С какой каши начать прикорм в 4 месяца


Первая каша для прикорма с 4 месяцев: с какой лучше начать

Для любого ребёнка наступает период, когда появляется необходимость введения твердой пищи в рацион ребёнка.

Очень хорошо подходят каши для первого прикорма. Но с каких именно стоит начинать? Какие каши легче усваиваются малышом и являются полезнее? Что не следует давать? Давайте разбираться.

Когда и как вводить первый прикорм

Стоит с осторожностью вводить в пищу малыша новую еду. Обычно возраст, с которого ребёнок готов к потреблению новой пищи обозначает врач-педиатр. Чаще всего первым из новых продуктов назначают детское пюре, но если малыш плохо набирает вес и склонен к запорам после прикорма, то выбирают кашу.

Обычно первым в рацион ребёнка вводят овощное пюре, чтобы ребёнок привык к пресной пище, ведь если дать ему лакомые фруктовые пюре, то в дальнейшем он вряд ли захочет отведать овощи.

Каши отлично подойдут активным малышам, которые расходуют много энергии, ведь они способствует укреплению всего организма.

Многие родители считают, что чем позже начать прикорм, тем легче ребёнок воспримет новую пищу, но это далеко не так. Организм каждого малыша нуждается в дополнительных витаминах и минералах. Ведь чем больше вырастает ребёнок, тем больше он умеет и тратит много усилий, чтобы показать все свои способности. Поэтому не стоит пугаться и переживать о первом плохом усвоении новой пищи, если делать все правильно, то введение прикорма обойдётся без проблем.

Какую кашу давать первой

В этом вопросе мнение матерей различны: кто-то предпочитает начинать давать первыми кашки собственного производства, а кто-то покупает уже готовые к употреблению крупы.

Но врачи-педиатры рекомендуют начинать прикорм с покупных, в которых имеется полный набор сбалансированных веществ и витаминов, требуемых для детского организма. Их состав способствует лучшему усвоению для детского кишечника.

Поэтому лучше начинать прикорм с покупных каш, которые не содержат в себе сахара, молока и различных добавок.

В наше время на полках магазинов имеется огромный выбор такой продукции для разной возрастной категории малышей.

Для первого прикорма в домашних условиях

Некоторые все же считают, что домашняя кашка намного полезнее, поэтому попробуем дать несколько советов о её приготовлении.
Перед тем как её готовить, необходимо тщательно перебрать зёрна и хорошо промыть крупу. Лучше варить ее на воде, а непосредственно перед употреблением добавить в неё 50 грамм детской смеси или грудного молока, чтобы вкус был знаком ребёнку.

Стоит учитывать, что при добавлении смеси стоит соблюдать другие пропорции, её необходимо больше чем обычно разбавлять водой.Перед приготовлением крупу можно сначала перемолоть до получения мелких крупиц либо уже после приготовления измельчить её блендером.

Не стоит забывать о способе хранения уже приготовленной кашки, ведь всего лишь через полчаса она будет непригодна в пищу малышу. Поэтому стоит давать только свежезаваренную.

Наиболее популярные виды злаковых каш:

  1. Молочные
  2. Безмолочные
  3. Глютеновые
  4. Безглютеновые
  5. Быстрорастворимые детские 
  6. Каши требующие варки
  7. Питьевые или жидкие
  8. Смесь злаков

С каких каш необходимо начинать прикорм

Чтобы решить с какой лучше начинать прикорм своего малыша в первую очередь необходимо задуматься о её свойствах, оказываемых на организм.

Например, в гречневой крупе содержится много

  • цинка;
  • железа;
  • а также медь;
  • магний;
  • витамины В1, В2 и РР

помимо этого в ней отсутствуют глютен, который способен вызывать аллергию у ребёнка.

В связи с этим рекомендовано начинать первый  прикорм именно с гречневой каши.

Не стоит злоупотреблять рисовой, ведь она содержит большое количество пищевых волокон. А количество полезных элементов и витаминов зависит от качества очистки зерна. Также разварить рис до состояния, которым можно будет накормить малыша вряд ли получиться. Тем более что при длительной варке все полезные вещества погибают и испаряются. Лучше будет если рисовую детскую первую кашку купить именно в магазине, которую достаточно залить кипячёной водой.

Большим количеством питательных веществ обладает, безусловно, овсяная.

В ней содержится:

  • медь;
  • цинк;
  • железо;
  • кальций;
  • магний;
  • а также витамины В1, В2 и РР;

к тому же большое содержание растительного белка и клетчатки.

Маленьким недостатком является большое наличие жиров, поэтому такую кашку для первых прикормов лучше добавлять в рацион подвижных детей и недоношенных.

Пшенная усваивается гораздо хуже остальных из-за большого содержания в ней

  • жирных кислот;
  • углеводов;
  • кобальта;
  • клетчатки.

Поэтому приём этой каши стоит отложить до 2 лет.

Что касается перловых и ячневых круп, то содержание в них крахмала такое же, как и в манной, но наличие витаминов и клетчатки гораздо больше. Пшенная наделена большим количеством растительных белков.

Во сколько месяцев и как начинать давать

Итак, для первого прикорма отлично подойдут гречневая и рисовая, которые не содержат глютена и сахара. Затем по немногу можно подкармливать овсяной кашкой, которая полезна для костей, так как богата кальцием.

Ну а злаковые смеси лучше употреблять, когда малышу исполниться 1 год. От введения кукурузной кашки лучше воздержаться, потому что она считается пустой и бесполезной. Запомните, что начинать надо именно с одного вида крупы!

  1. Введение прикорма обычно начинается уже с 4–5 месяцев, если ребёнок находится на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании можно начинать чуть раньше примерно в 3–4 месяца.
  2. Давать ребёнку первую кашу лучше всего на завтрак, перед тем как ребёнок будет вести себя активно и ему потребуется много энергии. Можно перемешать ее с уже знакомой ребёнку пищей, например, со смесью или молоком.
  3. Когда вы определились с выбором для первого прикорма, начинать стоит лишь с 1 чайной ложки в начальные 2-3 прикорма, постепенно увеличивая дозировку. В период прикорма стоит наблюдать не появилось ли у малыша аллергической сыпи. После недели прикорма, малыш должен употреблять в пищу уже около 150 грамм.
  4. В течение 1–2 недель ребёнку дают только один вид, затем таким же образом вводят другой.

Вам поможет более подробно о прикорме видео.

После того как ребёнок уже привык к кашам одного вида, можно попробовать смесь круп также с добавлением фруктов и другими добавками. Не стоит забывать, что рацион ребёнка должен быть питательным и полезным. Со временем малыш начнёт понимать что новый вкус пищи не так уж и страшен, а довольно вкусный.


С этой статьей также читают

Дополнительное питание - Global

Примерно в возрасте 6 месяцев потребность младенца в энергии и питательных веществах начинает превышать то, что обеспечивается грудным молоком, и для удовлетворения этих потребностей необходим прикорм. Младенец этого возраста также готов к употреблению другой пищи. Этот переход называется дополнительным кормлением.

Если прикорм не вводится в возрасте около 6 месяцев или если его дают ненадлежащим образом, рост ребенка может замедлиться.

Обеспечение удовлетворения потребностей младенцев в питании требует, чтобы прикорм был:

  • своевременным - это означает, что они вводятся, когда потребность в энергии и питательных веществах превышает то, что может быть обеспечено исключительно грудным вскармливанием;
  • в достаточном количестве - это означает, что они обеспечивают достаточное количество энергии, белка и питательных микроэлементов для удовлетворения потребностей растущего ребенка в питании;
  • сейф - это означает, что они хранятся и готовятся с соблюдением гигиенических требований, и их кормят чистыми руками, используя чистую посуду, а не бутылки и соски;
  • правильно кормить - это означает, что они подаются в соответствии с сигналами ребенка о аппетите и сытости, а частота приема пищи и кормление соответствуют возрасту.

Воспитатели должны проявлять активную заботу о кормлении младенцев, реагируя на подсказки ребенка о голоде, а также побуждая ребенка есть.

.

этапов, когда начинать и как кормить

Cerelac - это крупа быстрого приготовления, производимая Nestle. Он был разработан для различных возрастных групп с несколькими вариантами внутри группы. Производитель сообщает, что Cerelac - это добавка для детей старше шести месяцев, когда одного грудного молока недостаточно для обеспечения необходимого питания для лучшего роста и развития ребенка.

На начальных стадиях Cerelac представляет собой добавку, которую следует использовать вместе с грудным молоком или молочными смесями.Читайте дальше, пока MomJunction расскажет вам о различных этапах, на которых доступна еда, о преимуществах и недостатках раннего кормления Cerelac, почему не следует начинать кормить его слишком рано и многое другое.

Типы Cerelac

Cerelac выпускается в широком ассортименте хлопьев быстрого приготовления для младенцев. Они разработаны в зависимости от возраста ребенка:

  • Этап 1 (от шести месяцев): Разработан для детей от шести месяцев, он доступен в трех основных вариантах - Cerelac Wheat, Rice и Maize.Любой из этих вариантов можно давать ребенку в качестве первой еды. Эти злаки не содержат желатина и легко усваиваются.
  • Этап 2 (после восьми месяцев): Доступен в двух вариантах - банан и мед.
  • Этап 3 (через десять месяцев): Эта версия содержит кусочки настоящих фруктов разной текстуры и вкуса для детей, которые развили способность жевать.
  • Этап 4 (от 12 до 18 месяцев) : Теперь младенцы готовы попробовать пищу, которую ест семья, и, следовательно, им может быть предоставлен широкий выбор.Некоторые из вариантов, доступных в этом диапазоне: мультизерновые и фрукты, мультизерновые и бобовые, и мультизерновые и овощи.
  • Этап 5 (от 18 до 24 месяцев) : На этом этапе продукт содержит фрукты текстурированной формы, так как дети теперь могут жевать даваемую им пищу.

Примечание: Практически все разновидности церелака содержат обезжиренное молоко в качестве ингредиента. Если у ребенка непереносимость лактозы, проконсультируйтесь по этому поводу со своим педиатром. Некоторые варианты Cerelac содержат пшеничную муку в качестве основного ингредиента.Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу или глютен, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать варианты пшеницы.

Когда младенцы могут начать есть Церелак?

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует употреблять твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев (1).

Рвотный рефлекс, предотвращающий удушье у младенцев, хорошо развивается к пяти месяцам (2). Но если этот рефлекс развивается раньше, то под руководством педиатра прием твердой пищи можно начинать в возрасте до шести месяцев при соблюдении следующих маркеров развития (3):

  1. Ребенок может держать шею прямо без поддержки. и имеет разумный контроль шеи.
  1. Ребенок может сидеть практически без поддержки.
  1. Ребенок добровольно открывает рот и наклоняется вперед, чтобы принять пищу.

Если ваш ребенок проявляет признаки готовности, не стесняйтесь проконсультироваться с педиатром и начинать прикорм, например, Cerelac, раньше, чем через шесть месяцев, но не раньше четырех месяцев.

Даже после того, как вы введете твердую пищу, вы должны продолжать грудное вскармливание дольше одного года и более.

Почему не следует кормить Cerelac слишком рано

Вы можете выбрать подходящее время для начала приема твердой пищи под наблюдением педиатра.Но лучше избегать приема твердой пищи до четырехмесячного возраста по следующим причинам (4):

  1. Существует риск удушья, поскольку рвотный рефлекс еще недостаточно развит.
  1. Раннее введение прикорма снижает частоту кормления грудью. Это может привести к низким запасам железа у младенцев, поскольку высокобиодоступное железо в грудном молоке заменяется добавленным железом из прикорма (5).
  1. Проблемы с пищеварением могут возникнуть, поскольку пищеварительная система ребенка все еще развивается.
  1. Нарушение микробиоты кишечника может вызвать некоторые проблемы со здоровьем.
  1. Это может привести к перекармливанию, что может привести к чрезмерному увеличению веса.
  1. Существует риск аллергии, поскольку иммунная система еще недостаточно развита.

Изменения микробиоты кишечника младенцев в раннем возрасте могут иметь последствия в детстве и во взрослом возрасте. Таким образом, при планировании приема твердой пищи всегда следует учитывать возраст ребенка.

Если Cerelac будет внедрен в нужное время, это может иметь некоторые преимущества.

Преимущества Cerelac

Cerelac - это детское питание быстрого приготовления или готовое к употреблению, разработанное для удовлетворения растущих потребностей ребенка в питании. Родители и опекуны покупают его по следующим причинам:

  • Без консервантов, добавок красителей и ароматизаторов
  • Но, что наиболее важно, его полутвердая консистенция, как и каша, легко проглатывается ребенком. Кроме того, его основные ингредиенты, такие как рис, легко усваиваются пищеварительной системой ребенка, которая еще не созрела.
  • С точки зрения питания, он был максимально полезен для здоровья. Он содержит 18 основных питательных веществ и пробиотик Bifidus BL, который поддерживает естественные защитные силы ребенка, повышая иммунитет. Он также содержит белок, омега-3 (EPA и DHA) и омега-6, витамины A и E, фолиевую кислоту, витамины B6 и B12 и другие.

Благодаря этим основным преимуществам Cerelac нашел свое место в питании ребенка. блюдо годами. Но настолько ли совершенен Cerelac, что мы можем сразу полагаться на него? Что ж, у всего есть свои плюсы и минусы, как и у Cerelac.

Недостатки Cerelac

Cerelac имеет богатый профиль питания, но все же имеет несколько недостатков.

  1. Содержит концентрат фруктового сока, который может быть вредным дополнением к детскому питанию. Концентраты фруктового сока получают путем минимизации количества воды во фруктовом соке, таким образом концентрируя сок. Этот процесс может привести к потере водорастворимых витаминов и минералов. Следовательно, добавление свежих фруктов - лучший вариант (6).
  2. Дети, которым предлагают только крупы, а не домашнюю еду, могут испытывать отвращение к домашней еде.
  3. Глютен и лактоза в Церелаке могут быть пропущены, что может привести к аллергическим реакциям.

Варианты, доступные для детей от восьми месяцев и старше, содержат сироп глюкозы и мальтодекстрин, которые представляют собой одну из форм сахара. Это добавление не имеет особой ценности, так как ребенок уже получает достаточное количество сахара из других ингредиентов Церелака. Включение сиропа глюкозы и мальтодекстрина может привести к увеличению потребления сахара. Высокое потребление сахара младенцами может привести к таким проблемам со здоровьем, как детское ожирение и кариес (7) (8).

Как кормить Церелак в первый раз?

Кормление вашего ребенка чем-то другим, кроме грудного молока (или смеси) в первый раз, может быть ошеломляющим опытом, особенно для начинающих родителей. Эти советы и хитрости могут быть полезны (9).

  • Никогда не начинайте кормление в то время, когда ваш ребенок устал или капризничает.
  • Будьте спокойны и расслаблены. Вашему ребенку должно быть комфортно, когда вы кормите его.
  • Сделайте среду кормления теплой, дружелюбной и гибкой, потому что устанавливать какие-либо правила кормления так рано бесполезно.
  • Убедитесь, что младенец удобно сидит в вертикальном положении с небольшой поддержкой или без нее.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден, когда вы начнете кормить.
  • Будьте терпеливы. Сначала ваш ребенок может принимать только ложку, но со временем и практикой она будет увеличиваться.
  • Будьте готовы к беспорядку; все младенцы будут делать это, пока не научатся искусству есть.
  • Будьте внимательны, пока кормите ребенка, чтобы избежать несчастных случаев, например удушья.
  • Добавляйте по одному новому продукту за раз. Сделайте перерыв в 3-5 дней, прежде чем начинать новую пищу.
  • Кормите пищу маленькой ложкой. Для этой цели вы можете купить детскую ложку.
  • Поднесите ложку к губам ребенка.
  • Если ваш ребенок отказывается в первый раз, попробуйте еще раз на следующий день.

Как приготовить Церелак младенцам?

Внимательно прочтите инструкции на упаковке. Количество Cerelac может меняться в зависимости от варианта.

Вот общие инструкции по приготовлению Cerelac:

  1. Вымойте руки перед приготовлением детского питания. Убедитесь, что посуда тщательно очищена и предпочтительно продезинфицирована.
  1. Кипятите чистую питьевую воду в течение пяти минут, а затем дайте ей нагреться до комнатной температуры, прежде чем приступить к приготовлению корма.
  1. Отмерьте количество воды и Cerelac, как указано на упаковке. Всегда используйте ложку из коробки. Выровняйте мерную ложку, чтобы обеспечить точное количество, указанное на коробке.
  1. Не используйте больше порошка, чем указано.
  1. Добавьте воду, непрерывно помешивая. Хорошо перемешайте и следите, чтобы не образовывались комочки.
  1. Кормить сразу или в течение 30 минут; в противном случае может произойти бактериальная порча. Выбросьте неиспользованный корм.

Если вы не хотите использовать упакованное детское питание, вы можете попробовать приготовить его дома.

Домашние злаки лучше, чем Cerelac?

Домашние злаки - это комбинация злаков / зерен с бобовыми.Его пищевой профиль делает его пригодным как для детей, так и для взрослых. Ниже приведены некоторые плюсы и минусы домашнего порошка по сравнению с Cerelac.

  • Комбинация ингредиентов настраивается. Это важно, особенно если у малыша есть жалобы на пищевую аллергию или пищевую непереносимость. У вас может быть меньше зерен, когда они сделаны для четырехмесячного ребенка, чем когда они сделаны для восьмимесячного ребенка.
  • Вы можете иметь широкий ассортимент зерен и зернобобовых, чтобы ребенок получал все необходимые макро- и микроэлементы.
  • Вы можете добавить проросших зерен и зернобобовых для увеличения общего питательного профиля корма. Проращивание увеличивает биодоступность питательных веществ для ребенка (10) (11).
  • Свежие фрукты и овощи могут быть добавлены согласно рецепту. Это может быть более здоровой альтернативой концентрату фруктового и овощного сока, содержащемуся в Cerelac.
  • Однако приготовление порошка занимает времени , особенно если вы торопитесь.
  • Его необходимо приготовить и хранить в чистом, предпочтительно продезинфицированном, помещении на кухне. В противном случае это может стать причиной заражения вашего ребенка микробами и инфекциями.
  • Вы можете не знать значения каждого питательного вещества , которым вы кормите ребенка.

Чтобы свести к минимуму риск аллергии или непереносимости, давайте ребенку всего 1-2 чайные ложки домашнего «Церелака». Подождите и проверьте, нет ли аллергических реакций. Если вы заметили какие-либо аллергические реакции, прекратите кормление.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как приготовить домашнюю зерновую муку для вашего малыша.

Как приготовить зерновой порошок в домашних условиях?

Мы предлагаем две версии рецепта, одну для четырехмесячных младенцев, готовых к употреблению твердой пищи. Другой рецепт - для детей шести месяцев, которых можно кормить твердой пищей. Это традиционные рецепты, используемые в различных азиатских культурах.

1. Самодельный «Церелак» (4-6 месяцев)

Вы можете начать с цельнозерновой версии.Рис - идеальная первая пища, поскольку он гипоаллергенен и легко усваивается. Зерновые широко рекомендуются педиатрами (12).

Вам понадобится:

1 стакан органического риса

Как приготовить:
  1. Возьмите чашку риса и тщательно ее промойте.
  1. Слейте воду и разложите рис на чистой хлопчатобумажной или муслиновой ткани. Дайте ему высохнуть в течение часа или около того.
  1. Когда рис хорошо просохнет, приступайте к его обжарке.
  1. Для запекания поставьте небольшую сковороду на средний огонь.После того, как сковорода нагреется, обжарьте в ней рис на среднем огне в течение 5-7 минут. Продолжайте помешивать рис.
  1. Рис издает аромат, начинает трепетать и становится светло-коричневым. Когда это произойдет, выключите огонь и дайте рису остыть.
  1. Когда рис остынет, перенесите его в чистую кофемолку. Измельчите рис в течение двух минут или желаемое время, чтобы он превратился в мелкий порошок.
  1. Просейте порошок, чтобы удалить крупные рисовые гранулы.
  1. Просеянный порошок хранить в герметичном контейнере и хранить в холодильнике.
  1. Чтобы накормить ребенка, возьмите одну столовую ложку рисовой пудры и смешайте ее с половиной стакана воды. Постоянно помешивайте, чтобы предотвратить образование комков.
  1. Перелейте эту смесь в кастрюлю. Держите сковороду на огне на среднем огне. Постоянно помешивайте смесь, пока она не начнет кипеть. Дать покипеть 2-3 минуты.
  1. Дайте смеси немного остыть, чтобы она стала теплой.Переложите его в сервировочное блюдо и накормите ребенка.

ПРИМЕЧАНИЕ: Смешайте его с небольшим количеством молока или смеси для улучшения вкуса. Отрегулируйте консистенцию, добавив воды или молока. Как только ваш ребенок освоится с этим, вы можете добавлять в этот рецепт фруктовые и овощные пюре.

Только тогда, когда ребенок привыкнет к рецептам из одного зерна, вводите рецепты из нескольких ингредиентов. Один из таких рецептов из нескольких ингредиентов представлен ниже.

2. Рецепт домашнего приготовления «Cerelac» (от 6 месяцев)

Этот рецепт сбалансирован по питательным веществам и содержит все основные ингредиенты, которые можно найти на кухонной полке.

Вам понадобятся:

Зерновые

Зерновые

  • 1 стакан пальцевой муки (раги)

Бобовые / бобовые

  • 1 стакан жареного целого зеленого грамма

Орехи и приправы

Способ приготовления:
  1. После того, как все ингредиенты рассортированы, замочите их по отдельности в воде примерно на 10 минут.
  1. Промойте и высушите ингредиенты на простой хлопчатобумажной или муслиновой ткани.
  1. После полного высыхания обжарьте все ингредиенты до тех пор, пока они не станут светло-коричневыми и не начнут давать отчетливый аромат. Что следует помнить во время запекания:
    • Обжаривайте рис, пока он не станет немного воздушным и слегка золотистым.
    • Импульсы до тех пор, пока они не станут золотистыми по цвету и четкой текстурой.
    • Кукуруза должна начать трепетать.
    • Саго должно стать сухим и хрустящим.
    • Сломанная пшеница до светло-золотистой окраски.
    • Раги до получения отчетливого аромата.
    • Миндаль и кешью до золотисто-коричневого цвета и кардамон до появления аромата.
  1. Дайте всем жареным ингредиентам остыть. Затем поместите их в блендер и сделайте мелкий порошок. Убедитесь, что не осталось гранул или мелких кусочков зерен / бобовых.
  1. Просейте порошок, если вы чувствуете, что в порошке могут находиться гранулы или мелкозернистые частицы.
  1. Храните порошок в герметичном контейнере. Может храниться 4-6 месяцев в холодильнике.
  1. Теперь, когда вам нужно приготовить кашу, следуйте этим шагам:
    • Возьмите 2 столовые ложки домашнего порошка Cerelac в чистую продезинфицированную миску. Убедитесь, что миска сухая.
    • Добавьте в порошок одну чашку кипяченой и охлажденной воды.
    • Хорошо перемешайте порошок и воду, чтобы не образовывались комки.
    • Перелейте эту смесь в сковороду и держите сковороду на среднем огне.
    • Смесь превратится в густую консистенцию примерно за десять минут.
    • Выключите пламя и дайте смеси остыть.
    • Как только смесь нагреется до комнатной температуры, накормите ее малыша с добавлением фруктового или овощного пюре.
    • Вы можете добавить больше воды в смесь, если она станет слишком густой. Добавьте еще порошка, если препарат станет жидким. Однако делайте это, пока готовите смесь.

Примечание: Всегда рекомендуется использовать порошок как можно раньше.

Родители во всем мире используют Cerelac уже несколько лет, поэтому он считается безопасным для младенцев. Однако вы сами решаете, использовать его для вашего ребенка или нет, и когда начинать его использовать.Вы можете обсудить ваш случай с педиатром и последовать его совету.

Вы уже пробовали для своего малыша Церелак или домашнюю муку из злаков? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендованные статьи:
Была ли эта информация полезной? .

начальных твердых веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница "Науки мамы" Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой фазы через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами?» Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он мог бы действительно вздремнуть и не плакать весь день. Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что есть много противоречивых советов по этой теме. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (которая должна выйти в июле!), Но я также хотел разместить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые вещества - это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете из столовых продуктов. В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку этот же термин означает прекращение кормления грудью в США (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления детей твердой пищей - это дополнить грудным молоком или смесью, которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание - и более длительная задержка с началом приема твердой пищи - должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры, лишенный доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия Интернет-форумам, может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным».”Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердая пища обычно вводилась до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям длительного периода грудного молока как единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети - от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” 1

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, причем 5-6 месяцев - наиболее распространенное время для внедрения. 2

Диеты человека и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественно - начинать прием твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что более полезно для здоровья - ну, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует младенцам начинать получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также дают понять, что твердая пища важна, так как период позднего детства - это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желанной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев ... введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». 3 [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам на грудном вскармливании в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». 4 Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. 5

В США Американская академия педиатрии (AAP) Заявление о политике 2012 г. «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » 6

Однако пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Лишь позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев на основании некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] - это прекрасное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, встречается повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. 7

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердую обработку. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3-4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. 8–11

Тем не менее, споры по поводу начала твердой фазы в 4 месяца вместо 6 продолжаются. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как исходные твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца против 6.Дизайн РКИ является золотым стандартом клинического исследования, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а - не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. 12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать принимать твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, снижая риск заболеваний пищевого происхождения. Это была важная часть плана исследования в условиях, когда семьи могли не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но мы все равно должны быть осторожны при применении этих данных к более развитым странам, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. 14 Оказывается, все три исследования дали схожие результаты:

  • Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили разницы в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). 15
  • Влияние на потребление энергии: Исландское исследование включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали употреблять твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). 16 Подобные результаты были замечены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо справляются с саморегулированием потребления калорий для удовлетворения своих потребностей.
  • Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований прием твердой пищи в 4 месяца давал детям более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. 17 В исландском исследовании 4-месячная группа твердых веществ также имела более высокие запасы железа, чем 6-месячная группа. 14 Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не различалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это клинически значимо, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа , не похоже ли, что возрастает в этой ситуации.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что дети хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод о том, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. 18 Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недоедания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватных для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как исходные твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда дети начинают твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что при употреблении твердой пищи риск диареи увеличивается в 13 раз.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, совсем не проблема. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал их риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. 19 Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании 12 и диарея в другом 13 ) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. 20 Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако не было разницы в госпитализации по поводу инфекций ЖКТ, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так увеличивает ли прием твердой пищи вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение количества эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда младенцы начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечный тракт. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть лучший вариант, когда вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. 21 Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. 16 Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут сбить с толку исследования по вскармливанию младенцев.Тем не менее, недавнее исследование арахиса (РКИ, описанное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия должны быть определены для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен в возрасте от 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск развития целиакии. Тем не менее, 2 РКИ (объясненные в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4, 6 или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. 22 Однако рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a - это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи - особенно этих потенциально аллергенных продуктов - примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). 23 В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут принести вам пользу, а могут и нет.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда вводить твердую пищу грудным детям. Отличается ли решение для ребенка, вскармливаемого смесью? На самом деле, нет. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

Младенец читательницы Роксаны, отказывающийся от бутылочки, вдохновил на создание этой статьи. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и понятны, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу, как узнать, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?

Артикул:

  1. Лозофф Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
  2. Sellen, D. W. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
  3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
  4. ESPGHAN Комитет по питанию: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
  5. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
  6. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
  7. Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, С. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
  8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее лонгитюдное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
  9. Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
  10. Norris, J. M. et al. Время начала воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
  11. Wilson, A.C. et al. Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
  12. Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. The Lancet 344, 288–293 (1994).
  13. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных новорожденных с низкой массой тела, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
  14. Jonsdottir, O.H. et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
  15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
  16. Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
  17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на содержание железа у грудных детей в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
  18. Kramer, M. S. & Kakuma, R.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8, CD003517 (2012).
  19. Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
  20. Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье ребенка, связанные с исключительно грудным вскармливанием в 3 по сравнению с 6 мес. Am. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
  21. Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерном и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
  22. Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
  23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262–267 (2001).

(22а). Хуммель, С., Пфлюгер, М., Хаммель, М., Бонифачо, Э. и Циглер, А.-Г. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей из группы повышенного риска диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 34, 1301–1305 (2011).

Вот еще одно сообщение из моего любимого блога на эту тему: Когда лучше всего вводить твердые тела, ожидая науки.

Сохранить

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

.

Первые продукты для младенцев: как вводить твердую пищу

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Смотрите также