Противопоказания к бцж новорожденным


Противотуберкулезная вакцина БЦЖ

Вакцинацию в родильном доме проводят в утренние часы. В день вакцинации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.

В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.

Профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами:

  • вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения (вакцина БЦЖ);
  • вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).

Всех новорожденных в большинстве регионов России вакцинируют препаратом с уменьшенным количеством микобактерий — БЦЖ-М. В случае регистрации показателей заболеваемости, превышающих 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза БЦЖ.

Важно! Родильный дом (отделение) в обязательном порядке информирует родителей, что через 4 - 6 недель после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться местная прививочная реакция, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому врачу-педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать различными мазями.

Вакцина БЦЖ

Прививочная доза вакцины БЦЖ содержит 0,05 мг препарата в 0,1 мл растворителя предназначена для специфической профилактики туберкулеза.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3 - 7 день жизни в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор подлежащих прививкам детей предварительно проводит врач с обязательной термометрией (измерением температуры тела) в день проверки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. В истории новорожденного (медицинской карте) указывают дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата.

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно в дозе 0,05 мг. в наружную поверхность левого плеча. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7 - 9 мм, исчезающая обычно через 15 - 20 мин. Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс.

Запрещено наложение повязки и обработка йодом или другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту (реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, покраснения или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные туберкулезными микобактериями дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Реакция на введение вакцины БЦЖ

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 - 10 мм в диаметре.

У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4 - 6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2 - 3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1 - 2 недели. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

У 90 - 95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре. Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

  1. Недоношенность 2 - 4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г).
  2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.
  3. Иммунодефицитное состояние (первичное, т.е. врожденное).
  4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
  5. ВИЧ-инфекция у матери.

Детям, не привитым в период новорожденности, после исключения противопоказаний, назначается вакцина БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ ППД-Л и вакцинируют только туберкулин-отрицательных.

Противопоказания к ревакцинации

  1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.
  2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
  3. Инфицированные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез ранее.
  4. Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
  5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после ревакцинации БЦЖ.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками проводят врачи-педиатры. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.).

Вакцина БЦЖ-М (для щадящей первичной иммунизации)

Прививочная доза вакцины БЦЖ-М содержит 0,025 мг препарата в 0,1 мл растворителя (что в 2 раза «слабее» вакцины БЦЖ) и предназначена для щадящей специфической профилактики туберкулеза.

Вакциной БЦЖ-М прививают:

  1. В роддоме недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской.
  2. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-й этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой.
  3. В детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
  4. На территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации всех новорожденных.

Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома (отделения), отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. Проведение прививок на дому запрещается. Отбор подлежащих прививкам детей предварительно проводит врач с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами и исследование крови и мочи. В истории болезни новорожденного (медицинской карте) указывают дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата.

Вакцину БЦЖ-М вводят так же, как и БЦЖ - строго внутрикожно в наружную поверхность левого плеча.

Реакция на введение БЦЖ-М

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 - 10 мм в диаметре.

У новорожденных нормальная прививочная реакция проявляется через 4 - 6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2 - 3-х месяцев, иногда и в более длительные сроки.

Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных

  1. Недоношенность - масса тела при рождении менее 2000 г.
  2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы (гемолитическая ярко выраженная желтуха), тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.
  3. Иммунодефицитное состояние (первичное).
  4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
  5. ВИЧ-инфекция у матери.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. При необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после отмены противопоказаний.

www.kukuzya.ru

Кому нельзя ставить прививку БЦЖ – противопоказания для новорожденных и детей старшего возроста

Туберкулез – опасное заболевание, защита от которого необходима с самого детства. Именно поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы их ребенок получил все необходимые прививки еще в роддоме. Осведомленность об эффекте и противопоказаниях прививки БЦЖ – знания, необходимые для поддержания здоровья малыша.

Показания к вакцинации от туберкулеза

Существует несколько категорий граждан, которым разрешена вакцинация от туберкулеза. К их числу относятся:

  1. младенцы без врожденных патологий и выявленных противопоказаний. Первый укол ставится на третьем-пятом дне жизни;
  2. дети и подростки. Стандартное время для проведения ревакцинации – 7 лет;
  3. здоровые взрослые до 30 лет.

Стоит отметить, что прививка не проводится, если человек болен туберкулезом. Приблизительный срок формирования иммунитета – 2 месяца.

Рекомендуется делать прививку в раннем возрасте, так как первичный туберкулез гораздо опаснее для детей старшего возраста.

Подготовка к прививке

Важная часть профилактических действий – правильная подготовка к совершению вакцинации. Основные подготовительные действия заключаются в выявлении противопоказаний и проверке самочувствия малыша. Убедитесь, что младенец не страдает запорами, не болеет и не имеет непосредственного контакта с инфицированными людьми.

Противопоказания к БЦЖ новорожденным

Перед проведением вакцинации у новорожденных выявляются патологии и противопоказания, которые могут стать причиной для отказа от прививок различного типа.

Прививка БЦЖ противопоказана, если:

  1. вес ребенка при рождении меньше 2 килограмм;
  2. заболевания. Если заболевание не вызвало никаких осложнений, то прививка ставится по его окончанию;
  3. желтушка;
  4. наличие ВИЧ-инфекции у матери новорожденного;
  5. внутриутробные инфекции;
  6. кожные повреждения у младенца;
  7. проявление симптомов туберкулеза у других членов семьи;
  8. гемолитическая болезнь. Вакцинация разрешена, если болезнь протекает в легкой форме;
  9. лучевая терапия. Прививку делают по окончанию периода лечения (через шесть месяцев после прекращения терапии);
  10. поражения нервной системы;
  11. злокачественные образования.

Существует еще одно, самое важное противопоказание, которое может затруднить грудничку жизнь – аллергическая реакция на прививку.

Противопоказания для ревакцинации

Ревакцинация – стандартная процедура, которая чаще всего проводится в школах для детей семи лет.

Перед ревакцинацией необходимо выявить наличие у ребенка опасных противопоказаний:

  1. иммунодефицит;
  2. наличие аллергических реакций;
  3. наличие в окружении инфицированных людей;
  4. различные заболевания крови;
  5. острые заболевания. В том числе сезонный грипп;
  6. если ребенку делалась другая прививка, необходимо соблюдать рекомендованный интервал ожидания – один месяц.

В случае если у ребенка наблюдается наличие хотя бы одного из противопоказаний, следует исключить проведение прививки БЦЖ.

Поствакцинальный период

После прививки состояние ребенка может вызывать вопросы многих родителей. Не всегда проведенная мера может оказаться совершенно безопасной. Вакцина от туберкулеза становится причиной для спора профессионалов со всего мира.

Успешное протекание поствакцинального периода во многом зависит от соблюдения необходимых мер безопасности, таких, как отказ от прививки в период болезней или контакта с инфицированными людьми.

Как узнать о наличии аллергии на вакцину у грудничка?

Выявление аллергических реакций на вакцину стало весьма простым процессом. Для этого врачи заранее вводят микробактерию туберкулина в кровь для выявления специфических реакций организма. Данную процедуру также называют реакцией Манту.

В качестве основных признаков, относящихся к проявлению аллергии, относят:

  1. сильное покраснение кожи вокруг места укола. Также возможно появление высыпаний на других участках тела;
  2. повышение температуры тела;
  3. нарушение сна и аппетита, общая слабость.

Однако реакция Манту не дает абсолютного результата. Причиной неприятных симптомов могут стать иные компоненты, содержащиеся в вакцине. При выявлении аллергической реакции проводятся дополнительные тесты.

Осложнения при несоблюдении противопоказаний к иммунизации

Самое опасное, что может случиться с ребенком – осложнения после проведенной вакцинации. В таком случае возникает риск появления серьезных последствий.

Самыми серьезными из осложнений могут стать:

  1. повышение температуры тела до 40 градусов;
  2. серьезные аллергические реакции, в том числе отеки, затрудняющие дыхание малыша;
  3. анафилактический шок;
  4. инфекции, вызывающие поражение крови;
  5. заболевания кожи, в том числе гнойники и себорея;
  6. поражение слизистых и кожи.

При несоблюдении предписанных инструкций малыш может оказаться в затруднительном положении, появляется угроза для его жизни. Подобная ситуация может возникнуть при несоблюдении условий для поствакцинального периода.

Внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, в некоторых случаях родителям выдается специальная памятка, напоминающая о важности профилактических мер.

Медотвод от прививки БЦЖ в роддоме

В случае если родители не уверены в безопасности принимаемых мер, следует обсудить данный вопрос с педиатром. Можно отложить вакцинацию на некоторое время, чтобы родители могли принять окончательное решение без вреда для здоровья ребенка.

Однако отказаться от прививки можно только после разговора с лечащим врачом. Именно он оценивает ситуацию, при которой отказ от прививки не будет опасен для новорожденного в будущем.

Причиной для медотвода могут стать противопоказания, в число которых входят:

  1. наличие опухоли, вне зависимости от ее локализации;
  2. инфицирование туберкулезом. Для этого используются результаты реакции Манту. Подозрения на наличие инфекции может вызвать размер папулы свыше десяти миллиметров. Но такой результат также может указывать на недавний контакт с человеком, больным туберкулезом;
  3. заболевания крови;
  4. заражение ВИЧ-инфекцией.

В медицинской карте новорожденного указывается причина отказа от вакцинации. При этом родителям необходимо помнить о последствиях отказа.

Последствия отказа от прививки БЦЖ

Отказ от прививки влечет за собой появление определенных последствий, которые могут повлиять на будущее семьи и ребенка.

Самым опасным последствием может стать серьезное заболевание, возникшее в результате отсутствия выработанного иммунитета.

Также ребенок, в медицинской карте которого отсутствует метка о проведенной вакцинации, имеет ограничения, связанные с поступлением в детский сад или образовательное учреждение.

Кроме того, родители не смогут выехать с ребенком за границу до тех пор, пока не будет выявлена весомая причина для отказа от вакцинации.

Видео по теме

О противопоказаниях к прививке БЦЖ в видео:

Помните, что прививки необходимы для поддержания здоровья ребенка. Такой вариант позволяет выработать младенцу собственный иммунитет и получить защиту от вирусов в будущем.

vactsina.com

Прививка БЦЖ новорожденному: виды вакцин и особенности проведения процедуры, схема вакцинации и ревакцинации, противопоказания и возможные осложнения

Прививка БЦЖ – это одна из первых вакцин, с которой встречается ребенок в первые дни жизни. Большинство малышей выходят из роддома готовыми дать отпор опасному заболеванию под названием туберкулез. Об этой прививке ходит множество разнообразных слухов, но далеко не все из них являются правдой. Что же на самом деле представляет собой БЦЖ и зачем детям ставят эту вакцину в роддоме?

Бцж – главная защита организма от туберкулеза

Более ста лет назад два французских врача создали уникальную вакцину, позволяющую спасти множество людей от туберкулеза.

В те времена эта болезнь была известна как чахотка, и ее жертвами стали многие известные ученые, писатели и поэты. Вакцина была названа BCG (Бацилла Кальметта — Герена) по имени докторов, подаривших миру шанс защититься от коварной болезни.

Сейчас БЦЖ является одной из самых известных прививок, и ее значение признано всеми ведущими странами мира.

Вакцина БЦЖ представляет собой особый штамм ослабленной, но живой туберкулезной палочки, полученной из организма коровы.

Этот штамм не опасен для человека в том случае, когда он выращен на специальных питательных средах и полностью утратил свою вирулентность (способность заражать).

При этом туберкулезная палочка, содержащаяся в вакцине, способна заставить организм ребенка вырабатывать антитела против опасной болезни. Именно в возможности выработки защитных антител до встречи с реальным заболеванием и заключается смысл вакцинации.

Многие родители, не зная, что такое БЦЖ, отказываются от постановки этой прививки в роддоме.

Молодые мамы предполагают, что последствия вакцинации могут быть опасны, тогда как эффект от прививки кажется им весьма сомнительным.

Казалось бы, зачем подвергать ребенка такой встряске в первые дни жизни и вмешиваться в его иммунитет? Неужели каждый ребенок, только выйдя из роддома, обречен на встречу с опасной палочкой Коха?

На этот вопрос у врачей есть совершенно четкий ответ, не допускающий иных вариантов. Специалисты утверждают, что новорожденный имеет все шансы подцепить туберкулез уже в первые месяцы жизни. Процент тубинфицированных в мире очень высок, и во многом это связано с неблагоприятными условиями жизни.

Непривитый ребенок рискует впервые столкнуться с весьма агрессивной бактерией туберкулеза в самом раннем возрасте, и никто не может гарантировать, что иммунная система малыша справится с инфекцией. Туберкулез у новорожденных протекает очень тяжело, нередко с летальным исходом.

Стоит ли рисковать жизнью своего малыша, отказываясь от вакцинации в роддоме?

Принимая решение о вакцинации, взвесьте все за и против. При любых сомнениях посоветуйтесь со специалистом.

Как работает БЦЖ?

Современный препарат состоит из нескольких вариаций Mycobacteria bovis. Состав вакцины не менялся с 1921 года, что говорит об эффективности и надежности данного метода профилактики туберкулеза.

Проникая в организм ребенка, ослабленные бактерии разносятся с током крови и попадают в легкие.

У большинства новорожденных, еще не встретившихся с «диким» штаммом туберкулеза, формируется стойкий иммунитет против опасной болезни.

Следует помнить, что прививка БЦЖ не гарантирует 100% защиты от туберкулеза. Эта вакцина не создает непроходимый заслон палочкам Коха. После вакцинации малыш может заболеть, но с большой долей вероятности болезнь будет протекать в легкой форме. Отмечено, что при правильном формировании иммунитета тяжелые и смертельные случаи туберкулеза не развиваются.

В мире существует не более 2% людей, совершенно невосприимчивых к палочке Коха. Они не способны заболеть даже при прямом контакте с человеком, больным открытой формой туберкулеза. Логично предположить, что и прививка на таких людей не действует. Выяснить, попадает ли конкретный ребенок в этот процент счастливчиков, не представляется возможным.

Схема вакцинации против туберкулеза

Детям, чьи родители дали согласие на прививку, вакцина БЦЖ ставится в роддоме на 3-7 день. В большинстве случаев эту процедуру делают в день выписки новорожденного при условии его хорошего самочувствия.

Прививка не ставится, если есть определенные противопоказания или если родители отказались от вакцинации своего ребенка.

Также БЦЖ не вводится одновременно с другими прививками, за исключением прививки против гепатита B.

Вакцинация проводится в процедурном кабинете или непосредственно в палате. Стандартным местом для инъекции препарата является область левого плеча, в месте прохождения дельтовидной мышцы. Прививку делают на границе верхней и средней трети плеча внутрикожно. Не разрешается вводить препарат подкожно или внутримышечно!

Спустя непродолжительное время в месте инъекции появляется мелкое пятнышко – не больше комариного укуса. Такое состояние является совершенно нормальным и говорит том, что препарат начал свою работу.

В дальнейшем пятно превращается в пузырек, который вскрывается с образованием язвы. Со временем язва заживает, оставляя на коже плеча малозаметный рубчик.

Эта реакция кожи считается обычным явлением и в дальнейшем позволяет судить об эффективности проведенной вакцинации.

Оценка результатов вакцинации

Об эффективности прививки у новорожденных говорит рубчик, образовавшийся после введения препарата. Оценка шрама на коже проводится спустя 6 месяцев. В норме рубчик должен быть от 3 до 10 мм длиной. Образование такого шрама говорит об удачно прошедшей вакцинации и сформировавшемся иммунитете.

Когда прививка прошла не слишком удачно, рубчик не образуется или становится едва заметным над кожей. Что делают в этом случае? Проводят пробу Манту и решают вопрос о повторной вакцинации. Окончательное решение выносится после полного обследования маленького пациента у инфекциониста.

Ревакцинация

Когда проводится ревакцинация детям? Повторное введение вакцины рекомендуется в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация активизирует иммунитет против туберкулеза, который неизбежно угасает на протяжении семи лет после постановки прививки. В некоторых регионах повторная постановка препарата проводится только детям, не получившим должной защиты при первой вакцинации в роддоме.

Для оценки защитных сил организма ежегодно выполняется реакция Манту.

Зачем делают эту пробу и какой в ней смысл? Все очень просто: реакция Манту позволяет выяснить, сформировался ли в организме ребенка иммунитет против туберкулеза и не требуется ли ревакцинация.

Проба ставится в предплечье внутрикожно. После проведения процедуры запрещается мочить кожу в месте инъекции в течение трех суток.

Оценка пробы Манту проводится через три дня. Медсестра линейкой измеряет реакцию кожи в месте введения препарата и сравнивает полученные данные с нормой. Существует несколько вариантов реакции:

  • отрицательная (нет отека и покраснения в месте инъекции);
  • сомнительная (покраснение и уплотнение от 1 до 4 мм);
  • положительная (уплотнение от 5 до 15 мм);
  • гиперергическая (покраснение и отек более 15 мм).

В настоящий момент многие специалисты ставят под сомнение результативность пробы Манту.

Большой процент ложноположительных результатов, высокая вероятность нарушения техники введения препарата и сложность контроля над местом инъекции заставляют врачей постепенно отказываться от этого метода.

В качестве альтернативы предлагается провести ИФА (иммуноферментный анализ) или квантифероновый тест на определение антител к туберкулезу.

Реакция на вакцину БЦЖ

В большинстве случаев данная прививка переносится детьми хорошо. В норме в первые месяцы жизни место инъекции может оставаться слегка гиперемированным. Небольшое покраснение вокруг формирующейся язвы и рубчика – это нормальная реакция организма на вакцинацию. Такое состояние не требует лечения и не является противопоказанием для повторного введения вакцины.

Родители новорожденных особенно пугаются, когда на месте пузырька в первый месяц жизни образуется нарыв. В это нет ничего страшного, ведь таким образом кожа реагирует на введение чужеродного вещества. В течение нескольких месяцев после вакцинации может сохраняться небольшой гнойничок, который со временем покроется корочкой и зарубцуется.

У некоторых малышей в первые дни после прививки происходит подъем температуры до 38 °C. Такая реакция является совершенно нормальной и не требует никакой терапии. Поствакцинальная лихорадка, длящаяся не более трех дней, не представляет угрозы для здоровья ребенка. Противопоказанием к ревакцинации может служить повышение температуры выше 39 °C или сохранение лихорадки более трех суток.

Когда нужно идти к врачу после прививки? В том случае, если есть следующие проявления:

  • температура тела более 38,5 °C;
  • возбудимость и гиперактивность ребенка после вакцинации;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обширное нагноение или язва в месте постановки препарата (более 10 мм);
  • формирование абсцесса под кожей.

Побочные эффекты

Как и любая прививка, вакцинация против туберкулеза может иметь нежелательные последствия для организма ребенка. При этом побочные эффекты отмечаются не только у тех детей, что имеют противопоказания к постановке вакцины. В отдельных случаях нежелательные последствия возникают у совершенно здоровых детей на фоне полного благополучия.

Возможные побочные эффекты после прививки:

  • лимфаденит (увеличение лимфатических узлов, говорящее о попадании в них микобактерий);
  • келоидный рубец;
  • огромная язва в месте введения (более 10 мм);
  • холодный абсцесс (развивается при нарушении техники постановки и попадании препарата под кожу);
  • остеомиелит (воспаление кости в месте введения препарата);
  • генерализованная инфекция.

При появлении нежелательной реакции на прививку обратитесь к врачу!

Все эти осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев говорят о не выявленном вовремя иммунодефиците. Защитные силы организма ребенка не способны справиться с ослабленной вакциной, что и приводит к подобным последствиям. Развитие любого из указанных осложнений – однозначное противопоказание к ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации

Как и любая вакцина, БЦЖ имеет свои противопоказания. В большинстве случаев их выявляют еще в роддоме, и тогда вакцинация против туберкулеза переносится на некоторое время. В дальнейшем участковый педиатр оценивает состояние ребенка и дает свои рекомендации о постановке прививки в старшем возрасте.

Противопоказания для вакцинации БЦЖ:

  • масса тела менее 2500 г;
  • внутриутробная инфекция;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • неврологические нарушения;
  • обширные кожные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • ВИЧ-инфекция у матери;
  • туберкулез у любого из членов семьи.

Этим детям прививка может быть поставлена после выздоровления или при стабилизации состояния.

Противопоказания к ревакцинации:

  • острые заболевания;
  • обострение хронических процессов;
  • аллергическая реакция;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные новообразования;
  • прием иммунодепрессантов;
  • лучевая терапия;
  • туберкулез;
  • осложнения на предыдущую вакцинацию.

Отдельно следует сказать о вакцинации недоношенных детей. Малышам с низкой массой тела вместо привычной вакцины БЦЖ ставится БЦЖ-М с меньшим количеством ослабленных бактерий. Перед постановкой прививки обязательно оцениваются все возможные противопоказания. При высоком риске побочных эффектов вакцинация переносится до полного выздоровления.

Источник:

Бцж – противопоказания и особенности применения

БЦЖ – прививка, которая делается детям несколько раз на протяжении их жизни. Первый раз она совершается в первые дни их жизни (либо может быть немного отложена, но не более чем на пару месяцев). Второй раз она делается с 7 лет, затем повторяется в 14.

Она очень важна для здоровья, потому как помогает осуществить профилактику туберкулёза и избежать тех нежелательных последствий, что могли бы теоретически возникнуть от заражения ребёнка.

Но и эта вакцина имеет свои противопоказания и разнотипные побочные эффекты, которые критически необходимо учитывать, если вы хотите, чтобы не было никаких серьёзных осложнений.

Когда не стоит применять

Противопоказания, которые имеет прививка БЦЖ, делятся сразу на несколько классов, которые необходимо рассматривать в отдельности друг от дружки. Для начала стоит рассмотреть общие противопоказания, которые данная прививка имеет с любом случае, вне прямой зависимости от возраста и от условий её постановки.

К ним у БЦЖ относятся:

  • иммунодефициты первичного типа;
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезни крови злокачественного типа;
  • новообразования, включая злокачественные;
  • тяжелые реакции на предыдущую практику введения БЦЖ, которые проявились в негативном ключе;
  • уже имеющийся туберкулез.

Также есть временные противопоказания, которые мешают сделать прививку, но через какое-то время она снова будет являться допустимой.

Эти противопоказания у БЦЖ обычно такие:

  • внутриутробные инфекции;
  • болезнь гемолитического типа;
  • выраженная недоношенность (когда вес плода составляет менее 2000 гр);
  • кожные заболевания;
  • терапия большим количеством кортикостероидов или, как вариант, иммунодепрессантов.

В таких случаях необходимо сразу как можно более оперативно проконсультироваться с врачом и определить, какой вариант он может далее посоветовать. Например, в некоторых ситуациях может быть применена прививка БЦЖ-М, более мягкая и лёгкая. В других от вакцинации и вовсе стоит отказаться, чтобы не навредить организму ребёнка и не подвергнуть его излишней опасности.

Когда проводится прививка в первые же дни (если не часы) жизни человека, то тогда список противопоказаний, не позволяющих её сделать, будет несколько отличаться. Он будет таким:

  • недоношенность (но не вся, а только II-IV степени;
  • внутриутробная гипотрофия примерно III-IV степени;
  • гемолитическая болезнь, проявляющаяся у новорожденных (особенно средне-тяжелая и тяжелая формы);
  • инфекция внутриутробного типа;
  • заболевания гнойно-септического типа;
  • кожные поражения генерализированного типа;
  • заболевания острой категории;
  • генерализованная БЦЖ-инфекция, которая была выявлена у прочих детей в семье.

Полиомиелит вакцина инструкция по применению

Также имеются противопоказания, которые проявляются не только, когда необходимо сделать первую вакцинацию, но при ревакцинации детей, которая происходит или в 7, или в 14 лет. В таких случаях необходимо осторожно относиться к таким проявлениям:

  • инфицирование туберкулезом или наличие туберкулеза в прошлом;
  • положительная или неоднозначная реакция Манту;
  • заметно осложненные реакции на проводимое ранее введение вакцины БЦЖ или, как вариант, БЦЖ-М (это могут быть келоидные рубцы, а также лимфадениты или многое другое);
  • аллергические болезни, что находятся в стадии обострения;
  • злокачественные заболевания крови и злокачественные новообразования;
  • острые заболевания, а также хронические заболевания, находящиеся в текущей стадии обострения;
  • первичные иммунодефициты, а также обычное ВИЧ-инфицирование;
  • вторичные иммунодефициты, осуществления лечения иммунодепрессантами (критичное значение в данном случае имеет заключение специалиста);
  • беременность (в более старшем возрасте).

При этих ситуациях необходимо основательно проконсультироваться с врачом, ведь данные противопоказания не являются мелочью, они могут привести к очень губительным последствиям. Возможно, что если такие противопоказания имеются, то прививка должна быть заменена, либо её применение должно быть отложено.

Побочные реакции и осложнения

Не только противопоказания может иметь данная прививка, если её сделать ребёнку. Могут также иметься побочные реакции. Например, на месте введения вакцины может развиваться специфическая реакция в виде типового инфильтрата до сантиметра в диаметре, имеющая небольшой узелок в центре. Также иногда в центре появляется небольшой некроз, в котором имеется серозный отделяемый компонент.

Также могут появиться небольшие язвы, подкожные абсцессы, келоидные рубцы и другие последствия.

Заключение

Хотя прививка БЦЖ и имеет определённые противопоказания, но, если ребёнок заболеет, то проблем будет весомо больше, чем если её не делать в принципе. Так что необходимо проконсультироваться с компетентным доктором, чтобы предусмотреть все возможные противопоказания – и принять решение, которое будет предельно оптимальным для ребёнка и его здоровья.

Источник:

Прививка БЦЖ новорожденным: нужно ли делать, реакция ребенка и возможные осложнения (прививка от туберкулеза)

Возбудитель туберкулеза, микобактерия или «палочка Коха» (M.tuberculosis) может попасть в организм новорожденного разными путями: с вдыхаемым воздухом, при контакте с предметами больного или даже внутриутробно (возбудитель проникает через плаценту в организм плода).

До появления первых симптомов инкубационный период может длиться от четырех до 14 и более недель. Нужно ли делать прививку БЦЖ новорожденным? Обязательно. Иммунизируют всех здоровых малышей, рожденных в срок.

Родители должны знать, как называется вакцина от туберкулеза для детей и учитывать ее особенности. Название вакцины в России пишут буквами кириллицы — «БЦЖ». Но в оригинале ее обозначают латинскими буквами — BCG (Bacillus Calmette-Guerin).

Бацилла названа в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Эти ученые в течение 13 лет работали над созданием экстракта из нескольких ослабленных штаммов микобактерии (Micobacteria bovis), которая является возбудителем туберкулеза у крупного рогатого скота.

Из этих штаммов и производят вакцину БЦЖ.

В настоящее время препарат выпускают во многих странах: Франции, Дании, Японии и других. Вакцина используется уже около 100 лет. В состав многих выпускаемых препаратов включены три основных штамма микобактерии из четырех:

  • «Пастеровский 1173 Р2» (Франция);
  • «Датский 1331» (Дания);
  • «Глаксо 1077»;
  • «Токийский 172» (Япония).

В России используют два варианта вакцины:

  • БЦЖ — рекомендована здоровым новорожденным (одна доза);
  • БЦЖ-м — назначают ослабленным и недоношенным детям (1/2 дозы).

Редко (2%) у малыша может быть врожденная наследственная устойчивость к микобактериям. Такие дети туберкулезом не болеют.

Уже спустя несколько дней после рождения, медперсонал планирует вакцинацию БЦЖ ребенку. У родителей возникает резонный вопрос о том, от чего делают прививку БЦЖ новорожденным детям? Педиатр должен пояснить, что ее необходимо сделать малышу, потому что в России заразиться туберкулезом возможно во многих местах.

Согласно статистике, около 65-70% детей дошкольного возраста инфицируются микобактериями туберкулеза. Но, благодаря профилактической вакцинации БЦЖ, редко кто из малышей болеет им. При введении вакцины вырабатываются антитела, защищающие ребенка, даже если возбудитель проникает в его организм.

Во многих слаборазвитых странах туберкулез является частым заболеванием. Принимая во внимание увеличение миграционных процессов в последние годы, вакцинирование против туберкулеза становится особенно актуальным.

Многих мамочек, особенно первородящих, интересуют ответы на следующие вопросы.

  • Когда делают прививку. Прививку от туберкулеза новорожденному ребенку, если он рожден в срок и здоров, делают через три-четыре дня после родов.
  • Куда делают прививку. Вакцину инъецируют внутрикожно в плечо новорожденному. Здоровым детям вводят одну дозу препарата. Обычно младенцы переносят ее хорошо. Иногда на месте инъекции может быть покраснение, это является нормальной реакцией.
  • Когда повторяют вакцинацию. Повторно вакцинация (ревакцинация), согласно рекомендованному интервалу, проводится в семилетнем возрасте.

Со схемой проведения вакцинации для новорожденных можно ознакомиться в таблице.

Вид вакцины/Новорожденный/Время введения, доза/Вид реакции на прививку/Ревакцинация в семь лет

БЦЖЗдоровый3-5 день жизни, 1 доза (0,1 мл)
  •  Положительная;
  • отрицательная (делают повторно)
Показана, 1 доза (0,1 мл)
БЦЖ-мНедоношенныйВес 2500 г, ½ дозы (0,05 мл)
  •  Положительная;
  •  отрицательная
Показана, 1 доза
БЦЖ-мРодовая травма, инфекцияПосле восстановления здоровья, ½ дозы
  • Положительная;
  •  отрицательная
Показана, 1 доза

Туберкулиновую пробу (реакция Манту) проводят обязательно перед иммунизацией всем детям, кроме новорожденных.

ВОЗ и Министерство здравоохранения России опубликовали перечень противопоказаний к вакцинации БЦЖ для некоторых категорий детей. А именно:

  • небольшой вес при рождении;
  • родовая травма;
  • ВИЧ у матери;
  • наличие опухоли;
  • гемолитическая желтуха;
  • патология нервной системы;
  • лимфаденит.

После достижения нормального веса либо выздоровления после травмы или инфекции ребенку, скорее всего, сделают щадящую прививку БЦЖ-м (1/2 дозы). Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с педиатром и получить его рекомендации. Важно знать, что одновременно с БЦЖ нельзя делать какие-либо другие прививки.

Как проводят вакцинацию

В России всем здоровым новорожденным проводят бесплатную вакцинацию. Кроме того, прививку можно делать в домашних условиях. Для этой цели на дом выезжает специальная бригада медиков. Эта услуга — платная. Сама процедура проводится в четыре действия.

  1. Согласно инструкции, раствор препарата набирают в специальный одноразовый туберкулиновый шприц (0,2 мл).
  2. Перед инъекцией 0,1 мл раствора из шприца выпускают.
  3. Место укола на наружной стороне плеча новорожденного (или ребенка при ревакцинации) обрабатывают спиртом и высушивают.
  4. Слегка натягивая кожу с внутренней стороны плеча, внутрикожно инъецируют 0,1 мл препарата (одна доза).

При правильной вакцинации возникает маленькая папула (7-8 мм), которая рассасывается в течение получаса.

Прививку нужно делать в отдельном процедурном кабинете поликлиники. Если в медицинском учреждении всего один процедурный кабинет, тогда составляют расписание, в котором указаны дни только для прививки БЦЖ.

Сколько действует вакцина, и какова ее эффективность? Прививка от туберкулеза новорожденным активирует синтез антител на микобактерию, но иммунитет не будет «пожизненным».

Срок стойкого иммунитета против туберкулеза составляет шесть-семь лет. Поэтому детей в семилетнем возрасте прививают повторно (ревакцинация) и иногда процедуру повторяют в 14 лет.

Осложнения после прививки, бывают очень редко.

После инъекции реакция на прививку возникает только через месяц-полтора. Родители должны быть проинформированы заранее, как протекает прививка от туберкулеза у новорожденных. Появление папулы, а затем и гнойника на месте инъекции не должно пугать. Это нормальная реакция на иммунизацию.

Заживление гнойника обычно длится от двух до четырех месяцев. Крайне редко у некоторых детей может быть субфебрильная температура (37,2-37,6оС), как следствие нагноения и интоксикации. В этом случае ребенку необходимо давать питье для улучшения выведения токсинов из организма.

Также следует соблюдать рациональный режим дня, следить за гигиеной тела. Купать и мочить гнойничок можно, но, не распаривая горячей водой и не используя мочалки. Следует знать, что обрабатывать гнойник спиртовыми и антибактериальными препаратами не нужно. Со временем он заживет, и появится маленький шрам (рубец). Так обычно заживают все гнойные раны.

Если у ребенка реакция на прививку отрицательная, и следа (рубца) нет, это свидетельствует о неэффективном вакцинировании. Когда проба Манту отрицательная, как и реакция на прививку, тогда нужно делать вакцинацию повторно. Либо провести ревакцинацию в семь лет, согласно графику прививок.

Осложнения после прививки БЦЖ у ребенка бывают очень редко. Но если проявляются побочные действия, то следует обратиться за консультацией к доктору. Осложнения обычно возникают у детей с ослабленным иммунитетом. Последствия вакцинации могут быть местного и общего характера.

  • Лимфаденит. Этот тип осложнения (воспаление лимфоузла) характерен для детей с недостаточностью иммунной системы. Микобактерии из участка вакцинации попадают в лимфоузел, который воспаляется. Когда величина воспаленного лимфоузла достигает 10 мм и более, может потребоваться оперативное лечение.
  • Остеомиелит. Причиной является введение некачественной вакцины либо нарушение процедуры вакцинации.
  • Абсцесс. Возникает на участке введения вакцины, если она была введена подкожно, а не внутрикожно.
  • Образование язвы. Когда гнойник превращается в язву, размером 10 мм и более, требуется специальное местное лечение. Причиной может быть гиперчувствительность к препарату либо нарушение гигиены, в результате чего была внесена инфекция.
  • Образование келоидного рубца. На участке вакцинации образуется гиперемированный и гипертрофированный рубчик. Повторно в семь лет такому ребенку БЦЖ не делают.
  • Туберкулез кости. Может развиться при серьезной недостаточности иммунной системы через один-два года после прививки. Это происходит очень редко, согласно статистическим данным вероятность 1:200 000.
  • Генерализованная инфекция. Возникает, как осложнение, при наличии тяжелых нарушений иммунной системы. Встречается у одного из миллиона детей.

Противопоказания для повторной вакцинации

Ревакцинация согласно графику прививок проводится ребенку в семь лет. Однако некоторым детям ее отменяют по следующим причинам:

  • инфекции;
  • аллергия;
  • нарушения иммунной системы;
  • гемобластозы;
  • опухоли;
  • туберкулез;
  • положительная или сомнительная реакция Манту;
  • осложнения вакцинации (лимфаденит);
  • прием иммунодепрессантов или лучевой терапии.

Нужно ли делать прививку

Плюсы вакцинации БЦЖ заключаются в том, что ребенок будет защищен от тяжелого заболевания туберкулезом, которое иногда переходит в хроническую форму. Даже в случае заражения привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме, и у него не возникают такие тяжелые осложнения, как менингит или диссеминированный туберкулез, которые почти всегда заканчиваются летально.

В медицинской литературе можно найти много отзывов о пользе или вреде прививок. Отзывы о прививке БЦЖ для новорожденных тоже противоречивы.

Поэтому нужно обязательно получить консультацию педиатра о состоянии здоровья малыша и быть готовым к периоду развития иммунитета, когда формируется гнойничок на месте инъекции, что является нормой.

Редко возникающие последствия после прививки — это незначительные минусы по сравнению с опасностью заражения туберкулезом, тяжелой болезнью, часто сопровождающейся осложнениями.

Источник:

Осложнения после вакцинации БЦЖ

Вакцинопрофилактика туберкулеза является одним из значительных достижений медицины и применяется повсеместно. Во всем мире с 1945 г. вакцинировано более 3 миллиардов человек.

Эпидемиологическая ситуация и сегодня оставляет этот вид противотуберкулезной профилактики на одном из первых мест. При этом, наряду с повышением уровня заболеваемости, возросла частота осложнений и после вакцинопрофилактики.

Общее их число после вакцинации БЦЖ составляет 0,02–1,2%, после ревакцинации — 0,003%.

Вакцина БЦЖ представляет живую культуру микобактерий бычьего типа (Mycobacterium bovis). После многократных пассажей такая культура утрачивает патогенные свойства, однако остается иммуногенной.

При введении в организм новорожденного (на 3–5 сутки жизни) вакцина БЦЖ ведет себя подобно вирулентным микобактериям туберкулеза и способствует развитию специфического иммунитета. При определенных условиях микобактерии могут вызывать клинически выраженный процесс со всеми чертами туберкулезного воспаления.

Наиболее уязвимы новорожденные и дети грудного возраста, т. к. для данного периода жизни характерно состояние транзиторного иммунодефицита.

Несмотря на хорошую переносимость и ареактогенность вакцины БЦЖ, все же регистрируется ряд хирургических осложнений вакцинации.

Региональные лимфадениты(«бецежиты»)

Относятся к наиболее частым осложнениям вакцинации БЦЖ. Воспалительный процесс локализуется в левой подмышечной области, региональной по отношению к месту введения вакцины. Начало осложнения обычно бессимптомное. Спустя 4–8 нед.

и позже после прививки постепенно увеличивается лимфатический узел, иногда спаиваясь с кожей и длительное время оставаясь безболезненным. Могут наблюдаться умеренные признаки интоксикации. Иногда лимфоузел нагнаивается с образованием свища и выделением гноя.

При бактериологическом исследовании с посевом материала на среду Левенштейна–Йенсена приблизительно в половине случаев выделяются микобактерии БЦЖ.

Морфологически на пораженных лимфоузлах виден казеозный распад аналогичный при туберкулезных лимфаденитах. Однако тщательное обследование исключает наличие туберкулезной инфекции.

Иногда в лимфатических узлах обнаруживаются кальцификаты, которые могут быть выявлены рентгенологически. Лечение заключается в удалении пораженных лимфоузлов с капсулой на фоне специфической химиотерапии.

Консервативный этап проводится в течение 2–3 мес. с последующим диспансерным наблюдением.

Наблюдение 1. Мальчик М., 5 мес. В левой подмышечной области в 2,5 мес. обнаружен увеличенный лимфоузел. Состояние ребенка удовлетворительное. В анамнезе прививка БЦЖ в периоде новорожденности. Лимфоузел диаметром 1,5 см безболезненный, кожа над ним не изменена.

Данных за наличие туберкулезной инфекции не выявлено. Диагноз: БЦЖ-лимфаденит. Лимфоузел удален. Посев роста не дал. Гистологически обнаружены признаки воспаления, характерные для туберкулезного процесса. Проведен курс специфического лечения. Диспансерное наблюдение.

 «Холодные» абсцессы

Могут образоваться на месте введения вакцины БЦЖ, обычно через 3–6 недель. Это осложнение связано с введением вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно. Вначале формируется подкожный инфильтрат, спаянный с подлежащими тканями. Состояние ребенка обычно не ухудшается. Инфильтрат постепенно размягчается, кожа над ним краснеет, пигментируется и истончается.

Далее определяется флюктуация без выраженных воспалительных явлений. «Холодный» абсцесс может самопроизвольно вскрыться с образованием длительно не заживающего свища и выделением жидкого, крошковидного гноя. Возможно ухудшение состояния, повышение температуры тела, интоксикация. При посеве гноя специфическая микрофлора из очага обычно не выделяется.

Морфологически наблюдаются признаки специфического воспалительного процесса в виде характерных грануляций и казеозных масс. Тактика лечения, основанная на длительном выжидании, вскрытии и дренировании абсцесса, неоправданна, так как приводит к продолжительному гноетечению и образованию избыточных грануляций.

Целесообразно раннее иссечение гнойника в пределах здоровых тканей с ушиванием раны. Всем детям проводится специфическая терапия.

Наблюдение 2. Девочка Т., 6 мес. На левом плече через 3 мес. после прививки БЦЖ сформировалось уплотнение мягких тканей. В возрасте 4 мес. произошло вскрытие гнойника. Состояние удов-летворительное. На левом плече безболезненный инфильтрат — 1´1,5 см, кожа над ним истончена, багрового цвета, свищ со скудным серозно-гнойным отделяемым.

Туберкулезная инфекция не выявлена. Диагноз: «холодный» абсцесс (вскрывшийся) после прививки БЦЖ. Произведено иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей с ушиванием раны. Посев материала из удаленных тканей роста не дал. Гистологически — признаки туберкулезного процесса. Проведен курс специфического лечения. Диспансерное наблюдение.

Келоидные рубцы

Как осложнение прививки БЦЖ наблюдаются только после внутрикожного введения вакцины. Обычно начинают формироваться через 1 год после прививки. Морфологически структура рубца после БЦЖ не отличается от келоидов после травм и ожогов.

Поствакцинальные келоидные рубцы можно разделить на растущие и нерастущие. Растущий отличается напряженностью ткани, ярко-багровой окраской, неправильной формой, развитием капиллярной сети в толще келоида, медленным, но неуклонным ростом и отсутствием самостоятельного обратного развития.

Клинически в таких случаях отмечается зуд, иногда болевые ощущения.

Пока не найдено методов рассасывания келоидных рубцов. Консервативно (лучевые, физиотерапевтические, медикаментозные методы) удается замедлить темпы роста келоида, а в некоторых случаях и прекратить его рост. Наиболее эффективна консервативная терапия при раннем лечении в первые 2 года после развития рубца.

Имеются сообщения об успешном иссечении келоидов, развившихся после вакцинации у детей грудного возраста. Однако попытки их лечения после ревакцинации, когда образование келоидов наблюдается чаще, как правило, безуспешны.

В этих случаях келоидная ткань интенсивно развивается на участке удаленного рубца с распространением на всю поверхность плечевого сустава, а иногда и грудную клетку.

Особенностью формирования келоидов при этом является не только их быстрый рост, но и малая эффективность последующей консервативной терапии. При осмотре детей и подростков необходимо обращать внимание на состояние поствакцинального рубца. При обнаружении келоидного рубца рекомендуется наблюдение.

При его росте показано консервативное лечение. Хирургический метод допустим в отдельных случаях при развитии келоида после первичной вакцинации и противопоказано при его формировании после ревакцинации.

БЦЖ-остеомиелит

Нечастое, но наиболее тяжелое осложнение после вакцинации. Зарубежные авторы указывают его частоту — 1:80000–1:100000.

Существует предположение, что истинная частота осложнения в 4 раза выше из-за трудности идентификации возбудителя заболевания (M. bovis).

К сожалению, БЦЖ-остеомиелит у детей в большинстве случаев не регистрируется, а сведения о клинических и рентгенологических особенностях данного осложнения педиатрам и хирургам практически неизвестны.

В настоящее время отмечается рост частоты БЦЖ-остеомиелита, что обусловлено как улучшением качества диагностики, так и сниженной иммунологической резистентностью вакцинируемых детей.

БЦЖ-остеомиелит встречается одинаково часто у девочек и мальчиков. Обычно поражаются длинные трубчатые кости в области метафизов, а также губчатые кости (позвонки, таранная, пяточная, кубовидная, грудина), короткие (ключица) и плоские (ребра).

Симптомы заболевания появляются через 3 мес.–5 лет (в среднем через год) после вакцинации. Состояние детей не страдает. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Клинические признаки БЦЖ-остеомиелита характеризуются медленным и постепенным началом. Локально отмечается умеренная припухлость мягких тканей, ограничение функции в суставе, близлежащем к очагу поражения. Болевая реакция выражена мало. В некоторых случаях уже при первичном обращении выявляется абсцедирование, иногда со свищом.

Выявление БЦЖ-остеомиелита представляет сложность прежде всего из-за особенностей клинического течения и трудности лабораторного подтверждения возбудителя. Диагностика основана на совокупности клинических, лучевых, бактериологических и морфологических критериев, впервые предложенных T. Foucard и A. Hjelmstedt (1971), позднее детализированных другими авторами:

  • вакцинация на 1 году жизни и период после нее менее 4 лет;
  •  отсутствие контакта с туберкулезным больным;
  •  рентгенологические признаки очагового поражения кости;
  •  наличие хотя бы одного из следующих признаков:
    • выделение бактериального штамма БЦЖ из костного очага;
    • присутствие кислотоустойчивых бактерий в материале костного очага;
    • гистологическое подтверждение туберкулезного поражения кости.

Среди лабораторных данных обнаруживается повышение СОЭ (15–45 мм/ч) и СРБ, хотя возможны и нормальные показатели.

Изменений лейкоцитарной формулы обычно нет, в отдельных случаях — увеличенное содержание лимфоцитов. иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM) в крови чаще соответствует возрастной норме.

Иногда отмечается снижение функциональной активности лимфоцитов при стимуляции фитогемагглютинином.

Рентгенологически в начале заболевания выявляется остеопороз, через несколько недель — очаги лизиса и деструкции с минимальными реактивными изменениями окружающей костной ткани. Очаги в метафизах длинных костей иногда распространяются через зону роста на эпифиз.

Периостальная реакция встречается редко, в ряде случаев обнаруживается невыраженная перифокальная зона склероза, редко наблюдаются мелкие секвестры. Иногда возможно выявление патологического перелома.

При поражении грудных позвонков и грудины в средостении может быть выявлена перифокальная воспалительная реакция, симулирующая медиастинальную опухоль. При длительном течении заболевания развивается коллапс позвонка и деформация позвоночника.

Таким образом, клинически и рентгенологически БЦЖ-остеомиелит не отличается от хронического неспецифического остеомиелита, имеющего под-острое и первично-хроническое течение.

Сканирование (технеций-99m) позволяет обнаружить накопление радиофармпрепарата в зоне поражения. Чувствительными методами для выявления костных очагов и изменений в окружающих мягких тканях являются КТ и МРТ, однако специфичность их невысока.

Выделение возбудителя при БЦЖ-остеомиелите сопряжено со значительными трудностями и бывает успешным примерно в половине случаев, когда культура дает рост микроба, не отличающегося от БЦЖ по морфологическим, биохимическим тестам и вирулентности, установленной на морских свинках. При этом выделенный штамм необходимо дифференцировать от вирулентной культуры микобактерий человеческого типа, атипичных микобактерий и кислотоустойчивых сапрофитов.

Метод выбора в диагностике БЦЖ-остеомиелита — молекулярный анализ нуклеотидов ДНК возбудителя при помощи полимеразной цепной реакции.

Изучение выделенной культуры на свинках, кроликах и мышах с последующим исследованием органов животных не выявляет макроскопических изменений, хотя при посеве выделяется культура, аналогичная по свойствам исходной.

При гистологическом исследовании органов через 6 недель после заражения обнаруживается картина, характерная для вакцинного штамма БЦЖ — пролиферация ретикулоэндотелиальных клеток, гистиоцитарных элементов с наличием гигантских эпителиоидных клеток.

Оценивая важность бактериологического исследования в диагностике БЦЖ-остеомиелита, необходимо иметь в виду его длительность, что затрудняет своевременное начало этиологически адекватного медикаментозного лечения.

Гистологическое изучение материала из очагов БЦЖ-остеомиелита выявляет гранулематозный процесс. При этом обнаруживаются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангерганса и поля творожистого перерождения.

Воспалительные инфильтраты состоят главным образом из лимфатических и плазматических клеток. В зонах некроза содержится значительное количество гранулоцитов.

Необходимо отметить, что гистологическая картина напоминает пролиферативные и некротические очаги, инициированные туберкулезными бациллами человеческого типа.

Дифференциальную диагностику БЦЖ-остеомиелита необходимо проводить с гематогенным, туберкулезным, сифилитическим и грибковым остеомиелитом, а также опухолевым поражением, эозинофильной гранулемой, гистиоцитозом и костной кистой.

При лечении БЦЖ-остеомиелита целесообразно оперативное вмешательство (некрэктомия) с последующим глухим швом раны, которое одновременно с санацией очага позволяет получить материал для бактериологического и гистологического исследований.

В очаге поражения обнаруживается грануляционная и некротическая ткань серого цвета с участками казеозного распада. При локализации очага в длинных костях необходимо бережное отношение к метаэпифизарной зоне роста ввиду возможности нарушения роста кости.

Медикаментозное лечение заключается в длительной (до 1 года и более) специфической химиотерапии (рифампицин, тубазид и т. д.). Нецелесообразно использовать пиразинамид, так как все штаммы M. bovis резистентны к нему.

Прогноз при лечении БЦЖ-остеомиелита благоприятный, ортопедические осложнения, как правило, отсутствуют.

Наблюдение 3. Девочка В., 1,5 года. В возрасте 1 год повысилась температура тела до 37,5°С. Госпитализирована в детское отделение областной больницы с диагнозом пневмония (рентгенологически не подтверждена). Проводилась антибиотикотерапия.

Через 2 недели мать заметила у ребенка в с/3 грудины безболезненную полушаровидную припухлость диаметром 2 см. Диагноз хирурга — фиброма. Рекомендовано плановое оперативное лечение.

Постепенно цвет кожи над припухлостью начал изменяться — вначале гиперемия, затем багрово-фиолетовый оттенок. Диагноз — абсцесс в области грудины.

При вскрытии выделился гной серого цвета, водянистый с крошковидными включениями. Посев роста не дал.

Лечение (перевязки, антибиотики) безуспешно, сформировался свищ. При зондировании выявлен дефект в грудине, свищевой ход распространяется в средостение. Ребенок переведен в ДХЦ Минска. Данные КТ: деструкция со сквозным дефектом с/3 грудины, наличие полости в переднем средостении прилежащей к грудине, перифокальная реакция мягких тканей. В анамнезе — прививка БЦЖ.

Контакт с туберкулезным больным родители отрицают. Признаков туберкулезной инфекции не обнаружено. Диагноз — БЦЖ-остеомиелит грудины. Операция — некрэктомия грудины, санация очага воспаления в грудине и средостении. Посев удаленных тканей роста не дал. Гистологически — признаки туберкулезного воспаления. После специфической химиотерапии наступило выздоровление. Дефект грудины в течение 6 мес. заполнился костной тканью.

При выявлении остеомиелита у детей дошкольного возраста, имеющего подострое или первично-хроническое течение следует предполагать туберкулезную природу заболевания, в частности БЦЖ-остеомиелит, особенно при безуспешной терапии традиционными антибиотиками.

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя диагностика, так как остеомиелиты, обусловленные различными микобактериями (M. tuberculosis, M. bovis и M. bovis БЦЖ) требуют разных протоколов медикаментозного лечения.

При этом следует учесть факторы, затрудняющие диагностику:

  • БЦЖ-остеомиелит не относится к часто встречающимся заболеваниям, поэтому о нем редко вспоминают при дифференциальной диагностике;
  • после вакцинации и до появления симптомов БЦЖ-остеомиелита проходит длительный период (в среднем 1 год);
  • медленное развитие БЦЖ-остеомиелита при удовлетворительном состоянии ребенка и нормальной температуре тела обусловливает позднее обращение за медпомощью;
  • малая информативность лабораторных данных (СОЭ, СРБ и др.);
  • отсутствие патогномоничных рентгенологических костных изменений.

Важность установления точного этиологического диагноза для адекватной химиотерапии определяет целесообразность раннего хирургического вмешательства, преследующего две цели: забор материала из очага для бактериологического и гистологического исследований, ПЦР-диагностики; санацию патологического очага.

Основным средством активной специфической профилактики туберкулеза остается вакцина БЦЖ, ее применение предполагает педантичное выполнение медицинской манипуляции и строгий отбор детей для вакцинопрофилактики туберкулеза.

Осложнения вакцинации БЦЖ в большинстве случаев обусловлены:

  1. нарушением методики (превышение дозы, подкожное, внутримышечное введение);
  2.  повышением реактогенности вакцины;
  3.  вакцинацией новорожденных из групп перинатального риска.

Источник:

Прививка БЦЖ у новорожденных: прихоть родителей-паникеров или необходимость

Для чего нужна вакцинация?

Туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем, через бытовые предметы. Вакцинация БЦЖ помогает предупредить возникновение заболевания.

Это не 100% защита, а профилактика болезни. Туберкулез относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, нежели вылечить. Вакцинация позволяет уменьшить показатель больных в 15 раз.

После введения прививки БЦЖ у новорожденных начинает вырабатываться иммунитет, сформируется он до года.

Расшифровка  БЦЖ – бацилла Кельметта-Герена. Препарат способствует выработке иммунитета против туберкулёза, но не вызывает развития заболевания.

Есть два виды вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Разница между ними в том, что первая содержит в два раза больше активных микробных тел. БЦЖ-М вводят недоношенным детям. Производят вакцины разные фармакологические компании, но педиатры чаще отдают предпочтение отечественным препаратам.

У родителей может возникнуть вопрос, почему вакцинация проводится на третий день после рождения. Дело в том, что туберкулёз – распространённое заболевание, которое протекает в скрытой форме. Человек может не подозревать, что он носитель инфекции. Малыша после рождения опасность подстерегает дома, на улице, даже в той же больнице.

Первую прививку делают детям на 3-7 день после рождения, последующие – в 7 и 14 лет, соответственно.

Совместимость с другими вакцинами

В день, когда делают прививку БЦЖ, нельзя вводить какую-либо вакцину. Вакцина против туберкулёза совместима с прививкой против вирусного гепатита В. Другие вводятся спустя один месяц после вакцинации.

Противопоказания

Вакцинация противопоказана в некоторых случаях:

  • нельзя вводить вакцину младенцам, которые родились недоношенными (с весом до 2,5 кг);
  • противопоказанием является иммунодефицит;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробные инфекции;
  • гнойно-септические заболевания.

Когда делают БЦЖ, новорождённый должен быть здоров. Не допускается наличие кожных поражений, злокачественных новообразований, нарушений нервной системы. Если матери поставили диагноз ВИЧ, то младенцу прививку не делают.

К ревакцинации БЦЖ также есть ряд противопоказаний. Это неинфекционные или инфекционные заболевания, аллергии, иммунодефицит, патологии крови, туберкулёз. БЦЖ в 7 лет не делают, если первая прививка протекала с серьёзными осложнениями.

Не менее важны прививки от пневмококковых инфекций, а также кори, паротита и краснухи. Про них мы рассказываем здесь и здесь.

Реакция организма

Если температура после прививки поднялась выше +38 °С – обязательно потребуется вызов врача

Реакция на БЦЖ у пациентов разная. Некоторые дети нормально переносят ее, у других развиваются осложнения, что заставляет родителей задуматься, а стоит ли вакцинировать новорожденного.

  • Поствакцинальная реакция после БЦЖ наблюдается на протяжении 2-х месяцев.
  • Этот узелок превращается в пузырь со светло-желтой жидкостью.
  • После того как пузырек лопнет, место укола покрывается корочкой.
  • Она несколько раз исчезает и появляется, что не должно волновать родителей, так как это нормальная реакция на БЦЖ у новорождённых.

Появление гнойника и рубца на месте укола свидетельствует о том, что поствакцинальный процесс протекает в норме, вырабатывается иммунитет к туберкулезу. Беспокоиться нужно, если реакции нет.

Нельзя пытаться помочь ранке зажить. Нельзя обрабатывать место укола антисептическими, ранозаживляющими веществами (перекись водорода, бриллиантовый раствор).

Нормальная реакция у новорожденных на прививку БЦЖ – это появление беловатого узелка, который напоминает укус комара.

Вакцина БЦЖ может вызывать повышение температуры тела. Если такой симптом возник, и температура поднялась до +38 °С, предпринимать ничего не нужно, состояние нормализуется само собой.

Если же градусник показывает выше +38 °С, нужно обращаться к врачу, чтобы он выписал жаропонижающий препарат.

Осложнения

Риск возникновения осложнений после прививки БЦЖ невелик, однако, он есть. На протяжении шести месяцев после вакцинации может возникнуть нестандартная реакция на прививку БЦЖ у новорождённых.

К тяжёлым осложнениям относится генерализация инфекции. Лимфадениты или холодные абсцессы появляются в  результате нарушения техники введения или плохого качества вакцины.

Отзывы родителей

Марина, г. Витебск Не знаю, что делать. Гноится прививка БЦЖ у новорождённого. Ребенок не спит, плачет, у него пропал аппетит. Врачи сказали, что это нормально, что появилось образование, внутри которого жидкость светло-жёлтого цвета, но малыша оно тревожит. Как облегчить его страдания и ускорить процесс заживления раны?

Ирина, г. Саратов У моего малыша реакция на прививку БЦЖ была адекватной. Место вакцинации начало гноиться, но все зажило, образовался маленький рубец. Я считаю, что вакцинация ребёнка необходима, так как это единственный, хотя и не безопасный, способ, как уберечь малыша от сложного заболевания.

Туберкулез опасен хотя бы тем, что не знаешь, где есть риск им заразиться, ведь на начальных стадиях симптомы не дают о себе знать, обнаруживают инфекцию при помощи флюорографии.

Инга, г. Краснодар Хотя меня и вакцинировали от всего, я до рождения первого ребенка не знала, от чего прививка на плече. В роддоме сказали, что вакцинировать малыша обязательно, так как это поможет предупредить развития заболевания – туберкулеза.

Врачи предупредили, что спустя несколько дней возникнет реакция на прививку, которая проявится в виде комариного укуса в месте укола. Малыш хорошо перенёс вакцину. Кололи ему препарат БЦЖ отечественного производства. Прививка никак не повлияла на поведение ребёнка, в месте укола образовалось нагноение, которое покрылось корочкой, на его месте остался рубчик.

Мнение врачей

Щербаков Андрей Анатольевич, г. Москва, клиника «Здоровье», педиатр, инфекционист.

Прививка БЦЖ у новорожденных обязательна. Если не обнаружили никаких противопоказаний, ее проводят на 3-7 дней после рождения.

Отказ от вакцинации может привести к инфицированию туберкулезной палочкой, которая тяжело поддается лечению.

Не  бойтесь, что организм малыша плохо среагирует. Случаи возникновения осложнений встречаются нечасто.

Лысенко Олег Викторович, г. Москва, клиника «Семейная», педиатр, невролог.

Вакцина от туберкулеза необходима. В этом уверены врачи-педиатры, иммунологи, которые понимают последствия заболевания.

Однако перед тем как вакцинировать ребенка, проверяют его на наличие противопоказаний.

Нельзя делать прививку, если у ребенка обнаружили нарушения функционирования нервной системы.

Борисюк Марина Васильевна, г. Москва, медицинский центр «Аллерголог», педиатр, аллерголог.

Перед тем как проводить ребенку вакцинацию, нужно исследовать его организм на предмет наличия противопоказаний. Если пропустить это действие, сталкиваются с негативными последствиями.

Ребенок должен быть здоров, чтобы ему сделать прививку БЦЖ у новорождённого. Если есть инфекционные или воспалительные заболевания, лучше подождать, пока они пройдут.

Подводя итоги, можно сказать, что прививка от туберкулёза необходима в раннем возрасте, так как она способствует выработке иммунитета от туберкулёзной инфекции.

Привитые дети реже подвергаются заболеванию, а если и болеют, то у них редко инфекция перетекает в тяжёлые формы. Не лишайте ребёнка возможности укрепить иммунитет, не отказывайтесь от прививки от туберкулёза, от этого может зависеть здоровье и жизнь малыша.

Источник:

glcgb.ru

Какие бывают осложнения и последствия (побочные эффекты) у детей после прививки БЦЖ (БЦЖ-М)

БЦЖ, осложнения после которой возникают редко, но могут нести угрозу здоровью ребенка, представляет собой одну из важнейших вакцин, проводимую через несколько дней после рождения ребенка, с обязательной ревакцинацией через промежутки времени. Прививка БЦЖ — это живая бактериальная культура бычьего типа. Делать прививку БЦЖ у детей важно, т. к. она способствует выработке иммунитета, снижает вероятность заражения палочкой Коха.

Когда запрещается вакцинация

При наличии противопоказаний проведение вакцинации категорически запрещено из-за высоких рисков развития осложнений.

Противопоказания к БЦЖ:

  • ребенок рожден раньше срока с весом не больше 2,5 кг;
  • наличие острых вирусных и инфекционных заболеваний;
  • у женщины во время беременности диагностированы внутриутробные инфекции;
  • гемолитическое заболевание;
  • сепсис, как самостоятельное заболевание или возникшее вследствие других болезней;
  • отклонения в состоянии и функционировании центральной нервной системы, сопровождающиеся выраженной интенсивной симптоматикой;
  • наличие онкологических новообразований;
  • поражения кожного покрова;
  • иммунодефицит первичного типа;
  • ВИЧ-инфицирование матери.

Запрещено проводить вакцинацию новорожденным тогда, когда ребенок находится в тесном контакте с носителями туберкулеза. Данные противопоказания для БЦЖ касаются как первичной вакцинации, так и ревакцинации БЦЖ в 7 лет и позже.

Другие противопоказания к ревакцинации — необходимость в проведении лучевой терапии, прием лекарственных средств из группы иммунодепрессантов.

Несмотря на все показания о необходимости вакцинироваться, противопоказания к прививке игнорировать нельзя, т. к. в таком случае осложнения после вакцинации возникнут с высокой долей вероятности.

При наличии у ребенка заболеваний, делающих невозможным проведение БЖЦ, назначается БЦЖ М — сухая вакцина, выпускаемая в форме порошка, которую перед применением необходимо развести физраствором. Противопоказания для БЦЖ М:

  • вес ребенка менее 2,5 кг;
  • наличие 3 и 4 степени гипотрофии внутриутробного типа;
  • заболевания в остром течении или обострение хронических болезней — вакцинация проводится после того, как ребенок выздоровеет;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания кожи с обширным очагом поражения;
  • тяжелые и средней тяжести заболевания центральной нервной системы.

Не проводится БЦЖ М при наличии у матери СПИДа.

Возможные последствия

В большинстве случаев прививка БЦЖ для новорожденных и при ревакцинации переносится легко, без негативных последствий. Но бывает так, что возникают осложнения. Побочные эффекты от прививки БЦЖ возникают из-за индивидуальных особенностей организма или при наличии к вакцине противопоказаний.

Если после введения вакцины кожа на месте укола покраснела, это является нормальной реакцией организма. Сохраняться покраснение может до 6 месяцев с момента проведенной БЦЖ, а может симптом исчезнуть и через 1-2 недели, все индивидуально. Если же кожа после введения прививки не стала красной, это должно насторожить. Причины развития осложнений после прививки:

  • выбор некачественного препарата для вакцинации;
  • неправильная постановка укола, например, слишком глубокое введение вакцины;
  • недостаточно сформированный иммунитет у ребенка, из-за чего организм не в состоянии сопротивляться подсаженной в него бактерии.

Наиболее частое осложнение после проведенной прививки (как при первичной вакцинации, так и ревакцинации) — это повышение температуры тела до +38°C.

Данный побочный признак является вариантом нормы, но только тогда, когда другие симптомы отсутствуют, а температура нормализуется в течение 2-3 дней.

Если температура через 3 дня остается на высокой отметке, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, такая реакция является признаком последствий, осложнений БЦЖ, либо связана с индивидуальными особенностями организма.

Холодный абсцесс

Такие побочные эффекты вакцины БЦЖ, как формирование холодных абсцессов, наблюдаются чаще, чем другие осложнения, но не являются чем-то опасным и в большинстве случаев устраняются самостоятельно.

Причина формирования патологии — введение вакцины не внутрикожным методом, а внутрь мышцы или подкожно. Холодный абсцесс — это формирование инфильтрата под кожей ребенка, который спаивается с соседними мягкими тканями. Чаще всего холодные абсцессы не сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка, но наличие сопутствующей побочной симптоматики не исключается.

Побочные эффекты БЦЖ в виде холодного абсцесса могут проявляться следующими признаками:

  • общей интоксикацией организма;
  • повышенной температурой тела;
  • ухудшением общего состояния.

Часто подобные абсцессы вскрываются самостоятельно. Если этого не произошло, проводится соответствующее лечение. Патологический очаг вскрывается, удаляется его содержимое, мягкие ткани сшиваются, проводится поддерживающая терапия.

Лимфаденит

Самое часто возникающее осложнение после вакцины БЦЖ — лимфаденит. Представляет собой воспалительный процесс, который формируется в подмышечной впадине. На ранних стадиях развития лимфаденита какие-либо признаки отсутствуют. Постепенно (через 1-2 месяца) после проведенной иммунизации в подмышечной впадине лимфоузел медленно увеличивается, но прикосновение к нему не вызывает боли.

Со временем могут проявляться слабо выраженные признаки общей интоксикации. Реже происходит нагноение лимфатического узла. Терапия лимфаденита, возникшего на фоне проведенной БЦЖ, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого пораженный лимфатический узел удаляется. В целях профилактики проводится химиотерапия.

Язвы

БЦЖ последствия может иметь и такие, как формирование на поверхности кожного покрова язвенных образований. Язвы появляются через несколько недель-месяц после БЦЖ у новорожденных или после проведенной ревакцинации в год.

Проявляется язвенное образование в виде изъявления верхнего слоя кожного покрова. Терапия — медикаментозная, язвы регулярно присыпаются препаратом Изониазидом. С целью предупреждения вторичного присоединения инфекции назначается применение местных лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным действием, например, Тетрациклиновая мазь.

Келоидный рубец

Такие осложнения после БЦЖ, как формирование келоидных рубцов, наблюдаются, если прививка БЦЖ у детей ставилась внутрикожным методом. Особенность развития келоидных рубцов в том, что появляются они примерно через 12-14 месяцев после вакцины и не имеют отличий от келоидных рубцовых образований, формирующихся у человека после хирургических вмешательств.

Рубцы могут быть 2 видов — не растущими и растущими. Если рубец растущий, он имеет неправильную форму, цвет кожи багровый, в теле рубца развивается капиллярная сеточка. Растущий келоид развивается медленно, но процесс его увеличения является необратимым. Формирование келоида сопровождается зудом кожного покрова, редко прикосновение к нему может провоцировать развитие болезненных ощущений.

Чтобы замедлить скорость развития келоида, проводится консервативная терапия, в ходе которой назначаются физиотерапевтические методики. Редко с помощью медикаментов удается полностью остановить дальнейшее развитие келоида.

Хирургические методы удаления келоидного рубца применяются редко, по особым показаниям и только в том случае, если келоид сформировался после вакцинации у новорожденного. Если осложнение возникло после того, как была проведена ревакцинация БЦЖ, хирургическое удаление келоида категорически запрещено.

Оститы

Прививка БЦЖ у детей может привести к поражению костной ткани и опорно-двигательного аппарата с развитием соответствующей клинической картины. Очаг поражения строго ограничен. Появляются оститы у детей в возрастной категории с 6 до 12 месяцев. Оститы представляют собой воспалительные очаги на костной ткани.

Для подтверждения диагноза требуется проведение комплексного обследования, включающего лабораторные анализы — урину и кровь, а также рентген грудины.

Лечение оститов, возникших после проведенной вакцинации БЦЖ, осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур — наложения полуспиртового компресса, озокерита, аппликации с парафином, лазерного облучения, УВЧ-терапии, ионофореза.

Генерализованная БЦЖ инфекция

Осложнения вакцинации БЦЖ в большинстве случаев неопасные, они легко поддаются лечению и не несут в себе риски последствий в будущем. Самым опасным и крайне редко возникающим осложнением является развитие генерализованной БЦЖ-инфекции, которая приводит к летальному исходу. Причины возникновения генерализованной инфекции — врожденный иммунодефицит, при ревакцинации — гранулематозное заболевание, протекающее в хронической форме, иммунодефицит комбинированного типа.

Протекает генерализованная инфекция с туберкулезом лимфатических узлов, тотальным поражением внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Развивается смертельное заболевание в течение 12 месяцев с момента проведения инъекции.

Что нужно помнить

При назначении БЦЖ противопоказания игнорировать нельзя. Из-за того что вакцина проводится тогда, когда это делать запрещено, возникают осложнения различной степени тяжести. Осложнения после прививки БЦЖ, в особенности после ревакцинации, могут быть вызваны тем, что не соблюдаются рекомендации врача относительно ухода за кожей на месте введения инъекции.

Если после прививки у новорожденного или ревакцинации у детей более взрослого возраста проявилась побочная симптоматика, родители должны выполнить следующие действия — как можно быстрее показать ребенка врачу, а до этого не совершать каких-либо манипуляций с местом постановки вакцины. Лечение, направленное на устранение побочных признаков, может быть назначено только врачом.

Важно помнить, что любые осложнения от БЦЖ возникают не сразу. На развитие патологического процесса иногда уходит от нескольких недель (у новорожденных) и до 12 месяцев (у старших детей при ревакцинации). Поэтому родители должны периодически осматривать кожу и при малейших изменениях ее состояния, внешнего вида обращаться к врачу.

ukol.expert

Есть ли противопоказания к БЦЖ для новорожденных

На первой неделе жизни, еще в роддоме, малыша прививают от туберкулёза — серьёзного заболевания инфекционного характера, вызываемого микобактериями туберкулёза. Такая иммунизация является обязательной в ряде стран и во многих странах носит рекомендательный характер. Прививка БЦЖ (с ревакцинацией в 7 и 14 лет) — это профилактическая мера в борьбе с туберкулёзом, и хотя состав вакцины совершенствуется, существующие у БЦЖ противопоказания всё же заслуживают пристального внимания.

Противопоказания

Противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ делят на две группы: постоянные (абсолютные) и временные (относительные). Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения вакцинации против туберкулёза независимо от возраста пациента.

Список этих противопоказаний таков:
  • первичный иммунодефицит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • заболевания крови злокачественного типа;
  • раковые опухоли;
  • диагностированный туберкулёз.

Также прививка противопоказана беременным женщинам из-за риска развития патологии у плода.

Временные противопоказания к БЦЖ новорожденным служат основанием для переноса прививки на более поздний срок, к ним относятся:

  • вес новорожденного меньше 2500 г (как правило, это недоношенный ребёнок, требующий поддерживающую терапию);
  • внутриутробные инфекции;
  • острые вирусные инфекции;
  • анемия тяжелой степени (показание уровня гемоглобина ниже 70 г/л);
  • хронические заболевания в период обострения;
  • прочие заболевания в острой форме, в том числе гемолитическая болезнь, кожные поражения, заболевания гнойно-септического характера и другие.

Список противопоказаний может изменяться в зависимости от возраста пациента и других особенностей. Например, к прививке БЦЖ младенцу истинным противопоказанием будет являться резко негативная реакция на эту прививку у старших детей в семье.

В любом случае перед проведением вакцинации против туберкулёза врач должен провести тщательное обследование, изучить анамнез, учесть получаемое пациентом лечение (если таковое проводится). На основании полной картины принимается решение о прививке БЦЖ или о переносе её на более поздний срок, до исчезновения временных противопоказаний.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Когда БЦЖ разрешена

Однако ограничений для прививки БЦЖ не столь много, во многих случаях противопоказания к прививке будут необоснованы. Допустимо прививать детей с простудными заболеваниями, если эти заболевания не находятся в острой стадии и не сопровождаются повышенной температурой тела. Новорожденных с неврологическими заболеваниями стабильного характера прививают без каких-либо ограничений.

Прививка показана при следующих отклонениях:

  1. Хронические патологические состояния внутренних органов в стадии ремиссии (заболевания почек, легких, сердца).
  2. Атопический (пеленочный) дерматит — прививка проводится в период ремиссии или под антигистаминным прикрытием.
  3. Анемия нетяжёлой формы.
  4. Астма.
  5. Экзема.
  6. Аллергические недуги.
  7. Врождённые пороки развития.
Приём антибиотиков, гомеопатических, антигистаминных препаратов и ряда других лекарств не мешают плановому проведению вакцинации.

Общие сведения о БЦЖ вакцинации

Что же представляет собой вакцина БЦЖ, и какая необходимость вводить её в организм человека в столь раннем возрасте?

БЦЖ — бацилла Кальметта–Герена – представляет собой штамм ослабленной живой туберкулёзной палочки, или палочки Коха, которая полностью утратила способность заражения (вирулентность), но заставляет организм человека вырабатывать защитные антитела против туберкулёза. Состав вакцин БЦЖ одинаков во всём мире для всех изготовителей, поэтому особой разницы в том, вакцину производства какой страны использовать для иммунизации, нет.

Единственное различие между вакцинами БЦЖ может заключаться лишь в количественном содержании микобактерий, так как выпускают вакцины двух типов, это:

БЦЖ-М включает пониженное содержание туберкулёзной палочки. Применение БЦЖ-М целесообразно для вакцинации недоношенных и ослабленных грудничков, а также её используют в стационарах в случаях, когда по каким-либо причинам вакцинация не была проведена в роддоме.

После введения БЦЖ в организм, микобактерии по крови попадают в лёгкие. Начинается активная выработка антител, отвечающих за формирование иммунитета. Этот процесс длится на протяжении шести недель.

Однако не стоит полагать, что прививка БЦЖ гарантированно защитит от заражения туберкулёзом. К сожалению, возможность заболеть всё же остаётся, но риск тяжелой формы туберкулёза и летального исхода от болезни будет сведён к минимуму.

Об опасности туберкулёза

Туберкулёз — серьезное и опасное заболевание.

Если болезнь протекает в тяжёлой форме, то пострадать могут не только лёгкие, под угрозу поражения попадают практически все системы организма:
  1. Органы дыхания (гортань, бронхи).
  2. Опорно-двигательный аппарат (кости, суставы, позвоночник).
  3. Мочеполовая система (с большой вероятностью развития бесплодия).
  4. Сердечно-сосудистая система.
  5. Органы пищеварительной системы.
  6. Глаза (вплоть до слепоты).
  7. Кожные покровы (гнойно-язвенные поражения, рубцы).
  8. Головной мозг (туберкулезный менингит).

В подавляющем большинстве страдают именно лёгкие. Туберкулёз сопровождается сильным кашлем и обильным выделением мокроты.Главная опасность туберкулеза заключается в том, что на начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Если новорожденный ребёнок оказывается заражён, у него развивается туберкулёзная интоксикация. У малыша наблюдаются резкие перепады эмоционального состояния от повышенной возбудимости до истощения. В некоторых случаях возможно возникновение ОРЗ.

Если заболевание не будет своевременно диагностировано, и малыш не начнёт получать должное лечение, то туберкулёзная интоксикация может стать хронической. Она характеризуется увеличенными лимфоузлами (так как через них туберкулёзная инфекция распространяется по организму), бледностью кожных покровов, такое серьезное осложнение может привести к отставанию в физическом развитии. Если же диагноз поставлен вовремя, и ребёнок получает эффективное лечение, то есть все шансы победить туберкулёз первичных форм без каких-либо последствий для организма. Человек останется инфицированным, но это никак не отразится на качестве жизни.

В случае если туберкулёз принял хроническую форму,это будет выглядеть так: больного мучает постоянный влажный кашель, в лёгких прослушиваются хрипы.

Для новорожденного ребёнка тяжелые формы туберкулеза могут стать смертельно опасными.

Дети, вакцинированные БЦЖ, в случае инфицирования микобактериями туберкулёза, переносят лёгкую форму заболевания, зачастую постпрививочный иммунитет справляется с инфекцией без какого-либо лечения.

Правила проведения прививки против туберкулеза

На проведение вакцинации БЦЖ обязательно должно быть получено разрешение врача, который надлежащим образом проведёт обследование пациента и исключит возможные противопоказания.

Если вакцинация разрешена, и родители ребёнка согласны на её проведение, особая подготовка младенцу не потребуется. Малышу вводят вакцину в левое плечо внутрикожно. Правильное введение препарата образует на месте укола белую папулу размером от 7 до 9 мм в диаметре, которая исчезает в течение 20 минут.

Врач ставит отметку в медицинской карте пациента, указывая следующие данные:
  • дата вакцинации;
  • серия и номер вакцины;
  • срок годности препарата;
  • наименование изготовителя

Следует учитывать, что прививку БЦЖ не совмещают по времени с другими прививками, исключение составляет гепатит В. Прививка против этого заболевания проводится чаще всего так же в роддоме, вместе с БЦЖ.

Реакция на БЦЖ

Родители привитого грудничка должны быть готовы к прививочной реакции. Чаще всего сразу после прививки младенец остаётся спокоен, прививка переносится легко.

Через 1,5-2 месяца на месте укола может образоваться нагноение, позже — корочка. Это нормальное явление, обрабатывать и совершать какие-либо манипуляции с ранкой категорически запрещено. Через некоторое время произойдёт полное заживление, и на месте укола останется лишь небольшой рубчик.

Однако стоит обратиться к врачу, чтобы исключить занесённую инфекцию или возникшие осложнения, если наблюдаются следующие симптомы:
  • воспалительный процесс в виде покраснения, отёчности распространяется за область укола;
  • нагноение переходит на плечо;
  • ребенок сильно беспокоится длительное время после вакцинации.

Повышение температуры тела у новорожденного после первичного введения БЦЖ является вариантом нормы, но такая реакция нехарактерна для лиц, подвергшихся ревакцинации, и если это произошло, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Прививочная реакция оценивается врачом несколько раз: через 1-3 месяца после вакцинации/ревакцинации, далее через 6 месяцев и спустя год. При этом медицинский работник оценивает размер и характер реакции и заносит данные в медицинскую карту.

Если прививочная реакция вовсе отсутствует, то считается, что вакцинация прошла неэффективно, и привить иммунитет к туберкулёзу не удалось. В таком случае возможно проведение ревакцинации раньше установленного срока, но перед этим необходимо в обязательном порядке сделать пробу на реакцию Манту, чтобы исключить факт заражения туберкулёзом.

Отношение общественности к прививке БЦЖ

В настоящее время отношение общества к прививкам в целом и к БЦЖ в частности очень неоднозначно. С каждым годом растёт количество родителей, которые отказываются прививать своих детей, считая, что ребёнок имеет врожденный иммунитет и при правильном развитии способен самостоятельно справляться с любыми инфекционными заболеваниями. Такое мнение «подогревается» набирающими обороты публикациями различных лидеров антивакцинаторской пропаганды. Например, известная в кругах противников прививок вирусолог Червонская Г. П. выступает категорически против вакцинации детей и считает эту практику не только бесполезной, но и наносящей вред здоровью.

По ее мнению, защититься от заражения можно, соблюдая простые правила:
  • часто мыть руки;
  • не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • не пить и не есть из одной посуды.

Однако не менее популярный среди родителей известный педиатр Е.О. Комаровский разделяет мнение официальной медицины и считает, что отказываться от прививки БЦЖ в случае отсутствия противопоказаний недопустимо.

Следует помнить, что встретиться с опасным возбудителем туберкулёза можно практически повсеместно, а заражение этой инфекцией несёт огромные риски утраты здоровья.

Самыми не защищёнными в этом плане оказываются новорожденные дети. Поэтому родителям стоит очень ответственно принимать решение о вакцинации своего ребенка, тщательно взвесив все за и против. И решение это нужно принять заранее, так как, поступая в роддом, будущая мама уже должна быть уверена в своем ответе на вопрос детского врача о согласии или несогласии на прививку БЦЖ.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Прививка БЦЖ у новорожденных: от чего, когда делают и сколько?

Прививка БЦЖ у новорожденных: от чего, когда делают и сколько?

На нашей планете ежегодно заражаются туберкулёзом более девяти миллионов человек.

Все страны мира занимаются вакцинопрофилактикой этой болезни.

Прививка против заболевания туберкулёзом в России стоит на одном из первых мест.

Её делают младенцам на первых днях жизни, когда ребёнок находится ещё в роддоме.

Такая вакцинация вызывает вокруг себя множество различных споров. Об этом спорят даже сами медики.

Ведь эта прививка не даёт 100% гарантию, что привитый младенец никогда не заразится туберкулёзом.

Эффективность этой вакцины, да и самой процедуры в целом, в нескольких странах ставится под большое сомнение.

Нам предстоит разбираться что же из себя представляет прививка БЦЖ.

Как действует эта вакцина и когда необходимо прививаться.

Туберкулёз и БЦЖ

Вызывает это тяжёлое заболевание микобактерия, многим известная, под названием палочка Коха.

Попадая внутрь живого организма, она начинает вызывать воспалительные процессы.

У младенцев отмечена повышенная склонность к этому заболеванию. Это заболевание носит инфекционный характер.

Взрослые больные являются разносчиками этой инфекции.

У них выделяются микобактерии при кашле, чихании и даже, когда они просто разговаривают.

Аббревиатура БЦЖ дословно означает Bacillus Calmette-Gurin, или BCG – бацилла Камельта-Герена.

Так называется бактерия, вызывающая заболевание туберкулёзом, которая присутствует в составе вакцины.

Основные компоненты вакцины до настоящего момента не изменены.

В его состав, как и в самом начале прошлого века входят бактерии штамма Mycobacteria bovis.

Но имеет место оговорка для производства этой вакцины в разных странах мира применяют различные подтипы этого штамма.

Читайте также:  Прививка БЦЖ: реакция, последствия, осложнения

Именно в связи с этим конечный продукт имеет немного другие защитные характеристики и реактогенность.

На территории России к применению разрешены две вакцины, защищающие от заражения туберкулёзом БЦЖ-М и БЦЖ.

Исходным, для их изготовления является штамм микобактерий БЦЖ-1 – это бычья туберкулёзная палочка.

Оба препарата в принципе одинаковы, они разнятся всего лишь количеством микробных тел в них.

В БЦЖ-М концентрация бактерий в 2 раза ниже, и делается в случаях, при которых нельзя сделать прививку обычным препаратом БЦЖ.

В теле человека, микроорганизмы, которые присутствуют в вакцине поселяются в органах и тканях.

Благодаря этому вырабатывается местный и гуморальный иммунитеты.

Mycobacterium tuberculosis – это возбудитель туберкулёза у человека имеет похожую антигенную структуру.

Именно поэтому вакцинирование ослабленным штаммом помогает в защите организма человека от заболевания.

Когда делают прививку БЦЖ

В большом количестве стран мира противотуберкулёзная прививка — вакцина БЦЖ вводится младенцам в первые дни, после их появления на свет и повторяется, когда дети достигают возраста семи и четырнадцати лет.

Введение вакцины БЦЖ делают новорождённым на 3-7 день после их рождения.

Вводят её совершенно здоровым младенцам, имеющим вес более 2500гр.

Перед введением вакцины БЦЖ, ребёнку обязательно должны провести обследование, чтобы выявить нет ли противопоказаний к проведению этой прививки.

В этом случае их прививают БЦЖ-М.

При проведении этой процедуры делают внутрикожную инъекцию на наружной стороне левого плеча, практически посередине.

Для этого применяют специальный туберкулиновый шприц. Его емкость составляет 0,2 мл.

Препарат вводится в объёме 0,1 мл, — это и есть разовая доза вакцины.

Если техника введения инъекции проведена правильно, на месте укола формируется небольшой беловатый шарик, его диаметр примерно 7-9 мм, это образование исчезнет в течении 15-20 минут.

Реакции при вакцинации препаратами БЦЖ проявляются в течение 6-9 месяцев, а бывают случаи, что и нескольких лет после вакцинации.

Читайте также:  Прививка БЦЖ: реакция, последствия, осложнения

При каких болезнях и состояниях организма БЦЖ допустим

Часто запреты на проведение прививки от туберкулёза, проводимой в целях профилактики, неадекватны.

В случаях, когда у ребёнка есть болезнь, имеющая лёгкую форму, когда не повышается температура тела – вакцинацию проводить можно.

Введение препарата БЦЖ не запрещается и младенцам, которым поставлен диагноз дисбактериоз или перинатальная энцефалопатия.

Некоторые неврологические заболевания, и даже синдром Дауна, носящие стабильный характер протекания и не могут быть причиной, из-за которой вакцинация препаратом БЦЖ противопоказана.

Противотуберкулёзную прививку БЦЖ можно производить в таких случаях, как:

  • патологические заболевания лёгких, печени, почек, сердца, которые имеют характер хронических и на данный момент находятся в состоянии ремиссии;
  • астме;
  • экземе;
  • атипическом дерматите;
  • врождённых пороках;
  • заболеваниях, имеющих аллергическое происхождение.

Так же нет противопоказаний и для новорождённых, которым назначен курс терапии для поддержания, где применяются эндокринные, гомеопатические, противоаллергические, сердечные препараты или антибиотики.

Для проведения БЦЖ-вакцинации преградой так же не станет и использование капель, мазей и спреев, выписанные младенцам с целью лечения лёгких заболеваний.

Новорождённые, с выявленным увеличением тени тимуса, заболеванием гиалиновых мембран и желтухой нормально переносят прививки БЦЖ.

В редких случаях, при незначительном проявлении реакции малышам могут назначить повторную прививку противотуберкулёзной вакциной БЦЖ.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ есть у:

  1. недоношенных младенцев, вес которых после рождения составлял меньше 2500 граммов;
  2. младенцы с диагнозом гемолитическая болезнь, развившаяся из-за того, что кровь ребёнка и его мамочки не совместима ( резус-фактор или группа крови).

Так же нельзя подвергать вакцинации новорождённых, имеющих нарушения ЦНС и тех детей, которым не была сделана прививка в первые дни после рождения по другим причинам.

Противопоказания к прививке БЦЖ для младенцев

  • вес ребёнка менее 2500 граммов;
  • ВИЧ у кого-то из родителей;
  • сепсис или внутриутробное инфицирование;
  • иммунодефицитное состояние;
  • врождённая ферментопатия;
  • внутриутробное поражение мозга;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожи и её покровов;
  • гемолитическая болезнь;
  • генерализованная инфекция прививки БЦЖ у кого-либо из других членов семьи.

Читайте также:  Прививка БЦЖ: реакция, последствия, осложнения

Противопоказания к проведению ревакцинации

Противопоказаниями к проведению ревакцинации детей и подростков являются:

  • положительная или вызывающая сомнение реакция Манту;
  • заражение или заболевание туберкулёзом;
  • онкологические заболевания;
  • коллоидный рубец и другие осложнения, которые возникли при предыдущей вакцинации;
  • острые заболевания;
  • заболевания хронического характера, находящиеся в состоянии острого обострения;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • беременность.

Правила ухода за ребёнком после прививки БЦЖ

Каким же образом ухаживать за ребёнком, которого вакцинировали противотуберкулёзной вакциной БЦЖ.

Всегда молодых родителей мучит вопрос можно ли мочить водой ручку, в которую сделали прививку.

Ранку от укола мочить можно и малыша купать то же можно, только осторожно!

Нужно быть аккуратными и постараться не травмировать и не нарушить целостность кожного покрова вокруг прививки. Не тереть его мочалкой.

Как скоро можно выкупать малыша в первый раз после вакцинации Да, это можно сделать в первый же день.

Новорождённых деток вакцинируют БЦЖ уже практически перед выпиской из родильного отделения, а выкупать младенца вы сможете только, когда заживёт пупочек.

Если вакцинация прошла удачно у крохи начинает развиваться местная реакция на вакцинацию – это нормально. Об этом должны знать все родители.

Видео по теме

tuberkulezstop.ru

Прививка БЦЖ: противопоказания и почему нельзя делать?

Прививка БЦЖ, или  бацилла Кальметта-Герена, была создана французскими учеными в начале ХХ века. Медики использовали ослабленные микобактерии бычьего типа, которые малыми дозами вводились под кожу человеку, вызывая ответ организма в виде формирования стойкой защиты от заболевания.

Это единственная мера профилактики при туберкулезе, которую рекомендуют делать новорожденным и детям в 7 и 14 лет. Многие специалисты утверждают, что инъекция безопасна, но подтверждают, что она имеет ряд противопоказаний.

Когда запрещено делать прививку?

Существует множество мнений о вакцинации БЦЖ, даже специалисты не могут дать четкий ответ, возникнут или нет негативные последствия после прививки в каждом конкретном случае. Поэтому родители отказываются от вакцинации малышей в родильном доме, переживая за своего ребенка и опасаясь тяжелых последствий.

к оглавлению ↑

Противопоказания к первому введению вакцины

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, нужно знать, что прививка БЦЖ имеет некоторые противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию в таких случаях:

  • ребенок рождается с весом менее двух килограмм;
  • мать ВИЧ-инфицированна;
  • присутствуют нарушения иммунной системы;
  • диагностированы злокачественных или доброкачественных новообразования;
  • была выявлена генерализованная инфекция у родственников;
  • беременным женщинам;
  • больным туберкулезом.

Это общие противопоказания к вакцинации БЦЖ, а также существуют временные ограничения, которые важно учитывать при введении живых микобактерий в организм, даже в небольшом количестве.

Временные противопоказания для БЦЖ встречаются намного чаще, чем абсолютные, если избавиться от нежелательных факторов, через некоторое время можно сделать инъекцию.

Это могут быть:

  • простудные заболевания, насморк, температура;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гнойные, воспалительные процессы кожных покровов;
  • употребление иммуноглобулинов, переливание крови.

После устранения этих признаков, разрешается делать прививку ребенку, в среднем, через месяц. Но перед этим необходимо обязательно показать малыша специалисту, только врач дает разрешение на вакцинацию. Если не соблюдать рекомендации специалистов, могут возникнуть серьезные осложнения.

Вакцинация разрешена, если:

  • у ребенка присутствует простудное заболевание легкой формы, без повышения температуры тела;
  • лечение состоит из мазей, капель, т.е. при применении наружных лекарственных средств вакцинированный ребенок не будет иметь осложнений;
  • присутствует дисбактериоз;
  • поставлен диагноз перинатальной энцефалопатии или синдрома Дауна;
  • выявлены врожденные пороки развития;
  • присутствуют хронические заболевания легких, сердца, почек, печени в стадии ремиссии. Однако при обострении патологии, запрещается вводить препарат;
  • у новорожденного развивается желтушка;
  • у ребенка неблагоприятный анамнез, за исключением признаков иммунодефицита.
к оглавлению ↑

Особенности проведения ревакцинации

После первого введения вакцины повторную прививку делают в 7 или 14 лет. Различают ряд противопоказаний при которых повторная вакцинация запрещена:

  • ребенок инфицирован туберкулезной палочкой или перенес в прошлом это заболевание;
  • положительный результат на пробу Манту, или результат пробы имеет сомнительный характер;
  • обострение аллергической болезни;
  • рак крови, злокачественные образования;
  • острые патологии или хронические в период обострения;
  • иммунодефициты, ВИЧ-инфицирование.

Такие ситуации требуют консультации специалиста, ведь эти факторы являются опасными для жизни. После устранения проблемы прививка БЦЖ может быть заменена более щадящей – БЦЖ-М или на некоторое время отложена. Если наблюдались осложнения при первом вакцинировании, это также становиться противопоказанием для ревакцинации.

к оглавлению ↑

Негативные последствия при несоблюдении противопоказаний

От родителей не требуется проводить специальные процедуры перед прививкой. Достаточно понаблюдать за состоянием здоровья малыша, измерить температуру тела, показать ребенка специалисту и ответить на его вопросы.

Некоторые медики рекомендуют перед инъекцией дать малышу противоаллергические средства в целях профилактики. Важно правильно оценить состояние здоровья ребенка, выявить возможные противопоказания, чтобы принять решение о назначении прививки.

Необходимо уточнить следующие факторы:

  • температура тела не поднималась на протяжении месяца, отсутствует кашель, насморк, другие симптомы, что свидетельствуют о начале болезни;
  • наличие хронических заболеваний, какие медикаменты употребляет;
  • отсутствие судорог, аллергии на лекарства, определенные продукты питания;
  • реакцию на предыдущую прививку, состояние здоровья ребенка после нее;
  • лучше отказаться от инъекции после длительной поездки, особенно при изменении климата.

Перед вакцинацией, доктора проводят разъяснительную работу, описывают все положительные стороны БЦЖ, ее преимущества и риски при отказе от инъекции. Однако родителям важно также знать последствия прививки, которые могут возникать при игнорировании противопоказаний.

Известные побочные эффекты:

  • воспалительные процессы в лимфоузлах, когда микробы проникают из кожи в лимфатические узлы. При сильном проявлении требуется хирургическое вмешательство;
  • нагноение превышает норму, занимает большую площадь кожного покрова. Проблема связана с иммунодефицитом;
  • остеомиелит – наблюдается после использования некачественного препарата;
  • холодный абсцесс появляется через два месяца после вакцинации, если неправильно был сделан укол: инъекция введена под кожу;
  • образование язвы, превышающей 10 мм, наблюдают при высокой чувствительности организма к активному веществу. Полагается местная терапия; келоидный рубец с появлением красноты, обширной опухлости кожного покрова говорит о запрещении повторного вакцинирования;
  • генерализованная инфекция БЦЖ – это серьезное осложнение вызвано нарушениями работы иммунной системы, наблюдается очень редко;
  • туберкулез кости – может развиваться через 1– 2 года после прививки, является опасным осложнением у малышей.

Такие случаи диагностируют очень редко, чаще они проявляются в первые шесть месяцев и наблюдаются у одного ребенка из 200 тысяч детей. Подобные последствия описываются и заносятся в карту ребенка и являются категорическим противопоказанием к ревакцинации.

Неправильное определение противопоказаний может в редких случаях приводить к летальному исходу. Как правило, это случается на фоне других серьезных заболеваний пациента, которые не были своевременно выявлены.

От докторов требуется правильное разъяснение проблемы, ведь многие родители после такого списка тяжелых осложнений отказываются вакцинировать своих деток.

Важно объяснить им эффективность препарата, а также то, что вакцина является единственной профилактикой коварного заболевания – туберкулеза. Дети до двух лет без вакцинации подвергаются наибольшей опасности при инфицировании, в этом случае болезнь часто приводит к летальному исходу.

Поэтому необходимо взвесить все за и против, чтобы защитить своего ребенка, позаботится о его здоровье.

Если во время осмотра специалист дает заключение, что ребенок здоров, можно проводить вакцинацию. При правильной подготовке и уходе за ребенком после укола, можно избежать тяжелых последствий и одновременно предотвратить риск заражения туберкулезом.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru


Смотрите также