Лимфаденит паховый у ребенка


Лимфоузлы в паху у ребенка: причины увеличения и воспаления, лечение

Лимфатические узлы человека выполняют роль фильтров, не давая распространяться с лимфой по важным органам различным патогенам, попадающим в организм и находящимся в нем. Лимфоузлы также являются местами дозревания лейкоцитов – клеток иммунной системы.

Функции лимфоузлов тем более важны для ребенка как растущего, развивающегося маленького человека.

Паховые лимфатические узлы, словно сторожевики, защищают здоровье нижних конечностей, половых органов, нижних отделов кишечника.

Расположение и размеры лимфоузлов в паху у детей

Наиболее крупные – верхние лимфатические узлы, расположенные выше середины паховой складки, чуть меньше – средние и маленькие – нижние. При воспалительном поражении плотность и размер лимфоузлов у ребенка увеличиваются. Выделяют 3 степени увеличения:

  • 1 – 0,5-1,5 см;
  • 2 – 1,5-2,5 см;
  • 3 – 2,5-3,5 см.

Причины увеличения лимфоузлов паховой области

Лимфатические узлы реагируют увеличением, возникновением болезненности при пальпации (прощупывании), уплотнением, уменьшением подвижности в ответ на уже имеющуюся патологию. В данном случае болезнь располагается в тех областях, из которых лимфа притекает к паховым лимфоузлам.

Лимфаденит в паху возникает при наличии:

  • инфекционно-воспалительного заболевания кожи нижних конечностей, такого, как фурункул, язва, рана, рожистое воспаление, ссадина, болезнь «кошачьей царапины»;
  • воспалительного заболевания костей – остеомиелит, гнойный свищ;
  • травмы нижних конечностей;
  • воспаления наружных и внутренних половых органов, отделов мочевыделительной системы – уретрит, баланит, эпидидимит и орхит (у мальчиков), вагинит и вульвовагинит (у девочек), цистит;
  • любых опухолей нижних конечностей (миосаркома, остеосаркома) и половых органов, онкологических заболеваний системы крови;
  • специфических инфекций этих областей: сифилис, трихомониаз, лямблиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, СПИД (инфекция ВИЧ), краснуха, корь, паротит, грибковая инфекция;
  • системных аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, ювенильный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, аутоиммунный артериит – системный васкулит Кавасаки);
  • эндокринных нарушений при наследственных болезнях накопления;
  • аллергического, пеленочного дерматита у грудных детей;
  • укусах насекомых.

У вас остались вопросы по теме статьи или о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Симптомы патологии

Симптомы развития болезни появляются не сразу – необходимо время для развития полноценного иммунного ответа лимфоузла в ответ на проникновение в него патологического агента. Это занимает примерно 10-20 дней.

Как и всякое воспаление лимфоузлов, паховый лимфаденит у детей по течению подразделяется на острый, подострый и хронический. По характеру воспаления бывает гнойным, серозным, некротическим.

По распространенности паховый лимфаденит является регионарным, но если воспаление переходит и на иные области тела, он становится распространенным, генерализованным и протекает очень тяжело.

При остром лимфадените сначала самочувствие не страдает, но постепенно узлы увеличиваются в размерах и уплотняются. Чем серьезней патология, тем большая степень увеличения возможна.

Ребенок может плохо спать, худеть, во сне наблюдается повышенная потливость. Соприкосновение с одеждой области увеличенного лимфоузла вызывает неприятные ощущения.

Появляется боль – сначала при прощупывании лимфоузла, касании, затем она может наблюдаться и в покое, что говорит о гнойном заболевании. При движениях, ходьбе тянущая боль иррадиирует (отдает) в ногу, подвздошную область со стороны поражения.

Лимфоузлы могут спаяться между собой в конгломераты. Иногда наблюдается флюктуация, что прямо указывает на наличие гноя в лимфатических узлах, развитие аденофлегмоны. Возможен прорыв гноя наружу с образованием свища.

Местные симптомы в виде увеличения, болезненности паховых лимфоузлов, покраснения и отечности кожи над ними усиливаются за счет нарастания общих симптомов, что говорит об утяжелении заболевания. Появляются лихорадка от субфебрильной до высокой, головная боль, сниженный аппетит, слабость, вплоть до нарушений сознания.

В самих лимфоузлах гнойные процессы практически не развиваются, являясь лишь следствием гнойных поражений иных органов и переносом гноя током лимфы в узел.

При хроническом лимфадените в паху все симптомы сглажены, протекают длительно – более 1-2 недель, иногда почти незаметны. Боли может не быть совсем. Но это не значит, что болезнь протекает легко.

Лимфаденопатия у детей - почему увеличиваются лимфоузлы? Хронический лимфаденит часто сопутствует серьезным заболеваниям, и именно благодаря наличию воспаления лимфоузлов в паху такое заболевание можно заподозрить. Поэтому в случае увеличения паховых лимфатических узлов с одной или с обеих сторон необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Диагностика пахового лимфаденита

При увеличенном, неподвижном, плотном лимфоузле или узлах в паху подозревают опухолевое заболевание. Для его исключения проводят диагностику состояния внутренних органов, отток лимфы от которых идет в зону этих лимфоузлов.

Симптомы позволяют поставить предварительный диагноз серозного, гнойного лимфаденита или его осложнения. Но для назначения адекватной терапии необходима точная диагностика с выявлением причины поражения паховых лимфоузлов.

Поэтому после расспроса с выяснением анамнеза заболевания, осмотра и пальпации ребенка врач должен назначить:

  1. Клинический анализ крови. Он покажет изменения в составе лейкоцитов – иммунных клеток, что позволит определить характер заболевания: вирусное, бактериальное, аллергическое, аутоиммунное или опухолевое. Изменения количественного состава и качества других клеток крови также способствует постановке правильного диагноза. Например, сопутствующая анемия может указывать на опухолевую природу поражения, невысокая СОЭ – на хроническую инфекцию, высокая – на остро текущий процесс.
  2. Биохимический анализ крови. Врач назначит исследование тех ее составляющих (белков, липидов, углеводов, электролитов, ферментов), уровень которых может подсказать, верно ли подозрение на заболевание того или иного внутреннего органа. Например, такие составляющие, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор могут говорить об аутоиммунных поражениях, креатинин, мочевина – о поражениях мочевыделительной системы, различные липиды – о наследственных болезнях накопления.
  3. Анализ крови на специфические инфекции. Есть анализы на выявление самих возбудителей в организме, их генетического материала, например, ДНК (ПЦР-диагностика). При выделении бактериального возбудителя из организма проводят также анализ на его чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать адекватное лечение. Проводят выявление уровня антител к соответствующим возбудителям – грибкам, вирусам, бактериям, паразитам.
  4. Общий анализ мочи, в случае подозрения на инфекции или опухоли мочевыводящих путей.
  5. Ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов визуализирует их структуру, наличие гнойных изменений, очаговые опухолевые поражения. Проводят также УЗИ органов брюшной полости, малого таза для установления их патологических изменений.
  6. При подозрении на туберкулезную этиологию заболевания проводят туберкулиновые пробы, рентгенологическое исследование. Возможно также осуществление компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии как самих воспаленных лимфоузлов, так и соответствующих внутренних органов, патологию которых подозревают в качестве причины поражения паховых лимфоузлов.
  7. Биопсию лимфоузла проводят, если есть сомнения относительно опухолевого или инфекционного заболевания как причины пахового лимфаденита.

Терапия воспаления лимфоузлов в паху у детей

В случае появления у ребенка любого необычного округлого выпирания в паховой складке следует немедленно обратиться к врачу. Даже безболезненное образование может говорить о серьезном заболевании, таком, как опухоль. Врач поможет дифференцировать увеличение паховых лимфоузлов у ребенка от паховой грыжи, которая так же требует медицинского вмешательства.

При развитии пахового лимфаденита детям необходим строгий постельный режим.

В зависимости от этиологии болезни применяют:

  • антибиотики в соответствии с установленной к ним чувствительностью бактериального возбудителя, чаще всего используют современные антибиотики широкого спектра действия – макролиды, цефалоспорины;
  • противовирусные средства – Виферон, Циклоферон;
  • противотуберкулезные препараты;
  • противоопухолевую терапию (химио-, лучевую);
  • глюкокортикостероиды и другие иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет, в случае аллергических поражений или аутоиммунных заболеваний;
  • антисептическую обработку при наличии ран нижних конечностей.

В комплексном лечении используют общие противовоспалительные, например, нестероидные средства (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид). Проводят симптоматическую терапию, направленную на снижение температуры, принимают общеукрепляющие (витамины и минеральные комплексы), противоотечные – противоаллергические средства (Лоратадин, Зиртек, Фенистил, Эриус).

По согласованию с врачом и только в стадии серозного воспаления лимфоузлов проводят местное лечение, направленное на его уменьшение: сухое тепло, компресс с мазью Вишневского.

Для снятия болевого синдрома иногда используют новокаиновую блокаду, которую осуществляет только врач.

При гнойном воспалении, развивающемся обычно после 3-4 дня поражения лимфоузла и характеризующемся высокой температурой, сильной болезненностью паховых лимфоузлов, покраснением кожи над ними, нарушением общего состояния ребенка, любые тепловые процедуры противопоказаны.

В этом случае требуется хирургическое лечение, которое проводят только в стационаре. Производят вскрытие воспаленного лимфоузла (аденофлегмоны или абсцесса), промывание, очищение полости от гноя растворами антисептиков, дезинфектантов. Лимфоузел может быть удален. На несколько дней после операции хирург оставляет в ране дренаж, чтобы обеспечить выход гноя наружу и продолжить ее промывание во избежание усиления нагноения. Внутрь или внутримышечно вводят антибиотики с той же целью.

Из дополнительных методов лечения при паховом лимфадените, кроме его развившихся гнойных форм, либо для улучшения репаративных, обменных процессов после хирургической операции на лимфоузле используют физиотерапию, которую назначает только врач: электрофорез лекарственных средств, УВЧ, лечение гальваническим током.

Для улучшения иммунитета ребенок школьного возраста дополнительно принимает внутрь отвар или настой ромашки или шалфея из расчета 1 ст.л. травы на 1 ст. кипятка.

Компрессы или примочки с травами, обладающими противовоспалительным, антибактериальным, рассасывающим эффектом, можно использовать в дополнение к основной терапии лишь при негнойном лимфадените паховых лимфоузлов. В таком случае ребенку полезен компресс, для которого смачивают соком одуванчика марлю, сложенную в несколько слоев, и 2 раза в день накладывают на пару часов на зону воспаления.

Аналогично действует компресс из листьев мяты, измельченных до состояния кашицы.

Иммуностимулирующим эффектом обладает настойка эхинацеи по 10 кап. 4 раза в день, принимаемая внутрь. Ее можно купить в аптеке или сделать раствор самостоятельно. Но спиртовые настойки детям, особенно до 12 лет, применять нежелательно. Ребенку подойдет чай с ягодами шиповника или рябины по ¼ ст. на прием. Их настой готовят из расчета 1 ст. л. ягод на 1 ст. кипятка, отвар приготавливают путем кипячения ингредиентов в тех же пропорциях на водяной бане под крышкой в течение 10 мин.

При отсутствии у ребенка высокой температуры при паховом лимфадените возможно проведение фитованн, обеспечивающих уменьшение болей. Для этого используют отвары трав зверобоя, шалфея, череды, лаванды, березовых листьев.

При серозном паховом лимфадените на фоне адекватной терапии его симптомы исчезают через неделю или 2. При развитии гнойного процесса полное восстановление самочувствия ребенка после хирургического лечения происходит в пределах месяца.

Возможные осложнения

Осложнением можно считать нагноение паховых лимфоузлов, требующее хирургического вмешательства. Особенно опасна аденофлегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки в области лимфоузла, которая в отличие от абсцесса не имеет капсулы, ограничивающей распространение гноя.

Гнойный процесс в области пахового лимфоузла в отсутствие правильного лечения может с током лимфы и крови распространиться в другие органы, вызывая остеомиелит, энцефалит, менингит, пневмонию, гнойные артриты. Смертельно опасным осложнением является сепсис – генерализованное распространение инфекции по всему организму.

При локализованном процессе в лимфоузле, его хроническом, длительном течении возможно постепенное замещение лимфоидной ткани узла на соединительную, при котором лимфоузел уже не выполняет своих функций. В таком случае развивается лимфостаз – невозможность оттока лимфы из пораженной области. Проявляется он нарастанием отечности, чувства распирания в соответствующей зоне тела. Лечение эффективно лишь при хирургическом вмешательстве.

Профилактика: как предотвратить паховый лимфаденит

Профилактика пахового лимфаденита у детей заключается в необходимости предотвращения заболеваний, которые провоцируют его развитие – инфекций органов мочевыделительной, половой системы, нижних конечностей, аллергических реакций. Если все же заболевание развилось, необходимо его своевременное и адекватное лечение под контролем врача.

Нужно приучить ребенка соблюдать личную гигиену, в том числе, при общении с домашними животными, вести здоровый, физически активный образ жизни, не перегреваться и не переохлаждаться, избегать контактов с инфекциями.

Не стоит носить узкую, синтетическую обувь и одежду (белье, джинсы), которая может натереть кожу в паху, что может привести к лимфадениту в этой зоне.

Полезны общеукрепляющие, закаливающие процедуры, прием витаминно-минеральных комплексов по возрасту ребенка.

Следует помнить, что для ребенка опасен не сам паховый лимфаденит, а заболевания, которые являются его причиной, а также возможные осложнения, вызванные воспалением лимфоузлов в паху. Поэтому для сохранения здоровья ребенка необходимы адекватные его возрасту профилактические методы и своевременное, правильно выбранное лечение соответствующей патологии.

krohazdorov.ru

Паховый лимфаденит у детей

Лимфатическая система человека обеспечивает дренаж тканевой жидкости и барьерную функцию при попадании инфекционного возбудителя в область оттока. Особенность детского возраста - высокая двигательная активность, взаимодействие с животными, а также большой риск капельных инфекций. Сочетание данных факторов способствует тому, что родители часто замечают увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка, которые могут быть признаком различных патологий. Выбор эффективного лечения пахового лимфаденита во многом определяется этиологией процесса.

Паховые лимфоузлы у детей: количество, локализация и основные характеристики

Расположение паховых лимфоузлов (фото: www.лимфостаз.рф)

Отток тканевой жидкости и лимфы с нижней части тела человека осуществляется преимущественно через группу паховых лимфатических узлов. Данные структуры расположены в области бедренного треугольника (по внутренней третьей паховой складке с обеих сторон) и представлены двумя группами, в зависимости от расположения и зоны лимфодренажа.

  • Поверхностные – лимфоузлы, которые размещены непосредственно под кожей и при воспалительных процессах легко пальпируются в области паховой складки. В данной группе выделяют верхнебоковые, верхнесрединные и нижние лимфоузлы.
  • Глубокие. Данная группа расположена на протяжении стенки бедренной вены под поверхностными структурами и представлена небольшим количеством (от 4-х до 8-ми) образований овальной формы. Глубокие лимфоузлы в паховой области обеспечивают отток жидкости от мышц нижней конечности, сосудов, а также половых органов.

Структура узла представлена корковым и мозговым слоем лимфоидной ткани, заключенной в плотную соединительнотканную капсулу. Анатомическая особенность в детском возрасте - сниженная плотность капсулы и большого диаметра поры. Поэтому при воспалении лимфатические узлы у детей увеличиваются значительно больше, чем у взрослых.

Кроме того, в первые 3 года жизни клапанный аппарат лимфатических сосудов недостаточно сформирован, что препятствует нормальному оттоку тканевой жидкости и способствует развитию отеков у ребенка.

В норме лимфатические узлы представлены симметрично расположенными образованиями диаметром от 3-х до 8-ми мм, мягкоэластичной консистенции, не спаянных с окружающими тканями.

Важно! В большинстве случаев паховые лимфоузлы у детей не пальпируются

Вот почему воспаляются и увеличиваются паховые лимфоузлы у детей.

  • Из-за лимфаденита – воспалительной реакции лимфоидной ткани в ответ на поступление инфекционных возбудителей, комплексов антиген-антитело или инородных частиц. Вследствие усиленного выброса медиаторов воспаления (брадикинин, гистамин, серотонин и др.) повышается кровоток и проницаемость сосудистой стенки. Капсула растягивается, накапливаются токсические продукты распада тканей, из-за чего возникает боль и отек ткани лимфоузла.
  • Из-за лимфаденопатии – увеличения органа в размерах без признаков воспалительного процесса. Существует два варианта разрастания ткани: из-за онкологической патологии (поражение непосредственно лимфоузла или метастазы), а также вследствие системной патологии соединительной ткани.

Частая причина вовлечения в острый патологический процесс паховых лимфоузлов - гнойно-воспалительные заболевания в нижней конечности, части боковой стенки живота, а также в органах малого таза.

Кроме того, увеличение паховых лимфоузлов может наблюдаться в течение длительного периода после перенесенного заболевания из-за формирования фиброза. Замещение лимфоидной ткани соединительной сопровождается снижением функции органа, а также увеличением его в размерах и плотностью.

Как понять, что у ребенка воспалились лимфоузлы в паху

С целью ранней диагностики и своевременного обращения к врачу родителям необходимо знать первые симптомы воспаления лимфоузлов. Паховый лимфаденит у детей сопровождается классическим набором признаков:

  • Боль.
  • Увеличение в размерах (из-за отека).
  • Покраснение области паховой складки.
  • Местное повышение температуры.

Важно! Маленькие дети часто жалуются на боль в области ноги или первичного очага воспаления (если имеет место гнойно-воспалительный процесс), дискомфорт при одевании нижнего белья или штанов, который усиливается при ходьбе

При осмотре в домашних условиях паховой области (чаще всего с одной стороны) наблюдается округлое красного цвета выпячивание диаметром до 10 см, горячее на ощупь, при попытке пальпации – ребенок одергивает ногу или плачет от боли.

В случае лимфаденопатии признаки воспаления отсутствуют, однако увеличенные лимфоузлы в паху вызывают дискомфорт в повседневной жизни. При пальпации – ощущаются округлые безболезненные образования, неподвижные и спаянные между собой.

Заболевания у детей, протекающие с паховым лимфаденитом или лимфаденопатией

Болезнь кошачьих царапин – одна из причин, почему могут воспалиться лимфоузлы у детей (фото: www.cats.lovetoknow.com)

Патологии, которые вызывают ответную реакцию со стороны паховых лимфоузлов у детей, обусловлены зоной оттока лимфы. Основные причины возникновения пахового лимфаденита представлены в таблице:

Группа заболеваний

Патология

Гнойно-воспалительные процессы в нижней конечности

  • Панариций (поражение конечной фаланги пальцев).
  • Паронихий (повреждение ногтевой пластины).
  • Абсцесс (локализованный гнойный очаг, который часто развивается вследствие неправильной техники внутримышечных инъекций).
  • Флегмона (разлитое гнойное расплавление тканей)

Патологии органов малого таза

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Это заболевание - одна из самых частых причин лимфаденита у ребенка (девочки) из-за распространения инфекции через короткий мочеиспускательный канал.
  • Сальпингоофорит – заболевание, при котором воспаляются придатки матки (яичники, фаллопиевы трубы).
  • Пельвиоперитонит – поражение серозной оболочки, выстилающей полость палого таза. Чаще всего развивается в качестве осложнения

Системные инфекционные патологии

  • Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Сопровождается генерализированной лимфаденопатией, а также увеличением в размерах печени и селезенки.
  • Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – патология, вызванная бактериями рода Bartonella, которые размножаются под когтями представителей кошачьих и передаются при повреждении целостности кожных покровов.
  • Болезнь Кавасаки – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса и сопровождается высокой температурой, поражением сердца и воспалением лимфоузлов у ребенка

Увеличение лимфатических узлов без признаков воспалительного процесса чаще всего связано с опухолевыми процессами, среди которых выделяют:

  • Рак мочевого пузыря или почек.
  • Остеосаркома – злокачественная опухоль не дифференцированных клеток костной ткани.
  • Хондробластома – онкологический процесс, который развивается с хрящевой ткани.
  • Лимфогранулематоз – системная патология, которая сопровождается поражением клеток моноцитарного ряда с преимущественной локализацией в лимфатических узлах всего организма.

Важно! Другие вялотекущие инфекции, включая туберкулез и ВИЧ, также могут быть причиной воспаления лимфоузлов в паху у ребенка, поэтому нельзя игнорировать появление данного симптома

Что делать с ребенком при изменениях в паховых лимфатических узлах

Появление признаков воспалительного процесса или бессимптомного увеличения лимфатических узлов в паху у детей требует консультации специалиста. В зависимости от сопутствующих симптомов, необходимо обратиться к таким врачам:

  • Хирургу – при наличии язв, ран, гнойных воспалений (фурункулов) на нижней конечности, ягодице или промежности.
  • Урологу – мальчикам, у которых есть нарушения мочеиспускания, боли в надлобковой области.
  • Детскому гинекологу – при появлении выделений из половых органов или зуда.
  • Инфекционисту – при наличии сыпи, высокой температуры (больше 38˚С), тошноты или рвоты.
  • Фтизиатру – в случае контакта с больным туберкулезом, длительного повышения температуры 37-38˚С, кашля и истощения, быстрой утомляемости.

Пораженный лимфоузел в паху у ребенка требует консультации онколога при прогрессивном похудении (для маленьких детей – отставание в наборе массы), неопределенного характера болях и субфебрильной температуре 37-38˚С.

Наиболее используемые исследования для определения причины увеличенных лимфоузлов:

  • Ультразвуковое исследование пораженного лимфоузла (определяется структура органа, наличие гнойной полости или кальцификатов – отложения солей кальция).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – для исключения цистита и других патологий.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Проводится дифференциальная диагностика туберкулеза или пневмонии, лимфогранулематоза.
  • Компьютерная томография (КТ) органов грудной и брюшной полости – данное исследование чаще всего назначается в случае невыраженной клинической симптоматики или неинформативности предыдущих методов.
  • Биопсия лимфоузла – инвазивный метод забора части ткани пораженного органа с целью дальнейшей диагностики морфологического субстрата патологии под микроскопом.

Лабораторные анализы крови проводятся для диагностики инфекционных заболеваний (антитела к инфекции вируса герпеса, ВИЧ и др.).

Основные принципы лечения паховых лимфоузлов

Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, эффективность терапии определяется этиологией процесса, а также степенью выраженности симптомов.

Основная тактика лечения при лимфадените направлена на устранение источника воспаления, а также на механизм развития симптомов. Что делать и какие препараты использовать:

  • Противовирусные (в случае инфекционного мононуклеоза, синдрома Кавасаки): Ацикловир, Гевиран.
  • Антибиотики (при филлинозе, абсцессах, цистите и др.): в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Чаще всего – антибиотики широкого спектра – Эритромицин, Линкомицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин.
  • Противовоспалительные (нестероидные) – препараты, которые способствуют снижению отека, уменьшению боли: Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис.
  • Лимфодренажные (улучшают отток лимфы) – Лимфомиозот.
  • Антигистаминные – используются для снижения сенсибилизации организма к антигенам возбудителя – Цетрин, Лоратадин.
  • Жаропонижающие (при повышении температуры более 38,5˚С) – Нурофен, Парацетамол.

Гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях требуют хирургического вмешательства с высечением пораженного участка, санацией и местной антисептической терапией.

После подтверждения онкологического процесса терапия проводится согласно специальным схемам и протоколам лучевой и химиотерапии, хирургическим вмешательства – в зависимости от основной патологии.

Совет врача. Лечить лимфаденит в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещается. Использование тепла, фитопрепаратов и незарегистрированных средств без контроля врача может стать причиной развития осложнений или прогрессирования патологии

Page 2

Увеличение в размерах лимфатических узлов – является одним из показательных симптомов нарушений в организме человека. Реакция со стороны лимфатической системы чаще всего свидетельствует о воспалительном, инфекционном или опухолевом процессе в определенном участке с которого собирается лимфа. Воспаление лимфоузлов в легких или средостенном комплексе – частый признак нарушений внутри грудной полости. Раннее определение изменений позволяет выбрать необходимую тактику диагностики и адекватной терапии.

Лимфатические узлы легких

Локализация разных групп внутригрудных лимфатических узлов (фото: www.metodich.ru)

Лимфатическая система человека представлена комплексом мелких и магистральных сосудов и узлов, расположенных по всему организму рядом с артериями и венами. Представленные структуры обеспечивают функцию неспецифического иммунитета за счет адекватного дренажа нормальных и патологически измененных тканей, барьерной функций узла, а также дифференциации лимфоцитов крови.

Внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ) расположены вокруг органов и тканей средостения, обеспечивая адекватный отток жидкости. В норме количество ВГЛУ состоит из 20-45 безболезненных образований, округлой формы, размером до 5 миллиметров. На классической рентгенографии грудной полости группы медиастинальных лимфоузлов не визуализируются.

В зависимости от локализации и выполняемой функции различают висцеральные (органные) и париетальные (пристеночные) группы узлов.

Пристеночные лимфоузлы представлены комплексом образований по передней и задней стенке грудной полости. К ним относятся межреберные, предпозвоночные и окологрудинные лимфатические узлы. Париетальная группа образований обеспечивает отток лимфы от мышц, кожи и фасций грудной стенки, а также пристеночной плевры (серозной оболочки).

По классификации Д.А. Жданова выделяют такие группы висцеральных лимфоузлов, которые собирают лимфу от трахеобронхиального дерева, легких, сердца, пищевода и комплекса мягких тканей средостения:

  • Паратрахеальные (околотрахеальные).
  • Трахеобронхиальная группа расположена на боковых поверхностях трахеи и бронхов среднего калибра.
  • Бифуркационные лимфоузлы локализированы в области раздвоения трахеи на правый и левый бронх. Данная группа является регионарной для патологического процесса в крупных бронхах.
  • Бронхопульмональные, которые расположены около корней легких, вокруг главных бронхов, и обеспечивают дренаж жидкости с ткани легких.

Кроме того, к группе внутригрудных лимфатических узлов относятся наддиафрагмальные и парааортальные, которые расположены вокруг дуг и восходящей части аорты.

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов в легких

Увеличение прикорневых лимфоузлов в легких на рентгенограмме (фото: www.health-ua.org)

Лимфатические капилляры собирают тканевую жидкость и продукты внутриклеточного обмена веществ, образуя производное плазмы крови с большим количеством липидов (лимфу). Отток осуществляется с помощью лимфатических сосудов, которые проходят через узлы – комплексы лимфоидной ткани. Последние представляют собой «ультрафильтр» для посторонних частиц, аномальных комплексов антиген-антитело.

Увеличение лимфоузлов чаще всего связано с двумя механизмами, представленными в таблице:

Нарушение

Механизм развития

Бактериальное, вирусное или асептическое воспаление (лимфаденит)

Локальные и диффузные инфекционные процессы в комплексе бронхо-легочной системы сопровождаются развитием воспаления в лимфатических узлах легких. Проникновение бактерии или вируса вызывает реакцию со стороны слизистой оболочки бронхов, выделяются медиаторы воспаления. Кроме того, усиливается кровоток, что вызывает отек лимфоидной ткани и увеличение лимфоузла в размере

Не воспалительный процесс (лимфаденопатия)

Чаще всего лимфатические узлы увеличиваются вследствие усиленного разрастания лимфоидной ткани при злокачественных процессах или метастатическом поражении.

В основе аденопатии лежит неконтролированное размножение нетипичных клеток лимфоидной ткани

Воспалительные изменения в лимфоузлах возникают на фоне нормальной реактивности иммунитета человека. В очаг поражения с током крови попадают лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты), которые уничтожают возбудителя инфекции и способствуют расщеплению поврежденных клеток. После этого тканевой детрит (образовавшаяся некротическая масса) растворяется протеолитическими ферментами плазмы крови и попадает в лимфатические капилляры.

Остаточное количество медиаторов воспаления и ослабленных инфекционных агентов нейтрализируются в лимфоузле, вызывая воспаление последнего. Наличие природного барьера из лимфоидной ткани препятствует попаданию возбудителей в системный кровоток (в месте слияния сосудов лимфатической и кровеносной системы).

Клинические симптомы воспаления легочных лимфоузлов

Наличие патологий внутри грудной полости с поражением лимфатических узлов, сопровождается выраженной клинической симптоматикой:

  • Повышение температуры до 38-40° С при инфекционных болезнях, субфебрилитет (37,5° С) при хроническом течении воспалительного или опухолевого процесса.
  • Боль в груди, которая возникает вследствие механического сдавливания нервных окончаний, растягивания капсулы увеличенного лимфоузла или распада тканей при злокачественных процессах. Локализация болевого синдрома зависит от того, к какой группе оттекает лимфа с очага воспаления.
  • Диспноэ (нарушение дыхания). Наличие увеличенного лимфатического узла в грудной клетке сопровождается риском сдавливания дыхательных путей. В таких случаях, пациенты жалуются на утрудненный вдох или выдох, ощущение нехватки воздуха, сдавливания в груди.
  • Дисфагия (нарушение глотания) возникает вследствие значительного увеличения в размерах паратрахеальных лимфатических узлов, которые сдавливают пищевод со стороны и препятствуют нормальному пассажу пищи.

При вовлечении в процесс крупных магистральных сосудов грудной полости, симптомом массивного разрастания лимфоузлов в средостении является пульсация шейных вен из-за нарушенного оттока крови.

Заболевания, протекающие с увеличением и воспалением лимфоузлов в легких

Поражение лимфатических узлов грудной полости чаще всего является вторичным процессом, защитной реакцией организма на имеющуюся патологию. Наиболее распространенными причинами, почему увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы, являются следующие заболевания:

  • Пневмония – воспаление легких. В зависимости от локализации очага, реагируют те или иные группы лимфатических узлов. Прикорневая пневмония чаще всего сопровождается вовлечением в процесс бронхопульмональных, а сегментарный или очаговый вариант заболевания – внутрилегочных лимфатических узлов.
  • Острый или хронический бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Дренаж патологического содержимого совершается через группу бронхиальных узлов с развитием бронхоаденита.
  • Плеврит – воспаление серозной оболочки (плевры), выстилающей грудную полость. Последствиями данного заболевания могут быть локализированные гнойные полости – абсцессы.
  • Злокачественные новообразования. Раковые клетки распространение из первичного очага по лимфатическим сосудам в узлы, вызывая воспаление, вследствие чего последние начинают увеличиваться.
  • Различные формы туберкулеза легких, которые характеризуются вовлечением в процесс лимфатических сосудов и узлов с формированием первичного туберкулезного комплекса.
  • Лимфогранулематоз – системная онкологическая патология системы лимфоцитов, с преимущественным повреждением лимфатических узлов. Характеризуется полилимфаденопатией – увеличением всех групп лимфоузлов организма.

Важно! Системное увеличение лимфатических узлов также есть при инфекционном мононуклеозе – вирусном заболевании, с которым проводится дифференциальная диагностика лимфогранулематоза

Какие обследования придется пройти при подозрении на увеличение или воспаление легочных лимфоузлов

Обызвествление внутригрудного лимфоузла на компьютерной томограмме (фото: www.jnm.snmjournals.org)

Появление клинических симптомов заболеваний грудной полости требует проведения дифференциальной диагностики. С целью определения локализации поражения, количества вовлеченных структур и основной причины нарушений используются следующие методы исследования:

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов может быть признаком активного воспаления в организме.
  • Рентгенография органов грудной полости (в прямой и боковой проекции) позволяет увидеть наличие патологических процессов в легочной ткани, а также степень вовлечения бронхиальных и прикорневых лимфатических узлов. Бифуркационная группа визуализируется только на боковом снимке.
  • Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод, который определяет точную локализацию и размеры очагов повреждений в органах средостения и лимфатических узлах на послойных снимках.
  • Пункционная биопсия лимфатического узла используется в случае неэффективности предыдущих методов для определения причины, по которой увеличились лимфатические узлы. Чаще всего используется при подозрении на онкологическую патологию.

Важно! При злокачественных новообразованиях, перед биопсией, используются специфические лабораторные тесты на наличие онкомаркеров

Какие врачи занимаются лечением лимфаденопатии и лимфаденита с локализацией в легких

Полиэтиологическая природа внутригрудной лимфаденопатии лимфоузлов определяет круг узких специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением основной патологии:

  • Терапевт и пульмонолог специализируются на консервативном лечении неосложненных форм воспаления легких, плеврита и бронхита.
  • Хирург занимается диагностикой и оперативным лечением осложнений пневмонии или плеврита, а также изолированным гнойным лимфаденитом.
  • Онколог проводит специфическую верификационную диагностику злокачественных процессов: лимфом, лимфогранулематоза и метастатического поражения лимфоузлов.
  • Фтизиатр, если внутригрудной лимфаденит вызван туберкулезной инфекцией.

Терапия полилимфаденита, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (возбудитель инфекционного мононуклеоза), проводится под наблюдением врача-инфекциониста.

Основные принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии в легких

Эффективность лечения лимфаденита и аденопатии зависит от непосредственной причины заболевания. Принципы терапии при различных патологиях представлены в таблице:

Заболевание

Методы лечения

Пневмония, бронхит

  • Антибактериальная терапия (антибиотик определяется чувствительностью возбудителя).
  • Противокашлевые препараты (Либексин, Синекод).
  • Отхаркивающие (Гербион).
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен)

Туберкулез

  • Длительная терапия противомикобактериальными препаратами (Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид)

Опухоли легких, бронхов, органов средостения

  • Хирургическое удаление.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия

Лимфогранулематоз

Заболеваний, при которых увеличены лимфоузлы грудной полости, множество и методы воздействия значительно отличаются. Лечение назначается врачом только после установления окончательного диагноза, потому что есть риск ухудшения общего состояния при неадекватном подборе терапии.

simptomyinfo.ru

Лимфаденит у детей: симптомы и лечение

16.09.2017

Здравствуйте, дорогие родители, бабушки и дедушки. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лимфаденит у детей, лечение этого недуга. В этой статье мы рассмотрим основные признаки заболевания, причины его возникновения и способы диагностики, а также методы лечебной терапии.

Лимфаденит и его виды

Лимфаденит являет собой воспалительное заболевание лимфатических узлов, встречается у детей, возникает вследствие проникновения в лимфатические узлы патогенных микроорганизмов, продуктов распада тканей, а также токсинов, инородных тел.

Сам лимфатический узел являет собой главный орган лимфатической системы, который выполняет защитную функцию, оберегая организм от внедрения всевозможных инфекций.

Чаще встречается лимфаденит у ребенка на шее, также воспаляются подчелюстные лимфоузлы, потом заушные, затылочные, щечные и околоушные, и только потом — подмышечные и паховые.

Основываясь на месте расположения воспаленного лимфоузла, различают лимфадениты:

  • шейный;
  • подчелюстный;
  • щечный;
  • околоушной;
  • заушный;
  • затылочный;
  • паховый;
  • подмышечный.

Может наблюдаться односторонний и двусторонний лимфаденит.

Основываясь на очаге поражения, различают:

  • регионарный, который провоцируется туляремией, стафилококком, туберкулезом, стрептококком;
  • генерализованный — при цитомегаловирусной инфекции, при болезнях накопления, токсоплазмозе, бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе.

В зависимости от вида возбудителя различают специфический и неспецифический лимфаденит.

По продолжительности течения недуга:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Хронический лимфаденит может быть:

  • абсцедирующим — в лимфатической системе образовываются одиночные очаги, наблюдается гиперемия над узлом, появляются свищи;
  • гиперпластичным — наблюдается подвижность увеличенного лимфоузла, хорошо прощупываются, не спаивается с соседними тканями.

Основываясь на типе изменений воспалительного характера различают:

  • гнойный;
  • серозный;
  • некротический.

Также стоит знать, что существует три степени размеров воспаленных лимфоузлов:

  • I — от половины до полутора см;
  • II – от полутора до двух с половиной см;
  • III — от двух с половиной до трех с половиной см.

Далее мы более детально рассмотрим три варианта лимфаденита: шейный, подчелюстной и паховый.

Шейный лимфаденит у детей

Зоной поражения являются узлы, которые размещены в верхней части шеи. Такое состояние легко заметить без особой диагностики.

Чаще всего причиной заболевания такого типа является наличие инфекции в организме ребенка. Во время острого течения наблюдается сильнейшее нагноение в узлах. При хронической форме — рецидив развивается при каждой последующей вирусной инфекции.

Основные симптомы шейного лимфаденита:

  • головная боль;
  • сильное уплотнение в шее;
  • болезненность при касании;
  • гипертермия;
  • плохое самочувствие;
  • признаки интоксикации наблюдается у самых маленьких деток.

Процесс лечения в себя включает применение сухого тепла. Для этой цели используется медицинский спирт. Данная процедура проводится только при наличии нормальной температуры тела. Важен прием иммуномодуляторов, а также витаминотерапия.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У карапузов данная форма лимфаденита встречается часто. В основном развивается на фоне патологии верхних дыхательных путей и ротовой полости. Встречается данный тип лимфаденита, в основном, в холодное время года. Данная форма достаточно часто маскируются под отит.

Болезни, которые в основном приводят к воспалению подчелюстных лимфоузлов: тонзиллит, кариес, пародонтоз и бронхит.

Основными признаками являются:

  • возникновение болезненности в заушной области и под челюстью;
  • при пальпации узлов ощущается боль;
  • лимфоузлы ограничены, могут передвигаться, не вызывают дискомфорта при изменении положения нижней челюсти;
  • через три дня после начала заболевания возникает большая припухлость под нижней челюстью, является болезненной. С течением заболевания возрастает опухоль, занимая при этом почти все пространство, продвигается к ключице, поверхность кожи, расположенная над воспаленным участком болит и растягивается. Характерно отсутствие аппетита проблемы со сном постоянное чувство усталости.

Чтобы вылечить подобный лимфаденит необходимо излечить ребенка от первопричины. На воспаленный участок рекомендуется прикладывать примочки холодом. Важен курс витаминотерапии и иммуномодуляторов. При необходимости назначаются антибиотики.

Паховый лимфаденит у детей

Данная форма лимфаденита является вторичной патологией, которая возникает на фоне воспалительного процесса любой системы или органа ребенка. Основной причиной становится наличие патогенной микрофлоры в организме. Данное заболевание может наблюдаться при фурункуле, ранке с гнойным процессом, свище или язве. В редких случаях развивается на фоне общего инфекционного процесса.

К симптомам пахового лимфаденита относится:

  • значительное увеличение размеров узлов в паховой зоне;
  • болезненные ощущения при ходьбе в нижней части живота, также в паху;
  • гипертермия;
  • общая слабость;
  • гиперемия кожных покровов над воспаленным лимфоузлом.

Причины

Возбудителем инфекционного лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, реже туберкулезная палочка, бывают случаи инфицирования кариозными микроорганизмами (которые размножаются при зубном кариесе). Если имеет место неинфекционный лимфаденит, то он может развиться из-за сквозняка или сильного удара.

Какие же основные причины возникновения данной патологии?

  • нейробластома;
  • рабдомиосаркома;
  • лейкоз;
  • лимфома Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома.
  1. Аутоиммунные заболевания:
  • системная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Кавасаки;
  • дерматомиозит.
  1. Инфекционные процессы в организме:
  1. Последствия приема медикаментов.
  2. Насыщение лимфоузлов выходом метаболического процесса при наличии болезни накопления.
  3. Увеличение числа лимфатических клеток во время ответной реакции организма на внедренный антиген.

Основные признаки

Заметное увеличение шейного лимфоузла

Если диагностируется лимфаденит у детей, симптомы его проявления зависят от течения заболевания.

Серозная стадия неспецифического острого лимфаденита (с первых по третьи сутки) характеризуется такими признаками:

  • значительное увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность, сохраняется подвижность;
  • кожные изменения отсутствуют;
  • общее самочувствие ребенка удовлетворительное;
  • температура может быть нормальной, также субфебрильной.

С наступлением гнойной стадии во время острого периода (с третьих по шестые сутки) присутствуют такие симптомы:

  • плохое самочувствие;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • периодические боли резкого характера в воспаленных лимфоузлах;
  • возникновение аденофлегмоны, с последующим выходом гноя за пределы лимфоузлов;
  • периаденит;
  • гиперемия и отечность кожи над пораженным лимфоузлом.

Хроническому течению характеризуется:

  • нормальное самочувствие;
  • увеличение лимфоузлов, при этом отсутствует болезненность;
  • лимфатические узлы практически неподвижны, достаточно плотные, нагноение отсутствует или проявляется в малой степени.

При лимфадените бактериальной этиологии наблюдаются:

  • болезненность при пальпации;
  • поражение узла с одной стороны;
  • флюктуация;
  • гиперемия кожи в области воспаленного лимфоузла.

Диагностика

  1. Тщательный осмотр ребенка врачом с учетом жалоб и характерных симптомов.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
  4. При необходимости рентген и туберкулиновые пробы.
  5. При инфекционном характере лимфаденита — пункция с последующим бакпосевом материала.
  6. При подозрении на опухоль — биопсия с последующей гистологией
  7. Могут назначаться консультации инфекциониста, гематолога, онколога, фтизиатра, хирурга или отоларинголога.

Лечение

Терапия применима только после точного определения диагноза и установки причин возникновения болезни.

Малышу могут назначить следующие препараты:

  1. Этиотропные средства в случае инфекционного характера заболевания. Курс лечения будет состоять из приема макролидов, цефалоспаринов, иммуномодулирующих препаратов.
  2. Если заболевание носит вирусную этиологию, применяются противовирусные средства, а также иммуномодулирующие препараты.

В качестве антибиотика может применяться Арбидол, в качестве противовирусного — Ацикловир, в качестве иммуномодулятора — Виферон.

Профилактика

  1. Оберегать малыша от возможного травмирования.
  2. Не допускать распространение инфекции в организме.
  3. Если у ребенка появились ссадины или ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими препаратами.
  4. Уделять особое внимание витаминотерапии, закаливанию и ежедневным физическим упражнениям. Все это влияет на укрепление иммунитета карапуза.
  5. Следите за гигиеной ротовой полости. Дважды в год посещайте стоматолога.
  6. Не запускайте простудные и инфекционные заболевания, своевременно их лечите.

Теперь вы знаете, что такое лимфаденит у ребенка, как он проявляется и что его провоцирует. Помните о необходимости соблюдения профилактических мероприятий для предотвращения развития подобного заболевания. Берегите здоровье своих детей, чтобы они могли правильно развиваться и радоваться каждому новому дню.



zdorovyemalisha.ru

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов - тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей - скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов - туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору - одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто - подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже - околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

www.krasotaimedicina.ru

Увеличение и воспаление лимфоузлов в паху у ребенка — причины и лечение

Маленький организм в большинстве случаев успешно справляется с инфекцией. Сигнализируют о невидимой борьбе лимфатической системы с микробами и вирусами увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка (лимфаденопатия). Воспаление или лимфаденит возникает в результате повреждения кожных покровов нижней части тела, занозы, царапины, раны мягких тканей ног. Изменившиеся лимфоузлы вновь принимают нормальные размеры после успешной борьбы с инфекцией, воспалением. Однако возможно нагноение, требующее хирургического вмешательства.

Крошечные биофильтры иммунной системы

Лимфатические узлы дренируют лимфу, «вылавливают» вирусы и бактерии для уничтожения белыми кровяными клетками. Одновременно вырабатывают соединения, которые также помогают справиться с инфекцией. Среднее количество лимфатических узлов во всем теле — 600. Большинство из них образуют группы, получившие названия по месту расположения.

Паховые лимфоузлы у детей — скопления поверхностных элементов лимфатической системы в складках бедер. Образования состоят из лимфоидной ткани, достигают в диаметре от 5 до 15 мм (соответствует размерам горошины или мелкой фасолины). Лимфатические узлы обычно реагируют на присутствие инфекционных агентов, воздействие на организм других негативных факторов.

Если родители замечают, что лимфоузлы у ребенка опухшие, то лучше отправиться на прием к врачу. Важно раннее выявление патологического процесса.

Лимфатические узлы являются своеобразными «ситечками» или «фильтрами» для удаления из лимфы вирусов, микробов, инородных веществ, создающих угрозу для организма. Каждое такое образование в нормальном состоянии служит вместилищем для главных клеток иммунной системы — лимфоцитов. Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, то иммунологическая активность этого образования снижается. Инфекция продолжает распространяться по лимфатической сети, может приобретать системный характер, поражать весь организм.

Увеличение лимфоузлов у ребенка — норма или патология?

Мириады инфекционных агентов, инородных молекул проникают в организм. Иммунная система детей в первые годы жизни только формируется и активно отвечает на любые раздражители. Лимфоузлы у некоторых малышей несколько выдаются над прилегающими участками кожи, что беспокоит родителей. Однако вполне допустимо небольшое увеличение этих образований при сохранении мягкой эластичной консистенции, отсутствии признаков заболевания.

Если лимфатический узел(ы) в складках бедер увеличен(ы) до 10–12 мм — это нормально. Лимфаденопатию диагностируют при размерах элементов лимфатической сети 1,5–2 см и более, изменении консистенции.

Что вызывает воспаление и увеличение лимфоузлов в паху у ребенка:

  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы, мочевыделения;
  • вакцинация БЦЖ, когда ослабленные микобактерии вводят в бедро;
  • пеленочный дерматит в тяжелой форме, с язвами на коже;
  • инфекции и воспаления суставов нижних конечностей;
  • аллергические реакции;
  • укусы насекомых;
  • болезни крови;
  • опухоли;
  • экзема и др.

Читайте также:  Как распознать и вылечить вирусную ангину у вашего ребенка

Заноза, порез, царапина ног — вероятные причины незначительного увеличения лимфатических узлов в паху у детей. Припухлость возникает не сразу после повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, а спустя 10–20 дней. Необходимо какое-то время для иммунного ответа. При благоприятном течении процесса организм сам справляется с инфекцией, опухоль рассасывается без лечения.

Увеличение лимфоузла — лишь признак того, что иммунная система, лимфатическая сеть работают с нагрузкой. Если лимфатический узел увеличился до 3–4 см, окружающая кожа становится красной, то это состояние называют «лимфаденитом». Потребуется обследование для установления причины воспаления.

Диагностика

Родителям следует учесть, что у детей раннего возраста лимфоузлы в паховой области могут воспалиться после любых повреждениях стоп, икр, бедер. Раны, царапины или ссадины необходимо правильно и своевременно обработать антисептиками. Иначе лимфатической системе приходится работать с удвоенной нагрузкой.

Ребенка необходимо обследовать, чтобы выяснить причину лимфаденопатии и лимфаденита.

Нередко воспаление лимфоузлов в паху у ребенка без видимых повреждений кожи возникает при серьезных заболеваниях, метаболических нарушениях. На патологический процесс указывает сочетание лимфаденита с беспричинной потерей веса, потливостью по ночам, стойкой лихорадкой. Следует обратиться за медицинской помощью в тех случаях, когда объем лимфатического узла продолжает расти или не уменьшается до нормальных значений в течение нескольких недель.

Врач на приеме внимательно осмотрит нижние конечности, складки бедер и живот малыша. Однако педиатру не всегда удается поставить диагноз, исходя только из результатов осмотра ребенка и беседы с его родителями. Врачи назначают исследование мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на присутствие паразитов, серологическое исследование крови на антитела к герпесвирусам. Поможет в установлении диагноза УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Наличие гноя в лимфоузлах, неясная этиология процесса — причина для назначения тонкоигольной биопсии (пункции).

Терапия лимфаденита

При воспалительном процессе в лимфоузлах в первоочередном лечении нуждаются не сами элементы лимфатической сети, а основное заболевание. Высокую температуру можно и нужно снижать, если ее значение приближается к 39°С. Рекомендуется воспользоваться жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими ректальными суппозиториями или сиропом на основе парацетамола либо ибупрофена. Выдавливать и прогревать уплотнения нельзя, чтобы не провоцировать нагноение и заражение окружающих тканей.

Лимфаденопатия, которую вызвала вирусная инфекция, проходит в течение от двух до четырех недель.

Если лимфоузел в паху у ребенка воспален из-за активности микрофлоры, то врач назначает антибиотики. Сам по себе лимфаденит не является инфекционным заболеванием. Однако при сильном жаре, болезненности, возможно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Для борьбы болезнетворными микробами и паразитами используют препараты:

  1. кларитромицин;
  2. ко-тримоксазол;
  3. метронидазол;
  4. фторхинолон;
  5. рифампицин;
  6. азитромицин;
  7. амикацин.

В медицинских учреждениях по назначению врача проводят физиопроцедуры, в том числе с использованием сухого тепла. Терапия лимфаденита и основного заболевания порой занимает до одного месяца или больше. Ребенку разрешается посещать детский сад или школу, как только нормализуется температура и пройдет боль.

Народные средства для лечения лимфаденита у детей

Воспаление одного или группы лимфоузлов характерно для вирусных и бактериальных инфекций, которым особенно подвержены маленькие дети. Можно понять родителей, желающих минимизировать использование сильных медикаментов, особенно антибиотиков. Народные рецепты помогут вылечить ребенка и укрепить его иммунитет. Среди наиболее доступных средств — травы с противовоспалительным действием, повышающие защитные силы организма.

Профилактике лимфаденита способствует укрепление иммунитета и закаливание ребенка.

При небольшом увеличении лимфатических узлов в паху дают настойку эхинацеи — четыре раза в день по 10 капель аптечного или собственноручно приготовленного раствора. Рекомендуется заваривать для ребенка фитосборы, чай с ягодами рябины, шиповника. Пропорции для настоя — 1 ст. л. сухого сырья на чашку кипящей воды. Шиповник нужно варить на водяной бане 10 минут (под крышкой). На один прием дают 30–50 мл отвара.

Противовоспалительными свойствами обладают многие лекарственные растения. Они содержат фитохимические вещества, устраняющие отек, покраснение, боль и жар. Рекомендуется включить в состав фитосборов для приема внутрь корни алтея, цветки ромашки, календулы, эхинацеи, листья подорожника. Для фитованн желательно использовать отвары череды, зверобоя, лаванды, шалфея, листьев березы.

Использование каждого народного средства, их сочетание с медикаментозной терапией рекомендуется согласовать с педиатром. Во время и после лечения родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался. Нужно обратить внимание на одежду и обувь, ведь тесное белье, узкие джинсы, натертые стопы ног могут стать причиной увеличения лимфатических узлов в паху.

Увеличение и воспаление лимфоузлов в паху у ребенка — причины и лечение обновлено: Июнь 7, 2016 автором: admin

zdorovyedetei.ru

Лимфаденит у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского

ЛОР

Автор: Oksi · Май 26, 2017 2017-05-26

В педиатрической практике заболевания лимфатических узлов занимают верхние строчки в связи с тем, что детская лимфатическая система еще не зрелая и подвержена любым воспалительным процессам.

Лимфаденит у детей – это воспалительный процесс, затрагивающий систему лимфоузлов организма ребенка. На начальной стадии заболевания лечение проходит быстрее, чем при переходе в хроническую форму и постепенному распространению по всему организму.

Причины возникновения

Воспаление лимфоузлов, влекущее за собой их увеличение, возникает в результате проникновения инфекционного возбудителя в кровь, лимфу или с помощью контактных путей. Одной из распространенных причин лимфаденита является поражение системы неспецифической инфекцией, вызванной стафилококком или стрептококком. Возбудителями заболевания принято считать бактерии, вирусы, протозойную инфекцию и грибы.

Наиболее значимыми причинами возникновения лимфаденитов считаются предшествующие инфекционные или воспалительные болезни.

Со стороны ЛОР-органов:

  • тонзиллит;
  • синусит;
  • отит.

Со стороны кожи и слизистых оболочек:

  • фурункулез;
  • экзема;
  • стоматит.

Вирусного и бактериального происхождения:

  • грипп;
  • ОРЗ;
  • корь;
  • скарлатина;
  • паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа.

Специфический тип лимфаденита возникает при прямом поражении лимфоузлов при:

  • туберкулезе;
  • ВИЧ;
  • сифилисе;
  • мононуклеозе;
  • бруцеллезе.

Недостаточность барьерной функции, повышенная восприимчивость лимфатической системы детей, легко поражается при протекающих инфекционных или воспалительных заболеваниях.

Характерные симптомы

При воспалительном процессе в лимфоузлах у детей чаще поражен шейный отдел, подчелюстная зона с одной или двух сторон, реже встречается лимфаденит в области щек, затылка, области ушных раковин, паха и подмышек.

Острый неспецифический лимфаденит в серозный период протекает в первые три дня от начала заболевания и характеризуется:

  • болезненными, увеличенными лимфоузлами, с сохранением их подвижности и без наличия кожных изменений;
  • нормальным самочувствием;
  • субфебрильным или нормативным уровнем температуры.

Ярко выраженные признаки болезни проявляются с 3 по 6 день при начале острого периода, с возможным переходом в гнойную фазу:

  • резко ухудшается общее самочувствие;
  • общая интоксикация организма проявляется ознобом и лихорадкой;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • тревожный, поверхностный сон;
  • периодически появляется резкая боль в пораженных зонах;
  • появляется локальная отечность и гиперемия пораженного участка;
  • развивается аденофлегмона, гнойный процесс выходит за пределы лимфоузла;
  • периаденит.

Перешедший в хроническую фазу лимфаденит характеризуется:

  • безболезненными, увеличенными в размерах лимфоузлами, практически неподвижными;
  • нормальным самочувствием;
  • отсутствием нагноения или небольшим его количеством.

При оценке размеров воспаленных лимфоузлов различают 3 степени:

  • до 1,5 см;
  • до 2,5 см;
  • до 3,5 см.

Фото лимфаденита у детей: 

При вялотекущем лимфадените происходит атрофирование лимфатических узлов и постепенная их замена на грануляционную ткань.

Разновидности болезни

Заболевание делят на подвиды по разным факторам. По характеру протекания болезни можно разделить на:

  • острый (до 14 дней);
  • подострый (от 14 до 28 дней);
  • хронический.

По участку поражения лимфаденит подразделяют на:

  • шейный;
  • подчелюстной;
  • подмышечный;
  • паховый.

Лимфаденит может быть специфического и неспецифического типа, в зависимости от возбудителя. Дополнительно заболевание классифицируют по изменениям, которые происходят непосредственно в лимфатических узлах. Выделяют такие подвиды поражений:

  • серозный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

Причиной появления у ребенка лимфаденита на шее являются такие заболевания как грипп, ангина, тонзиллит, кариес, гингивит и пр.

Подчелюстному предшествуют тонзиллиты, воспалительные заболевания десен, кариес и пр.

Воспаление в паховой области возникает при бытовых травмах и ослабленном иммунитете.

Воспаление миндалин, глубокий кариес считаются причиной проявления подмышечного варианта болезни.

Травма ушной раковины, выдавливание прыщей или угрей с последующим занесением инфекции в рану способствует появлению околоушного лимфаденита. Его возможным осложнением является менингит.

Мезентериальный лимфаденит начинается в брыжеечных узлах, после чего происходит воспаление подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Диагностирование заболевание производится по следующим параметрам:

  • обследование лимфатических узлов;
  • сбор анамнеза, уточнение предшествующих болезней;
  • сдача анализов крови;
  • УЗИ воспаленных участков лимфатической системы;
  • консультация специалистов по педиатрии, инфекционным болезням, гематологии, отоларингологии, хирургии, фтизиатрии;
  • рентгенограмма отдела грудной клетки;
  • пункция лимфоузла с последующим бакпосевом;
  • пробы на туберкулез;
  • биопсия лимфоузлов с проверкой на цитологию и гистологию.

Исследование выявляет первопричины развития болезни и поиск очага инфекции, приведшего к началу воспаления узлов лимфосистемы.

Как правильно лечить?

Лекарственные препараты

Назначаются лечащим врачом:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения температуры тела);
  • противовирусные средства;
  • витаминотерапия;
  • иммуностимуляторы.

Наружно применяются:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • аппликации с мазью Вишневского.

Все остальные препараты подбираются в зависимости от первичного заболевания.

Дети дошкольного возраста с острым лимфаденитом в обязательном порядке направляются на стационарное лечение. В случае развития гнойного процесса производится лечение по принципу гнойных ран, с хирургическим вмешательством и очисткой лимфоузла от скопившегося гнойного содержимого.

Народные средства

Лимфаденит можно лечить с помощью следующих домашних средств:

  • соком одуванчика – отжатым соком пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженному месту на 2 часа, процедура проводится дважды в день, в течение 3 дней;
  • мазью из травы норичника – в растопленный на водяной бане нутряной жир добавляют 3 ст. ложки измельченной травы, выдерживают на пару 4 часа, затем помещают в стеклянную посуду. Готовую мазь хранят в холодильнике и наносят на пораженные участки 3 раза в день;
  • листья мяты перечной – измельчают в кашицу и прикладывают к лимфоузлу, зафиксировав при помощи марлевой повязки. Оставляют на 2 часа, разрешается применение средства дважды в день;
  • корни одуванчика – предварительно высушенные, растираются в порошок и принимаются по 1 ч. Ложке 3 раза в день перед едой;
  • чеснок – мелко нарезанные головки чеснока (2 крупные) заливаются 1 л. теплой кипяченой воды и настаиваются в течение 3 дней, дважды в сутки перемешивая. Принимаются по 1 ст. ложке трижды в день;
  • свекла салатная – полученный сок помещают в холодильнике, не накрывая, на 6 часов. Пьют утром натощак по 100 г;
  • черничный настой – готовиться из свежих ягод, залитых теплой водой в пропорциях 1 к 5. Предварительно растерев ягоды, настаивают 2 часа. Принимают по 300 мл ежедневно;
  • настой из клюквы – 1 ст. ложка свежей клюквы заливается теплой водой в пропорциях 1 к 5 с добавлением натурального меда (ч.л.). В день следует пить до 1 литра готового настоя;
  • компресс из чистотела – свежие листья ошпаривают кипятком, дают остыть и прикладывают к воспаленному лимфоузлу в течение получаса. Процедуру повторяют трижды в день.
Применение средств народной медицины обязательно согласовываются с лечащим врачом. При одобрении родители должны обращать внимание на возможность развития аллергических реакций на растительные компоненты изготовленных лекарств.

Другие способы

В лечении воспаления лимфатических узлов применяются следующие разновидности гомеопатических средств:

  • Барита карбоника;
  • Калькарея флюорика;
  • Фитолякка;
  • Белладонна;
  • Лимфомиозот.

Все они направлены на уменьшение воспалительного процесса и улучшение циркуляции кровеносной системы.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Врач считает, что проводить лечение воспаленных лимфатических узлов необязательно, в связи с тем, что их увеличение в детском возрасте происходит периодически и это не повод для беспокойства.

Важным моментом считается прохождение анализов крови дважды в год для исключения возможности присоединения вторичных заболеваний.

Что делать не рекомендуется?

  • прогревать при помощи подручных средств район поражения – возникает вероятность возникновения ряда осложнений, вплоть до нагноения лимфоузла;
  • запрещены горячие ванны, походы в бани и сауны;
  • употребление лекарственных средств без консультации педиатра;
  • использование народных средств с нарушением технологии;
  • самостоятельное лечение нагноившегося лимфоузла;
  • избыточное употребление витаминов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывания, акупунктуры и пр.
Любые проводимые процедуры необходимо согласовывать с участковым врачом для уменьшения риска серьезных осложнений.

Профилактические меры

Для предотвращения возможности возникновения лимфаденита необходимо придерживаться ряда правил:

  • по возможности уменьшить травматизацию ребенка;
  • своевременно обрабатывать имеющиеся ссадины и мелкие раны на теле малыша – антисептическими средствами;
  • закрывать царапины антибактериальными пластырями;
  • периодически (раз в полугодие) проходить санацию полости рта у детского стоматолога (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов);
  • дважды в день чистить зубы;
  • проводить укрепляющие иммунитет мероприятия – закаливание, витаминотерапию, физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

Выполнение всех правил гигиены, укрепление состояния аутоиммунной системы поможет избежать воспалительных процессов, происходящих в лимфатических узлах.

Метки: лимфоузлыминдалины

ai-bolit.com

Лимфаденит у детей: симптомы и лечение ребенка при воспалении лимфоузлов

Патология, при которой увеличены лимфоузлы, называется лимфаденитом. Это довольно часто регистрируемое заболевание среди детей разного возраста.

Увеличение нормальных по размеру лимфатических узлов происходит в результате воздействия целого множества причин. В нормальном состоянии эти коллекторы должны предотвращать распространение различных инфекций по организму. Каждый лимфатический узелок состоит из множества отдельных иммунных клеток — лимфоцитов. Именно они и должны стоять на защите организма от различных вредоносных микроорганизмов.

К увеличению лимфатических узлов приводит сильное воспаление. Оно может быть острым и хроническим. При попадании микробов или после воздействия провоцирующего фактора впервые в жизни говорят об остром процессе. Если неблагоприятные симптомы остаются на протяжении длительного времени или появляются вновь спустя несколько месяцев, то такую клиническую форму уже называют хронической.

Доктора считают лимфаденит вторичным заболеванием, так как увеличение лимфатических узлов – это следствие, а не причина. К этому приводят различные патологические состояния и заболевания. Иммунная система ребенка функционирует еще не так хорошо, как у взрослого. Это приводит к тому, что реакции со стороны лимфатических узлов встречаются довольно часто.

В основе всех медицинских классификаций лимфаденитов лежит анатомический принцип. Разные формы заболевания называются с учетом локализации, где возникли увеличенные лимфоузлы. Такая классификация позволяет докторам наиболее полно понимать зону воспаления и успешно составлять тактику необходимого лечения.

Для окончательного формирования лимфатической системе требуется не менее десяти лет. Обычно к подростковому возрасту она уже полностью формируется.

Лимфоциты

Самый опасный возраст, в котором лимфатические узлы наиболее подвержены различным инфекциям и воспалению, считается временной отрезок до наступления пяти лет. Обычно именно в это время регистрируется наибольшее количество случаев заболеваний у детей.

К развитию лимфаденопатии лимфоузлов может приводить целое разнообразие факторов. Ученые отмечают, что до 75% случаев данного заболевания вызываются различными бактериями. Они даже выявили список наиболее опасных бактериальных инфекций, при которых с большой долей вероятности происходит увеличение лимфоузлов.

К ним относятся:

  • воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит);
  • воспаление внутренних структур уха (отит);
  • фурункулез и экземы;
  • пиодермия и распространенный гнойный процесс на коже;
  • скарлатина и дифтерия.
Скарлатина

По статистике, к развитию лимфаденита наиболее часто приводят:

Бактерии могут достигать лимфатических узлов различными способами. Наиболее часто они попадают туда вместе с кровотоком. Также микроорганизмы способны достигать лимфатических узлов контактным способом или по току лимфы. Попадая внутрь лимфоидной ткани лимфоузла, они вызывают там сильнейшее воспаление. Этот воспалительный процесс провоцирует увеличение в размерах лимфатического узла, а также вызывает у ребенка другие неблагоприятные симптомы заболевания.

В детской практике также существуют формы лимфаденита, вызванные вирусами. Эти микроскопические микроорганизмы легко попадают в организм воздушно-капельным путем, а также непосредственно в кровь. Обычно вирусные лимфадениты бывают серозными. Бактериальные же виды вызывают уже гнойное воспаление. Неблагоприятные симптомы лимфаденита при вирусной инфекции появляются, как правило, уже на 2-5 день с начала заболевания.

Увеличение лимфатических узлов может быть даже последствием простой гриппозной инфекции. Также к развитию лимфаденита у малышей приводят следующие вирусные заболевания: краснуха, вирусный острый тонзиллит, паротит, ветряная оспа и другие. После выздоровления все неблагоприятные симптомы воспаления лимфатических узлов проходят.

Родителям, в домах которых живут домашние питомцы, следует быть очень внимательными. Зачастую к развитию лимфаденита у ребенка могут привести обычные царапины.

Кошки являются носителями опасного заболевания — фелиноза. При этом данная болезнь у них практически никак не проявляется. Если домашний питомец, имея данное заболевание, укусил или поцарапал малыша, то ребенок может также заразиться.

Проявляется фелиноз у детей различными вариантами лимфаденита.

Фелиноз

Ученые установили наиболее частые причины воспаления лимфатических узлов у малышей старше шести лет. К ним относятся: токсоплазмоз, туберкулез, мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и остеомиелит, а также различные стоматологические заболевания (одонтогенные болезни). Несвоевременное лечение кариозных или пульпитных зубов приводит к очень быстрому распространению инфекции до лимфатических узлов. В этой ситуации преимущественно поражаются лимфоузлы, расположенные под челюстью.

Вызывать лимфаденит у малышей могут не только различные инфекционные агенты. Увеличение лимфатических узлов может быть вторичным проявлением других заболеваний.

Различные варианты лимфаденита возникают при:

  • различных опухолевых новообразованиях (в том числе и лейкозе);
  • лимфосаркоме;
  • ревматологических болезнях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите и других);
  • лимфогранулематозе;
  • нейробластоме и рабдомиосаркоме;
  • после травматических повреждений лимфоузлов;
  • болезни Кавасаки;
  • различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
Лимфосаркома

В настоящее время ученые стали отмечать появление «лекарственного» лимфаденита. Это форма заболевания возникает в результате передозировки препаратов или при чрезмерно длительном их использовании. Данный вариант лимфаденита регистрируется не более, чем в 3-5% случаев. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется пересмотр проводимого лечения и полная отмена провоцирующих заболевание лекарственных препаратов.

Увеличение лимфатических узлов вследствие различных патологий может возникнуть практически где угодно: под мышкой, на шее, в брюшной полости, в паху, на голове, под челюстью.

Такое многообразие клинических вариантов болезни влечет за собой необходимость применения нозологической классификации. В ней указаны различные формы заболевания с учетом основных классификационных признаков.

В настоящее время врачи используют несколько классификаций. Так, с учетом распространенности процесса все лимфадениты делятся на регионарные и генерализованные. Распространенные формы возникают преимущественно у ослабленных и часто болеющих малышей, а также у деток, имеющих различные формы иммунодефицитных состояний.

Все регионарные лимфадениты можно разделить на несколько клинических вариантов:

  • Паховые. Характеризуются увеличением лимфатических узлов, расположенных в зоне паха. По статистике, наиболее часто данная форма лимфаденита регистрируется у мальчиков. Часто паховые лимфадениты являются следствием заболеваний мочеполовых органов.
  • Шейные. Встречаются практически в 80 % случаев. Наиболее часто возникают у малышей до 10 лет. Вызываются различными причинами, в том числе многочисленными болезнетворными микроорганизмами.
  • Подчелюстные. Возникают вследствие реактивного воспаления, протекающего в лимфатических узлах, расположенных внизу нижней челюсти. Больные зубы также являются распространенной причиной возникновения данной формы лимфаденита у малышей. Характеризуются стойким течением, обычно плохо поддаются терапии. Лимфаденит может сохраняться у ребенка в течение длительного периода времени.
  • Подмышечные. Наиболее часто регистрируются при системных заболеваниях. Также могут встречаться при опухолевых процессах, а также при некоторых инфекционных заболеваниях. По статистике, чаще регистрируются у девочек. Часто процесс — односторонний.
  • Мезентериальные. Характеризуются увеличением мезентериальных лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости. Чрезмерно увеличенные лимфоузлы вызывают различные отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта, в том числе в кишечнике. Для некоторых форм брыжеечного лимфаденита характерна увеличенная печень.

Также врачи выделяют несколько клинических вариантов заболевания, отличающихся друг от друга по срокам возникновения неблагоприятных симптомов. Эта классификации включает в себя следующие формы:

  • Острая. Обычно первые неблагоприятные проявления болезни полностью исчезают через 2-3 недели с момента их возникновения. После стихания острого процесса наступает полное выздоровление.
  • Подострая. Неблагоприятные симптомы могут сохраняться на протяжении от пары недель до месяца. При благоприятном течении болезни также наступает выздоровление. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то тогда полное излечение не возникает.
  • Хроническая. Характеризуется сохранением неблагоприятных симптомов заболевания на протяжении более месяца. Обычно данный вариант болезни протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссией. Для устранения неблагоприятных симптомов и предотвращения отдаленных последствий заболевания требуется назначение комплексного лечения.
  • Реактивная. В этом случае все клинические проявления заболевания возникают у малыша буквально в течение нескольких часов. Из-за болезни сильно страдает самочувствие ребенка. Малыш может чувствовать сильную слабость, отказывается от еды, начинает сильно капризничать.

Воспаление, возникающее в лимфатических узлах, может иметь различные клинические варианты:

  • Серозный. Также данную форму врачи называют инфильтрационной. Обычно возникает при вирусных инфекциях. Течение заболевания, как правило, протекает в легкой или среднетяжелой форме.
  • Гнойный. Развитию данной формы способствует предшествующее инфицирование бактериальной инфекцией. Воспалительный процесс обычно достаточно острый и вызывает множественные неблагоприятные симптомы. Гнойные лимфадениты сопровождаются выраженным повышением температуры тела, часто до фебрильных цифр. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение высоких доз антибактериальных препаратов.
  • Некротический. Довольно неблагоприятный вариант развития заболевания. Данная форма приводит к полному некрозу (гибели) пораженных участков тканей. Течение болезни крайне неблагоприятное. Лечение проводится только в условиях стационара. При очень тяжелом состоянии малыша могут госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации.
  • Аденофлегмона. Также является крайне неблагоприятным вариантом развития заболевания. Для устранения симптомов требуется назначение целого комплекса различных лекарственных препаратов. Лечение проводится строго в стационарных условиях. Прогноз — условно благоприятный.

Острый шейный лимфаденит. Данная форма заболевания является самой распространенной. Часто она возникает у малышей после перенесенных инфекций. К ним относят: грипп, острый тонзиллит, простудные респираторные заболевания, детские инфекции и другие. Зарегистрированы случаи увеличения шейных лимфатических узлов при пневмонии. Нередки также варианты одонтогенного лимфаденита.

Довольно распространенный путь воспаления — переход гнойного процесса из придаточных пазух носа.

У малышей, перенесших тяжелый гайморит или синусит, есть высокие шансы заболеть лимфаденитом. К развитию данного состояния, как правило, приводит снижение иммунитета. Часто болеющие или ослабленные малыши, по статистике, заболевают гораздо чаще, чем их здоровые сверстники.

Пик заболеваемости шейным лимфаденитом приходится на возраст 6-10 лет. В это время лимфатические узлы наиболее уязвимы к различным инфекциям. Данная особенность обусловлена физиологией детского организма. Подавляющее число случаев шейного лимфаденита возникает по причине инфицирования бактериальными инфекциями. На них приходится более 70%.

Для устранения неблагоприятных симптомов, связанных с увеличенными лимфоузлами, применяется целый комплекс различных лекарственных и физиотерапевтических процедур. Обычно для нормализации состояния требуется не менее 2-3 недель активного лечения. В некоторых случаях может потребоваться даже несколько месяцев. Контроль за состоянием малыша проводится на всех этапах лечения заболевания.

Паховый лимфаденит. Данный клинический вариант болезни характеризуется увеличением лимфатических узлов в паху. Они могут быть увеличены как у девочки, так и у мальчика. Однако, по статистике, мальчишки подвержены паховому лимфадениту больше. Симптомы заболевания те же, что при других клинических формах.

В большинстве случаев паховый лимфаденит имеет серозный вариант. Однако существуют также и гнойные виды. Несвоевременная диагностика приводит к тому, что они переходят в опасные формы — абсцессы. Эти гнойные образования могут легко прорываться с истечением гноя из раны. При образовании гнойного абсцесса требуется безотлагательное обращение за медицинской помощью.

Мезентериальный лимфаденит. Этот клинический вариант заболевания протекает с увеличением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке. Он также является вторичным проявлением многих заболеваний внутренних органов. Мезаденит может быть острым и хроническим. Малыши, имеющие данную патологию, наблюдаются не только у педиатра, но и также у детского гастроэнтеролога. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга.

Возникает мезаденит в основном в более старшем возрасте. Увеличение лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости, приводит к появлению различных неблагоприятных симптомов. Наиболее характерный признак болезни — появление схваткообразных или спастических болей в животе. Наиболее опасное течение заболевания у грудничка, когда ребенок еще не может рассказать маме или доктору о своих симптомах.

Воспаление в брюшной полости может вызывать множество различных осложнений. При выраженном гнойном процессе воспаленные лимфатические узлы могут прорываться с истечением гноя внутрь брюшины. Это приводит к развитию гнойных абсцессов, а в некоторых случаях – даже к возникновению сепсиса.

Стартовая терапия мезентериального лимфаденита — назначение противовоспалительных и антибактериальных средств. При неэффективности проводимого лечения в некоторых случаях требуется проведение хирургического лечения. Показания к операции устанавливает сосудистый или абдоминальный хирург. Прогноз заболевания — условно благоприятный.

Степень выраженности симптомов лимфаденита зависит от множества причин. К наиболее важным относят: возраст ребенка, наличие у него иммунодефицитных состояний, недоношенность при рождении, хронические сопутствующие заболевания. У совсем маленьких деток болезнь протекает, как правило, с яркими симптомами и даже может перейти в хроническую форму.

Для различных вариантов лимфаденита характерно:

  • Увеличение в размерах разных групп лимфатических узлов. В некоторых случаях лимфоузлы становятся даже видимыми при визуальном осмотре со стороны. Кожные покровы над ними могут быть изменены или нет. Это зависит от клинической формы заболевания. При некоторых формах кожа над лимфоузлами становится ярко-красной или даже огненно-алой.
  • Болезненность или чувствительность при пальпации. Во время ощупывания лимфатических узлов можно отметить, что у ребенка появляется некий дискомфорт. При лимфадените тяжелого течения появляется выраженный болевой синдром. Он может усиливаться после горячей ванны или бани, а также при активных физических нагрузках.
  • Спаянность с кожными покровами. При ощупывании лимфатических узлов можно заметить их выраженную подвижность. Это возникает вследствие сильного воспаления в лимфоидной ткани лимфоузла. При некоторых заболеваниях лимфоузлы остаются плотно спаянными с кожей и не движутся.
  • Симптомы интоксикации. Все гнойные лимфадениты протекают с повышением температуры тела до субфебрильных или даже фебрильных цифр. На фоне такого фебрилитета у малыша могут появиться признаки лихорадки или даже сильный озноб. Общее состояние ухудшается, развивается жажда.
  • Нарушение поведения ребенка. В острый период заболевания малыш становится более вялым, плохо играет с игрушками. Многие груднички плохо прикладываются к материнской груди. У них часто страдает аппетит и нарушается сон. Ребенок может стать достаточно пассивным.

Данные симптомы являются базовыми. Они появляются практически при всех клинических формах лимфаденита. Легкие формы болезни заподозрить в домашних условиях не всегда возможно. Зачастую для установления верного диагноза требуется дополнительная консультация специалиста.

При обнаружении увеличения лимфатических узлов — немедленно отведите ребенка к доктору.

Иногда лимфаденит является первым клиническим маркером очень опасных заболеваний, в том числе и онкологических новообразований. Тянуть с обращением за медицинской помощью ни в коем случае не стоит! Это может привести к переходу болезни в хроническую форму или усугубить течение заболевания.

Лимфатические узлы, увеличиваясь в размерах, становятся доступными для пальпации. При ощупывании можно также установить их предположительный диаметр. В некоторых случаях они приобретают размер «горошины» или «боба». При проведении домашнего осмотра будьте внимательны! Не старайтесь чрезмерно сильно надавливать на воспаленные лимфоузлы. Такое обращение может лишь усилить воспалительный процесс.

При обнаружении признаков лимфаденита у ребенка родители по-настоящему растеряны. Они не знают: к какому врачу обратиться за помощью. В первую очередь, стоит записаться на консультацию к педиатру. Он осмотрит ребенка и сделает предварительное заключение о том, какое заболевание могло вызвать увеличение лимфатических узлов у малыша.

В некоторых случаях доктор отправит ребенка на консультацию к врачу-инфекционисту, ревматологу, кардиологу или гастроэнтерологу. Эти специалисты помогут установить верный и точный диагноз. Некоторые клинические ситуации достаточно трудны. В таком случае требуется проведение настоящего медицинского консилиума, в котором будут участвовать сразу несколько врачей различных специальностей. Установление правильного диагноза — необходимый шаг для составления правильной тактики лечения.

После проведения всех необходимых клинических осмотров доктора назначат ребенку несколько лабораторных и инструментальных тестов. Они нужны для того, чтобы дополнительно верифицировать диагноз. Всем малышам с лимфаденитом назначаются:

  • Общеклинические анализы крови и мочи. Эти простые тесты позволяют выявить возможную инфекционную причину заболевания, а также установить степень выраженности функциональных нарушений.
  • Биохимическое исследование крови. Необходимо для выявления первичного очага. Часто назначается для исключения сопутствующих заболеваний в том числе болезней почек и пищеварительной системы.
  • Цитологическое и гистологическое исследование. Для проведения данного анализа предварительно берется небольшой кусочек лимфоузла с помощью пункции. В специальной лаборатории врачи-лаборанты исследуют материал по основным клиническим признакам. Данный тест является высоко информативным и позволяет установить причину заболевания.
  • Бакпосев воспалительного экссудата. Обычно данное исследование проводится в комплексе с гистологией. Этот тест дает довольно точное представление о том, какой вид воспаления возник в лимфатических узлах. В ходе исследования можно дополнительно установить чувствительность обнаруженных микроорганизмов к различным видам антибиотиков и бактериофагов.
  • Пункция лимфатических узлов. После проведения данной процедуры обязательно проводится гистологическое исследование. Оно позволяет установить диагноз в 98% случаев. Данный тест является высоко специфичным и уже много лет успешно применяется в детской практике для установления верных диагнозов.
  • Рентгенография. Метод обладает достаточно высокой лучевой нагрузкой. Назначается малышам только по строгим показаниям. Обычно рентгенография не применяется для детей младше двух лет. Исследование дает описательную картину о наличии многих заболеваний, однако, не обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
  • Ультразвуковое исследование. Назначается для установления истинных размеров воспаленных лимфатических узлов. Метод дает точную картину об имеющейся патологии в лимфоузлах.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная терапия. Назначаются только в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза с помощью других методов невозможно. Методы — высоко информативные и точные. Во время исследования ребенок не испытывает никаких болезненных ощущений.

Терапия заболевания обычно комплексная. Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные комбинации лекарственных средств. Они могут применяться в виде таблеток, уколов, а при тяжелом течении заболевания — в виде капельниц и различных инфузий.

Лечение любого лимфаденита — ступенчатое. Сначала назначаются средства консервативной терапии. К ним относятся противовоспалительные и антибактериальные средства.

Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда установлен гнойный процесс или во время проведения диагностических тестов были выявлены бактерии.

В настоящее время применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они эффективно борются сразу с несколькими видами бактерий. Для лечения различных форм лимфаденитов назначаются: защищенные клавулановой кислотой пенициллины, цефалоспорины последних поколений, фторхинолоны и другие. Курс антибактериальной терапии, как правило, составляет 10-14 дней. Во время лечения проводится обязательный контроль эффективности назначенного лечения.

При установлении вирусной причины заболевания — назначаются противовирусные препараты. Они обычно рекомендуются к использованию на более короткий срок. В среднем, он составляет 5-7 дней. Противовирусные препараты выписываются в комплексе с противовоспалительными. Такая комбинация позволяет добиться лучшего результата в наиболее короткие сроки.

Противовоспалительные средства помогают устранить симптомы интоксикации. Для снижения температуры тела используются лекарства на основе парацетамола, нимесулида, ибупрофена и другие. Выписываются данные средства для симптоматического лечения. Применять лекарства следует лишь при повышении температуры выше 38 градусов.

Также для выведения бактериальных токсинов из организма требуется обильное теплое питье. Оно помогает нормализовать самочувствие ребенка намного быстрее. В качестве напитков хорошо подойдут компоты и морсы, приготовленные из различных фруктов и ягод. Для их приготовления используются как свежие, так и замороженные плоды.

Подострые и хронические лимфадениты можно лечить с помощью физиотерапевтических методов. Однако нужно учитывать, что данные методики также имеют ряд противопоказаний. Например, у малышей, имеющих онкологические и ревматологические заболевания, их использовать нежелательно. Для устранения лимфаденита применяются разные методы магнитотерапии, ультразвука, инфракрасного излучения и многие другие.

При неэффективности проводимого консервативного лечения могут быть назначены хирургические операции. Важно отметить, что показания к ним строго ограничены.

Обычно операции проводятся только у малышей более старшего возраста. Большинство случаев лимфаденита проходит самостоятельно или после проведения консервативного лечения и не требует проведения хирургической терапии.

Важным элементом профилактических мер при лимфадените является строгий контроль за течением любой инфекционной патологии в организме. Все непролеченные инфекции могут стать причиной появления признаков лимфаденита. Для профилактики воспаления в лимфоузлах требуется обязательный контроль за состоянием зубов. Кариес лучше лечить в самых ранних стадиях, не допуская развитие пульпита.

Малыши, особенно первых лет жизни, обязательно должны быть вакцинированы от всех детских инфекций с учетом своего возраста.

Часто причинами лимфаденита у детей дошкольного возраста становятся обычные «карантинные» заболевания. Предотвратить многие из них довольно легко. Для это следует лишь вовремя поставить ребенку все необходимые прививки.

Укрепление иммунитета также является важной составляющей профилактики лимфаденита у малышей. Правильное питание, здоровый сон и активные игры на свежем воздухе станут гарантами хорошего настроения и отличной работы иммунной системы. Приучать малыша к здоровому образу жизни следует с самых первых дней. Эта полезная привычка поможет ему в будущем быть активным и не болеть.

О том, что делать, если увеличились лимфоузлы, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru


Смотрите также