Зачем делают детям манту


Прививка на манту детям: зачем нужна, реакция, норма, как ставится, последствия

Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

Зачем делать

Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

Основная задача туберкулинодиагностики:

  1. Выявление возбудителя туберкулеза.
  2. Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

  • проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
  • положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Реакция организма

После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

  • отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре 1 миллиметр;
  • сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра. Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
  • слабовыраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 5-9 миллиметров;
  • средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров;
  • выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров;
  • гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров.

В зависимости от реакции врач определяет:

  • инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
  • виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
  • определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.

В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

  • туберкулиновый вираж;
  • гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
  • стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
  • увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.

Норма

Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть, папула не превышает 4 мм. Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.

В случае, если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука.

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья. Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

  • Обязательно почитайте: симптомы и лечение псевдотуберкулеза

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микобактерии. Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

  • аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
  • туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

  • тереть и чесать;
  • мазать перекисью водорода или зеленкой;
  • заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить. Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

Врач категорически откажет в прививке Манту ребенку в следующих случаях:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • аллергия;
  • ревматизм или бронхиальная астма;
  • карантин в детских учреждениях.

Последствия

Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов. Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

  • радиационный фон;
  • контакт кожи ребенка с аллергенами;
  • прием лекарственных препаратов.

Родителям следует особенно следить за питанием ребенка. В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40⁰, диарея и общая вялость.

Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на прививку – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Зачем Делают Манту - Health OK – Портал о здоровом образе жизни

Иммунологическое исследование, которое призвано выявлять инфекцию туберкулеза в организме, называют пробой Манту. Туберкулиновый препарат, состоящий из двух мертвых бактерий, вводится подкожно и, как правило, вызывает некое воспаление на поверхности кожного покрова, по состоянию которого врачи и расшифровывают результаты процедуры.

Воспалительный очаг возникает вследствие соединения близко расположенных лимфоцитов – кровяных клеток, формирующих клеточный иммунитет, с туберкулиновыми бактериями, искусственно введенными в организм. Реакция провоцирует пробуждение тех клеток, для которых возбудитель заболевания является уже знакомым.

Если таковых большое количество, то воспалительный процесс на коже происходит интенсивнее, и образуется широкое уплотнение в ответ на инъекцию. Для врача это явление говорит о возможном наличии в организме туберкулезной палочки. В этом случае, специалист назначает дополнительные исследования для более точного установления диагноза.

Почему нужно делать манту ребенку каждый год?

Внутрикожную пробу делают детям начиная с 1 года жизни, один раз в год, преимущественно в одно и то же время. Невзирая на результаты предыдущей пробы, следующая должна быть обязательно поставлена.

Малышам до года такой способ диагностики не осуществляется, поскольку в младенческом возрасте он не может дать достоверных результатов. Иммунная система еще недостаточно развита, а «пуговка» может дать отрицательный результат в ложную сторону.

Зачем делают манту детям?

Многие ошибочно считают, что вакцина Манту – это прививка. По сути, это не так. Процедуру правильнее назвать аллергопробой, препарат туберкулина выявляет «знаком» ли детский организм с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха.

Туберкулиновая диагностика призвана выявить туберкулезные бактерии в организме и определить возможность вакцинации и ревакцинации БЦЖ – прививки от данного заболевания для формирования устойчивого иммунитета.

Первая прививка от туберкулеза – БЦЖ – ставится практически сразу после рождения, а по результатам Манту отбираются дети, которым необходима ревакцинация. Ее производят в 7 и 14 лет, а при проживании в районах с высокими эпидемиологическими показателями инфицирования туберкулезом, также в 12 и 16 лет.

С помощью информации, что показывает реакция Манту, определяется, как формируется иммунитет ребенка к болезни после поставленной прививки, способен ли его организм противостоять возбудителям распространенного и довольно опасного заболевания туберкулезом, отследить индивидуальную динамику результатов для возможности ранней диагностики заболевания, определить эпидемиологические показатели населения по туберкулезу.

Поэтому родителям, которые опасаются проводить данную процедуру со своими детьми, не стоит волноваться. Манту – это лишь обязательное средство контроля за поведением иммунной системы в отношении палочки Коха. Проба позволяет вовремя обнаружить опасность и своевременно принять профилактические или лечебные меры для устранения туберкулеза.

Особенности проведения процедуры туберкулиновой пробы

Туберкулиновая диагностика проводится планово, в дошкольных учреждениях, как массовое мероприятие туберкулиновой диагностики, а для тех, кто не посещает сады – в детской поликлинике, под последующим наблюдением участкового доктора.

Медсестра использует специальный туберкулиновый шприц, которым вводит препарат во внутреннюю поверхность руки, между запястьем и сгибом. Пациент в это время должен находиться в сидячем положении. Препарат содержит в себе 0,1 мл раствора двух очищенных туберкулиновых единиц.

На месте инъекции образовывается покраснение и папула – некая выпуклость на поверхности кожи, которую и называют «пуговкой». Оценка результатов проводится на третий день после процедуры. В этот период «пуговку» нельзя чем-либо мазать, заклеивать пластырем, заматывать бинтом, мочить водой, допускать ее чрезмерного потения, растирания, нагревания.

В случае случайного попадания влаги, кожу следует слегка промокнуть полотенцем. Место инъекции может чесаться, но следует следить, чтобы ребенок не расчесывал это место, во избежание чрезмерной аллергической реакции.

Только при правильном уходе проба Манту дает достоверный результат, поэтому родителям очень важно проследить за соблюдением данных правил их ребенком. При подведении итогов процедуры очень важно измерять именно размер «пуговки», а не общий диаметр покраснения воспалительного очага. Папула имеет более плотную структуру, сравнительно с окружающим участком кожи и незначительно возвышается над ним.

Диагностика туберкулеза на основании пробы Пирке не производится по результатам одной пробы. Только оценивая динамику, производя процедуру регулярно с большим перерывом, а также подключив сопутствующие факторы, можно сделать достоверные выводы.

Как измерить Манту: результаты исследования

Замеры диаметра папулы производятся специальной прозрачной линейкой для наиболее точного определения размера.

Отдельно стоит упомянуть, что результат данного метода может оказаться ложноположительным. Это может случиться, если мы делаем «пуговку», а она дает положительную реакцию в условиях отсутствия возбудителя в организме.

Так бывает, зачастую, из-за того, что человек может быть носителем нетуберкулезной микобактерии, а также повышенной склонности к проявлению аллергии или любой недавно перенесенной инфекции. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования и проводит анализ сопутствующих факторов для выявления происхождения бактерий в организме.

Родителям не стоит волноваться из-за пробы Манту, когда делают ребенку, поскольку она дает дополнительную информацию для врача.

Положительный результат – не повод для немедленного назначения лечения от туберкулеза. Однако, некоторые факторы могут свидетельствовать о повышенной опасности:

  • Проба дала положительный результат, в отличие от предыдущей;
  • Диаметр воспалительного очага увеличился на любое значение, если предыдущее было больше 12 мм;
  • Размер воспаления увеличился более, чем на 6 мм, при предыдущих размерах «пуговки» до 12 мм;
  • Реакция гиперергическая – папула размерами более 17 мм и гнойничковая рана в месте укола;
  • Каждый год прививка манту показывает результаты свыше 12 мм;
  • У детей старше 7 лет «пуговка» не уменьшается в размерах.

Данные факторы относятся к диагностированию детей, которым в роддоме была поставлена прививка БЦЖ. У тех, кто не вакцинировался при рождении, любая положительная реакция Манту на туберкулез может свидетельствовать о наличии возбудителя этого заболевания в организме. Непривитым детям пробу необходимо делать чаще – раз в полугодие.

Если врач принимает решение о направлении пациента к фтизиатру, не стоит сразу паниковать! Неблагоприятные результаты пробы только дают повод для более расширенной диагностики, которая будет проводиться узкопрофильным специалистом. Комплексное обследование включает ОАК, анализ мочи, ФГ, расширенную пробу Пирке, посев мокроты, возможное обследование членов семьи.

Нужно ли делать Манту всем людям: существующие противопоказания к процедуре

Решение о произведении пробы Манту принимается врачом. Она ставится всем детям при отсутствии однозначных противопоказаний:

• Наличие тяжелых заболеваний кожного покрова; • Эпилепсия; • Хронические болезни в обостренной стадии; • Астма, особенно сопровождающаяся аллергией; • Высокая температура, симптомы ОРВИ; • Инфекционные процессы; • Обостренные проявления аллергии.

При осуществлении плановой вакцинации, пробу Манту можно ставить только через 1 месяц после любой прививки или до нее, сразу после оценки состояния «пуговки».

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

Одноклассники

healthok.ru

Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она?

С появлением ребенка в семью приходит не только радость, но и новые проблемы, одна из которых – прививки. По вопросу вакцинации существует много разногласий, а споры кипят, не прекращаясь, особенно когда речь идет о защите малыша от смертельно опасного туберкулеза. Самым надежным барьером заболеванию на сегодняшний день стала проба манту, которая позволяет выявить присутствие микробактерии туберкулеза в организме человека.

Важно: родители часто путают пробу манту с вакцинацией БЦЖ, которая является прививкой против тяжелой формы инфекции. Проба на туберкулез – совершенно безопасный диагностический тест, определяющий раннюю стадию инфицирования туберкулезом.

Опасность контакта с грозной бациллой

О заболевании известно давно, заражение им сулило мучительную смерть, но более ста лет назад ввели массовую вакцинацию против инфицирования. Однако побороть недуг до сих пор не получается, поэтому так нужна его диагностика на ранней стадии. Возбудителем хронической бактериальной инфекции считают микробактерию туберкулеза, открытую в 19-м веке Робертом Кохом, создавшим туберкулин. В начале 20-го века препарат стали использовать для внутрикожных проб, чтобы по реакции кожи определять степень иммунного ответа на введение бациллы Коха.

Заражение туберкулезом происходит только в случае латентной формы инфекции, которая проявляется признаками:

  • длительного кашля, следами крови в мокроте;
  • слабостью и потерей аппетита;
  • ознобом и жаром с ночным потоотделением;
  • признаками изменений грудной клетки на снимках.

Важно: инфицирование в латентной форме может быть бессимптомным и незаразным. Однако эта стадия опасна развитием активной формы заболевания, для которой характерны поражения легких и способность заражать окружающих. Прививка как раз и призвана обнаружить степень скрытой угрозы.

Что такое туберкулин

Это диагностический препарат для обнаружения инфицированных туберкулезной бациллой людей. Его введение вызывает аллергическую реакцию при наличии бактерии, если в организме ее нет, то проявления аллергии отсутствуют. Туберкулин, выполняющий роль туберкулезного аллергена, это чистое, лишенное примесей вещество, фильтрат фрагментов микробактерий, инактивированных методом нагревания.

Препарат, являясь неживой вакциной, принадлежит к основным средствам диагностики заболевания, инъекцию ставят на область руки (внутренняя сторона предплечья) специальным инструментом. Проба не приведет к заболеванию, ее делают как дополнительную диагностику.

Зачем нужен туберкулиновый тест

Прививка необходима, чтобы обнаружить в организме туберкулезную палочку, если она там присутствует. Препарат вводят под кожу для определения ранней стадии инфицирования опасными бациллами. Такое введение туберкулина оборачивается реакцией на коже, по внешнему виду которой врач определяет, есть ли заражение туберкулезом, даже если характерных признаков заболевания нет.

Если человек контактировал с туберкулезными больными, то присутствуют антитела, которые вызовут обильное покраснение в месте укола и аллергическую реакцию с уплотнением кожных покровов. Если контакта никогда не было, манту не даст никакой реакции.

Читайте также:   Нет реакции на манту у ребенка

Туберкулиновую пробу делают, чтобы:

  • диагностировать заболевание при отсутствии явных его признаков;
  • обнаружить уже заболевших год назад людей;
  • выявить тех, кто подвергся инфицированию;
  • инъекция нужна для определения необходимости ревакцинации.

Совет: часто родители задают вопрос, зачем делать прививку, ведь она может вызвать негативную реакцию и осложнения. С учетом всех противопоказаний к процедуре и соблюдением правил ее проведения опасаться будет нечего.

Когда и для чего проводят диагностику

Первую внутрикожную пробу проводят детям в годовалом возрасте. Далее ежегодно детей обследуют на присутствие в организме палочки Коха до 14-ти лет, независимо от того, какая реакция на предыдущую пробу. Результат теста может виражировать в пределах от отрицательного до положительного варианта, на которые влияют возраст и индивидуальные особенности организма.

На самой первой неделе жизни в роддоме ребенок получает БЦЖ-прививку от туберкулеза живой, но ослабленной вакциной, содержащей туберкулезную бациллу. Ее присутствие в организме способствует формированию иммунитета против туберкулеза, а задача пробы манту контролировать его устойчивость по реакции Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет.

Когда прививка манту необходима

В современных условиях высока вероятность того, что человек может стать инфицированным микробактерий туберкулеза, даже не подозревая об этом. Малышам до года пробу не делают из-за особенностей формирования иммунной системы, что может дать неправильный ее результат:

  1. При кожных заболеваниях и аллергических проявлениях.
  2. В случае острой стадии инфекции, обострения хронических заболеваний.
  3. Если диагностирована эпилепсия.
  4. Манту не совмещают с другими прививками.

Как проводят диагностику и оценивают ее результаты

Процедуру тестирования проводят медработники в поликлиниках и детских учреждениях. Прививка малышам с 12-месячного возраста выполняется специальным ланцетом или шприцом на внутренней области предплечья. После инъекции препаратом по месту его введения образуется своеобразное воспаление верхних слоев кожи (инфильтрат), которое чаще называют пуговкой. К оценке кожной реакции приступают на третьи сутки после укола. Медработник при помощи прозрачной линейки измеряет размер бляшки, после чего визуально оценивает ее внешний вид.

Какими могут быть варианты оценивания теста

Какой может быть реакция на туберкулин Что показывает результат
Отрицательный вариант Инфильтрат и покраснение отсутствуют, остался лишь след от укола
Сомнительный вариант Размеры пуговки достигают 4 мм либо слабая гиперемия (покраснение), не сопровождаемая уплотнением
Положительный вариант Выраженное воспаление при размере папулы от 5 мм до 16 мм
Вариант гиперергической реакции Размеры инфильтрата в пределах 17 мм и больше

Совет: родителям не следует сразу пугаться положительной реакции. Ситуация не всегда угрожает детям, это скорее сигнал врачу, что необходима дополнительная диагностика. Также следует учесть БЦЖ-вакцинацию и вираж размеров пуговки по сравнению с результатами предыдущих тестирований.

Нормальной реакцией на введение туберкулина считается отрицательный вариант пробы, регистрация положительной пробы заставляет обратиться к дополнительной диагностике. В некоторых случаях сомнительный ее вариант, не внушающий опасений, приравнивают к норме. Сомнительная реакция может сигнализировать  об угрозе инфицирования:

  • при увеличении ежегодной чувствительности к туберкулину;
  • при резких скачках размеров пуговки;
  • после пребывания в регионах с повышенной угрозой заражения туберкулезом;
  • после контакта с инфицированными открытой формой недуга людьми;
  • в случае регистрации больных в семье.

Читайте также:   Прививка АКДС – комплексная защита от опасных заболеваний

Кроме общепринятой градации результатов, реакция манту может давать ложноположительный эффект – у неинфицированных палочкой Коха детей тест показывает положительную реакцию. Причиной такого эффекта может быть аллергия у ребенка либо недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Важно: увеличение диаметра пуговки при сравнении с прошлогодним размером указывает на возможность прошлогоднего инфицирования. Вираж пробы требует оценки состояния ребенка и степени возможного инфицирования. Для этого необходима повторная инъекция туберкулина, ревакцинация.

Полезные рекомендации

Реакцию на введение детям туберкулина можно назвать особой разновидностью аллергии, поэтому наличие у ребенка пищевой или медикаментозной аллергии, предшествовавшие инфекционные заболевания и сделанные ранее прививки  могут исказить результат тестирования на туберкулез. Это следует учесть до диагностики.

Если манту делают без нарушения методики выполнения, а также качественным препаратом, то в течение трех дней после ее постановки полезны следующие рекомендации:

  • отказ от водных процедур, чтобы не инфицировать место прокола;
  • не чесать и не тереть ранку, а также не заклеивать пластырем;
  • не контактировать с домашними питомцами;
  • из рациона ребенка исключить продукты, вызывающие аллергию.

Совет: если место инъекции покраснело, после чего появилась припухлость, а возможно и гнойничок, это сигнал аллергического действия препарата. Ребенку необходимо дать какой-либо антигистаминный препарат в дозировке, соответствующей возрасту, но ничем не обрабатывать ранку до оценивания пуговки врачом.

В настоящее время угрожающе растет число людей, инфицированных туберкулезом, особенно в скрытой форме. Поэтому родителям, зная как опасно заболевание для маленьких детей, следует ответственно отнестись к постановке манту, а не отказываться от нее. Тем более что процедура не угрожает инфицированием туберкулезом, а лишь фиксирует факт возможной опасности. Даже в случае заражения привитому малышу легче перенести заболевание, а опасность летального исхода сводится к минимуму

privivkainfo.ru

Проба Манту детям: сроки проверки, оценка результата, показания и противопоказания, аналоги, что можно и нельзя делать? Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

В данной статье мы рассмотрим, можно ли мочить Манту и какие могут быть последствия при его намокании. А также узнаем, что собой представляет проба Манту и в каких целях ее проводят.

Каждый помнит с детства, как делается инъекция Манту. Это одна из обязательных вакцинаций, благодаря которой определяется наличие в организме ребенка возбудителей болезни туберкулеза. Но вот обращаться с ней также нужно уметь. Поэтому мы рассмотрим, что можно и чего не стоит делать после укола пробы Манту, а также коснемся вопроса контакта пробы с водой.

Что такое проба или реакция Манту, зачем и когда ее делают детям?

Одной из самых известных и регулярных прививок является проба Манту. Можно сказать, что это почти безболезненная процедура. Но вид шприца и белого халата вводит в панику больше, чем сама манипуляция.

А вот в медицине существует очень важное правило, чем скорее болезнь выявить (то есть, на начальных стадиях), тем лучше подлежит лечению и восстановлению организм человека.

  • И связано это с тем, что детский организм обладает уникальной способностью к быстрому возобновлению после болезни. Но, к сожалению, ребенку и заболеть легче, чем взрослому.
  • Сама вакцинация Манту состоит в следующем — специальным туберкулиновым шприцем подкожно вводят микробактерию туберкулезной инфекции. Таким способом определяют наличие в организме ребенка самой инфекции.
  • Далее, после определенного промежутка времени, на проверку реакции обследуется кожное реагирование малышей. По результатам осмотра и обмера устанавливается результат, который индивидуально фиксируется в медицинской карте каждого маленького пациента.
Проба Манту — это самая важная туберкулезная проба

Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

  • Минимальным для проведения пробы Манту считается годовалый возраст. Начиная с этого периода у детей уже можно обнаружить микробактерию туберкулеза. А до этого времени допускается недостоверный результат.
  • Относительно максимального возраста осуществления пробы Манту, то общим стандартным считается период 14-15 лет.
  • Существуют исключения конечного периода. Это касается детей, находящихся на особом учете. То есть, в случаях, когда фиксируются слишком высокие риски заболевания туберкулезом. К ним относятся:
    • генетическая предрасположенность к болезни;
    • болезнь сахарного диабета. В этом случае вакцинация проходит дважды в год. И это только на период обучения в школе;
    • частое общение со сверстниками или товарищами, которые больные туберкулезом;
    • длительное лечение лекарственными средствами, которые подавляют работу иммунной системы;
    • территориальное жительство, где обнаружены высокие вспышки болезни;
      • или обнаружены заболевания иммунодефицита;
    • а также другие случаи, которые обосновываются врачами для конкретных детей.
  • Проба Манту обязательна для всех детей возрастом до 18 лет.
  • По достижении 18 лет, уже взрослому человеку диагностика заболевания проводится применением флюорографии или рентгена.
Обычные сроки проведения пробы Манту

Показания и противопоказания для пробы Манту

Проба (реакция) Манту считается одним из самых действенных способов контроля состояния заболевания туберкулеза. Но она была и является обычным медицинским препаратом, у которого, в свою очередь, есть ряд показаний и противопоказаний к применению.

  • Предлагаем вашему вниманию основные типовые показания для проведения вакцинации:
    • профилактика туберкулеза;
    • выявление больных туберкулезом;
    • выявление состояния гиперчувствительности;
    • определение инфицированности;
    • подтверждение существующего диагноза;
    • проверка индивидуальной переносимости компонентов медикамента.
  • В общем, проба Манту возможна для всех категорий населения соответствующего возраста. Однако существует большое количество противопоказаний, которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся:
    • эпилепсия;
    • острые хронические заболевания;
    • бронхиальная астма;
    • период карантина на определенной территории, или в учебном заведении;
    • аллергические состояния;
    • различного рода кожные заболевания;
    • ревматизм;

Заметим, что перечень не является исчерпывающим.

  • Также, проводя пробу Манту, не нужно оставлять без внимания такие неотъемлемые сопутствующие факторы как:
    • наличие разрешения родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию;
    • индивидуальная чувствительность кожи;
    • любые болезни ребенка;
    • неблагоприятный радиационный фон;
    • вредные выбросы;
    • вообще все экологические факторы.

Важно: Хотя обобщить все противопоказания не является возможным, проба Манту необходима и является одним из главных способов выявления туберкулеза.

Проба Манту: сроки проверки, норма, размеры и виды возможных реакций организма ребенка

Существует определенный срок для проверки реакции проведенной вакцины, который длится 3 дня (72 часа). Именно этот срок считается самым оптимальным вариантом для отслеживания взаимодействия препарата и состояния организма.

  • След от укола имеет подходящий конечный размер именно в указанный период. К этому времени происходит образование реакции, а после установленного времени зарождается падение состояния и действия вакцины.
  • Однако нужно помнить, если через 2 дня (48 часов) реакция отсутствует (то есть, не осталось никаких следов от пробы), тогда проверка показала отрицательный результат. Это значит, что болезнь отсутствует.
  • В общем, место укола уплотняется с покраснением. И именно размер этого покраснение указывает на результаты проверки:
    • негативный результат дает отсутствие реакции или отечность до 1 мм- это значит — норма, все хорошо, риска для заболевания туберкулезом у ребенка нет.
    • уплотнения более 4 мм – это сомнительный результат, что требует повторной поверки. Поскольку ребенок попал в группу риска;
    • при наличии уплотнения от 5 до 16 мм реакция признается положительной, соответственно, существует большой риск заболевания;
    • реакция же более 17 мм прямо указывает на присутствие аллергии ребенка на введенный препарат или его отдельные компоненты.
  • Поскольку наука и практика у нас не достаточно точная, поэтому существуют неопределенности. Не нужно забывать за случаи, когда устанавливаются ложные результаты. И это касается всех вышеуказанных видов реакций.

Ложные результаты

  • Недостоверные результаты могут возникать при наличии таких факторов:
    • аллергия организма на препарат или его компоненты;
    • в возрасте до одного года. Объясняется это тем, что организм малыша еще не в состоянии адекватно реагировать на медицинские препараты;
    • повреждение, в том числе и механические (натирания, расчесывания и т.д.).
  • Достаточно интересным является тот факт, что даже в настоящее время не удалось изучить имеющиеся реакции и факторы воздействия на организм ребенка реакции Манту. Однако, известно главное назначение этой прививки — выявление туберкулеза на ранних этапах.
  • Каждый организм ребенка характеризуется индивидуальностью. И поэтому возможно возникновение осложнений после пробы Манту.
  • Трудности проявляются в общей слабости ребенка и нарушении температуры тела. Такие реакции организма краткосрочные. Но врач должен быть уведомлен обо всех отклонениях от нормы.
Так проверяют реакцию организма на пробу Манту

Что будет, если намочить водой место укола Манту?

Одним из основных и главных правил ухода за пробой Манту является запрет смачивания места укола в течение 3 дней. Это должны помнить как дети, так и родители. Но нередко возникает много вопросов о последствиях попадания воды на прививку.

  • Рекомендуем вам не переживать, если на место укола попала вода. Никаких осложнений в организме ребенка не произойдет. Возможно только изменение размера самого укола, по величине которого и определяется наличие или отсутствие болезни.
  • Бывают такие случаи, что ребенок намочил укол, а ничего не рассказал родителям. Очень хорошо, если реакция на вакцину вообще отсутствует. Но, когда же кожа очень сильно покраснела, главное — не нужно паниковать. Позитивность или негативность результата может определить только врач.
  • Если вам не удалось проследить, и на место укола попала вода, достаточно просушить его полотенцем. Также не забывайте сообщить об этом случае врачу.
  • При смачивании пробы все же не нужно забывать, что в воде может содержаться какая-то инфекция. В основном вода никак не влияет на результат. Но, чтобы не травмировать ребенка повторным уколом, рекомендуем вам не позволять ему намеренно мочить пробу.

Как ухаживать за местом укола Манту, что нельзя делать?

Категорически запрещено

  • Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
  • Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
  • Не вздумайте греть Манту.
  • Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
  • А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.

Стоит ли делать каждый год ребенку пробу Манту: за и против

Проанализировав основные характеристики пробы Манту, предлагаем ознакомиться с отношением врачей к данному роду инъекции. Поскольку сами врачи двояко относятся к вакцинации. Доступны следующие две позиции:

  1. Манту является вредной. Сторонники этой позиции уверены, что молодому организму не нужны никакие нагрузки. В том числе и на иммунитет. А вакцина опасна тем, что испытывает организм на устойчивость иммунитета;
  2. Другая позиция совершенно противоположная. Сторонники уверены, что вакцинация не несет угрозы ребенку. Наоборот, введение мизерной дозы микроэлемента туберкулина стабилизирует иммунитет. И проведение вакцинации дает возможность врачам выявить болезнь на начальной стадии прогрессирования.
  • Ранее вакцинация была обязательной в определенный период развития ребенка. Но сейчас, учитывая большое количество негативных последствий, которые спровоцированы инъекцией, обязательным является разрешение родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию.
  • Также интересна позиция иммунологов, которые вообще считают пробу Манту не прививкой. Они уверены, что это лишь проба на выявление туберкулеза за счет введения туберкулина.
  • Каждый родитель сам должен убедиться в важности инъекции для своего ребенка. Советуем учесть все «за» и «против». Ведь действительно имеются факты негативного влияния вакцины, точнее, побочные реакции у детей.
  • Но не зря в медицине используется правило: болезнь лучше предупредить, чем лечить. Вспомним об истории недуга, для выявления которого и проводят пробу Манту.
  • Сама болезнь туберкулеза (еще ее называют «палочкой Коха») была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Этим ученым и был разработан туберкулин для диагностики основного заболевания. Однако диагностика туберкулеза появилась чуть больше сотни лет назад, в 1908 г. И ее предложил французский медик Шарль Манту после ряда исследований.
  • Интересным является факт, что в конце 60-х — начале 70-х годов для выявления болезни туберкулеза, использовали накожный метод. Он называется проба Пирке.
  • Ребенку капали на руку раствор туберкулина. Потом на руке делали небольшие надрезы. Эту пробу вообще нельзя было мочить — результат мог быть неправильным. Как видим, механизм изменился, но мысль о непопадания воды осталась.
  • Известный, также метод оценки пробы Манту за американским способом. За ним вводят подкожно раствор туберкулина меньшей консистенции. Однако, этот метод недостаточно актуален, ведь в США болезнь менее распространена.

Какие есть аналоги пробы Манту?

  • Нельзя не затронуть альтернативы реакции Манту:
    • Диаскинтест;
    • проба Суслова;
    • проба Пирке;
    • серологические методы исследования.
  • Диаскинтест проводится по аналогичной схеме, как и проба Манту. Для определения болезни используют синтетические белки. Благодаря им происходит наблюдение за иммунными реакциями, которые и определяют присутствие болезни в организме. Стоит заметить, что тест относится к высокочувствительным методам.
  • А вот проба Суслова дает возможность провести анализ по капле крови. Кровь наносится на предметное стекло, к ней добавляются туберкулин и комплексоны. Результат определяется по характеру рисунка, который выводится из веществ на предметном стекле. Чувствительность данного теста небольшая, а исследования проводятся индивидуально.
  • Проба Пирке заключается в проведении манипуляций на предплечье ребенка. Кожу очищают, наносят туберкулин и специальным инструментом проводят надрез. Анализ определяют после 48 часов. Как уже упоминалось, в данном методе очень много факторов, которые влияют на результат.
  • Серологические методы исследования используются для определения уровня иммуноглобулинов, гормонов и т.д. Минусом данных методов является то, что достоверный результат можно определить на местности с низкой распространенностью туберкулеза, а также только во внелегочной форме.

Важно: Стоит обратить внимание, что учеными выведено один достоверный аналог пробы Манту, который носит название Диаскинтест. Манипуляции похожи по процедуре. Но с помощью данного метода можно только уточнить диагноз, когда проба Манту показывает сомнительный результат. Другие виды аналогов имеют низкие результаты.

Диаскинтест — единственный точный аналог пробы Манту
  • Реакция организма ребенка на препарат, который вводится во время пробы, действительно может быть непредсказуемой. Но это не только от инъекции, а и от возможности самого организма.
  • В нашем обществе распространена позиция, что проба Манту имеет только отрицательный результат. Неоднократно в средствах массовой информации приводились ужасные случаи реакции организма ребенка на инъекцию. Но все же советуем вам взвесить все факторы, прежде чем отказываться от вакцинации.

Всегда необходимо сознательно относиться к здоровью своего ребенка. Вакцина не является прямым лекарством от болезни туберкулеза. Но, во время проведения реакции Манту, организм ребенка все же получает возможность препятствовать развитию заболевания. Запомните — выбор остается только за вами!

Видео: Можно ли мочить пробу Манту?

Оцените статью

heaclub.ru

Зачем ежегодно нашим детям делают реакцию Манту? Какой она должна быть в норме у детей?

Почти каждая мама уверена, что «плановая инъекция» — это прививка. Реакция Манту, по мнению многих, тоже является вакцинацией. Только вот неясно, от какого заболевания. Да и немногим это интересно — всем делают — значит надо.

Современные родители, молодые бабушки и дедушки тоже переживали ежегодную «прививку-пуговку», которую нельзя было мочить и чесать ближайшие 3 дня. Все знают, что проба Манту имеет отношение к туберкулезу, но о том, какое именно, представление весьма отдаленное.

Чем на самом деле является реакция Манту?

Для чего каждый совершеннолетний человек в нашей стране обязан делать флюорографию? Чтобы своевременно диагностировать туберкулез. Реакция Манту делается для этого же. Это не прививка, а туберкулинодиагностика, проводимая ежегодно.

Реакция Манту — внутрикожная инъекция, являющаяся иммунологическим тестом и аллергической пробой одновременно.

Проводится она для определения инфицирования микробактерией туберкулеза (МБТ). Ее результаты не являются основанием для установления диагноза, но позволяют своевременно назначить дополнительные исследования и терапию при выявленном тубинфицировании. Туберкулиновая проба также позволяет определить наличие иммунитета к МБТ после вакцинации БЦЖ.

Что вводят, делая реакцию Манту новорожденным?

Рассматриваемая аллергопроба предполагает внутрикожное введение специального вещества — туберкулина. Он не является подлинным токсином или антигеном, поскольку не провоцирует выработку иммунитетом антител.

Туберкулин не создает условий для заражения туберкулезной палочкой, ведь не имеет ее в своем составе. На пробу способен среагировать только тот организм, который уже «знаком» с палочкой Коха, то есть инфицирован ею извне или через прививку БЦЖ.

Состав туберкулиновых препаратов

Туберкулин является вытяжкой из обезвреженных микробактерий туберкулеза. Самый первый препарат был создан в 1890 году, именовался альттуберкулин (АТК).

Его недостаток — наличие остатков питательной среды, в которой выращивались палочки Коха. Примеси также были способны вызывать реакцию организма, что затрудняло диагностику.

Сегодня повсеместно используется стандартный очищенный туберкулин (PPD). В нем отсутствуют белковые примеси питательной среды.

Препарат включает:

  1. Действующее вещество — туберкулин (продукты жизнедеятельности МБТ).
  2. Стабилизатор Твин-80.

Предотвращает адсорбцию действующего вещества стеклом. Благодаря ему сохраняется биологическая активность препарата.

  1. Натрия хлорид с фосфатным буфером.

Используется в качестве растворителя.

  1. Хинозол, необходимый для достижения стерильности препарата.
  2. Фенол, выполняющий роль консерванта.

Для проведения реакции Манту необходима стандартная доза препарата, составляющая 0,1 мл. Она содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы), что является нормой. Для инъекции чаще всего применяются отечественные препараты.

В России производится стандартный очищенный туберкулин в жидкой форме ЗАО «Иммунотекс». В Украине — ЗАО «Биолек». Востребованный импортный аналог — очищенный лиофилизированный туберкулин, произведенный во Франции фармацевтической компанией «Sanofi Pasteur».

Целесообразность и возможности отказа

Проба Манту рекомендована, но не обязательна к проведению всем детям Российской Федерации. Массовая диагностика туберкулеза оправдана в нашей стране по причине пугающей и растущей смертности от названной болезни.

Реакция Манту позволяет:

  1. Выявить инфицирование палочкой Коха до развития болезни.
  2. Определить, каким детям требуется пройти вакцинацию или ревакцинацию.

Индивидуально туберкулиновая проба назначается при наличии показаний. Подобная клиническая диагностика необходима для спасения будущих поколений. Она не может защитить от заражения МБТ, но позволяет выявить болезнь в организме.

Многие мамы настаивают на недопустимости введения туберкулиновых препаратов своим детям. Их пугает наличие в составе готовых растворов фенола, являющегося токсином.

К сведению всех родителей: в 5 мл человеческой мочи содержится такая же концентрация упомянутого вещества, как и в стандартной дозе туберкулинового препарата. Даже организм грудничка способен очищаться от токсинов, поэтому фенол нельзя считать опасным в данном случае и количестве.

Временный медотвод от проведения реакции Манту

Перенос туберколинодиагностики при наличии соответствующих показаний позволяет оградить организм от осложнений и получить качественный результат аллергопробы. Временный медотвод оформляется при диагностировании симптомов:

  • Воспалительного, инфекционного или аллергического процесса в организме: повышенная температура, кожные высыпания.
  • Насморка, даже если это проявление аллергического ринита.
  • Кашля, являющегося следствием простуды или других заболеваний, например, обострившейся астмы.
  • Пищевых расстройств.
  • Обострений хронических болезней, в частности ревматизма.
  • Неврологических нарушений, например, эпилепсии.
  • ВИЧ-инфицирования или злокачественного новообразования.
  • Аутоиммунной патологии.

Поводом для временного медотвода также станет:

  • дата последней прививки, если после нее прошло менее месяца. В случае, когда инъекция проводилась живой вакциной, например, от кори и краснухи, реакцию Манту допустимо делать не ранее, чем через 45 дней;
  • лекарственная терапия, например, прием препаратов крови;
  • карантин в коллективе (ясли, садик, школа).

Аллергопроба может быть назначена не ранее, чем через месяц после устранения названных факторов и их симптомов. Абсолютным противопоказанием к введению туберкулинового препарата может стать лишь аллергия на его компоненты.

Узнать мнение врачей, делать или нет пробу Манту детям, можно узнать из видео.

Отказ от реакции Манту и противопоказания

Причины, по которым многие родители чаще всего отказываются от проведения своим детям туберкулинопробы:

  1. Индивидуальная непереносимость туберкулина ребенком.

Такая вероятность существует, указана в инструкции к используемым препаратам для проведения реакции Манту. В качестве побочных эффектов могут беспокоить: головная боль, повышение температуры, расстройства ЖКТ, ухудшение самочувствия.

  1. «Низкая диагностическая ценность теста».

Современных мам и пап смущает, что результат аллергопробы оценивается канцелярской линейкой при том, насколько развита медицина.

  1. Реакция ребенка-аллергика на туберкулиновую пробу может быть опасной и недостоверной.

Гиперчувствительным детям реакцию Манту проводят под наблюдением специалиста, понимая риски. Если же аллергия проявляется местным высыпанием, которое обычно проходит в течение первых суток, то это никак не отразится на результате инъекции, который будет оцениваться спустя еще 48 часов.

  1. Реакция на туберкулиновую пробу изменяется при внезапном обострении хронических заболеваний.

Если его природа бактериальная — инфильтрат может быть увеличен на 1-2 мм, если вирусная — уменьшен на 1-2 мм. Такие колебания не оказывают существенного влияния на оценку результатов пробы Манту.

Даже если родители желают отказаться от проведения туберкулинодиагностики своим детям на основании личных убеждений или недоверия к качеству отечественной медицины, они имеют на это полное право. Для этого достаточно написать письменный отказ от проведения противотуберкулезной пробы.

По закону эти дети не должны ущемляться в своих правах на получение образования, то есть их обязаны принимать в садик и школу.

Если же медработники и администрация учебного заведения отказывают в диалоге и требуют представить заключение фтизиатра или сделать реакцию Манту, родители могут смело обращаться в вышестоящие инстанции, писать заявление в прокуратуру о нарушении своих и детских прав. Ни в одном нормативно-правовом документе Российской Федерации не указано, что туберкулинодиагностика — обязательна. Каждый человек имеет право отказаться от нее.

Реакция Манту у грудничка: все, что нужно знать родителям

Туберкулиновая проба — профилактическое обследование детей на инфицирование МБТ, заключающееся в провокационном введении в кожу раздражителя и последующей оценки местной воспалительной реакции. Инъекция практически безболезненна, безопасна для здоровых детей. Родители должны знать, чего нельзя делать с «пуговкой» и как правильно трактовать ее видоизменения.

График и сроки проведения

Туберкулиновая проба назначается всем здоровым детям, которым исполнился 1 год. Повторяют ее каждые 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей реакции Манту.

Если новорожденному ребенку не была сделана прививка БЦЖ в роддоме, или после ее проведения не наблюдалось местной реакции и образования ожидаемого рубца, то ему пробу проводят дважды в год, начиная с 6-месячного возраста, чтобы максимально быстро среагировать на инфицирование МБТ.

Реакция Манту показывает, есть ли в организме человека инфекция или нет. При этом положительная проба будет как на агрессивную МБТ, так и на вакцинальную, поэтому первые 2 года после привития препаратом БЦЖ результат пробы особенно ярко выражен. На сегодня нет бесплатной и регулярно проводимой альтернативы реакции Манту, позволяющей выявить момент инфицирования, когда болезнь еще отсутствует. Иммунограмма не настолько совершенна, чтобы этот тест мог заменить туберкулиновую пробу.

Особенности проведения процедуры

Предварительная подготовка к введению туберкулинового препарата заключается в медицинском осмотре, некоторым детям могут быть дополнительно назначены анализы. Врач либо даст временный медотвод от пробы Манту, либо допустит ребенка к ее проведению. Подготовка к туберкулиновой пробе исключает прием антигистаминных и жаропонижающих препаратов. Реакция Манту — ожидаемое проявление аллергии, которое врачу необходимо оценить.

Инъекция вводится в центральную часть средней трети внутренней поверхности предплечья.

Рекомендовано проводить реакцию Манту в одно и то же время года, оптимальным врачи считают осень. Также специалисты советуют ежегодно менять руку, в которую вводится туберкулин. Инъекция представляет собой одноразовое впрыскивание раствора в кожу, после которого образуется небольшой волдырь, рассасывающийся в течение нескольких минут.

Впоследствии реакция Манту принимает форму индурации (уплотнения), сопровождаемого местным покраснением тканей. Это результат скопления Т-лимфоцитов — клеток, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Размер образованной папулы оценивается спустя 72 часа после инъекции туберкулина. Проба Манту не является основанием для постановки какого-либо диагноза, она может стать поводом для назначения дополнительного обследования при подозрении на инфицирование активной МБТ.

Важно: Не путайте активную палочку Коха с той, что входит в состав вакцины и является безопасной.

Чего нельзя делать после?

К искажению результата туберкулиновой пробы приводит механическое воздействие на место инъекции:

  • чесание;
  • трение;
  • бинтование;
  • заклеивание лейкопластырем;
  • обработка дезинфицирующими составами.

Мочить «пуговку» можно вне зависимости от длительности контакта с водой. Исключается лишь продолжительный прием слишком горячего душа или ванны.

Бассейн посещать можно, если вода в нем не обработана хлорсодержащими составами, раздражающими кожу. Если на месте инъекции образовался гнойник или язва, то обрабатывать его антисептиками допустимо только после оценки реакции Манту доктором.

Что влияет на результаты туберкулиновой пробы?

Недостоверный результат реакции Манту может быть спровоцирован не только чрезмерным вниманием родителей и ребенка к пробе, но и факторами, не подлежащими абсолютному контролю:

  • гиперчувствительность, проявляющаяся пищевой, медикаментозной аллергией;
  • паразитарные заболевания;
  • фаза менструального цикла;
  • индивидуальные характеристики чувствительности кожи или ее контакт с аллергенами (моющие средства, ткани);
  • лекарственная терапия;
  • возраст;
  • нарушения в процессе проведении пробы Манту;
  • неправильная транспортировка и хранение туберкулиновых препаратов;
  • использование некачественного или нестандартного инструментария;
  • температура, влажность воздуха;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, радиационный фон.

Не лишним будет перед проведением туберкулиновой пробы пройти медосмотр, сдать анализы. Это рекомендации, они не являются обязательными для выполнения, но значительно повышают шансы получения максимально точного результата реакции Манту.

Проверка размера: норма и расшифровка анализа

Проявившуюся или нет индурацию и гиперемию врач должен внимательно осмотреть и прощупать, после чего измерить прозрачной линейкой, пояснить отмеченный результат и зафиксировать его в медицинской карте.

Родители должны знать, как проходит правильная проверка и расшифровка реакции Манту:

  • Измеряется исключительно диаметр уплотнения. Размер покраснения отмечается лишь в случае отсутствия папулы;
  • Линейка прикладывается поперек руки, вдоль инфильтрата результат туберкулиновой пробы никогда не оценивается.

Заподозрить инфицирование активной МБТ врач может, если наблюдается вираж туберкулиновой пробы, гиперергическая реакция или 4 года подряд диаметр папулы не был менее 10 мм.

Отрицательная реакция

Индурация вовсе отсутствует или не достигает диаметра 2 мм. Означает, что вакцина не произвела на организм требуемого эффекта, и необходима плановая ревакцинация. Если прививка БЦЖ не делалась вовсе, то отрицательная проба Манту свидетельствует о незараженности МБТ. Ребенка еще можно привить вакциной БЦЖ.

Важно: если заражение МБТ произошло в течение 10 недель перед проведением туберкулиновой пробы, то реакция Манту будет отрицательной. Такой же «ложный» результат возможен при заражении туберкулезом лиц с ВИЧ-инфекцией, сильно ослабленным иммунитетом или новорожденных, чей иммунитет не способен «отвечать» на введение туберкулина.
Сомнительная реакция и Бустерный эффект

Диаметр инфильтрата не превышает 4 мм. Такой результат приравнивается к отрицательному. Стоит знать, что организм, инфицированный активной МБТ, с годами слабее реагирует на туберкулин. В таких случаях результат становится ложноотрицательным. Врач имеет право назначить повторную реакцию Манту через несколько недель.

Если и она покажет, что организм не заражен МБТ, то уместно провести дополнительное обследование. Вакцинация БЦЖ или ревакцинация, если сделанная прививка не привела к выработке иммунитета, назначается только в случае повторного отрицательного туберкулинового теста. Если он проявляется положительной реакцией организма, то ребенка причисляют к инфицированным МБТ.

Положительная и ложноположительная реакция

Диаметр инфильтрата 5 мм и более. Такая реакция означает, что организм «знаком» с МБТ. Этот результат приемлем после проведенной вакцинации, а также ожидаем при инфицировании бациллой Коха извне, например, от человека с диагнозом «туберкулез». Исходя из точного размера образовавшейся папулы, реакция может быть:

  • Слабоположительной при диаметре инфильтрата в диапазоне 5-9 мм;
  • Умеренно положительной или ложноположительной — 10-14 мм;
  • Выраженной — 15-16 мм;
  • Гиперергической — диаметр папулы 17 мм или более.

Выраженной реакция Манту считается и при меньшем размере инфильтрата, но при наличии явной некротической реакции в месте инъекции, например, образования гнойника. Помимо этого, может наблюдаться отек тканей, увеличение лимфоузлов. Описанный результат — повод для дополнительных обследований.

Первые 1-4 года после БЦЖ допустима гиперергическая реакция Манту. Особенно это касается деток с поствакцинальным рубцом, диаметр которого составляет 4 мм и более.

Вираж реакции Манту

Резкое изменение результата туберкулиновой пробы по отношению к предыдущим показателям. Если отрицательная реакция сменяется положительной без промежуточного введения вакцины БЦЖ, то это говорит об инфицировании активной МБТ.

Вираж туберкулиновой пробы может наблюдаться и у привитых детей, что делает их тубинфицированными. Если защитных антител окажется недостаточно, то возможно развитие туберкулеза.

Действия при диагностике виража туберкулиновой пробы должны быть следующими:

  1. Осмотр и консультация детского фтизиатра;
  2. Прохождение рентгенографии легких по назначению;
  3. Сдача необходимых анализов.

Может потребоваться микробиологический посев мокроты, анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты, ЭКГ.

На основании полученных результатов фтизиатр сделает заключение. Дальнейшие варианты развития событий:

  • Диагностирован туберкулез — назначена соответствующая терапия;
  • Сомнительные результаты — профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами;
  • Ребенок здоров — его ставят на учет, но ревакцинацию не проводят, поскольку иммунитет будет поддерживаться попавшей в организм МБТ. Регулярные осмотры необходимы, чтобы не упустить момент возможной активации болезни, если организм не справится.

Взаимодействие реакции Манту с обязательными и внеплановыми прививками

Недопустимо совмещать проведение туберкулиновой пробы с вакцинацией. Это чревато появлением осложнений, ложного результата реакции Манту. После любой прививки должно пройти не менее месяца, прежде чем ребенку можно будет сделать туберкулиновую пробу. Оптимальный вариант — проведение реакции Манту до плановой профилактической вакцинации.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Туберкулиновая проба является аллергенной, что оправдывает появление инфильтрата, гиперемии и зуда в месте инъекции. Осложнениями такие проявления реакции Манту не считаются.

Возникновение гнойника или некротической реакции также является результатом туберкулинодиагностики. Осложнения реакции Манту возможны лишь в виде аллергии на составляющие вводимого препарата.

Побочные действия туберкулина:

  • лимфаденит;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • повышение температуры до 40°С;
  • аллергические высыпания;
  • тошнота и рвота;
  • понос или запор;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • отеки.

В случае наблюдения ухудшения самочувствия ребенка после проведения реакции Манту необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Альтернатива реакции Манту для детей

Современная медицина предлагает 2 варианта диагностики туберкулеза помимо реакции Манту: диаскин-тест и проба Суслова. Для дополнительного обследования может быть назначен анализ мочи, позволяющий выявить следы присутствия возбудителя болезни в организме.

Диаскин-тест

Официально зарегистрированный метод проведения реакции Манту посредством внутрикожной инъекции аллергена туберкулезного рекомбинированного. Его отличие от туберкулиновой пробы, производимой отечественным препаратом — реакция только на активную МБТ.

Диаскин-тест не реагирует на бациллу Коха, введенную в организм посредством прививки БЦЖ. Если он положительный, то это всегда признак инфицирования активной МБТ.

Проба Суслова

Метод исследования крови, запатентованный в 1998 году. Принципиально отличается от реакции Манту и диаскин-теста. Для проведения диагностики туберкулеза набирается кровь из пальца. В пробирке ее смешивают с реактивом, через полчаса готов результат анализа.

Частые вопросы родителей

Врачи не всегда находят время удовлетворить интерес родителей, которых интересует:

Можно ли заразиться туберкулезом после введения туберкулина?

Ответ: Нет. Туберкулин не содержит живых или убитых МБТ, в его составе лишь продукты их жизнедеятельности, не представляющие угрозы для здоровья.

Можно ли гулять после реакции Манту?

Ответ: Да. Туберкулиновая проба никак не сказывается на самочувствии ребенка, если у него нет аллергии на составляющие введенного препарата.

Можно ли мочить реакцию Манту?

Ответ: Да. Ранее туберкулиновая проба проводилась методом Пирке — используемый препарат капали в сделанную на коже царапину. Для предотвращения его «вымывания» недопустимо было мочить руку. В России с 1965 года проводится реакция Манту внутрикожно, а не накожно. Водные процедуры никоим образом не влияют на концентрацию туберкулина в месте инъекции.

Учитывая печальную статистику смертности от туберкулеза, пугающее состояние тубдиспансеров и их скромное финансирование, желание Минздрава защитить будущие поколения нашей страны становится понятным. Реакция Манту — надежный способ обнаружить в организме «спящую» инфекцию и предотвратить ее развитие.

dozhdalis.ru

Все о прививке манту

Несмотря на все усилия медицинских работников и ученых, количество пациентов, больных туберкулезом, со временем только возрастает. Одним из диагностических методов, позволяющих вовремя выявить наличие патогенов в детском организме, является прививка манту. Однако в силу неграмотности, а порой и безответственности родителей, такая простая диагностика не всегда проводится.

Многие взрослые просто не знают, нужна манту прививка или нет, что она собой представляет и какую пользу может принести. А медперсонал родильных домов зачастую не считает нужным проводить разъяснительную работу с матерями младенцев.

В нашем материале мы детально рассмотрим все вопросы, касающиеся пробы Манту, чтобы родителям было понятнее, зачем она вообще нужна, а также как правильно оценить результаты манипуляции.

Прививка манту для чего делают и нужна ли ребенку

Первая прививка от туберкулеза делается новорожденным детям еще в роддоме. Она называется БЦЖ, и призвана сформировать иммунитет против туберкулезной палочки. Хотя вероятность инфицирования при контакте с носителем существенно снижается после прививки, она все же есть. Со временем интенсивность иммунного ответа организма сокращается. Чтобы понять, прививка манту обязательна или нет, нужно знать, что эта процедура позволяет выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к туберкулезной палочке, либо необходима повторная вакцинация – перед поступлением в школу в 7 лет.

Вакцинация против туберкулеза и прививка Манту, как часть процесса диагностики, очень важна, поскольку мы постоянно сталкиваемся с носителями инфекции в повседневной жизни. Такие люди не изолируются от общества, более того, они сами не всегда осознают, что являются переносчиками палочки.

Многие несведущие родители интересуются, манту прививка для чего делают и нужна ли ребенку. Она нужна в первую очередь, чтобы выяснить, какой будет реакция организма. Поэтому такую прививку делают ребенку ежегодно, начиная с годовалого возраста. Если реакция на пробу отрицательна, педиатр может сделать вывод, что иммунитет не сформирован. В таком случае увеличивается число проб до 2 в год, чтобы успеть вовремя выявить заболевание в случае инфицирования.

Чтобы исследование было объективным, ежегодно для пробы Манту выбирают разные руки. Однако место инъекции всегда остается одинаковым – средняя треть внутренней поверхности предплечья. Делать инъекцию в любую другую часть руки – неправильно.

Родители по правилам должны давать согласие на прививку манту. Если же они начинаю отказываться, то ответственность за будущее состояние здоровья ребенка берут на себя. Данное решение выглядит, мягко говоря, странно, поскольку проба не несет угрозы инфицирования. Напротив, она позволяет с точностью определить, поражен ли организм туберкулезной палочкой или нет.

Отказы родителей в большинстве случаев связаны с незнанием, от чего делают прививку манту, а также со следованием популярному мнению, что все прививки – вредны. Это утверждение далеко от истины. Обоснованным отказ от вакцинации является только при наличии противопоказаний у ребенка.

Проба Манту является обязательной накануне ревакцинации БЦЖ. Она позволяет понять, нужна ли повторная прививка вакциной Кальмета-Гарена (БЦЖ). Если проба Манту положительна, прививку БЦЖ в 7 лет ребенку не делают.

Помимо прививки Манту есть еще несколько более совершенных и современных методов диагностики туберкулеза. Так, в РФ постепенно внедряется тест «Диаскинтест». Он позволяет выделить чувствительные к болезнетворным бактериям белки-антигены, в отличие от пробы Манту, которая показывает реакцию на компоненты вакцины. Таким образом, если тест дал положительный результат, то ребенок определенно болен.

Состав вакцины и инструкция по применению

Прививку Манту, равно как и любую другую вакцину, разрешено ставить только здоровым детям, которые не подвергались инфекционным заболеваниям в ближайший месяц. Никакой аллергии или прочих острых симптомов в момент пробы быть не должно. Повышенная температура, насморк – это поводы перенести процедуру.

В состав прививки манту входит особое вещество туберкулин. Это экстракт микобактерий, то есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Следовательно, самих туберкулезных палочек – живых или убитых – в препарате нет. Поэтому вакцина абсолютно безвредна для детского организма. Она не приводит к заражению туберкулезом, никак не ускоряет и не провоцирует распространение бактерий по телу человека. В прививку манту обычно входит две туберкулиновые единицы.

Строгими противопоказаниями к прививке манту являются дерматологические заболевания, особенно в острой стадии, а также наличие в истории болезни таких патологий, как ревматизм или бронхиальная астма. Кроме того, в случаях, когда в детском учреждении объявлен карантин, пробы также переносят на другое время.

Если ребенку ставили другие плановые прививки, пробу манту можно делать не ранее месяца после последней вакцинации. Такой же период должен пройти с момента болезни ребенка. В противном случае, если делается прививка манту, какая последует реакция и насколько она объективна, сказать будет сложно.

Как правило, прививка Манту не вызывает у детей побочных эффектов. Крайне редко может быть диагностировано повышение температуры и увеличение лимфоузлов, головная боль или упадок сил. Эти симптомы не являются критичными. Ребенку нужно просто обеспечить отдых, дать жаропонижающее, если необходимо, понаблюдать за его состоянием.

Прививки манту когда делают

В медицинских учреждениях используется официальный календарь прививок манту для детей. Согласно этому документу проба выполняется каждый год, начиная с 12-месячного возраста ребенка. Последний раз такая проба ставится в 15 лет, при условии, что родители дали свое согласие на такую процедуру. Каждый раз необходимо чередовать руки, на которых ставят инъекцию. В годы с четным номером выбирают правое предплечье, а в нечетные – левое.

Крайне необходимы прививки манту, когда делают ревакцинацию от туберкулеза, то есть ставят вакцину БЦЖ. Впервые такая вакцина вводится ребенку при рождении, а далее ежегодные пробы позволяют установить эффективность вакцинации и необходимость в повторном введении вакцины. Если же в силу ряда причин или противопоказаний ребенок остался не привитым БЦЖ, пробу Манту ему делают дважды в год. С аналогичной периодичностью пробы Манту делают детям с сахарным диабетом или прочими заболеваниями хронического характера, которые могут стать катализаторами развития микобактерий.

Среди состояний, когда стоит отложить или вовсе отменить проведение прививки Манту, можно назвать:

  • обострение хронических заболеваний;
  • респираторные или любые другие инфекции;
  • аллергическая реакция на продукты питания или химические вещества;
  • эпилепсия;
  • ряд аутоиммунных заболеваний.

Один из главных этапов выполнения прививки манту является правильная трактовка результатов тестирования. В любом случае на месте прививки появляется уплотнение, припухлость, кожа воспаляется и краснеет. Для оценки результата производится замер параметров уплотнения. Краснота сама по себе влияния на результат не оказывает – это сугубо индивидуальная реакция.

Для измерений пользуются прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, сравнивая размер уплотнения с нормативными значениями:

  • 0-1 мм – результат отрицательный;
  • 2-4 мм – реакция сомнительная, таких детей включают в группы риска;
  • От 5 мм – результат положительный, то есть у ребенка высока вероятность заражения микобактериями. В таких случаях проводят другие анализы, аналоги манту, исследования крови и прочие процедуры;
  • От 17 мм – папула таких размеров свидетельствует о гиперергической реакции, когда присутствие заболевания можно диагностировать практически с полной уверенностью.

Тем не менее, в ряде случаев реакция на прививку манту может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной. То есть, здоровым детям может быть ложно диагностировано заболевание, и, наоборот, больные могут быть признаны здоровыми. Такое искажение результатов становится следствием иммунодефицита, злокачественных новообразований, проведения переливаний крови или ее компонентов, а также нарушения методики тестирования. Зачастую такие искаженные результаты возникают из-за некачественного туберкулина, который хранился или транспортировался с нарушением правил.

В сущности, реакция организма на прививку Манту сравнима с проявлениями аллергии. В связи с этим в большой степени на результаты могут повлиять отличительные свойства конкретного организма. Поэтому оценка результатов проб манту проводится еще и в динамике, то есть сравнивают тесты разных лет. Если размеры папулы изменились более чем на 6 мм, это повод для беспокойства.

Сколько раз делают прививку манту

Если ребенку нужно сделать пробу манту, график прививок подстраивают таким образом, чтобы она не совпадала по времени с другими типами вакцинации. Первую прививку против туберкулеза делают новорожденным детям. В дальнейшем, чтобы понять, нужно ли ставить вакцину повторно, и выработался ли у ребенка иммунитет к микобактериям, делают прививки манту, график которых предполагает постановку одной пробы в течение года. В отдельных случаях количество проб может быть увеличено до двух за год. Следовательно, точного числа, сколько раз делают прививку манту, нет, поскольку все индивидуально. Начинают делать прививку манту малышам с одного годика.

График прививки манту детям предусматривает, что последняя такая процедура выполняется школьникам в возрасте 15 лет. Примерно в это же время наступает время для ревакцинации против туберкулеза, поскольку иммунитет против этого заболевания постепенно ослабевает, и организм нуждается в защите на будущую взрослую жизнь

В любом возрасте стоит придерживаться некоторых правил поведения после прививки манту. Оценка результатов будет выполнена через 72 часа, поэтому в течение этого времени место инъекции стоит поменьше трогать руками или чесать, не нужно использовать никакие противовоспалительные или антисептические препараты, ограничивать доступ воздуха к коже посредством лейкопластырей или повязок. В остальном, проба никак не повлияет на привычный образ жизни. Лишь в некоторых случаях она может вызывать легкое недомогание или жар. В любом случае, если ребенок здоров, все неприятные состояния вскоре пройдут. В крайнем случае, стоит обеспечить ребенку покой, обильное питье, дать жаропонижающее.

Через сколько после манту можно делать прививку

Очень часто родители спрашивают, через сколько после манту можно делать прививку, которая подходит по графику. Связана такая неопределенность с тем, что пробы манту в официальный график не включают.

Существуют некоторые ограничения:

  1. Если ребенку хотят сделать прививку до постановки пробы Манту, то при использовании живых вакцин должно пройти не менее 6 недель после вакцинации, а инактивированные можно применять за 4 недели до пробы.
  2. В один и то же день с пробой манту никаких других прививок делать нельзя.
  3. А вот запланированная прививка после манту может быть поставлена спустя 3 дня с момента пробы, когда результат тестирования уже будет известен.

Следовательно, соблюдать осторожность стоит, главным образом, если нужно сделать прививки до пробы Манту. После такого тестирования никаких существенных ограничений уже нет.

Проба манту мнение доктора Комаровского

Правильно оценить результаты пробы Манту у ребенка сможет только опытный, квалифицированный врач. Известный украинский педиатр Евгений Комаровский является активным сторонником профилактической вакцинации детей и постоянно проводит разъяснительную работу с родителями в этом направлении. В частности, он объясняет, какой может быть реакция организма на эту простую пробу, чтобы мамы знали, чего можно ожидать.

Для оценки результата пробы должно пройти 72 часа с момента введения препарата. В связи с этим чаще всего манту делают в пятницу, чтобы уже в понедельник осмотреть ребенка и сделать выводы. В месте укола за 3 суток наблюдаются некоторые изменения. В некоторых случаях может появиться красное пятно, припухлость, а сама «пуговка» меняется в размерах, может возникнуть уплотнение (папула). Именно размеры папулы и оценивают для определения результата прививки.

Различают такие варианты реакции:

  1. При отсутствии любых покраснений или уплотнений реакция считается отрицательной.
  2. Спорными результаты пробы можно назвать, если папула не превышает 2-4 мм в диаметре, возможно небольшое покраснение. В таком случае педиатр изучает медкарту ребенка, осматривает его, чтобы сделать вывод. Если никаких посторонних симптомов не обнаружено, результат можно считать отрицательным. В случае подозрений врач назначает дополнительные диагностические процедуры.
  3. Положительной реакция считается, если размеры уплотнения достигают 5-9 мм в диаметре – слабовыраженная, 10-14 мм – средней степени выраженности, либо 15-16 мм – это уже выраженный положительный результат.
  4. Если уплотнение в сечении превышает 17 мм, то можно говорить о чрезмерной реакции. Это уже может свидетельствовать о поражении организма микобактериями. В таком случае наблюдаются вспомогательные симптомы в виде воспаления папулы, язвочек на кожных покровах, увеличенных лимфоузлов и прочих признаков.

Доктор Комаровский обращает внимание на тот факт, что утверждение о вреде купания в течение 3-4 дней после пробы совершенно необоснованно. Место прививки даже можно мочить.

А вот реальные правила поведения после прививки стоит назвать:

  • Не стоит чесать или сильно тереть (мочалкой в частности) место инъекции;
  • Исключено использование любых антисептиков, йода и всевозможных мазей;
  • Место инъекции туберкулина нельзя заклеивать пластырем, закрывать бинтом или ставить на него компрессы;
  • Не нужно допускать перегрева ребенка, чтобы пот не попадал на место «пуговички». К тому же, рукава одежды не должны интенсивно тереться о пробу, иначе, возможна ошибочная выраженная положительная реакция.

Отказ от прививки манту

Поскольку в последнее время вокруг вакцинации и в частности вокруг туберкулиновых прививок распространяют много ложной информации, часто родители интересуются, можно ли отказаться от манту в школе. Доктор Комаровский утверждает, что не нужно опасаться прививки, поскольку для детского организма она абсолютно безопасна.

Главным аргументом родителей, которые отказываются от прививки манту для детей, становится содержание в составе пробы фенола. Однако доза этого вещества в пробе ничтожно мала, она сравнима с содержанием того же количества фенола в одной порции мочи. То есть это вещество естественно для организма, он умеет выводить его вместе с мочой. Токсичной прививка Манту может стать, если ввести в течение суток порядка тысячи доз – это, согласитесь, смехотворно.

Однако родители все же имеют право отказаться от туберкулиновой пробы – в таком случае им нужно написать отказ. Тем не менее, ВОЗ РФ настоятельно не рекомендует этого делать, поскольку распространенность заболевания туберкулезом очень высока.

privivky.ru

Все о прививке Манту

Проба Манту: что это такое и для чего проводится? Если это не прививка и не защищает от серьезного заболевания, то зачем тогда проводится? Ведь известно, что малыш еще в роддоме получает прививку от туберкулеза. Родители не представляют, какое значение придается этой манипуляции. А это крайне необходимо. Ребенок сталкивается с Манту еще в раннем детстве, а перестают ее ставить только по достижении совершеннолетия.

В чем отличие пробы Манту от прививки и для чего она ставится

Как правило, прививки содержат антигены. Попадая в организм, запускается механизм антиген-антитело, в результате чего формируется иммунная защита против каждого конкретного заболевания.

Иммунитет не формируется. Наблюдается гиперемия и даже уплотнение – значит, встреча уже произошла. Это вовсе не говорит о том, что ребенок болен. Все зависит от размеров и увеличения папулы по сравнению с предыдущим годом.

Прививка Манту проводится детскому населению и некоторым категориям взрослых, а именно:

  • всем детям, начиная с года, и до достижения ими 18 лет;
  • взрослым с симптомами поражения внутренних органов (кроме легких), для исключения туберкулезного процесса внелегочной локализации;
  • детям и взрослым, которым необходима ревакцинация от туберкулеза.

Важно! Если размеры «пуговки» превышают допустимую норму, врач направляет ребенка к детскому фтизиатру.

Если врач назначил ребенку профилактическое лечение, это не значит, что малыш болен. Просто реакция на Манту показала положительно. Возможно, произошел вираж туберкулиновой пробы. Организм впервые направил против инфекции все свои защитные реакции и функции. Ему необходимо помочь справиться при помощи препаратов, рекомендованных врачом. Не стоит отказываться от профилактики: прием таблеток не принесет вреда малышу, но может уберечь от серьезной инфекции.

Насколько обязательна постановка?

Насильно делать Манту никто не заставит. Родители отказываются от прививок, мотивируя это возникновением реакции – аллергии. Родителям, не согласным с постановкой прививки Манту, будет предложено написать письменный отказ. Нужно серьезно подумать о возможных последствиях. Ведь туберкулез – не настолько редкое заболевание, и встретиться с возбудителем инфекции малыш может где угодно.

Для справки. Туберкулезная палочка длительно сохраняется в пыли, на предметах обихода, в местах, недоступных для солнечных лучей. Ребенок может инфицироваться воздушно-капельным путем, при кашле или разговоре от больного туберкулезом человека. Реже происходит контактное заражение – через предметы и игрушки. Не вовремя распознанная болезнь может дорого стоить ребенку.

Как правило, к совершеннолетию практически все население инфицировано туберкулезом. Заболевают лишь единицы. Но для обеспечения полной безопасности малыша не стоит игнорировать пробу Манту.

Противопоказания и кому показана проба Манту

В каком возрасте делают эту процедуру? Всем здоровым детям, которым исполнился годик, ставят пробу Манту. До этого делать Манту ребенку нецелесообразно, так как иммунная система еще не сформирована. Следовательно, показатели не дадут достоверный результат. Она излишне сенсибилизирует организм малыша. Спустя двенадцать месяцев требуется каждый год.

Противопоказана при:

  • острых респираторных инфекциях;
  • наличии кожных заболеваний;
  • реакция различного генеза (необходима консультация детского аллерголога);
  • эпилепсии в анамнезе;
  • бронхиальной астме, ревматизме, других заболеваниях.

Внимание! Перед постановкой Манту рекомендовано обследовать ребенка, сдать необходимые анализы.

Как проводится реакция на Манту, какие процессы происходят в организме

Реакция на Манту строго специфична, она показывает результат только по отношению к туберкулезной инфекции. Проводится при помощи внутрикожного введения 2 единиц туберкулина (0,1 мл раствора). Он представляет собой смесь термически обработанных, убитых туберкулезных микобактерий.

Сама проба с 2 ТЕ – это иммунологический тест. Он показывает, имеется ли в организме инфекция и насколько выражен иммунный ответ. Иными словами, чем сильнее реакция на введение туберкулина, тем более активно организм реагирует на возбудителя и борется с ним.

Проба Манту ставится одноразовым туберкулиновым шприцом только внутрикожно, в верхнюю треть предплечья с внутренней стороны. В ответ на введение начинают «работать» клетки иммунитета Т-лимфоциты. Таким образом, запускается специфическая аллергическая реакция с вовлечением Т-клеточных механизмов. Если есть инфекция, то в месте укола появляется покраснение и уплотнение – папула. Такие локальные изменения происходят из-за скопления тех самых Т-лимфоцитов. Если ребенок не заражен – будет только уколочная реакция.

Как следует «читать» результаты

Всем приходилось видеть, что спустя 72 часа от момента укола, в класс заходит медсестра и начинает измерять размеры каждому ребенку. Это очень важный момент: следует правильно зафиксировать диаметр появившегося уплотнения.

Различают следующие критерии в зависимости от результата:

  • 0-1 мм соответствует отрицательной;
  • от 2 до 4 мм трактуется как сомнительная;
  • от 5 до 16 мм: положительная реакция (в зависимости от динамики в предыдущие годы такой результат может соответствовать виражу или тубинфицированию, малыша в этом случае направляют к фтизиатру и обследуют);
  • 17 мм и более является гиперергической, при этом обязательна консультация фтизиатра.

При некоторых заболеваниях может давать ложный результат. Это происходит при различного рода иммунодефицитах, онкопатологии, проведении гемодиализа.

Неправильный результат покажет, если она была неверно выполнена технически (вводится внутрикожно, а инъекция могла быть сделана под кожу).

Какие возможны осложнения

У ребенка нет противопоказаний, осложнения отсутствуют. В редких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • лимфадениты (увеличение лимфатических узлов);
  • повышение температуры;
  • головная боль и слабость.

Эти явления обычно проходят сами и не требуют медицинской помощи. Лихорадка продолжает беспокоить – чтобы избавиться от нее необходимо дать жаропонижающее средство.

Как себя вести после Манту

После – допускается вести обычный образ жизни. В течение трех дней до момента регистрации данных прививки следует знать:

  • место инъекции не обрабатывать зеленкой, перекисью водорода и другими средствами;
  • не допускается закрывать пластырем;
  • не расчесывать и не тереть;

Можно ли мочит прививку?

Бытует мнение, что пробу нельзя мочить. Получается, малыша не будут купать целых три дня, а это идет вразрез со всеми правилами гигиены. Конечно, после Манту желательно избегать контакта с водой в течение первых часов. Далее принимать душ и гигиеничесие ванны допускается.

Запрещается купание в открытых водоемах во избежание инфицирования укола, сильно тереть и чесать его.

Чего нельзя есть и как вести себя в быту

Реакция на пищевые аллергены и воздействие внешних факторов, вызывающих сенсибилизацию организма. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от некоторых продуктов:

  • нельзя есть фрукты из разряда цитрусовых и шоколад;
  • воздержаться от употребления красных овощей и фруктов, не употреблять продукты с множеством консервантов.

Аллергены содержатся во внешней среде. Особенно важно оградить от них детей, склонных к аллергии. Малыш может почувствовать реакцию на пыль, пух и перо домашних животных и птиц. Вспышки сезонных аллергий бывают в весенний период, когда начинается бурное цветение садов. Летом – это время, когда цветут лебеда и амброзия (приходится на август).

Известны случаи, когда размеры при технически правильно выполненной пробе в течение дня изменялись: утром они были меньше, к обеду возрастали на 1-2 мм, а к вечеру опять уменьшались. Очевидно, большую роль сыграло действие пыльцы растений, так как манипуляция была проведена в разгар весны.

Следует ли бояться положительного результата?

Впервые возникшее явление – означает, что организм борется с инфекцией. Но иногда увеличенная Манту указывает на заболевание, требующее длительного лечения. В дальнейшей диагностике помогают анализы крови, мочи, мокроты, рентген.

Если надо принять курс таблеток, то после дополнительного обследования будет назначено лечение в дозировках, соответствующих его возрасту. Потом повторяется, но уже не на той руке, на которой делали Манту в предыдущий раз. Ставится на левом предплечье, после курса лечения ее повторят на правом.

Усиление реакции на Манту могут спровоцировать следующие погрешности в поведении после пробы, индивидуальных особенностях малыша и даже в технике ее постановки:

  • употребление в пищу продуктов, которые в данном случае нельзя есть (шоколад и др.);
  • введение некачественного туберкулина, несоответствие дозировки, введение под кожу вместо внутрикожного;
  • неверно измеренный диаметр папулы;
  • если ребенок иммунизирован от туберкулеза вакциной БЦЖ, то увеличенная папула возвещает лишь о поствакцинной аллергии, что вполне нормально.

Важно! Размеры места рубчика БЦЖ у малыша значительные (7-10 мм) и папула после пробы, сделанной в годик, будет довольно большой. Спустя год она уменьшится на 2-4 мм.

Как сочетать

Манту не должна «пересекаться» с проведением плановых вакцинаций. Проведение пробы планирует врач.

Если туберкулинодиагностика будет проведена с небольшим отрывом во времени с другими прививками, они могут повлиять на результат.

Следует придерживаться правил:

  • иммунизация вакцинами с живыми ослабленными возбудителями должна быть проведена за 1,5 месяца;
  • ввод «мертвых» вакцин допускается за 1 месяц перед пробой.

Внимание! Одновременно с постановкой пробы любые прививки запрещены! Спустя три дня после снятия результата Манту можно проводить вакцинацию.

Проба Манту в разрезе школы доктора Комаровского

Известный многим мамам доктор Комаровский напоминает, что прививка Манту не имеет никакого отношения к прививкам. Она не защищает ни от каких болезней и не создает иммунитет. Это – аллергопроба, которая при инъекции данного раствора создает аллергию.

Начинать делать Манту ребенку нужно с годовалого возраста поочередно в правую и левую руку: в четные годы – справа, нечетные – слева. Результаты фиксируются через 72 часа на месте теста.

Манту необходима для своевременной диагностики инфицирования. В промежутках ребенок может встретиться с инфекцией, а проводимая в срок – это та «лакмусовая бумажка», которая будет сигнализировать о возможной опасности.

Альтернативой пробе Манту существуют современные диагностические исследования. Один из них – диаскинтест.

Специалист отмечает, что ее можно мочить, а принимать гигиенические процедуры даже необходимо. Откуда взяли такое положение наши бабушки? Раньше проводилась Пирке: это накожная проба с туберкулином. Делалась просто царапина с туберкулином, и она реагировала на воду. К Манту это не относится.

Нормальный, цивилизованный алгоритм диагностических действий – если есть подозрения – делают рентген и анализы.

Заключение. Прекрасная возможность вовремя предупредить болезнь

Туберкулез – опасная инфекция, ежегодно уносящая тысячи человеческих жизней. Некоторая доля из них приходится, к сожалению, на детей. Причиной тому служит несвоевременная диагностика болезни, поздно начатое лечение. Если у взрослых для постановки диагноза основными являются рентгенологическое исследование и анализы мокроты, то дети проверяются с помощью теста Манту. И такой тест вот уже многие десятки лет помогает избежать вспышек серьезной болезни у детей. Делать Манту следует вовремя. Своевременно проведенная профилактика оградит малыша от беды и позволит ему прожить долгую, здоровую и счастливую жизнь.

privivkumne.ru


Смотрите также