Нейтрофилы понижены у ребенка о чем это


О чем говорят понижены нейтрофилы в крови у ребенка

Когда расшифровка анализа показывает, что нейтрофилы понижены у ребенка, это повод для проведения более детальной диагностики и обследования. Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка могут быть клиническим проявлением вирусных и инфекционных заболеваний или указывать на более тяжелые патологии, представляющие угрозу здоровью и жизни.

За что отвечают нейтрофилы

Это один из подвидов лейкоцитов (кровяных защитных клеток). Отвечают за защиту иммунной системы и всего организма от патогенной микрофлоры, провоцирующей ряд заболеваний.

Эти клетки первыми встречаются с бактериями, вирусами и другими патогенами, попадающими в организм, а затем поглощают их. Функции нейтрофилов разделены в зависимости от их вида:

  • Палочкоядерные нейтрофилы, или незрелые, — способствуют быстрому заживлению повреждений, ран, ссадин.
  • Сегментоядерные нейтрофилы — поглощение патогенной микрофлоры, вирусов.

Когда в организме начинает развиваться воспалительный процесс, количество защитных клеток резко возрастает (нейтрофилия), и это является нормальным физиологическим явлением, помогающим иммунной системе.

Но так происходит не всегда, может наблюдаться и снижение нейтрофилов. Если нейтрофилы в анализе крови понижены, это признак того, что иммунитет находится в угнетенном состоянии, а значит, при попадании инфекции организм не сможет сам с ней справиться.

Как узнать о пониженных значениях

Пониженное содержание нейтрофилов выявляется при проведении развернутого анализа крови. Назначается данное обследование в рамках профилактики либо при наличии симптомов, настораживающих родителей.

Признаки и симптомы

Если количество нейтрофилов в крови не соответствует нормам и отклоняется в меньшую сторону, это будет проявляться в виде:

  • постоянной вялости и апатии;
  • чрезмерного потоотделения даже при отсутствии физических нагрузок;
  • частых простуд;
  • сонливости, усталости вплоть до упадка сил;
  • пародонтоза;
  • частого появления на коже гнойничков.

Если понижены в крови у ребенка нейтрофильные клетки, периодически возникают такие симптомы, как беспричинное повышение температуры тела, частые головные боли, сыпь различной интенсивности на кожном покрове и слизистых оболочках.

Результаты анализов

Таблица нормальных показателей нейтрофилов:

Возраст Общее количество, (*109) Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
грудничок 1,5-8,0 3,0-17,0 45,0-80,0
до 12 месяцев 1,8-8,55 0,50-4,0 30,5-50,5
с 1 года до 6 лет 2,2-6,2 0,50-5,0 35,5-55,5
с 7 до 12 лет 2,2-6,58 0,50-5,0 40,5-60,5
с 13 до 15 лет 2,0-6,0 0,50-6,0 40,0-65,5

Показатели сегментоядерных нейтрофилов понижены у ребенка к 2 годам. Так у новорожденного и ребенка в год уровень будет самым высоким, а уже у малыша в 3 года он будет немного ниже.

По мере взросления абсолютное число нейтрофильных клеток становится ниже, при этом нижняя граница слегка возрастает.

Пониженные нейтрофилы у ребенка не являются самостоятельным диагнозом. Значение имеет процентное соотношение клеток зрелых и молодых, которое в границах нормы не должно превышать 1%. Если этот показатель завышен, значит, 1 из видов клеток ниже нормы, а это признак патологических процессов и ряда заболеваний.

Почему понижены нейтрофилы

Если нейтрофилы понижены у ребенка, то это говорит о слабой иммунной системе организма, угнетенной деятельности костного мозга, из-за чего он не может вырабатывать в нужном количестве защитные клетки, об инфекционных процессах.

Низкие значения наблюдаются при следующих состояниях:

  • инфекционные заболевания длительного течения;
  • болезни неинфекционного происхождения;
  • патологии, являющиеся врожденными;
  • негативное влияние внешних факторов.

Определить, какой процесс или фактор привел к тому, что анализ показывает заниженное содержание нейтрофильных элементов, можно только путем проведения комплексной диагностики.

Длительные инфекции

Низкий уровень нейтрофилов в крови провоцируют следующие причины:

  • острые вирусные респираторные заболевания;
  • грипп;
  • грибок;
  • гепатит у подростков;
  • краснуха;
  • ветряная оспа.

Эти причины имеют благоприятный прогноз, потому что заболевания поддаются эффективному медикаментозному лечению, после чего уровень нейтрофилов придет в норму.

Неинфекционные болезни

Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов либо их недостаточный уровень наблюдается при ряде заболеваний неинфекционного генеза, которые протекают преимущественно в хронической форме. К ним относят:

  • анемию различных видов;
  • лейкоз;
  • тиреотоксикоз;
  • артрит;
  • врожденные и приобретенные патологии, при которых нарушается функционирование селезенки;
  • наличие в организме онкологических новообразований вне зависимости от их локализации;
  • поражения сердечной мышцы ревматоидными процессами;
  • отклонения в работе поджелудочной железы, например, панкреатит, сахарный диабет.

Данные заболевания и патологические процессы сложны тем, что практически не поддаются излечению. Можно только купировать их обострения, продлевать ремиссии и облегчать состояние пациента. Но нейтрофилов в крови мало, а это значит, что организм ослаблен, иммунная система не может самостоятельно противостоять патогенным организмам, есть риск присоединения вторичных инфекций, из-за чего течение основных заболеваний может усугубляться.

Врожденные патологии

Состояние, когда нейтрофилы понижены у ребенка до года, может указывать на наличие врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением процесса кроветворения. Но это случается в достаточно редких случаях. К таким врожденным патологиям, когда нейтрофилы снижены, относятся:

  • Агранулоцитоз Костмана. Данная патология имеет агрессивный характер наследования, ее основное клиническое проявление заключается в постоянно заниженном количестве нейтрофилов. Дети, рожденные с таким диагнозом, имеют изначально ослабленный иммунитет, подвержены частым вирусным заболеваниям, медленнее набирают массу.
  • Циклическая патология. Характеризуется тем, что с периодичностью в 3 недели — 1 месяц у ребенка уменьшается уровень защитных клеток, но через некоторое время он самостоятельно восстанавливается до нормальных значений. Дети с таким диагнозом имеют склонность к вирусным и инфекционным заболеваниям, но только в тот период, когда происходит уменьшение уровня клеток.

У детей с рождения и до достижения 2-летнего возраста может быть диагностирована доброкачественная нейтропения. Данный процесс характеризуется тем, что концентрация нейтрофилов не достигает показателей нормы, но при этом какие-либо признаки и симптомы отсутствуют, малыш имеет физическое и умственное развитие в пределах своей возрастной нормы.

В случае доброкачественной нейтропении ребенка нужно наблюдать у педиатра, кардиолога и гематолога. В большинстве случаев состояние крови после 2 лет самостоятельно приходит в норму, восстанавливается достаточный уровень нейтрофилов.

Внешние факторы

Низкое число нейтрофилов не всегда является признаком того, что в организме происходят патологические процессы либо есть хронические заболевания. Понижаться концентрация телец может под влиянием ряда внешних факторов. К ним относятся:

  • длительная терапия некоторыми медикаментами: антибиотиками, цитостатиками, противосудорожными средствами;
  • недостаток в организме витаминов и минеральных элементов;
  • внезапное снижение массы тела;
  • тяжелые аллергические реакции, в частности анафилактический шок.

Учитывая возможное влияние внешних факторов, определить, что привело к снижению нейтрофильных элементов, только по их количеству невозможно. Чтобы иметь представление об общем состоянии крови, полученный в ходе анализа показатель нейтрофилов рассматривается в совокупности с другими элементами, например, моноцитами и лимфоцитами.

Как повысить уровень

Как такого специфического лечения, которое бы помогло повысить нейтрофилы, не существует. Чтобы привести этот показатель к границам нормы, необходимо устранить первопричину.

Если причиной является инфекция, ребенку будут назначены соответствующие лекарственные средства — антибиотики, противовирусные либо противогрибковые лекарства. Помимо медикаментозной терапии, ребенку нужно создать благоприятные для выздоровления условия: достаточное употребление жидкости, витамины, соблюдение покоя.

В случае неинфекционных заболеваний в индивидуальном порядке назначается терапия, направленная на лечение основного заболевания.

При недостаточности нейтрофилов врожденного типа рекомендуется в целях профилактики периодически проводить терапию антибиотиками. Редко, если медикаментозная терапия не дает положительного результата, заболевание протекает с выраженной симптоматической картиной, ребенок постоянно болеет, сопутствующие болезни протекают в осложненной форме, проводится операция по пересадке костного мозга от донора.

Доброкачественный вид нейтропении лечения не требует. Ребенка регулярно наблюдает врач.

При влиянии внешних факторов их нужно устранить: прекратить прием медикаментов, принимать витамины, чтобы восполнить их нехватку.

Чем опасна нейтропения

Недостаток нейтрофилов может негативно сказаться на состоянии здоровья. Понижение нейтрофилов в крови у ребенка приводит к частым вирусным и инфекционным болезням, потому что иммунитет не может самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой.

Помимо простых ОРВИ и ОРЗ, могут возникать болезни, спровоцированные анаэробными патогенами. Также дефицит нейтрофилов отрицательно скажется на функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, нейтропения негативно отражается на ЛОР-системе, провоцируя частые насморки, ангины, ларингиты, стоматологические патологии.

Нейтропения у детей чаще всего протекает без осложнений. Если патология возникает до 2 лет, вероятность того, что она пройдет самостоятельно, максимальная, терапия назначается редко. Лечение требуется только в том случае, если дефицит клеток вызван врожденными и хроническими заболеваниями, опасными своими осложнениями, либо патологическое состояние крови сопровождается выраженной симптоматической картиной, снижающей качество жизни ребенка.

medicalok.ru

Нейтрофилы понижены у ребенка: 3 группы причин, расшифровка результатов

Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы являются самым многочисленным видом белых кровяных клеток. Они образуются в костном мозге, где проходят ряд стадий при созревании.

Из клетки-предшественницы образуется миелобласт. Следующей клеткой является промиелоцит. Из него образуется миелоцит, а далее метамиелоцит. Эти нейтрофилы называется юными. Из них созревают палочкоядерные формы. Далее из них формируются зрелые клетки – сегментоядерные нейтрофилы.

Все виды нейтрофильных лейкоцитов отличаются между собой на разных стадиях: формой ядра, наличием гранул. Так, например, сегментоядерные нейтрофилы содержат ядро, разделённое на сегменты.

Гранулы, содержащиеся в цитоплазме нейтрофилов, обеспечивают их возможность выполнять свои биологические функции.

Наличие гранул в цитоплазме нейтрофилов позволяет их отнести к гранулоцитарным лейкоцитам. Помимо нейтрофилов к ним также относятся эозинофилы и базофилы.

Главной задачей этих клеток является борьба с чужеродными агентами, проникающими в наш организм. Поэтому имеется зависимость между содержанием этих лейкоцитов и наличием инфекционного процесса.

Фото: https://moyakrov.info/blood/prichiny-povysheniya-ili-ponizheniya-segmentoyadernyh-nejtrofilov

Нормы содержания нейтрофилов у детей

Содержание нейтрофилов у детей в норме представлено в таблице 1. Представлены два основных вида нейтрофильных лейкоцитов: палочкоядерные и сегментоядерные. Также единицы измерения данного вида клеток будут представлены в виде относительных и абсолютных величин.

Абсолютные величины показывают содержание данного типа клеток в крови, выраженное как 10*9 на литр. Относительные цифры показывают какое число клеток данного вида было обнаружено из 100. Тогда единицей измерения будут являться проценты.

Таблица 1. Норма нейтрофилов у детей.

Возрастная группаАбсолютные значенияОтносительные значения
ПалочкоядерныеСегментоядерные
Менее одного года1,5 – 8,5 * 10*9/литр0,5 – 4 %15 – 45 %
Один год – шесть лет1,5 – 8,5 * 10*9/литр0,5 – 5 %25 – 60 %
От семи до двенадцати лет1,8 – 8 * 10*9/литр0,5 – 5 %35 – 65 %
Старше тринадцати лет1,8 – 7,7 * 10*9/литр0,5 – 6 %47 – 72 %

Почему нейтрофилы понижены у ребенка

Большую часть среди нейтрофилов составляют сегментоядерные. Поэтому причинами того, что сегментоядерные понижены могут быть:

  • нарушение образования нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге, например, в результате злокачественного процесса;
  • быстрая гибель нейтрофилов после выполнения их функции – уничтожения инфекционного агента. То есть при избытке патогенных агентов организм не успевает выработать новые клетки, их содержание снижается;
  • изменение количества других видов лейкоцитов, в результате чего изменяется относительное значение клеток. Поэтому в данном случае лучше учитывать абсолютные значения клеток в крови.

Снижение содержания нейтрофильных лейкоцитов называется нейтропенией.

Таким образом, наличие некоторых инфекционных заболеваний сопровождается тем, что сегментоядерные нейтрофилы понижены у детей. Примерами таких заболеваний могут быть:

  • краснуха;
  • гепатит;
  • ветрянка;
  • грипп;
  • грибковая инфекция и другие.
Фото: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/

Когда детей направляют на анализ

Определение уровня нейтрофилов в крови входит в такой показатель, как лейкоцитарная формула. Он представляет собой подсчёт разновидностей лейкоцитов. Подсчёт лейкоцитарной формулы входит чаще всего в ОАК (общеклинический анализ крови).

Назначение данного анализа крови происходит для того чтобы:

  • оценить состояние ребёнка в отсутствие каких-либо жалоб, при профилактическом осмотре;
  • выявить наличие инфекционного процессе при подозрении на него, особенно, когда имеются клинические проявления;
  • выявить нарушения содержания клеток крови в результате наследственного нарушения или опухолевого процесса.

То есть ОАК является простым, но достаточно информативным анализом крови, который назначается в профилактических целях, а также при любом заболевании.

Подготовка к анализу

Для того чтобы узнать количество нейтрофильных лейкоцитов, нужно сдать кровь из пальца или из вены. Данный биологический материал необходимо сдавать натощак у детей старше пяти лет. Грудных детей рекомендуется не кормить в течение 30 минут до забора крови, а детей до пяти лет – в течение 3 – 4 часов.

Также желательно, чтобы пациент не испытывал эмоциональный перегрузки. Родителям следует замотивировать ребёнка выдержать «укол пальчика», объяснить, что ничего страшного в этом нет.

Родители также должны проследить, чтобы ребёнок не бегал по коридорам больницы перед забором крови.

Ручки у малыша должны быть тёплые. Если они будут холодными, кровь будет плохо течь из пальца, доставляя неудобство медицинскому персоналу и ребёнку.

Фото: https://pixabay.com/photos/nurse-diabetes-diabetic-test-a1c-527615/

Большинство анализов в современной лаборатории выполняют анализаторы. Определение количества нейтрофилов может быть произведено на автоматическом гематологическом анализаторе.

Другой вариант определения количества нейтрофильных лейкоцитов – ручной способ подсчёт лейкоцитарной формулы. Делается мазок крови окрашивается специальными красителями, которые позволяют идентифицировать различные виды белых кровяных клеток между собой.

Затем при помощи микроскопа считается 100 клеток в поле зрения, параллельно отмечая, какие клетки были увидены. Затем указывается относительно значение каждого найденного лейкоцита в мазке.

В мазке крови можно увидеть разные степени зрелости нейтрофилов, а также базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, морфологические особенности эритроцитов (размер и форма).

Расшифровка результатов исследования должна осуществляться только врачом. Он учтёт все нюансы:

  • какое состояние ребёнка на момент обращения;
  • есть ли жалобы;
  • данные других исследований крови или мочи;
  • данные осмотра ребёнка;
  • наследственность.

В лабораторной практике встречаются высокие и низкие значения нейтрофилов. Выше уже было указано, какие причины могут способствовать низкому уровню нейтрофилов в крови.

Высокое содержание нейтрофилов говорит о том, что в этот момент организм борется с инфекцией. Все «бойцы» ушли на борьбу с патогенным агентом. И такое состояние называется нейтрофилёз.

Низкое содержание нейтрофильных лейкоцитов, может привести к тому, что некому будет бороться против инфекционного агента. То есть ребёнок будет легко восприимчив к любому «чиху».

Поэтому так важно выяснить, что же привело к снижению уровня данных видов лейкоцитов, чтобы организм смог восстановить «бойцов» иммунной системы.

Подходы к лечению нейтропении

Исходя из того, что могло послужить причиной нейтропении, врач сможет найти выход для восполнения данного вида лейкоцитов. Например, это может быть переливание крови. Или же при лечении основной причины, костный мозг сможет сам восстановить количество нейтрофилов. Какой подход к лечению низкого содержания нейтрофилов в крови выбрать, решает только врач.

Заключение

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой лейкоцитов в крови. Отклонение содержания данных клеток указывает на наличие инфекционного процесса в организме. Особенно опасно снижение количества нейтрофилов, так как организм становится незащищёнными и особо восприимчивым к патогенным агентам. Контроль за уровнем нейтрофилов проводится путём сдачи общеклинического анализа крови.

Литература

  1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

kroha.info

Нейтрофилы понижены у ребенка при инфекционных или врожденных заболеваниях - как повысить

После получения результатов лабораторного исследования врач должен не только достоверно определить причины, по которым сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка в крови, но и назначить адекватное лечение. Не всем пациентам понятно, что это за показатель, и как сказывается его дефицит в системном кровотоке на общем состоянии здоровья. Низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка свидетельствует о слабом иммунитете, поэтому действовать требуется незамедлительно.

Что такое нейтрофилы

В химическом составе крови сосредоточен набор клеток, где каждый вид отвечает за отдельные функции. Например, эритроциты обеспечивают поставку жизненно необходимого кислорода, тромбоциты препятствуют кровотечениям, лейкоциты и лимфоциты защищают от инфекций. Что касается нейтрофилов, клетки являются разновидностью лейкоцитов, которые противостоят проникновению в организм микробов, бактериальной и грибковой флоры. Клетки отвечают за устойчивый иммунитет. Если допустимый показатель отклонен в большую или меньшую степень, развивается внутреннее заболевание.

Норма нейтрофилов в крови у детей

Определить реальный показатель нейтрофилов можно по лейкоцитарной формуле. Предел нормы устанавливается в зависимости от возрастной категории человека, меняется на протяжении всей жизни. При наличии воспалительных заболеваний может отклоняться в большую или малую сторону, и при таких аномальных отклонениях врачи назначают развернутую диагностику с последующим лечением. Допустимые нормы палочкоядерных и сегментоядерных клеток крови представлены в следующей таблице:

Возраст ребенка, взрослого Концентрация палочкоядерных нейтрофилов Концентрация сегментоядерных нейтрофилов
3 дня жизни 3 – 14 47 – 70
до 1 года 1 – 5 15 – 45
2 – 3 года 1 – 5 28 – 48
4 – 6 лет 1 – 5 30 – 55
7 – 10 лет 1 – 5 40 – 60
11 – 16 лет 1 – 5 42 – 60
Взрослые 1 – 7 45 – 70

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

При бактериальных инфекциях на фоне ослабленного иммунитета химический состав крови значительно меняется. По результатам общего анализа можно судить о болезнях детского и взрослого организма. Однако при вирусных инфекциях их действие слабое, пассивное. Имеется ряд физиологических и патологических причин, которые как раз и объясняют, почему низкие нейтрофилы в крови у ребенка появляются. Врачи, грамотно расшифровав лейкоцитарную формулу в каждой клинической картине, могут спрогнозировать исход. Важно своевременно определить, почему понижены защитные клетки.

Что это значит

Являясь по своему строению микрофагами, нейтрофилы успешно борются с бактериями и грибами, однако против вирусов бессильны. Вырабатываясь костным мозгов, в идеале они проникают в клетки тканей через сосудистые стенки, при этом парализуют и поглощают вредоносных бактерий. Сами погибают, но выполняют свою первостепенную миссию. Если костным мозгом вырабатывается большое число молодых структур, то количество зрелых нейтрофилов в разы снижается – относительно малое. Важно разобраться, почему нейтрофилы понижены у ребенка до года и старше, как проявляется это состояние.

Симптомы

Если нейтрофилы присутствуют в незначительной концентрации, пациент испытывает общую слабость, страдает от повышенной потливости и склонен к частым респираторным заболеваниям. Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ, гриппа, других недугов в зависимости от конкретной клинической картины. Педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям обращать внимание на следующие перемены общего самочувствия грудничка:

  • высокая температура, лихорадка;
  • малая прибавка веса;
  • полное отсутствие аппетита;
  • склонность к воспалительным процессам;
  • повышенная сонливость, плаксивость;
  • жизненный ресурс понижен.

Причины

Перед тем как повысить нейтрофилы в крови у ребенка, которые патологически понижены, важно выяснить главные причины патологии, устранить их из жизни пациента. Костным мозгом клетки вырабатывают незрелые нейтрофилы по вине физиологических и патологических факторов. Среди неопасных причин, не связанных с развитием серьезного заболевания, врачи выделяют следующие моменты, почему понижены кровяные тельца:

  • особенности питания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наличие вредных привычек;
  • стрессовые ситуации;
  • прием отдельных медицинских препаратов.
  • Патологические, опасные для здоровья факторы, почему нейтрофилы значительно понижены у ребенка в крови, представлены ниже:
  • травмирование;
  • как следствие выполнения профилактических прививок;
  • общая интоксикация организма;
  • злокачественные заболевания системного кровотока, например, лейкоз;
  • обширные повреждения внутренних органов;
  • повышенная активность патогенной флоры.

Инфекции, вызывающие снижение нейтрофилов

Понижение концентрации красных кровяных телец свидетельствует об инфекционном и воспалительном процессе, требует срочной коррекции медикаментозным путем. Если провести дополнительные обследования некогда здоровых организмов, можно обнаружить содержание следующей патогенной флоры, если кровяные тельца понижены:

  • инфекции органов ЖКТ: сальмонеллез, дифтерия, эшерихиоз, дизентерия;
  • инфекции мозга и мозговых оболочек: полиомиелит, менингит, энцефалит;
  • инфекции почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит;
  • инфицирование кожных покровов: пиодермия, фурункулез, рожа;
  • инфекции дыхательных путей: тонзиллит, острый ринит, ларингит, бронхит, пневмония.

Врожденные заболевания

При патологически низких показателях палочкоядерных нейтрофилов, диагностированных сразу после рождения ребенка, врачи не исключают прогрессирующий агранулоцитоз Костманна по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание является врожденным, не лечится, к тому же, в стадии рецидива пониженные сегментоядерные клетки могут привести к скоропостижной гибели новорожденного пациента.

Доброкачественная нейтропения

Этому хроническому заболеванию свойственно значительное снижение кровяных клеток нейтрофилов при отсутствии тревожной симптоматики для детского организма. Характерный недуг может быть выявлен по клиническому анализу биологической жидкости в первые дни жизни неврожденного. У детей старше 2 лет не диагностируется. Маленький пациент состоит на диспансерном учете у педиатра, гематолога, иммунолога. Выраженная симптоматика полностью отсутствует, наблюдается самоисцеление пациента.

Чем опасна нейтропения

При таком заболевании численность иммунных ответов патогенной флоре значительно сокращается. У ребенка наблюдаются частые инфекционные и вирусные заболевания, которые сопровождаются интоксикацией детского организма, иммунные резервы понижены. Среди потенциальных осложнений врачи не исключают проблемы с пищеварением, хронические болезни органов ЖКТ, склонность к снижению иммунитета. Если отсутствуют меры своевременного реагирования, хроническая нейтропения только усугубляется неприятными рецидивами.

При дефицитных анемиях (когда красные кровяные тельца понижены) н

Как повысить нейтрофилы в крови

Недостаток защитных клеток можно восполнить за счет особенностей питания, витаминной терапии с участием В9 и В12, препаратов железа. Если причина, почему понижены нейтрофилы, заключается в повышенной активности болезнетворной инфекции, требуется своевременно выявить и истребить патогенного возбудителя. Специалист назначает антимикробные препараты, самыми эффективными являются представители пенициллинового ряда.

Если причиной, почему понижены нейтрофилы, является прогрессирующий стоматит, рекомендуется использовать наружно местные антисептики – Мирамистин и Хлоргексидин. Когда патогенным фактором является длительная медикаментозная терапия, необходимо в срочном порядке ее корректировать, т. е. временно отказаться от приема некоторых медицинских препаратов. Дальнейшее лечение нейтрофилеза преимущественно симптоматические.

Видео

mosmama.ru

Сильно понижены нейтрофилы у ребёнка — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Добрый вечер, Светлана. В идеале, хотелось бы видеть полный анализ крови. Сможете подкрепить сюда фотокопию?Вы говорите, что пониженные нейтрофилы наблюдаются в крови ребенка с 4 месяцев, все остальные показатели, я так понимаю в норме. Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первых лет жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время. Но, в настоящее время имеется еще и повышение лимфоцитов на фоне пониженных нейтрофилов, а это уже говорит о понижении иммунитета Вашего малыша, а взаимосвязь пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов может указывать на наличие вирусной инфекции или быть последствиями или остаточными явлениями ранее перенесенной вирусной инфекции. Средний объем эритроцитов не сильно повышен, поэтому если другие показатели в норме, повода для беспокойства он вызывать не должен. Вообще, нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофилов: грибковые поражения, тиреотоксикоз, острый лейкоз, отравления, анемии различного происхождения. Если уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при этом в норме, повод для беспокойства отсутствует, гематологического заболевания в данный момент нет. В Вашем случае, учитывая появление нейтропении с 4 месячного возраста, а не с самого рождения и сохранение по сей день, могу предположить наличие ХДНДВ (хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста), это заболевание проявляется в первые месяцы жизни и как правило проходит к 2-ум годам. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама. Для подтверждения ХДНДВ достаточно зафиксировать пониженное содержание нейтрофилов на протяжении 6 месяцев (что в Вашем случае уже подтверждено) и сдать кровь на определение антинейтрофильных антител (но обнаруживаются они не всегда и не у всех). Если ребенок себя хорошо чувствует, не отстает ни в физическом, ни умственном развитии, никакой клиники в виде частых и тяжелых инфекций, геморрагического синдрома, увеличения печени и селезенки нет, то и повода для беспокойства тоже нет. Это физиологическое проходящее состояние. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.

sprosivracha.com

Что делать, если у ребенка пониженные нейтрофилы

Рейтинг: Нет рейтинга

Когда ребенок заболевает, педиатр нередко выписывает направление на анализ крови. Получив листочек с результатом, родители задумываются, а что же значат все эти цифры и насколько они важны для оценки состояния здоровья.

Одним из ключевых показателей является уровень нейтрофилов – одной из разновидностей лейкоцитов. Они выполняют защитную функцию, поглощая и расщепляя клетки бактерий, которые попадают в организм. Давайте разберемся, почему понижается количество нейтрофилов, сколько их вообще должно быть.

Норма нейтрофилов у детей

Прежде всего следует подчеркнуть, что эти клетки созревают в шесть этапов, однако в лейкоцитарной формуле, которую выводят по результатам анализа, указывают только две «старшие» стадии: палочко- и сегментоядерные. Дело в том, что младшие степени созревание, например миелоциты и метамиелоциты не влияют существенно на формулу крови.

Важно! Обратите внимание, что норма нейтрофилов в крови у детей зависит от возраста маленького пациента. У взрослых показатели приблизительно одинаковые и для мужчин, и для женщин.

В лейкоцитарной формуле палочко- и сегментоядерные нейтрофилы указываются отдельно, и их норма у детей разного возраста такова:

  • У новорожденных – 5-12 и 50-70 соответственно;
  • До 2 недель – 1-5 и 27-55;
  • В месяц – 1-5 и 17-30;
  • В год – палочкоядерные остаются на том же уровне, сегментоядерные увеличиваются до 45-65;
  • В4 года – 1-4 и 35-55 соответственно;
  • С6 лет нормы приближаются к взрослым показателям: 1-4 и 40-60.

Причины пониженного уровня

Снижение количества нейтрофилов не является болезнью само по себе, однако служит тревожным симптомом. Как правило, оно свидетельствует об одном из трех состояний:

  • Слишком высокая концентрация болезнетворных агентов, что приводит к массовой гибели данного вида клеток – это могут быть вирусные или бактериальные заболевания, протекающие в тяжелой форме;
  • Невозможность выработки новых нейтрофилов из-за проблем с функционированием костного мозга – чаще всего к таким последствиям приводят химио- или лучевая Терапия, облучение, иногда такое состояние проявляется как побочный эффект от лекарств;
  • массовая гибель клеток в результате гематологических заболеваний, к которым относятся дефицит фолиевой кислоты, анемии (чаще апластические), лейкозы.

Важно! Обратите внимание, что если по результатам анализов количество сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов равно 0, скорее всего, у ребенка так называемая нейтропения по Костману. Это заболевание опасно до года, после чего отсутствие этих клеток компенсируется другими иммуносоставляющими.

Не всегда сниженный уровень этих элементов в лейкоцитарной формуле является признаком болезни. Иногда он свидетельствует о том, что у малыша резко снизился вес, организм не получает достаточного количества витаминов. Такая картина может наблюдаться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы нейтропении

Не всегда тот факт, что палочкоядерные или сегментоядерные нейтрофилы в крови понижены, свидетельствует о том, что у ребенка наблюдается именно нейтропения, то есть изменения перешли на хронический уровень. В последнем случае у малыша проявляются еще и такие симптомы:

  • Постоянная слабость, высокая утомляемость крохи;
  • Повышенное потоотделение;
  • Умалыша может наблюдаться тремор конечностей;
  • Нередко повышается температура до фебрильных показателей (то есть 38 градусов и выше) без каких-либо причин;
  • Кроха подвержен постоянным гингивитам, стоматитам и другим недугам ротовой полости;
  • Диагностированы нарушения в работе сердца;
  • Нередко «дает знать о себе» грибок;
  • Проявляются признаки общей интоксикации.

Такие состояния характерны для фебрильной нейтропении. При врожденных формах недуга их может и не быть. Учтите, что врожденные виды этой болезни представляют опасность в первые двенадцать месяцев жизни маленького человечка, после чего включаются компенсаторные механизмы.

Знаете ли вы? Без каких-либо внешних признаков протекает также и доброкачественная разновидность этой болезни. Низкое количество клеток данного вида в крови никак не влияет на здоровье человека. Иногда наблюдается циклическая нейтропения, когда показатели падают вне зависимости от внешних факторов, с определенной периодичностью, однако через время анализы приходят в норму без лечения.

Причины нейтропении

  • Чаще всего отклонения в анализах от нормы вызваны именно доброкачественной нейтропенией. Такое состояние не представляет опасности для малыша и проходит само по себе со временем. Как правило, лечение не назначают. Обратите внимание, что такое состояние не является противопоказанием к плановой вакцинации.
  • Иногда снижение количества этих клеток является результатом приема антибиотиков, жаропонижающих (анальгина и его производных) препаратов, которые применяют для борьбы с онкологическими заболеваниями или после трансплантации.
  • Если нейтропения вызвана заболеваниями крови, например лейкозом, необходимо обязательно проконсультироваться с гематологом.
  • Также такое состояние вызывается облучением, отравлениями различными ядами, в том числе парами ртути.

Что делать родителям

  • Прежде всего сохраняйте спокойствие. «Одноразовые» отклонения анализов – совсем не признак серьезных патологий. Исключите факторы, которые могут повлиять на количество клеток, после чего повторите общий анализ крови.
  • Не стоит смотреть на каждый показатель лейкоцитарной формулы в отдельности. Например, ситуация, когда нейтрофилы понижены, но при этом лимфоциты повышены, может свидетельствовать о том, что у ребенка идет воспалительный процесс. В целом такая картина встречается у малышей нередко.
  • Ни в коем случае не «назначайте» малышу иммуномодуляторы, которые усложнят доктору процесс постановки правильного диагноза.
  • Не стоит применять различные народные средства. Помните, что самодеятельность здесь неуместна.
  • Если вы наблюдаете у своего крохи тревожные признаки, а анализ крови при этом отклоняется от нормы – немедленно обращайтесь к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Чем может быть вызвано низкое количество нейтрофилов в крови у ребенка? Что надо знать родителям? Об этом вы узнаете из следующего ролика. В нем рассказано, какими могут быть эти клетки, по какой причине падает их концентрация, как она зависит от возраста ребенка.

Снижение уровня нейтрофилов в детской крови может быть вариантом нормы, но в то же время может свидетельствовать о тревожных симптомах. В каждом конкретном случае ставить окончательный диагноз должен врач, родителям не стоит пытаться сделать это самостоятельно.

Наблюдалась ли нейтропения у вашего ребенка? Расскажите об этом в комментариях!

www.beremennost-po-nedeliam.com

Пониженное содержание нейтрофилов в крови у ребенка

Один из показателей, говорящих о состоянии детского организма, — общий анализ крови. С его помощью удается выявить имеющиеся патологии и предотвратить их прогрессирование.

Результаты лабораторного обследования показывают наличие в крови эритроцитов — красных кровяных телец, которые насыщают питательными веществами и кислородом все клетки; тромбоцитов, обладающих ранозаживляющими свойствами; и лейкоцитов, выполняющих функцию защитника от различного рода инфекций.

В анализе немаловажное значение отводится уровню нейтрофилов в составе крови. В случае отклонений важно выяснить, почему нейтрофилы понижены у ребенка.

Что такое нейтрофилы

Они представляют собой один из видов лейкоцитов. Нейтрофилы тоже стоят на защите организма от вредоносных микробов, грибковых и бактериальных инфекций. Это первые клетки, призванные встретить агрессивных провокаторов воспалительных процессов и противостоять их воздействию.

Кроме этого, они являются своеобразными санитарами, поглощающими старые кровяные тельца и умершие клетки, что способствует быстрому заживлению ран. Являясь важным элементом иммунитета, высокую активность проявляют на начальной стадии воспалительных образований.

Пониженное содержание нейтрофилов свидетельствует о наличии инфекционного заболевания, приводит к ослаблению защитных сил организма и разрастанию проявлений недуга. Если диагностировано понижение, его можно считать сигналом к прохождению тщательного диагностического обследования, так как это может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Разновидности этих клеток

Нейтрофилы отличаются от лейкоцитов зернистостью, что дает основание причислять их к гранулоцитам, а также нейтральностью окраски.

Делятся нейтрофилы на зрелые и незрелые.

Ядро зрелых клеток может состоять из нескольких сегментов, поэтому они носят название сегментоядерные. Молодые (или незрелые) напоминают палочку, вследствие чего именуются палочкоядерными.

Допустимая норма

Норма предполагает наличие в крови у детей сегментоядерных клеток — от 15 до 70% в зависимости от возраста.

Палочкоядерные нейтрофилы составляют 1–17% при рождении ребенка, затем их количество стремительно уменьшается и через неделю опускается до 1–5%.

Процесс образования нейтрофилов — постоянный. Продолжительность их жизнедеятельности невелика (несколько дней, а иногда всего несколько часов) и зависит от наличия или отсутствия в организме воспалительных процессов.

Зрелые клетки циркулируют по крови, поглощая и уничтожая бактерии, затем умирают. Чтобы восполнить их количество, костный мозг беспрерывно производит все новые клетки. Следствием этого является увеличение количества молодых и уменьшение старых при условии, что в организме имеется воспалительное или инфекционное заболевание.

Нормальным считается преобладание в количественном эквиваленте зрелых клеток над незрелыми. Это говорит об отсутствии патологических явлений. Если в крови имеется более 5% палочкоядерных клеток, это указывает на серьезное заболевание.

Следует отметить, что норма нейтрофилов — понятие относительное и непостоянное. Процентный показатель может меняться в течение дня. Он зависит от эмоционального состояния, физического переутомления и даже от количества съеденной пищи. Но такие ситуации обычно остаются незамеченными, так как никто не сдает анализы без наличия беспокоящих причин.

Однако это обстоятельство необходимо учесть перед лабораторным обследованием, когда ребенок заболел и определение уровня нейтрофилов необходимо в качестве диагностического показателя. Перед сдачей анализов рекомендуется вовремя уложить ребенка спать, перед сном недопустимы шумные и подвижные игры. Сдавать анализ необходимо на голодный желудок.

Для определения уровня нейтрофилов проводится развернутый анализ капиллярной крови из пальца.

Возрастные особенности

В отличие от взрослых, у которых зрелые и незрелые нейтрофилы обычно присутствуют в норме, у детей этот показатель меняется соответственно возрасту.

Возраст

Количество палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов, %

Количество сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, %

Первый день

1–17

45–79

В 6 месяцев

1–3,8

32–65

У грудного ребенка до года

0,5–4

15–45

В год

0,5–5

25–62

В 6 лет

1,5–4,3

30–51

С 13 до 15 лет

0,5–6

40–65

С 16 лет и старше

1–6

47–72

Важно! Эта таблица не является ориентиром для самостоятельного лечения, она только дает возможность понять, какие изменения происходят в организме ребенка, а курс лечения должен назначить специалист.

О чем говорит изменение в показателях

Сдвиг процентного показателя нейтрофилов в большую или меньшую сторону представляет опасность для детского организма.

Если их количество превышает норму, предполагаются такие патологии, как заболевания печени и почек, бронхит, аппендицит, сахарный диабет. Изменение может указывать на онкологическое заболевание.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка указывают на то, что:

  • костный мозг стал вырабатывать их меньше;
  • они разрушаются в больших количествах;
  • имеет место тяжелая патология;
  • понизился иммунитет вследствие серьезных проблем со здоровьем.

Среди болезней, способных привести к понижению нейтрофилов, следует отметить грибковые заболевания, корь, краснуху, инфекционный гепатит. В редких случаях низкий уровень нейтрофилов является наследственным фактором.

Факторы, способные спровоцировать понижение нейтрофилов

Причины, вследствие которых наблюдаются низкие нейтрофилы в крови у ребенка, многочисленны и разнообразны. Среди них наиболее значительными являются:

  • тяжелое течение болезни, вызванной вирусной инфекцией;
  • хронические инфекции, бактериальный эндокардит;
  • инфекции грибкового происхождения;
  • гепатит вирусный;
  • туберкулез;
  • ослабленный иммунитет;
  • прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • ВИЧ;
  • нарушение функций кроветворения;
  • наследственные факторы;
  • онкологические болезни.

Немаловажным фактором того, что мало нейтрофилов в крови, является проявление сдвига молодых и старых клеток, сопровождающегося их уменьшением или увеличением. Как правило, понижение нормы зрелых клеток обусловлено избыточной выработкой костным мозгом незрелых.

Это происходит в случае наличия в организме воспалительных процессов повышенной тяжести, а также при онкологических процессах, что объясняется более высокой чувствительностью палочкоядерных по сравнению с сегментоядерными.

Значительное понижение нормы сигнализирует о серьезных нарушениях, происходящих в организме, и требует незамедлительного более глубокого обследования всех систем с целью предупреждения их дальнейшего развития.

Симптомы

Состояние, при котором отмечаются низкие нейтрофилы у ребенка или взрослого человека, называется «нейтропения». Клинические проявления ее могут наблюдаться в виде гнойной ангины, стоматита, цистита, а также бессимптомного воспалительного процесса, вследствие которого может развиться остеомиелит.

Проявляется симптоматика в зависимости от того, что стало причиной нейтропении. В некоторых случаях это простые, на первый взгляд, симптомы:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • потливость;
  • склонность к частым простудным заболеваниям.

Более серьезные симптомы, указывающие на понижение уровня нейтрофилов, — это наличие стоматита, пародонтоза, многочисленные воспалительные образования на коже в виде гнойничков.

В осложненных ситуациях может наблюдаться повышение температуры и лихорадочное состояние.

Не считается патологическим заболеванием бессимптомное течение нейтропении у грудничков, так как к трем годам количество нейтрофилов обычно нормализуется.

Лечение

При подтверждении факта понижения нейтрофилов потребуется тщательное лабораторное и инструментальное обследование всех систем организма, целью которого является выявление причин, спровоцировавших патологические изменения. Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение, способствующее повышению нейтрофилов.

Важно знать, что лечение всегда направлено на исключение причинных факторов, которые явились предпосылкой для нейтропении. Вследствие правильно избранного курса лечения на основании выявленных причин привести к норме показатели не составляет труда. Например, после перенесенных инфекционных заболеваний они восстанавливаются самостоятельно.

Немаловажный момент в лечении нейтропении — повышение иммунитета ребенка. С этой целью рекомендуется принимать витаминный курс, улучшить питание, временно ограничить физические нагрузки.

Если имеются проявления стоматита, гингивита, врач посоветует регулярные полоскания отварами различных трав, обладающих антисептическими свойствами. К ним можно отнести зверобой, ромашку. Хорошо зарекомендовал себя аптечный препарат Ротокан.

В некоторых случаях может быть применено терапевтическое лечение медикаментозными препаратами. Целесообразно это лечение при прогрессирующей нейтропении. Применение таких препаратов, как Метилурацил, Пентоксил, предусматривает консультацию иммунолога и проведение иммунограммы.

При устойчивом понижении нейтрофилов возможно использование Филграстима, Ленограстима. Это сильнодействующие препараты, обладающие большим количеством побочных проявлений, поэтому их назначение допустимо только для стационарного лечения под контролем опытных специалистов.

Важным элементом успешного лечения является своевременное выявление болезней-первоисточников, что даст возможность предотвратить ряд опасных для здоровья осложнений.

Главным профилактическим средством является поддержание детского организма в естественном здоровом состоянии, что будет способствовать сопротивлению разным инфекциям, которые нейтрофилы смогут обезвредить.

Сведения о лечении приводятся не для самостоятельного применения, а исключительно с ознакомительной целью. Попытка самостоятельно противостоять болезни — главная причина, приводящая к проявлению недуга в особо тяжелой форме.

prososud.ru

Нейтрофилы понижены у ребенка, о чем это говорит? Причины пониженного уровня нейтрофилов у ребенка

Нейтрофилы являются лейкоцитами, принимающими участие в процессе ликвидации патогенных микроорганизмов. Это главные защитники организма от инфекционных и бактериальных патологий. Данные клетки являются наиболее многочисленной популяцией лейкоцитов.

О чем говорит понижение нейтрофилов в крови у ребенка, разберем в данном материале.

Нейтрофилы бывают зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными). Если нейтрофилы снижены – это свидетельствует о развитии нейтропении. Подобному нарушению подвержены представители обоих полов.

Данное состояние сопровождается повышенным риском тяжелого течения заболеваний инфекционного и грибкового происхождения. Иммунологическая реакция организма на подобных возбудителей будет малоэффективной. Возможны клинически проявления в виде частых бактериальных инфекций, а также задержки психофизического развития ребенка. Наиболее выраженный признак нарушения: подверженность частым стоматитам и гингивитам.

  • О развитии нейтропении у пациентов младше 12 месяцев можно говорить при уменьшении показателей 1000 ед. в 1 мл крови.
  • У пациентов старше 12 месяцев о нарушениях свидетельствуют показатели менее 1500 ед. в 1 мл крови.

Постановку точного диагноза осуществляют согласно результатам общего анализа крови и миелограммы, а также данным, полученным в процессе сбора анамнеза. Подбор схемы лечения зависит от вида заболевания. Целесообразно задействование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для того, чтобы стимулировать выработку нейтрофилов.

Формы болезни

По степени тяжести нейтропения может быть легкой, средней и тяжелой. Существуют врожденные и приобретенные формы заболевания. Врожденные формы могут проявляться в виде:

  • Синдрома «ленивых лейкоцитов», который проявляется в виде подверженности систематическим воспалительным патологиям с самого раннего возраста.
  • Циклической нейтропении, которая отличается повторяющимся характером и часто сопровождается развитием агранулоцитоза (синдрома, при котором нейтрофильные гранулофиты резко снижены или вовсе отсутствуют).
  • Синдрома Костмана, при котором у ребенка отсутствуют зрелые клетки нейтрофилов в плазме крови. Характерна тяжелая клиническая картина, которая проявляется практически сразу после рождения.
  • Семейной доброкачественной нетропении, которая возникает из-за нарушений дозревания нейтрофильного гранулоцита. Клинические проявления подобной формы болезни в большинстве случаев отсутствуют, специфическая терапия не требуется.

На протяжении первых 12 месяцев жизни ребенок в большей степени подвержен развитию такой патологии как хроническая доброкачественная нейтропения. Заболевание отличается цикличностью: количественное содержание клеток может изменяться на протяжении разных периодов времени. Наблюдаются колебания от пониженной концентрации до нормализации показателей. Данное нарушение самоустраняется, когда ребенку исполняется 2-3 года.

Развитие приобретенной формы болезни наблюдается при воздействии ряда физических, химических и биологических факторов

Понижены нейтрофилы у ребенка: причины

В зависимости от формы патологии, выделяют следующие основные причины ее развития:

Воздействие инфекционных патологий: тифа, паратифа, сепсиса, герпевирусной инфекции 6 и 7 типа, кори, краснухи, вирусного гепатита, ветрянки, брюшного тифа, бруцеллеза, гриппа.

  • Злокачественные частицы крови.
  • Увеличение размера селезенки.
  • Воздействие болезни Аддисона-Бримера.
  • Использование определенных групп препаратов.
  • Инфузионная терапия, способствующая чрезмерному разведению крови.
  • Воздействие заболеваний крови: апластической анемии, острого лейкоза.
  • Потеря большой площади сетчатой ткани, обусловленная ожогами, процессом нагноения, нарушением целостности лимфатических сосудов.
  • Нарушение процесса выхода гранулоцита из области костного мозга в общее кровяное русло.
  • Последствие задействованного радио- или химиолечения.
  • Воздействие генетической предрасположенности к развитию болезни.
  • Задержка развития нейтрофилов.
  • Нарушения концентрации гормонов щитовидной железы.

Причиной также может стать использование препаратов с антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием.

Проявления нейтропении

Клинические проявления различных видов болезни имеют и общие характеристики, и определенные отличия. При всех формах заболевания наблюдается воспалительное поражение тех органов, которые пребывают в постоянном контакте с окружающим миром: кожные покровы, слизистая оболочка ротовой полости, уши, бронхи.

Проявления синдрома Костмана

Так, для синдрома Костмана характерно развитие:

  • Лихорадки не выявленного происхождения.
  • Бактериального инфицирования кожных покровов: образование фурункулов, флегмон.
  • Медленно заживающих пупочных ранок.
  • Плохо поддающего терапии омфалита (инфицирование пупочной ранки).
  • Рецидивирующих пневмоний, абсцессов, отитов, уретритов, циститов, парапроктитов, перитонитов.
  • Задержек психического и физического развития.
  • Постепенное присоединение гепатоспленомегалии (состояния, при котором наблюдается одновременное увеличение размера селезенки и печени), а также лимфоденопатии (увеличения лимфатических узлов).
  • Поражение слизистых оболочек ротовой полости: регулярное развитие гингивитов и стоматитов.

Описанные заболевания могут отличаться генерализованным течением, поэтому отсутствие своевременного лечения чревато летальным исходом.

Циклическая форма нейтропении

О развитии циклической нейтропении свидетельствуют нарушения в виде поражений кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, ушей. Наблюдаются следующие характерные особенности:

  • Возникающие заболевания отличаются рецидивирующим течением: обострения беспокоят каждые 2-3 недели-1,5 месяца.
  • В том случае, если происходит воздействие аэробной микрофлоры наблюдается тяжелое течение болезней.
  • Наиболее частые осложнения – перитонит, сепсис, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при синдроме Костмана.
  • По мере взросления ребенка частота повторного обострения и тяжесть течения заболеваний уменьшается.

Семейные доброкачественные нейтропении

Проявления семейных доброкачественных нейтропений наблюдаются у пациентов младше 12 месяцев и сопровождаются развитием:

  • Гингивитов.
  • Стоматитов.
  • Фурункулеза.
  • Отита.
  • Поражений легких.

Описанные патологии отличаются легким течением и в большинстве случаев не провоцируют развития осложнений у пациентов младших возрастных групп. Симптомы заболеваний могут проявляться уже с первых месяцев жизни пациента. В большинстве случаев выявляют патологии бактериального происхождения, поражающие верхние дыхательные пути: развитие ларингита, фарингита, трахеита. Также может быть выявлена пневмония, гингивит или стоматит.

Проведение диагностики

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Сбор анамнеза: врач опрашивает родителей о наличии подобных наследственных патологий у родственников различных поколений.
  • В ходе физикального осмотра внимание обращают на физическое развитие ребенка, наличие увеличенных лимфатических узлов, а также селезенки и печени. Бактериальные осложнения будут характеризоваться различными выраженным внешними проявлениями, на которые врач также обратит внимание.

Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:

  • Общего анализа крови, который выявляет сниженную концентрацию лейкоцитов и нейтрофилов, а также развитие моноцитоза и эозинофилии.
  • Миелограммы, которая при положительном результате выявляет только клетки, предшествующие нейтрофилам.

При циклической форме болезни наблюдается отсутствие зрелых клеток нейтрофилов. Повторные тесты обнаруживают развитие лейкоцитоза. При синдроме «ленивых лейкоцитов» наблюдается перенасыщение костного мозга всеми видами клеток нейтрофилов.

Лечение

Терапия зависит от формы патологии и индивидуальных особенностей организма ребенка. Базисная схема терапии заключается в использовании Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора), который способствует стимуляции выработки нейтрофильного гранулоцита в области костного мозга:

  • Циклические формы болезни требуют использования подобных препаратов за 24-48 часов до того, как начнет развиваться агранулоцитоз.
  • При некоторых видах врожденной формы болезни (например, синдром Костмана) использование Г-КСФ может потребоваться на протяжении всей жизни. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение пересадки костного мозга.
  • Доброкачественные семейные нейтропении не требуют использования подобных препаратов. Исключения составляют тяжелые клинические случаи.

Присоединение бактериальных осложнений требует:

  • Использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия из группы цефалоспоринов нового поколения, а также макролидов.
  • Внутривенного вливания препаратов на основе иммуноглобулина.
  • Проведения дезинтоксикационной терапии.

Подбор препаратов для симптоматического лечения осуществляют индивидуально, в зависимости от проявления той или иной патологии.

Профилактические мероприятия и прогнозы

Специфические меры профилактики подобного нарушения отсутствуют. Неспецифическая профилактика заключается в оценки риска возникновения генетической мутации у будущего ребенка. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу-генетику в специализированном центре. Беременным женщинам рекомендовано проведение следующих видов исследования:

  • Кордоцентеза под контролем ультразвукового исследования – данная диагностическая дородовая методика является инвазивной, позволяющей исследовать пуповинную кровь. Для этого врач делает пункцию через область передней брюшной стенки. Данная методика не является обязательной и может быть задействована только в случае выявления комплекса факторов риска.
  • Амниоцентеза – методика дородового инвазивного диагностирования, которая заключается в исследовании образца полученных околоплодных вод. Клетки жидкости подвергают биохимическим, ферментным и молекулярно-генетическим исследованиям.
  • Хорио- или плацентоцентеза с последующим проведением кариотипирования.

Для того, чтобы предотвратить спонтанные мутации беременная женщинам должна воздерживаться от алкоголя, наркотические веществ, табака, химикатов, определенных групп лекарственных средств, ионизирующего излучения.

Прогнозы для пациентов с различными формами заболевания различны:

  • При развитии синдрома Костмана прогноз неблагоприятен. Большая вероятность летального исхода при выявлении заболеваний, устойчивых к воздействию антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
  • Циклические формы и синдром «ленивых лейкоцитов» отличаются более благоприятным прогнозом: своевременная диагностика и подбор соответствующей схемы качественного лечения сводит к минимуму риск развития угрожающих жизни состояний.

Наиболее благоприятный прогноз при выявлении семейной доброкачественной нейтропении. В данном случае количественное содержание клеток со временем приходит в норму, наблюдается стабилизация иммунитета.

mag.103.ua


Смотрите также