Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком


Самые важные советы по уходу за новорожденным. Лучшая статья-памятка для мам и пап

Мамочки, родившие первого ребенка, порой находятся в жуткой растерянности: подготовка к появлению малыша и уход за ним вызывают столько вопросов, что просто не знаешь, куда бежать и что делать. Беспокойство и отчаяние тут ни к чему, ведь поводов для переживаний у новоиспеченных родителей и так хватает. В этой статье собраны главные правила и советы по уходу за новорожденным, поэтому ее можно смело использовать как инструкцию по всем волнующим родителей вопросам.

Готовим «приданное» для ребенка

Есть суеверие, что покупать что-либо не рожденному ребенку нельзя, поэтому некоторые мамы специально не готовят «приданное» деткам. Это всего лишь предрассудки. Для будущих родителей и всех родственников настоящее удовольствие – походить по магазинам, выбирая крошечные шапочки и распашонки. Будущей маме подготовка «приданного» помогает настроиться на скорое материнство. К тому же, когда ребенок родится, будет такая суматоха, что спокойно выбирать, стирать и укладывать в стопочки вещи для малыша будет просто невозможно. Итак, что нужно приготовить к появлению крохи на свет:

  • Пеленки (В сумме их понадобится около 20-25. Соотношение тонких и теплых пеленок определяйте исходя из того, в какое время года родится малыш. Кстати, очень удобны трикотажные пеленки: они очень мягкие, хорошо тянутся и облегают тельце).
  • Кофточки или боди (Распашонки без застежки уже не актуальны, поскольку они не удобны. Лучше всего купить несколько кофточек на кнопке или завязках и несколько боди).
  • Слитный комбинезон (Утепленного комбинезона на первое время хватит одного, а тоненьких можно купить несколько).
  • Шапочки (Удобнее всего трикотажные шапочки без завязок. Достаточно 2 тоненьких и одной теплой).
  • Носочки (Мягкие трикотажные носочки пригодятся даже в теплое время года. Можно смело купить 4-5 пар).
  • Теплое шерстяное одеяло.
  • Байковое одеяло или плед.

Не которые покупки можно оставить на потом и при необходимости поручить их бабушкам. К ним относятся, например, варежки – антицарапки. Далеко не все детки сопротивляются подстриганию ноготков, поэтому варежки могут и не пригодиться. Другая покупка из этой серии – подушка. Малышам до года можно спать без подушки, используя вместо нее сложенную пеленку.

Читаем очень подробно: список вещей для новорожденного малыша  

Кроме вещей, к появлению малыша нужно подготовить аптечку:

  • Детское масло для обработки складочек (можно обойтись стерильным растительным маслом), детский крем;
  • Пипетка, перекись водорода, пузырек зеленки для обработки пупочной ранки;
  • Цинковая мазь от сыпи и опрелостей;
  • Травы для купания, марганцовка;
  • Газоотводная трубка, грелка с вишневыми косточками, ветрогонные препараты (Боботик, Саб-Симплекс и др (см все препараты от колик)) на случай колик;
  • Влажные салфетки, ватные диски, стерильная вата, средство для промывания носика — для гигиенических процедур.
  • Жаропонижающее (лучше в свечах), антигистаминное (Фенистил) (см все препараты от температуры).
  • Впитывающие пеленки и подгузники для новорожденных.

По ситуации можно будет докупить крем под подгузник, присыпку.

Смотрим и скачиваем полный список аптечки для новорожденного ребеночка — список тут  

Кое-что для мамы

После выписки из роддома маме тоже понадобятся кое-какие вещи, которые нужно купить заранее:

  • Крем Бепантен от трещин на сосках.
  • Впитывающие прокладки для груди.
  • Удобное белье для кормления.
  • Гигиенические прокладки (либо специальные послеродовые, либо обычные, но с максимальной впитываемостью).
  • Послеродовый бандаж (для лучшего восстановления мышц живота).
  • Накладки на грудь для кормления (для чего они и зачем).
  • Молокоотсос (как выбрать и сцеживаться).

Если в бытовом плане к появлению все готово – пришло время разобраться и освоить основные процедуры, которые молодой маме придется выполнять ежедневно и не по одному разу.

Утренний туалет: моем глазки, чистим носик

Утренний туалет – это аналог нашего с вами умывания. Приготовьте небольшую миску с теплой кипяченой водой, ватные диски и стерильную вату. Глазки протираем ватными дисками, смоченными водой, совершая движения от наружного края глаза к внутреннему. Затем в каждую ноздрю закапываем по 1-2 капле специальных капель для промывания носа (можно воспользоваться физраствором). Ждем несколько минут, пока корочки слегка размокнут. В это время скручиваем из ватки небольшие жгутики и аккуратно прочищаем ими носик, совершая круговые движения. Засовывать жгутик слишком глубоко нельзя. Такими же жгутиками чистим ушки. Запомните, что новорожденному ребенку проводить туалет носа и ушей можно только ватными жгутиками. Детские ватные палочки с ограничителями предназначены для детей от 1 года. (См подробные статьи по теме: уход за глазками, как почистить носик ребеночку и статья: уход за ушками малыша)

Утром обязательно нужно обработать пупочную ранку. Для этого чистой пипеткой капаем в ранку несколько капель перекиси водорода. Перекись начинает пениться, отделяя корочки и «вынося» их на поверхность. Эти корочки убираем чистой ватной палочкой, а затем другой палочкой наносим на ранку зеленку (подробно об обработке пупочной ранки).

Важные статьи по теме гигиены:

Смотрим видео: Ежедневный уход за новорожденным:

Меняем подгузник

Большинство современных мам предпочитают пользоваться одноразовыми подгузниками. Менять одноразовый подгузник младенцу приходится около 10 раз в день: ребенок не должен находиться в одном подгузнике дольше 3-4 часов, а кроме этого, менять подгузник нужно всякий раз после того, как малыш покакал. Второй пункт, причем, нужно выполнять даже ночью, потому что каловые массы не впитываются подгузником и сильно раздражают кожу.

Перед сменой подгузника малыша надо подмыть. Если он обкакался – с мылом, если нет – теплой водой из крана (если нет возможности подмыть – протереть влажными салфетками). Если есть раздражение – можно нанести на кожу крем под подгузник, если нет – просто дать коже обсохнуть.

Обязательно нужно беречь пупочную ранку и следить за тем, чтобы застежка подгузника ее не натирала. Есть специальные подгузники для новорожденных, у которых на месте пупка выемка. Если вы пользуетесь другими – отгибайте край подгузника или прикрывайте пупок кусочком стерильного бинта.

Выходим на прогулку

Если ребенок здоров – гулять с ним можно с первого дня жизни. Относительно детских прогулок справедливо правило «у природы нет плохой погоды». Отменить прогулку можно, только если на улице сильный мороз, аномальная жара или другие экстремальные погодные условия. В плохую погоду можно вынесли люльку с малышом на балкон.

Обычно малыши спят в коляске, поэтому время для прогулки мама может выбрать на свое усмотрение. Начинать гулять лучше с 30-40 минут, плавно увеличивая время прогулки. Со временем можно гулять до 4-6 часов в день, разделив это время на 2 «захода».

Самое главное – одеть малыша по погоде, взять с собой влажные салфетки, сменный подгузник и дождевик для коляски.

Кормим

Если нет никаких противопоказаний – кормить ребенка нужно только грудью. ВОЗ рекомендует исключительно грудное молоко до 6 месяцев, это значит, что даже воду давать до этого возраста не стоит, не говоря уже о соках и фруктовых пюре.

Кормить ребенка нужно по первому требованию. Это значит, что на любой плач и беспокойство мама предлагает малышу грудь. Находиться у груди ребенок может до тех пор, пока не выпустит ее сам. Вмешиваться в этот процесс и пытаться регулировать время сосания не стоит: природа и инстинкты «умнее» нашего разума, ребенок сам знает, сколько и как часто ему нужно сосать грудь.

Важные публикации по теме ГВ

Банные процедуры

Купать малыша нужно каждый день. Температура воды для купания должна быть около 37 градусов, однако тут лучше ориентироваться на ребенка: кто-то спокойнее себя ведет в более прохладной воде, кто-то в более теплой.

Кипятить воду для купания, как это делали раньше, сейчас не рекомендуют, но до тех пор, пока пупочная ранка не зажила, лучше добавлять в воду марганец — он действует как антисептик. Раствор марганцовки должен быть бледно-розовым. После заживления ранки, если есть проблемы с кожей – можно купать малыша в травах.

Для новорожденных лучше использовать маленькую ванночку. На первые купания можно заворачивать кроху в пеленку, чтобы он не напугался воды. Мыть ребенка с мылом и другими средствами можно 2-3 раза в неделю, а в остальное время обходиться водой. При купании не забывайте помыть головку. В конце купания для закаливания можно облить ножки малыша прохладной водой.

После купания малыша нужно хорошенько завернуть в теплую пеленку или полотенце. Головку тоже нужно прикрыть.

Подробно: как купать новорожденных детей

После купания

После купания тоже нужно провести кое-какие процедуры:

  • Обработать пупочную ранку точно так же, как мы делали это утром.
  • Подстричь ноготки, пока они мягкие от воды.
  • Протереть все складочки маслом (в том числе область за ушками – там часто образуются корочки).

Смотрим видео как купают малыша:

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Укладываемся спать

Большинство младенцев, находящихся на ГВ, засыпают именно с грудью. Можно укачать ребенка на руках, а потом аккуратно переложить его в кроватку. Опыт мам показывает, что на сон малышей лучше пеленать: так их собственные движения не доставляют им никакого беспокойства, они не пугаются собственных ручек или ножек. Кстати, новорожденному малышу лучше купить люльку, а не кроватку. Ограниченное пространство более комфортно для младенца, нежели просторная и не соразмерная его тельцу кровать.

Комнату перед сном обязательно нужно проветрить. Считается, что оптимальная температура для помещения, где спит малыш – около 20 градусов.

Укладывать кроху спать на спину нельзя – во сне малыш может срыгнуть и захлебнуться рвотными массами. Чтобы малыш сам не переворачивался на спину, уложив его на бочок, подоприте его спинку маленькой подушечкой или свернутым одеялом. Позу спящего малыша периодически нужно менять, перекладывая его с одного бока на другой. Это нужно для того, чтобы не деформировались кости черепа.

Читаем по теме:

Смотрим видео, это просто гениально! Метод Натана Дайло как усыпить ребенка:

Самые популярные вопросы, волнующие молодых мам

Трепетная молодая мама вздрагивает от каждого чиха своего малыша и впадает в растерянность перед многими незнакомыми ей явлениями. Попробуем разобраться с самыми частыми вопросами молодых мам.

Странный цвет и сухость кожи младенца

Кожа недавно рожденного крохи может иметь красноватый, желтоватый оттенок. Первое связано с очень тонким слоем подкожного жира: красный оттенок — это просвечивающие через кожу кровеносные сосуды. Желтизна (желтушка) бывает следствием повышенного содержания билирубина и уходит, когда печень начинает активнее работать.

Сухость и шелушение кожи – тоже нормальное явление. Таким способом кожа адаптируется к новой воздушной среде. Обычно шелушение проходит через месяц после рождения. Ускорить этот процесс можно, смазывая шелушащиеся участки детским кремом или маслом (см статью: Почему у новорожденных шелушится кожа на голове и теле — что нужно знать маме).

Подробно: правильный уход за кожей новорожденного малыша

Малыш икает

Икать многие детки начинают еще в животе. Обычно икота у младенцев возникает из-за излишков воздуха, попавшего в желудок при кормлении. Лучший способ избавиться от нее – поносить малыша «столбиком» и сделать массаж животика (статья об икоте и как с ней справиться).

Ребенок срыгивает

Срыгивание – это следствие неразвитости пищеварительной системы и специальный детский механизм «борьбы» с перееданием. В качестве профилактики следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь (так он не наглотается лишнего воздуха), и держите его «столбиком» после кормления. В целом же срыгивание ни чуть не опасно. В норме 1 раз в день ребенок даже может срыгнуть «фонтаном». Если это случается чаще и срыгивание продолжается дольше 6 месяцев – нужно обратиться к неврологу (см статью о срыгивании).

Ребенок чихает и кашляет

Если никаких признаков простуды при этом нет (насморк, высокая температура) – это естественные рефлексы самоочищения организма от слизи в горле и носу.

Важно:

  • Кашель у ребенка (как лечить)
  • Температура (как лечить)
  • Насморк (как лечить)

Как одевать ребенка

Организм крохи еще плохо удерживает тепло и поддерживает постоянную температуру. Это нужно учитывать и дома, и на улице. Чрезмерно кутая, ребенка легко можно перегреть, а оставляя раздетым – наоборот, переохладить. Главное правило одевания для малыша: одевать как себя + один слой одежды.

Одежда для крохи должна быть сшита из натуральных тканей, иметь удобную конструкцию и безопасные застежки. Лучше всего выбирать кофточки и комбинезоны, которые можно легко одеть, не выворачивая ребенку ручки и ножки и не пропихивая головку в узкую горловину. Вся фурнитура (кнопки, пуговицы) должна быть качественной и надежно пришитой, чтобы карапуз не мог оторвать и проглотить мелкую деталь одежды.

Как понять, тепло ли ребенку

Температура ручек и ножек в этом вопросе ни о чем не говорит, потому что они у младенцев часто прохладные из-за плохой терморегуляции. Чтобы понять, тепло ли ребенку, нужно потрогать его шейку: если она прохладная – лучше одеть малыша потеплее.

Можно ли давать ребенку соску?

Если есть планы на успешное и долгое кормление грудью – лучше не надо, во всяком случае, месяцев до 6, пока лактация полностью не установится. Соска сбивает ребенка с толку, он начинает путать мамину грудь и ее силиконовый заменитель, и может вообще отказаться от груди. Кроме того, есть мнение, что сосание соски плохо влияет на формирование прикуса. Читаем по теме: как соску выбрать и как от соски отучить

Что делать, если ребенок сосет палец?

Сосание пальца – проявление сосательного рефлекса, характерного для младенцев. Первое, что нужно сделать – предложить малышу грудь: возможно, он голоден. Сосание пальца может быть проявлением стрессовой реакции: ребенок сосет, чтобы успокоиться. В любом случае, это нельзя игнорировать. Попытайтесь понять причину и устранить ее (см как отучить ребенка сосать пальцы).

Стоит ли бежать к ребенку по первому крику и брать его на руки?

Ответ однозначный – да. Какой бы ни была причина плача  — игнорировать ее нельзя. Ребенок может плакать не только от голода и физического дискомфорта. Он может просто нуждаться в маминой ласке и тепле – это такая же жизненно важная потребность, которую обязательно нужно удовлетворять (см как понять причины плача новорожденного ребенка).

Как бороться с коликами?

Профилактика всегда лучше, чем лечение, поэтому в рамках профилактики выкладывайте ребенка на животик, делайте легкий массаж животика, носите «столбиком» после еды. Если приступ все же начался – дайте лекарство, приложите к животику что-то теплое (грелку, нагретую утюгом пеленку). В экстренных случаях, когда ничего не помогает и приступ не проходит – поставьте газоотводную трубку Важно: как избавить ребенка от  колик.

Как обращаться с ребенком, чтобы не напугать его?

Новорожденные малыши очень специфически реагируют на звуки: под монотонный гул пылесоса малыш может спокойно спать, а вот резкие громкие звуки кроху очень пугают. Окружать малыша тишиной совершенно не обязательно, но чтобы ребенок не испугался, нужно избегать резких звуков.

Вообще, все движения и действия мамы должны быть плавными. Малыш может сильно испугаться, если при купании его резко погрузить в воду, или если его резко положить на пеленальный столик. Пока ребенок не адаптировался – все, что его окружает в «большом мире», может вызывать тревогу, так что осторожность нужна во всем.

Читаем по теме: Что делать, если ваш ребенок боится громких звуков

Что делать, если появились опрелости?

С этой неприятностью сталкиваются почти все мамы. Красные корочки и сильное раздражение появляются тогда, когда кожа малыша долго соприкасается с влагой. Вопреки предубеждениям, в одноразовых подгузниках опрелости у ребенка появляются значительно реже, чем в пеленках. Если подгузник не переполняется – влага впитывается в него быстро и кожа малыша с ней почти не контактирует, так что отказываться от подгузника в пользу пеленок в случае появления опрелостей не стоит.

Раздраженная кожа нуждается в заживлении и увлажнении. Постоянно подмывать малыша с мылом при опрелостях не надо: мыло сильно сушит кожу и только усиливает ощущение дискомфорта. Нужно подмывать малыша водой, а затем смазывать раздраженное место маслом или заживляющим кремом (Бепантен, Бюбхен). Обязательно нужно устраивать воздушные ванны, то есть оставлять малыша просто голеньким, без пеленки и подгузника. При вечернем купании можно использовать травы (ромашку, череду) – они тоже оказывают заживляющий эффект.

Читаем подробно: опрелости у новорожденного — причины и лечение

Рекомендации для пап

Прочтите: Отчего ты устала? Ты же дома сидишь! Или памятка мужьям, не понимающим все «прелести» декретного отпуска

Главный совет папам – правильно подготовиться к встрече жены из роддома. Цветы, шарики и украшение комнаты – это здорово, но любая мама больше оценит, если вы освободите ее от домашней работы, которой за несколько дней в роддоме может накопиться очень много. После выписки из роддома хочется скорее добраться домой, чтобы наконец-то помыться в своей ванне и полежать на своей кровати, так что горы немытой посуды и разбросанные вещи совсем не обрадуют супругу. К тому же, далеко не все женщины готовы порхать после родов. Большинство чувствует себя не важно: слабость, боли от швов, усталость. Это нужно учитывать не только к моменту выписки, но и вообще первое время после появления малыша на свет. Чтобы войти в ритм и начать справляться с ребенком и домашними делами, молодой маме нужно время.

Уход за новорожденным только на первый взгляд кажется чем-то очень сложным. Уже через месяц любая мама все манипуляции делает «с закрытыми глазами» и по интонации плача понимает, что беспокоит любимое чадо. Самое важное в уходе за малышом – делать все с любовью и максимально «включаться» в жизнь маленького человечка. Именно это, а не «механический» уход, делает ребенка счастливым, спокойным и здоровым.

Видео гид: уход за новорожденным ребенком

Блок полезных ссылок на статьи о новорожденном малыше

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

razvitie-krohi.ru

8 советов маме по уходу за новорожденным

Женщины, которые родили первого ребенка, очень переживают, что сделают что-то не так. А если им еще и не у кого спросить, например, как поменять подгузник, то они могут впасть в самое что ни на есть настоящее отчаяние.

Мы подготовили советы молодым мамам по уходу за новорожденным, благодаря которым вы все будете делать правильно.

Обязательные вещи для малыша — совет 1

Большинство считает, что до того, как малыш появился на свет, одежду для него покупать нельзя. Однако это – всего лишь предрассудки. Все будущие мамы и папы, их родные, друзья и просто знакомые любят ходить по магазинам в поисках крошечных штанишек и кофточек.

И не стоит отказываться от того, чтобы заранее приготовить «приданное» для маленького человечка:

  1. Пеленки. Если вы планируете пользоваться подгузниками, то хватит 10 тонких и 5 теплых. В противном случае их должно быть больше в 2 раза – 20 тонких и 10 теплых. Очень удобными являются трикотажные пеленки. Они очень приятны на ощупь, поэтому не вызывают раздражение чувствительной кожи младенца, и отлично тянутся. Помните, что пеленки нужны не только для пеленания, но и для других целей – использования вместо подушки, слюнявчика и т.д.
  2. Кофточки. Две штуки. Лучше всего отдавать предпочтение кофточкам на кнопках.
  3. Боди. Три штуки. Они представляют собой удлиненные кофточки, которые фиксируются между ножек. Ими можно заменить кофточки, но тогда увеличить количество до пяти штук.
  4. Комбинезон. Два тонких и один теплый.
  5. Шапки. Две тонких и одну теплые. Из тонких оптимальным вариантом являются те, которые не имеют завязок.
  6. Носки. Пять пар тонких и две толстых. Что касается первых, то они пригодятся даже летом. Поэтому ни одна из пар не будет лежать в шкафу.
  7. Одеяло. Тонкое и теплое.
  8. Плед.
Совет! Покупку других вещей можно поручить помощникам – все самое необходимое у вас есть. К ним относится подушка (как уже говорилось ранее, ее можно заменить пеленкой), постельный комплект, «антицарапки» и т.д.

Аптечка новорожденного — совет 2

Аптечка новорожденного включает в себя:

  1. Детский крем или масло для обработки складок. Их можно заменить на растительное масло.
  2. Цинковая мазь от опрелостей и сыпи.
  3. Перекись водорода, зеленка и пипетка для обработки пупочной раны.
  4. Средство для промывания носа.
  5. Влажные салфетки, вата.
  6. Травы или марганцовка для купания.
  7. Жаропонижающие препараты (лучше всего в свечах) и препараты против аллергии.
  8. Подгузники, присыпка.

Не стоит маме забывать и о себе. Ей будут нужны:

  1. Крем от трещин на сосках, молокоотсос (при кормлении грудью).
  2. Прокладки для груди.
  3. Прокладки. Или специальные – те, которые предназначены для послеродового периода, или обычные, но с максимальной впитываемостью.
  4. Бандаж для того чтобы мышцы живота быстрее пришли в норму.

С покупками разобрались. Теперь приступим к непосредственному уходу за новорожденным.

Утренний туалет — совет 3

Утренний туалет состоит из промывания глаз и носа. Возьмите любую, лучше всего небольшую, так будет удобнее, миску и налейте в нее воду – кипяченную, остывшую до комнатной температуры. Оторвите кусочек ваты, намочите его и протрите каждый глаз в направлении от внешнего к внутреннему краю.

После этого их той же ваты сверните жгутик и осторожно прочистите нос. Помните, что ватные палочки можно использовать только с одного года.

Вместо ваты можно прибегнуть к ватным дискам. Ими приводить в порядок кроху после сна будет намного легче.

Помимо этого необходимо обработать пупочную рану:

  1. Пипеткой капнуть перекись водорода.
  2. Одной ватной палочкой убрать «мусор».
  3. Другой ватной палочкой нанести зеленку.

Смена подгузника — совет 4

  • Подавляющее большинство родителей делают выбор в пользу одноразовых подгузников, что вполне логично: они освобождают львиную долю времени, которое можно направить на более приятные вещи – общение с ребенком, в том числе игры, отдых, который не менее важен.
  • Сменяется подгузник с интервалом в 3 – 4 часа и после того, как кроха покакала. Поэтому на каждый день должно быть подготовлено около 10 штук.
  • Перед надеванием нового подгузника необходимо подмывание. Кипяченная вода не обязательна, подойдет и из крана. Если малыш сходил «по большому», то обмывание должно быть с мылом.
  • Обратите внимание на пупочную рану – если застежка подгузника натирает ее, то или подкладывайте кусочек бинта, или подворачивайте край. Или покупайте другие подгузники, со специальной выемкой.

Прогулка — совет 5

Если здоровье ребенка в норме, то гулять с ним можно с первого дня жизни. Причем не важно, какая на улице погода – пренебрегнуть прогулкой можно только при очень сильном морозе или, наоборот, жаре. Если идет ливень, то люльку можно поставить на балконе.

  • Как правило, в коляске, да еще и на свежем воздухе, дети спят. Поэтому к продолжительности прогулки требований нет. Начинать следует с 30 минут и увеличивать до 4 – 6 часов. Это время можно разделить на несколько подходов.
  • Но самым важным является правильное одевание крохи. Одежда должна быть не слишком легкой, но и не чересчур теплой – чувствуйте меру.
  • На прогулку нужно взять бутылочку с грудным молоком или смесью и водой, влажные салфетки, дождевик и москитную сетку в теплое время года.

Кормление — совет 6

Если нет никаких противопоказаний, то малышу следует находиться на грудном вскармливании. Причем до полугода не рекомендуется давать ничего, кроме материнского молока, даже воду, тем более, соки и фруктовые и овощные пюре.

Кормить ребенка нужно по принципу «первого требования». Как только услышите, что он плачет или проявляет беспокойство, предлагайте ему еду. Проявлять инициативу в этом деле, особенно отрывать от груди, не следует – чадо самое знает, сколько нужно пищи.

Купание — совет 7

Купание должно быть ежедневным. Оптимальная температура воды составляет 37 градусов по Цельсию. Однако ее можно изменять, ведь дети не похожи друг на друга, и одни чувствуют себя комфортно в менее теплой воде, другие в более теплой воде.

  • Кипятить воду, как это делали наши прабабушки и бабушки сейчас не нужно. Но добавлять марганцовку необходимо – до того как заживет пупочная рана, она действует как антибактериальное вещество. Буквально щепотку, чтобы вода приобрела слабый розовый оттенок.
  • После этого можно купать ребенка или с травами, особенно если у него есть проблемы с кожей, или без всего, просто в воде. Мыло допускается не более 3 раз в неделю.
  • Купите ванночку для новорожденного. В ней крохе будет комфортнее. Дополнительно можно пользоваться пеленкой.

После купания нужно сделать:

  1. Обработать пупочную рану перекисью водорода, а затем смазать зелёнкой.
  2. Подстричь ногти. От теплой воды они становятся мягкими, и это не доставит ни малышу, ни вам хлопот.
  3. Протереть складки кремом или маслом, а также осмотреть область за ушами – там часто образуются корочки.

Укладывание спать — совет 8

Практически все дети, которых кормят грудью, засыпают на руках. Если ребенок на искусственном вскармливании, то покачайте его и потом переложите в кровать.

Класть его нужно на бок, ни в коем случае не на спину, так как в этом случае он может захлебнуться рвотными массами. Чтобы чадо не перевернулось в опасное положение, положите сбоку подушку или свернутое одеяло. Также необходимо несколько раз за ночь делать перекладывания с одного бока на другой. Иначе можно столкнуться с такой проблемой, как деформация костей черепа.

Не лишним будет пеленание. Дело в том, что малыши боятся своих же рук и ног, поэтому часто просыпаются при отсутствии пеленки.

По поводу кровати. Крохе в возрасте до 3-х месяцев следует отдыхать в люльке, а не в кровати. Она будет для него комфортнее, что положительно повлияет и на длительность, и на качество сна.

И не забудьте проветрить комнату. Подходящая температура воздуха – 20 градусов по Цельсию.

Самые распространенные ситуации с грудными детьми

  1. Сухость кожи, ее странный оттенок. Некоторые мамы отмечают, что кожа у их малышей сухая и имеет желтый, реже красный оттенок. Сухость, а также шелушение являются нормальными явлениями и представляют собой не что иное, как адаптацию к окружающей среде. Желтый и красный оттенки тоже не повод для беспокойства. Первый говорит о повышенном содержании билирубина в крови из-за замедленной работы печени, второй – о близкой расположении кровеносных сосудов. Все эти проблемы проходят в течение месяца.
  2. Срыгивание. Оно связано с недостаточно развитым желудочно-кишечным трактом. Для того чтобы уменьшить количество подобных неприятных ситуаций следите за тем, чтобы малыш как следует брал грудь и после кормления держите его вертикально несколько секунд. Нормой является одно обильное срыгивание в день до полугода.
  3. Икота. Является следствием попадания воздуха в желудочно-кишечный тракт. Подержите кроху столбиком или сделайте ему массаж живота и все пройдет.
  4. Чихание и кашель. Если ни одного другого признака простуды и гриппа нет, то это – естественные «побочные действия» очищения носа и горла.

Ответы на вопросы мам

Как одевать ребенка, как понять, что ему тепло?

Ответ — При одевании ребенка помните правило: как себя и еще один слой. Оно актуально как для дома, так и для улицы. В этом случае кроха и не замерзнет, и не перегреется.

Одежда для новорожденного должна быть качественной – из натуральных материалов, с надежно пришитыми мелкими деталями. И, что не менее важно, удобной – откажитесь от тех предметов гардероба, которые нужно надевать через голову.

Для того чтобы узнать, насколько комфортно чувствует себя малыш, достаточно потрогать его шею. Если она прохладная, то оденьте его потеплее. Температура рук и ноги не играет никакой роли из-за плохого теплообмена.

Можно ли давать ребенку соску?

Ответ — Если вы кормите грудью, то с соской следует повременить, до того, как крохе не исполнился полгода. В противном случае он начнет путать ее с грудью и может отказаться от последней.

Необходимо ли подходить к ребенку, когда он начал плакать и брать его на руки?

Ответ — Да, конечно. Помимо того, что малыш сходил в туалет или хочет кушать, он может просто нуждаться в маме, в ее тепле и ласке. А психологические потребности не менее важны, чем физиологические.

Как устранить колики?

Ответ — В этом деле главное – профилактика. Ставьте чадо столбиком после каждого кормления, кладите его на живот время от времени, и делайте массаж живота. Если предотвратить колики не вышло, то дайте крохе лекарство и положите что-нибудь теплое на живот – например, проглаженную утюгом пеленку.

Заключение

Теперь вы знаете, как ухаживать за новорожденным. Следует дать пару советов и папам. Цветы и шарики на выписке из роддома – это, конечно же, хорошо. Но не лишним будет освободить любимую от домашних дел, хотя бы на первое время.

Помойте посуду, вытрите пыль – ваша женщина обязательно оценит такую заботу, особенно, если она рожала не сама, а было проведено кесарево сечение.

umkamama.ru

Подробная инструкция по уходу за новорожденным после выписки из роддома

Как много знают молодые мамочки о своём новорожденном малыше? Конечно, рост, вес, общее состояние она узнаёт ещё в родильном зале… В послеродовом отделении ей помогают ухаживать за ребёнком акушерки. Но вот вы оказываетесь дома один на один с новорожденным. Возникает много вопросов: как правильно купать? Почему малыш плачет? Чем обрабатывать нежную кожу? И много других вопросов.

Чтобы ориентироваться в вопросах ухода за вашим малышом, необходимо знать некоторую информацию о периоде новорожденности, какие осложнения могут подстерегать и что рекомендуют специалисты.

В этой статье я хочу рассказать вам о том, как правильно ухаживать за ребёнком, чётко отслеживая его желания и жалобы. Сразу оговорюсь, что здесь не будет советов по лечению детских болезней. За данной помощью следует обращаться в больницу к педиатру.

Конечно же, самым главным для новорожденного ребёнка является грудное вскармливание. С молоком матери он получает все необходимое для правильного развития. Благодаря сохранению системы дородового и послеродового патронажа акушерка, детская сестра и врач-педиатр осуществляют консультирование женщины в отношении грудного вскармливания на всех этапах дородовой и послеродовой медицинской помощи. О грудном вскармливании мы говорили в одной из предыдущих статей. Обсудим другие волнующие вопросы.

Начнём с пупочной ранки

Пупочная ранка образуется у новорождённого после мумификации и отслоения пуповинного остатка. Процесс заживления ранки очень важен, его нельзя оставлять без внимания.

Вам нужно регулярно и тщательно осматривать пупочную ранку. К моменту выписки из роддома, т.е. на 4–5-й день жизни малыша, ранка покрыта кровянистой корочкой. Сразу после выписки вы можете заметить слабые сукровичные выделения из ранки — это бывает довольно часто.

При правильном уходе корочка исчезает к 12–15-му дню жизни. Иногда пупочная ранка заживает дольше, так бывает при её глубоком залегании, при неверном уходе, при плотном прилегании подгузника к ранке.

Патронажная сестра научит вас правильно обрабатывать пупочную ранку новорождённого. Общепринятый способ ухода за ранкой таков: стерильной пипеткой вы закапываете 3% раствор перекиси водорода, потом стерильной ваткой удаляете остатки корочки и вспененного сукровичного отделяемого. Промакивайте ранку лёгкими касательными движениями, каждый раз используя новый кусок ватки. После того, как ранка подсохла, её обрабатывают «зелёнкой» (2% раствором бриллиантовой зелени) при помощи ватных палочек. Процедура повторяется дважды в день. Как только вы увидите, что при обработке перекисью водорода вспенивание больше не происходит — значит ранка зарубцевалась.

К состоянию ранки следует относиться внимательно, потому что она может стать входными воротами для болезнетворных микроорганизмов. Заметив любые изменения пупочной ранки (покраснение кожи вокруг неё, отёчность, обильное отделяемое, кровотечение, появление на дне ранки разрастаний или похожего на гной вещества) немедленно проконсультируйтесь с врачом! Поводом для медицинской консультации является и слишком затянувшееся рубцевание.

После того как ранка полностью зарубцевалась (это должно произойти на 15–17-й день жизни младенца), на её месте остается втянутая кожная складка — пупок.

Вопрос о пеленании

Слово «пелёнка» и глагол «пеленать» происходят от латинского «pellis» — кожа, шкура. Представления о пеленании различаются у разных народов. Например, индианки южно-американских племён плотно пеленают своих младенцев, высвобождая их лишь на время кормления, раз в несколько часов. Китайским малышам выпрямляют ноги и фиксируют их в таком положении.

Сегодня существует мнение о том, что пеленание младенца, ограничивающее движения, замедляет развитие его психики и двигательной активности. Это мнение разделяют и некоторые педиатры. Новорождённого предлагают сразу одеть в ползунки и предоставить ему полную свободу движений. Однозначно сказать что лучше — пеленать или предоставить ребёнку свободу — сейчас нет. Преимущества и недостатки имеются у каждого из подходов.

Для начала подготовьте для вашего малыша тёплые и лёгкие пелёнки. Когда вы пеленаете ребёнка, учитывайте температуру в комнате и постарайтесь, чтобы он не перегревался. Перед первым использованием прокипятите пелёнки в мыльном растворе, для этого подойдёт «Детское» мыло. Стирать грязные пелёнки нужно либо вручную с тем же «Детским» мылом, либо в стиральной машине со специальным детским антиаллергенным порошком. Дело в том, что в моче могут находиться бактерии, вырабатывающие аммоний, который и вызывает опрелости, а при обычных методах стирки эти бактерии полностью не уничтожаются. В первые недели высушенные пелёнки нужно обязательно проглаживать с обеих сторон.

Сладкий сон ребёнка

Новорождённый спит столько, сколько ему нужно. Если малыш здоров, ничто не может его разбудить, пока он не выспится. Но поначалу ритм его сна не будет совпадать с вашим режимом, и, скорее всего, вы будете недосыпать. Через некоторое время это неудобство исчезнет — постепенно биологические часы младенца придут в соответствие с вашим распорядком дня.

Создайте малышу комфортные условия для спокойного сна. Это может потребовать некоторых расходов, но затраты компенсируются гораздо более важными вещами: хорошим самочувствием вашего ребёнка и экономией ваших сил.

Ваше дело — с самого начала дать малышу понять, какие часы предназначены для сна, а какие для игр, проводить чёткую границу между днём и ночью.

Во время ночных кормлений постарайтесь не возбуждать малыша: как можно меньше разговаривайте с ним, перепелёнывайте и меняйте подгузник только в том случае, если он насквозь мокрый.

Смещение режима помешает нормальному течению всего дня. Не переживайте, если малыш, проснувшись, будет капризничать — его настроение постепенно выровняется.

Создайте «церемонию» отхода ко сну и постарайтесь строго соблюдать её. Обычно хорошей прелюдией к спокойному засыпанию бывает купание. После купания следует кормление — чувство сытости усыпляет младенца. Ритмичное поглаживание по животику, покачивание на руках или в колыбели, ласковая мамина колыбельная песенка быстро погружают вашего малыша в сон. Полугодовалому ребёнку можно положить в кроватку любимую мягкую игрушку. А вот в свою постель старайтесь брать ребёнка только в крайних случаях: это негигиенично и может войти в привычку, от которой потом непросто избавиться.

Выбираем кроватку

Кроватку стоит покупать прочную и надежную — она прослужит малышу до 3 лет. При покупке обращайте внимание на экологический сертификат, а также на просветы между ограждающими решетками. Просветы должны быть не менее 2,5 см, иначе ребёнок может застрять межу ними, и не более 6 см, чтобы не соскользнула вниз его ножка. Проверьте замки-фиксаторы — они должны надёжно удерживать откидную спинку в заданном положении.

Собираем постель малышу

Очень важно правильно подобрать постельные принадлежности. Матрац должен точно соответствовать размерам кроватки и плотно прилегать к её стенкам, иначе головка ребёнка может случайно оказаться зажатой. Матрац должен быть ровным, без скосов и бугров. Изголовье лучше всего обтянуть тканью с дырочками для вентиляции — тогда малыш сможет свободно дышать, даже уткнувшись в матрац лицом. Деревянные рейки кроватки можно закрыть хлопчатобумажными прокладками, прочно укрепив их завязками с внешней стороны.

Детям до 1,5 лет пуховые одеяла не подходят. Одеяла для маленьких обычно бывают полотняными, шерстяными или вязаными, всё будет зависеть от температуры в комнате.

Малыш не должен переохлаждаться, но и не перегреваться. До полутора лет он должен спать без подушки. Самое безопасное положение новорожденного в кроватке — на спине.

Советы по купанию малыша

Детей младше 6 месяцев обычно купают ежедневно, а старше 6 месяцев можно купать через день. Для купания обычно используют рН-нейтральное мыло, которое применяют 1-2 раза в неделю. В конце купания ребёнка нужно облить водой, температура которой на 1-2 градуса ниже, чем вода в ванне. Помните:

  • температура воды для купания 36-37 градусов, а в комнате во время купания должно быть не менее 21 градуса;
  • до купания малыша рекомендуется выкладывать голеньким на животик на несколько минут;
  • перед купанием нужно подмыть ребёнка (девочку следует подмывать по направлению от половых органов к анальному отверстию);
  • пребывание ребёнка в воде 10-15 минут;
  • мыть голову ребёнка шампунем следует не чаще 2-х раз в неделю;
  • лицо лучше мыть отдельно, чистой водой;
  • после купания кожу ребёнка следует не вытирать, а промокать мягким тёплым полотенцем, затем сухую кожу малыша обрабатывают, применяя различные средства ухода.

Купание в травах или с использованием каких-либо других средств должно быть рекомендовано только врачом.

Кроме купания ребёнку ежедневно проводиться туалет носа и глаз. Глаза нужно промывать от наружного края глаза ко внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Туалет носа выполняют с помощью специальных палочек, заканчивающихся ватным шариком. Левую руку кладут на лоб ребёнка, а правой рукой аккуратно вкручивают палочку в каждый носовой ход поочерёдно.

Уход за нежной кожей малыша

Основная цель: предотвращение раздражения и повреждения кожи новорожденного и поддержание нормальной микрофлоры кожи. Как этого достичь? Следуйте советам:

  • необходимо исключить применение раздражающих и аллергизирующих веществ;
  • устранить механическое трение;
  • предотвратить контакт кожи с калом и мочой;
  • уменьшить воздействие влаги на кожу малыша.

С целью профилактики пелёночного дерматита, инфекции, мацерации кожи под воздействием мочи и кала кожу после тщательного очищения необходимо припудрить, смазать маслом или специальным кремом. Все средства должны наноситься на кожу в умеренном количестве с обязательной оценкой эффективности их действия.

Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем-мазь. Это может привести к мацерации кожи. Необходимо устранить возможность значительного обезжиривания и обезвоживания детской кожи, которые могут наблюдаться после применения частых ванн, мыла, пены, растительных добавок у детей, предрасположенных к заболеваниям кожи.

При этом кожа детей становится сухой, в роговом слое появляются трещины, появляется покраснение, шелушение. В таких случаях могут применяться водные и масляные эмульсии, детское косметическое молочко. Но в любом случае, следует посоветоваться с врачом.

Детский плач

В первые месяцы жизни для вашего малыша плач — единственный способ дать вам знать, что его что-то беспокоит. Вы увидите: внимание к маленькому человечку служит основой его хорошего настроения.

Здоровый ребёнок, если он сыт и не мокрый, не плачет. Чаще всего ребёнок беспокоится, если у него на это есть причины.

Не нужно противиться инстинктивному желанию взять на руки плачущего малыша, прижать его к груди! Не бойтесь избаловать его. «Воспитание» с помощью игнорирования зова беспомощного существа не приведет ни к чему, кроме новых приступов плача и испытаний для ваших нервов. Ваш ребёнок должен быть уверен, что в ласковых маминых руках отступают все горести и напасти, а её нежные слова приносят утешение.

Вам нужно понять главное — младенец плачет вовсе не «назло» родителям, он пытается сообщить вам, что ему плохо, неуютно. И всё же, почему может плакать малыш?

  1. Чаще всего причиной дискомфорта, вызвавшего плач, служит голод. Внимательно следите за прибавкой веса новорождённого и увеличивайте объём кормления по мере роста ребёнка.
  2. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, предложите бутылочку с кипяченой водой — причиной плача может оказаться жажда. Дети, получающие грудное молоко, как правило, не нуждаются в дополнительном питье.
  3. Иногда ребёнок может плакать из-за дискомфорта, связанного с изменением привычных для него условий (холод, жара, мокрые пелёнки, длительное пребывание в мокром подгузнике) или отсутствие обычного к нему внимания со стороны мамы (приход гостей, уход мамы на работу).
  4. Возможно, плач малыша связан с изменением вкусовых качеств молока (курение, приём алкоголя, кофе, приём лекарственных препаратов).
  5. Одной из частых причин плача являются кишечные колики. При этом ребёнок может подтягивать ножки к животику, сучить ножками. Часто дети плачут ежедневно в одно и то же время при коликах. Кишечные колики у малышей могут быть связаны с повышенным газообразованием, дисбактериозом кишечника при переводе младенца на искусственное вскармливание.

Как успокоить ребёнка

Размеренное ритмичное покачивание, как правило, успокаивает самых отчаянных крикунов — оно напоминает ребёнку ощущения, которые он испытывал в утробе матери. Прижмите плачущего ребёнка к себе. Несмотря на то, что ему всего несколько недель или месяцев от роду, он очень нуждается в общении с мамой, в её ласке, нежных колыбельных песнях.

В вертикальном положении младенцу будет легче отрыгнуть воздух, который он заглотил при кормлении. Погладьте животик малыша по часовой стрелке, легко похлопайте по спинке — это также поможет освободиться от скопившегося воздуха.

До двухмесячного возраста ваш малыш чётко видит лишь те предметы, которые находятся в 25 см от него. Разговаривая с ребёнком, наклоняйтесь к нему на это расстояние. Помните, эмоциональная связь матери и ребёнка неразрывна, и берегите своего малыша. Ваше плохое настроение сразу же отражается на поведении вашего малыша.

Когда нужно вызывать врача

Бывает и так, что объяснить причину плача не удаётся, и ребёнка ничто не может успокоить. Или вы заметили, что характер его плача изменился, это — повод задуматься, не болен ли ваш малыш. Как только вы обнаружили что-то необычное в поведении ребёнка, не откладывая, проконсультируйтесь с врачом.

Врача нужно вызвать срочно, если вам не удаётся успокоить ребёнка более 1,5–2 часов в случае, если изменился характер его крика или голос, если он кричит монотонно, на одной ноте, а в промежутках между приступами плача вял и апатичен.

Когда младенец кричит, его родничок может набухать — это нормальное явление. Но если родничок напряжён, когда малыш спокоен, — также следует обратиться в детскому доктору.

Помните, что для маленького человека плач — средство общения с внешним миром, это язык, на котором малыш рассказывает вам о своем состоянии. Постарайтесь услышать и понять все, что он хочет вам сообщить. Удачных разговоров!

family365.ru

Первый месяц жизни ребёнка: рекомендации и правила

Сразу же после рождения малыша на молодых родителей сваливается миллион вопросов: как кормить? как укладывать? как купать? как гулять? как одевать? пеленать, не пеленать? будить, не будить? Ещё один миллион — это советы: от бабушек, друзей с детьми, друзей без детей, случайных знакомых и тётенек на лавочке. Для того чтобы помочь родителям сориентироваться, Littleone подготовил подробную инструкцию о первом месяце жизни ребёнка.

Все советы основаны на рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения.

Самые важные правила при общении с новорожденным:

  • стимулирование и поддержка раннего и исключительно грудного вскармливания;
  • содержание ребёнка в тепле;
  • усиленное мытьё рук взрослых;
  • гигиенический уход за пуповиной и кожей новорожденного;
  • консультирование медицинскими работниками в роддоме или на дому.
[BLOCK color=orange]Кормление[/BLOCK]По данным ВОЗ, подтверждённым исследованиями и наблюдением за новорожденными, грудное вскармливание (ГВ) способствует укреплению иммунитета и имеет преимущества по здоровью, проявляющиеся даже во взрослом возрасте, способствует сенсорному и познавательному развитию ребёнка, полезно для здоровья матери, снижает риск развития рака груди и яичников, способствует снижению смертности детей в результате самых распространённых инфекций (пневмония, диарея).

ВОЗ рекомендует исключительно ГВ в первые полгода жизни ребёнка с последующим ГВ при соответственном прикорме до двух лет и более.

Успешное грудное вскармливание обеспечивают:

  • первое ГВ в течение первого часа жизни ребёнка и обеспечение контакта «кожа к коже» (ККК);
  • ККК должен быть максимально длительным и непрерывным в течение всего первого кормления ребёнка;
  • исключительное ГВ (без дополнительной еды, смесей, воды);
  • ГВ по требованию, то есть так часто, как этого хочет ребёнок. Не по часам и не по графикам, а по первому требованию малыша и днём, и ночью;
  • исключение любых сосок, пустышек, бутылочек. Только мамина грудь.

Важно! В самые первые часы или дни после родов, если молоко не приходит само или ребёнка неудобно кормить, мама может подумать, что с ней что-то не так, её грудь не приспособлена, её ребёнок не хочет молока и предпочитает смесь. Это самые частые заблуждения, которые легко решаются грамотным консультантом по ГВ. С вами всё в порядке, и ваш ребёнок всей еде на свете предпочтёт ваше молоко, просто сейчас вам обоим нужна небольшая помощь.

По данным ВОЗ, наиболее правильным положение ребенка у груди мамы является следующее: голова и тело в одной плоскости, нос на уровне соска, тело ребенка прижато к телу мамы. 

Правильное прикладывание к груди выглядит следующим образом: рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута, язык выступает из-под нижней губы при сосании, подбородок прижат, щеки округлые, маме должно быть слышно, как ребенок глотает.

Что касается ежедневных взвешиваний с целью регулирования прибавки в весе или определения необходимой порции молока (или даже её сокращения), ВОЗ считает проведение так называемого контрольного кормления со взвешиванием ребенка до и после кормления для определения выпитого им количества молока недостаточно качественным методом оценки эффективности кормления.  Кроме того, организация подчёркивает, что данный метод может стать причиной необоснованного введения докорма.

Ниже несколько ссылок на ассоциации консультантов по естественному вскармливанию и практические советы для мам.

  • who.int
  • akev.ru
  • gvinfo.ru

[BLOCK color=orange]Сон[/BLOCK]

В первый месяц своей жизни ребёнок спит 17-22 часа в сутки, разделяя это время на небольшие отрезки, которые увеличиваются со временем. Считается допустимым, чтобы один раз в день ребёнок спал беспробудно 4-5 часов.  

Если ребёнок в течение дня заметно вялый и апатичный, спит беспробудно по несколько часов, не просыпаясь самостоятельно на кормление, стоит проконсультироваться с врачом.

Относительно совместного или раздельного сна ребёнка и родителей обычно ломается много копий. Что касается Всемирной Организации Здравоохранения, она рекомендует первый вариант (совместный сон) как залог более успешного и длительного грудного вскармливания.

[BLOCK color=orange]Уход за пуповиной[/BLOCK]После рождения ребёнка пуповинный остаток не нужно ничем обрабатывать. Важно содержать его в чистоте и сухости во избежание попадания инфекции и нагноения. После родов пуповина будет постепенно затвердевать, темнеть и высыхать под воздействием воздуха. Ни в коем случае не стоит её отдирать или отламывать: она отпадёт сама в течение 5-15 дней. Имейте в виду, что в месте отделения может быть немного слизи: не стоит пугаться и сразу принимать её за гной. Небольшая влажность — часть естественного процесса.

Правила ухода за пуповиной просты:

  • мыть руки перед любыми действиями, связанными с пуповинным остатком;
  • на некоторое время оставлять её открытой для доступа свежего воздуха, в остальное время прикрывать чистой сухой одеждой;
  • следить, чтобы подгузник не закрывал и не прижимал её вплоть до самого отпадения;
  • если на пуповину и прилегающую к ней область попали грязь, моча, кал, аккуратно промыть водой и промокнуть насухо чистым полотенцем либо салфеткой (не используйте вату, от неё остаются ворсинки, которые могут вызвать воспаление);
  • не использовать лосьоны, присыпки, крема, антисептики.

Важно! При первых же признаках воспаления следует немедленно обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • отёк или покраснение в области пупка;
  • вялое сосание или отказ от еды;
  • повышение температуры более 37, 5 градусов;
  • задержка отпадения пуповинного остатка более чем на 20 дней;
  • кровотечение из остатка.

[BLOCK color=orange]Купание[/BLOCK]Кожа новорожденного очень нежная и чувствительная. В первые недели после родов она адаптируется к окружающей среде и реагирует буквально на любые прикосновения, что может выражаться раздражениями или покраснениями. Ежедневные купания помогают справиться с этим, расслабить малыша, провести нежную, но обязательную гигиену всех складочек.

ВОЗ рекомендует купать малышей с первых же дней их жизни. Номинально купать ребёнка можно в любое время дня, фактически многие останавливаются на вечернем купании, перед кормлением и сном.

Удобнее всего и для малыша, и для взрослого (особенно для маминой спины!) купать в специальной детской ванночке анатомической формы. Её можно поставить на стол, чтобы не пришлось нагибаться или вставать на колени, как в случае с большой ванной.

Начинать стоит с 5-7 минут: для новорожденного этого вполне достаточно, и постепенно увеличивать, ориентируясь на ребёнка и его реакции (следить, чтобы не было перевозбуждения, усталости уже во время купания, страха и плача). Месячные малыши могут с удовольствием купаться 20 минут и даже дольше.

Оптимальная температура воды 36-37 градусов, помещения — не ниже 22-23 градусов. Следите, чтобы не было сквозняков. Для купания используется обычная проточная вода (не кипячёная) с добавлением детских средств для новорожденных (по желанию) или отваров трав (по желанию).

Безопасность ребёнка во время купания зависит от его позы и положения рук мамы или папы. Если малыш лежит на спине, значит рука взрослого поддерживает его от попки до затылка. Когда ребёнка переворачивают на животик, его поддерживают ладонью за живот так, чтобы голова находилась выше воды. Второй рукой взрослый поливает маленького водой из ковшика или кувшина.

Помните, что кожа малыша слишком нежная, и её достаточно аккуратно промокнуть мягкой пелёнкой или полотенцем, но ни в коем случае не тереть. После купания возможно (но не обязательно!) использование специального детского масла, крема или присыпки. Не используйте на одних и тех же участках присыпку, подсушивающую кожу, и крем, увлажняющий её.  

Важно! Популярные детские воротники и круги для купания можно использовать с того момента, когда ребёнок уже умеет держать голову (примерно три месяца).

[BLOCK color=orange]Пеленание[/BLOCK]ВОЗ рекомендует использовать метод так называемого свободного пеленания или не стесняющей движения ребёнка одежды. При свободном пеленании малыша закутывают в пелёнку или одеяло так, чтобы внутри он мог свободно двигать ручками и ножками, либо же свободно пеленают только ножки.

При этом в ВОЗ подчёркивают, что в пеленании (даже свободном) действительно нуждается лишь небольшая группа детей:

  • беспокойные и легко возбудимые, часто вздрагивающие, просыпающиеся во время сна дети;
  • недоношенные (в этом случае свободное пеленание способствует стабилизации физиологических функций и развитию нервно-мышечной системы);
  • дети с повреждениями головного мозга.

Тугое пеленание, когда ножки и ручки малыша распрямляют и крепко прижимают к телу, а затем фиксируют пелёнкой, по данным ВОЗ, приводит к дисплазии, нарушению циркуляции крови, замедленному развитию нервно-мышечной координации. К тому же, значительно повышается риск перегрева.

[BLOCK color=orange]Гигиена[/BLOCK]

Чистота, но не стерильность. Внимательность, но не паранойя. Здравый смысл, но не фанатизм. Пожалуй, так можно сформулировать общие правила по гигиене и ежедневному туалету малыша от ВОЗ.

Важно ежедневно осматривать и прочищать складочки (шейные, подмышечные, паховые, на сгибах локтей, запястий и коленок), а также осматривать рот, нос, глазки и ногти. При необходимости можно использовать присыпку или крем. Первая спасёт от натирания и раздражения при опрелостях и подсушит, если всё-таки подгузник или одежда натёрли кожу. Чтобы присыпка не собиралась в комочки, сначала взрослый наносит её себе на ладони, а затем уже на кожу ребёнка.

По данным ВОЗ, эффективность и необходимость ежедневной обработки глаз и кожи не подтверждены исследованиями. Иначе говоря, если ребёнка ничего не беспокоит (гной в уголках глаз, сыпь, раздражения, опрелость и т.д.), нет надобности протирать его глаза ватными тампонами или использовать большой арсенал косметических средств для кожи.

Нос у малыша в норме очищается самостоятельно во время чихания. Дополнительно его чистить не стоит. Если в помещении слишком сухой воздух, в носу могут образоваться корочки. Удалить их можно аккуратно самостоятельно, используя скрученный тонкий жгутик из ваты, смоченный в вашей слюне, физрастворе или препарате на основе морской воды. Для каждой ноздри используйте новый жгутик. И стоит задуматься о покупке увлажнителя воздуха, иначе постоянные корочки и сопли у ребёнка вам обеспечены.

Важно! Не используйте ватные палочки или вату, накрученную на спичку. Ими легко поцарапать или нанести более серьёзную травму ребёнку.

Уши в первые недели жизни специально очищать не рекомендуется. Будьте внимательны лишь к коже за ушами: в складочках легко накапливается грязь и смазка, и их необходимо мягко очищать при помощи детских салфеток.

Ногти удобнее всего подстригать, пока ребёнок спит: в это время ручки расслаблены, и манипуляции с ножницами его не напугают. Используйте только специальные детские ножницы с закруглёнными концами. Будьте осторожны и не состригайте ноготки слишком коротко: легко поранить кожу. На руках ногти подстригают по кругу, на ногах ровно.

Половые органы и попа требуют к себе повышенного внимания. Какать и писать ребёнок будет несколько десятков раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо его подмывать под проточной водой. Девочек во избежание инфекции подмывают по направлению от лобка к попе. Мальчиков можно в обратном направлении. Будьте внимательны: при первых признаках покраснения в районе половых органов и трудностей с мочеиспусканием (плачет, беспокоится, когда писает) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Стул новорожденных в первые дни жизни называется меконий и представляет собой тёмную или тёмно-зелёную клейкую кашицу без неприятного запаха. Постепенно в течение первой недели он будет меняться на переходный, а затем на обычный детский, жёлтого цвета, достаточно жидкий. Будьте внимательны к тому, чтобы ваш ребёнок какал регулярно. Задержка стула в 1-2 дня у детей на ГВ — в пределах нормы. Здесь важно следить за состоянием ребёнка: аппетит и сон хорошие, живот мягкий, значит, поводов для беспокойства нет, всё молоко усваивается. Ребёнок вялый, капризный, плачет, его беспокоит живот, значит, следует незамедлительно вызвать врача.

[BLOCK color=orange]Прогулки[/BLOCK]

Прогулки рекомендованы с первых дней жизни малыша, с учётом нашего географического положения, начиная от 5-10 минут в день и постепенно увеличивая до 2-3 часов. Помните, что минимальная возможная температура, по данным ВОЗ, для прогулки с новорожденным  -15 °C.  

Что касается одежды, ВОЗ рекомендует использовать правило «+1»: столько же слоёв одежды, как на взрослого, и ещё один дополнительный. Во время прогулки следите за цветом кожи малыша: слишком красная скажет о том, что ему жарко, слишком бледная — сигнал, что ребёнок замёрз. В обоих случаях лучше поскорее вернуться домой. Перегрев у новорожденных считается среди педиатров опасностью большей, чем холод, поэтому не перестарайтесь, укутывая ребёнка.

Не забывайте взять с собой в коляску плед или одеяло, чтобы укрыть ребёнка от холода или согреть, если не рассчитали с одеждой, и он замёрз.

Регулярные прогулки на свежем воздухе с правильно подобранной одеждой, по данным ВОЗ, способствуют:

  • улучшению аппетита;
  • нормализации сна;
  • улучшению кровообращения;
  • формированию терморегуляции и закаливанию.
Подготовила: Настя ДмитриеваОбсудить на форуме

littleone.com

Уход за новорожденным — практические рекомендации

Когда в доме появляется новорожденный, он приносит много счастья. Но наряду с радостью приходят тревоги и заботы. Родители должны приложить все усилия, чтобы малыш рос здоровым, бодрым и полным сил. Обеспечить нормальное развитие младенца можно только при организации правильного ухода за ним. Именно от этого будет зависеть его состояние здоровья в дальнейшем. Наиболее трудными для малыша станут первые недели его жизни. В этот период он приспосабливается к новым для него условиям существования. Поэтому родителям необходимо обеспечить гигиену ребенка, чистоту предметов ухода и белья, режим питания и проветривание помещения.

Создание условий для новорожденного

До возвращения женщины из роддома стоит тщательно убрать дом и комнату, где будет жить малыш. Хорошо пропылесосьте мягкую мебель, почистите ковры, выстирайте шторы, одеяла, половики. С этого момента чистота должна стать неотъемлемой частью жизни для родителей.

Ребенок в этот период очень подвержен воздействию микробов. Соблюдение чистоты позволит предупредить возникновение заболеваний у ребенка.

На первых этапах жизни старайтесь свести к минимуму контакт ребенка с другими людьми. Обязательно просите гостей вашего дома мыть руки перед посещением детской комнаты.

Для обустройства детской вам потребуется кроватка, столик для пеленания, шкафчик или полка для детских вещей и предметов ухода. В комнате необходимо каждый день мыть полы, вытирать пыль влажной салфеткой, но при этом нельзя заметать.

Обязательно необходимо проветривать комнату малыша.

В холодное время рекомендуется проветривать два раза в день по 15 мин. Летом поставьте на окно сетку, это предотвратит попадание в комнату комаров и мух. Постарайтесь избежать наличия большого количества мебели в детской комнате. Это позволит сделать ее просторнее, светлее и предотвратит скопление пыли.

Необходимые предметы для ухода за ребенком

Каждая мама должна иметь перечень необходимых предметов, а именно:

  • вата;
  • детское мыло, крем и присыпку;
  • стерильный бинт;
  • раствор марганцовки;
  • масло для смазывания складочек кожи;
  • чайную ложку, стакан, резиновую грелку и грушу;
  • гребешок;
  • ножницы;
  • градусник для измерения температуры тела, воды.

Эти вещи должны постоянно содержаться в чистоте и храниться в отдельном месте.

Купание ребенка

Начинать купание необходимо после того, как у малыша отпадет пуповина и заживет ранка на этом месте. Купание должно проводиться в кипяченой воде, но в последующем потребность в кипячении воды отпадает. Температура воды должна составлять около 37 С°. Во время купания грудничка мама нуждается в помощи. Так, малыша сначала подмывают, после чего полностью опускают в ванночку. Его голова должна находиться на согнутом локте мамы, а кисть ее руки – под его спиной. В это время часть тела ребенка находится над водой, мама поливает его рукой. Далее происходит мытье волос ото лба к затылку. Это позволяет предотвратить попадание мыльной воды в глаза.

Применять мыло при купании стоит не чаще трех раз в неделю.

После купания малыша поднимают спинкой кверху и кладут на чистую простыню, быстро обсушивая его тело. Если у ребенка есть опрелости, то необходимо смазать складки кожи специальным маслом. Одев ребенка, его кормят и укладывают спать. Лучше всего проводить купание в 20.00–21.00 часов.

Прогулки с новорожденным

Кроме проветривания комнаты, новорожденный ребенок нуждается в ежедневных прогулках на свежем воздухе. Это закаляет его иммунитет, способствует наличию у ребенка хорошего аппетита и крепкого сна. При этом свежий воздух может уберечь малыша от развития такого заболевания, как рахит. Совершение прогулок стоит начать с двухнедельного возраста. Начиная с 15 минут в день и постепенно увеличивая длительность прогулки до 2-3 часов.

Стирка белья

Всю одежду, включая пеленки, стоит содержать в чистоте. Маме необходимо стирать белье по мере его загрязнения. Грязное белье способно вызвать у младенца раздражение на коже.

После стирки ошпарьте или прокипятите одежду. Непрокипяченное белье необходимо прогладить утюгом, чтобы уничтожить имеющиеся на нем микробы.

Правильный режим сна

Во сне ребенок нуждается так же, как и в питании. Для новорожденного недостаточно ночного сна, ему необходим и дневной сон. Родителям не стоит переживать о том, что малыш постоянно спит. Чем меньше ребенок, тем у него больше потребность во сне. Новорожденный спит практически целые сутки с перерывами на кормление.

В возрасте 2 мес. малыш спит по несколько часов перед кормлением. С 3 по 10 мес. – 3 раза в день, с 10 мес. до 1,5 л. – 2 раза в сутки.

Родителям необходимо создать определенный режим сна, при котором малыш будет спать в определенное время.

Если ребенок регулярно бывает на свежем воздухе и правильно питается, сон у него наступает быстро, и он спит спокойно.

Уход за новорожденным мальчиком

Уход за мальчиком стоит выполнять в соответствии с общими рекомендациями. Почти 90% мальчиков рождаются с наличием физиологической желтушности. Родителям не стоит переживать, ведь она самостоятельно проходит через несколько недель.

У мальчиков при рождении имеются волосы под мышками, которые через небольшой промежуток времени выпадают. При купании их необходимо аккуратно скатывать мыльцем круговыми движениями, но при этом не выдергивать.

Мошонка в первые месяцы жизни мальчика немного увеличена и имеет оттёки. Врачи рекомендуют родителям прикладывать теплую пеленку без проведения дополнительного лечения.

Для мальчиков характерно и наличие мочекислого инфаркта. Он проявляется в виде красных пятен на подгузнике. Если вы заметили их, дайте ребенку пару ложек кипяченой воды, моча разбавиться и станет менее концентрированной.

Уход за новорожденной девочкой

Уход за девочкой требует более тщательно подхода в силу физиологических особенностей организма. Особенно это касается купания. Подмыв девочку стоит промокнуть салфеткой ее внешние половые губы и смазать их детским кремом. Родителям не стоит переживать о наличии налета светло-серого оттенка на половых губах. Это первородная смазка, которая со временем впитывается в кожу. Если вы заметили, что налета много, во избежание размножения микробов аккуратно удалите его, используя тампон, смоченный в теплой воде.

Набухание области молочных желез не является отклонением в развитии ребенка. Обычно это проходит в течение нескольких суток. Маме необходимо следить за гигиеной в этой области и не сдавливать, не разминать припухлости. Такие необдуманные действия могут привести к воспалению и нагноению. Если набухания длительное время не проходят, родителям необходимо обратиться к врачу.

pyatochkin.ru

8. Проводить дородовую профилактику заболеваний периода новорожденности и детей раннего возраста:

  • правильное ведение беременной женщины, на участке профилактика генитальной и экстрагенитальной патологии;

  • своевременная диагностика внутриутробных инфекций (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, ОРВИ) для предупреждения аномалий развития;

  • профилактика гемолитической болезни путем своевременной диагностики, возможной сенсибилизации к Rh-фактору беременной женщины;

  • ведение антиалкогольной пропаганды;

  • профилактика вредных привычек (курение, в том числе и пассивное, наркомании и т.д.) и соблюдение условий труда (исключение проф. вредности, физического и психо - эмоционального напряжения);

  • правильная организация питания беременной женщины (для предупреждения развития анемии, врожденной гипотрофии, рахита, диатезов);

  • правильное ведение родов.

9. Дать рекомендации матери по уходу за ребенком раннего возраста:

9.1. Научить мать уходу за новорожденным ребенком в домашних условиях:

  • уход за глазами новорожденного ребенка заключается в ежедневной обработке их кипяченой охлажденной водой. Промывание глаз осуществляется стерильными ватными шариками по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза используется отдельный ватный шарик.

При отсутствии отделяемого из глаз для профилактики гнойно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаз возможно после промывания глаз кипяченой водой закапывания материнского молока. При наличии серозно-гнойного отделяемого в углах глаз материнское молоко применять нельзя, так как оно является прекрасной питательной средой для микрофлоры. В данной ситуации уместнее промыть глаза раствором фурациллина (1:5000), свежеприготовленными отварами дуба, ромашки, череды, крепко заваренным чаем. Не рекомендуется применять борную кислоту для обработки глаз новорожденного.

При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней - консультация педиатра, окулиста.

  • Уход за слизистой носовой полости должен быть ежедневным и тщательным. Новорожденный ребенок дышит только через нос, поэтому чистота и проходимость носовых ходов определяют хороший, спокойный сон у ребенка и активный процесс сосания.

Туалет носовой полости осуществляется обязательно утром и в течение дня по мере необходимости (перед каждым кормлением ребенка, а при необходимости и в промежутках между кормлениями). Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). При наличии сухих корочек допустимо для их размягчения использовать несколько капель грудного молока. При наличии серозно-гнойного отделяемого из носовых ходов грудное молоко использовать нельзя.

  • Уход за кожей новорожденного включает:

  1. утренний туалет

  2. подмывание после дефекации

  3. гигиеническую ванну

Утренний туалет:

  • умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой;

  • обработать глаза ребенка;

  • прочистить носовые ходы;

  • вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде, для каждого слухового прохода использовать отдельный жгутик (уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости);

  • обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле или специальных маслах для ухода за детской кожей малыша, обработка ведется в определенной последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные складки. Можно использовать детский крем и детскую присыпку, которую мать должна высыпать себе на ладонь и затем обработать ей кожу малыша.

Подмывание новорожденного ребенка производится после дефекации и по мере необходимости (после каждого мочеиспускания ребенка подмывать нет необходимости). Снять с ребенка запачканную одежду, положить его на левое предплечье и кисть руки, подмыть под проточной водой (температура 370С), используя марлевые салфетки. Девочек подмывают только движениями спереди назад с целью предупреждения попадания инфекции в мочеполовую систему девочки восходящим путем. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу, обработать естественные складки.

Обработка пупочной ранки:

Тщательно вымытыми с мылом руками растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки и внимательно осмотреть её. При наличии корочки и выделений капнуть из пипетки в рану 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода, удалить образовавшуюся в пане «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 700 этиловым спиртом движением изнутри кнаружи. Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движением от центра к периферии (сбросить палочку в лоток). Обработать пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. В номе у новорожденных детей пупочная ранка закрывается к 7-10-14 дню жизни.

9.2.Купание ребенка следует ежедневно (после 6 месяцев допустимо – через день). При незажившей пупочной ранке купание проводят в кипяченой воде (температура воздуха в комнате не ниже 22-24 0С, воды – 36,5-37 0С). Ванночку наполнить на 1/2 или на 1/3 охлажденной кипяченой водой, долить кипятка до нужной температуры, набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка, на дно положить пеленку.

Распеленатого и подмытого ребенка медленно погрузить в воду, поддерживая одной рукой за спину и затылок, другой ягодицы и бедра (вода должна доходить до линии сосков). Намыленной марлевой или фланелевой салфеткой помыть ребенка в той же последовательности, как при обработке естественных складок кожи. Детское мыло можно использовать 2-3 раза в неделю. Голову лучше вымыть в последнюю очередь в направлении ото лба к затылку. Затем приподнять ребенка над водой, перевернуть лицом вниз и ополоснуть малыша водой из кувшина, вымыть чистой водой лицо, накинуть полотенце. На пеленальном столике осушить кожные покровы промокательными движениями, обработать естественные складки кожи.

9.3. Пеленаниеноворожденного: одежда должна защищать ребенка от излишней потери тепла, не стеснять его движений. Способ пеленания зависит от зрелости новорожденного, времени года и от температуры окружающей среды:

Основные моменты пеленания новорожденного: на пеленальном столе расстилают фланелевую пеленку, затем тонкую хлопчатобумажную и подгузник; одетого в распашонку ребенка укладывают на подгузник.

Основные моменты пеленания новорожденного: нижний конец подгузника проводят между ножками

Основные моменты пеленания новорожденного: левый и правый концы подгузника обертывают вокруг туловища.

Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают правый конец тонкой пеленки.

Основные моменты пеленание новорожденного: вокруг туловища обертывают левый конец тонкой пеленки, нижний конец её расправляют, загибая вверх

Основные моменты пеленания новорожденного: нижний конец тонкой пеленки завертывают назад.

Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают правый конец фланелевой пеленки.

Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают левый конец фланелевой пеленки, нижний конец ее расправляют, загибают вверх.

Основные моменты пеленания новорожденного: нижний конец фланелевой пеленки, расправив, загибают вверх и завертывают назад.

  1. Решать деонтологические задачи, связанные со сбором информации о состоянии здоровья ребенка, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей

Деонтология изучает принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения, устранение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности и вредных последствий неполноценной медицинской работы.

К детям любого возраста отношение должно быть ровным, доброжелательным.

Следует помнить, что дети нередко бурно реагируют на приход медицинского работника, тем более врача в палату.

Медицинские работники всегда должны учитывать психологические особенности больных, их переживания, чувства.

Дети старшего возраста, особенно девочки, наиболее чувствительны и в первые дни пребывания в стационаре нередко замыкаются, «уходят в себя».

Важно знать обстановку в семье, социальное и должностное положение родителей.

При общении с больными медицинским работникам нередко приходится испытывать эмоциональное напряжение, вызванное неправильным поведением детей, их капризами, необоснованными требованиями родителей и т.п. Тем не менее в таких случаях любой медицинский работник должен сохранять спокойствие, не поддаваться сиюминутным настроениям, уметь подавлять в себе раздражительность и чрезмерную эмоциональность.

Недопустимо разделять детей на «хороших» и «плохих», а тем более выделять «любимчиков». Дети необыкновенно чувствительны к ласке и тонко чувствуют отношение к ним взрослых. Тон разговора с детьми всегда должен быть ровным, приветливым. Все это способствует установлению между ребенком и медицинским персоналом доброжелательных, доверительных отношений и оказывает на больных положительное влияние.

Большое значение при общении с ребенком имеют чуткость. Нужно не только формально выслушать жалобы больного ребенка, а проявить теплое участие, соответственно реагируя на услышанное. Поверхностный расспрос, недостаточное внимание к вновь поступившему в отделение ребенку могут вызвать недоверие, повышенную тревожность и настороженность у детей.

Родители, особенно матери, в большинстве случаев тяжело переживают заболевание ребенка. Мать тяжелобольного в той или иной степени психически травмирована, и её реакции могут быть неадекватными. Поэтому необходим индивидуальный подход к матери со стороны всех медицинских работников. Не следует идти «на поводу» у родителей и стремиться выполнять необоснованные требования. Такового рода «отзывчивость» исключительно вредна и не имеет ничего общего с принципами гуманной медицины.

Во взаимоотношениях медицинских работников с родителями немаловажное значение имеет форма обращения. Обращаясь к родителям медицинский персонал должен называть их по имени и отчеству, не допускать фамильярности.

Медицинский работник не имеет права разглашать сведения о больном, полученные во время обследования, лечения и наблюдения.

Не следует вслух высказывать мнение о состоянии больного, возможном прогнозе заболевания, давать оценку проводимому лечению и т.п. Особое значение в сохранении врачебной тайны имеет правильное хранение медицинской документации. Ни один из документов не должен быть источником разглашения врачебной тайны.

Медицинский персонал несет не только моральную ответственность за охрану здоровья больных и выполнение своих обязанностей. Российское законодательство предусматривает юридическую ответственность медицинских работников.

studfiles.net

Уход за новорожденным: советы педиатра

Период новорожденности, как ранний период вне­утробного существования, исчисляется от момента рождения до 28-го дня жизни. Это важный этап приспосабливания ребенка к новым условиям: устанавливается внеутробный тип кровообращения, начинают функционировать бронхолегочная система, пищеварительный тракт, изменяется кровоснабжение печени, усложняются функции кожи и слизистых оболочек, активизируется иммунная система, устанавливается самостоятельная терморегуляция. Однако, в связи с функциональной незрелостью органов и систем, характерных для этого периода развития, именно в возрасте новорожденности проявляется ряд пограничных состояний, которые необходимо учитывать в организации ухода за ребенком.

В связи с незрелостью большинства органов и систем, включая центральную нервную систему, у ребенка с рождения проявляются только безусловные рефлексы (глотательный, сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и пр.), и именно наличие и выраженность физиологических рефлексов, их сохранение на определенный период времени и последующее угасание, наряду с динамикой массы тела, являются одними из главных критериев нормального развития младенца и его физического здоровья [1].

Пропорции тела новорожденного имеют свои особенности. Голова имеет большие размеры, конечности относительно короткие. Средняя точка по длине тела расположена в области пупка, тогда как в более старшем возрасте она смещается на уровень лобкового сочленения. К моменту рождения кожа полностью гистологически структурирована, развиты все придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), однако отмечается относительная несостоятельность ряда важных функций и прежде всего барьерной и терморегуляционной. Существуют интертригинозные области — подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки, которые являются основными зонами естественной окклюзии, а зона под подгузником является областью, где может возникнуть окклюзия искусственная. Слой дермы у новорожденного ребенка структурно недостаточно развит и является более тонким по сравнению с дермой взрослого человека. Отмечается более выраженная сухость кожи, потовые железы у доношенных новорожденных к моменту рождения сформированы, однако только через несколько недель жизни они полностью вовлекаются в процесс потоотделения. У детей, находящихся на грудном вскармливании, сальные железы более активно подвергаются андрогенной стимуляции, что нередко приводит к развитию акне новорожденных. Доношенные новорожденные имеют нейтральную или слабощелочную реакцию поверхности кожи (рH > 6,0), которая в течение первых суток жизни может снижаться до 5,0, тогда как у недоношенных рH кожи имеет значение > 6,0 и только к окончанию первого месяца жизни приближается к 5,0. Именно в оптимальных условиях кислой среды непатогенные сапрофиты на поверхности кожи контролируют рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Продолжительная щелочная реакция может стать причиной роста чужеродных бактерий и грибов с развитием воспалительного процесса [2].

Имеются характерные особенности анатомического строения и функциональной активности органов пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости и желудочно-кишечного тракта тонкая, сухая и легкоранимая. Секреторная функция пищеварительных желез снижена, что проявляется малым количеством пищеварительных соков и низкой активностью ферментов. Это в значительной мере затрудняет продвижение и переваривание пищи, если последняя не соответствует возрасту ребенка. Желудок у новорожденного расположен горизонтально, пищевод относительно короткий, а клапан Губарева (складка слизистой оболочки, препятствующая обратному забросу пищи из желудка) почти не выражен. Отмечается физиологическая слабость кардиального сфинктера, тогда как мышечный слой привратника развит хорошо, что предрасполагает к срыгиванию и рвоте. Кроме того, это может являться причиной регургитации содержимого желудка, аспирации и развития аспирационной пневмонии.

Моторика кишечника у новорожденных более активная, что способствует частому опорожнению кишечника. В первые три дня отходит меконий (первородный кал) — густая, вязкая масса оливкового или темно-зеленого цвета. Следующие 2–4 дня стул характеризуется как переходный: он более частый, неравномерно окрашенный (темно-зеленый, желто-коричневый), негомогенный с включениями в виде комочков, слизи. В дальнейшем стул становится гомогенным, кашицеобразным, окрашенным в желтый цвет. Частота дефекации зависит от характера вскармливания и, как правило, соответствует частоте кормлений. Важно помнить, что высокая моторная активность кишечника в сочетании с недостаточной фиксацией его петель, морфофункциональной незрелостью периферической иннервации и центральной регуляции, низкой ферментативной активностью, способствующей повышенному газообразованию, периодом становления микробиоценоза определяет склонность к частым проявлениям функциональных нарушений (младенческие колики, дисхезия), а также высокому риску инвагинации.

В период новорожденности наблюдаются ряд особенностей ребенка, обусловленных механизмами адаптации к новым условиям существования, которые являются пограничными (транзиторными). К ним относятся физиологическая желтуха, мелена, половой криз, физиологическая убыль массы тела, мочекислый инфаркт, физиологический эритроцитоз, транзиторный дефицит витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови и др. Однако необходимо оценивать выраженность и длительность проявления данных состояний, так как это может являться важным критерием наличия и прогрессирования различных отклонений в состоянии здоровья ребенка. Решать вопрос о проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий нужно только индивидуально.

Адекватный и регулярный уход за новорожденным с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма в данном отрезке постнатального периода — важное условие поддержания здорового состояния ребенка и профилактики различных заболеваний, это элемент закаливания и гигиенического воспитания, а также формирования адекватного психоэмоционального контакта в семье. К основным компонентам повседневного ухода относятся купание, ежедневные умывание лица, туалет глаз, носа, ушей, уход за промежностью и перианальной областью. Важными составляющими нормального развития младенца являются прогулки на свежем воздухе, соблюдение температурного режима, влажности в помещении, контроль кормлений и дефекации.

Оптимальной температурой в комнате является 22 °С при влажности 50–70%, необходимо регулярно проветривать помещение, так как потребность в кислороде в этом возрасте в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Желательно убрать из комнаты ребенка ковры и покрывала, диванные подушки, мягкие игрушки и другие предметы, на которых может накапливаться пыль. Купать детей до 6 месяцев следует ежедневно, после полугода можно и через день. Температура воды должна быть 37–37,5 °C, продолжительность процедуры 5–7 мин.

При организации ухода за новорожденным необходимо соблюдать ряд правил:

  • ребенка не следует одевать в плотно прилегающую одежду, имеющую большое количество оборок, застежек, складок и пр.; не кутать — новорожденный очень чувствителен к перегреванию, одежда и пеленки должны состоять из натуральных хлопковых или смесовых тканей, мягких, с хорошей воздухопроницаемостью;
  • использовать подгузники с высокими абсорбирующими свойствами, что помогает поддерживать необходимый рН кожи и препятствует микробной колонизации, сократить время контакта кожи с мокрым подгузником, своевременно менять их (в среднем через каждые 2–3 часа в течение дня и 1–2 раза во время ночного сна), необходима немедленная смена подгузника после дефекации;
  • сушить кожу лучше промокательными движениями с помощью бумажных полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани, исключить использование спиртсодержащих средств: одноразовые детские салфетки, содержащие спирт, ароматизаторы или консерванты, могут вызвать раздражение кожи и повысить риск аллергического контактного дерматита.

Утренний туалет новорожденного заключается в обтирании лица и промывании глаз смоченным кипяченой водой ватным тампоном. Каждый глаз промывается отдельным тампоном в направлении от наружного угла к переносице. Носовые ходы ребенка приходится очищать довольно часто. Для этого могут использоваться ватные жгутики, приготовленные из стерильной ваты, который смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом и осторожно вращательными движениями продвигают на 1,0–1,5 см вглубь носовых ходов. Каждый носовой ход очищается отдельными жгутиками. Туалет наружных слуховых проходов проводят аналогично по мере необходимости. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Категорически запрещается использовать плотные предметы (ватные палочки, спички с накрученной ватой и пр.).

В качестве наружных средств при уходе за кожей малыша используются кремы, мази, лосьоны и спреи, однако при их применении необходимо учитывать ряд важных признаков: безопасность и эффективность; отсутствие побочных эффектов; возможность нанесения на большие поверхности пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании; возможность длительного использования; доступная стоимость. Важно соблюдать ряд правил: не изменять лекарственную форму официнального препарата, так как при этом меняются его физико-химические и фармакодинамические свойства; не смешивать различные по составу мази и кремы; помнить, что эффект от использования наружных средств проявляется спустя некоторое время и закрепляется при регулярном использовании [3, 4].

Достаточно часто приходится сталкиваться с таким проявлением моторной дисфункции пищеварительного тракта, как икота, которая характеризуется судорожными сокращениями диафрагмы и чаще всего обусловлена переполнением желудка газами. Если икота возникла сразу после еды, необходимо придать малышу вертикальное положение для более удобного отхождения газов. Если она появилась в промежутке между кормлениями, следует аккуратно повернуть ребенка то на левый, то на правый бок. У ряда младенцев воздух из желудка хорошо отходит в положении лежа на животе.

Часто для того чтобы вывести газы из кишечника ребенка, родители прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у новорожденных детей с легкоранимой слизистой оболочкой. При этом некоторые малыши самостоятельно довольно легко избавляются от газов, в то время как у других избыточное газообразование способствует развитию колик.

В настоящее время для обеспечения здорового роста и развития ребенка в арсенале родителей имеются современные предметы детской гигиены, электронные весы, детские ушные термометры, «умные» игрушки, детские зубные щетки с ограничителем, бутылочки с индикатором нагрева, соски с антивакуумным эффектом, назальные аспираторы, детские ножницы с закругленным концом, памперсы, трусики-подгузники, радионяни и т. д. К современным средствам ухода за младенцем относятся одноразовые газоотводные трубочки Windi® (ректальные катетеры) и назальный аспиратор NoseFrida®.

Газоотводная трубочка Windi® предназначена для однократного использования с целью избавления малышей от избыточных газов. Этот ректальный катетер не имеет отдельных незакрепленных частей и деталей. Специально рассчитанная длина катетера позволяет ввести его на нужную глубину до сфинктера, спазм которого препятствует самостоятельному выведению газов из кишечника, а его специальная конфигурация с ограничителем помогает избежать слишком глубокого введения. Катетер Windi® достаточно мягкий и гибкий, имеет гладкий закругленный конец, что обеспечивает максимальную безопасность и исключает травматизацию слизистой оболочки прямой кишки.

Перед использованием газоотводной трубочки Windi® следует помассировать животик малыша, нежно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию. Затем сделать аналогичный массаж с левой стороны. Рекомендуется повторение массажа по 3 раза с каждой стороны. Необходимо смазывать катетер детским кремом, маслом или вазелином перед введением. Следует поднять ножки ребенка, лежащего на спине, и аккуратно вставить катетер в анальное отверстие аналогично термометру. Отхождение газов сопровождается характерным звуком. Вместе с газами может выделяться небольшое количество фекалий. Иногда требуется повторить процедуру несколько раз, чтобы достичь желаемого результата. Во время проведения одной манипуляции возможно использование одного и того же катетера несколько раз, но после ее успешного проведения катетер не следует хранить и применять повторно: его повторное использование через какое-то время может быть небезопасным. Использовать катетер рекомендуется не более трех раз в день, что не влияет на развитие привыкания и не снижает естественные рефлексы малыша.

Достаточно часто для обеспечения адекватного дыхания и гигиены полости носа новорожденного ребенка, особенно в период респираторных инфекций, рекомендуется использование назального аспиратора. В связи с тем, что отверстия ноздрей, носовые ходы в этом возрасте относительно узки, а слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными капиллярами, при насморке возникает выраженный отек, усиливается слизеотделение, что способствует затруднению носового дыхания. Кроме того, евстахиевы трубы, соединяющие носовую и ушную полости, относительно короткие, широкие и расположены горизонтально, что часто приводит к транслокации инфекции с развитием отита.

Существует большое количество аспираторов: механические, электрические, аспиратор-груша и др., однако неоспоримым преимуществом обладают именно механические аспираторы, так они эффективны, просты и удобны в использовании и в отличие от электрических не создают лишнего шума, который может пугать ребенка.

Назальный аспиратор NoseFrida® имеет длинный отсасывающий катетер. Трубка, в которую будет поступать слизь, достаточно объемная, это позволяет обработать ребенку последовательно два носовых хода. Кончик аспиратора имеет специальную зауженную атравматичную форму. Он плотно прилегает к ноздре, что предотвращает травматизацию и раздражение чувствительной слизистой оболочки. Гигиеничность процедуры обеспечивается наличием у аспиратора NoseFrida® сменного фильтра, что полностью предотвращает возможность попадания аспирата в ротовую полость человеку, проводящего процедуру.

Литература

  1. Профилактическая педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
  2. Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health // J Perinat Neonatal Nurs. 2011, 25: 158–162.
  3. Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J. F., Torrelo A., Cork M. J. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care // Pediatric Dermatology. 2016, 33 (3): 311–321.
  4. Уход за кожей новорожденного ребенка. Научно-обоснованные методические рекомендации. 2016. Доступен http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация: [email protected]

Уход за новорожденным: советы педиатра Т. А. Бокова Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 40-43

Теги: дети, младенцы, гигиена, выведение газов

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru


Смотрите также