Манная каша перед колоноскопией


Диета перед колоноскопией кишечника - меню на 3 дня, что можно есть на кануне

Полный текст статьи:


Как правильно готовиться?

Зная, что можно есть перед колоноскопией, можно добиться лучшей информативности. Как правило, начинать диету необходимо за три дня до манипуляции. Её суть заключается в избавлении организма от содержимого кишечника (обсуждаемых многими: шлаков и токсических веществ, утилизации вредных газооброзующих продуктов, пищевых волокон, каловых масс) и красящих веществ, способных искажать цвет слизистой, изображение. Помимо этого, бесшлаковая диета помогает нормализовать стул, предотвращая развитие запора, диареи, вздутия и образование больших каловых масс, затрудняющих прохождение эндоскопа.

Данная медицинская процедура может сопровождаться дискомфортом в нижней части живота за счет избыточного "раздувания" воздухом, который вводят через эндоскоп, если в просвете "лишнее содержимое". Но поддержание рекомендованного питания перед колоноскопией позволяет снизить неприятные ощущения, улучшив подготовку, не создавая препятствий для обзора камеры и проведения эндоскопа. Если пациент страдает от запоров, потребуется поговорить с врачом, который может назначить курс ежедневного приема слабительных средств.

Какие продукты нельзя употреблять?

Запрещено употреблять:

  • Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
  • Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
  • Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
  • Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  • Чипсы, гамбургеры, шоколад
  • Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
  • Некоторые крупы (даже на водной основе): пшеница, кукурузная и овсяная каши.
  • Зелень (особенно шпинат и щавель).
  • Фрукты: нектарины, абрикос, апельсин, ананас, некоторые сорта яблок и т.п. Наличие в них фруктозы активирует длительное и вредное брожение.
  • Молочные каши, приготовленные из любого вида крупы.
  • Бобы. Диета при подготовке к колоноскопии кишечника обязательно исключает потребление фасоли, гороха, чечевицы и прочих бобовых, вызывающих чрезмерное газообразование.
  • Ягоды с большой концентрацией пектина (как свежие, так и замороженные): малины, крыжовник и т.п.
  • Мучные изделия (включая сладкое и черный хлеб). Для их переваривания требуется много времени и ферментов. Они также могут стать причиной задержки стула.
  • Грибы, орехи, молоко, кокосовая стружка и продукты, в составе которых есть измельченное зерно.
  • Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц и т.п. (черный пигмент)
  • КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО

Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых

Запрещено пить:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки (даже газированная вода) 
  • Квас
  • Кофе
  • Компот
  • Кисель

Что можно есть при подготовке к колоноскопии?

Питаться во время подготовки к процедуре нужно сбалансированно, максимально разнообразно и дробно. Кратность приема пищи должна составлять не менее 5 раз, небольшими порциями. Вводить такой режим нужно заблаговременно, не позже, чем за 3 суток. При наличии каких-либо болезней пищеварительного тракта этот срок может увеличиваться до одной недели. Меню диеты при колоноскопии может включать:

Разрешено есть:

  • Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
  • Яйца
  • Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
  • Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
  • Сахар, мёд (не в сотах)
  • Бульоны (прозрачные, процеженные)
  • Диетическое мясо или рыба. Предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине. Для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек.
  • Яйца и кисломолочные продукты с небольшим процентом жидкости
  • Йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок.
  • Манная каша.

Разрешено пить:

  • Некрепкий чай

  • соки (без мякоти, если свежевыжатые, то разбавленные и процеженные).

  • Вода не ограниченно

  • Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки

  • Желе, мёд.
Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости. Минимальный объём выпитой жидкости должен быть как минимум 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).

День перед процедурой

Правильное утро пациента в этот период должно начаться с легкого завтрака. Им может быть манная каша, йогурт, творог. Можно предварительно выпить стакан чистой воды, и через 15 минут после этого можно приступать к трапезе. После завтрака и до завершения исследования запрещено есть твердую еду, необходимо пить исключительно прозрачные жидкости (чаи, негазированную воду, соки).

Обед должен состояться не позже 15:00. Допускается выпить любой бульон (прозрачные, процеженные). С 17:00 в день перед колоноскопией можно начинать прием специального препарата для очистки кишечника.

Диета перед колоноскопией с Мовипрепом

Если процедура назначена на время в промежутке от 10:00 до 14:00, то пациенту лучше придерживаться двухэтапной схемы.

  • За сутки до назначенной даты на завтрак можно употребить любой продукт из разрешенного перечня, представленного выше. Разрешен легкий завтрак, а на обед — исключительно жидкая пища.
  • Начиная с 18:00 и до 19:00 потребуется выпить первый литр раствора Мовипрепа.
  • В день манипуляции (с 6 до 7 утра) принимается следующий литр препарата для подготовки.
  • После каждого выпитого литра важно запить его 500 мл жидкости.

Важно запомнить, что с момента начала приема этого препарата и до проведения колоноскопии лучше вовсе избегать приема пищи, можно пить прозрачную воду. Это поможет кишечнику качественно очиститься от содержимого.

ASGE | Перед колоноскопией

Распечатайте это и возьмите с собой на прием.

Ответы на эти вопросы должны убедить вас, что вы посещаете обученного эндоскописта, который безопасно и эффективно выполнит вашу колоноскопию.

  1. Проходили ли вы формальное обучение эндоскопии в гастроэнтерологической или хирургической ординатуре? Если да, то во время обучения вы сделали не менее 140 колоноскопий?
  2. Выполняете ли вы более 100 колоноскопий ежегодно?
  3. При выполнении колоноскопии частота интубации слепой кишки (общей толстой кишки) превышает 90%?
  4. При колоноскопии вы отслеживаете уровень выявления аденомы, и составляет ли уровень обнаружения аденомы по крайней мере 30% для мужчин и 20% для женщин?
  5. Если вы не отслеживаете частоту выявления аденомы, вы измеряете и отслеживаете время извлечения эндоскопа из слепой кишки, и если да, то превышает ли оно в среднем 6 минут?
  6. Вы контролируете и отслеживаете эффективность подготовки к колоноскопии?
  7. Оцениваете ли вы пациентов на предмет риска перед процедурой анестезии, используя классификацию Американского общества анестезии (ASA)?
  8. Предоставляете ли вы письменные инструкции по выписке и имеете ли вы круглосуточную экстренную помощь в случае возникновения вопросов или проблем после процедуры?
  9. Вы отслеживаете и сообщаете о немедленных осложнениях, если они возникают после процедуры?
  10. Есть ли в вашем эндоскопическом учреждении специальный персонал и оборудование для обработки (дезинфекции)? Проводится ли регулярная оценка персонала по переработке на предмет постоянной компетентности?
.

Улучшение подготовки перед колоноскопией

Tangle of water pipes and taps

Getty Images

Врачи придумывают новые способы очистки ваших труб перед обследованием на рак.

В течение многих лет процесс очистки толстой кишки для выявления рака был настолько обременительным, что гастроэнтерологи говорят, что пациенты ссылаются на этот препарат как на причину, по которой они избегают важного диагностического инструмента - колоноскопии.

Гастроэнтерологи рекомендуют людям с хорошим здоровьем и без таких факторов риска, как семейный анамнез рака толстой кишки, проходить колоноскопию каждые 10 лет (при условии, что полипы не обнаружены), начиная с 50-летнего возраста и до 75-летнего возраста.Ежегодно в США проводится более 15 миллионов колоноскопий для выявления колоректального рака и полипов, которые могут превратиться в колоректальный рак - вторую ведущую причину смертей от рака в этой стране.

Заболеваемость снижается, и это хорошие новости, во многом объясняемые более высоким процентом людей, которым делают колоноскопию. Но многие люди, тем не менее, избегают процедуры из-за того, что им нужно сделать, чтобы подготовиться к ней: врачи обычно прописывают четыре литра - чуть больше галлона - (по многим оценкам) слабительного с ужасным вкусом, которое пациентов просят употреблять. без твердой пищи, чтобы очистить кишечник перед процедурой.

Это непросто, но очень важно, чтобы пациенты завершили подготовку в соответствии с инструкциями, - говорит Алин Чарабати, доцент медицины и гастроэнтеролог больницы Джорджтаунского университета. Если толстая кишка не полностью чиста, она объясняет: «Я не могу быть уверена, что ничего не пропустила, и я попрошу вас вернуться через три или пять лет - и вам придется идти через другую подготовку ". Иногда врачи спрашивают вас в течение года, если они не могут получить достаточно четкое представление.

Плохая подготовка наблюдается по крайней мере в 20% колоноскопий, в основном из-за непереносимости питья полного объема препарата.

Сейчас врачи работают над тем, чтобы сделать процесс приготовления более приятным на вкус, сосредоточив внимание на улучшении вкуса и уменьшении количества жидкости, которую пациент должен пить.

Одна фармацевтическая компания имеет в разработке набор для приготовления, активные ингредиенты которого представлены в виде вкусных (по мнению испытуемых) пищевых батончиков и напитков.В этом году начинается фаза 3 испытаний, а в следующем году она надеется подать заявку на одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Хорошо иметь более одного варианта, - говорит Дуглас К. Рекс, профессор медицины и директор эндоскопии Медицинской школы Университета Индианы, потому что «для любой конкретной подготовки, которая существует, вы найдете людей, которые ее найдут. терпимо, и некоторые люди это ненавидят ».

Классический подготовительный раствор, который регулярно используется с 1980-х годов, представляет собой четырехлитровую дозу раствора полиэтиленгликоля - врачи называют его ПЭГ - который часто назначают как Нулители или Голители.

«Это самая безопасная подготовка, потому что она не создает электролитного дисбаланса», - говорит Чарабатый. Некоторые слабительные растворы могут снизить уровень электролитов в организме, в основном хлорида натрия, и вызвать проблемы со здоровьем.

Существуют альтернативы классическому препарату ПЭГ с меньшим объемом, которые врачи предлагают своим более здоровым пациентам, и многим людям их намного легче принимать. Они эффективны, но не так безопасны, как классические, для людей, принимающих определенные лекарства или страдающих сердечной недостаточностью, заболеванием почек, запущенным заболеванием печени или судорогами.

Среди них:

  • MoviPrep : рецептурный препарат из двух литров плюс один литр воды. «У него тоже невкусный вкус, но он меньше по объему, поэтому большинство людей может это терпеть», - говорит Чарабат.
  • Suprep , еще один рецептурный препарат, поставляется в комплекте с двумя бутылками по шесть унций с препаратом, которые вы запиваете водой, общим объемом также около трех литров.
  • «Домашний» препарат , не одобренный FDA, но многие врачи предлагают его без рецепта.Обычно это смесь двух литров Gatorade или Propel (спортивные напитки, которые помогают сбалансировать электролиты в организме) и безрецептурного слабительного Miralax или его общего эквивалента. Многие врачи также просят своих пациентов принимать слабительные таблетки. Поскольку Миралакс не имеет вкуса, препарат имеет вкус любого спортивного напитка, который использовался.
.

Перед колоноскопией (амбулаторная помощь) - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перед колоноскопией

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Перед колоноскопией,

необходимо очистить кишечник. Это называется подготовкой кишечника или толстой кишки. Вам может потребоваться начать подготовку кишечника за 1-2 дня до колоноскопии или накануне вечером.Ваш кишечник должен быть от желтого до светло-коричневого и быть жидким. У вас не должно быть твердых веществ в дефекации.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Вы не можете закончить подготовку кишечника.
  • Ваш стул не очищается после того, как вы закончили подготовку кишечника.
  • У вас жар или вы больны.

Типы подготовки кишечника:

Для очистки толстой кишки вам могут понадобиться следующие лекарства:

  • Полиэтиленгликоль - это слабительное лекарство, которое помогает делать мягкую и частую дефекацию.Это лекарство может входить в большую емкость с жидкостью. Возможно, вам придется пить это лекарство в течение 4-6 часов. Спросите своего лечащего врача, как принимать это лекарство.
  • Bisacodyl - слабительное лекарство, которое облегчит вам опорожнение кишечника. Его можно вводить с полиэтиленгликолем в виде таблеток или суппозиториев.
  • Цитрат магния - слабительное лекарство, которое помогает облегчить опорожнение кишечника. Его можно давать отдельно или с другими слабительными лекарствами.

Самостоятельная подготовка во время подготовки кишечника:

  • Спланируйте подготовку кишечника. Начните подготовку кишечника в соответствии с указаниями врача. Дайте себе достаточно времени, чтобы выпить все количество лекарства. Вам следует ожидать частого опорожнения кишечника. Убедитесь, что у вас есть доступ к ближайшей ванной.
  • Выпейте все лекарство. Лекарство в правильной дозе для очищения кишечника. Если вы почувствуете тошноту, выпейте лекарство медленно.Вам может быть трудно пить из-за вкуса лекарства. Спросите своего врача о спортивных напитках или соках, с которыми можно смешивать это лекарство.
  • При необходимости наденьте теплую одежду. Озноб во время приема лекарства - это нормально. Теплая одежда поможет вам чувствовать себя комфортнее.
  • Предотвратите болезненность в прямой кишке. Ваша прямая кишка может болеть из-за частого вытирания. Используйте мягкие салфетки и аккуратно протрите.
  • Пейте больше жидкости, как указано. Вы можете получить обезвоживание из-за частой дефекации. Спросите своего врача, сколько жидкости вам нужно во время подготовки кишечника.

Прозрачная жидкая диета перед колоноскопией:

Возможно, за 1-2 дня до колоноскопии вы соблюдаете жидкую диету. Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы легко можете видеть. Не пейте , а не прозрачные жидкости синего, красного или фиолетового цвета. Не ешьте и не пейте твердую пищу, молоко, молочные продукты или соки с мякотью. Ниже приведены примеры прозрачных жидкостей:

  • Вода
  • Желатин
  • Прозрачные безалкогольные напитки, например имбирный эль
  • Прозрачный сок без мякоти, например яблочный сок
  • Бульон
  • Раствор для пероральной регидратации
  • Спортивные напитки

Другие способы подготовки к колоноскопии:

  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами после процедуры.
  • Ваш лечащий врач скажет вам, какие лекарства вы должны или не должны принимать перед колоноскопией.Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить или изменить какое-либо лекарство. Ниже приведены общие рекомендации:
    • Может потребоваться отменить прием лекарств от диабета или изменить их дозу в день проведения колоноскопии.
    • Может потребоваться отменить прием препаратов для разжижения крови за 7–14 дней до колоноскопии, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Вам нужно будет прекратить прием лекарств, содержащих аспирин или железо, за 7 дней до колоноскопии.
    • Лекарства от сердца и артериального давления обычно принимают в день процедуры, запивая водой.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о перед колоноскопией (амбулаторная помощь)

IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
.

% PDF-1.7 % 118 0 объект > endobj xref 118 371 0000000015 00000 н. 0000007739 00000 н. 0000008001 00000 н. 0000008060 00000 н. 0000215264 00000 н. 0000213282 00000 н. 0000213370 00000 н. 0000213458 00000 н. 0000213545 00000 н. 0000213632 00000 н. 0000213718 00000 н. 0000213805 00000 н. 0000213891 00000 н. 0000213978 00000 н. 0000214064 00000 н. 0000214150 00000 н. 0000214236 00000 п. 0000214322 00000 н. 0000214407 00000 н. 0000214493 00000 п. 0000214579 00000 н. 0000214664 00000 н. 0000214750 00000 н. 0000214836 00000 н. 0000214921 00000 н. 0000215007 00000 н. 0000215093 00000 н. 0000215178 00000 н. 0000212078 00000 н. 0000212163 00000 н. 0000212250 00000 н. 0000212336 00000 н. 0000212421 00000 н. 0000212508 00000 н. 0000212594 00000 н. 0000212679 00000 н. 0000212765 00000 н. 0000212850 00000 н. 0000212936 00000 н. 0000213022 00000 н. 0000213107 00000 н. 0000213195 00000 н. 0000207049 00000 н. 0000407550 00000 н. 0000407720 00000 н. 0000407844 00000 н. 0000407968 00000 н. 0000408092 00000 н. 0000408216 00000 н. 0000408340 00000 н. 0000408464 00000 н. 0000217565 00000 н. 0000217633 00000 н. 0000218650 00000 н. 0000218740 00000 н. 0000219692 00000 н. 0000220307 00000 н. 0000220857 00000 н. 0000232428 00000 н. 0000259001 00000 н. 0000259762 00000 н. 0000260193 00000 п. 0000218823 00000 п. 0000218997 00000 н. 0000219233 00000 п. 0000219619 00000 п. 0000363301 00000 п. 0000363864 00000 н. 0000364171 00000 н. 0000366087 00000 н. 0000366240 00000 н. 0000408643 00000 п. 0000409129 00000 н. 0000419224 00000 н. 0000409452 00000 н. 0000410137 00000 п. 0000421593 00000 н. 0000410535 00000 п. 0000411214 00000 н. 0000424999 00000 н. 0000248591 00000 н. 0000248780 00000 н. 0000249026 00000 н. 0000249469 00000 н. 0000232621 00000 н. 0000232819 00000 н. 0000233067 00000 н. 0000268773 00000 п. 0000269432 00000 н. 0000269750 00000 н. 0000411572 00000 н. 0000411748 00000 н. 0000427265 00000 н. 0000411995 00000 н. 0000412167 00000 н. 0000412398 00000 п. 0000412714 00000 н. 0000252054 00000 н. 0000252699 00000 н. 0000253182 00000 п. 0000258249 00000 н. 0000258639 00000 н. 0000064302 00000 п. 0000265391 00000 п. 0000265444 00000 н. 0000265851 00000 п. 0000266659 00000 н. 0000266783 00000 н. 0000266907 00000 н. 0000267031 00000 н. 0000267156 00000 н. 0000267281 00000 п. 0000267406 00000 н. 0000267531 00000 н. 0000267655 00000 н. 0000267779 00000 н. 0000267903 00000 н. 0000268028 00000 н. 0000268153 00000 н. 0000268278 00000 н. 0000268403 00000 н. 0000268527 00000 н. 0000268650 00000 н. 0000275090 00000 н. 0000275616 00000 н. 0000275888 00000 н. 0000249558 00000 н. 0000249989 00000 н. 0000250303 00000 п. 0000241572 00000 н. 0000242360 00000 н. 0000242915 00000 н. 0000276863 00000 н. 0000278482 00000 н. 0000282973 00000 н. 0000283097 00000 н. 0000283221 00000 н. 0000283343 00000 п. 0000283466 00000 н. 0000283591 00000 н. 0000283716 00000 н. 0000283840 00000 н. 0000283965 00000 н. 0000284090 00000 н. 0000284215 00000 н. 0000284340 00000 н. 0000284463 00000 н. 0000286394 00000 н. 0000292431 00000 н. 0000292556 00000 н. 0000292681 00000 п. 0000292806 00000 н. 0000292931 00000 н. 0000293056 00000 н. 0000293995 00000 н. 0000296461 00000 н. 0000296585 00000 н. 0000296710 00000 н. 0000296835 00000 н. 0000296960 00000 н. 0000297085 00000 н. 0000297208 00000 н. 0000297333 00000 н. 0000297455 00000 н. 0000297580 00000 н. 0000297705 00000 н. 0000297829 00000 н. 0000297954 00000 н. 0000298078 00000 н. 0000298203 00000 н. 0000298328 00000 н. 0000298453 00000 н. 0000298578 00000 н. 0000298703 00000 н. 0000298828 00000 н. 0000298953 00000 н. 0000299078 00000 н. 0000233627 00000 н. 0000234380 00000 н. 0000234751 00000 п. 0000299203 00000 н. 0000299689 00000 н. 0000299993 00000 н. 0000304220 00000 н. 0000306084 00000 н. 0000376925 00000 н. 0000377050 00000 н. 0000377175 00000 н. 0000377299 00000 н. 0000377424 00000 н. 0000377549 00000 н. 0000377674 00000 н. 0000377799 00000 н. 0000377923 00000 н. 0000378047 00000 н. 0000378172 00000 н. 0000378296 00000 н. 0000378421 00000 н. 0000378546 00000 н. 0000312875 00000 н. 0000313061 00000 н. 0000313316 00000 н. 0000378671 00000 н. 0000380580 00000 н. 0000215946 00000 н. 0000216071 00000 н. 0000216195 00000 н. 0000216319 00000 п. 0000216443 00000 н. 0000216566 00000 н. 0000216691 00000 п. 0000216816 00000 н. 0000216941 00000 н. 0000217065 00000 н. 0000217190 00000 н. 0000217315 00000 н. 0000217440 00000 н. 0000263888 00000 н. 0000373109 00000 н. 0000311883 00000 н. 0000312006 00000 н. 0000312129 00000 н. 0000312254 00000 н. 0000312378 00000 н. 0000312502 00000 н. 0000312627 00000 н. 0000312751 00000 н. 0000313679 00000 н. 0000313862 00000 н. 0000314100 00000 н. 0000314378 00000 н. 0000314445 00000 н. 0000314731 00000 н. 0000316603 00000 н. 0000322048 00000 н. 0000322172 00000 н. 0000322296 00000 н. 0000322419 00000 н. 0000322541 00000 н. 0000322666 00000 н. 0000322790 00000 н. 0000322915 00000 н. 0000323039 00000 н. 0000323163 00000 н. 0000323288 00000 н. 0000323411 00000 н. 0000325173 00000 н. 0000330561 00000 н. 0000330685 00000 н. 0000330807 00000 н. 0000330932 00000 н. 0000331055 00000 н. 0000331177 00000 н. 0000331301 00000 н. 0000331426 00000 н. 0000331551 00000 н. 0000331676 00000 н. 0000331801 00000 н. 0000331926 00000 н. 0000333595 00000 н. 0000337874 00000 н. 0000337959 00000 н. 0000338573 00000 н. 0000338698 00000 п. 0000338823 00000 н. 0000338948 00000 н. 0000339073 00000 н. 0000339198 00000 н. 0000339323 00000 н. 0000339448 00000 н. 0000341352 00000 н. 0000346926 00000 н. 0000347051 00000 н. 0000347174 00000 н. 0000347299 00000 н. 0000347424 00000 н. 0000347549 00000 н. 0000349478 00000 п. 0000355250 00000 н. 0000357158 00000 н. 0000363142 00000 п. 0000366589 00000 н. 0000368309 00000 н. 0000412779 00000 н. 0000413581 00000 п. 0000414411 00000 н. 0000415232 00000 н. 0000416031 00000 н. 0000416811 00000 н. 0000417607 00000 н. 0000418483 00000 н. 0000207757 00000 н. 0000208388 00000 н. 0000208587 00000 н. 0000208884 00000 н. 0000209306 00000 н. 0000209623 00000 н. 0000209980 00000 н. 0000210518 00000 п. 0000210672 00000 н. 0000210920 00000 н. 0000211108 00000 н. 0000386062 00000 н. 0000386463 00000 н. 0000386617 00000 н. 0000386865 00000 н. 0000387053 00000 п. 0000387397 00000 н. 0000387728 00000 н. 0000387882 00000 н. 0000388130 00000 н. 0000388318 00000 п. 0000388662 00000 п. 0000388988 00000 н. 0000389142 00000 п. 0000389375 00000 п. 0000389549 00000 н. 0000389987 00000 н. 0000390141 00000 н. 0000390389 00000 н. 0000390563 00000 н. 0000391099 00000 н. 0000391253 00000 н. 0000391501 00000 н. 0000391689 00000 н. 0000392033 00000 н. 0000392443 00000 н. 0000392597 00000 н. 0000392844 00000 н. 0000393018 00000 н. 0000393345 00000 н. 0000393499 00000 н. 0000393747 00000 н. 0000393935 00000 н. 0000394264 00000 н. 0000394418 00000 н. 0000394703 00000 н. 0000395057 00000 н. 0000395345 00000 н. 0000395539 00000 н. 0000395727 00000 н. 0000396071 00000 н. 0000396423 00000 н. 0000396814 00000 н. 0000397082 00000 н. 0000397685 00000 н. 0000398271 00000 н. 0000398891 00000 н. 0000399370 00000 н. 0000399840 00000 н. 0000400000 00000 п. 0000400604 00000 н. 0000400982 00000 п. 0000401460 00000 н. 0000401853 00000 н. 0000402327 00000 н. 0000402534 00000 н. 0000402973 00000 н. 0000403592 00000 н. 0000404086 00000 н. 0000404704 00000 н. 0000405137 00000 н. 0000405755 00000 н. 0000406355 00000 н. 0000406510 00000 н. 0000406701 00000 п. 0000406909 00000 н. 0000407062 00000 н. 0000407280 00000 н. 0000407489 00000 н. 0000205368 00000 н. трейлер \ 277 \ 0270 \ 004 \ 035) ] / Размер 489 / Назад 537576 / Инфо 117 0 R / Корень 119 0 R >> startxref 0 %% EOF 119 0 объект > / Страницы 378 0 R / Нитки 121 0 R / Тип / Каталог / Контуры 487 0 R / Имена 116 0 R / PageMode / UseOutlines >> endobj 120 0 объект > endobj 121 0 объект [122 0 руб. ] endobj 122 0 объект > / Ж 123 0 П >> endobj 123 0 объект > endobj 124 0 объект > endobj 125 0 объект > endobj 126 0 объект > endobj 127 0 объект > endobj 128 0 объект > endobj 129 0 объект > endobj 130 0 объект > endobj 131 0 объект > endobj 132 0 объект > endobj 133 0 объект > endobj 134 0 объект > endobj 135 0 объект > endobj 136 0 объект > endobj 137 0 объект > endobj 138 0 объект > endobj 139 0 объект > endobj 140 0 объект > endobj 141 0 объект > endobj 142 0 объект > endobj 143 0 объект > endobj 144 0 объект > endobj 145 0 объект > endobj 146 0 объект > endobj 147 0 объект > endobj 148 0 объект > endobj 149 0 объект > endobj 150 0 объект > endobj 151 0 объект > endobj 152 0 объект > endobj 153 0 объект > endobj 154 0 объект > endobj 155 0 объект > endobj 156 0 объект > endobj 157 0 объект > endobj 158 0 объект > endobj 159 0 объект > endobj 160 0 объект > / ProcSet [/ PDF /Текст ] / ExtGState> / Шрифт> >> / Большой палец 220 0 R / BleedBox [9 9 603 801 ] / ITXT (5.0,1) / Родитель 223 0 R / CropBox [9 9 603 801 ] / Повернуть 0 / ArtBox [9 9 603 801 ] / Содержание [401 0 R 402 0 руб. 403 0 руб. 404 0 руб. 405 0 руб. 406 0 руб. 407 0 руб. 408 0 руб. ] / MediaBox [9 9 603 801 ] / Тип / Страница >> endobj 161 0 объект > / Rect [149 532 287 546 ] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация / Содержание () >> endobj 162 0 объект > endobj 163 0 объект > endobj 164 0 объект > endobj 165 0 объект > endobj 166 0 объект > endobj 167 0 объект > endobj 168 0 объект > / Rect [349 50 518 61 ] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация / Содержание () >> endobj 169 0 объект [/ Разделение / els-blue-link / DeviceCMYK 170 0 руб. ] endobj 170 0 объект > поток H $ Ã {x

.

Смотрите также