Неоднородная структура миометрия что это


Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает?

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Строение матки

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

  • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

ginekolog-i-ya.ru

Миометрий неоднородный: что это значит, лечение

Сталкиваясь с заболеваниями репродуктивной системы, женщина вынуждена встречаться с множеством непонятных для неё терминов, которые могут её напугать. Поэтому прежде чем поддаваться нервным напряжениям, стоит разобраться и проанализировать, что же обозначает каждый из них. Например, сталкиваясь с таким термином, как миометрий, женщина может задаться и таким вопросом как: «почему появляется миометрий неоднородный и что это значит?»

Структура миометрия

Миометрий – это один из слоев матки, который является мышечным и находится в середине оболочки. Его внутренняя сторона покрыта эндометрием. В нормальном состоянии миометрий находится в спокойствии, но при наличии каких-либо факторов воздействия, мышцы начинают сокращаться и приходят к гипертонусу.

Что такое гипертонус? Локальный гипертонус миометрия не является нормальным состоянием матки и возникает при локальном утолщении миометрия. При его появлении обязательно должно проводиться лечение и стимуляция. При вынашивании ребёнка может привести к прерыванию беременности.

Главная роль при родах отводится именно миометрию, потому что благодаря тому, что его мышцы начинают сокращаться, плод проталкивается через родовые пути наружу.

На то, в каком состоянии находится миометрий влияет состояние гормонального фона ( количество эстрогена и окситоцина должны быть в норме).

Три слоя миометрия (слои состоят из гладкомышечных волокон):

  1. Продольный –состоит из круговых и продольных мышечных волокон.
  2. Круговой (сосудистый) –включает в себя трубчатые кольца и сосуды.
  3. Подслизистый – включает в себя продольные волокна, является самым тонким слоем.

Сокращения матки происходят из-за многослойности миометрия. Матка считается здоровой, когда миометрий находится в однородном состоянии.

Изменения при заболеваниях

Патология миометрия изменяется толщиной и размером каждого слоя. Начало менструального цикла характерно 2-3 миллиметровым размером, а середина 14-15 миллиметровым размером.

Также изменения миометрия характерны при эндометриозе или аденомиозе. Во время УЗИ изменения миометрия при эндометриозе могут быть незаметными из-за того, что они, чаще всего, слишком маленькие. Но именно эти изменения приводят к тому, что структура миометрия становится неоднородная.

Эндометриоз – одно из самых распространённых заболеваний среди женщин. Является патологией слизистой оболочки матки и шейки матки. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы полости матки.

Одним из главных определяющих параметров на УЗИ, является эхоструктура. Которая при своём нормальном состоянии имеет низкие показатели (при эндометриозе показатели равны 1-5 мм).

Эндомиометрит характерен воспалением передней стенки слизистой  и мышечной оболочки матки. Часто эндомиометрит даёт о себе знать достаточно сильными болями, которые вызывают занесенные инфекционные бактерии (обычно после родов или абортов).

Хронический эндомиометрит возникает из-за неправильного лечения. Развивается постепенно. Сначала проникает в стенки эндометрия, а после нарушает мышечный слой. Важно знать, что эндомиометрит развивается только при наличии дефектов на слизистой оболочке матки. Симптомы проявляются в болях в брюшной полости и характерных выделениях. Диагностика эндомиометрита и его хронической формы не вызывает затруднений.

При возникновении миомы и воспалений матки, однородная структура миометрия тоже нарушается. Миома – доброкачественная опухоль и при её возникновении, происходит нарушение эхоструктуры миометрия и начинается кальциноз. Диагностика проводится при помощи внутриматочного УЗИ, либо трехмерной эхографии.

Еще одним заболеванием, при котором нарушается однородность миометрия, является миометрит. Его развитие провоцируют инфекции на слизистой оболочке матки. Симптоматика сопоставима с симптомами эндометриоза.

Неоднородный миометрий

Изменения, которые происходят с миометрием неоднородным с гиперэхогенными включениями, могут спровоцировать появление не только маточных болезней. Неоднородность миометрия на ранних стадиях обычно не проявляет себя какими-либо симптомами, и выявляется только при профилакторном осмотре гинекологом. Но если не успеть выявить нарушения на ранних стадиях, симптомы могут начать себя проявлять с очень неприятной стороны.

Симптомы гетерогенного миометрия:

  • Болезненные месячные;
  • Боли в брюшной полости;
  • Болезненные ощущения при овуляции;
  • Кровянистые выделения в середине менструального цикла;

Причины появления:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травма при родах или кесарево сечение;
  • Нарушения внутреннего слоя матки;
  • Психоэмоциональные нарушения;
  • Сбои в работе щитовидной железы;

Диагностика

В наши дни медицина даёт возможность определить появление диффузных изменений уже при ранних их появлениях, что значительно увеличивает возможности на успешное и быстрое излечение. Главным способом диагностики является УЗИ, на котором определяется нетипичная структура гомогенного миометрия.

Способы проведения УЗИ:

  • Перед процедурой, женщина выпивает значительные объемы воды, для того, чтобы её мочевой пузырь был максимально заполнен.
  • УЗИ при помощи вагинального датчика не требует приготовления, но может вызывать дискомфорт при глубоком проникновении;

Показания к проведению УЗИ:

  • Сбои в менструальном цикле;
  • Боли в брюшной полости;
  • Бесплодие;

Что выявляет УЗИ?

  • Размер матки;
  • Положение репродуктивной системы;
  • Размер и объём эндометрия;
  • Структуру миометрия

Другие методы диагностики:

  • Осмотр гинекологом;
  • Биохимические анализы крови;
  • Бимануальное исследование;
  • Проведение процедуры МРТ;

Лечение

Для любой пациентки при лечении и диагностировании нарушения структуры эндометрия, вырабатывается индивидуальный подход. При определении способа лечения врач опирается на возраст женщины, место расположения нарушения, степень тяжести поражения, общее состояние пациентки и наличие в истории болезни уже перенесенных заболеваний.

Главной задачей при лечении неоднородности миометрия, является понижение активности распространения заболевания вызывающего сбои в слоях мышечного слоя матки.

Лечение проводится тремя способами:

  1. Консервативное – лечение гормональными средствами. Направлено на понижение уровня гормона эстрогена, который вызывает активный рост вредоносных клеток.
  2. Операционное – проведение щадящей операции (лапароскопия), либо хирургическое вмешательство предполагает полное удаление органа (лапаротомия).
  3. Комбинированное – сочетание щадящей операции и лечения гормональными средствами.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет неоднородность миометрия на беременность?

Появление гиперэхогенных нарушений в миометрии и появление гипертонуса, способы вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Это происходит из-за передавливания сосудов, через которые к плоду поступают еда и кислород. Гипертонус (может быть гипертонус по задней стенке) возникает из-за понижений прогестерона в организме, повышения андрогенов, воспаления органов малого таза, сильных эмоциональных потрясений, при недоразвитости матки. Для того, чтобы таких проблем не возникало, постарайтесь контролировать уровень гормонов, проводить своевременное лечение половых инфекций и оберегайте себя от стрессов.

Долго ли восстанавливается однородность миомеотрия?

Однородность миометрия восстановится сразу же после того, как вы пройдете курс лечения от болезни, которая его нарушает. Для того, чтобы избежать возникновения этих болезнях старайтесь при первых же симптомах обращаться к врачу, боли при менструациях – также не являются нормой. Поэтому если вам кажется, что с вашим организмом, происходит что-то неладное, обращайтесь  за помощью к своему гинекологу.

Видео о миоме

healthladies.ru

Миометрий неоднородной структуры

Каждая девушка, в наше время, может столкнуться с различными проблемами, которые касаются женского здоровья. Одна из них это неоднородный миометрий. Прежде чем бояться непонятных терминов, стоит всё же разобраться, что это значит, как лечить, и чем опасен подобный диагноз.

Что такое миометрий матки, его структура и нормы

Миометрий — это один из мышечных слоев матки, который располагается в середине маточной полости. Сторона, находящаяся внутри, покрывается эндометрием. Основной ролью миометрия являются ритмические сокращения, благодаря которым происходит выталкивание ребенка по родовым каналам наружу. Нормальным состоянием для миометрия является покой, но под влиянием каких-либо моментов мышечный слой может начать сокращаться и прийти к гипертонусу.

Миометрий состоит из трёх слоёв:

  • Продольный слой, состоящий из продольных и круговых мышечных волокон. Этот слой сильно соединен с серозным покровом матки;
  • Круговой слой, включающий в себя сосуды и трубчатые кольца, является самым сильным из всех слоёв. Самая большая плотность данного слоя припадает на шейку матки. Из-за того что в данном слое находится много маленьких сосудов его также иногда называют сосудистым;
  • Подслизистый слой, состоящий только из продольных волокон. Структура у данного слоя является очень хрупкой и тонкой.

Нормой для здорового миометрия является однородность. Из-за ряда причин его структура может поддаться повреждению, и тогда миометрий уже не имеет такую равномерную структуру. Самым основным методом диагностирования, позволяющим сразу выявлять разные патологии в области матки, является УЗИ. Так же хорошим способом для получения полного представления о виде миометрия матки есть гистероскопия.

Что такое неоднородность миометрия

Диффузно-неоднородный миометрий является доброкачественным образованием, которое возникает из-за неверной роботы эндометрия. Основным методом диагностики данного диагноза является УЗИ. Главным определяющим параметром на УЗИ является эхоструктура миометрия. В нормальном состоянии она имеет низкие показатели. Причем в некоторых случаях очень сложно диагностировать признаки, которые соответствуют этому диагнозу.

Возникновение в мышечном слое гипоэхогенных и гиперэхогенных особенностей разного размера, формы и происхождения, неровных уплотнений, перемена пропорции стромальных клеток и миоцитов  – всё это является уклонением от нормальной структуры миометрия. Это значит, что в заключении УЗИ будет указываться неоднородная структура миометрия. А это означает, что требуется пройти консультацию у врача-гинеколога. Поскольку правильно дать оценку результатов обследования и назначить правильное лечение сможет только специалист.

Дело в том, что иногда неоднородность мышечного слоя матки, которую обнаружили на УЗИ, не рассматривают как состояние нуждающиеся в корректировании. Такое бывает когда:

  • С возрастом изменятся система репродукции женщины, обусловлено это природным уменьшением степени половой активности и гормонов;
  • Результат травмы стенок матки. Хирургические аборты, плохие последствия операций и тяжелые роды могут послужить причиной патологии;
  • Дегенерационные нарушения миометрия на фоне долго имеющихся и неизменяемых нарушений в эндокринной системе.

Обычно неоднородность, выявленная на УЗИ, рассматривается как патологическое отклонение от нормы и является главным основанием для проверки на ряд заболеваний.

Почему возникает

Ряд основных причин неоднородного мышечного слоя:

  • Эндометриоз и его генитальный внутренний тип, также называемый адэномиозом матки;
  • Миометрит является последствием тяжелого эндометрита, так что практически речь идет о эндометрите.
  • Миома матки. Может привести к тотальному утолщению мышечного слоя или к местным узловатым изменениям.

Все эти заболевания имеют не только уникальные симптомы, но и приводят к различным изменениям миометрия. Различить их можно только при помощи УЗИ, в заключении специалист должен написать причины неоднородной структуры миометрия.

Аденомиоз

Неправильным ростом клеток эндометрия за гранями слизистой стенки матки называют эндометриозом. Аденомиоз матки – многогранное поражение миометрия, которое может быть узлового и диффузного типа, а также может по-разному проявляться при своем прогрессировании.

Данный диагноз относится к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимых органов. Он характерен для женщин детородного возраста, а в постменопаузной стадии и если правильно выбрана гормональная терапия видно уменьшение развития процесса.

В миометрии при аденомиозе начинают появляться наросты эндометриоидных тканей. Они бывают всего 2 видов:

  1. В виде углубляющихся слепых разветвленных карманов, соединяющихся с эндометриальным покровом матки. В данном случае в содержании УЗИ указывают, что эхоструктура мышечных тканей ячеистая и неоднородная. При сложной степени заболевания отмечают утолщение всего миометрия, что обычно сопровождает формирование свищеподобных оснований меж полостью матки и иными формами малого таза;
  2. В форме округлых узелков, имеющих неравномерную полость, которые заполнены кровавой или коричневатой субстанцией. Как правило, в маточной полости образуется большое количество новообразований такого типа, которые отличаются друг от друга диаметром и местом локализации. После проведения эхографической диагностики, в таком случае, заключение врача гласит о том, что прогрессирует неоднородный миометрий с аденомиозными признаками.

К аднекситу(воспалению) подвергают формирования эндометриоидных кист и нарушения менструального цикла. В связи с этим, клеточная ткань, неправильно размещенного эндометрия из-за действия половых желез, разрастается и отторгается. Это является главным провокатором возникновения неприятных симптомов.

По сравнению с течением нормальной менструации, при аденомиозе происходят более сильные и частые выделения с явно выраженными болезненными ощущениями. Появление же коричневых выделений свидетельствует о том, что это является следствием прохождения остатков неразложившейся менструальной крови при опорожнении застойных каналов и эндометриоидных кармашков.

Из-за аденомиоза может появиться хроническая железодефицитная анемия и стойкая тазовая боль. Это может привести к тому, что в будущем женщина не сможет иметь детей. Поэтому, даже если нет явных признаков эндометриоза, прежде чем планировать беременность стоит всё же сначала обследоваться и провести УЗИ.

Миома

Миомой называют доброкачественное образование в  маточной полости. Распространено это заболевание в основном у представительниц женского пола в возрасте от 40 лет. Происходит это  в связи с тем, что у женщины происходит изменение в репродуктивной системе из-за возрастных изменений.

Обычно, миома по своему подобию напоминает узелок, который образовался в результате утолщения и гипертрофикации мышечных слоев матки. В основном, такое новообразование имеется внутри миометрия или выпирает в сторону серозного или слизистого слоев. Миоматозные образования могут располагаться в различных местах локализации и быть разного размера. Диффузный миаматоз является одной из редких форм этого заболевания.

При беременности

Обычно, обнаружить неоднородный меометрий во время беременности достаточно сложно, по этому, прежде чем планировать зачатие, необходимо, сначала пройти обследование. В период вынашивания малыша ультразвуковое исследование необходимо делать для того, что бы контролировать нормальное развитие эмбриона, а так же наблюдать за всевозможными процессами, происходящими в полостях матки.

При этом, специалист должен определить тактику последующего лечения, а так же составить прогностическую оценку. Ведь это позволит вовремя дать оценку состоянию неоднородного миометрия и его дальнейшего развития (произойдет ли его разрыв во время родов), что напрямую завит от того, будет ли женщина рожать естественным путем.

Как лечить

Когда лечится неоднородность миометрия, лечащий доктор должен подобрать индивидуальный курс, исходящий из особенностей пациентки: общее состояние здоровья, степень поражения матки, возраст, а так же перенесенные раннее заболевания.

Есть три основных способа лечения данного заболевания:

  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное вмешательство, в процессе которого сохраняют матку;
  • Устранение матки.

Медикаментозное лечение заключается в приёме определенного вида препаратов, которые понижают рост клеточной массы эндометрия. Для того, что бы устранить боль, специалист может назначить таблетки спазмолитических и анальгетических спектров действий, а для лечения самого заболевания назначаются медикаменты гормонального типа.

Когда же, медикаментозный способ лечения не дает желаемого эффекта, тогда стоит прибегнуть к такому методу как гистероскопия, что подразумевает под собой выскабливание матки. Иногда после этого происходят рецидивы, и меометрий снова становится неоднородным.

Прижигание стенок матки является последующим методом выравнивания миометрия. Способ, с помощью которого доктор выравнивает миометрий, называется коагуляция. Шансы на то, что будет рецидив крайне малы, более того, данный процесс является полностью надежным и безвредным.

В том случае, если данное заболевание запущенно и неоднородный миометрий спровоцировал массу иных болезней, возможно полное удаление матки. После такой операции у пациентки появится шанс продолжать далее привычную жизнь без проблем с женским здоровьем.

Стоит помнить, что отсутствие абортов, регулярные консультации у гинеколога, а так же своевременное предотвращение инфекции – всё это является профилактикой данного заболевания.

matkamed.ru

Миометрий неоднородный на УЗИ: причины, для каких заболеваний это характерно

Ультразвуковая диагностика репродуктивной системы женщины является наиболее оптимальным способом визуализации. Она назначается практически всегда после обращения пациентки к гинекологу и позволяет обнаружить значительную часть воспалительных, дегенеративных и онкологических патологий.

В этой статье мы разберем, неоднородной миометрий что это значит и для каких заболеваний это характерно.

Что такое миометрий и каким он должен быть в норме

Матка – это непарный орган женской репродуктивной системы, который расположен в полости малого таза. Основная ее функция – вынашивание плода во время беременности. В этот период она значительно увеличивается, но после родов снова уменьшается до изначальных размеров.

Стенка матки состоит из трех слоев:

  • эндометрия – слизистой оболочки, развитие которой регулируется эстрогенами и прогестероном;
  • миометрия – трех слоев гладкомышечных волокон и соединительной ткани;
  • периметрий – серозная оболочка, которая покрывает извне орган.

Миометрий является одним из наиболее развитых мышечных тканей в организме. Он состоит из двух слоев продольных волокон, между которыми находится один круговой. Между ними находится значительное число эластических и коллагеновых волокон, что позволяет создать упругость без потери прочности.

Во время беременности мышечная стенка значительно расширяется по мере роста ребенка и накопления околоплодных вод. Она не только сохраняет форму органа, но и защищает плод от внешних травм. Также миометрий играет ключевую роль во время родов, когда под воздействием простагландина он начинает периодически сокращаться, чем провоцирует выход ребенка в сторону влагалища.

Причины неоднородной структуры миометрия

В гинекологии принято выделять несколько основных причин развития неоднородной эхоструктуры миометрия:

  1. Развитие рубца на месте проведенного ранее кесаревого сечения. В этом месте происходит разрастание соединительной ткани, которая есть гипоэхогенным образованием на фоне нормальных гладкомышечных волокон.
  2. Фибромиома матки – наиболее частое доброкачественное новообразование у женщин. Может развиваться в любом участке миометрия, являет собою хаотическое разрастание мышечных волокон, которое постепенно увеличивается. Может сопровождаться болевым синдромом, кровотечениями во время беременности и способствовать развитию бесплодия. Размеры опухоли от 1-2 мм до 8-10 см в диаметре.
  3. Лейомиосаркома матки. Злокачественное новообразование мышечной стенки органа с быстрым развитием, распространением в соседние анатомические структуры и отдаленными метастазами. Наблюдается чаще у пациенток старше 45 лет. Сопровождается кровотечениями независимо от времени менструации, анемией, потерей массы тела и болевым синдромом внизу живота. Во время ультразвукового исследования проявляется ячеистой структурой миометрия в стенке матки.
  4. Интерстициальная фиброма матки – фиброзное новообразование стенки матки, которое развивается из соединительной ткани. Характеризуется наличием четкой границы и медленным ростом. Структура тканей остается гомогенной.
  5. Метроэндометрит – бактериальное воспаление слизистой и мышечной оболочек матки. Часто возникает после медицинских вмешательств. Процесс может быть как ограниченным, так захватывать практически весь орган. Сопровождается он инфильтрационным процессом, что влияет на эхогенность области. Между волокнами иногда накапливаются гнойные массы, возможно формирование небольших абсцессов.
  6. Отложение кальцинатов. Характерен неоднородный миометрий с гиперэхогенными включениями, которые расположены между различными мышечными волокнами. Являются следствием перенесенных воспалительных процессов в прошлом, признаком метаболических патологий.
  7. Туберкулезный метроэндометрит – достаточно редкое специфическое бактериальное воспаление матки. Наиболее часто возникает при диссеминированном туберкулезе, который возможен при сниженной иммунной реактивности организма. При этом происходит массивное поражение мышечной ткани матки с ее разрушением и накоплением воспалительного экссудата. Может распространяться на соседние анатомические структуры.
  8. Аденомиоз – являет собой заболевание, при котором происходит врастание эпителия в мышечную оболочку. Наиболее часто встречается в период климакса.

Полезное видео

Как проводится ультразвуковая диагностика можно узнать из этого видео.

УЗ-диагностика неоднородности миометрия

УЗИ репродуктивной системы женщины проводят в условиях кабинета ультразвуковой диагностики. На обследование желательно прийти на «голодный» желудок, и перед тем удерживаться от приема пищи в течение 8 часов. При наличии метеоризма дополнительно назначают сорбенты или препараты симетикона. Эти мероприятия позволяют улучшить качество диагностики.

Существуют три методики диагностики состояния миометрия. Классический – это трансабдоминальный. Для его проведения женщина снимает одежду таким образом, чтобы оголить живот. На его кожу наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн. Затем над лобком ставится датчик, который несколько наклоняют, чтобы получить максимальный срез тканей матки и ее придатков.

Вторая методика, которую используют во многих гинекологических стационарах и специализированных клиниках – трансвагинальная. Во время исследования специальный датчик вводят через влагалище в шейку матки. Это позволяет повысить информативность диагностики патологий стенки матки, особенно базально-задних отделов. При этом исследование можно дополнить проведением биопсии подозрительной области с цитологическим исследованием в лаборатории. Это позволит окончательно установить тип измененной ткани и поставить наиболее точный диагноз пациентке.

Существует трансректальная методика ультразвукового обследования матки, но она используется гораздо реже – только при наличии специальных показаний.

Целью специалиста являются следующие пункты:

  1. Проверить насколько однородной является толщина миометрия в различных областях матки.
  2. Оценить структуру мышечных волокон.
  3. При обнаружении полостей в миометрии необходимо посчитать их количество и измерить диаметр, а также оценить, чем они наполнены (экссудат, кровь, гной).
  4. Исследовать, насколько обширным является неоднородной структуры миометрий, а также имеет ли он четкий или размытый край. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между добро- и злокачественными процессами.

uzi.guru

Неоднородный миометрий, что это такое, диагностика и лечение

Именно миометрию отведена главная роль в процессе родов, так как плод изгоняется именно ритмическими сокращениями матки. Если миометрий является неоднородным, то у женщины диагностируется такое заболевание, как эндометриоз.

В том случае, если женщина абсолютно здорова, то ее миометрий имеет полностью однородную структуру, состоящую из волокон гладкой мускулатуры, которые переплетаются между собой. Именно в результате такого переплениея во время родов достигаются сильные и частые сокращения, способствующие нормальному рождению ребенка. Женский половой гормон эстроген способствует началу нормальных сокращений матки, также в этом принимает участие окситоцин и прогестерон. В свою очередь, образование такого вида гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, и возникают они в разнообразные периоды цикла женщины.

Опасность диффузных изменений миометря

В случае диагностирования у женщины эндометриоза, у нее возникают нарушения в однородности строение миометрия. Нужно отметить, что такая опухоль имеет доброкачественный характер. До сегодняшнего дня принято считать, что причиной подобного явления становится неправильная работа клеток эндометрия. Такое явление возникает на фоне того, что сам эндометрий начинает расти в ускоренном темпе.

Говоря про нормально состояние женского организма, то при нем наблюдается однородная структура миометрия, это свидетельствует о слаженной работе миоцитов, а во время наступления родовой активности они имеют максимальную силу сокращения. В том случае, у женщины прогрессирует эндометриоз, то на миометрии начинают возникать бугры. В его структуре начинают просматриваться узлы, происходит изменение функции миометрия.

Однако имеется один серьезный минус, в результате этого заболевания женщина почти со 100% вероятностью не может иметь детей. В плане развития бесплодия особенно опасным становится диффузно-очаговый эндометриз, при котором пораженные клетки собираются в одном участке матки, создавая очаг. Это также становится причиной неоднородной структуры эндометрия, матка может находиться в гипертонусе, что в конечном итоге становится причиной различных патологических последствий.

В дальнейшем, если женщине не предпримет никаких действий, то к описанным выше симптома могут добавляться и крайне неприятные, к примеру возникновение в промежутке между месячными сильных кровотечений. Однако хуже всего в данном случае является то, что при наличии такого заболевания женщина не способна забеременеть. Единственным способом вернуть ей все радости материнства будет только восстановление гормонального фона, а также последующее лечение имеющегося эндометриоза.

Причины неоднородности миометрия, почему так происходит?

Среди наиболее распространенных причин неоднородности миометрия можно выделить:

  1. Аденомиоз — одна из разновидностей эндометриоза, при которой внутрення слизистая оболочка матки начинает прорастать в другие ее слои и даже за пределы органа.
  2. Эндомиометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочки тела матки, которое нередко выступает осложнением эндометрита.
  3. Миома матки — доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. При этом в организме женщины могут развиваться миоматозные узлы либо тотально утолщаться миометрий, что характерно для диффузной формы недуга.

Любое из этих заболеваний отражается на внешнем виде и состоянии миометрия. Установить точный диагноз поможет проведение УЗИ органов малого таза, на котором будет выявлена эхографическая картина.

Все о диффузном изменении миометрия

Для того чтобы определить наличие такого заболевания у женщин на разных стадиях применяется только самое новое, последнее, высокотехнологичное оборудование, благодаря которому может быть назначено своевременное лечение. При выявлении признаков болезни самым важным признаком, как и раньше остается эхоструктура миометрия. Определить наличие данного признака можно при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. В том случае, если будет определена нетипичность эхоструктуры миометрия, то можно сразу предположить наличие у женщины эндометриоза. Также существуют другие варианты диагностики, при которых можно определить наличие неоднородности в структуре миометрия.

За исключением проведения стандартной процедуры ультразвукового исследования, также используются и такие методики диагностики, как:

  1. Проведение опроса в кабинете гинеколога для выявления изначальных симптомов;
  2. Проведение в лаборатории биохимического анализа крови на определения половых гормонов и их соответствия определенным для месячного цикла;
  3. Проведение диагностики МРТ структуры стенки матки;
  4. Проверка состояния матки путем бимануального исследования;
  5. Использование зеркала для осмотра внутренних сводов влагалища и шейки матки.

Все методики диагностики, описанные выше отличаются абсолютной безболезненностью и являются малоинвазивными. При этом результаты, которые удается получить после проведения таких исследований дает возможность поставить диагноз диффузию измененного миометрия без каких-либо ошибок. Исключить подобное заболевание полностью возможно лишь в том случае, когда на всем протяжении исследования женщины у нее наблюдается миометрий имеющий однородную эхоструктуру.

Если говорить про основные методики терапии данного заболеваний, то к ним можно отнести проведение гормональной коррекции, а также выскабливание с диагностической целью. В том случае, если во время проведения выскабливания полости матки были выявлены многочисленные эндометриальные клетки, то это говорит о том, что рекомендуется провести терапию также другими способами. К вариантам лечения в этом случае можно причислить прижигание в месте образования диффузных изменений миометря. Во всех современных гинекологических стационарах на сегодняшний день широко используются эти все способы терапии и выявления заболевания.

Изменения миометрия при аденомиозе, причины

Если же очаги разрастания эндометрия локализуются преимущественно в матке, то такое заболевание называют аденомиоз. По своим морфологическим формам аденомиоз может быть диффузный, узловой и смешанный. А степень тяжести данного заболевания зависит от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки.

Аденомиоз является разновидностью доброкачественной гиперплазии, которая возникает в результате нарушения гормонального фона. Поэтому подвержены данному заболеванию женщины, вступившие в репродуктивный возраст. На фоне же угасания половой функции у большинства пациенток наблюдается уменьшение очагов аденомиоза и их постепенная атрофия.

Разновидности аденомиоза:

  1. Диффузный — представляет собой равномерное распределение патологической ткани по всем стенкам мышечной ткани матки, при котором возникают, так называемы, слепые карманы. Глубина этих карманов бывает различной, в некоторых случаях они могут даже образовывать свищевые ходы в полость малого таза.
  2. Узловой — характеризуется появлением множественных уплотнений (мышечных конгломератов). Они бывают различного размера и хаотично разбросаны по внутренней оболочке матки. Данные патологические элементы, как правило, заполнены прозрачным либо коричневым содержимым. УЗИ органов малого таза при такой разновидности заболевания показывает неоднородность структуры миометрия с признаками аденомиоза.
  3. Смешанный тип аденомиоза представлен обоими видами элементов.

Миометрий каждой женщины ежемесячно подвергается циклическим изменениям и при наличии эндометроидных новообразований, такие изменения могут спровоцировать начало воспалительного процесса. Очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки, претерпевают те же изменения, что и слизистая самой матки. Они растут, готовясь к имплантации яйцеклетки, а затем отторгаются, другими словами, менструируют. Именно эти факторы провоцируют возникновение характерных симптомов.

Женщины, столкнувшиеся с аденомиозом, жалуются на обильные и очень болезненные менструации. Диффузный же тип аденомиоза с множеством слепых карманов становится причиной изменения цвета выделений, ведь во время месячных коричневое содержимое данных карманов выходит наружу. Фактически эта жидкость представляет собой менструальные выделения, которые уже начали разлагаться.

Обильные выделения могут привести к появлению симптомов анемии: усталости, апатии, потере трудоспособности. Достаточно распространены у таких пациенток и жалобы на болевой синдром в области малого таза. В настоящее время аденомиоз считается одной из наиболее распространенных причин бесплодия за счет образования спаек, нарушения анатомии маточных труб либо гормонального дисбаланса. Именно поэтому в период планирования беременности всем женщинам рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза даже при отсутствии признаков эндометриоза.

Изменение миометрия под влиянием миомы матки

Развитие миомы в большинстве случаев является следствием нарушения гормонального фона. В группу риска входят женщины 40-45 лет, ведь согласно статистике, данное заболевание чаще всего диагностируется именно в этой возрастной категории.

Внешне миома, как правило, похожа на узел, который образуют чрезмерно разросшиеся клетки мышечного слоя матки. Локация миоматозных узлов может быть различной: они могут разрастаться в мышечном слое матки или под тонким слоем слизистой оболочки, выходя в ее просвет. Располагаться она может как на широкой либо узкой ножке, так и без нее. Различают единичные и множественные миомы. Кроме того, изредка диагностируется миома диффузного характера, при которой нет сформированного узла, а происходит диффузное разрастание эндометрия.

Проведение УЗИ в зависимости от формы заболевания может выявить следующие патологи:

  1. Узловая форма провоцирует появление изменений миометрия очагового характера. Размер матки при этом будет соответствовать определенному количеству недель беременности. Узлы при этом отличаются неоднородной структурой и большим скоплением кровеносных сосудов. Новообразования большого размера могут местами содержать отмершие участки, кальцинаты либо сгустки крови.
  2. Миоматоз диффузного характера приводит к равномерному утолщению стенок матки. При этом могут быть замечены очаги кальцинирования тканей, что в заключении УЗИ будет указано, как неоднородная структура миометрия с гиперэхогенными включениями.

Миома в полости матки провоцирует появление болезненных ощущений различного характера в любой день цикла. Помимо этого, многие женщины отмечают наличие маточных кровотечений не связанных с периодом менструации. Некоторые пациентки могут даже не догадываться о заболевании в связи с отсутствием каких-либо симптомов, поэтому достаточно часто миому матки диагностируют случайно на плановом УЗИ.

Есть ли необходимость в лечении неоднородного миометрия?

Выявленная патология даже при отсутствии неприятных симптомов и нежелании женщины иметь детей, должна быть подвергнута лечению. Все потому, что неоднородная структура миометрия может стать прекрасной отправной точкой для развития множества заболеваний гинекологического характера. К ним относятся эндометриоз, различные доброкачественные новообразования, миометрит и прочие.

В качестве осложнения данных заболеваний в полости матки могут образоваться спайки, которые трудно поддаются лечению. Если женщина намеревается в будущем стать мамой, то выравнивание полости матки должно стать для нее первоочередной задачей, что позволит эмбриону закрепиться и развиваться без патологий.

Источник: womanchoise.ru

Похожие статьи

  • Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение

    В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

  • Лечение после удаления полипов матки, как проходит

    В результате разрастания слизистой оболочки матки возникают полипы. Причиной такого явления считается дисбаланс гормонов, а также различные перенесенные ранее болезни органов малого таза. Образования могут иметь малый размер и быть незаметны при обычном…

  • Жидкость в трубе матки (гидросальпинск), причины и лечение

    В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…

vpahu.com

Структура миометрия неоднородная

Миометрий — это один из мышечных слоев матки, который располагается в середине маточной полости. Сторона, находящаяся внутри, покрывается эндометрием. Основной ролью миометрия являются ритмические сокращения, благодаря которым происходит выталкивание ребенка по родовым каналам наружу. Нормальным состоянием для миометрия является покой, но под влиянием каких-либо моментов мышечный слой может начать сокращаться и прийти к гипертонусу.

Миометрий состоит из трёх слоёв:

  • Продольный слой, состоящий из продольных и круговых мышечных волокон. Этот слой сильно соединен с серозным покровом матки;
  • Круговой слой, включающий в себя сосуды и трубчатые кольца, является самым сильным из всех слоёв. Самая большая плотность данного слоя припадает на шейку матки. Из-за того что в данном слое находится много маленьких сосудов его также иногда называют сосудистым;
  • Подслизистый слой, состоящий только из продольных волокон. Структура у данного слоя является очень хрупкой и тонкой.

Нормой для здорового миометрия является однородность. Из-за ряда причин его структура может поддаться повреждению, и тогда миометрий уже не имеет такую равномерную структуру. Самым основным методом диагностирования, позволяющим сразу выявлять разные патологии в области матки, является УЗИ. Так же хорошим способом для получения полного представления о виде миометрия матки есть гистероскопия.

Что такое неоднородность миометрия

Диффузно-неоднородный миометрий является доброкачественным образованием, которое возникает из-за неверной роботы эндометрия. Основным методом диагностики данного диагноза является УЗИ. Главным определяющим параметром на УЗИ является эхоструктура миометрия. В нормальном состоянии она имеет низкие показатели. Причем в некоторых случаях очень сложно диагностировать признаки, которые соответствуют этому диагнозу.

Возникновение в мышечном слое гипоэхогенных и гиперэхогенных особенностей разного размера, формы и происхождения, неровных уплотнений, перемена пропорции стромальных клеток и миоцитов  – всё это является уклонением от нормальной структуры миометрия. Это значит, что в заключении УЗИ будет указываться неоднородная структура миометрия. А это означает, что требуется пройти консультацию у врача-гинеколога. Поскольку правильно дать оценку результатов обследования и назначить правильное лечение сможет только специалист.

Дело в том, что иногда неоднородность мышечного слоя матки, которую обнаружили на УЗИ, не рассматривают как состояние нуждающиеся в корректировании. Такое бывает когда:

  • С возрастом изменятся система репродукции женщины, обусловлено это природным уменьшением степени половой активности и гормонов;
  • Результат травмы стенок матки. Хирургические аборты, плохие последствия операций и тяжелые роды могут послужить причиной патологии;
  • Дегенерационные нарушения миометрия на фоне долго имеющихся и неизменяемых нарушений в эндокринной системе.

Обычно неоднородность, выявленная на УЗИ, рассматривается как патологическое отклонение от нормы и является главным основанием для проверки на ряд заболеваний.

Почему возникает

Ряд основных причин неоднородного мышечного слоя:

  • Эндометриоз и его генитальный внутренний тип, также называемый адэномиозом матки;
  • Миометрит является последствием тяжелого эндометрита, так что практически речь идет о эндометрите.
  • Миома матки. Может привести к тотальному утолщению мышечного слоя или к местным узловатым изменениям.

Все эти заболевания имеют не только уникальные симптомы, но и приводят к различным изменениям миометрия. Различить их можно только при помощи УЗИ, в заключении специалист должен написать причины неоднородной структуры миометрия.

Аденомиоз

Неправильным ростом клеток эндометрия за гранями слизистой стенки матки называют эндометриозом. Аденомиоз матки – многогранное поражение миометрия, которое может быть узлового и диффузного типа, а также может по-разному проявляться при своем прогрессировании.

Данный диагноз относится к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимых органов. Он характерен для женщин детородного возраста, а в постменопаузной стадии и если правильно выбрана гормональная терапия видно уменьшение развития процесса.

В миометрии при аденомиозе начинают появляться наросты эндометриоидных тканей. Они бывают всего 2 видов:

  1. В виде углубляющихся слепых разветвленных карманов, соединяющихся с эндометриальным покровом матки. В данном случае в содержании УЗИ указывают, что эхоструктура мышечных тканей ячеистая и неоднородная. При сложной степени заболевания отмечают утолщение всего миометрия, что обычно сопровождает формирование свищеподобных оснований меж полостью матки и иными формами малого таза;
  2. В форме округлых узелков, имеющих неравномерную полость, которые заполнены кровавой или коричневатой субстанцией. Как правило, в маточной полости образуется большое количество новообразований такого типа, которые отличаются друг от друга диаметром и местом локализации. После проведения эхографической диагностики, в таком случае, заключение врача гласит о том, что прогрессирует неоднородный миометрий с аденомиозными признаками.

К аднекситу(воспалению) подвергают формирования эндометриоидных кист и нарушения менструального цикла. В связи с этим, клеточная ткань, неправильно размещенного эндометрия из-за действия половых желез, разрастается и отторгается. Это является главным провокатором возникновения неприятных симптомов.

По сравнению с течением нормальной менструации, при аденомиозе происходят более сильные и частые выделения с явно выраженными болезненными ощущениями. Появление же коричневых выделений свидетельствует о том, что это является следствием прохождения остатков неразложившейся менструальной крови при опорожнении застойных каналов и эндометриоидных кармашков.

Из-за аденомиоза может появиться хроническая железодефицитная анемия и стойкая тазовая боль. Это может привести к тому, что в будущем женщина не сможет иметь детей. Поэтому, даже если нет явных признаков эндометриоза, прежде чем планировать беременность стоит всё же сначала обследоваться и провести УЗИ.

Миома

Миомой называют доброкачественное образование в  маточной полости. Распространено это заболевание в основном у представительниц женского пола в возрасте от 40 лет. Происходит это  в связи с тем, что у женщины происходит изменение в репродуктивной системе из-за возрастных изменений.

Обычно, миома по своему подобию напоминает узелок, который образовался в результате утолщения и гипертрофикации мышечных слоев матки. В основном, такое новообразование имеется внутри миометрия или выпирает в сторону серозного или слизистого слоев. Миоматозные образования могут располагаться в различных местах локализации и быть разного размера. Диффузный миаматоз является одной из редких форм этого заболевания.

При беременности

Обычно, обнаружить неоднородный меометрий во время беременности достаточно сложно, по этому, прежде чем планировать зачатие, необходимо, сначала пройти обследование. В период вынашивания малыша ультразвуковое исследование необходимо делать для того, что бы контролировать нормальное развитие эмбриона, а так же наблюдать за всевозможными процессами, происходящими в полостях матки.

При этом, специалист должен определить тактику последующего лечения, а так же составить прогностическую оценку. Ведь это позволит вовремя дать оценку состоянию неоднородного миометрия и его дальнейшего развития (произойдет ли его разрыв во время родов), что напрямую завит от того, будет ли женщина рожать естественным путем.

Как лечить

Когда лечится неоднородность миометрия, лечащий доктор должен подобрать индивидуальный курс, исходящий из особенностей пациентки: общее состояние здоровья, степень поражения матки, возраст, а так же перенесенные раннее заболевания.

Есть три основных способа лечения данного заболевания:

  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное вмешательство, в процессе которого сохраняют матку;
  • Устранение матки.

Медикаментозное лечение заключается в приёме определенного вида препаратов, которые понижают рост клеточной массы эндометрия. Для того, что бы устранить боль, специалист может назначить таблетки спазмолитических и анальгетических спектров действий, а для лечения самого заболевания назначаются медикаменты гормонального типа.

Когда же, медикаментозный способ лечения не дает желаемого эффекта, тогда стоит прибегнуть к такому методу как гистероскопия, что подразумевает под собой выскабливание матки. Иногда после этого происходят рецидивы, и меометрий снова становится неоднородным.

Прижигание стенок матки является последующим методом выравнивания миометрия. Способ, с помощью которого доктор выравнивает миометрий, называется коагуляция. Шансы на то, что будет рецидив крайне малы, более того, данный процесс является полностью надежным и безвредным.

В том случае, если данное заболевание запущенно и неоднородный миометрий спровоцировал массу иных болезней, возможно полное удаление матки. После такой операции у пациентки появится шанс продолжать далее привычную жизнь без проблем с женским здоровьем.

Стоит помнить, что отсутствие абортов, регулярные консультации у гинеколога, а так же своевременное предотвращение инфекции – всё это является профилактикой данного заболевания.

matkamed.ru

Суть вопроса

Что такое миометрий? Миометрий — средний слой мышц матки, который состоит, в свою очередь, из трех прослоек мышц. Его строение следующее:

  1. Первая прослойка (она же наружная) — подсерозный слой мышц, которые расположены в продольном и в круговом направлении. Над этим слоем выстелена серозная оболочка.
  2. Под первым слоем идет самый сильный — средний. Он представлен круговыми мышцами. Этот слой вмещает в свою структуру артерии и вены, которые питают матку.
  3. Внутренняя прослойка — представлена только продольными мышечными волокнами.

Благодаря этим трем прослойкам матка имеет способность сокращаться, изгоняя кровь во время месячных и плод во время беременности. На сокращение мышц влияют гормоны эстроген, окситоцин и прогестерон. Их выделение наиболее интенсивно в период месячных и беременности. В норме женщина не должна чувствовать матку. Ощущается она только при схватках, рождении или при патологиях.

Характерные признаки

Что такое диффузные изменения миометрия? Нельзя считать такие изменения каким-либо заболеванием или диагнозом. Это всего лишь заключение врача-диагноста о состоянии структуры тканей матки. Из этих наблюдений и составляют диагноз пациента. В основном миометрий диффузно неоднородный представляет собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за неправильного функционирования эндометрия.

Во время ультразвукового обследования часто отмечается, что структура миометрия неоднородная. Все очаги патологи, как правило, расположены в разных точках матки. Тогда начинают подробно изучать проблему. Могут применить эндоскопическое исследование.

Часто диффузные изменения миометрия — это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

  • изменения гормонального фона женщины;
  • аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
  • операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
  • выкидыши, аборты;
  • заболевания крови (анемии);
  • инфекционные заболевания;
  • аденомиоз, эндометриоз;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке. Аденомиоз, эндометриоз — одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз — патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Однако эта патология встречается довольно редко и ее можно спутать с эндометриозом. Очень часто, когда во время диагностики отмечается диффузно неоднородная структура миометрия, ставят сразу 2 диагноза: аденомиоз и эндометриоз.

Причинами могут быть: врожденная патология, послеродовые проблемы и воспаления, неудачные хирургические операции.

Симптомами аденомиоза могут быть:

  1. Менструальные циклы с болями.
  2. Неприятные ощущения во время секса.
  3. Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
  4. Боли внизу живота.
  5. На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Что делать при обнаружении патологии?

Лечение проводят гормональными и нестероидными препаратами. В сложных случаях проводят экстерпацию матки — удаление органа. Эндометриоз — схожая по принципу патология с аденомиозом. Отличие состоит в том, что эндометрий прорастает во все слои матки, а не только в мышцы. Кроме того, образуются доброкачественные новообразования. Больше 1/3 всех обследованных женщин с диффузными изменениями матки болели эндометриозом. Симптоматика также схожа с аденомиозом.

Существует несколько форм патологии:

  1. Генитальный эндометриоз — вовлечение в патологический процесс как внешних, так и внутренних половых органов;
  2. Экстрагенитальный эндометриоз — помимо половых органов, поражаются и другие системы организма: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и даже дыхательная система;
  3. Смешанная форма — сочетание двух вышеперечисленных форм в патологическом процессе.

Лечение проводят консервативным (с помощью препаратов) или хирургическим путем. Довольно часто эти пути комбинируют для наилучшего результата. Если говорить о препаратах, то в основном назначают гормональные средства. Однако это может сильно усугубить состояние организма в целом, так как меняется гормональный фон женщины. Из-за этого могут быть проблемы с менструальным циклом и оплодотворением.

Хирургический метод — более радикальный. Этим путем врачи могут иссекать очаги заболевания, либо (в наихудшем случае) удалить матку вовсе. Диффузное изменение миометрия может быть спровоцировано и другими причинами.

Гормональный фон женщины зависит от внешних факторов, влияющих на ее организм. Стрессы, болезни, плохая внешняя среда, напряженная работа и семейные проблемы часто сказываются на здоровье женщин не лучшим образом. Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, тоже сильно воздействуют на гормональный фон и здоровье в целом. Это значит, что стоит проводить полное обследование пациента.

Чтобы лечить стрессы и противостоять внешним факторам, стоит прибегнуть к следующим действиям:

  1. Нормировать сон. Он должен длиться от 8 до 9 часов.
  2. Правильно и сбалансировано питаться. Нужно включать в свой рацион завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать прием пищи, особенно завтраки.
  3. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
  4. Составить свой распорядок дня. Очень важно чтобы отдых и работа были гармонизированы.
  5. Если тревожат какие-то психологические проблемы и нужно выговориться, то можно сделать это, обратившись к психологу.
  6. Начать заниматься спортом. Физические нагрузки положительно сказываются на здоровье и помогают поднять настроение.

Анемия характеризируется неспособностью красных кровяных клеток транспортировать кислород к тканям организма, вследствие чего могут возникать проблемы с органами. Диффузные изменение также являются последствием анемии. Чтобы понять, болеет ли человек анемией, нужно оценить его состояние по некоторым критериям:

  1. Есть ли одышка у человека.
  2. Оценить цвет кожи — при анемии она становится бледной.
  3. Оценить частоту сердцебиения — может наблюдаться учащение частоты.
  4. Есть ли боли в голове.
  5. Странный аппетит — тяга к поеданию мела, земли и других несъедобных вещей.
  6. Выпадение волос и ломкость ногтей.

Причины анемии:

  • плохой рацион (нужно добавить мясо, яблоки, гранат), сопутствующие заболевания (болезнь Крона);
  • беременность;
  • потеря большого количества крови.

Для исправления ситуации стоит прибегнуть к нормированию рациона (добавить говядину, печень, яблоки и гранат, морепродукты и др.), прием препаратов с железом. Если придерживаться этих рекомендаций, то вскоре анемия пройдет. Но перед этим стоит проконсультироваться у врача.

Диффузные изменение миометрия матки являются несомненным поводом для беспокойства о своем здоровье, но это вполне излечимо. Не стоит запаздывать с лечением болезней матки, так как это может необратимо сказаться на способности рожать. Если начинают беспокоить боли и сбивается менструальный цикл, нужно без всяких сомнений идти к врачу-гинекологу.

zpppstop.ru

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

  • эндометриоз или аденомиоз;
  • заболевания крови, в том числе анемия;
  • подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
  • кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
  • аборты, выскабливания или механические чистки;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно. Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа. Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры. К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания. Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными. Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях. Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

  • большая кровопотеря во время менструации;
  • болезненные ежемесячные сокращения матки;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • болезненные овуляции;
  • коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
  • долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования. Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет. Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры. Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки. Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку. Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

  • генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
  • экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
  • смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа. Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки. В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни. Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

  • бесплодие;
  • прогрессирование роста миом;
  • тяжелый аденомиоз;
  • злокачественные новообразования мышечного слоя;
  • отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

ginekola.ru

Структура миометрия

Миометрий – это один из слоев матки, который является мышечным и находится в середине оболочки. Его внутренняя сторона покрыта эндометрием. В нормальном состоянии миометрий находится в спокойствии, но при наличии каких-либо факторов воздействия, мышцы начинают сокращаться и приходят к гипертонусу.

Главная роль при родах отводится именно миометрию, потому что благодаря тому, что его мышцы начинают сокращаться, плод проталкивается через родовые пути наружу.

На то, в каком состоянии находится миометрий влияет состояние гормонального фона ( количество эстрогена и окситоцина должны быть в норме).

Три слоя миометрия (слои состоят из гладкомышечных волокон):

  1. Продольный –состоит из круговых и продольных мышечных волокон.
  2. Круговой (сосудистый) –включает в себя трубчатые кольца и сосуды.
  3. Подслизистый – включает в себя продольные волокна, является самым тонким слоем.

Сокращения матки происходят из-за многослойности миометрия. Матка считается здоровой, когда миометрий находится в однородном состоянии.

Изменения при заболеваниях

Патология миометрия изменяется толщиной и размером каждого слоя. Начало менструального цикла характерно 2-3 миллиметровым размером, а середина 14-15 миллиметровым размером.

Также изменения миометрия характерны при эндометриозе или аденомиозе. Во время УЗИ изменения миометрия при эндометриозе могут быть незаметными из-за того, что они, чаще всего, слишком маленькие. Но именно эти изменения приводят к тому, что структура миометрия становится неоднородная.

Одним из главных определяющих параметров на УЗИ, является эхоструктура. Которая при своём нормальном состоянии имеет низкие показатели (при эндометриозе показатели равны 1-5 мм).

Эндомиометрит характерен воспалением передней стенки слизистой  и мышечной оболочки матки. Часто эндомиометрит даёт о себе знать достаточно сильными болями, которые вызывают занесенные инфекционные бактерии (обычно после родов или абортов).

Хронический эндомиометрит возникает из-за неправильного лечения. Развивается постепенно. Сначала проникает в стенки эндометрия, а после нарушает мышечный слой. Важно знать, что эндомиометрит развивается только при наличии дефектов на слизистой оболочке матки. Симптомы проявляются в болях в брюшной полости и характерных выделениях. Диагностика эндомиометрита и его хронической формы не вызывает затруднений.

При возникновении миомы и воспалений матки, однородная структура миометрия тоже нарушается. Миома – доброкачественная опухоль и при её возникновении, происходит нарушение эхоструктуры миометрия и начинается кальциноз. Диагностика проводится при помощи внутриматочного УЗИ, либо трехмерной эхографии.

Еще одним заболеванием, при котором нарушается однородность миометрия, является миометрит. Его развитие провоцируют инфекции на слизистой оболочке матки. Симптоматика сопоставима с симптомами эндометриоза.

Неоднородный миометрий

Изменения, которые происходят с миометрием неоднородным с гиперэхогенными включениями, могут спровоцировать появление не только маточных болезней. Неоднородность миометрия на ранних стадиях обычно не проявляет себя какими-либо симптомами, и выявляется только при профилакторном осмотре гинекологом. Но если не успеть выявить нарушения на ранних стадиях, симптомы могут начать себя проявлять с очень неприятной стороны.

Симптомы гетерогенного миометрия:

  • Болезненные месячные;
  • Боли в брюшной полости;
  • Болезненные ощущения при овуляции;
  • Кровянистые выделения в середине менструального цикла;

Причины появления:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травма при родах или кесарево сечение;
  • Нарушения внутреннего слоя матки;
  • Психоэмоциональные нарушения;
  • Сбои в работе щитовидной железы;

Диагностика

В наши дни медицина даёт возможность определить появление диффузных изменений уже при ранних их появлениях, что значительно увеличивает возможности на успешное и быстрое излечение. Главным способом диагностики является УЗИ, на котором определяется нетипичная структура гомогенного миометрия.

Способы проведения УЗИ:

  • Перед процедурой, женщина выпивает значительные объемы воды, для того, чтобы её мочевой пузырь был максимально заполнен.
  • УЗИ при помощи вагинального датчика не требует приготовления, но может вызывать дискомфорт при глубоком проникновении;

Показания к проведению УЗИ:

  • Сбои в менструальном цикле;
  • Боли в брюшной полости;
  • Бесплодие;

Что выявляет УЗИ?

  • Размер матки;
  • Положение репродуктивной системы;
  • Размер и объём эндометрия;
  • Структуру миометрия

Другие методы диагностики:

  • Осмотр гинекологом;
  • Биохимические анализы крови;
  • Бимануальное исследование;
  • Проведение процедуры МРТ;

healthladies.ru

Причины изменения миометрия

Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

  • хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
  • нарушения в деятельности половых желез;
  • колебания уровня гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • подверженность стрессам;
  • половые инфекции;
  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

Симптоматика при диффузных изменениях

Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

  • чрезмерно обильные менструации;
  • ярко выраженный болевой синдром в период регул;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • боль, наблюдающаяся в период овуляции;
  • скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
  • невозможность зачатия.

Миометрия при беременности

Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.

Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.

Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.

В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

Появление отклонений от нормы

Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.

Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Аденомиоз

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

  1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
  2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

Миома

Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

  1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
  2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия,  эндометриоз и другие патологии эндометрия

Лечение изменений миометрия

Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.

Среди основных целей терапии выделяют следующие:

  • предотвращение развития осложнений;
  • подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • предупреждение перерождения клеток в рак;
  • устранение сопутствующей симптоматики.

Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.

Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

  • эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
  • гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

  • лапароскопия;
  • лазерная вапоризация;
  • криодеструкция.

После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

Профилактика

С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.

Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

topginekolog.ru

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

Структура

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
  • После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
  • В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. Инфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Лечение

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

vashamatka.ru

Что же это такое?

Основная женская функция – родить здорового ребенка. Развитие эмбриона и вынашивание происходит в матке, которая имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрий). Именно мышечный слой – миометрий играет главную роль в процессе родов, так как благодаря сокращениям стенок матки стимулирует продвижение и выталкивание плода. А за частоту и силу сокращения отвечают гормоны эстроген, прогестерон и окситоцин, которые образуются как во время беременности, так и в определенные фазы менструального цикла.

Структура миометрия в норме является однородной, состоит из переплетенных между собой волокон гладкой мускулатуры и находится в нормальном расслабленном состоянии. Но в ряде случаев мышечный слой может изменять свою форму, образуя неоднородный миометрий. УЗИ, как один из методов диагностики заболеваний, позволяет выявить различную патологию в полости матки.

Причины и факторы изменения структуры полости матки

Средний слой матки неоднородный – это не болезнь, а скорей патологический процесс изменения однородности структуры матки в ряде различных заболеваний, таких как эндометриоз (доброкачественное опухолевое новообразование). Неправильная функциональная работа клеток эндометрия матки приводит к его разрастанию в полость матки, что способствует поражению маточных труб и яичников. Это заболевание не опасно для жизни женщины, но практически стопроцентно ведет к бесплодию.

Определено несколько форм заболевания – диффузная и локальная. При диффузной форме матка имеет форму шара, размером в 5-9 недель беременности. А перед появлением менструации, а также во время неё матка увеличивается.

Локальная форма отмечается наличием в мышечном слое от одного до нескольких плотно расположенных включений неправильной формы, размером 2-6 мм в диаметре. При этом увеличение матки и изменение её формы не наблюдается.

Основные факторы, влияющие на изменение однородности миометрия:

  • частые аборты и выскабливания;
  • травматические роды, при которых повреждается внутренняя оболочка матки;
  • кесарево сечение;
  • различного рода стрессы и депрессии;
  • гормональный дисбаланс в организме женщины;
  • нарушение в работе щитовидной железы.

С наступлением беременности структура миометрия закономерно изменяется, так как в этот период под воздействием роста эмбриона и гормонов происходит увеличение маточной массы и ее объемов во всех размерах. В некоторых случаях во время беременности наблюдается гипертонус среднего слоя матки, что может спровоцировать большой риск выкидыша. При этом необходима незамедлительная госпитализация и круглосуточным наблюдением врачей.

Основная симптоматика

Каждая уважающая себя женщина, которая хочет стать матерью, должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. В противном случае шанс на лечение будет упущен, так как до определенного периода болезнь может протекать бессимптомно.

Боли при менструальном цикле в нижней части живота, болезненность в период наступления овуляции, полового акта, кровяные выделения между менструационный период – основные симптомы, на которые нужно быстро отреагировать.

Как проводят диагностику?

Ультразвуковое и эндоскопическое исследование – основные диагностические методы. С помощью таких исследований выявляют изменения в эхо структуре миометрия – однородная она или нет. Если неоднородная, то это свидетельствует о наличии заболевания эндометриоза и о необходимости проведения соответствующего лечения, после которого можно будет планировать будущую беременность.

Как лечить?

Лечение подбирается индивидуально, лишь после подтверждения диагноза. Так как необходимо учитывать возраст женщины, перенесенные заболевания, как протекали прошлые беременности, определить очаг и степень поражения органов.

Для лечения подобной патологии используют несколько способов лечения:

  1. Медикаментозный метод с применением гормональных препаратов, которые снижают выработку определенных гормонов. В результате рост клеток эндометрия замедляется. Лечение используют при бессимптомном протекании процесса, при бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Редко бывают случаи отрицательного действия гормонов на организм, поэтому регулярное консультирование с врачом крайне необходимо.
  2. Операционный метод с сохранением органов (метод лапароскопии, лапаротомии). Допускается при неэффективном медикаментозном методе лечения, личной непереносимости некоторых препаратов, при больших участках поражения.
  3. Удаление органа применяется в случае прогрессирующего заболевания, зачастую у женщин после сорока с полным удалением матки и яичников.

Профилактические меры

Первые месячные возникают примерно в возрасте от 12 до 16 лет. Именно с этого возраста при болезненном течении менструации необходимо обратится за консультацией к врачу. Дабы предупредить возникновение нежелательных заболеваний. Если проводились какие-либо хирургические вмешательства в полость матки, регулярное посещение гинеколога просто необходимость.

Особое значение своему здоровью должны уделять женщины в возрасте 30-35 лет, а также тем, кто принимает внутриматочные контрацептивы. Ещё один профилактическим методом есть сдача гормональных анализов на уровень эстрогенов. И помните, при каких-либо изменениях, таких как значительное увеличение веса, сокращение цикла менструации, необходимо проконсультироваться с врачом.

aginekolog.ru

Что значит — в норме?

Структура миометрия чаще всего исследуется во время ультразвукового исследования, однако, если это не дает четкого представления о состоянии маточной полости, то можно прибегнуть и к другим диагностическим методам. Гистероскопия – самый лучший способ получить полное представление о том, как именно выглядит миометрий матки и из чего он состоит.

В норме миометрий должен выстилать матку однородным слоем, что говорит о нормальной работе гормонов, о хорошей сосудистой системе женского организма, а значит, и о способности вынашивать ребенка.

По ряду причин структура миометрия может повреждаться, и тогда его равномерная конструкция нарушается. На ультразвуковом исследовании врач отмечает, что миометрий в разных областях маточной полости имеет совершенно разную структуру и размер слоев.

Что же может повлиять на ухудшение состояния миометрия? В первую очередь – это аборты. Ни одно выскабливание не проходит бесследно для женского организма, ведь эта процедура – прямое вмешательство в естественные процессы.

Также с увеличением количества беременностей и родов, структура миометрия может нарушаться, и он становится неоднородным, особенно в том случае, если роды были тяжелыми и травматичными. То же самое можно проследить и с увеличением возраста женщины, особенно, если она не ведет активный образ жизни, а значит, сосуды в маточной полости начинают работать хуже.

К слову, даже частые простуды без должного лечения также ухудшают состояние мышечного слоя матки, а потому нужно относиться серьезно даже к простому насморку. Наконец, отрицательно повлиять на структуру миометрия может нарушение гормонального фона женщины, ведь этот мышечный слой регулируется в том числе и продуктами половых желез – гормонами.

к оглавлению ↑

Когда появляется отклонение от нормы?

Неоднородность миометрия обычно выявляют на УЗИ. Замечено, что это чаще всего происходит не случайно. В гинекологической практике многих специалистов такие пациентки уже некоторое время безуспешно пытаются забеременеть, и УЗИ становится лишь частью диагностики состояния их организма.

Иными словами, наличие такой патологии, как неоднородный миометрий косвенно указывает, что у этой конкретной женщины есть некоторые проблемы, мешающие ей забеременеть и стать матерью. Стоит отметить, что сам по себе подобный миометрий не является диагнозом, это – всего лишь отклонение от нормы, или патология, но не заболевание.

Кроме того, известны случаи, когда неоднородная структура миометрия была естественной картиной состояния маточной полости, однако в таких случаях разница между слоями должна быть незначительной, а все остальные параметры матки – в норме. Обычно такая картина прослеживается у женщин, у которых эта особенность является генетической, то есть изменить ее достаточно сложно.

к оглавлению ↑

Есть ли симптомы?

Обычно эта патология практически не ощущается женщиной. Некоторые женщины описывают следующую клиническую картину при выявленном неоднородном миометрии: боли внизу живота, болезненность при половых актах и даже при мочеиспускании.

Если патология прогрессирует, то могут появиться маточные кровотечения в межменструальный период, и это – серьезный повод обратиться к специалисту.

к оглавлению ↑

Нужно ли лечить?

Даже если неоднородный миометрий никак себя не проявляет, а у женщины нет потребности в будущей беременности, лечить эту патологию все же надо. Дело в том, что неоднородность миометрия – это хорошая среда для возникновения различных заболеваний полости матки, например, эндометриоза, появления кистозных образований и даже миом.

Такое грозное заболевание, как миометрит, также может появиться в результате бездействия при неоднородном миометрии, и в таком случае, в полости матки могут даже образоваться спайки, избавиться от которых впоследствии будет очень сложно.

И уж совершенно точно, выравнивать миометрий необходимо тем женщинам, которые собираются в ближайшем будущем забеременеть, и тогда для нормального вынашивания малыша им необходимо идеальное состояние маточной полости.

к оглавлению ↑

Как проводится лечение?

Самый щадящий метод выравнивания мышечного слоя матки – применение гормональных препаратов. Женщина не должна бояться принимать гормоны. Конечно, все препараты врач должен назначать только после тщательного обследования, в том числе и трансвагинального УЗИ, а также анализа крови.

К сожалению, гормональные препараты не всегда помогают в борьбе за идеальную матку, и, тогда приходится прибегать к следующему методу – выскабливанию. Измененный миометрий просто выскабливается во время гистероскопии.

На его месте спустя время должен нарасти новый, структура которого должна стать однородной. Этот метод также нельзя считать абсолютным, ведь иногда происходят рецидивы, и структура миометрия вновь становится неоднородной.

Следующим способом выровнять миометрий является прижигание стенок матки. Методом коагуляции врач убирает утолщения, которые существуют в маточной полости, тем самым подгоняя их под стандартные размеры. Процедура эта абсолютно безопасная и, кроме того, рецидивы после нее случаются крайне редко.

В самых тяжелых случаях, когда миометрий с неоднородной структурой уже вызвал множество других заболеваний, врач может предложить пациентке удалить матку. Это – возможность для женщины дальше вести нормальный, привычный для нее образ жизни, пусть и с такими изменениями в своем организме.

Профилактикой такого состояния являются снижение количества абортов, контроль за своим состоянием во время инфекционных заболеваний, а также ежегодное посещение врача-гинеколога, который может вовремя выявить начавшиеся патологические изменения в маточной полости пациентки.

omastopatii.ru

tvoyginekolog.online

Что значит миометрий гетерогенный. Что означает неоднородная структура миометрия

Единственное средство от М�ОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Любое заболевание можно предупредить, вовремя обратившись к врачу. Любую болезнь можно преодолеть при правильной постановке диагноза и вовремя начатом лечении.

На сегодняшний день женщины репродуктивного возраста все чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, ввиду различных заболеваний, гормональных нарушений или частых абортов. Одной из таких причин может быть неоднородный миометрий.

Что же это такое?

Основная женская функция – родить здорового ребенка. Развитие эмбриона и вынашивание происходит в матке, которая имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрий). �менно мышечный слой – миометрий играет главную роль в процессе родов, так как благодаря сокращениям стенок матки стимулирует продвижение и выталкивание плода. А за частоту и силу сокращения отвечают гормоны эстроген, прогестерон и окситоцин, которые образуются как во время беременности, так и в определенные фазы менструального цикла.

Структура миометрия в норме является однородной, состоит из переплетенных между собой волокон гладкой мускулатуры и находится в нормальном расслабленном состоянии. Но в ряде случаев мышечный слой может изменять свою форму, образуя неоднородный миометрий. УЗ�, как один из методов диагностики заболеваний, позволяет выявить различную патологию в полости матки.

Причины и факторы изменения структуры полости матки

Средний слой матки неоднородный – это не болезнь, а скорей патологический процесс изменения однородности структуры матки в ряде различных заболеваний, таких как эндометриоз (доброкачественное опухолевое новообразование). Неправильная функциональная работа клеток эндометрия матки приводит к его разрастанию в полость матки, что способствует поражению маточных труб и яичников. Это заболевание не опасно для жизни женщины, но практически стопроцентно ведет к бесплодию.

Определено несколько форм заболевания – диффузная и локальная. При диффузной форме матка имеет форму шара, размером в 5-9 недель беременности. А перед появлением менструации, а также во время неё матка увеличивается.

Локальная форма отмечается наличием в мышечном слое от одного до нескольких плотно расположенных включений неправильной формы, размером 2-6 мм в диаметре. При этом увеличение матки и изменение её формы не наблюдается.

Основные факторы, влияющие на изменение однородности миометрия:

  • частые аборты Рё выскабливания;
  • травматические СЂРѕРґС‹, РїСЂРё которых повреждается внутренняя оболочка матки;
  • кесарево сечение;
  • различного СЂРѕРґР° стрессы Рё депрессии;
  • гормональный дисбаланс РІ организме женщины;
  • нарушение РІ работе щитовидной железы.

С наступлением беременности структура миометрия закономерно изменяется, так как в этот период под воздействием роста эмбриона и гормонов происходит увеличение маточной массы и ее объемов во всех размерах. В некоторых случаях во время беременности наблюдается гипертонус среднего слоя матки, что может спровоцировать большой риск выкидыша. При этом необходима незамедлительная госпитализация и круглосуточным наблюдением врачей.

Основная симптоматика

Каждая уважающая себя женщина, которая хочет стать матерью, должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. В противном случае шанс на лечение будет упущен, так как до определенного периода болезнь может протекать бессимптомно.

Боли при менструальном цикле в нижней части живота, болезненность в период наступления овуляции, полового акта, кровяные выделения между менструационный период – основные симптомы, на которые нужно быстро отреагировать.

Как проводят диагностику?

Ультразвуковое и эндоскопическое исследование – основные диагностические методы. С помощью таких исследований выявляют изменения в эхо структуре миометрия – однородная она или нет. Если неоднородная, то это свидетельствует о наличии заболевания эндометриоза и о необходимости проведения соответствующего лечения, после которого можно будет планировать будущую беременность.

Как лечить?

Лечение подбирается индивидуально, лишь после подтверждения диагноза. Так как необходимо учитывать возраст женщины, перенесенные заболевания, как протекали прошлые беременности, определить очаг и степень поражения органов.

Для лечения подобной патологии используют несколько способов лечения:

  1. Медикаментозный метод с применением гормональных препаратов, которые снижают выработку определенных гормонов. В результате рост клеток эндометрия замедляется. Лечение используют при бессимптомном протекании процесса, при бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Редко бывают случаи отрицательного действия гормонов на организм, поэтому регулярное консультирование с врачом крайне необходимо.
  2. Операционный метод с сохранением органов (метод лапароскопии, лапаротомии). Допускается при неэффективном медикаментозном методе лечения, личной непереносимости некоторых препаратов, при больших участках поражения.
  3. Удаление органа применяется в случае прогрессирующего заболевания, зачастую у женщин после сорока с полным удалением матки и яичников.

Профилактические меры

Первые месячные возникают примерно в возрасте от 12 до 16 лет. �менно с этого возраста при болезненном течении менструации необходимо обратится за консультацией к врачу. Дабы предупредить возникновение нежелательных заболеваний. Если проводились какие-либо хирургические вмешательства в полость матки, регулярное посещение гинеколога просто необходимость.

Особое значение своему здоровью должны уделять женщины в возрасте 30-35 лет, а также тем, кто принимает внутриматочные контрацептивы. Ещё один профилактическим методом есть сдача гормональных анализов на уровень эстрогенов. � помните, при каких-либо изменениях, таких как значительное увеличение веса, сокращение цикла менструации, необходимо проконсультироваться с врачом.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить РјРёРѕРјСѓ Рё РґСЂСѓРіРёРµ опухоли навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это РґРІР°.
  • Результат Р·Р° неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

В гинекологии самым точным методом обследования принято считать УЗ�.

В настоящее время при исследовании матки данным способом более 50% женщинам ставят диагноз: неоднородный .

Невольно возникает вопрос: что это такое, чем он опасен и как его вылечить.

На эти вопросы и не только вы найдете ответы в этой статье.

Эндометрий - слизистая оболочка стенки матки, которая снабжена обильной кровеносной системой. Его толщина не имеет постоянного значения и регулярно изменяется под действиями различных факторов, в частности, менструального цикла.

Эндометрий имеет гладкую структуру, размеры в нормальном состоянии не превышают 13 мм. Он постоянно обновляется в период месячных, его размеры в этот период существенно увеличиваются и могут достигать 25 мм. Эта особенность слизистой оболочки матки играет важную диагностическую роль.

Состояние эндометрия, его способность к обновлению проверяют при помощи ультразвукой диагностики, которую проводят вначале, середине и в конце менструального цикла. Если толщина меньше или выше нормы, то на показывает, что он имеет неоднородную структуру.

Причины неоднородной структуры эндометрия

Причиной появления заболевания является нарушение баланса между гормонами эстрогеном и прогестероном. Эстроген отвечает за то, чтобы слизистая оболочка стенок матки не разрасталась, а прогестерон начинает свою работу во время месячных. Под его действие эндометрий увеличивается в несколько раз и обновляется.

Для того, чтобы структура и толщина слизистой оболочки оставалась в пределах нормы, этих

гормонов в организме должно быть в равном количестве. В начале менструального цикла и в конце действует эстроген, в середине, во время месячных работает .

Причиной также может стать нарушение нормального кровоснабжения. Эндометрий не получает достаточного количества кислорода, замедляет свой рост и становится рыхлым. Причин недостатка кровоснабжения может быть множество. Чтобы их выявить нужно пройти полное обследование.

Наличие воспалительного процесса в полости матки и ее придатках оказывает непосредственное влияние на состояния здоровье слизистой оболочки, что отображают результаты данных ультразвукового исследования.

�ли другие эндоскопические операции, проводимые на этом органе также провоцируют образование неоднородной структуры эндометрия.

Нарушают однородность эндометрия заболевания матки. К ним относятся:

  • Рак матки или ее шейки
  • Доброкачественное новообразование матки – РјРёРѕРјР°
  • Поликистоз
  • Кисты Рё полипы РІ мышечном слое стеки матки, которой располагается РїРѕРґ эндометрием

Особенно хотелось бы обратить внимание на изменение однородности эндометрия у женщин в климактерический период и во время беременности.

Эти два состояния считаются физиологическими, они требуют постоянного наблюдения, контроля УЗ� по плану. Лечения этого состояние слизистой оболочки матки не требуется, необходимы только профилактические мероприятия.

У женщин, после того как перестают приходить месячные, эндометрий не обновляется. Он становится рыхлым и истончается. Его размер составляет в среднем 6–8 мм. По результатам УЗ�, врач ставит диагноз на основании возрастных изменений.

Симптомы недуга — нарушение менструального цикла, боли внизу живота

Во время беременности для сохранения плода организм начинает интенсивно вырабатывать прогестерон. Его становится значительно больше, чем . Под действием гормона происходит разрастание слизистой оболочки, она утолщается и приобретает неровную поверхность. Каждые 3 месяца беременная женщина обязана проходить ультразвуковое обследование, где определяют не только его физиологическое развитие, но и отслеживают общее состояние матки и ее стенок.

Таким образом, видно, что неоднородный эндометрий может быть, как временным физиологическим явлением, так и служить симптомом серьезного заболевания таких органов матки, её шейки и придатков.

Симптомы недуга, лечение

�зменение структуры эндометрия может протекать бессимптомно или, наоборот, остро.

Клиническая картина складывается на основании заболевания, которое повлекло за собой нарушения однородности слизистой оболочки. На ранней стадии происходит нарушение менструального цикла, месячные непостоянны и протекают болезненно. У девушки или женщины появляются белесые выделения, боль внизу живота.

Несвоевременное обращение к гинекологу с этой проблемой может привести к серьезным осложнениям, а именно:

  • Онкология
  • Гематометра (разрыв эндометрия Рё скопление РєСЂРѕРІРё РІ полости матки)
  • Кровотечение

Лечение заболеваний, которые повлияли на неоднородность слизистой оболочки, играет самую важную роль.

Помимо основной терапии больной женщине выписывают курс гормональных препаратов, антибиотики. Курс физиотерапии назначается строго по показаниямй и только при отсутствии лихорадочного состояния.

При хроническом процессе или состоянии, угрожающем жизни женщине, поводят хирургическое вмешательство. Суть его заключается в том, что во время операции происходит иссечение пораженной части эндометрия.

О нарушении в структуре эндометрия расскажет специалист на видео:

Граница между неоднородной структурой слизистой оболочки матки и перехода ее в патологическое состояние очень тонка. Суть профилактики этого вида патологии заключается борьбе против появления гинекологических заболеваний, которые вызывают нарушение структуры и толщины эндометрии.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления нарушения в структуре эндометрия женщинам необходимо проводить профилактические мероприятия:

  1. Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в полгода со сдачей мазков.

Свернуть

Заболевания матки – распространенное явление. Такие болезни могут быть разного характера (воспалительные, опухолевые и др.). Очень часто изменениям подвержен миометрий матки. Это особый тканевый слой органа, при изменениях в котором возможно развитие симптоматики заболевания.

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. �знутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Строение стенки матки

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. �менно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

Структура

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Р’Рѕ время менструации наблюдается высокая частота Рё интенсивность спазмов;
  • После последнего РґРЅСЏ месячных частота Рё интенсивность резко снижаются;
  • Р’ течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума РѕРЅРё Рє началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗ�. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗ� и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

Неоднородная структура

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗ�) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗ� видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

�зменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. �нфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗ� неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗ� матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Утолщение миометрия на УЗ�

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. �ногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

�збежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗ� диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Лечение

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. �спользуется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. �ногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Матка – это главный орган женской репродуктивной системы, состоящий из тела, шейки и перешейка – места перехода. Стенка органа состоит из нескольких слоев:

  • Эндометрий – внутренний слизистый слой;
  • Миометрий – мышечный слой;
  • Периметрий – наружная брюшинная оболочка, покрывающая орган.

Функция матки – это вынашивание плода и осуществление прохождения родовых путей. Основная функция при этом ложиться на мышечный слой матки. В результате ритмичных сокращений мышц матки, происходит рождение малыша.

В норме миометрий имеет однородную структуру, состоит из гладкомышечных волокон. �менно эти клетки гладких миоцитов, под действием половых гормонов, сокращаясь обеспечивают сокращение миометрия. �нтенсивность и частота сокращений стенок матки определяются соотношением гормонов, количеством окситоцина и эстрогена, которые синтезируются железистыми клетками гипофиза.

Само строение мышечной стенки довольно сложное, что объясняется важностью функции. Состоит миометрий из 3 слоев:

  1. Подсерозный слой – является как бы продолжением серозного слоя матки. Несет в себе защитную функцию, а также осуществляет питание волокон.
  2. Круговой слой состоит из мышечных волокон, имеющих круговое и продольное направление. Максимальная его толщина в области шейки матки. �менно этот слой выполняет функции органа.
  3. Подслизистый внутренний слой – представлен продольно расположенными волокнами. Этот слой самый тонкий и легкоранимый.

Такое строение мышечного слоя матки определяет его способность к сокращению и выталкиванию плода или менструальных жидкостей. При даже незначительных изменениях структуры – выходит из строя весь орган.

Неоднородный миометрий

В ряде случаев неоднородный миометрий может рассматриваться как вариант нормы. Это зависит от числа беременностей, родов, абортов, общего состояния организма и гормонального фона. Неоднородность может возникнуть как результат большого количества абортов, выскабливаний или в результате частых простудных заболеваний. В этом случае, серьезных опасений он вызывать не должен. При возникновении чувства дискомфорта или боли, следует пройти обследование и обратиться за консультацией к гинекологу.

Причина возникновения неоднородности :

  • Значительное нарушение соотношения половых РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ;
  • Эндометриоз;
  • Наследственная предрасположенность Рє возникновению неоднородности;
  • Выскабливание, проводимые, как РІ диагностических целях, так Рё РІ лечебных;
  • Нарушение РІ работе эндокринных желез;
  • Множественные операции кесарево сечения;
  • Травматичные СЂРѕРґС‹;
  • Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение;
  • Стресс.

Обратите внимание! Неоднородный миометрий – это не диагноз, а описание изменений, которые можно обнаружить при ультразвуковом методе исследования.

Часто неоднородный миометрий протекает бессимптомно. Но возможны клинические течения заболевания, характеризующиеся болями внизу живота; неприятными болевыми ощущениями во время полового акта, боли при мочеиспускании. При прогрессировании основного заболевания, приводящего к развитию неоднородности, могут наблюдаться маточные кровотечения в межменструальный период.

Заболевания, которые могут давать картину неоднородного миометрия

Чаще всего при методе УЗ�-диагностики картину неоднородного миометрия дает эндометриоз. – это заболевание, сопровождающееся разрастанием эндометрия в атипичных местах. Чаще всего эндометрий прорастает в миометрий матки. Между плотно расположенными гладкими миоцитами миометрия хаотично разрастаются железистые клетки, вызывая картину неоднородности.

На УЗ� при эндометриозе обнаруживается изменение размеров матки, при этом происходит изменение и внутренней ее структуры. В стенках матки, в большинстве своем в миометрии, обнаруживаются включения, часто небольшого размера, множественные. Они могут иметь вид мелких кист или просто линии, более яркой, чем подлежащие ткани. Помимо данной неоднородности внутренней структуры матки наблюдается и выраженная асимметричность передней и задней ее стенок.

Важно учитывать, что эндометриоз матки рассматривается как доброкачественно заболевание, которое воздействии определенных факторов, может перейти в предрак или злокачественную опухоль.

Среди клинических проявлений эндометриоза преобладают:

  • Боль, чаще РІ первые РґРЅРё менструации;
  • Менструации обильные, длительные;
  • Р—Р° несколько дней РґРѕ Рё после месячных наблюдается выделение красных кровяных сгустков, возможна боль РІРЅРёР·Сѓ живота;
  • Очень часто эндометриоз становится причиной формирования бесплодия. Особенно, если сформировалась, так называемая, диффузная форма эндометриоза – патологически разросшиеся клетки располагаются РІРѕ РІСЃРµ толще ткани, РЅРµ оставляя места для прикрепления оплодотворённой половой клетки.

Лечение и диагностика эндометриоза и неоднородного миометрия

Какая бы, причина не привела к неоднородности миометрия, данную патологию необходимо диагностировать и лечить. Диагностика не вызывает осложнений. Часто бывает достаточным проведение простого метода УЗ� диагностики. При недостаточности или неярко выраженной клинике, проводят применение этого же метода только путем трансвагинального доступа. Это дает полную картину о степени и глубине поражения. Помимо этого, в диагностических целях, необходимо провести анализ соотношения основных половых гормонов в крови.

Основным методом лечения является выскабливание изменённого миометрия. При необходимости назначается корректирование гормонального фона. Если после выскабливания миометрия, происходит рецидив заболевания, то возможно применение метода прижигания стенок матки. Это абсолютно безопасная процедура. Метод основан на работе электронного коагулятора.

В результате прижигания, клетки миометрия восстанавливают свою функцию. Рецидив после такой манипуляции встречается редко.

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. � одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗ� патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗ� имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью , проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗ� указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗ� неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы РІ постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением СѓСЂРѕРІРЅСЏ половых РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ Рё активности. РџСЂРё этом весь миометрий диффузно неоднородный Р·Р° счет неравномерного фиброза – атрофии СЃ замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого РјРѕРіСѓС‚ быть тяжелые СЂРѕРґС‹, оперативные вмешательства (РІ том числе родоразрешение путем ), медицинские аборты СЃ проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия РЅР° фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗ� неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Строение матки

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. . Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗ�, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об , который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗ� обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной . Поэтому планирование беременности требует проведения УЗ� в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

�зменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

  • РџСЂРё узловой форме РЅР° РЈР—Р� выявляются локальные изменения миометрия СЃ увеличением Рё деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, СЃ усилением сосудистого СЂРёСЃСѓРЅРєР° РЅР° периферии. Р’ толще крупных образований РјРѕРіСѓС‚ определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • РџСЂРё диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, СЃ неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. Р’ таком случае РЅР° РЈР—Р� описывается, что миометрий неоднородный СЃ гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. � диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗ� органов малого таза.

�зменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. � используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗ� проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

kingad.ru


Смотрите также