Коксаки во рту фото


Основные симптомы и лечение вируса Коксаки

Вирус Коксаки, симптомы и лечение которого были описаны впервые американскими врачами, представляет собой вид энтеровирусной инфекции. Заболевание провоцирует развитие менингита асептического типа, случаи энтеровирусной инфекции у детей в возрастной группе до 10 лет встречаются намного чаще, нежели у взрослых людей.

Проявления вируса Коксаки

Признаки вируса Коксаки, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и возраста заразившегося человека, могут протекать без выраженной симптоматической картины или, наоборот, иметь тяжелую интенсивность. Заболевание вызывает синдром «рука-нога-рот». Что это такое? Вирус вызывает поражение слизистой оболочки в ротовой полости. Сыпь после инфицирования появляется на нижних и верхних конечностях. Высыпания, которые появляются на коже при заражении, имеют вид мелких красных точек. На кожном покрове сыпь не вызывает зуда и жжения.

Затем сыпь распространяется на слизистую оболочку ротовой полости, в особенности на внутреннюю сторону щек. На месте красных точек за короткий промежуток времени начинают образовываться язвочки, причиняющие сильное чувство дискомфорта и боли.

У взрослых вирус Коксаки протекает в легкой форме, дети переносят заболевание тяжелее, симптоматика выраженная, отягощенная. При энтеровирусной инфекции у детей спустя 6-10 дней после инфицирования на коже рук и ног появляется сыпь.

Проявления вируса Коксаки общего характера (в виде ухудшения состояния) отсутствуют, может незначительно подняться температура тела. Болезнь может проявиться нарушением пищеварения. У пациента после заражения начинается обильный понос, присутствуют признаки интоксикации организма. Каловые массы при поносе отходят без каких-либо патологических примесей: кровяных сгустков, слизи, гноя.

Общая симптоматика в виде головных болей, слабости, вялости, тошноты возникает в большинстве случаев у взрослых людей.

Как передается вирус Коксаки?

Болезнь является инфекционной, различают следующие пути передачи:

  1. Может передаваться от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Вирус Коксаки у взрослых передается преимущественно при контакте с зараженным человеком через воздух, слюну, другие биологические жидкости инфицированного: кровь, мочу. Массовые случаи заражения встречаются на курортах, где есть общественные бассейны.
  2. Второй путь передачи — через предметы быта и продукты питания. Если человек воспользуется одной и той же посудой с носителем патогенной микрофлоры, он заразится.
  3. Редко, но не исключается вертикальный способ передачи: от зараженной матери к ребенку во время родов.
  4. Дети чаще всего заболевают вирусом в детских садах. Если ребенок съел немытое яблоко, это не означает, что он сразу заразится. Паразитарная микрофлора может накапливаться в организме, но никак себя не проявлять, пока не подействует новый провоцирующий фактор: употребление некачественной питьевой воды или тесный контакт с носителем инфекции.

Скорость проявления Коксаки не зависит от того, каким образом вирус попал в организм человека.

Причины и факторы риска

Возникает болезнь по той причине, что патогенный вирус проникает в организм и начинает накапливаться в нервных клетках, постепенно распространяясь. Как быстро проявятся первые признаки после инфицирования, зависит от состояния иммунной системы.

Люди, у которых есть сопутствующие патологии или же иммунная система ослаблена в результате наличия хронических инфекций и воспалений, быстрее заболеют вирусом после контакта с зараженным человеком. Факторы, способные спровоцировать развитие заболевания:

  • пренебрежение тщательной личной гигиеной;
  • отсутствие привычки мыть овощи и фрукты перед их употреблением;
  • употребление воды из-под крана;
  • частые посещения общественных бассейнов;
  • переохлаждение;
  • чрезмерное нахождение под открытыми лучами солнца, что привело к солнечному или тепловому удару;
  • испорченные, некачественные продукты питания.

Ускоряют процесс размножения вируса угнетенная иммунная система, наличие заболеваний внутренних органов желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, протекающие в хронической стадии.

Инкубационный период

В период с момента попадания в организм патогенной микрофлоры до развития симптоматической картины может пройти от 4 до 7 дней. В этот промежуток времени какие-либо признаки заболевания отсутствуют. Сколько будет длиться инкубационный период, зависит от вида болезни и того, какие слизистые оболочки поразил вирус:

  1. Коксаки гриппоподобной формы. От момента заражения до проявления первой симптоматики, схожей с обыкновенной простудой или ОРВИ, проходит от 1 до 3 суток.
  2. Ангина герпетического вида, которую провоцирует инфицирование вирусом слизистой оболочки в ротовой полости, развивается в течение 7-15 дней.
  3. Конъюнктивит геморрагического типа. Как форма заболевания имеет наиболее короткий инкубационный период, длительность которого составляет 1-2 дня.

Чем вызван столь продолжительный инкубационный период? Попадая в организм человека через кишечник или ротовую полость, вирус начинает накапливаться в слизистой оболочке ротовой полости и носовых пазух, на стенках кишечника.

Когда концентрация патогенной микрофлоры достигает высшей степени, она попадает в кровоток, с которым распространяется по всему организму. Мигрируя вместе с кровью, болезнетворная микрофлора оседает на слизистых оболочках некоторых внутренних органов, внедряется в клетки и провоцирует начало воспаления.

Симптомы

Главный признак болезни — сыпь на теле и слизистой оболочке ротовой полости. Выглядит сыпь как красные точки, которые имеют в диаметре 3 мм. Практически одновременно с высыпанием возникают общие первые симптомы Коксаки:

  • повышение температуры тела;
  • покрывание языка налетом;
  • боль при глотании слюны, пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение диаметра лимфатических узлов;
  • общая слабость, вялость;
  • сонливость;
  • быстрая усталость.

Болезнь характеризуется тем, что ее признаки не всегда носят выраженный характер, отчего слишком затрудняется постановка диагноза. У маленьких детей грудничкового возраста вирус вызывает следующую симптоматику:

  • нарушение стула — понос;
  • лихорадочное состояние;
  • признаки печеночной интоксикации;
  • сбой сердечного ритма.

У старших детей и у взрослых заболевание вызывает боль и ломоту в мышцах и суставах. Сыпь на руках и ногах красного цвета представляет собой мелкие пузырьки, которые наполнены жидким содержимым. Боль и зуд от их присутствия на коже отсутствует, сильное чувство дискомфорта возникает в тех случаях, когда пузырьки образуются на слизистой оболочке языка и внутренней стороне щек. При контакте с пищей и жидкостью они начинают сильно болеть.

Температура тела больного ребенка может достигать 39°С, держится данный симптом в течение нескольких дней, после чего температура тела нормализуется.

Вместе с сыпью при вирусе появляются признаки нарушения работы со стороны желудочно-кишечного тракта. У заболевшего человека появляется сильный понос, акты дефекации случаются до 10 раз за сутки. Возможно появление приступов тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи.

Если заболевание протекает в отягощенной форме, что происходит при наличии сопутствующих болезней и сниженной иммунной системы, вирус провоцирует нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы: появляется сильная головная боль, слабость и вялость, апатия. Возможно судорожное сокращение мышц нижних конечностей.

Диагностика

Т.к. сыпь при данном заболевании выглядит неспецифически, поставить точный диагноз только на основании одного опроса и осмотра пациента сложно. Проводится медицинское обследование, которое включает сдачу ряда лабораторных анализов:

  1. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Проводится на основе биологического материала, взятого из ротовой полости, и является наиболее информативным способом диагностировать вирус Коксаки. Выявляет анализ тип патогенной микрофлоры.
  2. Серологический анализ крови. Необходим для определения степени активности антител к патогенной микрофлоре, выявленной в организме зараженного человека.

Другие методы диагностики: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рентген, назначаются в тех случаях, когда есть проявления осложнений в работе внутренних органов, возникшие на фоне развития в организме патогенной микрофлоры.

Лечение

Терапия заболевания симптоматическая. В зависимости от тяжести клинического случая проводится либо в больничном стационаре, либо в домашних условиях. Лечение при вирусе Коксаки специальными препаратами не проводится, т.к. лекарственного средства, которое бы было направлено непосредственно на лечение данного заболевания, не существует. Чем лечить вирус в таком случае? Для купирования симптоматической картины прописываются соответствующие нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства жаропонижающего спектра действия, витамины.

При вирусе Коксаки лечение антибиотиками не проводится из-за вида патогенной микрофлоры. Это вирус, поэтому препараты, направленные на уничтожение бактерий, не окажут никакого действия.

Чтобы быстро вылечить болезнь, нужно комплексное воздействие. Для нормализации температуры назначаются жаропонижающие препараты. Использовать их рекомендуется только в тех случаях, если температура выше 38,5°С и для ее стабилизации не помогают народные методики: чай с малиной, морс из клюквы.

Рекомендуется изменить рацион, исключить продукты, воздействующие раздражающе на слизистую оболочку в ротовой полости, уменьшив тем самым боль от язвочек. Исключаются специи и маринады, соления. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Исключаются газированные и алкогольные напитки.

В обязательном порядке взрослый и ребенок должны принимать препараты противовоспалительного действия. Они помогают убрать такие неприятные проявления болезни, как ломота и боль в мышцах, боли в голове. Детские средства, используемые в терапии вируса Коксаки, оказывающие противовоспалительное и жаропонижающее действие, — Ибупрофен, Парацетамол.

Для купирования боли, которая вызвана язвочками на языке и слизистой оболочке щек, используются средства антисептического, местного действия. Рекомендуется давать леденцы, снимающие боль в гортани, можно несколько раз в день полоскать ротовую полость Фурацилином, который разводится водой.

Обработка сыпи на кожном покрове рук и ног осуществляется зеленкой или Фукорцином. Необходимо это для подсушивания пузырьков. Хотя они не вызывают жжения и зуда, маленький ребенок все равно может пытаться их сдирать. Чревато это присоединением инфекции бактериального характера, что, соответственно, усугубит течение болезни.

Чтобы не допустить обезвоживания организма, которое возникает при частом поносе и рвоте, нужно обеспечить нормальный питьевой режим. Если через сутки понос не уменьшился, рекомендуется давать препарат Регидрон. Лекарственное средство купирует симптоматику обезвоживания, нормализует водный баланс в организме, способствует выведению из организма патогенной инфекции, помогая быстрее улучшить общее состояние человека.

Возможные осложнения

Если вирусом заразилась женщина в период беременности, существует высокий риск того, что она инфицирует ребенка. Но для детей до 4-6 месяцев болезнь не представляет никакой угрозы, т.к. у малыша в крови еще будут присутствовать антитела, полученные во время беременности плацентарным способом от матери. Проникают антитела в организм ребенка и с грудным молоком.

Вирус, если в организме есть другие заболевания и тяжелые патологии, может спровоцировать ряд осложнений:

  1. При ослабленной иммунной системе и присоединении заболеваний инфекционного характера может возникнуть осложнение со стороны сердца. На фоне Коксаки может появиться эндокардит, перикардит, миокардит.
  2. Заболевание может спровоцировать развитие менингита серозного типа.
  3. Вирус может вызвать развитие плевродинии — патологического состояния мышц, когда в них накапливается большое количество патогенной микрофлоры. Проявляется патология сильной мышечной болью, которая усиливается при ходьбе, затрудненным дыханием.

Вирус Коксаки не всегда имеет тяжелые последствия, осложнения связаны с наличием предрасполагающих факторов. Гепатит как осложнение на фоне развития вируса возникает в тех случаях, когда у пациента ранее были проблемы с данным органом, например, человек переболел гепатитом. Часто развивается на фоне Коксаки обезвоживание организма. Патологическое состояние связано с отсутствием адекватного лечения.

Профилактика

Чтобы уберечь организм от попадания болезнетворного вируса, достаточно выполнять простые профилактические мероприятия. Перед едой необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, особенно купленные с рук или в магазинах.

Немалое значение в профилактике вируса играет соблюдение личной гигиены. Не рекомендуется купаться в общественных бассейнах людям со слабой иммунной системой, когда организм не может противостоять даже незначительной концентрации патогенной микрофлоры.

Профилактика для маленьких детей заключается в повышении защитных функций иммунитета, воспитании у малышей культуры соблюдения гигиены.

Не рекомендуется пользоваться с посторонними людьми одними и теми же предметами быта: полотенцами, зубными щетками, кухонными принадлежностями.

koksaki.ru

Вирус Коксаки

Вирус Коксаки и ECHO вирус входят в группу энтеровирусов и являются основными возбудителями энтеровирусной инфекции (ЭВИ). В последние годы наблюдается тенденция к активации вирусов Коксаки и рост инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами. Показатели заболеваемости ЭВИ в странах СНГ варьируют в пределах 11,5-16,2/100 тысяч населения. Большинство заболевших составляют дети (90%). Спецификой ЭВИ является полиморфизм клинических проявлений, что обусловлено их способностью поражать различные ткани/органы (почки, сердце, ЦНС, легкие, печень и другие), длительное вирусоносительство, наличие и широкое распространение бессимптомных форм, отсутствие четкой выраженной зависимости нозологических форм от серологического типа возбудителя, а также отсутствие специфических методов профилактики, что делает энтеровирусные инфекции практически неуправляемыми.

Заболевания чаще протекают в виде спорадической заболеваемости, однако каждые 3-4 года в мире регистрируются эпидемические вспышки, вызванные разными серотипами вирусов Коксаки. Ежегодно удельный вес тех или иных инфицирующих серотипов вируса существенно меняется, что многие авторы объясняют накоплением «критической массы» восприимчивых детей, которая необходима для поддержания эпидемического процесса. Важно и то, что один серотип вируса Коксаки у взрослых и детей может вызывать клинически совершенно разные заболевания (даже в одно время в одной семье), в тоже время различные серотипы вируса могут вызывать заболевания, симптомы которых весьма сходны, что затрудняет диагностику и лечение пациентов.

Энтеровирусная инфекция Коксаки в бытовом лексиконе получила называние «турецкий грипп» из-за частичной схожести с симптомами классического гриппа и завоза вируса Коксаки в страны СНГ лицами, отдыхающими на курортах в Турции.

Патогенез

Для вируса Коксаки А и B входными воротами являются слизистые полости рта, верхних дыхательных путей и кишечника. Энтеровирусы свободно преодолевают «желудочный барьер» и проникают в клетки слизистой тонкого кишечника. В дальнейшем в клетках эпителия кишечника, лимфоидной ткани и мезентериальных лимфоузлах происходит процесс репликации вируса. Далее вирус попадает в кровь, вызывает первичную вирусемию. Наибольший тропизм вирус Коксаки проявляют к клеткам ЦНС/мышечной ткани, но в патологический процесс вовлекаются и самые различные органы.

Диссеминация возбудителя происходит в сердце, печень, легкие, почки, сосуды глаз, поджелудочную железу, где происходит его размножение и накопление. Клиническая симптоматика, тяжесть течения и исходы заболевания определяются рядом факторов — биологическими свойствами серотипов вируса, их тропизмом, состоянием гуморального/клеточного иммунитета организма человека. В пораженных органах развивается отек, воспаление и формируются участки некроза. Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке.

У переболевших лиц формируется длительно сохраняющийся (на протяжении нескольких лет) типоспецифический иммунитет.

Классификация

Единая классификация энтеровирусов в связи с широким полиморфизмом клинической симптоматики отсутствует. В РФ принята классификация по типу заболевания.

  • Типичные формы энтеровирусной инфекции: герпангина, энтеровирусная лихорадка, острые респираторные заболевания, экзантема, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, энцефаломиокардит, гепатит, миокардит, мезаденит, менингоэнцефалит, гастроэнтеритическая форма, геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
  • Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.

По течению: легкая, среднетяжелая. тяжелая.

Причины

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

Морфология и биологические свойства

Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже (Википедия).

По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 Градусов, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37°С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.

Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре +4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100°С — мгновенно, 60°С за 6-8 минут).

Эпидемиология

Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство у здоровых лиц варьирует в пределах 17-40%. Среди детей процент вирус-выделителей достигает 20,0%, а в возрасте до 1 года он еще выше — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже в условиях высокого уровня иммунитета у населения.

Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту. Около 75% случаев ЭВИ приходится на детей до 15 лет, а дети возрастной группы до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Лица мужского пола болеют чаще.

Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.

Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период вируса Коксаки при различных нозологических формах различается и может составлять от 2 до 35 дней. В среднем инкубационный период составляя 7-10 дней. Клинические симптомы вируса Коксаки у взрослых, также, как и симптомы вируса Коксаки у детей чрезвычайно разнообразны. Среди основных клинических синдромов, вызываемых вирусом Коксаки различных серотипов, можно выделить:

  • Вирусы Коксаки А — герпангина, серозный менингит, острый фарингит, параличи, экзантема, пневмония новорожденных, экзантема полости рта и конечностей, контагиозный насморк, гепатит, диарея новорожденных/детей младшего возраста, острый геморрагический конъюнктивит.
  • Вирусы Коксаки В — серозный менингит, плевродиния, тяжелая системная инфекция новорожденных, пневмония и заболевание верхних дыхательных путей, миокардит и менингоэнцефалит, лихорадка, гепатит, сыпь.

Рассмотрим кратко клинические проявления наиболее часто встречаемых нозологических форм энтеровирусных инфекций у взрослых, вызываемых вирусом Коксаки.

  • Энтеровирусная лихорадка: наиболее часто встречаемая в последние годы форма энтеровирусной инфекции. Для нее характерно острое начало с кратковременной лихорадкой до 2-4 дней, реже до 1-1,5 недели. Протекает со слабовыраженными общеинфекционными симптомами — умеренная головная боль, незначительные катаральные явления, мышечные боли, реже протекает с увеличением печени и селезенки. Часто не диагностируется или диагностируется при наличии локальной эпидемической вспышки в коллективе.
  • Эпидемическая экзантема: повышение температуры тела, во время спада/на высоте температуры, появление мелкой пятнисто-папулезной, реже — геморрагической сыпи, которая локализуется преимущественно на туловище, лице и на руках. Сыпь сохраняется на продолжении нескольких часов или 1-2 суток, после чего бесследно исчезает. На слизистой полости рта — энантема. Более частым вариантом энтеровирусной экзантемы у детей является поражением кожи кистей и стоп, а также слизистой оболочки полости рта — так называемый «синдром рука-нога-рот» (см фото ниже), вызываемый сероварами 5,10,16 вируса Коксаки А. На фоне умеренной общей интоксикации на коже кистей, стоп, щек и слизистой оболочки языка появляются высыпания в виде везикул диаметром 1-3 мм с гиперемией вокруг них.
  • Герпетическая ангина: боли в горле, повышение температуры тела. На небных дужках и слизистой мягкого неба — папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и через 1-2 дня изъязвляются и покрываются белым налетом. Гипертермия сохраняется на протяжении 2-3 суток и постепенно снижается. Изменения в зеве сохраняются 6-7 суток. При присоединении бактериальной флоры нарастают обще инфекционные симптомы. Часто сочетается с другими формами ЭВИ.
  • Гастроэнтеритическая форма: начинается с повышения температуры тела до субфебрильного уровня, слабости, снижения аппетита, гиперемии слизистой зева, а через 1-2 дня появляется водянистая диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм, в кале появляется примесь слизи, частота стула до 10 раз, иногда рвота. Длительность заболевания составляет 1-2 недели.
  • Серозный менингит: головная боль, фебралитет до 39-40 С, беспокойство, рвота, иногда — судороги. На высоте лихорадки появляются менингеальные знаки — ригидность затылочных мышц и специфические симптомы. Боли в животе, брюшные рефлексы снижены. При спинномозговой пункции — повышение давления ликвора. Иногда волнообразная лихорадка. После менингита длительно сохраняется астенический синдром, в ряде случаев может развиться внутричерепная гипертензия.
  • Энтеровирусный энцефалит: головная боль, высокая температура тела, сонливость/возбуждение, нарушение сознания, судороги, рвота. В дальнейшем симптоматика развивается в зависимости от зоны поражения мозга (полушарные, стволовые, мозжечковые). Иногда патологический процесс в головном мозге сочетается с поражением спинного мозга, что проявляется вялыми парезами/параличами мышц конечностей и туловищ, вегетативными нарушениями. При развитии менингоэнцефалита появляются менингеальные симптомы. Течение заболевания тяжелое, высокая вероятность летального исхода.
  • Эпидемическая миалгия: боли в мышцах груди, диафрагмы и живота. Зачастую боль локализуется в эпигастральной/подвздошной области или мигрирует, иногда сочетается с болями в конечностях, повышение температуры до фебрильных цифр, дыхание затруднено, особенно вдох, головная боль. Боль в мышцах приступообразная, длительностью 10-30 минут. Продолжительность симптоматики составляет 3-10 дней.
  • Мезаденит: симптомы общей интоксикации, напряжение мышц живота, частая рвота, боли и вздутие.
  • Паралитическая форма: слабость в ногах/руках, тонус мышц и сухожильных рефлексов снижен на стороне поражения, повышение температуры тела, нарушение походки. Парезы и параличи быстро проходят, атрофия не развивается.
  • Мезаденит: воспаление брыжеечных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, боли в животе, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота.
  • Энтеровирусный миокардит: слабость, быстрая утомляемость, неприятные ощущения/боли в области сердца, границы сердца расширены, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, на ЭКГ — очаговые/диффузные изменения в миокарде.
  • Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит: покраснение, слезотечение, боли в глазных яблоках, отечность век, светобоязнь, кровоизлияние в конъюнктиву глаз/склеру. Повышение температуры тела, в динамике у многих пациентов развивается эпителиальный мелкоочаговый кератит или увеит. В тяжелых случаях — дистрофия радужки, увеальная катаракта, помутнение роговицы, атрофия глазного яблока.
  • Энтеровирусный гепатит: по клинической симптоматике напоминает безжелтушную форму вирусного гепатита А. Боли в животе, повышение температуры тела, миалгии, увеличение печени. Отклонения в функциональных пробах печени незначительные.

Фото вируса Коксаки у детей (синдром «рука-нога-рот)

Современные исследования убедительно доказывают роль ЭВИ в возникновении изолированного энцефалита, гломерулонефрита и геморрагического цистита.

Анализы и диагностика

Диагноз конкретной нозологической формы ЭВИ ставится на основании жалоб, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторные исследования включают: ОАК, ОАМ, анализ на вирус Коксаки (мазок из носоглотки, содержимое везикул, ликвор на энтеровирусы методом ПЦР), кровь на РСК/ПГА.

Дополнительные диагностические обследования: ЭКГ, биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, АлАт, АсАт, мочевина), кровь на коагулограмму, УЗИ комплексная, МРТ.

Лечение вируса Коксаки

Лечение вируса Коксаки у взрослых направлено на купирование симптоматики интоксикации и клиническое выздоровление, нормализацию биохимических показателей крови/спинномозговой жидкости и предупреждение осложнений. Госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям (симптомы поражения ЦНС, периферические параличи, наличие менингеального синдрома, энцефаломиокардит, интенсивные боли в мышцах, требующих купирования, выраженные симптомы интоксикации, тяжелая фоновая патология, присоединение вторичной инфекции и другие). При лечении амбулаторно при необходимости — постельный режим. Поскольку медикаментозные средства для этиотропной терапии до настоящего времени не разработаны, лечение пациентов сводится к проведению патогенетической терапии и купированию симптомов заболевания в соответствии с клиническими проявлениями, формой и тяжестью течения.

При выраженном болевом синдроме — НПВС, неопиоидные анальгетики (Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак, Лорноксикам), при гипертермическом синдроме (свыше 39,5 С)— жаропонижающие препараты (Ацетаминофен, Парацетамол). При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия путем инфузии растворов Гемодеза, Реополиглюкина, Глюкозы (5-10%), Натрия хлорида (0,9%). При необходимости (менингите и менингоэнцефалите) — дегидратационная терапия (Маннит, Фуросемид, Диакарб). Для десенсибилизирующей терапии — Хлоропирамин. При паралитической форме ЭВИ назначают Прозерин. При миалгии: Ибупрофен, Преднизолон. При энцефалите и судорогах — Фенобарбитал, Диазепам. В тяжелых случаях при отеке головного мозга проводится оксигенотерапия.

Что касается антибиотиков, то их назначение оправдано лишь в случаях присоединения бактериальной флоры и развития бактериальных осложнений. С этой целью назначаются Азитромицин и бета-лактамные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин/клавуланат и другие).

Как лечить ЭВИ у детей?

Принципиальных различий нет, однако у детей существует ряд особенностей. Лечение вируса Коксаки у детей включает препараты, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие — интерферон α-2b-человеческий рекомбинантный. Также используются иммуноглобулины (Пентаглобин, Сандоглобулин), рекомбинантные интерфероны (Виферон, Роферон). У новорожденных детей больных и детей с миокардитом иммуноглобулиновые препараты могут назначаться с целью профилактики осложнений. При наиболее частых формах ЭВИ у детей (герпангина, синдром «рука-нога-рот») по мнению ряда авторов (Комаровский) специфического лечения не требуется и вполне достаточно постельного режима, симптоматического лечения и обильного питья.

Индикаторами эффективности лечения является отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки, исчезновение сыпи, отсутствие двигательных нарушений, болевого синдрома, нормализация показателей со стороны крови и СМЖ.

Лекарства

Процедуры и операции

Не проводятся.

Вирус Коксаки у детей

Несмотря на общность проявлений вируса Коксаки в организме взрослых и детей, существует и ряд особенностей. Прежде всего, у большинства детей инфекция Коксаки протекает бессимптомно. Как считает доктор Комаровский наиболее частые симптомы вируса Коксаки у детей — герпангина и синдром «рука-нога-рот», которыми болеют практически все дети. По его мнению, какое-то особое лечение для таких детей не требуется, достаточно симптоматической терапии и обильного употребления жидкости. Заболевания быстро проходят.

Иногда родители интересуются: заразен ли и сколько заразен ребенок. Ребенок является источником возбудителя ЭВИ с возможностью его передачи окружающим лицам на протяжении всего заболевания, а во многих случаях и после заболевания на протяжении 1-2 недель. Поэтому больной ребенок должен быть изолирован в кратчайшие сроки.

Особую группу риска представляют дети новорожденные и младшего возраста дети. В большинстве случаев у них ЭВИ проявляется в форме относительно доброкачественной лихорадки, у некоторых с сыпью на теле. В то же время вирусы Коксаки являются наиболее частой причиной энцефаломиокардита. Ребенок заражается преимущественно от родственников в семье, иногда внутриутробным путем. Характерна вялость, рвота, повышение температуры тела, симптоматика поражения сердца: одышка, акроцианоз, тахикардия, нарушение сердечного ритма, расширение границ сердца. При энцефалите — очаговые симптомы. Течение тяжелое, возможны летальные исходы.

Еще одним чрезвычайно серьезным, является сепсис-подобное заболевание, этиологическим агентом которого являются вирусы Коксаки. Очень часто инфекционное заболевание протекает крайне тяжело, молниеносно с некрозом печени и поражением сердца, легких, поджелудочной железы и мозга и заканчивается летальным исходом. Тяжесть заболевания определяется уровнем материнских антител, состоянием здоровья ребенка и вирулентностью возбудителя инфекции.

Диета

Сбалансированная молочно-растительная диет с обильным питьем. При лечении энтеровирусных экзантем из рациона питания исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку полости рта (жареная пища, пряности, соления, цитрусовые, горячая пища/напитки).

Профилактика вируса Коксаки

Специфическая профилактика до настоящего времени отсутствует, что обусловлено большим числом серотипов вируса. Неспецифическая профилактика предусматривает:

  • соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук с дезраствором после посещения туалета/перед приемом пищи);
  • тщательное мытье фруктов, овощей перед употреблением с ополаскиванием кипятком;
  • использование для питья бутилированную воду;
  • купаться только в разрешенных местах, во время купания не заглатывать воду;
  • избегание контактов с лицами, имеющими клинические проявления ЭВИ.

При выявлении очага ЭВИ, с целью его локализации проводятся:

  • Активное выявление больных ЭВИ и лиц, контактировавших с больными и установление за ними наблюдения.
  • Изоляция и госпитализация больных (по необходимости).
  • Дезинфекционные мероприятия — дезинфекцию (заключительную и текущую).
  • Усиление санитарного надзора за организацией питания, системой водоснабжения, содержанием территории, соблюдением режима организованных детских коллективов и ЛПУ.
  • При неблагоприятной эпидситуации рекомендуется введение по 0,3 мл/кг гамма-глобулина всем лицам в очагах инфекции.

Последствия и осложнения

ЭВИ, протекающая в легких формах заканчивается в подавляющем большинстве случаев полным выздоровлением. Однако, при менингитах, энцефаломиокардитах и менингоэнцефалитах у новорожденных нередки осложнения в виде отека мозга, геми/монопарезов, эпилептоидных припадков, снижения мышечного тонуса. Тяжело протекающая ЭВИ может способствовать острой дыхательной недостаточности и развитию пневмонии, при поражениях глаз — катаракте.

Прогноз

При большинстве нозологических форм ЭВИ, протекающих в легкой форме прогноз благоприятный. Однако, тяжело протекающие формы (менингоэнцефалит, миоперикардит), особенно у новорожденных и детей до года могут давать серьезные осложнения, которые могут заканчиваться летальным исходом.

Список источников

  • Бондаренко, В. И. Энтеровирусы в речной воде Текст. / В. И. Бондаренко, В. И. Задорожная, К. В. Ященко // Гигиенические аспекты биологического загрязнения* окружающей среды: материалы X Всесоюзной конференции. -М., 1988. Ч: 2. - С. 79.
  • Кожевникова, Н. В. Возрастание роли энтеровирусов в современной инфекционной патологии Текст. / Н. В. Кожевникова, Т. Н. Каравянская, Е. Б. Голубева // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. -№ 10. - С. 52-53. - Библиограф.: с. 53.
  • Кокорева С.П. Современная комплексная терапия вирусных нейроинфекций у детей / С.П. Кокорева, Н.П. Куприна, О.А. Панина // Детские инфекции, 2007. – Т. 6, № 4. – С. 47-53.
  • Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 июля 2011 г. N 106 СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной инфекции».
  • Сабитова А.М., Александрова Т.А. Современные клинико-эпидемиологические особенности энтеровирусной различных клинических форм инфекции // Сборник материалов Х Российской конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе», Казань, 26-28 ноября, 2013. — С. 60.

medside.ru

Вирус Коксаки у детей и взрослых

Вирус Коксаки – патология, распространенная во всем мире. Заболеванию подвержены взрослые и дети, мужчины и женщины, но чаще всего оно встречается у детей с 3 до 10 лет. Диагностировать патологию сложно, поскольку болезнь имеет множество вариантов протекания.

Усугубляет ситуацию то, что для определения заболевания необходимо провести дорогостоящие анализы, поскольку по внешним признаком не всегда удается правильно поставить диагноз даже профессиональным врачам. По этой причине рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья и стараться избежать появления болезни.

Что такое вирус Коксаки

Вирусы Коксаки – инфекционные патологии из семейства вирусов герпеса. При такой болезни бактерии селятся и начинают активно размножаться в органах желудочно-кишечного тракта. Специалисты зафиксировали более 30 форм заболевания.

Один из наиболее распространенных синдромов: «рука-нога-рот». По-другому патологию называют везикулярным стоматитом. В этом случае инфекция Коксаки поражает слизистые оболочки ротовой полости.

Патология передается от человека к человеку при тесном контакте с больным или его личными вещами. В группу риска заражения входят дети от 3 до 10 лет. Новорожденные малыши на грудном вскармливании имеют иммунитет к такой болезни.

Дети после 10 лет, а также взрослые могут также заразиться патологией, но для них она не будет протекать с ярко выраженными симптомами. Такие пациенты быстро и легко переносят заболевание, и у них вырабатывается иммунитет к такой форме болезни.

Пути передачи и основные причины заболевания

Вирусом Коксаки можно заразиться через плохо вымытые овощи, фрукты и руки. Патология также передается через водопроводную воду и от человека к человеку и при этом контакт не должен быть обязательно с больным, у которого диагностирована болезнь.

Достаточно пообщаться с тем, кто является носителем, чтобы заразиться инфекцией. Часто люди привозят патологию с курортов Кипра, Египта и из других жарких стран.

После заражения бактерии начинают размножаться в желудочно-кишечном тракте. При этом сосредотачивается инфекция в слизистых оболочках носоглотки. По этим причинам инфекция передается фекально-оральным путем.

Инкубационный период для Коксаки вируса составляет от 2 до 10 дней. За это время инфекция должна полностью обосноваться внутри организма. После этого начинается период острого течения патологии. Возникает симптоматика – высыпания на эпидермисе и ротовой полости, расстройства кишечника, повышается температура.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу, в особенности в тех случаях, если человек прилетел с курорта.

Как протекает инфекция

Патология имеет четыре формы протекания:

  • Гриппоподобный синдром. Другое название – Флу-Лайк. Эта патология имеет самую легкую форму протекания. Характерная симптоматика – повышение температуры, болевой синдром в мышцах, дискомфортные ощущения в костях и общее недомогание. Признаки болезни наблюдаются в течение трех дней. Далее следует выздоровление. Гриппоподобный синдром редко вызывает осложнения, но только при условии квалифицированной терапии;
  • Кишечная инфекция. От такой формы патологии чаще всего страдают дети до двух лет. При таком заболевании не обязательно, что от ребенка заразятся другие малыши. В группе этот случай может быть эксклюзивным и от него может больше никто не пострадать. Характерная симптоматика – высокая температура, дискомфортные ощущения в костях и общая слабость организма. В первые дни заражения наблюдаются и другие признаки – расстройство кишечника, тошнота, сопровождаемая рвотой. По этой причине болезнь часто путают с отравлением. Период обострения – 2-3 дня для детей младшего школьного возраста и неделя для новорожденных малышей. Такая болезнь может вызывать непереносимость молока в первое время после выздоровления. Это вызывает необходимость давать ребенку медицинскую лактозу перед грудным вскармливанием или отказаться от него;
  • Бостонская патология. Заболевание проявляется так же, как краснуха, что затрудняет его диагностику. Ребенок, как и взрослый человек, зараженный вирусом Коксаки, в этом случае покрывается образованиями красного оттенка. Симптоматика – высокая температура, высыпания на эпидермисе в виде волдырей. Период терапии составляет 3-5 дней. После этого наступает выздоровление. При такой форме рецидив редко возникает, а осложнений чаще всего не наблюдается;
  • Плевродиния. Другое название – болезнь Бронхольма. Симптоматика – высокая температуры, сильный болевой синдром в области спины, живота, мышц и грудной клетки. Спазмы возникают с периодичностью – 1 раз в 60 минут. Продолжительность приступа – от 1 до 20 минут. Вызывают спазмы поражения плевры и брюшины, которые вызывают появление болевого синдрома при трении.

При любой форме патологии пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Вирусы Коксаки подразделяется на две большие группы

Выделяют две группы патологии:

  • Вирус типа А. Из-за заражения вирусом Коксаки происходит поражение горла и может возникнуть менингит.
  • Вирус типа В. Поражает головной мозг, мышцы и сердце, из-за чего происходит необратимое изменение этих внутренних органов.

Варианты течения: легкое, среднее и тяжелое

Патология имеет разную степень течения. Тяжесть болезни зависит от того, как сильно пострадали слизистые оболочки и внутренние органы. На степень также влияет поражение организма токсинами.

Легкая форма патологии характеризуется быстрым течением. Выздоровление происходит за несколько дней. При этом вирус не поражает внутренние органы и головной мозг пациента.

При средней форме тяжести терапия занимает немного больше недели. Патология имеет ярко выраженную симптоматику. Вирус может поразить внутренние органы, но при квалифицированном лечении проблему может быстро решить.

Тяжелая форма заболевания характеризуется ярко выраженной симптоматикой и длительным течением. При этом происходит поражение головного мозга и внутренних органов.

Специалисты выделяют также следующие варианты течения патологии:

  • гладкое – выздоровление наступает быстро и болезнь не рецидивирует;
  • волнообразное – патология то затухает, то разгорается с новой силой;
  • рецидивирующее – после выздоровление наступает повторное развитие заболевания;
  • с осложнениями – болезнь с трудом поддается терапии и дает осложнения.

Вирус у взрослых чаще всего вызывает тяжелую форму патологии. Чтобы избавиться от болезни без серьезных последствий для организма, необходимо начинать терапию сразу после заражения. Любое промедление и попытка самолечения приводит к непредсказуемым и необратимым последствиям.

Формы заболевания

Выделяют две формы патологии:

  • Изолированная. Заболевание протекает при одном синдроме.
  • Комбинированная. В этом случае вирусом Коксаки поражаются сразу несколько органов и систем.

Возможные осложнения

Вирус Коксаки, как и любая бактериальная инфекция, может спровоцировать развитие осложнений. Поскольку он имеет несколько форм течения, то и пострадать могут различные органы и системы.

Из-за вируса Коксаки может возникнуть отек головного мозга. В этом заключается главная опасность инфекции. Если произошла такая ситуация, то человеку требуются немедленные реанимационные мероприятия. Несвоевременная помощь грозит летальным исходом.

Вирус Коксаки также имеет следующие последствия:

  • Во время заражения к вирусу могут присоединиться дополнительные инфекции. В результате возникает бронхит, гайморит, менингит, воспаление легких и другие подобные патологии;
  • Обезвоживание. Чаще всего наблюдается у малышей. Такое состояние возникает из-за расстройства кишечника, а также при отсутствии питьевого режима;
  • Возрастает риск возникновения сахарного диабета. Инфекция провоцирует развитие патологии первого типа;
  • Ложный круп. При этом затрудняется дыхание и возникает отек гортани. Это может привести к удушью и летальному исходу;
  • Происходит поражение центральной нервной системы. Это приводит к параличу, эпилептическим припадкам и другим подобным проблемам;
  • Отек легких. Возникает на фоне развития пневмонии;
  • Атопический дерматит. Кишечная инфекция может спровоцировать экзантему при вирусе Коксаки;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, появляется сердечная недостаточность и другие подобные заболевания;
  • Бесплодие. Возникает у юношей в пубертатном периоде из-за поражения яичек;
  • Патологии печени;
  • Осложнения на глаза. Происходит ухудшения зрения вплоть до полной слепоты.

При вирусе Коксаки также страдают волосы и слезают ногти, но только при тяжелой форме патологии.

Симптомы и фото

Характерная симптоматика вируса Коксаки:

  • увеличение температуры тела, причем она повышается резко и не спадает ниже 380 в течение нескольких дней;
  • общая слабость организма даже без чрезмерной физической нагрузки;
  • боль в горле;
  • белый налет в полости рта;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Как выглядит вирус Коксаки показано на фото, представленных ниже.

Существует несколько клинических форм патологии. Классификация основывается на преобладании синдрома:

  • Фарингит. При возникновении такого энтеровирусного заболевания в полости рта и на миндалинах появляются высыпания и белый налет;
  • Экзантема. Патология характеризуется возникновением высыпаний на эпидермисе;
  • Миалгия. Симптоматика – появление болевого синдрома в мышцах;
  • Лихорадка. При такой форме инфекции повышается температура тела. Никакой симптоматики простудных заболеваний нет. Ребенок также может жаловаться на слабость;
  • Заболевания нервной системы. Происходит поражение головного мозга, появляются ильные головные боли и возникает интоксикация организма. Иногда развивается паралич.

Если обнаружены симптомы инфекции, необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Любое промедление может привести к развитию осложнений и даже к смерти.

Вирус Коксаки у детей

Вирусом Коксаки чаще всего заражаются именно дети. Главная опасность возникновения такой патологии состоит в том, что ее можно спутать с ветрянкой или аллергией из-за схожести симптоматики.

В особенности часто путаница происходит, если вирус появился у младенцев, поскольку сложно выявить дополнительную симптоматику из-за того, что ребенок еще не моет пожаловаться на плохое самочувствие.

Если будет неверно диагностировано заболевание, то врач назначит неправильное лечение. Из-за этого вирус будет прогрессировать в организме, вызывая осложнения. По этой причине важно правильно диагностировать патологию.

Как выглядит вирус Коксаки у детей показано на фото, расположенных ниже.

Симптомы вируса у детей

Признаки вируса Коксаки у детей:

  • повышение температуры тела от 380 и выше;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • болевой синдром в области головы;
  • озноб;
  • слабость и быстрая утомляемость даже при отсутствии физической активности;
  • ринит;
  • боль в горле;
  • болевой синдром в мышцах;
  • тахикардия;
  • отек гортани;
  • отсутствие аппетита.

Если произошло инфицирование, то ребенка сразу нужно показать врачу, не дожидаясь развития заболевания.

Вирус Коксаки у взрослых

У взрослых заболевание встречается очень редко, но вероятность заражения существует. Опознать инфекцию можно по следующим симптомам:

  • покраснение некоторых областей эпидермиса;
  • сыпь на кожном покрове розового оттенка;
  • лихорадка, которая носит кратковременный характер;
  • ринит и кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы со стулом.

Патология также нуждается в своевременном квалифицированном лечении. Только это поможет избежать развития осложнений и рецидива заболевания.

Как лечить

Как лечить и чем лечить патологию подскажет врач. Если инфекция не затронула внутренние органы и системы, то терапия проводится так же, как и любой простудной патологии.

Назначается комплексное лечение вируса Коксаки, которое основывается на приеме жаропонижающих, болеутоляющих и антисептических средств.

Врач также назначает антигистаминные препараты, если обнаружены симптомы аллергической реакции. Полноценная терапия невозможна без антибиотиков и иммуномодулирующих средств.

Если возник вирус Коксаки, лечение кожных высыпаний не назначается. Врач прописывает только медикаментозные средства для внутреннего приема. Они помогают избавиться и от внешнего проявления патологии.

Профилактика вируса у детей и взрослых

Избежать вируса Коксаки помогут следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдение правил личной гигиены – мытье рук по приходу домой с улицы и после посещения санузла;
  • пить только кипяченую или фильтрованную воду;
  • свежие овощи и фрукты тщательно мыть, а также обдавать кипятком перед употреблением;
  • пользоваться только своими столовыми приборами.

Итог

Вирус коксаки – серьезная патология, которая может спровоцировать возникновение осложнений, не совместимых с жизнью. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

По этой причине врачи рекомендуют не пренебрегать правилами личной гигиены и подвергать овощи и фрукты тепловой обработке перед употреблением.

syponline.ru

Вирус Коксаки: описание заболевания, методы лечения

Заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит. Какие особенности протекания инфекции? Как происходит заражение? И чем лечить этот вирус?

Вирус Коксаки – новая кишечная инфекция

Вирус Коксаки– является кишечным вирусом (в медицинской терминологии кишечные инфекции называют энтеровирусами). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен (в 1948 году был выделен из человеческих экскрементов).

Медики различают два вида вирусов Коксаки А и В. Всего известно около 30 типов этой инфекции, из них к группе А относят 24 серотипа, а в группе В - около 6 серотипов. Независимо от типа, все они имеют одинаковые проявления болезни.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Вирус Коксаки: симптомы

Заболевание вирусом может происходить в скрытой или явной (острой) форме. Скрытая форма болезни (без температуры и высыпаний) формируется на фоне сильного иммунитета. При этом человек не знает о том, что переболел вирусом. Явная (острая) форма болезни формируется при сниженном или низком иммунитете. При этом появляются видимые симптомы, по которым диагностируется болезнь.

Острая форма заболевания имеет инкубационный период – время до проявления первых признаков инфекции. В это время вирус распространяется в клетках желудочного эпителия, активно размножается в них. Чаще период инкубации вируса Коксаки составляет от 2 до 4 дней, реже – может продлиться до 10 дней.

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:
  • Температура – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.
  • Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).
  • Пузырьковые высыпания. При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.
  • «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.
  • Изменения во внутренних органах – увеличение печени и селезёнки, нарушение сердечного ритма – происходят по причинам внутренней интоксикации.
  • Нарушения пищеварения – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Сила проявления симптомов зависит от иммунитета человека. Крепкий иммунитет быстро ограничивает распространение вирусов. При этом зона воспаления отличается небольшими размерами, а температура – незначительным подъёмом. При слабом иммунном ответе вирус поражает множество клеток, формирует обширные воспаления, которые сопровождаются высокой температурой и последующей сильной сыпью.

Инфицирование вирусом

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду. Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду).

Дети старше 10-ти лет, как правило, переносят вирус в лёгкой форме (благодаря более сформированному иммунитету). Взрослые практически не подхватывают эту инфекцию, вирус Коксаки у взрослых диагностируется крайне редко (причины - сформированный иммунитет и выработанные гигиенические привычки). Если заражение всё-таки происходит, то болезнь протекает в скрытой форме.

Существуют следующие пути передачи вируса:
  • Пищевой (через воду, продукты питания).
  • Контактно-бытовой (через руки, общие предметы быта).
  • Воздушно-капельный (через чихание, кашель, близкий разговор).

Внутриутробная передача вируса ребёнку возможна, но происходит редко. Чаще мать имеет иммунитет против Коксаки (переболела вирусом в скрытой или явной форме раньше).

Интересно знать: Большинство детей в возрасте до 4-6 месяцев имеют врождённый иммунитет к вирусу Коксаки. До полугода в крови ребёнка курсируют материнские антитела, срок жизнеспособности которых составляет от 4 до 6 месяцев. После полугода врождённый иммунитет теряется. Наличие материнских иммунных тел в крови ребёнка означает, что большинство женщин задолго до беременности переболели вирусом в скрытой или явной форме.

Течение болезни

Вирус Коксаки передаётся почти с 98%-ной вероятностью. При попадании в организм он крепится на поверхности клеток слизистого эпителия (это могут быть клетки пищеварительных органов или дыхательных путей). Через некоторое время - проникает внутрь клетки и встраивается в её ДНК. С этого момента клетка перестаёт выполнять свои функции и воспроизводит новые вирусы.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом. Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни. Появляются видимые симптомы - температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Важно: если высыпания распространяются на слизистую горла, ребёнок отказывается пить, а грудничок - есть молоко (больно глотать). Это может стать причиной обезвоживания, особенно при высокой температуре.

Через несколько дней ротовые высыпания распространяются на кожу лица (появляются вокруг рта). Сыпь на руках и ногах лопается, превращается в язвочки, вокруг которых облазит кожа. Отслоения кожи локализуются вокруг ногтевых пластин и являются типичным признаком заболевания «руки-ноги-рот». После кожных отслоений облазят ногти. При Коксаки вирус на ногтях позволяет диагностировать болезнь и отличить её от других вирусных инфекций.

Новая пузырьковая сыпь появляется в течение первых 3-5 дней болезни, дальше везикулы (пузырьки) сохраняются, лопаются, кожа и ногти облазят ещё в течение двух-трёх недель.

Как отличить высыпания при вирусе Коксаки от ветряночной сыпи? Пузырьки с жидкостью вначале имеют нечёткие очертания и бледно-розовый цвет. Первые пузырьки появляются на ладонях и стопах. Сыпь внутри рта появляется на следующий день после высыпаний на руках и ногах. К этому времени первичные пузырьки на ладонях приобретают чёткий контур и более яркий розовый цвет. Высыпания отличаются зудом и болезненностью, напоминают ветрянку (которую вызывает вирус герпеса третьего типа – Зостер).

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение. Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней). Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Интересно: в климате тропиков Коксаки способен «бушевать» круглогодично.

Как можно обезвредить Коксаки? Вирус боится ультрафиолетового излучения (солнца) и дезинфицирующих растворов (хлорки, хлорамина). В таких условиях он гибнет почти мгновенно. Кипячение убивает вирус за 20 минут.

Осложнения вируса Коксаки

Осложнения вируса возникают тогда, когда инфекция распространяется из желудка и кишечника в другие внутренние органы. Распространение вируса происходит с током крови. При этом обязательным условием осложнений является низкий иммунитет (поэтому почти всегда осложнения наблюдаются у детей младшего возраста). Вирус наиболее опасен для детей в период новорождённости и утробного развития. Осложнения у новорождённого ребёнка формируются в тех случаях, когда вирус Коксаки при беременностивпервые попал в организм женщины.

Важно: различные типы вируса проявляются «любовь» к определённым внутренним органам, что также объясняет формирование тех или других осложнений.

Вирус Коксаки у детей: последствия инфекции

Ангина (чаще у новорождённых младенцев до 1 года)

Воспаление нёбных миндалин, сопровождается увеличением шейных лимфоузлов. Длится 3-5 дней, после чего ещё 5-7 дней удерживается покраснение горла.

Менингит (асептический и серозный) и энцефалит

Воспаление клеток мозга, сопровождается локальными нарушениями чувствительности, подвижности, ригидностью мышц шеи, покраснением и отёком лица (ригидность или повышенный тонус, напряжение шейных мышц - главный признак менингита).

Серозный менингит – сопровождается бредом, судорогами. Острые проявления менингита длятся до 5 дней, после в течение 3 недель возможны остаточные явления – периодические головные боли, рвота, астения (слабость и бессилие).

Паралич (редкое осложнение)

Паралич может проявиться как во время высокой температуры, так и после острого периода. При этом возможны различные проявления паралича – от слабости в ногах и руках до лёгкого нарушения походки.

Важно: вирус Коксаки не оставляет после себя стойких тяжёлых параличей.

Миокардит (как правило, у новорождённых)

Воспаление сердечной мышцы, сопровождается одышкой, нарушением сердцебиения, увеличением размеров сердца.

Любые осложнения вируса Коксаки затягивают процесс выздоровления.

Лечение вируса Коксаки

Поскольку вирус – внутриклеточный паразит, его лечение осложняется борьбой с собственными заражёнными клетками. Как правило, иммунитет противодействует вирусу, в течение нескольких дней вырабатывает лимфоциты для борьбы с инфекцией. Поэтому через 3-5 дней симптомы болезни становятся не столь явными, наступает выздоровление.

Для того чтобы поддержать организм в первые несколько дней острого проявления болезни (когда иммунитет ещё не произвёл достаточное количество интерферонов, лимфоцитов и других иммунных тел), применяют симптоматическое лечение – снижают температуру, поддерживают водный режим, обезболивают высыпания, обрабатывают ранки на коже антисептиком.

Что дают больному ребёнку:
  • Пить чистую воду – достаточное количество воды позволяет быстрее вывести токсины, а значит, снизить количество высыпаний.
Лекарственные препараты:
  • Интерфероны – для общего поддержания иммунитета. По своей сути интерфероны являются «чужим иммунитетом», который помогает бороться с инфекцией (Виферон, Циклоферон, Роферон).
  • Витамины (В1 и В2, поливитаминные комплексы) – для активизации собственных иммунных клеток и налаживания обмена веществ, ускорения выздоровления.
  • Жаропонижающие – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
  • Антибиотики – можно назначать, если на фоне вирусной инфекции произошло бактериальное заражение (что диагностируется по анализу крови – резко увеличивается количество лейкоцитов).
  • Сорбенты – для ускоренного выведения токсинов.
  • Антигистаминные препараты – выписывают всем, однако они необходимы только при повышенной аллергической реакции.
  • Антисептики: для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой.

Профилактика

Вирус Коксаки – способен вызвать эпидемии заболевания. Поэтому главной профилактикой его распространения является изоляция больных и строгий карантин тех, кто контактировал с заболевшим человеком. Сроки карантина соответствуют максимальным срокам инкубации вируса и составляют не меньше 10 дней.

Также профилактикой вируса является поддержка иммунитета – здоровое питание, отказ от вредных привычек, сезонные курсы витаминов и минералов.

Вместо послесловия

Вирус Коксаки – относительно молодой вирус. Он стал известен медицине всего 60 лет назад. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Они сопровождаются болезненной сыпью. Специфического лечения вируса нет. Остановить его можно только укреплением иммунитета.

pro-gerpes.ru

Сыпь при вирусе Коксаки. Как и чем лечить?

В 1950 году в американском городе Коксаки врачи выделили из фекалий больных детей энтеровирус или инфекционный агент, размножающийся в желудке и кишечнике (от древнегреческого «энтеро» — кишка), и назвали его как и населенный пункт, в котором он был впервые обнаружен. Теперь учеными выявлено около 30 разновидностей этого вируса, поражающего детей чаще, чем взрослых. А сыпь при Коксаки является главным признаком заболеваний, вызываемых им.

Возбудитель инфекции

Все 29 разновидностей (серотипов) инфекционных агентов делятся на 2 группы: A и B. Энтеровирусы группы А инфицируют слизистые оболочки горла и кожу человека и являются возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита с экзантемой, герпангины, геморрагического конъюктивита, асептического менингита и заболеваний ротоглотки и носовой полости. При вирусе Коксаки группы B инфицируется печень, сердце, поджелудочная железа. В результате развиваются такие заболевания, как гепатит, миокардит, перикардит.

Эти энтеровирусы устойчивы к низким температурам. При 70°С они замерзают, но после размораживания вновь способны вести свою деятельность. Они устойчивы к некоторым составляющим дезинфицирующих средств. Коксаки боятся ультрафиолетовых лучей и высокой температуры. При 60°С происходит их разрушение за 20-30 минут, при 100°С они погибают сразу.

Энтеровирусы обеих групп распространены во многих странах мира, но больше всего они любят районы с повышенной влажностью. Чаще заразиться ими можно летом или осенью. В среде, что окружает людей, вирусы Коксаки живут в воде, в которую попадают по водопроводным и канализационным трубам, обитают в реках и озерах. Попав на пищевые продукты, энтеровирусы могут жить на них около 100 дней. При температуре +18…+25°С инфекционные агенты в течение 7 дней сохраняют все свои свойства на окружающих человека предметах: полотенцах, посуде, игрушках и т. п.

Пути передачи и основные причины заболевания

Существует несколько путей, которыми вирус Коксаки попадает в человеческий организм:

  1. Контактный, или бытовой. Энтеровирус вместе с калом, слюной или мочой вирусоносителя попадает в воду бассейна, на пищевые продукты, предметы быта.
  2. Воздушно-капельный. Когда больной человек кашляет или чихает, энтеровирус оказывается в воздухе и находится в нем несколько минут, затем рассеивается.
  3. Трансплацентарный. Коксаки передается ребенку от больной матери при родах. Этот случай инфицирования встречается редко.

Вместе с вдыхаемым воздухом вирус попадает в носоглотку, а при заглатывании с водой и слюной оказывается в лимфатических узлах кишечника. В этих органах Коксаки начинает активно размножаться, а затем вместе с кровью разносится по организму, поражая разные системы. Какой части организма коснется инфекция, будет зависеть от серотипа и количества энтеровируса, от состояния иммунной системы больного. Чаще всего данную патологию можно подхватить в детских садах, потому что основными ее причинами являются: несоблюдение правил гигиены и привычка детей засовывать пальцы рук в рот.

Коксаки у детей до 6 месяцев жизни почти не встречается, т. к. в крови малышей все это время действуют приобретенные от матери через плаценту антитела, устойчивые к большинству инфекций. Исключение составляют случаи заражения от больной матери. Восприимчивыми к вирусу дети являются до 10 лет, но чаще всего заболевают в 4-5 лет. После перенесенной инфекции иммунитет к ней не формируется, т. е. ребенок может заразиться Коксаки снова. Но вторичная патология, по сравнению с первичной, будет переноситься легче.

Как протекает инфекция?

Попав в организм, инфекция не сразу заявляет о себе, хотя ребенок в первые сутки после заражения становится сонливым, капризным и может отказываться от еды. Сколько дней требуется энтеровирусу, чтобы заявить о себе рядом признаков, зависит от иммунитета человека. Инкубационный период Коксаки длится от 3 до 6 дней (иногда меньше или больше).

Первыми симптомами инфекции являются головная и мышечная боли, слабость, высокая температура тела (39°С), которую не удается сбить несколько суток. В это время вирусные частицы массово поступают в кровь. Через день во рту (на слизистой оболочке и щеках) появляются наиболее характерные для патологии Коксаки признаки: маленькие (0,5-2 мм) язвочки и везикулы (пузырьки, наполненные жидкостью). Иногда язвочки локализуются и на миндалинах.

Пузырьки в виде высыпаний на коже (полиморфной экзантемы) наблюдаются на стопах, на ладонях и между пальцами, реже на лице. Эти высыпания можно спутать с ветряной оспой, но при оспе пузырьков на ладонях не бывает. При Коксаки сыпь сильно чешется, доставляя ребенку мучения. Чуть позже у детей везикулы распространяются по всему телу, но подобная сыпь на руках (предплечьях), груди, животе и попе носит более редкий характер.

У ряда детей могут развиться рвота и понос. Диарея наблюдается от 5 до 10 раз в сутки. В водянистом стуле отсутствуют крой и слизь. Эти симптомы и сыпь при вирусе Коксаки проявляются у заболевших чаще всего. У пострадавших от энтеровирусных заболеваний выделяют типичные и атипичные синдромы вируса (совокупности симптомов). Типичные встречаются реже, к ним относятся: герпангина, асептический менингит и «рука-нога-рот».

Намного чаще у больных наблюдаются атипичные синдромы. К ним относятся:

  • летний грипп;
  • перикардит;
  • острый мезаденит;
  • гастроэнтерит;
  • панкреатит;
  • энтеровирусный энцефалит и др.

Атипичный инаппаратный синдром вируса Коксаки протекает бессимптомно, и выявить его можно только лабораторным путем.

Кроме синдромов, существует 2 формы энтеровирусной инфекции: изолированная (присутствует 1 синдром) и комбинированная (вирус поражает несколько органов). Болезнь может протекать по-разному: в легкой, средней и тяжелой формах. При гладком течении она обычно проходит за 15 дней. При рецидивирующем течении вирус Коксаки проявляется повторным воспалением через год и более. Течение с осложнениями может растянуться на несколько месяцев.

Синдром «рука-нога-рот»

Это заболевание, считающееся вариантом энтеровирусной экзантемы, проявляется у детей высыпаниями на ладонях, ступнях и вокруг рта, поэтому и получило такое название. Острая форма болезни, возникшей при участии Коксаки, начинается с резкого повышения температуры тела. У ребенка могут покраснеть веки и зев, его беспокоит головная боль. Малыш слабеет и плачет. Спустя 2 дня температуру удается снизить до нормального состояния. Но в это время на коже появляется сыпь. При синдроме «рука-нога-рот» узелки редко возникают в ротовой полости или же носят единичный характер. Они становятся пузырьками и лопаются, образуя вместо себя болезненные язвочки. Ребенок не дает родителям осмотреть ротовую полость, плачет и отказывается от пищи. У ряда детей, зараженных Коксаки, помимо пузырьков, наблюдается обильное слюнотечение. Если слюна выделяется у младенца, нужно положить его на бок, чтобы малыш не захлебнулся. Спустя 3 дня язвочки заживают, а боль уходит.

Высыпания на коже, которые еще называют вирусной пузырчаткой, беспокоят детей дольше. В первые сутки своего возникновения, т. е. на 2-3 день после окончания инкубационного периода инфекции, вызванной Коксаки, эти повреждения представляют собой розовые пятна, которые постепенно краснеют, превращаясь в папулы (узелки). На вторые сутки узелки начинают чесаться и становятся пузырьками, кожа вокруг них меняет цвет на ярко-красный. На 2-3 день зуд усиливается. Больному хочется расчесать пузырьки, но, сделав это, он не успокаивается, плачет, еще больше чешет тело о кровать в ночные часы. Вирус Коксаки в это время из лимфатических узлов кишечника попадает в кровь, поэтому инфекцию нужно срочно лечить. На четвертый день с момента появления везикул одни пузырьки лопаются, другие бледнеют и высыхают. Кожа на стопах и ладонях в области пальцев облезает, зуд тревожит меньше.

Неделя болезни заканчивается для ребенка исчезновением высыпаний и зуда, вызванных Коксаки. Иногда кожа может отслаиваться еще несколько дней, но она уже не чешется. Синдром «рука-нога-рот» при своевременном лечении протекает легко (за исключением зуда) и не вызывает осложнений.

Через 2-4 недели после исчезновения сыпи у ребенка могут наблюдаться изменения ногтей на пальцах рук или ног. Это последствия вируса Коксаки, вызванные ослаблением иммунитета во время болезни. Ногти желтеют, темнеют, ломаются, расслаиваются, затем слезают. После этого вновь отрастают здоровые ногтевые пластины.

Как и чем лечить сыпь?

Прежде чем лечить сыпь на теле у ребенка при энтеровирусе, следует показать малыша педиатру, чтобы он установил диагноз и назначил лекарства, которые помогут победить Коксаки. При легких формах проявления инфекции детей лечат в домашних условиях, прописав им постельный режим. В тяжелых случаях пострадавших кладут в инфекционное отделение до полного выздоровления. Следует знать, что вирус быстро распространяется, поэтому родители тоже могут заразиться им. При высыпаниях, вызванных энтеровирусом Коксаки, доктора прописывают пациентам противовирусные средства (Циклоферон, Виферон), противомикробные (Орасепт и Фортеза). Чтобы снять зуд при сыпи на теле у ребенка назначают антигистаминные препараты (Фенистил, Цетрин, Диазолин). При высокой температуре детям надо принимать жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы при вирусе Коксаки через пораженную и расчесанную кожу в организм не попали другие инфекции, нужно раны обработать антисептиками Мирамистин или Хлоргексидин. Эти растворы наносят на марлю и аккуратно протирают ими зудящие места. Распространенным средством является и такой антисептик, как бриллиантовый зеленый (зеленка). Им смазывают язвочки на теле.

При сыпи, вызванной энтеровирусом Коксаки, ребенку можно делать примочки из сока алоэ или крапивы, но вначале стоит убедиться, что эти растения не вызовут у малыша аллергической реакции. Если высыпания образовались в ротовой полости, детям нужно полоскать горло Фурацилином. Применяя при высыпаниях назначенные врачом средства, можно вылечить ребенка от Коксаки за несколько дней.

Большое значение в скорейшем выздоровлении играет и правильное питание. Детям назначают обильное питье, прием в пищу холодных продуктов (мороженого, фруктового льда). Горячая еда запрещается. Все блюда нужно остудить до +20…+25°С. Детям рекомендуют дробное питание (есть часто, но небольшими порциями). Если при вирусе Коксаки ребенок отказывается есть из-за язвочек во рту и горле, его следует на несколько дней перевести на искусственное кормление, осуществляемое через зонд, установленный в желудок.

Требуется знать, как лечить патологию, если обнаружились симптомы других заболеваний или вторичных инфекций. Тогда врачи назначают своим пациентам антибиотики и на время оставляют их в больнице под наблюдением.

Возможные осложнения

Родители интересуются, как быстро проходит инфекция Коксаки. Обычно со времени заражения до исчезновения симптомов патологии проходит 14-16 дней. Но после выздоровления контакты с инфицированными детьми должны быть ограничены, т. к. малыши еще 2 месяца являются носителями кишечного вируса и могут выделять его с калом, заражая окружающих. Осложнения энтеровируса у больных встречаются нечасто. К ним относятся вышеперечисленные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки групп А и В. Более опасными для заразившихся являются кишечные инфекционные агенты группы В.

Самым тяжелым осложнением считается энцефаломиокардит новорожденных, развивающийся у младенцев из-за инфицирования больной матерью. Итогом этого быстро протекающего заболевания, спровоцированного вирусом Коксаки, является поражение головного мозга ребенка, приводящее к патологиям. В 70-80% случаев болезнь заканчивается смертельным исходом.

При остальных осложнениях требуется госпитализация пострадавших, но прогноз патологий благоприятный, т. е. они поддаются лечению.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения ребенка вирусом Коксаки, нужно научить его всегда соблюдать следующие правила гигиены:

  1. Мыть руки перед едой, перед посещением туалета и после него.
  2. Не пить воду из фонтанов, ручьев, из-под крана. Употреблять только бутилированную или кипяченую жидкость.
  3. Не есть немытые овощи и фрукты.
  4. Не засовывать грязные пальцы или игрушки в рот.
  5. Не допускать при купании в водоеме или плавании в бассейне попадания в рот воды.

Для профилактики вируса Коксаки родители должны следить за своим ребенком, 1 раз в день обрабатывать все его игрушки дезинфицирующими средствами, проверять чистоту рук, проветривать детскую комнату и чаще делать в ней влажную уборку. Если ребенок недавно перенес простудную инфекцию, не стоит ехать с ним на отдых к морю (бывали случаи заражения детей Коксаки на европейских и азиатских курортах), т. к. его иммунитет ослаблен после болезни.

При вспышке вируса стоит на время отказаться от посещения мест с массовым скоплением людей (аквапарков, кинотеатров, общественного транспорта или детского сада). Если в семье несколько детей, а заболел один, остальных следует не допускать к нему. Пищу малышу, инфицированному Коксаки, стоит давать в отдельной посуде, которую необходимо тщательно дезинфицировать вместе со столовыми приборами. При уходе за больным малышом, имеющим сыпь на теле, дотрагиваться до кожи и протирать ее можно, только надев перчатки.

Для поддержания иммунитета ребенка нужно давать ему витаминные комплексы и обеспечить полноценным питанием. Соблюдая несложные меры, можно исключить заражение вирусом Коксаки и сохранить здоровье малыша.

koksaki.ru

Вирус Коксаки: симптомы и лечение у взрослых и детей, фото

жизнь и здоровье

Вирус Коксаки - энтеровирус, обитающий в жарком климате. Рассмотрим признаки, симптомы и лечение вируса Коксаки у взрослых и детей, а так же питание и профилактические меры

Ежегодно повторяющиеся сезонные эпидемии острых респираторных заболеваний не вызывают особенного беспокойства. Другое дело — если приходится сталкиваться с более редкими в наших широтах вирусами. Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, обитает в жарком климате, но хорошо себя чувствует и в холодных регионах. Эпидемии заболеваний, связанные с ним, могут быть связаны с поездками за границу. Симптомы вируса Коксаки легко перепутать с обычным гриппом, ветряной оспой и другими болезнями, поэтому важно знать особенности его воздействия на организм.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус получил свое название в честь одноименного города, который располагается в штате Нью-Йорк и где его впервые исследовали еще в конце сороковых годов. Относится к группе энтеровирусов, однако отличается от многих других специфическими проявлениями и осложнениями. Особенно тяжело проявляется вирус Коксаки у детей вследствие недостаточно развитого иммунитета.

Как и другие энтеровирусы, активизируется в теплую погоду, хотя легко переносит и снижение температуры. Штаммов огромное количество, поэтому после единично перенесенной болезни не происходит формирования длительного иммунитета. Все подвиды условно разделены на две группы — A (CVA) и B (CVB).

Считается, что штамм А более опасен, поскольку приводит к таким осложнениям:

В проводимых исследованиях обнаружилось, что тяжелые последствия развиваются в 80% случаев. Лабораторные мыши, которых заражали подтипом А, умирали от менингитов, паралича мышц, тяжелых пневмоний. У беременных самок происходили выкидыши.

Вид B характеризовался меньшим процентом осложнений, до 60% лабораторных грызунов выживали после заражения без последствий. Однако в тех случаях, когда происходило развитие дополнительной симптоматики, проявлялись такие вторичные заболевания:

Вирус Коксаки может развиваться по любому из этих типов, хотя в большинстве случаев серьезных последствий у людей не возникает. В норме заболевание проявляется на уровне «обычного» кишечного гриппа, плюс присоединяется специфическая симптоматика, характерная именно для этого патогенного микроорганизма. Некоторые врачи считают, что перенесенный вирус Коксаки у детей оказывает влияние на развитие сахарного диабета во взрослом возрасте, но это предположение пока остается на уровне медицинской гипотезы.

Наибольшее распространение вируса Коксаки наблюдается в теплых странах. На территории нашей страны он появляется в результате отпусков и путешествий. Например, было много случаев привезенной из Турции, где этот вирус эндемичен, болезни.

Врачи не считают вирус Коксаки слишком опасным, к тому же прививки от него делать бессмысленно из-за того, что постоянно возникают новые мутации основных штаммов. В группе риска по заболеванию находятся дети до пяти лет, взрослые с ослабленным иммунитетом, однако при большом скоплении инфекционного агента возможны и эпидемические ситуации, аналогичные гриппу или ОРВИ в осенне-весенний период.

Причины и способы передачи

Среди детских инфекций вирус Коксаки занимает особенное место в виду чрезвычайной заразности. Его контагиозность достигает 98%, что в пять-десять раз выше большинства других энтеровирусов — то есть, тех видов, которые развиваются в кишечнике человека. Заболеваемость носит сезонный характер и в тех странах, где он эндемичен, и у нас, куда его «привозят» отдыхающие за рубежом.

Вирус устойчив к окружающей среде, замораживание на него не действует. В земле или воде он может существовать до двух лет. Разрушают его прямые солнечные лучи, кипячение — не менее 20 минут, воздействие дезинфицирующих веществ на основе хлора. Многие привыкли обеззараживать подозрительные предметы и поверхности спиртом или водкой, но в данном случае этанолосодержащие жидкости неэффективны.

Несмотря на то, что по своему происхождению и строению вирус Коксаки является ближайшим «родственником» полиомиелита и передается аналогичным путем, он редко вызывает тяжелые последствия.

Однако стоит остерегаться тех же источников заражения:

  1. Грязные руки — это первый способ «подцепить» вирус Коксаки. Обычное мыло, гигиенические средства не причиняют штаммам никакого вреда.
  2. Некачественные продукты питания. Вирус может долгое время сохраняться в мясе, овощах, фруктах и другой пище, если ее готовил зараженный человек. Кипячение помогает уничтожить источник заболевания.
  3. Предметы быта — полотенца, зубные щетки. Поскольку эта детская инфекция относится к кишечным вирусам, то велик риск передачи в грязных санузлах, особенно если на одной небольшой территории находится и унитаз, и зубные щетки. Такое расположение сантехники характерно для отелей средней ценовой категории, что является дополнительным фактором риска в путешествиях.
  4. Постельное белье и одежда. На ткани вирус остается активным даже после обычной, убивает его только добавление дополнительных обеззараживающих средств либо кипячение.
  5. Прямой контакт с заболевшим. Заражение наступает при нахождении с инфицированным человеком в одной комнате с вероятностью до 98% процентов. Достаточно пяти-десяти минут либо любого тесного контакта — рукопожатия, объятий, поцелуев. При этом у взрослых заболевание может протекать в легкой, абортированной форме, и человек не будет даже знать, что опасен для ребенка.
  6. Пользование общей посудой — еще одна причина эпидемий в отелях, где недостаточно хорошо моют эти предметы общего пользования. Один-единственный заболевший способен распространить вирус на целый отель, детский сад, лагерь и любое пространство, где происходит использование одной и той же посуды разными людьми.

Воздушно-капельный путь передачи вируса Коксаки у детей встречается относительно редко, хотя врачи считают, что это одна из причин эпидемий в школах, детских садах или лагерях. Базовый остается фекально-оральный, однако по сравнению с другими инфекционными агентами, штаммы этого вируса отличаются большей живучестью и крайне высокой способностью поражать организм человека.

Вирус Коксаки циркулирует в популяции постоянно, поскольку переболевший остается разносчиком инфекции в течение двух-трех месяцев после исчезновения симптоматики. Ввиду всех этих факторов, профилактика заболевания становится достаточно сложной задачей. Он считается «экзотической» инфекцией, но случаи заболевания встречаются каждый год, врачи хорошо умеют опознавать вирус по характерной клинической картине.

Симптомы

Большинство энтеровирусов провоцируют диарею и рвоту — это базовый характерный симптом, происходящий от места локализации микроорганизмов, способа их размножения и питания. Вирус Коксаки служит исключением: он далеко не всегда провоцирует поносы, зато характеризуется специфическим симптомокомплексом. Его проявления могут отличаться в зависимости от типа А или B, это также следует учитывать.

Существуют общие симптомы вируса Коксаки:

  1. Высокая температура. От «обычных» болезней — ОРВИ, гриппа, — это заболевание отличает то, что сбить жар очень сложно. Традиционные средства не действуют, а температура может достигать критических отметок — сорок градусов и даже выше.
  2. Головная боль — она имеет характерный давящий характер, если болеет совсем маленький ребенок, то он будет постоянно плакать.
  3. Ломота и болезненность мышц, которая намного интенсивнее, чем при гриппозном состоянии, поскольку вирус Коксаки является «родственником» полиомиелита, хотя и не таким злокачественным.
  4. Общая слабость, потеря аппетита, редко — тошнота.
  5. У детей часто проявляется запор, который и отличает Коксаки от других энтеровирусов, провоцирующих противоположную симптоматику.
  6. На второй-третий день появляются характерные высыпания на ногах и руках. Эта сыпь похожа на краснуху или ветряную оспу, из-за чего некоторые врачи ставят ошибочные диагнозы.

Далее проявления могут отличаться в зависимости от типа вируса и тех органов, в которых интенсивнее всего развивается патологический процесс. Для типа А характерна клиническая картина с интенсивным вовлечением кожи и слизистых оболочек.

Поэтому симптомы включают:

  1. Герпетическую ангину — это осложнение возникает у детей практически всегда. Слизистые оболочки оказываются поражены характерными высыпаниями, крайне болезненными.
  2. Конъюнктивит со светобоязнью, сильной слезоточивостью. Глаза красные.
  3. Стоматит — болезненные язвочки во рту, чаще всего, на деснах и языке.
  4. Кожные проявления выражены очень сильно — вплоть до появления крупных пузырей, наполненных серозным экссудатом.
  5. Параличи, которые развиваются молниеносно, и так же быстро проходят при излечении. Однако существует риск паралича дыхательной системы, равно как и серозных менингитов в качестве осложнения.

Эти проявления развиваются стремительно и так же быстро проходят. Для вируса типа B характерно более длительное течение и следующая специфическая клиническая картина:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Иногда после одного-двух дней запора может возникать понос, каловые массы при этом темно-коричневого цвета, зловонные.
  3. Боль в животе, которая ощущается скорее как «общая», потому что вирус поражает не только кишечник, но и другие органы брюшной полости.
  4. При поражении печени — увеличение этого органа, тяжесть в правом боку, слизистые оболочки могут стать желтушного оттенка.
  5. Одышка и сонливость — указывает на злокачественное течение болезни с развитием осложнений на сердце.

Как и для других вирусных заболеваний, Коксаки манифестирует резко, симптоматика нарастает в течение нескольких часов. В норме все проявления проходят так же быстро, болезнь не длится больше трех-семи дней. Более продолжительные проявления указывают на тяжелое течение заболевания, также могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

Вирус Коксаки у детей

Заболевание считается «детским». Наиболее часто вирус Коксаки поражает малышей от трех-пяти месяцев до пяти лет, грудные младенцы болеют реже благодаря материнскому иммунитету, получаемому с молоком, но в группе риска те, кто питается заменителями.

Иногда врачи принимают коксаковирусную инфекцию за ветряную оспу за счет характерных высыпаний. Отличить поможет специфика: при Коксаки всегда поражаются ступни, поэтому ребенок может жаловаться на боль при ходьбе, тогда как кожные проявления ветряной оспы распределяются менее специфично.

К заболевшим малышам применяют следующие меры:

  1. При благоприятном течении болезни не требуется специфического лечения. Меры должны быть направлены только на избавление от неприятной симптоматики.
  2. Обязательно используются жаропонижающие средства. Стоит помнить, что они действуют хуже, чем при обычном гриппе. Самостоятельно повышать дозу нельзя, если не удается сбить температуру, надо обращаться к врачу.
  3. Высыпания во рту, на руках и ногах очень болезненны. Для облегчения состояния необходимо использование местных антисептиков. Рекомендовано ограничить твердую пищу, чтобы не травмировать горло и ротовую полость. Ребенка кормят пюре, кашами.
  4. Обильное теплое питье — один из лучших способов эффективно помочь деистскому организму справиться с вирусом Коксаки. Можно использовать чаи, при отсутствии аллергии — с добавлением цитрусов.
  5. Рекомендовано использование сорбентов — активированного угля, Энтеросгеля. Это помогает вывести кишечный вирус из мест его скопления.

Вирус Коксаки у детей

Взрослые должны обеспечить ребенку постельный режим, максимальный покой. Помещение, в котором находится больной малыш, должно быть полутемным, хорошо проветриваемым, комнатной температуры.

Следует внимательно следить за появлением опасных симптомов, таких как:

  • ригидность мышц шеи и затылка — указывает на развитие менингита;
  • параличи;
  • затрудненное дыхание;
  • повторяющаяся мучительная рвота — она говорит о тяжелой гепатитной форме;
  • одышка;
  • снижение артериального давления — сигнал перехода болезни в миокардит.
Врачи считают, что в норме ребенок вполне способен перенести заболевание вирусом Коксаки в амбулаторных условиях. Стационарное вмешательство может понадобиться только в случае появления осложнений.

Вирус Коксаки у взрослых

Взрослые болеют Коксаки реже и переносят заболевание намного легче. Однако причиной развития осложнений может стать неспецифическая реакция иммунной системы, особенно если она была ранее скомпрометирована или ослаблена другими заболеваниями.

Симптоматика у взрослых, как правило, незначительная:

  • повышение температуры до 38,5 - 39 градусов;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • диарея;
  • высыпания присоединяются не всегда.

Болезнь у взрослых длится два-три дня, после чего проходит без следа, однако человек остается носителем инфекции и представляет опасность для окружающих, особенно для детей. Поэтому важен постельный режим и избегание контактов со здоровыми людьми. Именно из-за крайне высокой контагиозности взрослым нежелательно переносить болезнь «на ногах».

Как лечить Вирус Коксаки?

Специфического лечения не существует. У абсолютного большинства детей и взрослых заболевание проходит само в течение двух-семи дней, не требуя каких-либо мер, кроме направленных на общее улучшение состояния и детоксикацию организма.

При более тяжелом течении болезни могут применяться такие средства:

  1. Интерфероны — для общего противовирусного действия.
  2. Жаропонижающие должны содержать ибупрофен или парацетамол. Аспирин противопоказан.
  3. Обязательно восполнять потерю жидкости, если недостаточно питья и обнаруживается обезвоживание, проводят инфузионную терапию.
  4. Использование сорбентов рекомендовано при любом течении болезни, они помогают вывести вирус из организма.
  5. Против язвочек применяются наружные средства, снимающие боль и зуд.
  6. Вылечить вирус Коксаки помогут общеукрепляющие средства — витамины, микронутриенты.

Антибиотики при вирусе Коксаки применяются только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельное назначение сильнодействующих средств недопустимо. При развитии тяжелых осложнений, поражении ЦНС или сердечно сосудистой системы, необходимо стационарное лечение.

Питание

Правильный рацион помогает организму справляться с инфекцией. В случае вируса Коксаки питание играет дополнительную роль из-за высыпаний в горле или во рту, которые затрудняют прием пищи. У пациентов почти всегда наблюдается отсутствие аппетита, поэтому важно придерживаться оптимального меню:

  1. Пища должна быть калорийной, но легко усваиваться, быть без избытка жиров или углеводов.
  2. Блюда готовятся в измельченном виде, чтобы больному было легче их съесть.
  3. Предпочтение отдается супам, кашам, пюре. Недопустимо употреблять слишком горячую или холодную пищу.
  4. Полностью исключаются пряности, специи и другие раздражающие слизистую вещества.
  5. Нужно обеспечить поступление витаминов и пробиотиков, поэтому желательно употреблять фрукты и овощи в отваренном или приготовленном на пару виде, а также кисломолочную продукцию.

Диета при вирусе Коксаки

Правильный рацион при вирусе Коксаки поможет быстрее справиться с вирусным заражением и прийти в норму. Питаться желательно небольшими порциями несколько раз в день даже при отсутствии аппетита. Если ребенок, больной Коксаки, полностью отказывается от еды, необходимо уговаривать его хотя бы пить теплую жидкость в большом количестве. В норме аппетит возвращается через сутки-двое.

Профилактика вируса Коксаки у детей и взрослых

Предотвратить развитие заболевания трудно ввиду высокой заразности вируса Коксаки. Если в семье заболевает один человек, скорее всего, инфицированы окажутся все. Однако все же существуют способы защитить себя от неприятной болезни.

Большинство из них сводятся к соблюдению правил гигиены и включают следующие меры:

  1. При поездке на море в страны, неблагополучные по вирусу, выбирать надежные места отдыха, где соблюдаются все правила дезинфекции постельного белья, сантехники, посуды.
  2. Не допускать попадание в рот или нос воды из моря, бассейнов, озер.
  3. Пить можно только кипяченую либо бутилированную воду.
  4. Не стоит покупать пищу в подозрительном месте, если соблюдение гигиены вызывает сомнения. Особенно важно не кормить такой едой детей.
  5. Овощи и фрукты мыть горячей водой, в идеале — ошпаривать кипятком.
  6. Тщательно следить за личной гигиеной и приучать к этому ребенка.

Иногда дополнительно рекомендуют курс иммуномодуляторов перед поездкой в страны, где часто встречаются вирусы Коксаки. Но это решение должно быть принято после консультации с врачом, особенно если речь идет о малыше, у которого защитные силы организма еще находятся в стадии формирования.

2.7 (Всего проголосовало: 3) Спасибо, что поделились статьей в соцсетях

lhealth.ru

Специфика протекания и лечения вируса Коксаки у взрослых

26.12.2017

Вирус Коксаки — опасная энтеровирусная инфекция, которая приобрела активное распространение во многих регионах мира. Главная опасность состоит в том, что эта инфекционная болезнь легко передается от носителя другому человеку и часто приводит к сезонным эпидемиологическим ситуациям. Это заболевание было обнаружено и классифицировано в середине прошлого века в США. Коксаки — название города, в лаборатории которого был обнаружен вирус.

Вирус Коксаки у взрослых

Специфика заболевания состоит в том, что вирус Коксаки у взрослых проявляется намного реже, чем у детей. Этому способствует выработка взрослым организмом активных антител, борющихся с патогеном, попадающим со стороны внешнего носителя. Однако даже при слегка пониженном иммунитете, что часто вызывается сезонными факторами, многие взрослые тоже попадают в группу риска с повышенной опасностью заражения такой энтеровирусной инфекцией, как Коксаки.

Что такое вирус Коксаки

В научной литературе вирус Коксаки описан детально и хорошо изучен. Выделено около 30 серотипов этого РНК-содержащего энтеровируса. При этом данное заболевание проявляется сразу в трех энтеровирусных видах: A, B, C. Самым распространенным является первый вид. У взрослых заражение вирусом, относящимся к серотипам вида A, проходит достаточно легко и проявляется:

  • в непродолжительном повышении температуры;
  • в общей слабости и кратковременной потере трудоспособности;
  • тошнотой, рвотой, расстройством стула, которые длятся 1-2 дня;
  • поражением слизистой, которое достаточно быстро проходит.

Часто взрослые, заразившиеся вирусом Коксаки вида A, даже не успевают понять, что это такое. В таких случаях диагностируется легкий грипп и через несколько дней человек готов к ведению стандартного образа жизни. Более тяжелую симптоматику носит вирус типа B. Здесь характерными симптомами являются:

  • сильная рвота и понос, которые могут начинаться крайне неожиданно;
  • повышение температуры тела до +39…+40°C, происходящее на 2 день болезни и сохраняющееся 2-3 суток;
  • высыпания, сыпь на ступнях и ладонях (в местах поражения проявляется ощутимый болевой синдром);
  • сильное поражение слизистой, острая боль в горле, насморк;
  • ломота во всем теле, которая ярко выражается в период повышения температуры;
  • длительный восстановительный период (слабость в теле может ощущаться в течение 2 недель после снятия основной симптоматики).

Для Коксаки вида B характерно то, что у разных людей он может проявляться неодинаково. Симптоматика имеет разную длительность и интенсивность. При соблюдении щадящего режима и корректного лечения заболевание не вызывает последствий. Однако если у больного существует соответствующая предрасположенность или какие-то хронические состояния, вирус способен провоцировать опасные заболевания:

  • сердца (миокардит, перикардит);
  • печени и других внутренних органов (например, гепатит);
  • гайморит, ангину, бронхит и другие патологии верхних дыхательных путей;
  • асептический менингит.

В связи с такими возможными последствиями рекомендуется при наличии четко выраженных симптомов Коксаки обязательно обратиться к врачу и ни в коем случае не переносить вирус «на ногах». Серотипы вида С не являются распространенными и наблюдаются исключительно в лабораторных условиях.

Вирус Коксаки у детей

Вирусная инфекция Коксаки характеризуется выраженными возрастными характеристиками и чаще всего поражает детей. Наиболее подверженной заражению является группа от 3 до 10 лет. Из-за того, что вирус легко передается воздушно-капельным путем, дети, посещающие садики или школы, с большой долей вероятности имеют шанс подхватить инфекцию в сезонные периоды ее эпидемиологического распространения. Детский вариант этой болезни получил на бытовом уровне название «рот-руки-ноги». Это обусловлено тем, что вирус вызывает почти одновременное высыпание на слизистой оболочке ротоглотки, вокруг рта и на щеках, ладонях и ступнях ребенка. При этом очаги сыпи вызывают острые болевые ощущения, принося малышам ощутимые страдания. Многие дети из-за этого несколько ночей подряд страдают бессонницей. Боль в области ступней, сохраняющаяся 2-3 дня, мешает ходить, нормально наступая на ноги. Другими симптомами Коксаки у детей являются:

  • первые признаки инфекции — рвота и понос, к которым может добавиться боль в животе;
  • лихорадка, повышается температура под 40°C;
  • поражение слизистых оболочек, которое развивается молниеносно и поражает разные органы;
  • кашель, носящий характер продолжительных приступов;
  • сохраняющиеся продолжительное время очаговые поражения носоглотки, часто перетекающие в лор-заболевания.

Несмотря на характерную и болезненную симптоматику, в большинстве случаев дети переносят заболевание без опасных последствий. Однако родители должны создавать условия для облегчения протекания заболевания и следовать указаниям лечащего врача, чтобы максимально снизить возможность проявления вторичных патологий, вызванных инфекцией.

Чем опасен вирус Коксаки

При том, что чаще всего вирус проходит у детей без последствий, главной его опасностью являются сопровождающие патологии, которые могут перетекать в хроническую форму. Особенно опасными заболеваниями, вызванными вирусом Коксаки, являются:

  • сердечная недостаточность;
  • менингит;
  • инсулинозависимый диабет;
  • энцефалит.

Для минимизации таких опасностей при первых похожих на данную инфекцию симптомах (рвоте, высыпаниях на коже и языке), необходимо срочно вызвать педиатра. Соблюдение рекомендаций лечащего врача способствует быстрейшему выздоровлению и отсутствию нежелательных осложнений.

Основные причины заболевания

Болезнь Коксаки провоцируется попаданием в организм вирусных внутриклеточных патогенов, которые затем активно развиваются в слизистой, лимфоидных тканях, тонком кишечнике. Существует 2 способа заразиться этой энтеровирусной инфекции:

  1. Пищевой. Здесь вирус попадает в организм при поедании плохо вымытых фруктов или овощей, с грязной посуды или немытых рук. Часто рассадниками инфекции становятся помещения (школьные классы, столовые, раздевалки спортзалов), где находится много детей, которые не слишком следят за гигиеной, берут в рот руки и другие предметы.
  2. Воздушно-капельный. Это самый распространенный способ передачи данного энтеровируса. Учитывая то, что характерным симптомом являются приступы кашля, в детсадовской группе или школьном классе патогены легко передаются между детьми. Опасен контакт и с теми переболевшими, которые стали носителями вируса.

Таким образом, в периоды активного сезонного распространения инфекции сложно защитить ребенка от заражения, особенно если он активно общается с другими детьми. У взрослых основной причиной заболевания считается снижение защитной функции иммунитета, носящее временный или хронический характер.

Питание

Во время этого вирусного заболевания режим питания составляется так же, как и при любой инфекции, вызывающей расстройство пищеварения и жар. Основными принципами здесь являются:

  • запрет на жареную, жирную, острую пищу;
  • из детского рациона необходимо исключить сладости;
  • основной пищей в период острых проявлений болезни должны стать постные супы (при острых болях в горле можно дополнительно измельчать их миксером);
  • питание должно быть дробным, распределенным на весь день;
  • необходимо употреблять много жидкости, т. к. из-за рвоты, поноса и высокой температуры организм в первые несколько дней болезни сильно обезвоживается.

После того как инфекция стихает и проходит, целесообразно 1-2 недели соблюдать диету для полноценного восстановления сил организма.

Формы заболевания

Разные виды серотипа с учетом защитных способностей организма могут вызывать различные формы энтеровирусной инфекции Коксаки. В большинстве случаев болезнь проходит только стадию «рот-руки-ноги» и проявляет стандартные симптомы, характерные для ОРВИ. Однако существует вероятность проявления вируса в более тяжелых формах, которыми являются:

  1. Энтеровирусная экзантема (бостонская лихорадка). При ней болезненными высыпаниями поражаются не отдельные части, а вся поверхность тела. Такая симптоматика приводит к тому, что заболевание часто путают с краснухой, ветрянкой, корью. Ошибка диагноза выявляется быстро, т. к. сыпь и температура проходят в течение 2-3 дней.
  2. Герпетическая ангина. Эта форма болезни считается распространенной и проявляется в язвенном поражении стенок глотки. Острая боль в горле сопровождается повышением температуры и общей слабостью организма. Яркая сыпь, геморрагические язвочки могут распространяться по всей поверхности слизистой носоглотки.
  3. Геморрагический конъюнктивит. Здесь поражается слизистая глаз. Больной испытывает болезненные ощущения, эффект песка в области глаз, зуд, слезоточивость и светобоязнь. В течение 1-2 дней начинается выделение гноя из слезных каналов. Чаще всего симптомы проявляются на одном глазу, а затем передаются на другой. Такой вирус может длиться около 2 недель, однако общее самочувствие болеющего ухудшается несильно.
  4. Формы, поражающие кишечный тракт, печень и другие органы системы пищеварения. Здесь проявляется симптоматика, характерная для кишечных инфекционных заболеваний. Если вирус концентрируется в печени, симптомы будут максимально схожими с гепатитом.
  5. Вирусный менингит. Здесь происходит острое вирусное поражение мозговых оболочек, а симптоматика совпадает со стандартными проявлениями серозного менингита, вызываемого разными вирусами. Эта форма Коксаки проявляется крайне редко, в единичных случаях.

Вирус также может вызывать острое поражение мышечных тканей, из-за чего развивается плевродиния, миозит. Человек чувствует боль во всем теле, ломоту, слабость. При концентрированном поражении вирусом сердечной мышцы могут развиваться такие заболевания, как перикардит, миокардит, эндокардит.

Как протекает инфекция

Длительность инкубационного периода вируса зависит от ряда факторов (вида серотипа, условий попадания в организм, силы иммунитета и т. д.). Чаще всего болезнь развивается в течение одной недели, но бывает и молниеносное прохождение инкубационного периода, когда вирус вступает в активную стадию уже через 2 дня после заражения. Стандартная форма вируса, протекающая в виде «рот-руки-ноги», проходит следующие активные стадии:

  • нарушение пищеварения в первые 1-2 дня;
  • высокая температура на 2-4 день;
  • высыпания и поражение носоглотки на 2-3 день (с кожи исчезают пятна в течение 4-5 дней, горло и полость рта могут быть поражены дольше);
  • без возникновения вторичных симптомов и заболеваний, инфекция проходит в течение 1-1,5 недели.

В этот период и ребенку, и взрослому необходимо отказаться от активных действий, прогулок, занятий физкультурой и т. д. Даже если общее самочувствие быстро восстановится, важно в течение 2 недель вести спокойный образ жизни и придерживаться диетического рациона.

Лекарственные препараты

При стандартном протекании Коксаки применяется симптоматическая терапия, которая может охватывать такие медикаментозные формы:

  • для снятия интоксикации, поноса, рвоты используются адсорбирующие препараты (Энтеросгель, активированный уголь и др.);
  • после того как кишечная симптоматика приходит в норму, целесообразно принимать пробиотики;
  • в те дни, когда наблюдается температура, принимаются жаропонижающие лекарства;
  • для обработки слизистой ротовой полости и горла применяются антисептические средства (Орасепт, Тантум-Верде, Гексорал);
  • для снятия кожного зуда, который особенно сложно терпеть детям, нужно принять антигистаминные препараты (места высыпаний желательно смазывать успокаивающими и антисептическими мазями и гелями);
  • в период поноса и высокой температуры, которые ведут к обезвоживанию, обязательно дробное обильное питье с использованием препаратов, регулирующих водно-электролитный баланс;
  • для повышения общих способностей организма противодействовать вирусу рекомендуется прием интерферонов или иммуноглобулинов.

Все препараты должны назначаться лечащим врачом. При подключении бактериальных инфекций (на коже из-за расчесывания прыщей, в носоглотке и других органах) прописываются соответствующие антибиотики.

Домашние средства лечения вируса

Не существует каких-то особых народных средств для направленной борьбы с Коксаки. Здесь рекомендуется потребление отваров, которые принято пить при вирусах, вызывающих обезвоживание, высокую температуру, раздражение слизистых оболочек. Лучше всего подойдут отвары:

  • ромашки;
  • календулы;
  • мяты;
  • цветов бузины;
  • ягод калины.

Для снятия жара при вирусе может использоваться отвар травы воронец или винограда кислых сортов. Есть в народной медицине и рецепты для восстановления работы кишечника. Это важно при энтеровирусных инфекциях. Например, отвар почек березы, ивовых веток и коры вяза отлично помогает для восстановления стула и избавления от патогенной микрофлоры кишечника. Любые домашние средства могут использоваться только в качестве дополнительных и поддерживающих мер при лечении вируса.

Специфика протекания и лечения вируса Коксаки у взрослых Ссылка на основную публикацию

koksaki.ru


Смотрите также