косвенные признаки гидроцефального синдрома у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Уход за ребенком

Новорожденный малыш, даже здоровый, нуждается в тщательном уходе, если же у ребенка обнаружена кефалогематома, уход за ним должен быть еще более особенным.

Так, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Категорически запрещено заниматься самолечением, применять средства, не назначенные доктором, в том числе и рецепты народной медицины, так как организм новорожденного очень чувствителен к различного рода воздействиям.

Важно защищать головку малыша от любых повреждений. Для этого рекомендуется постоянно надевать на кроху шапочку, которую, тем не менее, нельзя туго затягивать. Важно вовремя заметить рост гематомы. Увеличение ее размеров — показания для проведения хирургической операции.

Вместо обычных подушек для новорожденных можно использовать специальные гелевые подкладки, которые равномерно распределяют нагрузку на различные области головки ребенка, уменьшая тем самым неприятные ощущения.

Кефалогематома — распространенная родовая травма, в результате которой между черепом и надкостницей образуется полость, заполненная кровью.

Размеры гематомы могут быть различными, небольшие образования, как правило, проходят самостоятельно, для ускорения процесса заживления врач может назначить сосудоукрепляющие средства.

Большие гематомы устраняют методом пункции — несложной хирургической операции.

Осложнения при гематоме появляются достаточно редко, одним из наиболее распространенных осложнений считается нагноение кефалогематомы, возникающее при попадании инфекции в пораженную область. Хирургическая операция по удалению — единственный метод лечения в данном случае.

О показаниях к пункции при кефалогематоме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Кефалогематома у младенцев: чем опасна и как лечить

Ребенок в процессе родов подвержен воздействию на него множества опасных факторов. К сожалению, иногда случаются и травмы. Одним из последствий травмирования черепа может стать кефалогематома. В таком случае происходит кровоизлияние в область поврежденной кости. Для новорожденных это может быть весьма опасно. Поэтому при малейших подозрениях необходимо провести дополнительную диагностику и начать лечение.

Что это такое?

Кефалогематома у новорожденного представляет собой область припухлости в зоне надкостницы. Такая гематома возникает вследствие удара или сильного сжатия черепа младенца во время родов. Нередко ее трудно распознать в первые дни после рождения, так как она скрыта общей припухлостью головы. Наиболее подверженными подобного рода травмам являются такие участки на голове ребенка, как теменная область и лобная. Очень редко встречаются кефалогематомы на затылке и в височной части.

Как же образуется такая гематома? Вследствие смещения надкостницы происходит разрыв сосудов. Кровь заполняет область травмированной кости, ограничителями служат уплотнения в области швов. Из-за замедленной свертываемости кровь заполняет образовавшийся карман, жидкость можно прощупать при надавливании на опухоль.

Различают несколько видов кефалогематом:

  • 1 степени – диаметр менее 40 мм;
  • 2 степень – от 40 до 80 мм;
  • 3 степень – свыше 80 мм.

Могут наблюдаться множественные кефалогематомы, чаще всего они относятся ко 2-3 степени поражения. Кроме того, при серьезных травмах у новорожденных могут диагностировать перелом кости, повреждение тканей мозга и внутреннее кровоизлияние в полость череп, иногда с неврологическими последствиями.

Признаки и причины возникновения

В первые дни после рождения на голове ребенка присутствует родовая опухоль. После ее схождения симптомы наличия кефалогематомы становятся более выраженными и ее можно разглядеть невооруженным взглядом.

Она имеет вид припухлости, упругой на ощупь. Возможно легкое покраснение в пораженной области, похожее на синяк, которое впоследствии темнеет и становится желтовато-коричневым. По краям опухоли прощупывается уплотнение. Форма черепа при этом может заметно изменяться. В первую неделю опухоль может незначительно увеличиться, так как несвернувшаяся кровь продолжает поступать под кожу, а затем она начинает понемногу сходить.

Причинами возникновения такой опухоли у новорожденных могут послужить различные факторы:

Советуем почитать:Лечение гипоксии у новорожденных
  • уплотнение костей черепа вследствие задержки родов;
  • пороки развития плода;
  • стремительные роды;
  • поздняя беременность;
  • механическое травмирование в процессе родов;
  • неправильное положение плода;
  • затруднение прохождения головки плода из-за несоответствия размера таза роженицы;
  • травмы тазовых костей роженицы;
  • крупные размеры плода;
  • обвитие пуповиной и гипоксия.

Кефалогематома у новорожденного чаще встречается у повторнородящих женщин. Последствия такого нарушения могут быть плачевными.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения кефалогематома у новорожденных может быть чревата осложнениями. Прежде всего, жидкость из области поражения, так или иначе, распространяется и на ближайшие ткани головы ребенка. В процессе заживления гематомы кровяные частички просачиваются в другие ткани, а распавшийся гемоглобин способен вызвать желтуху. Кроме того, из-за кровоизлияния может развиться анемия, связанная с недостатком гемоглобина.

При более серьезных травмах и обширных гематомах наблюдается оссификация черепа, то есть изменяется форма головы младенца. Это затрудняет процесс выздоровления и замедляет рассасывание кефалогематомы. Если не предпринимать никаких мер по избавлению от накопившейся в области опухоли жидкости, со временем развивается нагноение. Воспалительный процесс и образовавшийся гной могут распространяться на другие ткани, включая костную, мозговую и сосудистую.

В связи с возникновением осложнений возможны такие последствия, как неврологические проблемы, отставание в развитии малыша, ДЦП, общие нарушения в организме и ухудшение здоровья ребенка.

Диагностика и лечение

Для предотвращения вышеуказанных последствий необходимы срочная диагностика и лечение кефалогематомы. Для подтверждения наличия или первичного выявления подобного рода опухоли проводится визуальный осмотр и пальпация черепа новорожденного. При выявлении гематомы при ощупывании головы явно ощущается припухлость со скоплением жидкости в подкожной области. При сильном надавливании можно почувствовать, как вытекшая в пораженной области кровь перемещается под кожей. По краям гематомы нащупываются валики уплотнений, разграничивающие участки черепа.

Чтобы избежать осложнений, необходима своевременная диагностика заболевания у младенца

Иногда кефалогематому можно спутать с другой опухолью либо же она малозаметна. В таком случае для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика. Если участок поражения довольно болезненный при давлении на него, дополнительно назначается рентгенография для выявления трещины или перелома кости черепа.

Для устранения небольших припухлостей особых усилий не требуется, и зачастую они проходят самостоятельно. Если же кефалогематома в диаметре приближается ко 2 стадии, требуется дополнительное лечение. В этот период ребенку нужно обеспечить покой, частое укачивание противопоказано. По назначению врача следует добавлять в молоко препараты с витаминами К и кальция, а при увеличении размера опухоли – лекарства, ускоряющие свертывание крови.

Если гематома относится к 3 стадии, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно подразумевает пункцию иглой, благодаря чему удается избавиться от скопившейся под надкостницей крови. Чтобы в дальнейшем кровоизлияние не повторилось, на поврежденную область накладывают тугую повязку. Благодаря этому мягкие ткани на головке новорожденных плотно прилегают к черепу и препятствуют попаданию под них новой порции крови.

Если кефалогематома третьей стадии, то младенцу потребуется операция

В случае нагноения кефалогематомы возможно распространение инфекции на ближайшие ткани и попадание гноя в кровь. Поэтому требуется срочное лечение, суть которого заключается в удалении скопившегося гноя и последующей санации очищенного кармана. Для этого обычно делают небольшой надрез кожи. В некоторых случаях требуется наложение швов и стягивание раны. Для ускорения заживления и снятия воспаления используют лекарственные мази и примочки, антибактериальные повязки и отвары трав. В зависимости от тяжести травмы процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до года. В этот период важно обеспечить укрепление здоровья малыша.

Такое явление, как кефалогематома хоть и встречается довольно редко, однако, является серьезной угрозой для нормального развития малыша. Поэтому очень важно проводить обследования новорожденных в первую неделю после появления на свет. При своевременном обнаружении дефекта и назначении корректного лечения опухоль не окажет пагубного влияния на ребенка. Однако, если игнорировать проблему, это может привести к дисфункции организма младенца и даже к инвалидности.

floragaz.ru

Кефалогематома у новорожденных

Процесс родов тяжел не только для матери, ребенок во время рождения также испытывает сильный стресс и может получать различные травмы. И одно из встречающихся повреждений – кефалогематома у новорожденных.

Что такое кефалогематома?

Визуально кефалогематома представляет собой припухлость в области надкостницы. Причиной может стать удар либо чрезмерное сжатие черепа малыша при прохождении по родовым путям. В первые дни после рождения определить наличие кефалогематомы достаточно сложно, поскольку в это время вся голова ребенка выглядит припухлой.

Особенно часто травмируются теменная и лобная область. На затылке и висках кефалогематомы диагностируются достаточно редко. Процесс образования кефалогематомы

Смещение надкостницы всегда сопровождается разрывом сосудов. После этого область костного повреждения заполняется кровью. Область гематомы ограничивается уплотнениями костных швов.

Выделяют три степени кефалогематомы (в диаметре):

  • Первая степень – меньше 4 сантиметров.
  • Вторая степень – 4…8 сантиметров.
  • Третья степень – больше 8 сантиметров.

Кефалогематомы могут как единичными, так и множественными. В основном диагностируются гематомы второй и третьей степени.

Симптомы и причины травмы

После рождения головка ребенка выглядит слегка припухлой, а потому определить наличие родовой травмы невозможно. Только после схождения родовой опухоли появляются первые симптомы присутствующего повреждения и ушиб можно увидеть.

К симптомам кефалогематомы относят:

  • наличие упругой на ощупь припухлости;
  • покраснение поврежденной области, которое позднее приобретает желтовато-коричневый оттенок;
  • по краям опухоли при прощупывании определяются небольшие уплотнения;
  • может наблюдаться явное изменение формы черепной коробки.

В течение первой недели припухлость может продолжать увеличиваться, так как кровь, не сворачиваясь, продолжает заполнять образованную полость. После того как процесс поступление крови прекращается, припухлость начинает уменьшаться.

Кефалогематома у новорожденных может быть спровоцирована следующими причинами:

  • уплотнением костей черепной коробки, вызванным задержкой родов;
  • пороками развития;
  • стремительными родами;
  • поздно наступившей беременности у женщины;
  • механической травмой, причиненной в период родов;
  • неправильным положением ребенка;
  • несоответствием объема головы ребенка и размера таза женщины;
  • травмированием таза женщины;
  • крупный ребенок;
  • гипоксией вследствие обвития шеи малыша пуповиной.

Кефалогематома чаще всего определяется у малышей повторнородящих женщин.

Вероятные осложнения

Отсутствие адекватного лечения может привести к различным осложнениям.

  • Жидкость, скопившаяся в поврежденной области, будет проникать в ближайшие расположенные ткани.
  • Распадающийся на составляющие гемоглобин может спровоцировать развитие желтухи.
  • Как результат кровоизлияния, в некоторых случаях у малыша развивается анемия, обусловленная нехваткой гемоглобина.
  • Обширные размеры кефалогематомы могут провоцировать изменение формы головы у новорожденного. Это значительно замедляет процесс рассасывания повреждения, а, следовательно, и выздоровления ребенка.
  • Если оставить кефалогематому без внимания, то скопившаяся жидкость может стать причиной развития нагноения. При этом гнойные массы распространяются в расположенные поблизости ткани, включая костную и сосудистую.

Осложнения после кефалогематомы могут быть весьма серьезными, в частности:

  • проблемы неврологического характера;
  • развитие ДЦП;
  • общие нарушения, вызывающие отставание в развитии.

Диагностика патологи

Вовремя диагностированная кефалогематома – залог здоровья малыша, а потому при подозрении на развитие патологического состояния проводится визуальный осмотр черепа ребенка.

Непременный этап диагностики – пальпация черепной коробки.

  • Под пальцами кефалогематома ощущается как припухлость. Это объясняется скоплением жидкости под кожей головы.
  • Если надавить несколько сильнее, то в пораженной области явно ощущается перемещение крови под кожей.
  • Края гематомы ощущаются как уплотненные валики (это костные швы, разграничивающие участки черепной коробки).

В некоторых случаях кефалогематома напоминает другую опухоль. В этом случае, а также и при небольшой припухлости, назначается ультразвуковое исследование головы.

Если припухлость болезненная и при надавливании становится причиной беспокойства у малыша, то здесь требуется проведение рентгенографического исследования. Методика позволяет исключить имеющуюся трещину либо перелом костей черепа.

Лечение кефалогематомы

Небольшие по размеру припухлости лечения, как такового, не требуют. Довольно часто происходит их самостоятельное рассасывание.

Но если размер гематомы приближается по показателям ко второй стадии, то лечение потребуется обязательно. Схема терапии подбирается специалистом. Как правило, здесь назначается прием препаратов, содержащих витамин К и кальций. При явном увеличении кефалогематомы к приему назначаются средства, ускоряющие процесс свертываемости крови.

Малышу в период лечения необходимо обеспечить максимальный покой. Не стоит слишком активно и часто укачивать ребенка.

Оперативное лечение

Если диагностирована кефалогематома третьей стадии, то назначается проведение оперативного лечения. Здесь проводится процедура пункции, в процессе которой содержимое гематомы откачивается через введенную в опухоль иглу. Чтобы предотвратить развитие повторного кровоизлияния, на голову малыша накладывается тугая повязка. Это обеспечивает плотное прилегание мягких тканей к костям черепа.

При осложнении кефалогематомы нагноением инфекция может распространяться на окружающие ее ткани, а также проникать и в ток крови. И в этом случае проведение операции – срочная необходимость. Здесь выполняется не только выведение скопившейся гнойной жидкости, но и санация образовавшегося кармана.

В этом случае выполняется небольшой разрез на поверхности гематомы, через который и выполняется очистка. После этого ранку при необходимости зашивают и накладывают тугую повязку.

Послеоперационный период требует применения мазей и различных лекарственных примочек, а также антибактериальных повязок. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести состояния ребенка и может занимать от нескольких дней до года.

Кефалогематома у новорожденных – явления достаточно редкое, но способное стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому важно проводить обследование малыша в течение первой недели после рождения. Проведение адекватной терапии полностью устранят риск развития какого-либо осложнения.

wunderkind.su

Кефалогематома на голове у новорожденного

Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что это такое?

Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи. 

Причины появления

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

  1. Крупные размеры ребенка;
  2. Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
  3. Неправильное положение ребенка в лоне матери – продольное косое, либо поперечное;
  4. Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
  5. Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
  6. Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Причиной кровоизлияний у малыша могут стать аномалии в строении таза роженицы – узкий или плоский, наличие костных или хрящевых наростов на костях таза. Возраст женщины так же имеет большое значение, так как в зрелом возрасте часто отмечается не полное расхождение тазовых костей, что создает препятствие для свободного выхода плода.

Может быть и слабость родовой деятельности – ослабленные мышцы матки и слабость их сократительных функций не сможет помочь ребенку в должном объеме.

Образование кровоизлияния может быть спровоцировано и быстрым течением родов. Стремительное выталкивание плода наружу не только приводит к резкому перепаду давления (эффект баротравмы), что может отразиться на сосудах, но спровоцировать и травму головки малыша, вызывающей сосудистые повреждения.

Классификация

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

  • кефалогематома с переломом костей черепа;
  • кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
  • сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

  • 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
  • 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
  • 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Симптомы кефалогематомы

Первые симптомы кефалогематомы (см. фото) становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможносяи затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости. Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния. Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости. 

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

  • Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
  • Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
  • Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка. На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию. Затем накладывают тугую повязку на 3 часа. Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

  • Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
  • Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
  • Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
  • Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма. Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставания в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает. Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка. 

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка. 

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

  • будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
  • врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

medsimptom.org


Смотрите также