Острый тонзиллофарингит у детей


Тонзиллофарингит

Тонзиллофарингит – острое инфекционное заболевание глотки и небных миндалин, одно из самых распространенных в области верхних дыхательных путей. Чаще всего диагностируется тонзиллофарингит у детей от 5 до 15 лет. У детей младшего дошкольного возраста (до 3 лет) болезнь обусловлена вирусным поражением верхних дыхательных путей, а после пяти лет чаще всего провокатором выступают различного рода бактерии. У взрослых заболевание также встречается, но намного реже, чем у детей.

Клиническая картина заболевания характеризуется першением, болью в горле, повышением температуры и другими симптомами, которые несколько схожи с ангиной. Тонзиллофарингит лечение подразумевает только комплексное: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты.

Несмотря на типичное течение заболевания, осложнения довольно серьезные. Запущенный тонзиллофарингит может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Особую опасность болезнь представляет для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш.

Если лечение будет начато своевременно и правильно, то осложнения исключаются: наступает полное выздоровление. Поэтому прогноз благоприятный.

Отдельный международный код по МКБ-10 отсутствует., а для классификации используют коды патологий, его составляющих: J03, J35.0, J02, J31.2.

В основной группе риска находятся те люди, у которых ослаблена иммунная система. Именно поэтому заболевание наиболее часто встречается в детском возрасте.

Возбудителем болезни может быть:

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • респираторный вирус;
  • грипп.

Что касается патогенных организмов, которые способны спровоцировать развитие такого патологического процесса, то выделяют следующие:

  • стрептококки вида А;
  • хламидии;
  • коклюш;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • дифтерия.

При слабой иммунной системе спровоцировать заболевание может также герпес, ВИЧ, цитомегаловирус.

Тонзиллофарингит разделяют на три основных вида:

  • острый тонзиллофарингит;
  • хронический тонзиллофарингит;
  • стрептококковый.

Острый, в свою очередь, разделяется на следующие подвиды:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • травматический;
  • аллергический.

Хроническая форма такого заболевания также разделяется на подвиды:

  • атрофический тонзиллофарингит;
  • катаральный;
  • гипертрофический.

Под стрептококковой формой заболевания понимают те формы, которые спровоцированы стрептококком группы А.

Начальное течение патологии может быть похоже на ОРВИ – пациент ощущает слабость, першение в горле, незначительно повышена температура. По мере усугубления инфекционного процесса клиническая картина будет проявляться в более тяжелой форме.

Таким образом, тонзиллофарингит симптомы имеет следующие:

  • першение в горле, которое постепенно переходит в боль, при этом больному сложно глотать не только пищу, но и жидкость;
  • голос становится низким, охрипшим;
  • общая слабость, нарастающее недомогание;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • неприятный запах изо рта;
  • покраснение и отечность миндалин;
  • на миндалинах скапливается гной белого цвета, а по мере усугубления болезни он становится желто-серого цвета.

В некоторых случаях клиническая картина может дополняться симптомами общего характера:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • приступы озноба и лихорадки;
  • высыпания в ротовой полости, стоматит;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
  • ухудшение аппетита ( у детей это практически полный отказ от еды).

Обострение заболевания, как правило, дополняется сердечными болями, повышением артериального давления.

Симптомы тонзиллофарингита

При наличии такой симптоматики наиболее рациональным решением будет обратиться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение. Особенно опасно это в детском возрасте, так как недолеченный тонзиллофарингит может привести к тяжелым осложнениям в будущем.

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку патология имеет и внешние признаки. Однако для эффективного лечения необходимо проводить диагностику, что позволит точно установить сам диагноз и определить возбудителя патологического процесса, тем самым подобрав наиболее эффективную тактику лечения.

Диагностическая программа включает такие мероприятия, как:

  • осмотр пациента, сбор анамнеза;
  • осмотр глотки при помощи фарингоскопа;
  • эндоскопия глотки;
  • компьютерная томография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови для определения чувствительности к антибиотикам;
  • бактериологическое исследование мазка из зева.

В некоторых случаях стандартные лабораторные анализы заменяют экспресс-диагностикой для обнаружения стрептококковой инфекции.

Лечение осуществляется посредством консервативных мероприятий, но только с комплексным подходом – прием медикаментов сочетается с диетой, физиотерапевтическими процедурами. Лечение народными средствами как дополнение к основному курсу не исключается.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • противовирусные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие;
  • антибиотики;
  • иммуномодулирующие;
  • обезболивающие.

Следует отметить, что лекарства назначают не только перорального типа, но и местного (в виде спреев или растворов для полоскания горла). Последние помогают значительно быстрее устранить неприятную симптоматику.

Народные средства также могут использоваться, но только после консультации с лечащим врачом. Для полоскания горла применяют отвар из ромашки и шалфея.

Шалфей

На период лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Рацион при таком заболевании должен основываться на следующих рекомендациях:

  • исключение острой, кислой, слишком соленой пищи, что может привести к раздражению слизистой;
  • пища должна употребляться только в теплом виде;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная.

Кроме этого, нужно соблюдать питьевой режим – в сутки выпивать не менее двух литров теплой жидкости. В данный объем не входят жидкие блюда.

При условии соблюдения лечения, назначенного врачом, выздоровление наступает в течение 1,5-2 недель. Осложнений в таком случае удается избежать.

Недолеченный или запущенный тонзиллофарингит чаще всего приводит к таким осложнениям, как:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • флегмона шеи;
  • бактериальный эндокардит;
  • менингит.

Любое из этих заболеваний может стать причиной других, еще более тяжелых осложнений. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

В качестве профилактики следует придерживаться некоторых правил:

  • исключить переохлаждения;
  • принимать витамины, правильно питаться и проводить другие мероприятия по укреплению иммунной системы;
  • дети должны проходить вакцинацию против инфекционных заболеваний.

Тонзиллофарингит нельзя отнести к опасным для жизни заболеваниям, но если не начать лечение своевременно, то высока вероятность развития необратимых патологических процессов.

simptomer.ru

Тонзиллофарингит — особенности развития, клиническая картина и методы лечения

По своей сути, тонзиллофарингит — это комбинация ангины (тонзиллита) и фарингита. Это заболевание инфекционного происхождения, наиболее часто развивающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Тонзиллофарингит у взрослых встречается крайне редко, в основном при сильно сниженном иммунитете.

Обычно тонзиллофарингит является осложнением острого фарингита или тонзиллита, если были неправильно подобраны препараты или пациент не соблюдал врачебных назначений. Миндалины и задняя стенка глотки расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому переход воспаления с одного участка на другой это не редкость.

Тонзиллофарингит развивается стремительно. После контакта с зараженным человеком или проникновения патогенных микроорганизмов другими путями проходит от 1 до 5 дней до появления первых клинических признаков — развития острого тонзиллофарингита.

Своевременно пролеченный острый тонзиллофарингит проходит без последствий за 1-2 недели, но если будут погрешности в лечении или провоцирующие факторы останутся не устраненными, развивается хронический тонзиллофарингит. При хроническом течении болезни, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хроническая форма заболевания делится на несколько видов. Самый распространенный и легкий вид болезни – катаральный тонзиллофарингит, выражающийся слабой отечностью и гиперемией. При гипертрофической форме наблюдается выраженная отечность, мешающая нормальному дыханию. Атрофический тонзиллофарингит – самая тяжелая форма, при которой истощаются ткани, вызывая сильную боль и сухость во рту.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни. Герпетический тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусов герпеса, также сюда включают воспаление, вызванное другими вирусами, но сопровождающееся высыпаниями в горле.

Стрептококковый тонзиллофарингит развивается под воздействием стрептококковых бактерий, чаще А-гемолитической группы. Считается наиболее опасной формой из-за риска развития тяжелых системных осложнений.

к содержанию ↑

От чего возникает тонзиллофарингит?

Тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусных, реже бактериальных или грибковых возбудителей. Заболевание редко встречается, как первичное, и в большинстве случае является последствием тяжелых или затяжных воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Самые частые возбудители тонзиллофарингита – риновирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, стрептококки и стафилококки. Реже болезнь вызывают вирусы Эпштейн-Барра, сифилиса, гонококки, микоплазмы и возбудители ВИЧ.

Основные причины острого тонзиллофарингита:

  • болезни носоглотки — затяжной ринит, синусит, гайморит, аденоидит, поллиноз;
  • заболевания ротоглотки и гортани – ангина, фарингит, трахеит, заглоточный абсцесс;
  • тяжелые инфекции – грипп, бронхит, дифтерия, коклюш, скарлатина, корь.

Хронический тонзиллофарингит возникает при затяжном течении этих болезней и наличии негативных факторов, раздражающе влияющих на слизистую оболочку дыхательных путей.

Что провоцирует развитие хронического тонзиллофарингита:

  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаток витаминов;
  • неполноценное питание;
  • сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
  • хронические болезни внутренних органов.

Острый и хронический тонзиллофарингит может возникнуть при неблагоприятной окружающей обстановке. Сухой и горячий воздух, скопление пыли, токсические испарения, наличие грибка в квартире – все это может привести к снижению местного иммунитета и раздражению слизистой оболочки.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления тонзиллофарингита

Симптомы тонзиллофарингита острого и хронического течения значительно отличаются.

Острый тонзиллофарингит развивается стремительно — через день после легкого дискомфорта в горле, возникает целый комплекс проявлений:

  • сильная боль, усиливающаяся при глотании и отдающая в область ушей;
  • зуд и жжение в горле;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна из-за сильной боли;
  • неприятный запах изо рта, нарушение вкусовых ощущений;
  • белый или бледно-желтый налет на миндалинах;
  • уплотнение шейных лимфатических узлов;
  • изменение тембра голоса.

Острый тонзиллофарингит всегда сопровождается признаками интоксикации: головокружением, головными болями, лихорадкой, расстройствами ЖКТ. При хроническом течении болезни эти симптомы появляются только в период рецидива.

Острый тонзиллофарингит у детей приводит к постоянной плаксивости, нарушению сна и отказу от еды. Особенно чувствительны к воспалению миндалин и гортани дети грудного возраста, у которых температура тела может повышаться до 39-40°С.

Симптомы тонзиллофарингита хронической формы в период ремиссии практически никак себя не проявляют. Изредка наблюдается легкий дискомфорт при проглатывании и раздражении во время приема острой пищи.

Внимание! Заболевание часто сопровождается тахикардией и другими сердечными нарушениями из-за сильной интоксикации организма.

к содержанию ↑

Диагностика и возможные исследования

Диагностика тонзиллофарингита основывается на визуальном осмотре гортани и опроса пациента. Острый тонзиллофарингит диагностировать очень легко по воспалению и отечности миндалин и задней стенке глотки.

Что оценивает врач?

  • Степень отечности слизистой оболочки.
  • Состояние небных дужек.
  • Налет на миндалинах.
  • Высыпания в ротоглотке.
  • Температуру тела.
  • Уплотнение лимфоузлов.

При остром воспалении, кроме осмотра используются только лабораторные исследования анализов крови и, при подозрении на бактериальную инфекцию, мазок для выявления возбудителя.

При хроническом тонзиллофарингите могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

  1. Эндоскопическое исследование.
  2. Иммунограмма.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Анализы на аллергены.
  6. Консультация других специалистов.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы: мононуклеоз, дифтерию, скарлатину и другие болезни, сопровождающиеся изменением миндалин.

к содержанию ↑

Лечение острого и хронического тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда развиваются опасные для жизни осложнения. Исходя из состояния пациента, врач подбирает комплексную терапию, в которую входят препараты различных групп.

Лечение тонзиллофарингита острой формы требует применения препаратов, подавляющих размножение и активность патогенных микроорганизмов. Если возбудителем являются бактерии, то назначают антибиотики, как правило, макролиды, пенициллины, цефалоспорины.

Какие антибиотики назначают?

При вирусном тонзиллофарингите нужны лекарства с противовирусным и иммуностимулирующим действием: Кагоцел, Эргоферон, Ингавирин, Полиоксидоний, Амиксин. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией, в лечение включают Клотримазол, Флуконазол, Леворин или Нистатин.

В лечение тонзиллофарингита острого и хронического течения обязательно включают лекарства местного действия:

  1. Спреи — Панавир, Биопарокс, Мирамистин, Ингалипт, Гексорал.
  2. Для рассасывания – Трависил, Стрепсилс, Септолете, Грамицидин, Аджисепт.
  3. Полоскания горла – ОКИ, Ротокан, Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин.

При остром воспалении в схему лечения включают препараты симптоматического действия. Подавляют кашель, снижают температуру и уменьшают боль, такие средства, как Терафлю, Анви-макс, Колдакт, Ринза и Фервекс. Можно принимать обычные нестероидные противовоспалительные средства, чтобы сбить высокую температуру — Парацетамол, Нурофен, Ибуклин, Миг.

Ингаляции при тонзиллофарингите помогает снизить количество принимаемых внутрь препаратов и смягчить слизистую оболочку глотки:

  1. Для смягчения слизистой оболочки — физиологический раствор, щелочные минеральные воды.
  2. Антибиотики – Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин.
  3. Антисептики – Фурацилин, Хлорофиллипт, настойка календулы.
  4. При появлении кашля – Лазолван, Мукалтин, АЦЦ.

Физиопроцедуры необходимы в подострый период, когда температура тела опускается до нормальных показателей. Наиболее эффективные методы – электрофорез, СМТ, ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация. Они помогают быстро погасить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Если консервативное лечение хронического тонзиллофарингита не снижает количества рецидивов, необходима тонзилэктомия. Это операция по удалению миндалин, которая проводится в условиях стационара. После хирургического вмешательства у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление.

к содержанию ↑

Лечение тонзиллофарингита у детей

Лечение тонзиллофарингита у детей проводится в амбулаторных условиях, при условии, что у ребенка не нарушены дыхательные функции и нет риска развития осложнений. Детям грудного и раннего возраста преимущественно назначают ингаляции, так как они меньше всего влияют на внутренние органы.

Какие ингаляции показаны детям?

  1. С физраствором, Боржоми, Ессентуки – для скорейшего восстановления слизистого эпителия.
  2. Гентамицин, Фурацилин, Диоксидин – чтобы подавить активность и размножение бактерий.
  3. Амбробене, Мукалтин, АЦЦ – для разжижения слизи и более легкого откашливания.
  4. Беродуал, Атровент, Пульмикорт – при спазмах и отечности гортани, чтобы нормализовать дыхание.

Для лечения горла детям с 3-4 лет назначают полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Терафлю Лар. С этого же возраста возможно использование пастилок для рассасывания – Фарингосепта, Лизобакта, Грамидина, Стрепсилса, но только по рекомендации лечащего врача.

Спреи для горла помогают уменьшить воспалительную реакцию, уменьшить боль и подавить жизнедеятельность вирусов и бактерий. Чаще всего назначают Панавир, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде.

Если тонзиллофарингит сопровождается кашлем, ребенку прописывают лекарства отхаркивающего, муколитического или комбинированного действия – Гербион, сироп Алтея, Эреспал, Аскорил, Мукалтин.

Физиопроцедуры — электрофорез, парафинолечение, ДМВ и УФО — в детском возрасте назначают после снятия острого состояния. Их назначают с крайней осторожностью и только при нормальной температуре тела.

Операцию по удалению миндалин врачи не рекомендуют проводить до 7-10 летнего возраста, так как есть шанс, что иммунитет ребенка окрепнет и сам сможет справляться с болезнью. Но если постоянно рецидивирующий тонзиллофарингит значительно влияет на качество жизни ребенка, то операция проводится в более раннем возрасте.

к содержанию ↑

Народное лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита народными средствами хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Сочетая эти методы можно добиться более быстрого выздоровления.

Чем полоскать горло:

  1. В 200 мл. горячей воды добавить 4 капли эфирного масла базилика.
  2. В полу литре воды довести до кипения по чайной ложке коры дуба, ромашки и липовых цветов.
  3. В 500 мл. спирта всыпать 4 ст. ложки зверобоя. Настаивать две недели, процедить и добавлять по чайной ложке в стакан теплой воды.
  4. Смешать по ложке шалфея, календулы и листьев эвкалипта, залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут.

Лечение тонзиллофарингита соком алоэ

Для смазывания горла:

  1. Отжать сок из нескольких долек чеснока, смешать с водой в равных количествах и наносить на миндалины 2 раза в день.
  2. В равных частях смешать липовый мед и сок алоэ. Смазывать горло до 4 раз в сутки.
  3. Хорошо помогают масла оливы, персика и облепихи. В них можно добавлять по 2 капли масла пихты или эвкалипта.

При хроническом тонзиллофарингите в период эпидемий для профилактики полезно полоскать горло солевым и содовым раствором для очищения слизистой оболочки и предупреждения воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Осложнения тонзиллофарингита возникают в нескольких случаях – при несвоевременном обращении к врачу, несоблюдении назначенных рекомендаций или при слабом иммунитете пациента.

Бактериальный тонзиллофарингит вызывает серьезные осложнения. Особенно опасны стрептококковые бактерии, вызывающие системное поражение организма.

Возможные осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Миокардит.
  • Эндокардит.
  • Склеродермия.
  • Остеомиелит.

Также возможно развитие заглоточного абсцесса, флегмоны шеи, лимфаденита. При тяжелом воспалении и сильной интоксикации организма существует риск токсического шока, особенно у ослабленных детей.

Тонзиллофарингит обычно приводит к распространению воспалительного процесса по соседним тканям, от чего развиваются такие заболевания, как синусит, трахеит, острый отит, бронхит. Если неправильно лечить тонзиллофарингит, он переходит в хронический процесс с частыми рецидивами.

к содержанию ↑

Профилактика

Предупредить развитие тонзиллофарингита можно, укрепляя иммунную систему и защищаясь от контактов с зараженными людьми. При склонности к частым респираторным заболеваниям необходимо регулярно принимать поливитамины и проводить закаливание организма.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. Предупредить тонзиллофарингит у детей можно с помощью вакцинации от инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑

Будьте здоровы!

lor-24.ru

Симптомы и терапия острого тонзиллофарингита

Термином «тонзиллофарингит» пользуются в основном зарубежные отоларингологи. Это сочетание симптомов сразу двух болезней – тонзиллита (общеизвестной ангины) и фарингита. При данном заболевании воспаляется не только сама слизистая, выстилающая заднюю стенку глотки, но и лимфоидное кольцо глотки. У нас этот недуг называют проще – ангиной.

Воспаления небных миндалин и глотки разного происхождения – самые многочисленные патологии среди тех, которые поражают верхние дыхательные пути. Проблемы с глотанием, боль в горле и головная боль, а также лихорадка и увеличенные шейные лимфоузлы – этот набор симптомов заставляет обратиться к врачу. Острый тонзиллофарингит уверенно лидирует по количеству обращений пациентов за помощью к семейному доктору, терапевту, отоларингологу и педиатру.

Причины развития

От 70 до 90% всех случаев острой формы тонзиллофарингита имеют вирусное происхождение. Чаще всего его провоцируют «простудные» вирусы (адено-, рино- и коронавирус, а также вирусы гриппа). Иногда болезнь может появиться из-за вирусов краснухи и кори, простого герпеса и Эпштейна-Барр. Во всех остальных случаях виновны вредоносные бактерии. В основном недуг вызывается гемолитическими стрептококками группы А. Реже – золотистым стафилококком, пневмококком, микоплазмами и хламидиями. Совсем редко – возбудителями таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гонорея и сифилис.

В возникновении тонзиллофарингита, кроме всего перечисленного, могут быть виновны грибковые микроорганизмы (как правило, Candida). Также заболевание может иметь смешанное происхождение – грибково-бактериальное.

Если ребенку еще не исполнилось 3 лет, этот недуг практически всегда будет вирусным. А вот с 5-летнего возраста, наоборот, бактериальная форма диагностируется намного чаще.

Патогенным микроорганизмам значительно легче проникнуть в глубинные слои слизистой ротоглотки и спровоцировать там воспалительный процесс при:

  • иммунодефиците (нередко такое состояние появляется вследствие частых проблем с органами пищеварения);
  • неполадках в работе внутренних органов (развивающихся почечной, легочной и сердечной недостаточности);
  • проблемах в эндокринной сфере (сахарном диабете, гипотиреозе или менопаузе);
  • нехватке витаминов А и С, неправильном обмене минералов;
  • сложных соматических недугах;
  • неудовлетворительной экологической ситуации;
  • игнорировании норм гигиены;
  • наличии пагубных привычек (при табакокурении и злоупотреблении спиртными напитками).

Симптоматика

Для острой формы тонзиллофарингита характерно резкое начало. Заболеть можно на фоне стресса (снижается иммунитет) или же в результате переохлаждения. Одним из наиболее ярких признаков является резкое повышение температуры. В зависимости от индивидуальных особенностей она колеблется от субфебрильной до высокой. Дополняют общую клиническую картину заболевания озноб, ощущение ломоты в костях, миалгия. Если температура превышает 39°С, не исключены судороги. У детей выраженность признаков интоксикации выше, чем у взрослых. Симптомы проявляются:

  • общей слабостью;
  • значительным снижением активности;
  • головной болью и головокружением;
  • диспепсией (диарея, рвота, у младенцев – срыгивание);
  • бессонницей.

К высокой температуре при тонзиллофарингите добавляется боль в процессе глотания, часто отдающая в уши. Такая боль заставляет малышей, которые еще не научились говорить, отказываться от пищи. Изо рта появляется малоприятный запах, а внутри него – сыпь, голос обретает гнусавость. Если осмотреть миндалины, можно увидеть, что они отекли и покраснели. В большинстве случаев они покрыты налетом гноя. Также следует обратить внимание на шейные лимфатические узлы. При данном заболевании они увеличены и болезненны при прикосновении.

Налет на миндалинах, сыпь в ротовой полости, лихорадка и увеличенные лимфоузлы – все это указывает на то, что тонзиллофарингит, скорее всего, спровоцировали гемолитические стрептококки группы А.

Однако только по симптомам правильный диагноз поставить сложно. Ведь признаки недуга вирусной природы мало чем отличаются.

Иногда заболевание затрагивает сердечно-сосудистую систему. Об этом могут свидетельствовать измененная звучность тонов, нарушения в сердечном ритме и возникновение функциональных шумов. Все это сопровождается соответствующими изменениями, отображенными на ЭКГ.

Для вирусной природы болезни характерны респираторные проявления: кашель, осиплость, насморк, конъюнктивит. В некоторых случаях возможна диарея.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать тонзиллофарингит в принципе несложно. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента и процедуру фарингоскопии. О наличии заболевания свидетельствуют:

  • опухшая задняя стенка глотки ярко красного цвета с зернистой поверхностью;
  • гипертрофия фолликулов, располагающихся на глотке.

Выяснить происхождение болезни (вирусное или бактериальное) можно при помощи обыкновенного общего анализа крови. Увеличение количества лимфоцитов указывает на присутствие в организме какого-либо вируса. А повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является маркером микробной природы.

Вместе с тем, определить конкретный возбудитель болезни достаточно трудно. Ведь симптоматика тонзиллофарингита не специфическая. Его признаки совпадают почти с любым респираторным заболеванием. Поэтому для выяснения точной причины недуга необходимо делать лабораторную диагностику. Это нужно, чтобы врач мог назначить самые эффективные лекарства (в частности, антибиотики). На точность диагноза прямо влияет качество собранных образцов биоматериалов. Если техника их забора соблюдена на высоком уровне, то степень чувствительности данного метода составляет 90%.

При подозрении на стрептококковую природу тонзиллофарингита целесообразно выполнить микробиологическую лабораторную диагностику. Для такой разновидности заболевания характерны:

  • налет гноя, покрывающий миндалины;
  • продолжительная лихорадка;
  • увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • отсутствие кашля.

Лечение тонзиллофарингита у взрослых

Лечение тонзиллофарингита должно быть комплексным. Однако прежде чем приступать к приему даже самых безобидных препаратов, обязательно следует выяснить происхождение заболевания. Зная, какой возбудитель спровоцировал недуг, можно подобрать наиболее результативные лекарства.

Например, если обнаружилась бактериальная природа болезни, необходимо лечиться антибиотиками. Путем угнетения роста и размножения вредоносных микроорганизмов они устраняют и симптомы заболевания.

В соответствии с показателями выполненной антибиотикограммы (определение чувствительности конкретного возбудителя к препарату) можно выбирать такие антибиотики:

  1. Пенициллины (самая безопасная группа – их допустимо принимать даже беременным и маленьким детям) – «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс».
  2. Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин».
  3. Цефалоспорины (очень эффективны против стрептококков, менингококков и гемофильной палочки) – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».

Лечение антибактериальными препаратами позволяет:

  • быстро затормозить воспалительный процесс;
  • ускорить восстановление прежнего качества жизни и трудоспособности;
  • предупредить развитие вероятных осложнений в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной системах.

Если тонзиллофарингит был спровоцирован вирусом, лечиться следует, соответственно, противовирусными лекарствами – «Лавомаксом», «Арбидолом», «Гроприназином».

Когда температура тела достигла 38°С и поднимается выше, можно воспользоваться жаропонижающими медикаментами – «Нурофеном», «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Препарат необходимо подбирать в соответствии с возрастом и строго придерживаться дозировки.

Если сильно болит горло, применять анальгетики не рекомендуется. Они практически бесполезны в данном случае. Гораздо более эффективны препараты локального действия.

Чтобы прекратить развитие воспалительного процесса, устранить отечность и снять боль, необходимо обрабатывать слизистую антисептиками. Они производятся в разнообразных формах – драже, леденцы, пастилки, аэрозоли, растворы для полосканий. Среди аэрозолей лучше предпочесть «Йокс», «Пропосол», «Орасепт», «Ингалипт», «Тантум Верде» и «Гексорал». А для полосканий желательно воспользоваться отварами и настоями целебных растений, раствором из соды, морской соли и йода, а также широко известными препаратами «Мирамистин» и «Фурацилин». Хорошо себя зарекомендовали драже («Нео-ангин», «Фалиминт»), таблетки («Стрепсилс», «Фарингосепт») и пастилки («Колдрекс Лари+», «Септолете»).

Желательно дополнять комплексную терапию ингаляционными процедурами. Если температура остается высокой, допустимо делать ингаляции посредством небулайзера. Этот аппарат превращает заливаемую в него жидкость в аэрозоль. При этом она не нагревается. Заливать в прибор можно различные отхаркивающие лекарства, антисептические растворы и обычный физраствор.

Для укрепления иммунитета врач рекомендует пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

Особенности лечения детей

Если тонзиллофарингитом заболел ребенок, самолечение абсолютно недопустимо. Необходимые препараты может назначить исключительно врач. Какими они будут, зависит от происхождения заболевания. Попытки лечить ребенка самостоятельно могут привести к переходу острой формы болезни в хроническую, а также к развитию ряда осложнений – например, гломерулонефрита или острой лихорадки.

Единственное, что могут и должны сделать родители – обеспечить соблюдение ребенком постельного режима, регулярно поить его теплой жидкостью и дать при необходимости жаропонижающее средство.

Только по одной симптоматике определить природу заболевания сложно даже опытному врачу. Поэтому детям нужно сдать ряд анализов: крови, мочи, а также мазок из глотки – для выяснения возбудителя. О бактериальном происхождении могут свидетельствовать воспаленные миндалины, увеличенные лимфоузлы и лихорадка. Кашля быть не должно. При такой картине доктор обычно выписывает антибактериальные препараты и объясняет, в какой дозировке и когда их следует принимать. Чаще всего детям назначают «Амоксициллин», «Пенициллин V» и «Бензилпенициллина» (однократная внутримышечная инъекция).

Кроме того, лечение детей осуществляется:

  • «Феноксиметилпенициллином» (терапевтический курс составляет 10 дней);
  • «Амоксициллином» (принимать следует от 8 до 10 дней);
  • «Цефалексином» (цефалоспорин, который выписывают, если у ребенка обнаружена непереносимость пенициллинов);
  • «Линкомицином» (назначается при непереносимости бета-лактамов и макролидов).

Лечение тонзиллофарингита вирусной природы предполагает полный отказ от пищи, которая раздражающе действует на горло, проведение ингаляций, а также полоскания теплыми щелочными растворами. Что касается медикаментов, применяются противовирусные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. Детям лучше всего подойдет «Ибупрофен». Он устраняет болевой синдром, сбивает температуру и ведет борьбу с вирусом.

Если ребенку уже исполнилось 2 года, можно воспользоваться лекарством локального действия – аэрозолем «Фузафунгином», нестероидным препаратом «Бензидамин» или антисептическими местными средствами с имудоном, гексэтидином или амбазоном.

Отличным дополнением комплексной терапии станут адаптогены – обычные фитопрепараты. Они могут включать в себя цветки ромашки, тысячелистника и одуванчика лекарственного, кору дуба, корень алтея, грецкий орех и ряд иных компонентов.

Постфактум

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, необходимо сначала выяснить происхождение тонзиллофарингита, и только после этого приступать к лечению. Когда в мазке из глотки присутствуют бактерии, лечиться придется антибиотиками. Если же обнаружен вирус – нужно будет принимать противовирусные лекарства. Найденный в биоматериале грибок требует противогрибковой специфической терапии.

Общие рекомендации для борьбы с тонзиллофарингитом любой природы – диета, антисептические полоскания и прием витаминов. Восстановить севший голос помогут ингаляционные процедуры.

Острая форма тонзиллофарингита представляет особенную опасность. Ведь если неправильно лечить ее, она может стать хронической. Постоянный очаг инфекции, находящийся в миндалинах, способен впоследствии вызвать такие серьезные заболевания, как отит, гломерулонефрит и ревматизм.

Своевременное и грамотное лечение дает возможность в краткие сроки вернуть трудоспособность и препятствует развитию осложнений.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

basket-parts.ru

Тонзиллофарингит у детей симптомы и лечение

Что такое тонзиллофарингит и как он развивается у детей и взрослых?

По своей сути, тонзиллофарингит — это комбинация ангины (тонзиллита) и фарингита. Это заболевание инфекционного происхождения, наиболее часто развивающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Тонзиллофарингит у взрослых встречается крайне редко, в основном при сильно сниженном иммунитете.

Обычно тонзиллофарингит является осложнением острого фарингита или тонзиллита, если были неправильно подобраны препараты или пациент не соблюдал врачебных назначений. Миндалины и задняя стенка глотки расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому переход воспаления с одного участка на другой это не редкость.

Тонзиллофарингит развивается стремительно. После контакта с зараженным человеком или проникновения патогенных микроорганизмов другими путями проходит от 1 до 5 дней до появления первых клинических признаков — развития острого тонзиллофарингита.

Своевременно пролеченный острый тонзиллофарингит проходит без последствий за 1-2 недели, но если будут погрешности в лечении или провоцирующие факторы останутся не устраненными, развивается хронический тонзиллофарингит. При хроническом течении болезни, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хроническая форма заболевания делится на несколько видов. Самый распространенный и легкий вид болезни – катаральный тонзиллофарингит, выражающийся слабой отечностью и гиперемией. При гипертрофической форме наблюдается выраженная отечность, мешающая нормальному дыханию. Атрофический тонзиллофарингит – самая тяжелая форма, при которой истощаются ткани, вызывая сильную боль и сухость во рту.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни. Герпетический тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусов герпеса, также сюда включают воспаление, вызванное другими вирусами, но сопровождающееся высыпаниями в горле.

Стрептококковый тонзиллофарингит развивается под воздействием стрептококковых бактерий, чаще А-гемолитической группы. Считается наиболее опасной формой из-за риска развития тяжелых системных осложнений.

к содержанию ↑ От чего возникает тонзиллофарингит?

Тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусных, реже бактериальных или грибковых возбудителей. Заболевание редко встречается, как первичное, и в большинстве случае является последствием тяжелых или затяжных воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Самые частые возбудители тонзиллофарингита – риновирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, стрептококки и стафилококки. Реже болезнь вызывают вирусы Эпштейн-Барра, сифилиса, гонококки, микоплазмы и возбудители ВИЧ.

Основные причины острого тонзиллофарингита:

  • болезни носоглотки — затяжной ринит, синусит, гайморит, аденоидит, поллиноз;
  • заболевания ротоглотки и гортани – ангина, фарингит, трахеит, заглоточный абсцесс;
  • тяжелые инфекции – грипп, бронхит, дифтерия, коклюш, скарлатина, корь.

Хронический тонзиллофарингит возникает при затяжном течении этих болезней и наличии негативных факторов, раздражающе влияющих на слизистую оболочку дыхательных путей.

Что провоцирует развитие хронического тонзиллофарингита:

  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаток витаминов;
  • неполноценное питание;
  • сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
  • хронические болезни внутренних органов.

Острый и хронический тонзиллофарингит может возникнуть при неблагоприятной окружающей обстановке. Сухой и горячий воздух, скопление пыли, токсические испарения, наличие грибка в квартире – все это может привести к снижению местного иммунитета и раздражению слизистой оболочки.

к содержанию ↑ Симптомы и проявления тонзиллофарингита

Симптомы тонзиллофарингита острого и хронического течения значительно отличаются.

Острый тонзиллофарингит развивается стремительно — через день после легкого дискомфорта в горле, возникает целый комплекс проявлений:

  • сильная боль, усиливающаяся при глотании и отдающая в область ушей;
  • зуд и жжение в горле;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна из-за сильной боли;
  • неприятный запах изо рта, нарушение вкусовых ощущений;
  • белый или бледно-желтый налет на миндалинах;
  • уплотнение шейных лимфатических узлов;
  • изменение тембра голоса.

Острый тонзиллофарингит всегда сопровождается признаками интоксикации: головокружением, головными болями, лихорадкой, расстройствами ЖКТ. При хроническом течении болезни эти симптомы появляются только в период рецидива.

Острый тонзиллофарингит у детей приводит к постоянной плаксивости, нарушению сна и отказу от еды. Особенно чувствительны к воспалению миндалин и гортани дети грудного возраста, у которых температура тела может повышаться до 39-40°С.

Симптомы тонзиллофарингита хронической формы в период ремиссии практически никак себя не проявляют. Изредка наблюдается легкий дискомфорт при проглатывании и раздражении во время приема острой пищи.

Внимание! Заболевание часто сопровождается тахикардией и другими сердечными нарушениями из-за сильной интоксикации организма.

к содержанию ↑ Диагностика и возможные исследования

Диагностика тонзиллофарингита основывается на визуальном осмотре гортани и опроса пациента. Острый тонзиллофарингит диагностировать очень легко по воспалению и отечности миндалин и задней стенке глотки.

Что оценивает врач?

  • Степень отечности слизистой оболочки.
  • Состояние небных дужек.
  • Налет на миндалинах.
  • Высыпания в ротоглотке.
  • Температуру тела.
  • Уплотнение лимфоузлов.

При остром воспалении, кроме осмотра используются только лабораторные исследования анализов крови и, при подозрении на бактериальную инфекцию, мазок для выявления возбудителя.

При хроническом тонзиллофарингите могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

  1. Эндоскопическое исследование.
  2. Иммунограмма.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Анализы на аллергены.
  6. Консультация других специалистов.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы: мононуклеоз, дифтерию, скарлатину и другие болезни, сопровождающиеся изменением миндалин.

к содержанию ↑ Лечение острого и хронического тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда развиваются опасные для жизни осложнения. Исходя из состояния пациента, врач подбирает комплексную терапию, в которую входят препараты различных групп.

Лечение тонзиллофарингита острой формы требует применения препаратов, подавляющих размножение и активность патогенных микроорганизмов. Если возбудителем являются бактерии, то назначают антибиотики, как правило, макролиды, пенициллины, цефалоспорины.

Какие антибиотики назначают?

  1. Ампициллин.
  2. Аугментин.
  3. Сумамед.
  4. Иксим Люпин.
  5. Цефотаксим.
  6. Кларитромицин.
  7. Панцеф.
  8. Азитромицин.

При вирусном тонзиллофарингите нужны лекарства с противовирусным и иммуностимулирующим действием: Кагоцел, Эргоферон, Ингавирин, Полиоксидоний, Амиксин. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией, в лечение включают Клотримазол, Флуконазол, Леворин или Нистатин.

В лечение тонзиллофарингита острого и хронического течения обязательно включают лекарства местного действия:

  1. Спреи — Панавир, Биопарокс, Мирамистин, Ингалипт, Гексорал.
  2. Для рассасывания – Трависил, Стрепсилс, Септолете, Грамицидин, Аджисепт.
  3. Полоскания горла – ОКИ, Ротокан, Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин.

При остром воспалении в схему лечения включают препараты симптоматического действия. Подавляют кашель, снижают температуру и уменьшают боль, такие средства, как Терафлю, Анви-макс, Колдакт, Ринза и Фервекс. Можно принимать обычные нестероидные противовоспалительные средства, чтобы сбить высокую температуру — Парацетамол, Нурофен, Ибуклин, Миг.

Ингаляции при тонзиллофарингите помогает снизить количество принимаемых внутрь препаратов и смягчить слизистую оболочку глотки:

  1. Для смягчения слизистой оболочки — физиологический раствор, щелочные минеральные воды.
  2. Антибиотики – Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин.
  3. Антисептики – Фурацилин, Хлорофиллипт, настойка календулы.
  4. При появлении кашля – Лазолван, Мукалтин, АЦЦ.

Физиопроцедуры необходимы в подострый период, когда температура тела опускается до нормальных показателей. Наиболее эффективные методы – электрофорез, СМТ, ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация. Они помогают быстро погасить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Если консервативное лечение хронического тонзиллофарингита не снижает количества рецидивов, необходима тонзилэктомия. Это операция по удалению миндалин, которая проводится в условиях стационара. После хирургического вмешательства у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление.

к содержанию ↑ Лечение тонзиллофарингита у детей

Лечение тонзиллофарингита у детей проводится в амбулаторных условиях, при условии, что у ребенка не нарушены дыхательные функции и нет риска развития осложнений. Детям грудного и раннего возраста преимущественно назначают ингаляции, так как они меньше всего влияют на внутренние органы.

Какие ингаляции показаны детям?

  1. С физраствором, Боржоми, Ессентуки – для скорейшего восстановления слизистого эпителия.
  2. Гентамицин, Фурацилин, Диоксидин – чтобы подавить активность и размножение бактерий.
  3. Амбробене, Мукалтин, АЦЦ – для разжижения слизи и более легкого откашливания.
  4. Беродуал, Атровент, Пульмикорт – при спазмах и отечности гортани, чтобы нормализовать дыхание.

Для лечения горла детям с 3-4 лет назначают полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Терафлю Лар. С этого же возраста возможно использование пастилок для рассасывания – Фарингосепта, Лизобакта, Грамидина, Стрепсилса, но только по рекомендации лечащего врача.

Спреи для горла помогают уменьшить воспалительную реакцию, уменьшить боль и подавить жизнедеятельность вирусов и бактерий. Чаще всего назначают Панавир, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде.

Если тонзиллофарингит сопровождается кашлем, ребенку прописывают лекарства отхаркивающего, муколитического или комбинированного действия – Гербион, сироп Алтея, Эреспал, Аскорил, Мукалтин.

Физиопроцедуры — электрофорез, парафинолечение, ДМВ и УФО — в детском возрасте назначают после снятия острого состояния. Их назначают с крайней осторожностью и только при нормальной температуре тела.

Операцию по удалению миндалин врачи не рекомендуют проводить до 7-10 летнего возраста, так как есть шанс, что иммунитет ребенка окрепнет и сам сможет справляться с болезнью. Но если постоянно рецидивирующий тонзиллофарингит значительно влияет на качество жизни ребенка, то операция проводится в более раннем возрасте.

к содержанию ↑ Народное лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита народными средствами хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Сочетая эти методы можно добиться более быстрого выздоровления.

Чем полоскать горло:

  1. В 200 мл. горячей воды добавить 4 капли эфирного масла базилика.
  2. В полу литре воды довести до кипения по чайной ложке коры дуба, ромашки и липовых цветов.
  3. В 500 мл. спирта всыпать 4 ст. ложки зверобоя. Настаивать две недели, процедить и добавлять по чайной ложке в стакан теплой воды.
  4. Смешать по ложке шалфея, календулы и листьев эвкалипта, залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут.

Лечение тонзиллофарингита соком алоэ

Для смазывания горла:

  1. Отжать сок из нескольких долек чеснока, смешать с водой в равных количествах и наносить на миндалины 2 раза в день.
  2. В равных частях смешать липовый мед и сок алоэ. Смазывать горло до 4 раз в сутки.
  3. Хорошо помогают масла оливы, персика и облепихи. В них можно добавлять по 2 капли масла пихты или эвкалипта.

При хроническом тонзиллофарингите в период эпидемий для профилактики полезно полоскать горло солевым и содовым раствором для очищения слизистой оболочки и предупреждения воспалительного процесса.

к содержанию ↑ Возможные осложнения и последствия

Осложнения тонзиллофарингита возникают в нескольких случаях – при несвоевременном обращении к врачу, несоблюдении назначенных рекомендаций или при слабом иммунитете пациента.

Бактериальный тонзиллофарингит вызывает серьезные осложнения. Особенно опасны стрептококковые бактерии, вызывающие системное поражение организма.

Возможные осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Миокардит.
  • Эндокардит.
  • Склеродермия.
  • Остеомиелит.

Также возможно развитие заглоточного абсцесса, флегмоны шеи, лимфаденита. При тяжелом воспалении и сильной интоксикации организма существует риск токсического шока, особенно у ослабленных детей.

Тонзиллофарингит обычно приводит к распространению воспалительного процесса по соседним тканям, от чего развиваются такие заболевания, как синусит, трахеит, острый отит, бронхит. Если неправильно лечить тонзиллофарингит, он переходит в хронический процесс с частыми рецидивами.

к содержанию ↑ Профилактика

Предупредить развитие тонзиллофарингита можно, укрепляя иммунную систему и защищаясь от контактов с зараженными людьми. При склонности к частым респираторным заболеваниям необходимо регулярно принимать поливитамины и проводить закаливание организма.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. Предупредить тонзиллофарингит у детей можно с помощью вакцинации от инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑ Информативное видео

Будьте здоровы!

Тонзиллофарингитом называется острая инфекция глотки и нёбных миндалин. Он является одним из самых распространённых воспалений дыхательных путей. Главным симптомом считается острая боль в глотке, которая становится особенно сильной при глотании.

Причины возникновения

Тонзиллофарингит вызывают в разной степени вирусные и бактериальные инфекции. В том числе возбудителями болезни могут выступать грибок, аллергия и различные травмы. Одними из главных

вирусов , вызывающих этот недуг, можно назвать:

  • грипп;
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

При слабом иммунитете болезнь, бывает, появляется из-за герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ и вируса Эпштейна-Барра. Некоторыми другими причинами при низком иммунитете могут считаться (в порядке уменьшения вероятности развития заболевания):

  • стрептококки группы А;
  • хламидии;
  • сифилис;
  • коклюш;
  • дифтерия;
  • гонорея и т.д.

Чаще всего эта болезнь бывает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. У детей до 3 лет это заболевание развивается из-за вирусных инфекций, а после 5 – бактериально.

Симптоматика

Как уже упоминалось выше, одним из основных признаков данного недуга является одинофагия. Также эта боль при сглатывании может отдавать в уши при сильном воспалении.

Симптомами могут считаться следующие проявления:

  • повышенная температура (больше 38°);
  • головная боль (см. также – как снять боль);
  • общая слабость;
  • сильный, неприятный запах во рту;
  • гнусавость в голосе;
  • покраснение миндалин;
  • отёк и белый налёт с гноем на миндалинах.

Иногда встречаются:

  • проблемы с пищеварением;
  • высыпания в ротовой полости;
  • болезненность и увеличение лимфоузлов;
  • лихорадка.

В подавляющем большинстве ситуаций болезнь может оказывать прямое влияние на сердце и сосуды. Это можно заметить по многочисленной информации, полученной в ходе проведения ЭКГ.

Для беременных тонзиллофарингит особенно опасен. Его последствием могут быть тяжёлые интоксикации, осложнения, связанные с сердцем, сосудами, почками и т.д. Если терапия была неправильной, то даже первоначальные проявления воспаления могут вызвать крайне серьёзные проблемы со здоровьем. А острая форма болезни может и вовсе привести к появлению пороков развития у плода, поэтому очень важно вовремя начинать лечение ради здоровья будущего ребёнка.

При возникновении болезни категорически запрещается заниматься самолечением и приёмом средств народной медицины, так как практически все они обладают побочными эффектами, оказывающими сильное негативное влияние на ещё нерождённого ребёнка. Самым верным и правильным решением будет немедленно обратиться к врачу, который подберёт максимально безопасную схему лечения.

Самой главной опасностью этого заболевания при беременности является тот факт, что оно может спровоцировать выкидыш. А токсикоз на поздних сроках беременности может негативно сказаться на здоровье не только матери, но и ребёнка.

Возможные осложнения

Нативная

Наиболее частыми осложнениями болезни можно назвать:

  • ларингит;
  • бактериальный эндокардит;
  • трахеит;
  • флегмона шеи;
  • менингит;
  • фасциит и т.д.

Не такими опасными для здоровья считаются разнообразные гнойные осложнения.

Виды болезни

Разделяется это заболевание на 3 основных вида:

1. Острый тонзиллофарингит. Симптомы этого вида болезни идентичны описанным ранее. Также есть несколько разновидностей этого недуга:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • последствия раздражителей (табак, пыль, и т.д.).

2. Хронический тонзиллофарингит. По мере развития этого заболевания появляются опухоли на слизистой оболочке. Этой форме заболевания характерны постоянные рецидивы. Симптомами являются:

  • ощущение «кома»;
  • сухость;
  • сильное выделение слизи;
  • постоянная боль.

Также известны следующие разновидности хронического тонзиллофарингита:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Болезнь данного вида очень редко появляется как отдельный недуг. Обычно она идет в комплексе с другими заболеваниями. Преимущественной причиной является сниженный иммунитет и слабая функциональность защитных механизмов гортани. Виной этому принято считать внешние раздражители:

  • разнообразные раздражения горла;
  • употребление чересчур острых и солёных продуктов;
  • заболевания ЖКТ;
  • воспаления в ротовой полости (кариес, иссечения нёбных миндалин и т.д.).

Тонзиллофарингит этого вида в большинстве времени не доставляет серьёзных проблем больному. Прочувствовать его можно исключительно при обострении болезни, когда неудобства становятся особенно ощущаемыми.

3. Стрептококковый тонзиллофарингит. Под этим названием подразумевается заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Если не осуществляется лечение антибиотиками, стрептококки могут находиться в пределах слизистой оболочки на протяжении недель и даже месяцев после того, как исчезли признаки болезни.

Симптомы, возможные осложнения и диагностика идентичны другим видам заболевания. Однако препараты сильно отличаются от остальных, используемых при предыдущих типах болезни. Поэтому самолечение крайне не советуется в любых его формах, и всё должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Диагностика тонзиллофарингита

Симптомы болезни очень легко диагностируются, для этого врач использует следующие приёмы:

  • анализ жалоб;
  • осмотр глотки фарингоскопом.

При возможном хроническом тонзиллофарингите используются некоторые вспомогательные меры:

  • эндоскопия носоглотки;
  • томография (при необходимости);
  • осмотр у гастроэнтеролога.

При осмотре больного врач обращает внимание и старается заметить такие особенности:

  • ярко-красная, отёчная стенка глотки (преимущественно задняя);
  • гипертрофированные фолликулы на стенках глотки.

При необходимости точно определить причину болезни, зачастую пользуются лабораторной диагностикой. Этот метод диагностики позволяет подобрать наиболее подходящие средства. Особенно важно это при правильном назначении необходимых антибиотиков. Точность же самого диагноза прямо пропорциональна качеству полученного материала. Если соблюдать правильную технику и соответствующее качество биологических образцов, то успешность диагностики этим методом может составлять около 90%.

Этот метод является наиболее распространённым, однако сейчас набирают популярность специальные экспресс-методы для выявления стрептококковой инфекции. Они позволяют получить результат высокой точности буквально за 30 минут.

Способы лечения

Лечением тонзиллофарингита занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Амбулаторное лечение нужно проводить совместно с употреблением питья в большом количестве и лёгкой диетой. Терапия заболевания заключается в следующем:

  • противовирусные средства;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие медикаменты;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • использование антибиотиков (если возникает такая необходимость).

Лечение медикаментами

Для медикаментозного лечения назначаются следующие препараты:

  • «Биопарокс». Аэрозоль, оказывающий эффекты против воспаления, грибков и бактерий. Можно использовать детям с 2,5 лет и взрослым, однако не рекомендуется при беременности и в период лактации.
  • «Стопангин». Комплексный препарат, помогающий против воспаления, бактерий. Дополнительно обладает обезболивающим воздействием. Формами выпуска являются спрей или раствор для полоскания. Крайне не рекомендуется в первые 3 месяца беременности, а также детям младше 8 лет.
  • «Имудон». Этот препарат стимулирует и повышает иммунитет, предотвращает и устраняет инфекции бактериального характера. Нельзя использовать детям до 3 лет, а также кормящим матерям и беременным женщинам. Формой выпуска являются таблетки для рассасывания.
  • «Мирамистин». Местный препарат с антисептическим действием. Использование допустимо детям с 3 лет, а беременным и кормящим – только после согласования с врачом.

Это лишь некоторые препараты, которые используются при лечении тонзиллофарингита. Более точные лекарства и дозировку назначает врач после постановки диагноза.

Самолечение может быть опасным и принести больше вреда, чем пользы. Назначать препараты должен исключительно доктор, чтобы не было осложнений и необходимости проводить операцию по удалению миндалин.

Нетрадиционная медицина

Для лечения тонзиллофарингита используют следующие напитки и другие средства:

  • Требуются 4 чайные ложки мёда, 0,25 чайной ложки соли, лимонный сок, размешанные в 1 стакане воды. Пить дважды в день.
  • 12 г цветков фиалки нужно добавить в молоко, доведённое до кипения. Употреблять после процеживания.
  • Необходимо обжарить цветки фиалки с использованием растительного масла. Затем применять их для компрессов. Противопоказано использовать средство при беременности.
  • Следует смешать 300 мл сока моркови и по 100 мл сока свёклы и огурца. Употребляют напиток дважды в день.
  • 2 столовые ложки семян пажитника смешать с полулитром воды и кипятить в течение 30 минут. Полученную смесь нужно профильтровать и полоскать горло жидкой частью дважды в день.

Меры профилактики

Ради уменьшения риска появления болезни, нужно соблюдать некоторые правила:

1. Врачи советуют избегать определённых негативных факторов:

  • выхлопные газы;
  • табачный дым;
  • пыль;
  • сухой воздух;
  • чересчур крепкий алкоголь.

2. Своевременно обращаться к доктору и начинать лечение заболеваний дёсен, зубов и носа инфекционной природы.

3. Предотвращать недомогания ЖКТ. Для их упреждения специалисты советуют:

  • щадящую диету;
  • дробное питание;
  • потреблять продукты с большим количеством клетчатки;
  • минимальное количество жареной, острой и солёной пищи;

Тонзиллофарингит у детей (видео)

В данном видео подробно рассматривается детский тонзиллофарингит: симптоматика, медикаментозное лечение, а также полезные практические советы.

Тонзиллофарингит не всегда опасное заболевание. Но даже если симптомы пропали, это не означает, что болезнь ушла. Чтобы исключить возможные осложнения, избавиться от которых будет очень тяжело, а порой даже невозможно, нужно обращаться к врачу при первой же возможности. Ведь некоторые из осложнений могут привести даже к летальному исходу.

Ещё по теме

0 комментариев

Тонзиллофарингит представляет собой комбинацию сразу двух заболеваний – тонзиллита и фарингита.

В данном случае происходит поражение не только задней стенки гортани, но и миндалин. По статистике такая патология чаще всего встречается у детей от 3 до 15 лет.

Что такое тонзиллофарингит?

Тонзиллит – заболевание, которое в народе называют «ангиной». При таком недуге воспалительные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами, локализуются на небных миндалинах.

При фарингите вредоносные микроорганизмы распространяются по поверхности задней стенки гортани и поражают ее слизистую.

Справка! По статистике первичным заболеванием в этой комбинации является именно тонзиллит, на фоне которого происходит поражение слизистой гортани, хотя иногда происходит и наоборот.

В любом случае, такой комплекс патологий называется одним термином – тонзиллофарингитом.

Фото

Причины заболевания

Обычно заболевание развивается при ослабленном иммунитете, а микроорганизмами-возбудителями могут являться:

  • вирус герпеса;
  • хламидии;
  • цитомегаловирус;
  • коклюш;
  • ВИЧ;
  • дифтерия;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • сифилис;
  • стрептококки группы А.

Острая форма болезни

Важно! Острая форма патологии характеризуется сильными воспалительными процессами миндалин, при этом температура тела заметно повышается, а также наблюдаются боли в суставах и мышцах.

Заболевание может возникнуть как на фоне фарингита, так и развиваться самостоятельно в результате поражения бактериями.

В большинстве случаев первыми поражаются миндалины, после чего патология распространяется на гортань.

Основными симптомами такой формы тонзиллофарингита являются:

  • боль в горле, которая при сглатывании отдает в уши;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • разговор «в нос»;
  • высыпания в полости рта;
  • расстройство желудка;
  • покраснение и отечность миндалин, которые покрываются гнойным налетом;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Часто при диагностике наблюдаются небольшие сбои в работе сердца (изменяется звучность тонов, появление «шумов», изменение сердечного ритма).

Хроническая форма заболевания

При хронической форме заболевания симптомы остаются теми же, что и при острой, но помимо этого добавляются опухоли на слизистой гортани, а также дополнительные симптомы в виде:

  • постоянного и обильного выделения слизи;
  • ощущение присутствия в горле «комка»;
  • непрекращающаяся боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухость во рту.

Помните! Такие симптомы могут практически полностью отсутствовать и возникать лишь при обострении хронической формы заболевания, но чувство дискомфорта в горле при этом будет присутствовать постоянно.

Особенности и симптомы тонзиллофарингита у детей

Диагностирование заболевания у детей осложняется тем, что маленьким пациентам трудно описать свои ощущения.

Но судить о развитии патологии можно по заметно вялому виду ребенка, отказам от еды, нарушениям сна и явному снижению активности.

Также ребенок может жаловаться на такие ощущения:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • у младенцев может происходить срыгивание.

В детском возрасте острый тонзиллофарингит развивается резко и причиной может стать не только активность патогенной микрофлоры, но и стресс.

Температура при этом также быстро увеличивается, причем может остаться на уровне субфебрильной (до 37 градусов), так и заметно превысить нормальные показатели на 2-2,5 градуса. При слишком высокой температуре возможны судороги.

Лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита – амбулаторное. От пациента требуется соблюдать постельный режим, облегченную диету и пить много жидкости.

Внимание! В ходе комплексной медикаментозной терапии обычно применяются препараты разного профиля, в том числе – противовоспалительные, противовирусные, иммуномодулирующие, обезболивающие и антибиотики при необходимости.

Лечение острой формы

Медикаментозное лечение заболевания в острой форме предполагает применение следующих препаратов:

  1. Аэрозоль биопарокс. Антибактериальное и противовоспалительное средство, которое можно применять для лечения детей с двухлетнего возраста.
  2. Имудон. Иммуностимулятор и антибактериальный препарат, эффективен для лечения заболевания бактериальной этиологии.Выпускается в таблетках для рассасывания, поэтому не рекомендуется давать лекарство маленьким детям до трех лет.

    Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется применять такое средство, так как его компоненты впитываются в общую кровеносную систему.

  3. Стопангин. Препарат комплексного действия, который одновременно является обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным средством.

    Выпускается в двух формах: раствор для полоскания и спрей для орошения горла.

  4. Мирамистин. Эффективный антибиотик, который имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение хронической формы

При хронической форме заболевания допускается применять те же средства, но основной курс лечения должен быть направлен на предотвращение обострений и укрепление иммунной системы.

В первую очередь важно проводить санацию очагов инфекционных воспалений.

А одновременно с лечением уделять внимание общеукрепляющим процедурам: употреблением витаминных комплексов, закаливанием, «очищением» рациона от вредных и раздражающих слизистую блюд.

Лечение детей

При лечении тонзиллофарингита у детей не допускается применение средств народной медицины и самостоятельного выбора лекарственных препаратов.

Терапия должна проходить строго под контролем врача, который назначит лекарства в соответствии с возрастом ребенка и степенью тяжести заболевания.

Если клиническая картина стабильная и осложнений не наблюдается – обычно назначаются антибиотические препараты пенициллиновой группы (пенициллин V, амоксициллин).

Имейте в виду! В тяжелых случаях может быть назначена однократная инъекция антибиотика той же группы под названием бензилпенициллин.

В большинстве случаев при лечении используется феноксиметилпенициллином, лечение которым осуществляется не дольше десяти дней.

В случаях непереносимости пенициллинов назначаются цефалоспориновые антибиотики (для детей лучше всего подходит цефалексин) и антибиотик линкомицин (группа линкозамидов).

Сложнее лечить заболевание, если оно вызвано вирусами. В этом случае необходимо практически полностью прекратить приемы пищи, так как она служит сильным внешним раздражителем, учитывая, что вирусы наиболее сильно разрушают слизистую.

В то же время упор делают на противовирусные препараты, отхаркивающие средства и полоскания щелочными растворами.

Применение антибиотиков при вирусных заболеваниях бесполезно.

Оптимальным вариантом в данном случае будет препарат ибупрофен, который не только борется с вирусами, но и является обезболивающим и жаропонижающим средством.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер в случае с тонзиллофарингитом актуальны те же советы, что и для каждого из двух заболеваний по отдельности, а именно:

  1. Необходимо следить за здоровьем, поддерживать здоровый образ жизни и избавляться от вредных привычек.
  2. В рацион питания необходимо ввести больше продуктов, содержащих полезные микроэлементы и витамины, а при необходимости витаминные комплексы можно принимать дополнительно.
  3. В замкнутых коллективах при обнаружении у кого-либо заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, необходимо ограничить с ним контакты.
  4. Важно соблюдать правила личной гигиены и учить этому детей, так как возбудители тонзиллофарингита могут передаваться контактным способом.

Нужно знать! Если избежать заболевания не удалось – пациента необходимо максимально изолировать, предоставив ему на время болезни личную посуду, белье и предметы личной гигиены.

Возможные осложнения

Запущенная форма заболевания может вылиться в серьезные последствия и осложнения:

  • медиастинит;
  • бактериальный эндокардит;
  • некротизирующий фасциит;
  • ларингит;
  • менингит;
  • трахеит;
  • синдром стрептококкового токсического шока;
  • мастоидит;
  • стрептококковый миозит;
  • паратонзиллярные абсцессы;
  • флегмона шеи.

Почти две трети этих патологий в свою очередь могут привести к летальному исходу, а будучи вторичными заболеваниями, поддаваться лечению они будут тяжелее.

Несмотря на это, такие последствия встречаются крайне редко, но с другой стороны смертность среди этого небольшого количества людей может достигать 30%.

Это обусловлено тем, что такие осложнения в основном возникают у людей с мультиорганной  недостаточностью, а среди них достаточно высокий процент смертности.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как правильно выбрать лечение при тонзиллофарингите у детей:

Тонзиллофарингит – полностью изученное в отоларингологии заболевание, от которого можно защититься, а при необходимости его можно относительно быстро вылечить (если только оно не перешло в хроническую стадию).

Но для этого необходимо своевременно диагностировать болезнь и с самого начала курса лечения не пропускать прием лекарств и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Термином «тонзиллофарингит» пользуются в основном зарубежные отоларингологи. Это сочетание симптомов сразу двух болезней – тонзиллита (общеизвестной ангины) и фарингита. При данном заболевании воспаляется не только сама слизистая, выстилающая заднюю стенку глотки, но и лимфоидное кольцо глотки. У нас этот недуг называют проще – ангиной.

Воспаления небных миндалин и глотки разного происхождения – самые многочисленные патологии среди тех, которые поражают верхние дыхательные пути. Проблемы с глотанием, боль в горле и головная боль, а также лихорадка и увеличенные шейные лимфоузлы – этот набор симптомов заставляет обратиться к врачу. Острый тонзиллофарингит уверенно лидирует по количеству обращений пациентов за помощью к семейному доктору, терапевту, отоларингологу и педиатру.

Причины развития

От 70 до 90% всех случаев острой формы тонзиллофарингита имеют вирусное происхождение. Чаще всего его провоцируют «простудные» вирусы (адено-, рино- и коронавирус, а также вирусы гриппа). Иногда болезнь может появиться из-за вирусов краснухи и кори, простого герпеса и Эпштейна-Барр. Во всех остальных случаях виновны вредоносные бактерии. В основном недуг вызывается гемолитическими стрептококками группы А. Реже – золотистым стафилококком, пневмококком, микоплазмами и хламидиями. Совсем редко – возбудителями таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гонорея и сифилис.

В возникновении тонзиллофарингита, кроме всего перечисленного, могут быть виновны грибковые микроорганизмы (как правило, Candida). Также заболевание может иметь смешанное происхождение – грибково-бактериальное.

Если ребенку еще не исполнилось 3 лет, этот недуг практически всегда будет вирусным. А вот с 5-летнего возраста, наоборот, бактериальная форма диагностируется намного чаще.

Патогенным микроорганизмам значительно легче проникнуть в глубинные слои слизистой ротоглотки и спровоцировать там воспалительный процесс при:

  • иммунодефиците (нередко такое состояние появляется вследствие частых проблем с органами пищеварения);
  • неполадках в работе внутренних органов (развивающихся почечной, легочной и сердечной недостаточности);
  • проблемах в эндокринной сфере (сахарном диабете, гипотиреозе или менопаузе);
  • нехватке витаминов А и С, неправильном обмене минералов;
  • сложных соматических недугах;
  • неудовлетворительной экологической ситуации;
  • игнорировании норм гигиены;
  • наличии пагубных привычек (при табакокурении и злоупотреблении спиртными напитками).

Симптоматика

Для острой формы тонзиллофарингита характерно резкое начало. Заболеть можно на фоне стресса (снижается иммунитет) или же в результате переохлаждения. Одним из наиболее ярких признаков является резкое повышение температуры. В зависимости от индивидуальных особенностей она колеблется от субфебрильной до высокой. Дополняют общую клиническую картину заболевания озноб, ощущение ломоты в костях, миалгия. Если температура превышает 39°С, не исключены судороги. У детей выраженность признаков интоксикации выше, чем у взрослых. Симптомы проявляются:

  • общей слабостью;
  • значительным снижением активности;
  • головной болью и головокружением;
  • диспепсией (диарея, рвота, у младенцев – срыгивание);
  • бессонницей.

К высокой температуре при тонзиллофарингите добавляется боль в процессе глотания, часто отдающая в уши. Такая боль заставляет малышей, которые еще не научились говорить, отказываться от пищи. Изо рта появляется малоприятный запах, а внутри него – сыпь, голос обретает гнусавость. Если осмотреть миндалины, можно увидеть, что они отекли и покраснели. В большинстве случаев они покрыты налетом гноя. Также следует обратить внимание на шейные лимфатические узлы. При данном заболевании они увеличены и болезненны при прикосновении.

Налет на миндалинах, сыпь в ротовой полости, лихорадка и увеличенные лимфоузлы – все это указывает на то, что тонзиллофарингит, скорее всего, спровоцировали гемолитические стрептококки группы А.

Однако только по симптомам правильный диагноз поставить сложно. Ведь признаки недуга вирусной природы мало чем отличаются.

Иногда заболевание затрагивает сердечно-сосудистую систему. Об этом могут свидетельствовать измененная звучность тонов, нарушения в сердечном ритме и возникновение функциональных шумов. Все это сопровождается соответствующими изменениями, отображенными на ЭКГ.

Для вирусной природы болезни характерны респираторные проявления: кашель, осиплость, насморк, конъюнктивит. В некоторых случаях возможна диарея.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать тонзиллофарингит в принципе несложно. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента и процедуру фарингоскопии. О наличии заболевания свидетельствуют:

  • опухшая задняя стенка глотки ярко красного цвета с зернистой поверхностью;
  • гипертрофия фолликулов, располагающихся на глотке.

Выяснить происхождение болезни (вирусное или бактериальное) можно при помощи обыкновенного общего анализа крови. Увеличение количества лимфоцитов указывает на присутствие в организме какого-либо вируса. А повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является маркером микробной природы.

Вместе с тем, определить конкретный возбудитель болезни достаточно трудно. Ведь симптоматика тонзиллофарингита не специфическая. Его признаки совпадают почти с любым респираторным заболеванием. Поэтому для выяснения точной причины недуга необходимо делать лабораторную диагностику. Это нужно, чтобы врач мог назначить самые эффективные лекарства (в частности, антибиотики). На точность диагноза прямо влияет качество собранных образцов биоматериалов. Если техника их забора соблюдена на высоком уровне, то степень чувствительности данного метода составляет 90%.

При подозрении на стрептококковую природу тонзиллофарингита целесообразно выполнить микробиологическую лабораторную диагностику. Для такой разновидности заболевания характерны:

  • налет гноя, покрывающий миндалины;
  • продолжительная лихорадка;
  • увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • отсутствие кашля.

Лечение тонзиллофарингита у взрослых

Лечение тонзиллофарингита должно быть комплексным. Однако прежде чем приступать к приему даже самых безобидных препаратов, обязательно следует выяснить происхождение заболевания. Зная, какой возбудитель спровоцировал недуг, можно подобрать наиболее результативные лекарства.

Например, если обнаружилась бактериальная природа болезни, необходимо лечиться антибиотиками. Путем угнетения роста и размножения вредоносных микроорганизмов они устраняют и симптомы заболевания.

В соответствии с показателями выполненной антибиотикограммы (определение чувствительности конкретного возбудителя к препарату) можно выбирать такие антибиотики:

  1. Пенициллины (самая безопасная группа – их допустимо принимать даже беременным и маленьким детям) – «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс».
  2. Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин».
  3. Цефалоспорины (очень эффективны против стрептококков, менингококков и гемофильной палочки) – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».

Лечение антибактериальными препаратами позволяет:

  • быстро затормозить воспалительный процесс;
  • ускорить восстановление прежнего качества жизни и трудоспособности;
  • предупредить развитие вероятных осложнений в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной системах.

Если тонзиллофарингит был спровоцирован вирусом, лечиться следует, соответственно, противовирусными лекарствами – «Лавомаксом», «Арбидолом», «Гроприназином».

Когда температура тела достигла 38°С и поднимается выше, можно воспользоваться жаропонижающими медикаментами – «Нурофеном», «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Препарат необходимо подбирать в соответствии с возрастом и строго придерживаться дозировки.

Если сильно болит горло, применять анальгетики не рекомендуется. Они практически бесполезны в данном случае. Гораздо более эффективны препараты локального действия.

Чтобы прекратить развитие воспалительного процесса, устранить отечность и снять боль, необходимо обрабатывать слизистую антисептиками. Они производятся в разнообразных формах – драже, леденцы, пастилки, аэрозоли, растворы для полосканий. Среди аэрозолей лучше предпочесть «Йокс», «Пропосол», «Орасепт», «Ингалипт», «Тантум Верде» и «Гексорал». А для полосканий желательно воспользоваться отварами и настоями целебных растений, раствором из соды, морской соли и йода, а также широко известными препаратами «Мирамистин» и «Фурацилин». Хорошо себя зарекомендовали драже («Нео-ангин», «Фалиминт»), таблетки («Стрепсилс», «Фарингосепт») и пастилки («Колдрекс Лари+», «Септолете»).

Желательно дополнять комплексную терапию ингаляционными процедурами. Если температура остается высокой, допустимо делать ингаляции посредством небулайзера. Этот аппарат превращает заливаемую в него жидкость в аэрозоль. При этом она не нагревается. Заливать в прибор можно различные отхаркивающие лекарства, антисептические растворы и обычный физраствор.

Для укрепления иммунитета врач рекомендует пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

Особенности лечения детей

Если тонзиллофарингитом заболел ребенок, самолечение абсолютно недопустимо. Необходимые препараты может назначить исключительно врач. Какими они будут, зависит от происхождения заболевания. Попытки лечить ребенка самостоятельно могут привести к переходу острой формы болезни в хроническую, а также к развитию ряда осложнений – например, гломерулонефрита или острой лихорадки.

Единственное, что могут и должны сделать родители – обеспечить соблюдение ребенком постельного режима, регулярно поить его теплой жидкостью и дать при необходимости жаропонижающее средство.

Только по одной симптоматике определить природу заболевания сложно даже опытному врачу. Поэтому детям нужно сдать ряд анализов: крови, мочи, а также мазок из глотки – для выяснения возбудителя. О бактериальном происхождении могут свидетельствовать воспаленные миндалины, увеличенные лимфоузлы и лихорадка. Кашля быть не должно. При такой картине доктор обычно выписывает антибактериальные препараты и объясняет, в какой дозировке и когда их следует принимать. Чаще всего детям назначают «Амоксициллин», «Пенициллин V» и «Бензилпенициллина» (однократная внутримышечная инъекция).

Кроме того, лечение детей осуществляется:

  • «Феноксиметилпенициллином» (терапевтический курс составляет 10 дней);
  • «Амоксициллином» (принимать следует от 8 до 10 дней);
  • «Цефалексином» (цефалоспорин, который выписывают, если у ребенка обнаружена непереносимость пенициллинов);
  • «Линкомицином» (назначается при непереносимости бета-лактамов и макролидов).

Лечение тонзиллофарингита вирусной природы предполагает полный отказ от пищи, которая раздражающе действует на горло, проведение ингаляций, а также полоскания теплыми щелочными растворами. Что касается медикаментов, применяются противовирусные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. Детям лучше всего подойдет «Ибупрофен». Он устраняет болевой синдром, сбивает температуру и ведет борьбу с вирусом.

Если ребенку уже исполнилось 2 года, можно воспользоваться лекарством локального действия – аэрозолем «Фузафунгином», нестероидным препаратом «Бензидамин» или антисептическими местными средствами с имудоном, гексэтидином или амбазоном.

Отличным дополнением комплексной терапии станут адаптогены – обычные фитопрепараты. Они могут включать в себя цветки ромашки, тысячелистника и одуванчика лекарственного, кору дуба, корень алтея, грецкий орех и ряд иных компонентов.

Постфактум

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, необходимо сначала выяснить происхождение тонзиллофарингита, и только после этого приступать к лечению. Когда в мазке из глотки присутствуют бактерии, лечиться придется антибиотиками. Если же обнаружен вирус – нужно будет принимать противовирусные лекарства. Найденный в биоматериале грибок требует противогрибковой специфической терапии.

Общие рекомендации для борьбы с тонзиллофарингитом любой природы – диета, антисептические полоскания и прием витаминов. Восстановить севший голос помогут ингаляционные процедуры.

Острая форма тонзиллофарингита представляет особенную опасность. Ведь если неправильно лечить ее, она может стать хронической. Постоянный очаг инфекции, находящийся в миндалинах, способен впоследствии вызвать такие серьезные заболевания, как отит, гломерулонефрит и ревматизм.

Своевременное и грамотное лечение дает возможность в краткие сроки вернуть трудоспособность и препятствует развитию осложнений.

lechenie-i-simptomy.ru

Опасное сочетание ангины и фарингита — тонзиллофарингит. Как и чем его лечить?

Тонзиллофарингит представляет собой комбинацию сразу двух заболеваний – тонзиллита и фарингита.

В данном случае происходит поражение не только задней стенки гортани, но и миндалин. По статистике такая патология чаще всего встречается у детей от 3 до 15 лет.

Что такое тонзиллофарингит?

Тонзиллит – заболевание, которое в народе называют «ангиной». При таком недуге воспалительные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами, локализуются на небных миндалинах.

При фарингите вредоносные микроорганизмы распространяются по поверхности задней стенки гортани и поражают ее слизистую.

В любом случае, такой комплекс патологий называется одним термином – тонзиллофарингитом.

Фото

Причины заболевания

Обычно заболевание развивается при ослабленном иммунитете, а микроорганизмами-возбудителями могут являться:

  • вирус герпеса;
  • хламидии;
  • цитомегаловирус;
  • коклюш;
  • ВИЧ;
  • дифтерия;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • сифилис;
  • стрептококки группы А.

Острая форма болезни

Заболевание может возникнуть как на фоне фарингита, так и развиваться самостоятельно в результате поражения бактериями.

В большинстве случаев первыми поражаются миндалины, после чего патология распространяется на гортань.

Основными симптомами такой формы тонзиллофарингита являются:

  • боль в горле, которая при сглатывании отдает в уши;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • разговор «в нос»;
  • высыпания в полости рта;
  • расстройство желудка;
  • покраснение и отечность миндалин, которые покрываются гнойным налетом;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Часто при диагностике наблюдаются небольшие сбои в работе сердца (изменяется звучность тонов, появление «шумов», изменение сердечного ритма).

Хроническая форма заболевания

При хронической форме заболевания симптомы остаются теми же, что и при острой, но помимо этого добавляются опухоли на слизистой гортани, а также дополнительные симптомы в виде:

  • постоянного и обильного выделения слизи;
  • ощущение присутствия в горле «комка»;
  • непрекращающаяся боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухость во рту.

Особенности и симптомы тонзиллофарингита у детей

Диагностирование заболевания у детей осложняется тем, что маленьким пациентам трудно описать свои ощущения.

Но судить о развитии патологии можно по заметно вялому виду ребенка, отказам от еды, нарушениям сна и явному снижению активности.

Также ребенок может жаловаться на такие ощущения:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • у младенцев может происходить срыгивание.

В детском возрасте острый тонзиллофарингит развивается резко и причиной может стать не только активность патогенной микрофлоры, но и стресс.

Температура при этом также быстро увеличивается, причем может остаться на уровне субфебрильной (до 37 градусов), так и заметно превысить нормальные показатели на 2-2,5 градуса. При слишком высокой температуре возможны судороги.

Лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита – амбулаторное. От пациента требуется соблюдать постельный режим, облегченную диету и пить много жидкости.

Лечение острой формы

Медикаментозное лечение заболевания в острой форме предполагает применение следующих препаратов:

  1. Аэрозоль биопарокс. Антибактериальное и противовоспалительное средство, которое можно применять для лечения детей с двухлетнего возраста.
  2. Имудон. Иммуностимулятор и антибактериальный препарат, эффективен для лечения заболевания бактериальной этиологии.

    Выпускается в таблетках для рассасывания, поэтому не рекомендуется давать лекарство маленьким детям до трех лет.

    Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется применять такое средство, так как его компоненты впитываются в общую кровеносную систему.
  3. Стопангин. Препарат комплексного действия, который одновременно является обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным средством.

    Выпускается в двух формах: раствор для полоскания и спрей для орошения горла.

  4. Мирамистин. Эффективный антибиотик, который имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение хронической формы

При хронической форме заболевания допускается применять те же средства, но основной курс лечения должен быть направлен на предотвращение обострений и укрепление иммунной системы.

В первую очередь важно проводить санацию очагов инфекционных воспалений.

А одновременно с лечением уделять внимание общеукрепляющим процедурам: употреблением витаминных комплексов, закаливанием, «очищением» рациона от вредных и раздражающих слизистую блюд.

Лечение детей

При лечении тонзиллофарингита у детей не допускается применение средств народной медицины и самостоятельного выбора лекарственных препаратов.

Терапия должна проходить строго под контролем врача, который назначит лекарства в соответствии с возрастом ребенка и степенью тяжести заболевания.

Если клиническая картина стабильная и осложнений не наблюдается – обычно назначаются антибиотические препараты пенициллиновой группы (пенициллин V, амоксициллин).

В большинстве случаев при лечении используется феноксиметилпенициллином, лечение которым осуществляется не дольше десяти дней.

В случаях непереносимости пенициллинов назначаются цефалоспориновые антибиотики (для детей лучше всего подходит цефалексин) и антибиотик линкомицин (группа линкозамидов).

Сложнее лечить заболевание, если оно вызвано вирусами. В этом случае необходимо практически полностью прекратить приемы пищи, так как она служит сильным внешним раздражителем, учитывая, что вирусы наиболее сильно разрушают слизистую.

В то же время упор делают на противовирусные препараты, отхаркивающие средства и полоскания щелочными растворами.

Применение антибиотиков при вирусных заболеваниях бесполезно.

Оптимальным вариантом в данном случае будет препарат ибупрофен, который не только борется с вирусами, но и является обезболивающим и жаропонижающим средством.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер в случае с тонзиллофарингитом актуальны те же советы, что и для каждого из двух заболеваний по отдельности, а именно:

  1. Необходимо следить за здоровьем, поддерживать здоровый образ жизни и избавляться от вредных привычек.
  2. В рацион питания необходимо ввести больше продуктов, содержащих полезные микроэлементы и витамины, а при необходимости витаминные комплексы можно принимать дополнительно.
  3. В замкнутых коллективах при обнаружении у кого-либо заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, необходимо ограничить с ним контакты.
  4. Важно соблюдать правила личной гигиены и учить этому детей, так как возбудители тонзиллофарингита могут передаваться контактным способом.

Возможные осложнения

Запущенная форма заболевания может вылиться в серьезные последствия и осложнения:

  • медиастинит;
  • бактериальный эндокардит;
  • некротизирующий фасциит;
  • ларингит;
  • менингит;
  • трахеит;
  • синдром стрептококкового токсического шока;
  • мастоидит;
  • стрептококковый миозит;
  • паратонзиллярные абсцессы;
  • флегмона шеи.

Почти две трети этих патологий в свою очередь могут привести к летальному исходу, а будучи вторичными заболеваниями, поддаваться лечению они будут тяжелее.

Несмотря на это, такие последствия встречаются крайне редко, но с другой стороны смертность среди этого небольшого количества людей может достигать 30%.

Это обусловлено тем, что такие осложнения в основном возникают у людей с мультиорганной  недостаточностью, а среди них достаточно высокий процент смертности.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как правильно выбрать лечение при тонзиллофарингите у детей:

Тонзиллофарингит – полностью изученное в отоларингологии заболевание, от которого можно защититься, а при необходимости его можно относительно быстро вылечить (если только оно не перешло в хроническую стадию).

Но для этого необходимо своевременно диагностировать болезнь и с самого начала курса лечения не пропускать прием лекарств и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Понравилась статья? Оцените материал и автора! (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

prostudanet.com

Острый тонзиллофарингит: причины, симптомы и лечение

Острый тонзиллофарингит – инфекционная болезнь, которая характеризуется воспалением глотки и миндалин. В развитии патологического процесса принимают участие болезнетворные микроорганизмы, преимущественно вирусы, однако, иногда это могут быть бактерии или грибки.

Острый тонзиллофарингит по МКБ-10 в зависимости от локализации патологического процесса подразделяется на тонзиллит и фарингит. При протекании болезни, воздействие болезнетворных микроорганизмов приводит к тяжелым системным осложнениям, ревматизму, порокам почек и сердца. Лечение назначается только после диагностики и определения возбудителя заболевания.

Особенность болезни

Каков код острого тонзиллофарингита по МКБ-10? Он объединяет в себе признаки двух заболеваний. Тонзиллит по МКБ-10 имеет код J03, а фарингит – J02. Этот диагноз подразумевает под собой наличие целого комплекса признаков, которые характеризуются поражением лимфоидных образований и миндалин. Кроме того, в патологический процесс вовлекается небо и слизистая глотки.

В основном две эти патологии протекают одновременно у детей. В справочнике Международной классификации болезни не указан острый тонзиллофарингит. Для классификации применяется код его составляющих.

Острый тонзиллофарингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов. В частности, возбудителями могут выступать бактерии, грибки, вирусы. Также болезнь развивается на фоне аллергии и различных травм. Одними из главных причин, провоцирующих болезнь, можно назвать:

  • аденовирус;
  • грипп;
  • короновирус;
  • риновирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

При снижении иммунитета болезнь может развиваться на фоне протекания цитомегаловируса, герпеса, вируса Эпштейна - Барр, ВИЧ. При низкой иммунной системе другими причинами возникновения патологии можно назвать:

  • сифилис;
  • дифтерию;
  • хламидии;
  • стрептококки;
  • коклюш;
  • гонорею.

Зачастую развивается острый тонзиллофарингит у детей 5-15 лет. У ребенка до 3 лет подобное заболевание начинает развиваться на фоне протекания вирусной инфекции, а после 5 – бактериальной.

Какие могут быть признаки

Симптомы острого тонзиллофарингита проявляются довольно ярко, именно поэтому можно легко распознать протекание болезни. Одним из главных признаков считается наличие болезненных ощущений при глотании. Кроме того, боль при глотании может отдавать в уши. Это происходит в случае протекания сильного воспаления. Среди основных симптомов острого тонзиллофарингита нужно выделить такие проявления, как:

  • головная боль;
  • гнусавость голоса;
  • повышение температуры;
  • сильная слабость;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • покраснение горла;
  • белый налет и отек миндалин.

Иногда могут возникать также и многие другие признаки болезни, к которым нужно отнести такие как:

  • высыпания во рту;
  • нарушение пищеварения;
  • лихорадка;
  • увеличение или болезненность лимфоузлов.

Зачастую болезнь может оказывать прямое воздействие на сосуды и сердечную мышцу. Особенно опасен острый тонзиллофарингит для беременных женщин. Последствием протекания болезни могут быть осложнения, связанные с сосудами, сердцем, почками, а также тяжелая интоксикация организма. Если лечение было проведено неправильно, то даже минимальные проявления воспаления могут спровоцировать развитие различного рода проблем со здоровьем.

Острая форма болезни очень опасна, так как она может спровоцировать возникновение пороков у плода, поэтому при появлении первых признаков болезни нужно начинать незамедлительное лечение, чтобы сохранить здоровье будущего ребенка.

Категорически запрещено проводить самолечение и применять средства народной медицины, так как они имеют множество побочных эффектов и оказывают негативное воздействие на плод. Самой главной опасностью болезни во время беременности является то, что она может спровоцировать выкидыш.

Острый тонзиллофарингит у взрослых и детей начинается очень резко и имеет выраженные признаки. Развивается он на фоне перегрева, переохлаждения или стресса. При проведении визуального осмотра доктор отмечает отечность и покраснение небных миндалин. В некоторых случаях отмечаются точечные кровоизлияния.

При протекании вирусной формы болезни на пораженной области слизистой отмечается беловатый налет, который легко снимается при помощи шпателя. При этом не остается кровоточащих ран.

При бактериальном поражении патология не имеет острого начала. Симптоматика нарастает постепенно. Сразу появляется зуд в горле, легкое першение, которое плавно переходит в выраженную болезненность. Температура тела повышается незначительно, но со временем она переходит в лихорадку. Миндалины и окружающие их ткани изменяются постепенно.

Если на первоначальной стадии не была проведена терапия, то острый катаральный тонзиллофарингит постепенно переходит в гнойный. При этой форме состояние пациента довольно тяжелое. Боль очень сильная, а также ярко выражены признаки интоксикации. При проведении осмотра отмечается, что миндалины гиперемированы и гипертрофированы. На гландах по всей слизистой отмечаются гнойные вкрапления.

Лимфоузлы довольно сильно увеличены и болезненны при пальпации. Если своевременно не провести лечение, то могут возникать опасные осложнения. Кроме того, существует опасность перехода в хроническую стадию.

Острый тонзиллофарингит у детей (фото миндалин при протекании болезни см. выше) проявляется в виде выраженной симптоматики. Среди основных признаков нужно выделить такие как:

  • снижение физической активности;
  • повышенная плаксивость;
  • ухудшение аппетита;
  • высыпания на теле, конъюнктивит;
  • обмороки;
  • нарушение стула;
  • ухудшение координации движений.

При появлении первых признаков протекания болезни нужно посетить доктора для проведения диагностики и лечения.

Проведение диагностики

Острый тонзиллофарингит по МКБ-10, повторимся, подразделяется на тонзиллит и фарингит. При проведении диагностики учитываются такие факторы, как:

  • жалобы пациента;
  • результаты обследования;
  • данные анамнеза;
  • лабораторная диагностика.

Бактериальные и вирусные формы болезни различают при помощи проведения анализа крови. Лимфоцитоз свидетельствует о наличии вируса в организме, а повышенный уровень СОЭ указывает на микробное происхождение патологии. Однако стоит отметить, что определить причину возникновения болезни довольно сложно. Симптомы тонзиллофарингита не являются специфическими, и их можно отнести к совершенно любому респираторному заболеванию.

Для назначения препаратов требуется проведение бактериологического обследования. В таком случае доктор делает забор биологического материала с поверхности миндалин и глотки для определения чувствительности бактерий к антибактериальным или противовирусным препаратам. При запущенных стадиях болезни дополнительно может потребоваться рентген и кардиограмма. Беременным назначается УЗИ и дополнительные методы диагностики на усмотрение доктора.

Особенности лечения

Лечение острого тонзиллофарингита зачастую проводится в клиниках при помощи специального оборудования. Обычно специалисты очищают миндалины от бактерий и инфекций, что помогает существенно уменьшить отечность. Для проведения такой терапии применяются:

  • глубокая ультразвуковая санация;
  • орошение горла и ротовой полости;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Ультразвуковая санация лакун миндалин проводится с последующим удалением гноя и пробок. Для этого применяется специальный аппарат. Проведение такой процедуры помогает уменьшить воспалительные процессы в горле, что приводит к снижению отечности миндалин.

Физиотерапевтическое лечение или лазеротерапия оказывает антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Для орошения горла применяют сложные солевые композиции минералов. Они помогают повысить местный иммунитет и оказывают противоаллергический эффект.

Все эти методики помогают быстро и результативно избавиться от болезни, но при условии того, что отсутствует высокая температура и слабость. Для закрепления полученного результата назначаются иммуностимулирующие препараты.

Помимо этого комплекса процедур, доктор назначает соблюдение диеты, которая подразумевает под собой потребление мягкой пищи, содержащей большое количество витаминов. Обязательным условием лечения острого тонзиллофарингита у детей является удаление гнойных пробок и промывание миндалин. Для этого проводят полоскание горла с применением различных растворов. Зачастую доктора назначают «Риванол», «Фурацилин», «Гексорал».

Также рекомендуется применять таблетки для рассасывания. Для избавления от сильной болезненности и лихорадки доктор может назначить прием противовоспалительных препаратов. При отсутствии положительной динамики в случае запущенного протекания острого тонзиллофарингита у ребенка может быть назначено удаление гланд.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения острого тонзиллофарингита назначают такие препараты, как:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • иммуностимулирующие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Хорошо зарекомендовало себя лекарственное средство «Биопарокс». Этот аэрозоль оказывает противовоспалительное воздействие, результативно борется с бактериями и грибками. Его можно использовать детям с 2,5 лет и взрослым, однако категорически запрещено применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Комплексный препарат «Стопангин» помогает устранить воспаление и бактерии. Дополнительно это лекарственное средство обладает обезболивающим воздействием. Выпускается оно в форме раствора для полоскания или спрея. Не рекомендуется использовать его в первые 3 месяца беременности, а также для лечения детей до 8 лет.

Препарат «Имудон» повышает иммунитет, устраняет и предотвращает бактериальные инфекции. Однако стоит помнить, что это средство имеет много противопоказаний, поэтому принимать его можно только с разрешения врача. Выпускается в форме таблеток для рассасывания.

«Мирамистин» - местный антисептик длительного действия. Его разрешено применять детям с 3 лет, а также во время беременности и грудного вскармливания. Все эти препараты широко применяются для лечения острого тонзиллофарингита у взрослых. Лекарства и дозировку назначает только доктор после проведения обследования и постановки диагноза. Стоит помнить, что самолечение может быть очень опасным и принесет намного больше вреда, чем пользы.

Народные средства

В дополнение к медикаментозной терапии можно применять народные средства, которые помогают устранить воспаление в горле и нормализовать самочувствие. Хорошо зарекомендовали себя содо-солевые полоскания. Для этого нужно в 1 стакане теплой кипяченой воды растворить по 1 ч. л. соли и соды, добавив в раствор несколько капель йода. Проводить полоскание горла 3 раза в день.

Эффективны также паровые ингаляции с отварами трав, а также эфирными маслами. Для проведения терапии можно потреблять смесь овощных соков. Перемешать по 100 мл свекольного и огуречного сока и добавить 300 мл морковного. Пить по 2 раза в день.

Сухие цветки фиалки обжарить на растительном масле, переложить на марлю и делать компресс. Однако стоит учитывать то, что подобную процедуру запрещено проводить при беременности.

Чтобы уничтожить инфекцию и укрепить иммунитет, можно потреблять имбирный чай. Нарезать имбирь на кусочки, добавить 2 зубчика чеснока, лимон. Все подготовленные компоненты сложить в кастрюлю и залить 0,5 л воды. Затем подготовленное средство охладить и добавить немного меда. Напиток можно принимать после каждого потребления пищи. Это средство совершенно безопасное и не имеет никаких противопоказаний.

Для полоскания 2 ст. л. семян пажитника залить 0,5 л воды и варить 30 минут. Отвар процедить и полоскать горло 2 раза в день. Стоит помнить, что категорически нельзя заменять медикаментозные препараты средствами народной медицины, так как это может только усугубить состояние больного. Нетрадиционные методики применяются в качестве вспомогательной терапии.

Проведение операции

Радикальным методом лечения является тонзилэктомия. Эта операция подразумевает под собой удаление пораженных миндалин. Гланды выполняют в организме своего рода барьерную функцию, а также способствуют поддержанию иммунитета. Именно поэтому такой радикальный способ лечения, как операция, отоларинголог назначает в самых крайних случаях, если консервативные методики не принесли требуемого результата.

После удаления лимфоидных образований открывается более легкий доступ для проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротоглотку. Это приводит к развитию частых респираторных болезней, что усугубляет протекание тонзиллофарингита, ларингита, тонзиллита, фарингита.

К хирургическим методикам терапии также относится лакунотомия, которая проводится при помощи радиоволновых методов. В некоторых случаях назначается лазерная вапоризация паренхимы миндалины. Основной задачей таких вмешательств является нормализация дренажной функции гланд за счет расширения лакун.

Однако, применяя подобные методики лечения, специалисты должны помнить о возможности развития осложнений. Результатом проведения подобного вмешательства может быть активация рубцового процесса, и эффект получится строго противоположный.

Возможные осложнения

При остром тонзиллофарингите клинические рекомендации подразумевают под собой строгое выполнение всех назначений доктора, соблюдение постельного режима, а также правильное, сбалансированное питание. В случае несоблюдения всех этих условий могут развиваться различного рода осложнения, в частности такие как:

  • эндокардит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • флегмона шеи;
  • менингит;
  • фасциит.

Все эти осложнения появляются не слишком часто. В основном они сопровождаются мультиорганной недостаточностью, что может привести к смерти больного. Менее опасными считаются осложнения гнойного характера, в частности такие как острый гломуронефрит или ревматическая лихорадка.

Чтобы избежать возникновения осложнений, нужно при появлении первых признаков протекания болезни обратиться к доктору для диагностики и назначения лечения.

Прогноз болезни

Прогноз протекания болезни во многом зависит от своевременного обращения к доктору, постановки диагноза, назначения лечения, а также выполнения всех рекомендаций и предписаний. В случае соблюдения всех этих условий прогноз благоприятный.

Если своевременно не устранить инфекцию, то болезнь переходит в хроническую стадию. На фоне этого запускаются необратимые процессы в организме, избавиться от которых практически невозможно.

Проведение профилактики

Чтобы предотвратить возникновение болезни, очень важно соблюдать определенные меры профилактики. Доктора рекомендуют всячески избегать определенных негативных факторов, в частности таких как:

  • табачный дым;
  • сухой воздух;
  • выхлопные газы;
  • пыль;
  • крепкие спиртные напитки.

Важно своевременно обращаться к доктору и проводить лечение болезней носа, зубов, десен, особенно если они носят инфекционный характер. Нужно следить за нормальным функционированием пищеварительной системы. Для этого рекомендуется:

  • соблюдение щадящей диеты;
  • дробное питание;
  • потребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки;
  • минимизировать количество острой, жареной и соленой пищи.

Доктора рекомендуют также вести здоровый образ жизни, совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом. Дома нужно поддерживать чистоту и следить за влажностью воздуха. Очень важно следить за своим здоровьем и уделять время отдыху и полноценному сну.

Тонзиллофарингит – опасная болезнь, именно поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение, чтобы не допустить развития осложнений.

fb.ru

Острый и хронический тонзиллит у детей: как и чем лечат? Симптомы

Поражение глоточных миндалин, болезненность при глотании на фоне резкого поднятия температуры это триада признаков которые формируются при развитии тонзиллита. Данное заболевание имеет инфекционную или аллергическую природу, и может возникать как у взрослых, так и у детей.

Однако в отличие от взрослых, в детском возрасте болезнь встречается чаще и протекает сложнее, её пик максимального развития приходится на возрастной период от 5 до 10 лет.

Требует быстрого и квалифицированного лечения, так как промедление в этом случае может грозить развитием тяжёлых осложнений.

Популярно о развитии тонзиллита у детей

Воспалительный процесс при тонзиллите у детей формируется в области небных миндалин, которые расположены в промежуточной впадине между корнем языка и мягким небом.

Миндалины – это парный орган, функцией которого является защита от проникновения вирусных и бактериальных патогенов.

Появление воспаления представляет двойную опасность для человека (особенно для детей) из-за того, что инфекция может поражать не только органы ротоглотки. Её распространение может привести к заболеваниям в сердечной мышцы, почках и оболочках головного мозга.

Особую опасность вызывает состояние отёка гортани, когда миндалины увеличиваются с последующим перекрытием просвета зева. В этом случае, такая ситуация создает угрозу для жизни пациента.

Следует отметить! Благодаря материнскому иммунитету, который передается новорождённому, в период от 1 до 3 лет появление тонзиллита сведено к минимуму. Заболевание встречается в 3% от всех случаев. В период от 7 до 10 лет у детей в амбулаторной карте регистрируются диагноз в 15% случаев.

Классификация тонзиллита у детей

Тонзиллит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Поэтому различают следующие виды этого патологического процесса:

  1. Впервые возникший (первичный). Заражение происходит на фоне сниженного иммунного статуса организма, чаще всего как последствие общего переохлаждения.
  2. Вторичный тонзиллит развивается как сопутствующая патология других инфекционных болезней (дифтерия, лейкоз или скарлатина).
  3. Тонзиллит специфического характера. Разливается только после проникновения инфекционной микрофлоры.

Формы тонзиллита в зависимости от клинической картины

Форма заболевания

Клинические особенности

Катаральный

Проявляется в легкой форме с увеличением и гиперемией лимфоузлов гортани.

Иногда сопровождается появлением бесноватого налета.

Может появляться как начальная стадия более тяжелых разновидностей ангины.

Лакунарный

Сопровождается наличием гнойного секрета грязно желтого цвета в лакунах миндалин.

Болезнь протекает на фоне повышенной температуры, с чувством першения в горле и выраженной болезненностью при глотании.

Фолликулярный

Отмечается появление гнойных пробок под лимфоидной тканью в области гланд. Патологический процесс сопровождается скачкообразным повышением температуры тела, и выраженной отечностью небно-глоточного кольца.

Гангренозный

Опасная форма заболевания с образованием некротических изъязвлений на задней стенке поверхности горла. Возможно появление белого или серого налёта.

Фибринозный

Клиническая картина отягощается появлением на миндалинах прозрачного налета, белесоватого цвета напоминающего пленку.

Опасность этого процесса состоит в том, что плёнка может распространяться на другие поверхности слизистой полости рта.

Флегмонозный

Опасный вид патологического процесса, который приводит к формированию флегмоны или заглоточного абсцесса.

Что может спровоцировать развитие тонзиллита у детей?

В патогенезе этого патологического процесса основная роль отводится инфекционной микрофлоре.

В этом случае причиной могут быть инфекционные патогенны следующих видов:

  1. Бактериальная инфекция в виде стафилококков и стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков.
  2. Опасными вирусами являются аденовирусы, вирус гриппа, Коксаки, Эпштейна-Барра.
  3. Реже заболевание вызывает хламидии и микоплазмы (грибковое поражение).
  4. В некоторых случаях отмечается появление тонзиллита аллергического происхождения.

Кроме основных причин развитие тонзиллита у детей выделяют провоцирующие факторы, к которым относят:

  1. Постоянный источник внутри организма. Чаще всего этим источником являются зубы пораженные кариесом и заболевания полости рта (стоматит и гингивит).
  2. Длительный ринит и заболевания придаточных пазух носа (гайморит или синусит) с наличием симптома нарушения естественного дыхания через нос. В этом случае ребёнок переходит на дыхание через рот, из-за чего вдыхает холодный и неочищенный воздух. Пересушенные слизистые оболочки теряют возможность выполнения функциональной защиты, и как следствие в ротовой полости начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
  3. Долгое время нахождения на холоде из-за чего переохлаждается организм, реже в результате перегревания. Иногда имеют место в случае при переходе из одних климатических условий в другие.
  4. Нарушение основы правильного рациона питания может привести к уменьшению поступления витаминов и полезных минералов, что будет отрицательно сказываться на ещё не сформировавшемся до конца иммунитете.
  5. Нарушение психоэмоционального состояния из-за частых стрессовых ситуаций. Напряженные семейные отношения у родителей, трудности в общении со своими сверстниками могут провоцировать развитие данной патологии.

Симптоматика клинической картины тонзиллита у детей

Основная симптоматика может разница в зависимости от вида тонзиллита. Но при этом существуют определенные клинические признаки, которые характерны для каждой формы заболевания.

Ими являются:

  1. Изначальное повышение показателя температуры тела, вплоть до критической отметки 40 градусов.
  2. Появление в горле ощущение сухости, першения или покалывания. Их усиление наблюдается при проглатывании пищи или во время зевания.
  3. Упадок сил сопровождается вялостью и головной болью.
  4. При разговоре отмечается неприятный запах из ротовой полости.
  5. Изменение тембра голоса вызывает осиплость, а в некоторых случаях происходит его полная потеря.
  6. Появляются симптомы анорексии (частично или полностью утрачивается аппетит).
  7. Дети младшего возраста начинают капризничать, и как следствие у них нарушается ночной сон.
  8. Возникает сухой надсадный кашель.
  9. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Для каждого вида тонзиллита существуют характерные особенности поражение миндалин. Это учитывается при диагностике заболевания.

Данные внешнего осмотра миндалин небно-глоточного кольца

Вид 

Характер высыпаний

Катаральный

Локализация воспалительного процесса происходит сразу на двух миндалинах. Они приобретают ярко-красный цвет, с выраженной отечностью. Небольшое увеличение в размерах приводит болезненному акту глотания.

Лакунарный

Поверхность гланд покрывается характерным налетом, который может иметь светлый или грязно желтый цвет.

Фолликулярный

Происходит образование гнойных пробок, которые распространяются по всей поверхности миндалин.

В этом случае у ребёнка изо рта появляется неприятный запах гноя.

Флегмонозный

Происходит поражение гланды с одной стороны, она сильно гипертрофируется (увеличивается) в размере, а внутри неё находится гнойное содержимое.

Грибковый

Отличительной особенностью является появление белого творожистого налета, который легко отделяется при прикосновении шпателем.

После этого остается раневая поверхность в виде кровоточащие ранки.

Герпетический

Напоминает локализацию герпетических бляшек с характерными пузырьками в полости, которых присутствуют кровянистая жидкость.

Истончение стенок пузырьков приводит к их разрыву с изъязвлением слизистой оболочки миндалин.

Язвенно-плёнчатый

При внешнем осмотре отмечается резкая гиперемия зева, с появлением специфического светло-желтого налета в виде пленки.

Попытка его отделения от миндалин не сопровождается успехом. Этот процесс сопровождается повышенным отделением слюны.

Гангренозный

Чаще всего локализуется с одной стороны. При осмотре отмечается язва, которая достигает в диаметре до 2 см. Она может быть грязного или светло-желтого цвета. Любое прикосновение к ней сопровождается кровоточивостью.

Диагностика тонзиллита у детей

Установления диагноза тонзиллит у детей, для опытного специалиста не вызывает затруднений. В некоторых случаях требуется дополнительные диагностические мероприятия для того чтобы узнать её разновидность.

Основная схема диагностических действий при обращении ребёнка в медицинское учреждение:

  1. Изначально проводится сбор анамнестических данных. Если ребёнок маленький, то в этом помогают его родители.
  2. Внешний осмотр и фарингоскопия позволяют установить отечность и характер увеличения миндалин, их состояние. Также осматриваются лимфатические узлы на предмет их увеличения и болезненности.
  3. В обязательном случае назначается лабораторная диагностика крови. Подтверждением болезни будет являться высокий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов за один час), лейкоцитоз (большое количество лейкоцитов) со сдвигом нейтрофильной формулы влево.
  4. Метод ПЦР позволит определить патогенную микрофлору, которая стала причиной тонзиллита.
  5. Бактериальный посев в чашки Петри на питательные среды позволит не только установить вид патогенного возбудителя, но и установить степень его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Возможные осложнения тонзиллита у детей

Тонзиллит относится к категории заболеваний, которые могут вызывать местные осложнения и отдалённые последствия.

В первом случае при тонзиллите у детей могут возникать следующие патологические состояния:

  • Вовлечение в воспалительный процесс лимфатических узлов может вызвать их нагноение.
  • Отечность с поверхности миндалин может переместиться на щель гортани и голосовые связки, тем самым вызывая отек гортани.
  • Отсутствие должной терапии может стать причиной воспалительного процесса в евстахиевой трубе или среднего отита.
  • Гипертрофированные миндалины могут перекрывать просвет глоточного зева, создавая угрозу жизни ребенка.
  • Развитие флегмоны или абсцесса на задней поверхности глотки может сопровождаться глубинным поражением отделов шеи.
  • Возникновения кровотечения из миндалин возможно из-за сильного надсадного кашля, при котором происходит разрыв стенок сосудов.

Самыми опасными последствиями как острого и хронического тонзиллита у детей являются заболевания, появляющиеся в следующих органах:

  • Развитие воспалительного процесса в оболочках мозга может стать причиной менингита или энцефалита.
  • Кардиологические патологии часто возникают, если в патогенезе присутствует бета-гемолитический стрептококк. Он способен поражать сердечную мышцу (миокард) вызывая развитие ревматизма. Кроме этого, активность этого возбудителя вызывает развитие порока сердца с поражением аортального или митрального клапана.
  • В процессе развития ревматизма происходит формирование ревматоидного артрита крупных, средних и мелких суставов.
  • Болезни почек могут проявляться нарушением клубочковой фильтрации с развитием гломерулонефрита. Если повреждается почечная ткань, развивается пиелонефрит. Данные заболевания способны вызвать острую почечную недостаточность.
  • Септицемия или общее заражение крови в результате тонзиллита у детей. Риск развития такого вида осложнения присутствует на всех этапах заболевания, так как инфекция с током крови разносится по всему организму.

Терапия острого тонзиллита у детей

Весь лечебный процесс терапии тонзиллита основан на принципах комплексного лечения.

Он происходит с применением следующих лечебных мероприятий:

  • Назначение антибактериальных или противовирусных средств.
  • Применение медикаментов с учётом симптоматики.
  • Проведение процедур полоскания и ингаляций.
  • Как дополнение используется рецепты народного врачевания.

Как производят выбор антибактериальных средств и противовирусных препаратов при тонзиллите у детей?

Данные разновидности лекарственных форм назначаются индивидуально, в каждом конкретном случае. Если в патогенезе патологического процесса присутствует бактериальная микрофлора, то препаратами основного действия являются антибактериальные средства.

При этом учитывается, что антибиотики должны обладать минимальным токсическим действием на организм ребенка. Обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда, которые сочетают в себе основной ингредиент Амоксициллин и Клавулановую кислоту.

Их большим преимуществом является то, что они не имеют возрастных ограничений, а их побочные эффекты проявляются крайне редко в форме аллергических реакций.

С этой целью назначают:

  • Амоксиклав.
  • Флемоклав Солютаб.
Амоксиклав Флемоксин солютаб

Также используют препараты антибактериального ряда группы макролидов.

В этом случае в терапии тонзиллита у детей отдается предпочтение следующим медикаментам:

Азитромицин Спирамицин

Если патологический процесс тонзиллита у детей приобретает тяжелую затяжную форму, происходит назначение фармакологических средств цефалоспоринового ряда.

Для детей чаще других назначают:

Цефалексин Цефуроксим

Если антибактериальная терапия назначена, верно, то негативная симптоматика тонзиллита у детей начинает исчезать приблизительно через 2-3 дня после начала применения. У ребенка происходит снижение температуры, и состояния начинает стабилизироваться.

Если в природе происхождения тонзиллита у детей имеется вирусная инфекция, то назначение антибиотиков не возымеет терапевтического эффекта.

Поэтому в этом случае назначаются препараты противовирусного действия.

В детском возрасте назначают:

  • Анаферон или Цитовир-3.
  • Ректальные суппозитории Виферон.
  • Интерферон как средство для орошения глоточных миндалин.
Виферон Интерферон Анаферон Цитовир

Применение препаратов при тонзиллите для устранения негативной симптоматики

Симптоматическое лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:

  • Для устранения чувства жара и снятия высокой температуры (больше 38,5 градусов) используется лекарственные формы, обладающие нестероидным противовоспалительным действием. При тонзиллите у детей из этой группы подходят следующие препараты:
    • Нурофен. Может использоваться в виде жидкого сиропа или ректальных суппозиториев.
Нурофен Нурофен
  • Чтобы снять болезненность при глотании и одновременно понизить температуру производят назначение:
    • Панадол.
    • Цефекон Д.
    • Эффералган.
Цефекон Д Панадол Эффералган
  • Для снятия отечности в миндалинах разрешается применять лекарственные средства блокирующие выработку гистамина (антигистаминные). Для детей будет безопасным назначение:
    • Зиртек или Зодак.
    • Лоратадин.
    • Супрастин.
Зодак Зиртек Супрастин Лоратадин
  • Спреи и аэрозоли для местной терапии тонзиллита у детей. Разновидность этих медикаментов предполагает осторожное обращение с ними. Их распыление не должно сопровождаться прямым попаданием на миндалины. Распылитель необходимо направлять на внутреннюю поверхность щеки ребенка. Для детей назначают:
    • Биопарокс.
    • Мирамистин.
    • Тантум Верде.
    • Ингалипт.
Тантум верде Ингалипт Биопарокс Мирамистин

Проведение процедур ингаляции и полоскания

Ингаляции можно проводить при помощи вдыхания горячего пара расположив голову ребёнка над емкостью с лекарственным сбором. При этом необходимо укрыться плотным полотенцем.

С этой целью можно применять всевозможные отвары на основе лекарственных трав.

В этом случае подойдет отвар из соцветий ромашки или календулы, травы шалфея. Также можно вдыхать пары отварного картофеля.

В последнее время широко используется новая методика ингаляции с применением небулайзера. Он удобен в применении, а распыление лекарственных средств в аэрозольной форме позволяет максимальному развитию лечебного эффекта. Главным преимуществом небулайзера (холодная ингаляция) является то, что его можно использовать при высокой температуре.

Для проведения процедуры полоскания горла применяют как домашние заготовки, так и аптечные лекарственные средства.

Хорошим эффектом обладают:

  • 1% раствор Йодинола.
  • Слабый раствор Марганцовки.
  • Аптечное средство Ротокан.
  • Настойка ромашки или цветков календулы.
  • Слабый раствор Фурацилина или перекись Водорода.

Рецепты народного врачевания как дополнительный метод терапии

Любая разновидность отваров или настоев применяются только после согласования с лечащим врачом. Это обусловлено тем, что их использование может вызвать аллергию, что приведет к ухудшению состояния ребенка.

Кроме этого, родителям необходимо знать, что рецепты народного врачевания не стоит возводить в ранг панацеи. Они не в состоянии справиться с симптоматикой тонзиллита у детей, и одного их применения недостаточно.

Для облегчения состояния ребенка разрешается использовать:

  1. С целью обработки поверхности миндалин применяют масло базилика.
  2. Иммунный статус можно повысить, ежедневно принимая отвары из корня алтея, хвоща или соцветий ромашки.
  3. Хорошим эффектом, для снятия воспаления в горле с помощью полоскания, обладает заваренный корень лопуха, отвар из коры дуба или зверобоя. Также разрешается применять раствор воды с яблочным уксусом или медом.
  4. Чтобы ускорить процесс выздоровления используют компрессы на область шеи с использованием капустного листа и мёда. Перед отхождением ко сну можно прогревать область шеи разогретой поваренной солью, которую предварительно помещают в плотный мешочек.

Опасность хронического тонзиллита у детей и основные методики терапии

Основная опасность хронического тонзиллита состоит в том, что в организме ребенка постоянно присутствует очаг воспаления.

Он может стать причиной развития следующих патологий:

  • Развитие ревматоидного поражения суставов и сердца.
  • Становится причиной гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Поражается евстахиева труба с последующим развитием среднего отита.
  • Повышается шанс развития пневмонии.
  • Возможно обострение заболевания аллергического характера.
  • В некоторых случаях приводит к развитию псориаза.
  • Вызывая гормональные нарушения, приводят к появлению тиреотоксикоза.

Терапия тонзиллита в хронической форме у детей предполагает следующую схему лечения:

  • В качестве антибактериальной терапии назначают: Цефтриаксон или Линкомицин.
  • Для проведения процедур ежедневного полоскания применяют:
    • Тантум Верде.
    • Раствор Перекиси Водорода.
    • Хлорофиллипт.
Тантум верде Хлорофиллипт Перекись водорода
  • В целях поддержания иммунной системы назначают Бронхомунал или Иммунал.
  • Для местной обработки нёбных миндалин разрешается применять раствор Люголя.
Люголь
  • Для рассасывания подъязык рекомендуются леденцы или таблетки:
Фарингосепт Стрепсилс
  • Если возникает чувство жара с поднятием температуры, рекомендуется принимать:
Парацетамол Нурофен
  • Позитивным действием обладает применение физиотерапевтических процедур, в этом случае особой эффективностью обладает:
    • Низкочастотный ультразвук с последующим отсасыванием гноя при помощи вакуум экстрактора. После этих манипуляций происходит орошение горла антисептическими или антибактериальными растворами.
    • Использование тубус-кварца на область зева.
    • Использование методики УВЧ.

Чем обусловлена необходимость операции тонзиллэктомии у детей

Операбельная терапия по поводу удаления миндалин используется как радикальный метод, когда тонзиллит переходит в стадию декомпенсации, и гланды начинают приносить большой вред организму ребенка.

Это происходит в следующих случаях:

  • Когда возникает выраженное гнойное воспаление в области ротоглотки.
  • Если возникают очаги воспаления (по причине тонзиллита) в других органах.
  • В случае развития заражение крови (сепсис).
  • Если консервативная терапия не приводит к позитивной динамики, и хронический тонзиллит обостряется больше чем 4 раза в течение года.

До недавнего времени операционное вмешательство происходило при помощи скальпеля, что вызывало не только появление болевого синдрома в послеоперационном периоде, но и также у пациентов отмечалось:

  • Появление послеоперационных кровотечений.
  • Резкое снижение иммунного статуса организма.
  • Повышенная склонность к развитию бронхита, фарингита и ларингита.
  • Увеличивался шанс развития аллергических процессов.

Виды тонзиллэктомии

Инновационные методики позволяют применять следующие виды тонзиллэктомии:

  1. С применением аппаратного лазера. Может применяться для радикального удаления гланд или подрезания верхних слоев миндалин (лазерная абеляция).
  2. Холодноплазменный метод основан на применении аппарата коблатора. Он обладает способностью преобразовать энергетический потенциал в плазменный поток. Воздействуя на гланды, происходит их разрушение из-за низкой температуры.
  3. Использование методики радиоволновой тонзиллэктомии. Является абсолютной противоположностей выше предложенного метода. Под воздействием радиосигналов происходит выпаривание внутриклеточной жидкости. За счёт этого происходит рассечение тканей миндалин.
  4. Криодеструкция. Предполагает использование низких температур, обрабатывая миндалины жидким азотом. Замороженные участки миндалины отмирают. Данный вид операбельной терапии предполагает воздействие только на пораженные участки, сохраняя здоровую часть миндалины.

Период восстановления после операции у детей

Основным преимуществом использования лазерного метода удаления гланд или с помощью криодеструкции является, что отпадает необходимость нахождение ребёнка в условиях стационара. Его сразу выписывают домой с назначением необходимого курса антибиотиков и обезболивающих препаратов.

В послеоперационном периоде на протяжении нескольких дней исключаются горячие блюда, а употребляемая пища должна подаваться только в жидком виде.

По-другому дело обстоит, если производилась тонзиллэктомия классическим методом.

В этом случае выполняются следующие условия процесса реабилитации:

  1. Ребёнок находится в условиях стационара до полного заживления раневой поверхности.
  2. Соблюдается строгая диета с употреблением большого количества жидкости.
  3. Первые сутки ребёнку необходимо постоянно лежать на боку, не допуская проглатывания слюны.
  4. Запрещается разговаривать.
  5. Обязательно назначаются медикаментозные средства повышающие свертываемость крови.
  6. Запрещается полоскать горло в течение 3 дней после операции.
  7. Для снятия болевых ощущений разрешается применять аптечные средства, в составе которых присутствует Парацетамол. Применение Аспирина или Ибупрофена может вызвать спонтанное кровотечение.

Профилактические мероприятия

Основными мерами профилактики являются мероприятия, которые повышают иммунную защиту организма.

С этой целью ребёнку и родителям необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Начинать закаливание с младшего детского возраста. В этом случае будет оправдано применение ножных ванночек с постепенным охлаждением температурой воды. Можно использовать обтирание горячим полотенцем, постепенно уменьшая его температуру.
  2. Обеспечить ребенку правильное и сбалансированное питание, в котором основную роль уделить поступлению витаминов и полезных микро и макроэлементов.
  3. Ежедневно совершать прогулки на открытом свежем воздухе, но при этом избегать переохлаждения.
  4. Позитивными эффектом в укреплении иммунного статуса организма будут обладать ежегодные поездки на берег моря.
  5. Не откладывать санацию полости рта.

Тонзиллит у детей, это небезопасное заболевание, которое требует повышенное бдительности у родителей. В силу того что данная патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Первая симптоматика не должна оставаться без внимания, и сопровождаться срочным обращением к доктору.

Родителям необходимо знать, что промедление может не только ухудшить состояние ребенка, но и вызвать ситуации, которые будут представлять угрозу для жизни своего малыша.

Отзывы

Отзывы о лечении тонзиллита у детей:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com


Смотрите также